Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Wirus świnki

Wpływ wirusa świnki na płodność, ciążę i laktację

Wirus świnki, będący składnikiem szczepionek przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) oraz szczepionek przeciw odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (MMRV), wymaga szczególnej uwagi w kontekście płodności, ciąży oraz karmienia piersią. Produkty lecznicze zawierające ten wirus, takie jak Priorix i Priorix-Tetra, to szczepionki zawierające żywy atenuowany wirus świnki (szczep RIT 4385, pochodzący od szczepu Jeryl Lynn).¹²

Wpływ na płodność

W odniesieniu do szczepionek zawierających wirus świnki, należy podkreślić, że zarówno w przypadku preparatu Priorix, jak i Priorix-Tetra, nie przeprowadzono kompleksowych badań oceniających wpływ tych szczepionek na płodność.³⁴ Ze względu na brak bezpośrednich danych z tego zakresu, lekarz powinien zachować szczególną ostrożność przy kwalifikacji pacjentek planujących ciążę do szczepienia preparatami zawierającymi żywy atenuowany wirus świnki.

Stosowanie w czasie ciąży

Kobiety w okresie ciąży nie powinny być szczepione szczepionkami zawierającymi wirus świnki, takimi jak Priorix czy Priorix-Tetra.⁵⁶ Należy jednak zaznaczyć, że dotychczas nie udokumentowano przypadków uszkodzenia płodu po podaniu szczepionek przeciwko śwince kobietom w okresie ciąży.⁷⁸

W przypadku szczepionki Priorix warto podkreślić, że chociaż teoretycznie nie można wykluczyć ryzyka uszkodzenia płodu, nie zgłoszono żadnego przypadku zespołu różyczki wrodzonej u ponad 3500 nieświadomych wczesnej ciąży, podatnych na zakażenie kobiet, którym podano szczepionkę zawierającą komponentę różyczki.⁹ Z tego względu nieumyślne podanie szczepionki zawierającej komponentę odry, świnki i różyczki nieświadomej ciąży kobiecie nie powinno być powodem przerwania ciąży.¹⁰

Zalecenia dla kobiet planujących ciążę

W przypadku szczepionek zawierających wirus świnki, lekarz powinien poinformować pacjentkę o konieczności unikania zajścia w ciążę przez okres 1 miesiąca od zaszczepienia.¹¹¹² Kobietom planującym ciążę należy zalecić opóźnienie tej decyzji o wspomniany okres.¹³¹⁴

Stosowanie podczas karmienia piersią

Informacje dotyczące stosowania szczepionek zawierających wirus świnki u kobiet karmiących piersią są ograniczone. W przypadku szczepionki Priorix istnieją jedynie ograniczone doniesienia dotyczące jej stosowania w okresie karmienia piersią.¹⁵ Natomiast w odniesieniu do szczepionki Priorix-Tetra, brak jest odpowiednich danych dotyczących jej stosowania u kobiet karmiących piersią.¹⁶

Badania wykazały, że kobiety karmiące piersią po porodzie, zaszczepione żywą, atenuowaną szczepionką przeciw różyczce mogą wydzielać wirusy wraz z mlekiem i przenosić je na dziecko karmione piersią, jednak bez dowodu na wystąpienie klinicznych objawów choroby.¹⁷

Szczególne zalecenia dla matek dzieci z obniżoną odpornością

W przypadku szczepionki Priorix, gdy zostanie potwierdzone lub gdy przypuszcza się, iż dziecko ma obniżoną odporność, lekarz powinien przeprowadzić szczegółową analizę korzyści i ryzyka wynikającego ze szczepienia matki.¹⁸ Taka analiza powinna uwzględniać potencjalne ryzyko transmisji wirusa świnki poprzez mleko matki na dziecko z obniżoną odpornością.