Interakcje leku
Ondansetron Kabi 0,08 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ondansetron Kabi (0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml, roztwór do infuzji) podawany jest często w połączeniu z innymi produktami leczniczymi. Badania kliniczne nie wykazały dowodów na to, że ondansetron nasila bądź hamuje metabolizm innych produktów leczniczych często stosowanych z nim jednocześnie. Specjalistyczne badania potwierdziły brak interakcji ondansetronu z alkoholem, temazepamem, furosemidem, alfentanylem, tramadolem, morfiną, lidokainą, tiopentalem i propofolem.¹

Metabolizm ondansetronu i jego wpływ na interakcje

Ondansetron jest metabolizowany przez enzymy należące do układu enzymatycznego cytochromu P-450, w tym przez CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2. Ze względu na zaangażowanie wielu enzymów w metabolizm ondansetronu, zahamowanie lub zmniejszenie aktywności jednego z nich (np. genetycznie uwarunkowany niedobór CYP2D6) jest zwykle kompensowane przez inne enzymy, co prowadzi do minimalnych lub nieistotnych klinicznie zmian w ogólnym klirensie ondansetronu oraz zapotrzebowaniu na dawkę leku.²

Interakcje dotyczące odstępu QT

Podczas stosowania ondansetronu należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym podawaniu leków wydłużających odstęp QT i/lub powodujących zaburzenia gospodarki elektrolitowej. Jednoczesne stosowanie ondansetronu i leków wydłużających odstęp QT może prowadzić do dodatkowego wydłużenia tego odstępu, zwiększając ryzyko zaburzeń rytmu serca.³

Równoczesne stosowanie ondansetronu z lekami o działaniu kardiotoksycznym może zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii. Do takich leków należą:⁴

• Antracykliny – takie jak doksorubicyna, daunorubicyna
• Trastuzumab
• Antybiotyki – szczególnie erytromycyna
• Leki przeciwgrzybicze – np. ketokonazol
• Leki przeciwarytmiczne – np. amiodaron
• Beta-blokery – np. atenolol, tymolol

Interakcje z lekami serotoninergicznymi

Po wprowadzeniu ondansetronu do obrotu zgłaszano przypadki występowania zespołu serotoninowego u pacjentów stosujących jednocześnie ondansetron i inne leki serotoninergiczne, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Zespół serotoninowy może objawiać się zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego oraz zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.⁵

Interakcje szczególne

Apomorfina: Jednoczesne stosowanie ondansetronu z apomorfiną jest przeciwwskazane ze względu na zgłaszane przypadki głębokiej hipotensji i utraty świadomości.⁶

Induktory CYP3A4: U pacjentów leczonych silnymi induktorami enzymu CYP3A4, takimi jak fenytoina, karbamazepina czy ryfampicyna, obserwowano zwiększony klirens doustnie podawanego ondansetronu, co skutkowało zmniejszeniem jego stężenia we krwi.⁷

Tramadol: Dane z badań klinicznych sugerują, że ondansetron może zmniejszać przeciwbólowe działanie tramadolu.⁸

Interakcje z alkoholem

Szczegółowe badania kliniczne wykazały, że ondansetron nie wchodzi w istotne interakcje z alkoholem etylowym. W praktyce klinicznej nie stwierdzono nasilenia działania alkoholu ani ondansetronu podczas ich jednoczesnego stosowania. Niemniej jednak, należy pamiętać, że zarówno alkohol, jak i ondansetron, mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego należy zachować ostrożność przy ich łączeniu.⁹

Pomimo braku bezpośrednich interakcji, nie zaleca się spożywania alkoholu podczas terapii przeciwwymiotnej ze względu na potencjalny drażniący wpływ alkoholu na błonę śluzową żołądka, co mogłoby nasilać lub wywoływać nudności i wymioty, przeciwdziałając zamierzonemu efektowi terapeutycznemu ondansetronu.

Tabela interakcji ondansetronu z innymi produktami leczniczymi