Wskazania do stosowania
Wirus świnki

Wskazania do stosowania szczepionek zawierających wirus świnki

Wirus świnki (mumps virus) jest istotnym składnikiem szczepionek żywych atenuowanych, stosowanych w profilaktyce zakażeń wirusowych. Dostępne na rynku preparaty zawierające tę substancję czynną występują najczęściej w połączeniu z innymi wirusami – jako szczepionki skojarzone przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) lub przeciwko odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (MMRV). Szczepionki te zawierają żywy, atenuowany wirus świnki szczepu RIT 4385, pochodzący od szczepu Jeryl Lynn, który został poddany procesowi osłabienia zjadliwości przy zachowaniu zdolności indukcji odpowiedzi immunologicznej.¹²

Wskazania dla szczepionki Priorix

Szczepionka Priorix, zawierająca żywy atenuowany wirus świnki (szczep RIT 4385) w ilości nie mniejszej niż 10^3,7 CCID₅₀ w każdej dawce, jest wskazana do czynnego uodparniania przeciwko śwince (a także odrze i różyczce) następujących grup pacjentów:³

• dzieci po ukończeniu 9. miesiąca życia
• młodzieży
• osób dorosłych

⁴

Należy zwrócić szczególną uwagę na stosowanie szczepionki u dzieci w wieku od 9 do 12 miesięcy. W tej grupie wiekowej lekarz powinien postępować zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego dotyczącymi dawkowania, przeciwwskazań oraz szczególnych środków ostrożności.⁵

Wskazania dla szczepionki Priorix-Tetra

Szczepionka Priorix-Tetra, zawierająca żywy atenuowany wirus świnki (szczep RIT 4385) w ilości nie mniejszej niż 10^4,4 CCID₅₀ w każdej dawce, jest wskazana do czynnego uodparniania pacjentów przeciwko śwince (a także odrze, różyczce i ospie wietrznej) w następujących grupach wiekowych:⁶⁷

• osoby w wieku od 11 miesięcy

⁸

W szczególnych okolicznościach można rozważyć zastosowanie szczepionki Priorix-Tetra również u niemowląt w wieku 9-10 miesięcy. Decyzję o takiej immunizacji powinien podjąć lekarz, uwzględniając indywidualną sytuację kliniczną i epidemiologiczną pacjenta.⁹

Uwagi dotyczące zastosowania szczepionek zawierających wirus świnki

Zastosowanie szczepionek zawierających wirus świnki, zwłaszcza preparatu Priorix-Tetra, powinno być zgodne z oficjalnymi zaleceniami, uwzględniającymi krajowe programy szczepień ochronnych oraz aktualne wytyczne ekspertów w zakresie profilaktyki chorób zakaźnych.¹⁰

Porównanie wskazań dla preparatów zawierających wirus świnki

Warunkowanie doboru szczepień zawierających wirus świnki

Przy zalecaniu pacjentowi stosowania szczepionek zawierających wirus świnki, lekarz powinien uwzględnić szereg czynników warunkujących dobór odpowiedniego preparatu:

Czynniki związane z wiekiem pacjenta

Wiek pacjenta jest kluczowym determinantem wyboru szczepionki zawierającej wirus świnki:¹¹¹²

• Niemowlęta 9-10 miesięcy – w tej grupie wiekowej Priorix-Tetra może być stosowany tylko w szczególnych okolicznościach, natomiast Priorix może być zalecany standardowo, z uwzględnieniem specjalnych zaleceń zawartych w ChPL
• Dzieci od 11 miesiąca do 12 miesiąca życia – można zastosować obie szczepionki, przy czym Priorix wymaga uwzględnienia specjalnych zaleceń dla dzieci poniżej 12 miesiąca życia
• Dzieci powyżej 12 miesiąca życia, młodzież i dorośli – można stosować Priorix; Priorix-Tetra również jest wskazany dla dzieci i młodzieży w wieku powyżej 11 miesięcy

¹³¹⁴

Czynniki związane z potrzebą ochrony przed dodatkowymi chorobami

Istotnym elementem decyzji o wyborze odpowiedniej szczepionki zawierającej wirus świnki jest potrzeba jednoczesnej ochrony przed innymi chorobami zakaźnymi:¹⁵¹⁶

• Potrzeba ochrony tylko przed odrą, świnką i różyczką – w takiej sytuacji wskazany jest Priorix
• Potrzeba ochrony przed odrą, świnką, różyczką i ospą wietrzną – w takiej sytuacji zalecany jest Priorix-Tetra, który zapewnia kompleksową ochronę przed wszystkimi czterema chorobami

¹⁷¹⁸

Czynniki związane z sytuacją epidemiologiczną

Sytuacja epidemiologiczna i lokalne zalecenia mogą wpływać na decyzję o wyborze szczepionki zawierającej wirus świnki:¹⁹

• Ogniska zachorowań na świnkę – w przypadku epidemicznego wzrostu zachorowań na świnkę może być konieczne zastosowanie szczepienia zgodnie z lokalnymi wytycznymi
• Podróże do regionów o wysokiej zapadalności na choroby zakaźne – przed podróżą do obszarów o wysokim ryzyku zakażenia wirusem świnki, warto rozważyć immunizację osób nieuodpornionych
• Oficjalne programy szczepień – wybór szczepionki powinien być zgodny z krajowymi programami szczepień ochronnych

²⁰

Szczególne okoliczności stosowania u niemowląt 9-10 miesięcy

W przypadku szczepionki Priorix-Tetra, która standardowo jest wskazana dla osób od 11 miesiąca życia, w pewnych sytuacjach możliwe jest jej zastosowanie u niemowląt w wieku 9-10 miesięcy. Do szczególnych okoliczności uzasadniających takie postępowanie można zaliczyć:²¹

• potwierdzone ognisko epidemiczne odry, świnki, różyczki lub ospy wietrznej
• planowane podróże do regionów endemicznego występowania tych chorób
• bliski kontakt z osobami chorymi
• inne sytuacje wysokiego ryzyka, zgodnie z oceną lekarza

²²

Należy pamiętać, że zarówno w przypadku szczepionki Priorix stosowanej u dzieci w wieku 9-12 miesięcy, jak i szczepionki Priorix-Tetra stosowanej u niemowląt w wieku 9-10 miesięcy, konieczne jest zapoznanie się z dodatkowymi informacjami zawartymi w pełnej Charakterystyce Produktu Leczniczego, dotyczącymi zasad dawkowania, przeciwwskazań oraz specjalnych środków ostrożności.²³²⁴