Przeciwwskazania stosowania
Wirus świnki

Przeciwwskazania stosowania substancji „wirus świnki” – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Szczepionki zawierające żywy atenuowany wirus świnki (występujący jako szczep RIT 4385, pochodzący od szczepu Jeryl Lynn), stosowane w produktach leczniczych takich jak Priorix czy Priorix-Tetra, podlegają ścisłym przeciwwskazaniom, które należy bezwzględnie respektować w praktyce klinicznej. Odpowiednia kwalifikacja pacjentów do szczepienia jest kluczowa dla zachowania bezpieczeństwa immunizacji.^{1 2}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do podania wirusa świnki w formie szczepionki jest nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Dotyczy to również nadwrażliwości na neomycynę, która występuje w śladowych ilościach w szczepionkach Priorix i Priorix-Tetra. Należy jednak podkreślić, że stwierdzone w wywiadzie kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez neomycynę nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia.^{3 4}

Istotne jest również, że podanie szczepionki zawierającej wirus świnki jest przeciwwskazane u pacjentów, u których wystąpiły wcześniejsze reakcje nadwrażliwości po podaniu szczepionek przeciw śwince.⁵

Niedobory odporności

Ze względu na zawartość żywego atenuowanego wirusa świnki, szczepionki takie jak Priorix i Priorix-Tetra są przeciwwskazane u osób z ciężkim humoralnym lub komórkowym (pierwotnym lub nabytym) niedoborem odporności. Do tych stanów należą:

• Ciężki złożony niedobór odporności
• Agammaglobulinemia
• AIDS
• Objawowe zakażenie wirusem HIV

^{6 7}

Szczególną uwagę należy zwrócić na odsetek limfocytów T CD4+ u dzieci zakażonych wirusem HIV, gdzie szczepienie jest przeciwwskazane w przypadku:

• Dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy z CD4+ <25%
• Dzieci w wieku między 12 a 35 miesięcy z CD4+ <20%
• Dzieci w wieku między 36 a 59 miesięcy z CD4+ <15%

^{8 9}

Ciąża i planowanie ciąży

Ciąża stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania szczepionek zawierających żywy atenuowany wirus świnki. Co istotne, szczepionki te nie powinny być podawane kobietom, które planują ciążę w najbliższym czasie, ponieważ należy unikać zajścia w ciążę przez okres co najmniej 1 miesiąca po zaszczepieniu.^{10 11}

Ostre choroby z gorączką

Podobnie jak w przypadku innych szczepionek, podanie preparatów zawierających wirus świnki powinno być odroczone u osób w okresie ostrych i ciężkich chorób przebiegających z gorączką. Warto jednak zauważyć, że łagodna infekcja, taka jak przeziębienie, nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia.^{12 13}

Specyficzne aspekty dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić uwagę, że szczepionki zawierające wirus świnki zawierają również substancje pomocnicze, które mogą mieć znaczenie kliniczne w określonych przypadkach:

• Priorix zawiera 9 mg sorbitolu w dawce
• Priorix-Tetra zawiera 14 mg sorbitolu w dawce
• Priorix zawiera 6,5 nanograma kwasu para-aminobenzoesowego i 334 mikrogramy fenyloalaniny w dawce
• Priorix-Tetra zawiera 6,5 nanograma kwasu para-aminobenzoesowego i 583 mikrogramy fenyloalaniny w dawce

^{14 15}

Choć obecność tych substancji nie jest wymieniona jako bezpośrednie przeciwwskazanie, należy wziąć je pod uwagę podczas kwalifikacji pacjentów ze znaną nadwrażliwością na te składniki lub w przypadku schorzeń, gdzie ich obecność może mieć znaczenie kliniczne (np. fenyloketonuria).

Podsumowanie przeciwwskazań

Dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta przed kwalifikacją do szczepienia zawierającego wirus świnki ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa immunizacji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem w kierunku reakcji alergicznych oraz u osób z zaburzeniami odporności.^{16 17}