ketokonazol
Ketokonazol to syntetyczny lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, który hamuje enzym 14-α-demetylazę, kluczowy dla syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Jego mechanizm działania polega na zaburzeniu integralności błony komórkowej patogenów grzybiczych, co prowadzi do ich śmierci.
W praktyce klinicznej ketokonazol stosowany jest w leczeniu grzybic skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych wywołanych przez dermatofity, drożdżaki i inne grzyby. Dostępny jest w postaci tabletek doustnych, kremów, szamponów i innych preparatów miejscowych. Ze względu na potencjalną hepatotoksyczność, doustne stosowanie ketokonazolu zostało znacznie ograniczone i wymaga monitorowania funkcji wątroby.
Ketokonazol wykazuje również działanie hamujące na syntezę hormonów steroidowych (kortyzolu i testosteronu), co wykorzystuje się w niektórych przypadkach zespołu Cushinga oraz raka prostaty. Istotne są liczne interakcje lekowe ketokonazolu związane z jego wpływem na układ enzymatyczny cytochromu P450, co może prowadzić do zwiększenia stężenia wielu leków we krwi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bilaxten 2,5 mg/ml
Bilaxten (bilastyna) w roztworze doustnym 2,5 mg/ml jest długo działającym, selektywnym antagonistą obwodowych receptorów H1, pozbawionym działania sedatywnego i powinowactwa do receptorów muskarynowych. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów histaminowych H1, co skutkuje hamowaniem powstawania bąbli i zaczerwienienia skóry przez 24 godziny po pojedynczej dawce. Skuteczność bilastyny w dawce 20 mg raz na dobę została potwierdzona w badaniach klinicznych u dorosłych i młodzieży z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek oraz przewlekłą pokrzywką idiopatyczną, wykazując znaczną poprawę objawów takich jak kichanie, świąd, łzawienie oraz zmniejszenie liczby i rozmiaru bąbli pokrzywkowych. Lek charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa, w tym brakiem wpływu na odstęp QTc i układ sercowo-naczyniowy nawet przy dawkach do 200 mg/dobę, oraz brakiem sedacji i negatywnego wpływu na funkcje psychomotoryczne i zdolność prowadzenia pojazdów.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek, alergiczne zapalenie sezonowe, alergiczne zapalenie spojówek, bąble histaminowe, bezpieczeństwo kardiologiczne, bilastyna, działanie sedatywne, erytromycyna, inhibitor glikoproteiny p, ketokonazol, lek przeciwhistaminowy, objawy alergicznego nieżytu nosa, objawy alergicznego zapalenia spojówek, odstęp QTc, ośrodkowy układ nerwowy, pokrzywka idiopatyczna, przewlekła pokrzywka, receptor H1, receptor muskarynowy, sedacja, sprawność psychomotoryczna, właściwości uspokajające - Leksykon leków
Interakcje leku – Solifenacin Vivanta 10 mg
Solifenacyna, będąca lekiem o działaniu cholinolitycznym, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Współstosowanie z innymi lekami cholinolitycznymi może nasilać zarówno efekty terapeutyczne, jak i działania niepożądane, dlatego zaleca się zachowanie około tygodniowej przerwy po zakończeniu terapii solifenacyną przed rozpoczęciem innego leczenia cholinolitycznego. Agoniści receptorów cholinergicznych mogą obniżać skuteczność solifenacyny, natomiast leki prokinetyczne (np. metoklopramid, cyzapryd) mogą mieć osłabione działanie w obecności solifenacyny. Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4, co powoduje ryzyko interakcji z inhibitorami tego enzymu (np. ketokonazol, rytonawir), które mogą zwiększać AUC solifenacyny 2-3-krotnie; w takich przypadkach maksymalna dawka solifenacyny nie powinna przekraczać 5 mg, a u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby stosowanie jest przeciwwskazane.
agonista receptora cholinergicznego, bradykardia, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny lek antykoncepcyjny, działanie cholinolityczne, enzym CYP1A1/2, enzym CYP3A4, etynyloestradiol, fenytoina, hipokaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakokinetyczna, interakcja farmakologiczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lek prokinetyczny, lewonorgestrel, metoklopramid, mikrosom ludzkiej wątroby, nelfawir, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, perystaltyka przewodu pokarmowego, ryfampicyna, rytonawir, solifenacyna, substrat CYP3A4, warfaryna, werapamil, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Princex 25 mg
Syldenafil, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu CYP2C9, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco modyfikować jego stężenie w osoczu i efekt terapeutyczny. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir (500 mg 2x/dobę), powodują wzrost Cmax syldenafilu o 300% i AUC o 1000%, co wymaga ograniczenia dawki do maksymalnie 25 mg na 48 godzin lub całkowitego unikania jednoczesnego stosowania. Podobne, choć mniej nasilone, efekty obserwuje się przy stosowaniu sakwinawiru, ketokonazolu, erytromycyny i cymetydyny, gdzie zaleca się rozważenie zmniejszenia dawki początkowej syldenafilu do 25 mg. Induktory CYP3A4, takie jak bozentan i ryfampicyna, obniżają AUC syldenafilu odpowiednio o 62,6% i jeszcze bardziej, co może wymagać zwiększenia dawki. Nie stwierdzono istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez CYP2C9 i CYP2D6, diuretykami, inhibitorami konwertazy angiotensyny, beta-adrenolitykami czy antagonistami kanału wapniowego.
alfa-adrenolityk, alkohol etylowy, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, azotany, azytromycyna, beta-adrenolityk, biodostępność syldenafilu, bozentan, cGMP, cymetydyna, cytochrom P450, doksazosyna, erytromycyna, fenytoina, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, izoenzym CYP2C9, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost prostaty, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek trójpierścieniowy, lek zobojętniający, niedociśnienie objawowe, nikorandyl, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, sakubitryl z walsartanem, sakwinawir, sok grejpfrutowy, SSRI, syldenafil, tlenek azotu, tlenek glinu, tlenek magnezu, tolbutamid, układ sercowo-naczyniowy, warfaryna, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clatra 2,5 mg/ml
Bilastyna, składnik aktywny leku Clatra (2,5 mg/ml, roztwór doustny), jest długo działającym, selektywnym antagonistą obwodowych receptorów H1, bez powinowactwa do receptorów muskarynowych i bez działania uspokajającego. W dawce 20 mg raz na dobę wykazuje skuteczność w łagodzeniu objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek (kichanie, wodnisty katar, świąd, zatkanie nosa, świąd i zaczerwienienie oczu, łzawienie) oraz przewlekłej pokrzywki idiopatycznej (świąd, liczba i rozmiar bąbli) u dorosłych i młodzieży. Efekt działania utrzymuje się przez 24 godziny, co umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę. Ekstrapolacja skuteczności na dzieci w wieku 6-11 lat (dawka 10 mg) jest uzasadniona równoważną ekspozycją farmakokinetyczną i podobną patofizjologią chorób alergicznych w różnych grupach wiekowych.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek, alergiczny nieżyt nosa sezonowy i całoroczny, antagonista receptorów H1, bąble pokrzywkowe, bilastyna, erytromycyna, Europejska Agencja Leków, inhibitor glikoproteiny p, intensywność świądu, ketokonazol, kichanie, lek przeciwhistaminowy, łzawienie, niedrożność nosa, ośrodkowy układ nerwowy, Paediatric Sleep Questionnaire, pokrzywka, przekrwienie spojówek, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, senność, sprawność psychomotoryczna, świąd, świąd oczu, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QTc, wydzielina z nosa - Leksykon leków
Interakcje leku – Edolox 30 mg
Etorykoksyb, substancja czynna preparatu Edolox, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie etorykoksybu w dawce 120 mg/dobę u pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, powoduje wzrost INR o około 13%, co wymaga ścisłego monitorowania czasu protrombinowego. NLPZ, w tym etorykoksyb, mogą osłabiać działanie leków moczopędnych, inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II, zwiększając ryzyko pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem odwodnienia lub w podeszłym wieku. Etorykoksyb w dawce 120 mg nie wpływa na działanie przeciwpłytkowe małych dawek kwasu acetylosalicylowego (81 mg/dobę), jednak połączenie to zwiększa ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego. W przypadku jednoczesnego stosowania z cyklosporyną, takrolimusem, litem czy metotreksatem (szczególnie przy dawce 120 mg etorykoksybu) konieczne jest monitorowanie czynności nerek, stężenia litu oraz potencjalnej toksyczności metotreksatu. Ponadto, etorykoksyb zwiększa stężenie etynyloestradiolu w doustnych środkach antykoncepcyjnych o 37-60% oraz estrogenów w hormonalnej terapii zastępczej (estron o 41%, ekwilina o 76%, 17-β-estradiol o 22%), co może podnosić ryzyko działań niepożądanych związanych z tymi terapiami.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba wątroby, cyklooksygenaza, cytochrom P450, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwpłytkowe, etorykoksyb, etynyloestradiol, glikokortykosteroid, hormonalna terapia zastępcza, induktor enzymatyczny, inhibitor ACE, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, izoenzym SULT1E1, ketokonazol, klirens nerkowy, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwgrzybiczy, lek zobojętniający, lit, metotreksat, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja żołądka, ryfampicyna, salbutamol, skoniugowany estrogen, sulfotransferaza, warfaryna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Versatis 700 mg
Przedawkowanie plastra Versatis, zawierającego 700 mg lidokainy (5% w/w) na plaster o wymiarach 10 cm x 14 cm, jest rzadkie przy prawidłowym stosowaniu, jednak może wystąpić w przypadku aplikacji zbyt wielu plastrów, stosowania ich przez nadmiernie długi czas lub aplikacji na uszkodzoną skórę. Takie sytuacje prowadzą do podwyższenia stężenia lidokainy w osoczu, co skutkuje toksycznością ogólnoustrojową. Objawy przedawkowania obejmują zaburzenia OUN (zawroty głowy, senność, drgawki), reakcje ze strony układu autonomicznego (mydriaza), oraz układu sercowo-naczyniowego (bradykardia <60/min, arytmie, wstrząs z hipotensją i tachykardią). Występują również objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak wymioty.
arytmia, atropina, benzodiazepina, beta-adrenolityk, bradykardia, ciężka bradykardia, dostęp dożylny, drgawki, działanie addytywne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane ogólnoustrojowe, działanie synergistyczne, erytromycyna, flukonazol, hipoperfuzja tkanek, hipotensja, inhibitor CYP3A4, kardiomiocyt, ketokonazol, klarytromycyna, lek antyarytmiczny, lek miejscowo znieczulający, makrolid, mydriaza, napad drgawkowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność krążenia, płynoterapia, pochodna imidazolu, rozszerzenie źrenic, saturacja, stężenie lidokainy w osoczu, tachykardia, toksyczność ogólnoustrojowa, układ autonomiczny, układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, wazopresor, wstrząs, zaburzenie równowagi, zaburzenie rytmu serca, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Interakcje leku – SITAGLIPTIN BIOTON 25 mg
Sytagliptyna (SITAGLIPTIN BIOTON) wykazuje niski potencjał interakcji lekowych, co potwierdzają dane kliniczne. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek metabolizm wątrobowy ma niewielkie znaczenie dla klirensu leku. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub ESRD metabolizm wątrobowy nabiera większego znaczenia. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny p oraz transportera OAT3, przy czym hamowanie transportu przez probenecyd jest klinicznie nieistotne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą potencjalnie zwiększać stężenie sytagliptyny, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek, jednak brak jest danych klinicznych potwierdzających ten efekt. Jednoczesne stosowanie metforminy (1000 mg 2x/dobę) i sytagliptyny (50 mg) nie wpływa istotnie na farmakokinetykę leku. Podanie cyklosporyny (600 mg) zwiększa AUC i Cmax sytagliptyny (100 mg) odpowiednio o 29% i 68%, co nie jest jednak klinicznie istotne. Sytagliptyna nie indukuje ani nie hamuje izoenzymów CYP450, a interakcje z lekami takimi jak gliburyd, symwastatyna, rozyglitazon, warfaryna czy doustne środki antykoncepcyjne są nieistotne klinicznie.
cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, itrakonazol, izoenzym CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, klirens nerkowy, kontrola glikemii, metformina, pochodna sulfonylomocznika, politerapia, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, substrat CYP3A4, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Interakcje leku – Telexer 110 mg
Dabigatran eteksylanu, substrat transportera P-gp, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, glekaprewir/pibrentaswir, zwiększają AUC₀₋∞ dabigatranu 2,1-2,53-krotnie oraz Cmₐₓ 1,9-2,49-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory o umiarkowanym wpływie, np. werapamil (natychmiastowe uwalnianie podane 1h przed dabigatranem) zwiększają Cmₐₓ o 2,8 razy i AUC o 2,5 razy, co wymaga zmniejszenia dawki dabigatranu i ścisłego monitorowania. Inne leki, takie jak amiodaron, chinidyna, tikagrelor czy klarytromycyna, również podnoszą ekspozycję na dabigatran, choć w mniejszym stopniu (AUC wzrost do 1,6-1,73 razy). Induktory P-gp, w tym ryfampicyna (600 mg/d przez 7 dni), zmniejszają stężenia dabigatranu o około 65%, co może obniżać skuteczność przeciwzakrzepową i wymaga unikania kojarzenia. Nie zaleca się także łączenia dabigatranu z inhibitorami proteazy ze względu na brak danych klinicznych i potencjalne ryzyko interakcji.
amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, białko transportowe P-gp, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, desyrudyna, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, ewerolimus, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pantoprazol, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie osoczowe dabigatranu, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, warfaryna, werapamil - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budesonide Easyhaler
Budesonide Easyhaler jest wziewnym kortykosteroidem stosowanym w profilaktyce astmy, nie nadającym się do doraźnego leczenia ostrych napadów duszności. Leczenie wymaga regularności i nie powinno być nagle przerywane bez konsultacji lekarskiej. Pacjenci z historią długotrwałego stosowania doustnych lub wysokich dawek wziewnych kortykosteroidów są narażeni na ryzyko niewydolności kory nadnerczy, szczególnie w sytuacjach stresowych, co może wymagać dodatkowego podania kortykosteroidów doustnych. W trakcie zmiany terapii z doustnych kortykosteroidów na budezonid wziewny konieczne jest monitorowanie osi podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy (HPA) oraz uwzględnienie możliwego ujawnienia się objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, wyprysku czy bólów mięśniowo-stawowych. W przypadku paradoksalnego skurczu oskrzeli po inhalacji należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zastosować szybko działający lek rozszerzający oskrzela.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, cechy cushingoidalne, centralna chorioretinopatia surowicza, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A, jaskra, kandydoza jamy ustnej, ketokonazol, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwwirusowy, lek rozszerzający oskrzela, nieostre widzenie, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy, paradoksalny skurcz oskrzeli, reakcja alergiczna, stan astmatyczny, terapia inhalacyjna, zaburzenie czynności kory nadnerczy, zaburzenie czynności nerek, zaćma, zakażenie dróg oddechowych, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Interakcje leku – Heligen Neo 40 mg
Omeprazol, składnik aktywny Heligen Neo, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez podwyższenie pH żołądka oraz hamowanie izoenzymów CYP2C19 i CYP3A4. Zmniejsza biodostępność leków takich jak nelfinawir (spadek o 40% ekspozycji i 75-90% metabolitu M8) oraz atazanawir (redukcja ekspozycji o 75% przy dawce 40 mg/dobę i o 30% przy 20 mg/dobę omeprazolu), co czyni jednoczesne stosowanie przeciwwskazanym. Omeprazol obniża także aktywację klopidogrelu, zmniejszając ekspozycję na jego aktywny metabolit o 46% i hamowanie agregacji płytek o 16%, co zwiększa ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych. Ponadto, omeprazol istotnie obniża wchłanianie leków przeciwgrzybiczych (pozakonazol, ketokonazol, itrakonazol) oraz erlotynibu, co może prowadzić do zmniejszenia ich skuteczności klinicznej. W przypadku digoksyny obserwuje się wzrost biodostępności o około 10%, wymagający monitorowania, zwłaszcza u osób starszych.
agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, choroba wrzodowa, cylostazol, diazepam, digoksyna, działanie niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzakrzepowe, erlotynib, fenytoina, incydent sercowo-naczyniowy, induktor CYP2C19, inhibitor izoenzymu, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klirens kreatyniny, klopidogrel, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, metotreksat, nelfinawir, omeprazol, pH żołądka, pozakonazol, refluks żołądkowo-przełykowy, ryfampicyna, sakwinawir, takrolimus, terapia HIV, terapia przeciwwirusowa, układ enzymatyczny, wchłanianie leku, worykonazol, zapalenie błony śluzowej żołądka, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Tadalafil Adamed 10 mg
Tadalafil jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę) i ritonawir (200 mg 2x/dobę), znacząco zwiększają ekspozycję na tadalafil (AUC wzrost 2-krotny przy ketokonazolu 200 mg i ritonawirze, 4-krotny przy ketokonazolu 400 mg), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych i wymaga ostrożności oraz rozważenia zmniejszenia dawki tadalafilu. Z kolei induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, obniżają AUC tadalafilu o 88%, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapeutycznej. W przypadku stosowania innych induktorów (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) również należy rozważyć korektę dawki. Tadalafil nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków metabolizowanych przez CYP450, w tym warfaryny i kwasu acetylosalicylowego.
azotany, bloker kanału wapniowego, czas protrombinowy, doksazosyna, dostępność biologiczna, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, ekspozycja AUC, etynyloestradiol, finasteryd, induktor CYP3A4, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor cytochromu P450, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klirens leku, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, nitrogliceryna, P-glikoproteina, R-warfaryna, receptor α-adrenergiczny, riocyguat, ritonawir, ryfampicyna, substrat CYP1A2, substrat CYP2C9, teofilina, terbutalina - Leksykon leków
Interakcje leku – Donectil ODT 10 mg
Chlorowodorek donepezylu, substancja czynna preparatu Donectil ODT, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2D6, co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna) oraz CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna) mogą zwiększać stężenie donepezylu w osoczu nawet o około 30%, co wymaga monitorowania działań niepożądanych. Z kolei induktory enzymów (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) obniżają stężenie leku, potencjalnie zmniejszając jego skuteczność, co może wymagać dostosowania dawki. Spożycie alkoholu, jako induktora CYP450, również obniża stężenie donepezylu i nasila działania niepożądane na OUN, zwłaszcza u osób starszych, zwiększając ryzyko upadków i urazów.
amiodaron, amitryptylina, antybiotyk, badanie EKG, beta-adrenolityk, blokada nerwowo-mięśniowa, chinidyna, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, cymetydyna, CYP2D6, CYP3A4, cytalopram, digoksyna, Donectil ODT, erytromycyna, escytalopram, fenytoina, fluoksetyna, induktor enzymu cytochromu P450, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor enzymu CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek antycholinergiczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lewofloksacyna, moksyfloksacyna, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, pimozyd, pochodna fenotiazyny, ryfampicyna, sertindol, sotalol, sukcynylocholina, teofilina, torsade de pointes, warfaryna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zyprazydon - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Solifurin 5 mg
Solifurin (solifenacyny bursztynian) w dawce 5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (54,25 mg/tabletkę), zatrzymaniem moczu, ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (np. toksyczne rozdęcie okrężnicy), miastenią oraz jaskrą z wąskim kątem przesączania. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych hemodializie oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol), ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia solifenacyny i działań niepożądanych. Podobne przeciwwskazania dotyczą pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4.
choroba autoimmunologiczna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dysfagia, działanie antycholinergiczne, farmakokinetyka solifenacyny, hemodializa, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, jaskra z wąskim kątem przesączania, ketokonazol, laktoza jednowodna, miastenia, mięsień wypieracz pęcherza, nadwrażliwość na solifenacynę, pęcherz nadreaktywny, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, solifenacyna bursztynian, toksyczne rozdęcie okrężnicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Interakcje leku – Atorvastatin Genoptim 80 mg
Atorwastatyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i transportowana przez OATP1B1, OATP1B3, MDR1 oraz BCRP, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) znacząco zwiększają stężenie atorwastatyny w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; w takich przypadkach zaleca się unikanie kojarzenia lub redukcję dawki leku oraz ścisłe monitorowanie pacjenta. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, amiodaron) również podwyższają ekspozycję na atorwastatynę, co wymaga rozważenia obniżenia dawki i kontroli klinicznej. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, potencjalnie zmniejszając jej skuteczność, dlatego konieczne jest monitorowanie efektu terapeutycznego i ewentualna korekta dawki. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ekspozycję na atorwastatynę, a ich jednoczesne stosowanie z letermowirem jest przeciwwskazane.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, elbaswir z grazoprewirem, erytromycyna, ezetymib, flukonazol, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klirens żółciowy, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, letermowir, miopatia, pochodne kwasu fibrynowego, polipeptydy transportujące aniony organiczne, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, telitromycyna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solifenacin US Pharmacia 5 mg
Solifenacin US Pharmacia jest stosowany w leczeniu zaburzeń układu moczowego, z zalecaną dawką początkową 5 mg raz na dobę, którą można zwiększyć do 10 mg u dorosłych i osób w podeszłym wieku w przypadku niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny > 30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku ciężkich zaburzeń nerek (klirens ≤ 30 ml/min) oraz umiarkowanych zaburzeń wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh) zaleca się ostrożność i nieprzekraczanie dawki 5 mg na dobę. Również podczas jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4 (ketokonazol, rytonawir, nelfawir, itrakonazol) maksymalna dawka nie powinna przekraczać 5 mg na dobę.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, nelfawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynianu, tabletka do rozgryzania i żucia, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie układu moczowego - Leksykon substancji czynnych
Propionian klobetazolu – Interakcje
Propionian klobetazolu, silny kortykosteroid stosowany miejscowo (np. w preparacie Clobex), może wchodzić w interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże powierzchnie skóry, co zwiększa ryzyko wchłaniania ogólnoustrojowego. Wchłonięty do krwiobiegu propionian klobetazolu może nasilać supresję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, prowadząc do zespołu Cushinga, zahamowania czynności kory nadnerczy, zaburzeń wzrostu u dzieci oraz zwiększonego ryzyka infekcji oportunistycznych. Preparat Clobex zawiera 100 mg etanolu na 1 g szamponu, jednak przy prawidłowym stosowaniu (15 minut na skórze głowy przed spłukaniem) ryzyko interakcji z alkoholem jest minimalne. Metabolizm propionianu klobetazolu odbywa się głównie przez CYP3A4, dlatego jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów tego enzymu (np. ketokonazol, itrakonazol) może zwiększać stężenie ogólnoustrojowe leku i ryzyko działań niepożądanych.
cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czynność nadnerczy, działanie immunosupresyjne, hiperkortyzolizm, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, jaskra, ketokonazol, klarytromycyna, kortykosteroid miejscowy, kwas salicylowy, lek immunosupresyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, preparat okluzyjny, preparat złuszczający, propionian klobetazolu, retinoid, rytonawir, takrolimus, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaburzenie glikemii, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie oportunistyczne, zespół Cushinga - Leksykon substancji czynnych
Oksybutynina – Interakcje
Oksybutynina, działając przeciwcholinergicznie, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Nasilenie działania przeciwcholinergicznego obserwuje się przy jednoczesnym podawaniu z lekami takimi jak amantadyna, biperyden, lewodopa, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, imipramina) oraz lekami przeciwpsychotycznymi (pochodne fenotiazyny, butyrofenonu, klozapina). Oksybutynina jest metabolizowana przez CYP3A4, a inhibitory tego izoenzymu (ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna) mogą podwoić stężenie oksybutyniny w osoczu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Ponadto, zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego pod wpływem oksybutyniny wpływa na wchłanianie leków, zwiększając np. biodostępność digoksyny, a zmniejszając wchłanianie lidokainy, paracetamolu, soli litu, tetracyklin i innych.
acetylocholina, alendronian, antybiotyk makrolidowy, atropina, azotany, bisfosfoniany, choroba Alzheimera, choroba niedokrwienna serca, choroba Parkinsona, cytochrom P450, domperidon, donepezyl, działanie przeciwcholinergiczne, erytromycyna, galantamina, glikozyd naparstnicy, inhibitor cholinoesterazy, inhibitor izoenzymu, interakcje lekowe, itrakonazol, izoenzym CYP 3A4, ketokonazol, lek antycholinergiczny, lek prokinetyczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, metoklopramid, miastenia, motoryka przewodu pokarmowego, nitrogliceryna, ośrodkowy układ nerwowy, perystaltyka przewodu pokarmowego, receptor cholinergiczny, rizedronian, rywastygmina, sprawność psychomotoryczna, układ cholinergiczny, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budixon Neb
Budixon Neb, zawierający budezonid w stężeniach 0,25 mg/ml lub 0,50 mg/ml, jest wskazany do przewlekłego leczenia astmy, nie zaś do doraźnego łagodzenia ostrych napadów, gdzie preferowane są krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Podczas terapii należy monitorować ryzyko zakażeń grzybiczych jamy ustnej oraz unikać jednoczesnego stosowania z ketokonazolem, inhibitorami proteazy HIV i silnymi inhibitorami CYP3A4 ze względu na potencjalne interakcje. Szczególną ostrożność wymaga przejście z doustnych glikokortykosteroidów na wziewne, gdyż istnieje ryzyko przemijającej niewydolności kory nadnerczy, zwłaszcza u pacjentów leczonych dużymi dawkami lub długotrwale. Objawy takie jak bóle mięśni, zmęczenie, bóle głowy, nudności mogą wskazywać na niedostateczną aktywność glikokortykosteroidową i wymagać korekty dawki.
ból mięśniowo-stawowy, budezonid, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, CSCR, glikokortykosteroid wziewny, gruźlica płuc, grzybicze zakażenie dróg oddechowych, inhibitor CYP 3A4, inhibitor proteazy HIV, jaskra, ketokonazol, lek przeciwgrzybiczny, nadaktywność psychoruchowa, nieostre widzenie, niewydolność kory nadnerczy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, spowolnienie wzrostu, wirusowe zakażenie dróg oddechowych, zaburzenie czynności wątroby, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zaostrzenie astmy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Daktarin 20 mg/g
Produkt leczniczy Daktarin w postaci pudru leczniczego do rozpylania na skórę zawiera mikonazol w stężeniu 20 mg/g i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na mikonazol, inne pochodne imidazolu oraz substancje pomocnicze, w tym etanol (100 mg/g). Nie należy stosować tego preparatu w leczeniu grzybic owłosionej skóry głowy, grzybicy paznokci, infekcji na błonach śluzowych oraz na uszkodzoną skórę, ze względu na niewystarczającą penetrację substancji czynnej lub ryzyko zwiększonej absorpcji ogólnoustrojowej i działań niepożądanych.
absorpcja ogólnoustrojowa, azole, błona śluzowa, Daktarin, działanie niepożądane, farmakoterapia, flukonazol, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica paznokci, infekcja grzybicza, ketokonazol, klotrimazol, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgrzybiczny, mikonazol, nadwrażliwość, onychomikoza, oparzenie, owłosiona skóra głowy, owrzodzenie, pochodne imidazolu, postać farmaceutyczna, preparat przeciwgrzybiczny, przerwanie ciągłości naskórka, puder leczniczy, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, substancja czynna, substancja pomocnicza, terapia ogólnoustrojowa, zmiana grzybicza, zmiany grzybicze - Leksykon leków
Interakcje leku – Rosuvastatin Medical Valley 20 mg
Rozuwastatyna jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1 i BCRP, co warunkuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami hamującymi te białka. Cyklosporyna powoduje 7-krotne zwiększenie AUC rozuwastatyny, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory proteaz HIV (np. atazanawir/rytonawir) zwiększają AUC i Cmax rozuwastatyny 3-7-krotnie, wymagając redukcji dawki do maksymalnie 10 mg/dobę. Gemfibrozyl podwaja Cmax i AUC, co wymaga rozpoczęcia terapii rozuwastatyną od 5 mg i nieprzekraczania dawki 20 mg/dobę. Fibraty inne niż gemfibrozyl nie wpływają istotnie na farmakokinetykę, ale łączna terapia z dawką 40 mg rozuwastatyny jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko miopatii. Ezetymib zwiększa AUC rozuwastatyny o 20%, a leki zobojętniające kwas żołądkowy obniżają jej stężenie o około 50%, co można częściowo zminimalizować przez odstęp czasowy 2 godzin między podaniami. Erytromycyna zmniejsza AUC i Cmax rozuwastatyny odpowiednio o 20% i 30%, prawdopodobnie przez zwiększenie motoryki przewodu pokarmowego.
antagonista witaminy K, białko transportujące, cyklosporyna, cytochrom P450, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, HDL cholesterol, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, HIV, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, ketokonazol, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, miopatia, niacyna, norgestrel, rabdomioliza, rozuwastatyna, terapia hipolipemizująca, tikagrelor, transporter BCRP, transporter OATP1B1, triglicerydy, warfaryna, wodorotlenek glinu, wskaźnik INR - Leksykon leków
Interakcje leku – Ranigast Pro 75 mg
Ranitydyna, substancja czynna preparatu Ranigast PRO, może wpływać na farmakokinetykę innych leków poprzez hamowanie układu cytochromu P-450, konkurencję w nerkowym wydzielaniu kanalikowym oraz zmianę pH żołądka. W zalecanych dawkach nie nasila metabolizmu leków takich jak diazepam, lidokaina, fenytoina, propranolol czy teofilina, jednak wysokie dawki (np. w zespole Zollingera-Ellisona) mogą zwiększać stężenia prokainamidu i N-acetyloprokainamidu. Ranitydyna może zwiększać wchłanianie triazolamu, midazolamu i glipizydy, a zmniejszać ketokonazolu, atazanawiru, delawirydyny i gefitynibu, co wymaga rozważenia modyfikacji dawkowania lub zmiany schematu podawania. Wydłużenie czasu protrombinowego obserwowane u pacjentów stosujących pochodne kumaryny (np. warfarynę) wskazuje na konieczność ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia.
amoksycylina, antagonista receptora H2, atazanawir, biodostępność leku, błona śluzowa żołądka, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, cytochrom P-450, czas protrombinowy, delawirydyna, diazepam, fenytoina, gefitynib, glipizyd, Helicobacter pylori, kanalikowe wydzielanie nerkowe, ketokonazol, krzepnięcie krwi, lek przeciwzakrzepowy, lidokaina, metronidazol, midazolam, N-acetyloprokainamid, niewydolność nerek, pochodne kumaryny, prokainamid, propranolol, ranitydyna, sukralfat, teofilina, triazolam, układ oksygenaz, warfaryna, wydalanie nerkowe, wydzielanie kanalikowe, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Interakcje leku – Crosuvo 40 mg
Rozuwastatyna, substancja czynna preparatu Crosuvo, jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1 i BCRP, co czyni ją podatną na interakcje farmakokinetyczne z lekami hamującymi te transportery, prowadzącymi do istotnego wzrostu stężenia leku w osoczu i zwiększonego ryzyka miopatii. Metabolizm rozuwastatyny przez cytochrom P450 jest minimalny, co ogranicza interakcje z inhibitorami lub induktorami tych enzymów, potwierdzone brakiem klinicznie istotnych interakcji z flukonazolem i ketokonazolem. Szczególnie istotne są interakcje z cyklosporyną (7,1-krotne zwiększenie AUC), inhibitorami proteaz (np. atazanawir/rytonawir – 3,1-krotne zwiększenie AUC i 7-krotne Cmax), gemfibrozylem (1,9-krotne zwiększenie AUC i Cmax) oraz innymi lekami lipidowymi, które wymagają dostosowania dawki rozuwastatyny, rozpoczynając od 5 mg/dobę, aby nie przekroczyć ekspozycji odpowiadającej dawce 40 mg bez interakcji. Przeciwwskazane jest stosowanie Crosuvo z cyklosporyną oraz dawką 40 mg w połączeniu z fibratami. Ponadto, leki zobojętniające zawierające wodorotlenek glinu i magnezu obniżają stężenie rozuwastatyny o około 50%, a erytromycyna zmniejsza AUC o 20% i Cmax o 30%, co może mieć znaczenie kliniczne.
aleglitazar, antagonista witaminy K, atazanawir, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie niepożądane, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, farmakokinetyka rozuwastatyny, fenofibrat, fibrat, flukonazol, fosamprenawir, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor białka transportującego, inhibitor CYP, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, kwas fusydowy, lek zobojętniający, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, miopatia, niacyna, niewydolność nerek, norgestrel, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, ryfampina, rytonawir, sofosbuwir, statyna, sylimaryna, tikagrelor, transporter BCRP, transporter wątrobowy OATP1B1, warfaryna, welpataswir, woksylaprewir - Leksykon leków
Interakcje leku – Ondansetron Kabi 0,08 mg/ml
Ondansetron Kabi w stężeniach 0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P-450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2), a jego metabolizm jest kompensowany przez różne enzymy, co minimalizuje kliniczne znaczenie zmian klirensu. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji z alkoholem, temazepamem, furosemidem, alfentanylem, tramadolem, morfiną, lidokainą, tiopentalem i propofolem. Jednakże, jednoczesne stosowanie ondansetronu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. antracykliny, trastuzumab, erytromycyna, ketokonazol, amiodaron) lub lekami kardiotoksycznymi zwiększa ryzyko arytmii, co wymaga monitorowania EKG i ostrożności. Przeciwwskazane jest łączenie ondansetronu z apomorfiną ze względu na ryzyko głębokiej hipotensji i utraty świadomości.
amiodaron, antracyklina, apomorfina, atenolol, beta-bloker, cytochrom P-450, daunorubicyna, doksorubicyna, EKG, erytromycyna, fenytoina, hipotensja, induktor CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, nudności i wymioty, odstęp QT, ondansetron, ośrodkowy układ nerwowy, ryfampicyna, SNRI, SSRI, terapia przeciwwymiotna, tramadol, trastuzumab, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Beplasot 6 mg + 0,4 mg
Produkt leczniczy Beplasot zawiera 6 mg solifenacyny bursztynianu (4,5 mg solifenacyny) oraz 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku (0,37 mg tamsulosyny) w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Standardowa dawka dla dorosłych mężczyzn, w tym osób w podeszłym wieku, wynosi 1 tabletkę (6 mg+0,4 mg) raz na dobę, niezależnie od posiłków. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać jednej tabletki. W przypadku pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) zaleca się szczególną ostrożność, zachowując dawkę maksymalną 1 tabletkę na dobę.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakokinetyka substancji, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, nelfinawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tamsulosyna chlorowodorek, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Kostarox 60 mg
Etorykoksyb, selektywny inhibitor COX-2, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mają istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie etorykoksybu w dawce 120 mg/dobę u pacjentów przyjmujących warfarynę powoduje wzrost INR o około 13%, co wymaga ścisłego monitorowania. NLPZ, w tym etorykoksyb, mogą osłabiać działanie leków moczopędnych, inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II, zwiększając ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek. Etorykoksyb w dawce 120 mg może podwyższać stężenie metotreksatu w osoczu o 28% i zmniejszać jego klirens nerkowy o 13%, co wymaga monitorowania toksyczności. Ponadto, etorykoksyb zwiększa ekspozycję na etynyloestradiol w doustnych środkach antykoncepcyjnych o 37-60%, a także podnosi stężenia estrogenów w hormonalnej terapii zastępczej, co może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, w tym incydentów zakrzepowych.
alkohol etylowy, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzapalne, etorykoksyb, etynyloestradiol, hormonalna terapia zastępcza, induktor enzymów, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, INR, izoenzym CYP, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klirens nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek zobojętniający, metotreksat, mikonazol, minoksydil, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, prednizolon, prednizon, reumatoidalne zapalenie stawów, ryfampicyna, salbutamol, sulfotransferaza, synteza prostaglandyn, takrolimus, toksyczność digoksyny, warfaryna, worykonazol, żylny incydent zakrzepowy