przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków
Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków (PPHN – Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) to poważny stan kliniczny charakteryzujący się utrzymującym się wysokim oporem naczyń płucnych po urodzeniu, co prowadzi do prawo-lewego przecieku krwi przez przetrwały przewód tętniczy i/lub otwór owalny. W konsekwencji dochodzi do ciężkiej hipoksemii opornej na tlenoterapię.
Patofizjologia PPHN obejmuje zaburzenie przejścia z krążenia płodowego do noworodkowego. Prawidłowo po urodzeniu opór naczyń płucnych gwałtownie spada w odpowiedzi na wentylację płuc i wzrost ciśnienia tlenu. W PPHN ten proces jest zaburzony, co skutkuje utrzymywaniem się wysokiego oporu naczyniowego w płucach.
Czynniki ryzyka rozwoju PPHN obejmują niedotlenienie okołoporodowe, aspirację smółki, sepsę, wrodzone przepuklinę przeponową, hipoplazję płuc oraz ekspozycję na niektóre leki (np. NLPZ) w okresie ciąży. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, badaniach gazometrycznych, echokardiografii oraz pomiarze saturacji przezskórnej w różnych lokalizacjach.
Leczenie PPHN wymaga kompleksowego podejścia obejmującego optymalną wentylację, utrzymanie prawidłowego ciśnienia tętniczego, tlenoterapię oraz w ciężkich przypadkach stosowanie tlenku azotu (iNO) jako selektywnego wazodylatatora płucnego. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze może być konieczne zastosowanie pozaustrojowego utlenowania krwi (ECMO).
Rokowanie w PPHN zależy od nasilenia schorzenia, chorób współistniejących oraz czasu wdrożenia odpowiedniego leczenia. Wczesne rozpoznanie i interwencja znacząco poprawiają wyniki leczenia. U części pacjentów mogą wystąpić długoterminowe powikłania neurologiczne związane z przebytym niedotlenieniem.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Banavin 15 mg
Produkt leczniczy Banavin (wortioksetyna) dostępny jest w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych. Dane dotyczące stosowania wortioksetyny u kobiet w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o potencjalnych powikłaniach u noworodka po ekspozycji na lek w późnym okresie ciąży, takich jak niewydolność oddechowa, sinica, bezdech, drgawki, niestabilna temperatura ciała, hipoglikemia, zaburzenia neurologiczne i behawioralne, które mogą wystąpić w ciągu 24 godzin po porodzie. Istnieje także potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) oraz zwiększone (mniej niż 2-krotnie) ryzyko krwotoku poporodowego po ekspozycji na leki serotoninergiczne w ostatnim miesiącu ciąży. Stosowanie Banavinu w ciąży jest wskazane wyłącznie, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.
Banavin, bezdech, drgawki, dysfagia, działanie serotoninergiczne, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, niewydolność oddechowa, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, SNRI, SSRI, wortioksetyna, zaburzenia behawioralne, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia termoregulacji, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół odstawienia leku - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Elicea 10 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w ciąży i podczas laktacji. Dane kliniczne dotyczące jego bezpieczeństwa w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały toksyczne działanie na reprodukcję. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko, a odstawianie powinno odbywać się stopniowo, szczególnie w trzecim trymestrze, aby uniknąć objawów odstawiennych u matki i noworodka. Noworodki narażone na escytalopram w późnej ciąży wymagają monitorowania pod kątem zaburzeń oddechowych, neurologicznych, metabolicznych, termoregulacyjnych, behawioralnych i pokarmowych, które mogą pojawić się w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Epidemiologicznie, stosowanie SSRI w ciąży zwiększa ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) do około 5 na 1000 ciąż, w porównaniu do 1-2 na 1000 w populacji ogólnej, oraz nieznacznie podnosi ryzyko krwotoku poporodowego.
bezdech, cytalopram, drżączka, drżenie mięśniowe, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, jakość nasienia, krwotok poporodowy, leki SSRI i SNRI, letarg, napad drgawkowy, objawy odstawienne, przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, toksyczność escytalopramu, zaburzenia oddechowe, zaburzenia termoregulacji, zespół odstawienny - Leksykon substancji czynnych
Tlenek azotu – Dawkowanie i sposób podawania
Tlenek azotu (NO) jest stosowany głównie w terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN) oraz nadciśnienia płucnego po zabiegach kardiochirurgicznych. W PPHN u noworodków powyżej 34. tygodnia ciąży dawka początkowa i maksymalna wynosi 20 ppm, z redukcją do 5 ppm lub niższej w ciągu 4-24 godzin, a terapia trwa zwykle krócej niż 4 dni, do momentu uzyskania FiO₂ < 0,60 i stabilizacji parametrów klinicznych. W przypadku nadciśnienia płucnego po zabiegach kardiochirurgicznych dawka początkowa u dzieci (0-17 lat) to 10 ppm, maksymalna 20 ppm, a u dorosłych początkowo 20 ppm, z możliwością zwiększenia do 40 ppm w wyjątkowych sytuacjach. Leczenie trwa zazwyczaj 24-48 godzin, maksymalnie do 7 dni, z koniecznością ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych i utlenowania krwi. Efekt terapeutyczny jest szybki, obserwowany w ciągu 5-20 minut, a dawkę można zwiększyć po minimum 10 minutach, jednak brak odpowiedzi po 30 minutach wskazuje na konieczność przerwania terapii.
aparat anestezjologiczny, błękit metylenowy, ciśnienie w tętnicy płucnej, dwutlenek azotu, efekt z odbicia, FiO₂, hipoksyjna niewydolność oddechowa, intensywna opieka medyczna, krążenie pozaustrojowe, methemoglobina, nadciśnienie płucne, natlenienie krwi, parametr hemodynamiczny, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków, reduktaza methemoglobinowa, tlenek azotu, utlenowanie krwi, wentylacja mechaniczna, zabieg kardiochirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Symescital 5 mg
Stosowanie escytalopramu u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w okresie ciąży i laktacji, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ograniczone dane kliniczne oraz potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję, co skutkuje zaleceniem unikania stosowania leku w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. W przypadku kontynuacji terapii w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, noworodki powinny być monitorowane pod kątem objawów takich jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, napady drgawek, wahania temperatury ciała, trudności w ssaniu, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, hiperrefleksja, drżenia oraz objawy neuropsychiatryczne. Ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN) wzrasta do około 5 na 1000 ciąż przy ekspozycji na SSRI, w porównaniu do 1-2 na 1000 w populacji ogólnej. Ponadto, stosowanie SSRI lub SNRI w miesiącu przed porodem wiąże się z nieznacznie podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego, co wymaga rozważenia profilaktyki.
bezdech, cytalopram, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, jakość nasienia, krwotok poporodowy, napad drgawkowy, objaw neuropsychiatryczny, przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, SNRI, SSRI, trymestr ciąży, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zaburzenie ssania