Dawkowanie i sposób podawania
Wirus świnki

Dawkowanie i sposób podawania substancji: wirus świnki

Wirus świnki stanowi jeden z głównych komponentów szczepionek skojarzonych, w których występuje jako żywy atenuowany wirus. W dostępnych na rynku preparatach wirus świnki pochodzi od szczepu Jeryl Lynn (szczep RIT 4385) i jest produkowany w hodowli komórek zarodka kurzego. Szczepionki zawierające wirus świnki są przeznaczone do profilaktyki zachorowań na świnkę, a dawkowanie tej substancji jest ściśle określone i zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta i rodzaju stosowanego preparatu.¹²

Dawkowanie dla poszczególnych grup wiekowych

Dawkowanie wirusa świnki w szczepionkach określone jest w CCID50, czyli statystycznie wyznaczonej ilości wirusa, która w wyniku zaszczepienia może zakazić 50% hodowli komórkowej. Wartość ta różni się w zależności od preparatu – w szczepionce Priorix wynosi nie mniej niż 10^3,7 CCID50, natomiast w szczepionce Priorix-Tetra nie mniej niż 10^4,4 CCID50 na dawkę 0,5 ml.³⁴

Niemowlęta poniżej 9 miesięcy

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności wirusa świnki zawartego w szczepionce Priorix u niemowląt w wieku poniżej 9 miesięcy. W związku z tym szczepionki zawierające wirus świnki nie są zalecane w tej grupie wiekowej.⁵

Niemowlęta w wieku 9-10 miesięcy

W szczepionce Priorix-Tetra, w przypadku gdy sytuacja epidemiologiczna wymaga szczepienia niemowląt młodszych, pierwsza dawka zawierająca wirus świnki może zostać podana po ukończeniu 9. miesiąca życia. Drugą dawkę należy podać w ciągu 3 miesięcy od podania pierwszej dawki. Jest to schemat szczególny, stosowany tylko w określonych sytuacjach epidemiologicznych.⁶

Niemowlęta w wieku 11-12 miesięcy

Dla szczepionki Priorix-Tetra, osoby w wieku od 11 miesięcy powinny otrzymać dwie dawki szczepionki (każda po 0,5 ml), przy czym odstęp między dawkami powinien wynosić od 6 tygodni do 3 miesięcy, zgodnie z oficjalnymi zaleceniami. W przypadku podania pierwszej dawki w wieku 11 miesięcy, drugą dawkę należy podać w ciągu 3 miesięcy. Ważne jest, aby w żadnym przypadku odstęp pomiędzy dawkami nie był krótszy niż 4 tygodnie.⁷

W przypadku szczepionki Priorix, dla niemowląt w wieku od 9 do 12 miesięcy, należy mieć na uwadze, że mogą one nie wytworzyć wystarczającej odpowiedzi na składniki szczepionki, w tym na wirus świnki. Jeżeli sytuacja epidemiologiczna wymaga szczepienia niemowląt w pierwszym roku życia, druga dawka powinna zostać podana w drugim roku życia, najlepiej w ciągu 3 miesięcy od podania pierwszej dawki. Również w tym przypadku odstęp pomiędzy dawkami nie powinien być krótszy niż 4 tygodnie.⁸

Dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy i dorośli

Dla szczepionki Priorix, u osób w wieku 12 miesięcy i starszych zaleca się podanie jednej dawki (0,5 ml) szczepionki zawierającej wirus świnki. Druga dawka powinna zostać podana zgodnie z oficjalnymi zaleceniami.⁹

Szczepionka Priorix-Tetra u osób w wieku od 11 miesięcy wymaga podania dwóch dawek (każda po 0,5 ml), gdzie odstęp między dawkami powinien wynosić od 6 tygodni do 3 miesięcy, zgodnie z oficjalnymi zaleceniami.¹⁰

Schemat szczepienia dla osób wcześniej szczepionych

Szczepionka Priorix zawierająca wirus świnki może być stosowana u osób, które zostały uprzednio zaszczepione inną monowalentną lub skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce.¹¹

W przypadku szczepionki Priorix-Tetra, zgodnie z odpowiednimi oficjalnymi zaleceniami:¹²

• Pojedyncza dawka szczepionki Priorix-Tetra może zostać podana pacjentowi, który otrzymał już pojedynczą dawkę innej szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) i (lub) pojedynczą dawkę innej szczepionki przeciw ospie wietrznej¹³
• Pojedyncza dawka szczepionki Priorix-Tetra może poprzedzać podanie pojedynczej dawki innej szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) i (lub) pojedynczej dawki innej szczepionki przeciw ospie wietrznej¹⁴

Należy podkreślić, że w poszczególnych oficjalnych zaleceniach mogą występować różnice dotyczące odstępu pomiędzy dawkami oraz potrzeby zastosowania dwóch lub jednej dawki szczepionek zawierających wirus świnki.¹⁵

Sposób podawania szczepionek zawierających wirus świnki

Szczepionki zawierające wirus świnki mogą być podawane różnymi drogami, w zależności od preparatu i stanu pacjenta:¹⁶¹⁷

• Priorix: podaje się podskórnie, jednak można także podać domięśniowo, w obszar mięśnia naramiennego lub w przednio-boczną część uda¹⁸
• Priorix-Tetra: jest podawana podskórnie (sc) lub domięśniowo (im), w okolicę mięśnia naramiennego lub w przednio-boczną, górną okolicę uda¹⁹

Ważne jest, aby u pacjentów z trombocytopenią lub innymi zaburzeniami krzepnięcia szczepionki zawierające wirus świnki były podawane podskórnie, co stanowi preferowaną drogę podania w tych przypadkach.²⁰²¹

Szczegółowa tabela dawkowania wirusa świnki

Szczegółowe wskazówki dotyczące podawania

Przed podaniem szczepionki zawierającej wirus świnki należy dokonać rekonstytucji proszku z dołączonym rozpuszczalnikiem. W przypadku obu szczepionek (Priorix i Priorix-Tetra), proszek ma postać białą do lekko różowej, a rozpuszczalnik jest przezroczystym, bezbarwnym płynem.²²²³

Szczegółowe instrukcje dotyczące rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem znajdują się w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.²⁴²⁵

Istotne jest, aby podczas wywiadu medycznego zebrać informacje o wcześniejszych szczepieniach pacjenta, reakcjach poszczepiennych, chorobach przewlekłych, zaburzeniach krzepnięcia oraz o ewentualnych przeciwwskazaniach do szczepienia. Takie informacje pozwolą na właściwy dobór schematu dawkowania oraz drogi podania szczepionki zawierającej wirus świnki.²⁶²⁷