nudności i wymioty pooperacyjne
Wskazanie
Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV – Postoperative Nausea and Vomiting) to częste powikłania po zabiegach chirurgicznych, występujące u 20-30% pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Ryzyko ich wystąpienia jest wyższe u kobiet, osób niepalących, z dodatnim wywiadem PONV w przeszłości oraz u pacjentów otrzymujących opioidowe leki przeciwbólowe. Szczególnie narażeni są pacjenci po operacjach ginekologicznych, okulistycznych, otolaryngologicznych oraz zabiegach w obrębie jamy brzusznej.
W leczeniu i profilaktyce PONV stosuje się kilka grup leków. Najczęściej wykorzystywane są antagoniści receptora 5-HT3 (setronony), takie jak ondansetron (Zofran, Ondansetron Kabi, Atossa), granisetron (Granigen) czy palonosetron. Inną grupą są antagoniści receptora dopaminowego D2, w tym metoklopramid (Metoclopramidum WZF) i droperidol (Xomolix). Stosuje się również deksametazon (Dexaven, Dexamethasone Krka) oraz antagonistów receptora NK1, jak aprepitant (Emend).
Największą trudnością w leczeniu PONV jest identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka oraz dobór odpowiedniej profilaktyki przeciwwymiotnej. Skuteczność monoterapii jest ograniczona, dlatego często stosuje się terapię skojarzoną, wykorzystującą leki o różnych mechanizmach działania. Wyzwaniem pozostaje również optymalizacja czasu podania leków – zbyt wczesne podanie może skutkować zmniejszeniem efektywności, podczas gdy zbyt późne może nie zapobiec początkowym objawom.
Istotnym problemem jest również leczenie PONV opornych na standardową terapię, które mogą prowadzić do przedłużonej hospitalizacji, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych, a w skrajnych przypadkach do rozejścia się szwów lub aspiracji treści żołądkowej. W takich sytuacjach konieczne jest zastosowanie terapii ratunkowej oraz identyfikacja i leczenie przyczyn wtórnych, takich jak ból, hipotensja czy niepożądane działania leków.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ondansetron Kabi 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Preparat zawiera ondansetron w postaci chlorowodorku dwuwodnego, dostępny jako klarowny, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml. Stosowany jest w leczeniu oraz profilaktyce nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz po operacjach. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej określonego wieku, odpowiednio dla chemioterapii oraz pooperacyjnych dolegliwości. Jego działanie pomaga skutecznie zwalczać niepożądane objawy związane z terapiami onkologicznymi i zabiegami chirurgicznymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Kabi – Roztwór do infuzji – 0,16 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający ondansetron chlorowodorek dwuwodny, stosowany w dawkach 0,08 mg/ml lub 0,16 mg/ml. Lek działa przeciw nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią lub radioterapią. Stosuje się go również w profilaktyce i leczeniu nudności oraz wymiotów pooperacyjnych. Preparat jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej 6 miesięcy (chemioterapia) lub 1 miesiąca (pooperacyjne).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Kabi – Roztwór do infuzji – 0,08 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający ondansetron w postaci chlorowodorku dwuwodnego, dostępny w stężeniach 0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml. Substancją pomocniczą jest m.in. sód, a jego pH wynosi od 3,3 do 4,0. Preparat stosuje się w leczeniu i zapobieganiu nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz po operacjach. Może być stosowany u dorosłych, dzieci oraz młodzieży, w zależności od wieku i wskazań klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku