neutropenia
Neutropenia to stan hematologiczny charakteryzujący się obniżoną liczbą neutrofilów we krwi obwodowej poniżej 1500/μl (1,5 × 10⁹/l). Neutrofile stanowią najliczniejszą populację granulocytów i odgrywają kluczową rolę w odpowiedzi immunologicznej organizmu przeciwko infekcjom bakteryjnym i grzybiczym.
W zależności od stopnia nasilenia, neutropenię klasyfikuje się jako łagodną (1000-1500/μl), umiarkowaną (500-1000/μl) i ciężką (<500/μl). Ryzyko wystąpienia infekcji znacząco wzrasta przy wartościach poniżej 500/μl, szczególnie gdy stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas.
Etiologia neutropenii obejmuje choroby hematologiczne (np. zespoły mielodysplastyczne, białaczki), działania niepożądane leków (chemioterapeutyki, niektóre antybiotyki), infekcje (wirusowe, bakteryjne), choroby autoimmunologiczne oraz wrodzone zaburzenia hematopoezy. Neutropenia może być także objawem niedoborów pokarmowych (witaminy B12, kwasu foliowego).
Diagnostyka neutropenii wymaga określenia jej charakteru (ostra vs przewlekła), oceny szpiku kostnego oraz wykluczenia potencjalnych przyczyn. Leczenie zależy od etiologii i obejmuje leczenie choroby podstawowej, odstawienie leków wywołujących neutropenię, stosowanie czynników wzrostu granulocytów (G-CSF) oraz profilaktykę i leczenie infekcji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Venlafaxine Actavis 37,5 mg
Venlafaxine Actavis, dostępna w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które obejmują liczne układy narządowe. Do bardzo często występujących należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym nocne. Istotne są poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, neutropenia i trombocytopenia, które wymagają natychmiastowej interwencji. W zakresie układu nerwowego obserwuje się m.in. złośliwy zespół neuroleptyczny, zespół serotoninowy, drgawki oraz dystonię. Ponadto, wenlafaksyna może powodować hiponatremię, zaburzenia endokrynologiczne (np. nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, hiperprolaktynemię), a także poważne zaburzenia kardiologiczne, takie jak torsade de pointes, migotanie komór, wydłużenie odstępu QT oraz kardiomiopatię takotsubo.
agranulocytoza, akatyzja, bruksizm, częstomocz, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hiperprolaktynemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia stresowa, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, majaczenie, martwicze oddzielanie się naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parasomnia, parestezja, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, szumy uszne, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, wydłużony czas krwawienia, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zaburzenia orgazmu, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Co-Valsacor 160 mg + 25 mg
Preparat Co-Valsacor, zawierający 160 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu, może wywoływać liczne działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, związane zarówno z każdym ze składników osobno, jak i ich kombinacją. Do najczęściej obserwanych należą hipokaliemia, hiponatremia, hiperurykemia oraz zaburzenia metaboliczne, a także objawy ze strony układu nerwowego (np. zawroty głowy, parestezje), układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie), nerek (zaburzenia czynności) oraz skóry (wysypki, obrzęk naczynioruchowy). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry, zwłaszcza u pacjentów stosujących hydrochlorotiazyd, co potwierdzają dane epidemiologiczne wskazujące na związek dawki leku z występowaniem raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego skóry.
agranulocytoza, azot mocznikowy, cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba posurowicza, Co-Valsacor, cukromocz, diuretyk tiazydowy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra zamkniętego kąta, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, monoterapia, nadwrażliwość na światło, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór skóry, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc niekardiogenny, ostra niewydolność nerek, parestezja, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, substancja czynna, tabletka powlekana, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zapalenie naczyń, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy błędnikowe, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ciprofloxacin Kabi 400 mg/200 ml roztwór do infuzji 400 mg/200 ml
Cyprofloksacyna, fluorochinolonowy antybiotyk, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, obejmujących zarówno łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, wymioty), jak i poważne, zagrażające życiu reakcje, takie jak agranulocytoza, wstrząs anafilaktyczny czy śpiączka hipoglikemiczna. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od często (≥1/100 do <1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z niektórymi zdarzeniami o częstości nieznanej. Szczególną uwagę należy zwrócić na działania neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, neuropatie), psychiczne (depresja, reakcje psychotyczne) oraz mięśniowo-szkieletowe (zapalenie ścięgien, zerwanie ścięgna Achillesa), które mogą być długotrwałe i potencjalnie nieodwracalne. Podanie dożylne zwiększa ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych, takich jak wymioty, trombocytopenia, splątanie czy zaburzenia widzenia.
agranulocytoza, aminotransferaza, antybiotyk fluorochinolonowy, artropatia, arytmia komorowa, biegunka, cyprofloksacyna, drgawka, dyzestezja, eozynofilia, hiperglikemia, hipoglikemia, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, martwica wątroby, miastenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadkażenie grzybicze, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczulica, niedokrwistość, niedomykalność zastawek serca, niewydolność nerek, nudność, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, polineuropatia, reakcja anafilaktyczna, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, śpiączka hipoglikemiczna, tachykardia, tętniak i rozwarstwienie aorty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytemia, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie okrężnicy, zapalenie ścięgien, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół DRESS, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lenalidomide Zentiva 2,5 mg
Przedawkowanie lenalidomidu, szczególnie przy dawkach przekraczających standardowe wartości terapeutyczne (powyżej 150 mg, a w badaniach nawet do 400 mg), prowadzi głównie do toksycznych efektów hematologicznych. Dominującymi objawami są mielosupresja, neutropenia, trombocytopenia oraz niedokrwistość, które mogą skutkować pancytopenią, zwiększonym ryzykiem infekcji oraz krwawień. Dane kliniczne wskazują, że nasilenie tych objawów koreluje z dawką leku, co wymaga szczególnej uwagi w monitorowaniu pacjentów po ekspozycji na wysokie dawki lenalidomidu.
czynniki wzrostu, erytrocyty, hemoglobina, leczenie hematologiczne, leczenie wspomagające, lenalidomid, mielosupresja, morfologia krwi, neutrofile, neutropenia, niedokrwistość, pancytopenia, parametry morfologiczne krwi, płytki krwi, preparaty krwiopochodne, profilaktyka przeciwinfekcyjna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zofenil 30 30 mg
Zofenil 30 mg, zawierający sól wapniową zofenoprylu, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Lek nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na zofenopryl, inne inhibitory ACE lub składniki pomocnicze, w tym 69,4 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Przeciwwskazania obejmują także obrzęk naczynioruchowy po wcześniejszym leczeniu inhibitorami ACE, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, stosowanie sakubitrylu z walsartanem (z zachowaniem 36-godzinnego odstępu), oraz aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Ponadto, lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jednostronnym zwężeniem przy jednej czynnej nerce ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek.
agranulocytoza, aliskiren, choroba autoimmunologiczna, cukrzyca, dializoterapia, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, neutropenia, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, środek anestetyczny, trymestr ciąży, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zabieg operacyjny, zaburzenie czynności nerek, zofenopryl, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Valcyte 50 mg/ml
Przedawkowanie walgancyklowiru (Valcyte) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, prowadząc do nasilenia toksyczności leku, zwłaszcza w obrębie nerek, gdzie obserwuje się ostre uszkodzenie nerek, podwyższenie stężenia kreatyniny oraz nasilenie krwiomoczu u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek. Toksyczność obejmuje również układ krwiotwórczy, manifestując się mielosupresją, pancytopenią, leukopenią, neutropenią i granulocytopenią, co skutkuje zwiększoną podatnością na infekcje i zaburzeniami gojenia ran. Dodatkowo mogą wystąpić objawy ze strony wątroby (zapalenie, zaburzenia czynności), układu pokarmowego (ból brzucha, biegunka, wymioty) oraz układu nerwowego, gdzie neurotoksyczność może prowadzić do uogólnionych drżeń i napadów drgawkowych zagrażających życiu.
działanie toksyczne, działanie toksyczne leku, enzym wątrobowy, funkcja nerek, gancyklowir, granulocytopenia, hemodializa, komórki macierzyste szpiku kostnego, krwiomocz, leukopenia, mielosupresja, morfologia krwi, napad drgawkowy, neurotoksyczność, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, ostre uszkodzenie nerek, pancytopenia, parametr farmakokinetyczny, przedawkowanie walgancyklowiru, stężenie kreatyniny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Zavedos 5 mg
Idarubicyna, antracyklinowy lek przeciwnowotworowy dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg (proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, Zavedos), nie posiada bezpośrednich badań oceniających wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jednakże, ze względu na szerokie spektrum działań niepożądanych, takich jak zaburzenia neurologiczne (w tym rzadki krwotok mózgowy), kardiologiczne (zastoinowa niewydolność serca, bradykardia, tachykardia, tachyarytmia), gorączka, dreszcze, odwodnienie, jadłowstręt oraz nasilona mielosupresja prowadząca do leukopenii, neutropenii i niedokrwistości, istnieje istotne ryzyko upośledzenia sprawności psychomotorycznej i percepcji zmysłowej pacjenta. Objawy te mogą znacząco obniżać zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdów, zwłaszcza w okresie 1-2 tygodni po podaniu leku, kiedy dochodzi do największego zahamowania czynności szpiku kostnego.
antracykliny, biegunka, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, dreszcze, gorączka, idarubicyna, jadłowstręt, kardiotoksyczność, krwotok mózgowy, leukopenia, mielosupresja, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, nudności, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, szpik kostny, tachyarytmia, tachykardia zatokowa, terapia przeciwnowotworowa, uderzenia gorąca, wymioty, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia świadomości, zaburzenia widzenia, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przedawkowanie – Trexan Neo 2,5 mg
Przedawkowanie metotreksatu, substancji czynnej leku Trexan Neo, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, prowadząc do ciężkich powikłań hematologicznych i gastroenterologicznych, a w skrajnych przypadkach do zgonu. Toksyczność dotyczy głównie układu krwiotwórczego, manifestując się leukopenią, małopłytkowością, niedokrwistością, pancytopenią, neutropenią oraz depresją szpiku kostnego, a także uszkodzeniem błon śluzowych przewodu pokarmowego, objawiającym się zapaleniem i owrzodzeniami jamy ustnej oraz przewodu pokarmowego, nudnościami, wymiotami i krwawieniami. Dodatkowo, przedawkowanie może prowadzić do posocznicy, wstrząsu septycznego, niewydolności nerek oraz niedokrwistości aplastycznej. Szczególnie niebezpieczne jest codzienne stosowanie metotreksatu zamiast zalecanego dawkowania raz w tygodniu, co znacząco zwiększa ryzyko toksyczności i powikłań śmiertelnych.
alkalizacja moczu, depresja szpiku kostnego, dializa otrzewnowa, dializator wysokoprzepływowy, działanie cytotoksyczne, folinian wapnia, hemodializa, klirens metotreksatu, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, leukoworyna, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, objawy hematologiczne, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie układu pokarmowego, pancytopenia, posocznica, stężenie metotreksatu, toksyczność metotreksatu, wstrząs septyczny, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tenofovir Zentiva
Przed rozpoczęciem terapii Tenofovir Zentiva u pacjentów z zakażeniem HBV konieczne jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku HIV oraz świadomość, że lek nie zapobiega transmisji HBV. Unika się jednoczesnego stosowania z innymi preparatami zawierającymi tenofowiru dizoproksyl lub alafenamid oraz adefowirem dipiwoksylem, a także dydanozyną ze względu na ryzyko niepowodzenia terapii i oporności. Tenofovir jest eliminowany głównie przez nerki, co wiąże się z ryzykiem nefrotoksyczności, w tym niewydolności nerek, hipofosfatemii i zespołu Fanconiego. Zaleca się monitorowanie czynności nerek poprzez ocenę klirensu kreatyniny i stężenia fosforanów w surowicy przed leczeniem, po 2-4 tygodniach, po 3 miesiącach oraz co 3-6 miesięcy u pacjentów bez czynników ryzyka. W przypadku fosforanów <1,5 mg/dl (0,48 mmol/l) lub klirensu kreatyniny <50 ml/min konieczna jest ponowna ocena w ciągu tygodnia, a przy dalszym pogorszeniu rozważa się przerwanie terapii.
adefowir dipiwoksylu, aktywność AlAT, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, dekompensacja czynności wątroby, gęstość mineralna kości, hipofosfatemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lek przeciwwirusowy, marskość wątroby, martwica kości, miano DNA HBV, nadmiar mleczanów, nefrotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, osteomalacja, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, skojarzona terapia przeciwretrowirusowa, stężenie fosforanów, stężenie kreatyniny, tenofowir alafenamid, tenofowir dizoproksyl, terapia przeciwretrowirusowa, wirus HBV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności mitochondriów, zakażenie HBV, zespół Fanconiego, zespół reaktywacji immunologicznej, zwiększone stężenie lipazy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Candepres 8 mg
Kandesartan cyleksetyl, substancja czynna leku Candepres, wykazuje profil bezpieczeństwa zależny od wskazania terapeutycznego oraz grupy wiekowej pacjenta. W leczeniu nadciśnienia tętniczego częstość rezygnacji z terapii z powodu działań niepożądanych wynosiła 3,1%, porównywalnie do placebo (3,2%). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zawroty głowy, bóle głowy oraz zakażenia dróg oddechowych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian, poza niewielkim spadkiem stężenia hemoglobiny. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. W populacji z niewydolnością serca, na podstawie programu CHARM, odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych był wyższy (21,0% vs 16,1% placebo), z najczęstszymi działaniami takimi jak hiperkaliemia, niedociśnienie tętnicze i zaburzenia czynności nerek, szczególnie u osób powyżej 70 lat, z cukrzycą oraz stosujących inhibitory ACE i/lub spironolakton. Zaleca się okresową kontrolę parametrów nerkowych i elektrolitów w tej grupie pacjentów.
agranulocytoza, arytmia zatokowa, enzym wątrobowy, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, kandesartan cyleksetyl, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, nieprawidłowa czynność wątroby, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, spironolakton, stężenie hemoglobiny, stężenie potasu i kreatyniny, zaburzenie czynności nerek, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia obwodowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perindopril + Indapamide Krka
Podczas terapii produktem Perindopril + Indapamide Krka należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko interakcji i działań niepożądanych związanych z inhibitorem ACE (perindoprylem) oraz tiazydopodobnym lekiem moczopędnym (indapamidem). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania litu, leków oszczędzających potas, preparatów potasu oraz podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nefropatią cukrzycową, zwężeniem tętnic nerkowych, chorobami autoimmunologicznymi, a także u osób w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Monitorowanie parametrów biochemicznych, w tym stężenia potasu, sodu, kreatyniny oraz liczby leukocytów, jest niezbędne, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. U pacjentów z cukrzycą insulinozależną i niewydolnością serca konieczne jest rozpoczęcie terapii od niskich dawek pod ścisłym nadzorem lekarskim.
afereza lipoprotein, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca, cukrzyca insulinozależna, encefalopatia wątrobowa, gliptyna, hiperkaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, jaskra zamkniętego kąta, kwas moczowy, lit, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, odczulanie na jad owadów, pierwotny hiperaldosteronizm, rabdomioliza, sakubitryl z walsartanem, suchy kaszel, torsades de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie krążenia mózgowego, zawężenie drogi odpływu, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cefazolin Dali Pharma 2 g
Lek Cefazolin Dali Pharma zawiera 2 g cefazoliny sodowej i może wywoływać różnorodne działania niepożądane, sklasyfikowane według systemu MedDRA. Do najczęstszych należą zakażenia oportunistyczne, takie jak kandydoza jamy ustnej i narządów płciowych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Cefazolina wpływa na parametry hematologiczne, powodując zarówno hiperglikemię, jak i hipoglikemię, a także zmiany w morfologii krwi (leukopenia, granulocytopenia, trombocytopenia, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia). Zaburzenia krzepnięcia krwi są szczególnie istotne u pacjentów z niedoborem witaminy K1, chorobami wątroby i nerek oraz predyspozycjami do krwawień. Reakcje nadwrażliwości obejmują zmiany skórne (rumień, wysypka, pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, gorączkę polekową, śródmiąższowe zapalenie płuc, a także ciężkie reakcje, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i wstrząs anafilaktyczny.
agranulocytoza, azot mocznikowy, bazofilia, bezsenność, cefazolina, drgawki, duszność, eozynofilia, gorączka polekowa, granulocytopenia, granulocytoza, hemoglobina, hiperglikemia, hipoglikemia, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, klasyfikacja MedDRA, leukocytoza, leukopenia, limfocytopenia, monocytoza, morfologia krwi, nefropatia, nefrotoksyczność, neutropenia, niedobór witaminy K1, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność oddechowa, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, pokrzywka, profil bezpieczeństwa leku, proteinuria, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, śródmiąższowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie płuc, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysięk opłucnowy, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia snu, zakażenie oportunistyczne, zapalenie pochwy, zapalenie wątroby, zapalenie zakrzepowe żył, zawroty głowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Capecitabine Glenmark
Kapecytabina, fluoropirymidyna stosowana w terapii onkologicznej, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania i odpowiedniej modyfikacji dawkowania. Do najczęstszych należą biegunka (klasyfikowana wg NCIC CTC: stopień 2 – 4-6 wypróżnień/dobę, stopień 3 – 7-9 wypróżnień/dobę, stopień 4 – ≥10 wypróżnień/dobę), zespół ręka-stopa (od drętwienia i rumienia do owrzodzeń i silnego bólu), zapalenie jamy ustnej oraz objawy gastroenterologiczne. W przypadku odwodnienia stopnia ≥2 konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i korekta płynów, aby zapobiec ostrej niewydolności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi, cukrzycą oraz zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min). Współistniejące leczenie doustnymi antykoagulantami z grupy kumaryny wymaga ścisłego monitorowania INR ze względu na ryzyko interakcji farmakokinetycznych.
astenia, biegunka, brywudyna, częstoskurcz komorowy, dehydrogenaza pirymidynowa, dławica piersiowa, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, fluoropirymidyna, hiperkalcemia, interakcja lekowa, jadłowstręt, kapecytabina, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, migotanie komór, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, neutropenia, niedobór dehydrogenazy pirymidynowej, niedobór DPD, niewydolność mięśnia sercowego, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, przerzuty do OUN, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, warfaryna, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zapalenie jamy ustnej, zapalenie rogówki, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Telmisartan HCT EGIS 40 mg + 12,5 mg
Telmisartan HCT EGIS to lek złożony zawierający telmisartan (40 mg lub 80 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Profil bezpieczeństwa leku jest dobrze poznany i obejmuje najczęstsze działania niepożądane, takie jak zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego (częstość: często). Rzadkie działania niepożądane (≥1/10 000 do <1/1000) obejmują ciężki obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli, gardła i zatok, a także posocznicę, szczególnie u pacjentów z Japonii. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia (niezbyt często), hiponatremia i hipomagnezemia (często), a także zasadowicę hipochloremiczną (bardzo rzadko). Obserwuje się również ryzyko zaburzeń hematologicznych, w tym niedokrwistości aplastycznej i agranulocytozy, oraz zaostrzenie tocznia rumieniowatego układowego. W trakcie terapii mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaktyczne, oraz zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperurykemia i hiperglikemia.
agranulocytoza, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból kończyn, ból mięśni, ból pleców, ból stawów, ból w klatce piersiowej, bradykardia, cukromocz, depresja, duszność, dyspepsja, enzym wątrobowy, eozynofilia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, nieczerniakowy rak skóry, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niepokój, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewyraźne widzenie, nudności, objawy grypopodobne, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, parestezja, pokrzywka, posocznica, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja nadwrażliwości na światło, rumień, rumień wielopostaciowy, skurcz mięśni, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchość błon śluzowych, świąd, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zapalenie gardła, zapalenie naczyń skóry, zapalenie oskrzeli, zapalenie ślinianki, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zapalenie żołądka, zaparcie, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół zaburzeń oddechowych, żółtaczka cholestatyczna, żółtaczka miąższowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flucorta 200 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 dni do kilku miesięcy, zależnie od lokalizacji i stanu immunologicznego pacjenta. U pacjentów z przedłużającą się neutropenią zaleca się dawki 200-400 mg/dobę, rozpoczynając kilka dni przed neutropenią i kontynuując do 7 dni po jej ustąpieniu. Dawkowanie u osób z zaburzeniami czynności nerek wymaga redukcji dawki do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, z pełną dawką podawaną po każdej dializie u pacjentów dializowanych.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tabagine 75 mg
Pregabalina, substancja czynna leku Tabagine dostępna w kapsułkach o dawkach 75 mg, 150 mg i 300 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w trakcie terapii. Najczęściej obserwowanymi działaniami są zawroty głowy i senność, występujące bardzo często (≥1/10), co może zwiększać ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. W badaniach klinicznych z udziałem ponad 8900 pacjentów, w tym 5600 w badaniach kontrolowanych placebo, odsetek przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie pregabaliny versus 5% w grupie placebo. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest zbliżony do dorosłych, z najczęstszymi działaniami niepożądanymi takimi jak senność, gorączka i infekcje górnych dróg oddechowych. Objawy odstawienia, takie jak bezsenność, bóle głowy, lęk czy drgawki, mogą wystąpić po przerwaniu leczenia i wskazują na ryzyko uzależnienia fizycznego, z nasileniem zależnym od dawki.
arytmia zatokowa, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, ból neuropatyczny ośrodkowy, bradykardia zatokowa, depersonalizacja, depresja oddechowa, drgawki kloniczne, dyskineza, ginekomastia, hipoglikemia, hipokineza, leukopenia, napad padaczkowy, neutropenia, niedoczulica, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, parkinsonizm, podwójne widzenie, pregabalina, rabdomioliza, reakcja alergiczna, refluks żołądkowo-przełykowy, retencja moczu, senność, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uraz rdzenia kręgowego, uzależnienie fizyczne, wydłużenie odstępu QT, zachowanie samobójcze, zapalenie rogówki, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół odstawienny, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Kandesar 16 mg
Profil bezpieczeństwa kandesartanu cyleksetylu (Kandesar) został potwierdzony w badaniach klinicznych oraz w praktyce klinicznej, wykazując głównie łagodne i przemijające działania niepożądane, niezależne od dawki i wieku pacjenta. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych był porównywalny z placebo (3,1% vs 3,2%). W leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej obserwowano zawroty głowy, bóle głowy oraz infekcje układu oddechowego (częstość ≥1%). W terapii niewydolności serca (program CHARM) odsetek przerwania leczenia był wyższy (21,0% vs 16,1%), a najczęstsze działania niepożądane to hiperkaliemia, niedociśnienie i zaburzenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów powyżej 70. roku życia, z cukrzycą lub stosujących leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (np. inhibitory ACE, spironolakton). Wartości monitorowane to stężenie potasu i kreatyniny w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca i zaburzeniami czynności nerek.
agranulocytoza, arytmia zatokowa, diuretyk, enzym wątrobowy, hiperkaliemia, hiponatremia, infekcja górnych dróg oddechowych, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, lek moczopędny, leukopenia, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, spironolakton, stężenie hemoglobiny, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zakażenie układu oddechowego, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie wątroby, zawrót głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fluorouracil medac 50 mg/ml (500 mg/10 ml)
Przedawkowanie fluorouracylu (roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, manifestujące się nasilonymi objawami ze strony układu pokarmowego i hematologicznego. Do najczęstszych objawów należą silne nudności, nawracające wymioty, intensywna biegunka oraz owrzodzenia przewodu pokarmowego z krwawieniem. Krytycznym powikłaniem jest zahamowanie czynności szpiku kostnego, objawiające się trombocytopenią, leukopenią i agranulocytozą, co znacząco zwiększa ryzyko krwawień, infekcji oraz skrajnego osłabienia odporności. Nasilenie tych objawów jest znacznie większe niż przy standardowym dawkowaniu, a agranulocytoza stanowi stan zagrożenia życia.
agranulocytoza, białe krwinki, cytostatyk, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, elementy morfotyczne krwi, fluorouracyl, granulocyty, leukopenia, monitorowanie hematologiczne, morfologia krwi, neutropenia, objawy gastryczne, osłabienie odporności, owrzodzenie przewodu pokarmowego, owrzodzenie śluzówki, płytki krwi, preparat krwiopochodny, profilaktyka przeciwinfekcyjna, supresja szpiku kostnego, szpik kostny, trombocytopenia, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sunitinib Synthon 25 mg
Przedawkowanie sunitynibu (Sunitinib Synthon) stanowi poważne zagrożenie medyczne, wymagające natychmiastowej interwencji i intensywnego monitorowania funkcji życiowych pacjenta. Ze względu na brak swoistej odtrutki, postępowanie opiera się na leczeniu wspomagającym oraz eliminacji niewchłoniętej substancji czynnej z przewodu pokarmowego, stosując wymioty, płukanie żołądka lub podanie węgla aktywowanego. Sunitynib występuje w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, co umożliwia precyzyjne określenie przyjętej dawki w przypadku świadomego przedawkowania. Objawy przedawkowania to nasilone działania niepożądane zgodne z profilem bezpieczeństwa leku, obejmujące zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), hematologiczne (neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość), sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, wydłużenie QT, arytmie), endokrynologiczne (dysfunkcje tarczycy, hipoglikemia), wątrobowe (podwyższone enzymy, żółtaczka) oraz nasilone zmęczenie i astenia.
arytmia, astenia, badanie biochemiczne krwi, badanie toksykologiczne, działanie niepożądane sunitynibu, elektrokardiogram, enzym wątrobowy, hipoglikemia, jabłczan sunitynibu, kapsułka twarda, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedokrwistość, odtrutka, ośrodek toksykologiczny, płukanie żołądka, profil bezpieczeństwa leku, przedawkowanie sunitynibu, sunitinib, trombocytopenia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie endokrynologiczne, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaburzenie układu pokarmowego, zaburzenie wątrobowe, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Suvardio Plus 10 mg + 10 mg
Lek Suvardio Plus, zawierający rozuwastatynę w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg oraz ezetymib 10 mg, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa opartym na danych klinicznych obu substancji czynnych. Działania niepożądane są zwykle łagodne i przemijające, a odsetek przerwania terapii z ich powodu jest niski (<4%). Najczęstsze działania niepożądane to zwiększona aktywność aminotransferaz, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz bóle mięśniowe. Występują także rzadkie przypadki trombocytopenii, reakcji nadwrażliwości (w tym obrzęku naczynioruchowego), cukrzycy zależnej od dawki rozuwastatyny, a także miopatii i rabdomiolizy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat), z niewydolnością nerek lub wątroby, niedoczynnością tarczycy, wcześniejszymi epizodami miopatii, nadużywających alkoholu oraz przyjmujących leki wchodzące w interakcje z rozuwastatyną lub ezetymibem.
aminotransferazy, astenia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, cukrzyca, depresja, enzymy wątrobowe, ezetymib, farmakoterapia, hematuria, hipertriglicerydemia, interakcja farmakodynamiczna, kinaza kreatynowa, mialgia, miopatia, nerwy obwodowe, neutrofile, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezje, płytki krwi, polineuropatia, proteinuria, rabdomioliza, rozuwastatyna, triglicerydy, trombocytopenia, zapalenie wątroby, zaparcia, zawroty głowy, zespół rzekomotoczniowy, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Kventiax SR 150 mg
Lek Kventiax SR zawiera kwetiapinę w formie fumaranu, dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg. Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) obejmują senność, zawroty głowy, ból głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej oraz objawy odstawienia. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się często wzrost stężenia triglicerydów, cholesterolu całkowitego (zwłaszcza LDL), spadek HDL, zwiększenie masy ciała oraz obniżenie hemoglobiny. U pacjentów mogą pojawić się objawy pozapiramidowe, a także poważne reakcje skórne typu SCAR, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka i DRESS. Istotne jest monitorowanie układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko wydłużenia QT, zaburzeń rytmu komorowego, torsade de pointes oraz nagłych zgonów. W populacji pediatrycznej (10-17 lat) obserwuje się częstsze zwiększenie prolaktyny i łaknienia, a także objawy pozapiramidowe, omdlenia, wzrost ciśnienia tętniczego, wymioty i zapalenie błony śluzowej nosa.
agranulocytoza, ból głowy, ciężkie skórne działania niepożądane, cukrzyca, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, duszność, dyslipidemia, dyspepsja, dyzartria, eozynofilia, fumaran kwetiapiny, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, komorowe zaburzenia rytmu, leukopenia, małopłytkowość, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nagły niewyjaśniony zgon, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, objawy pozapiramidowe, palpitacje, przyrost masy ciała, reakcja anafilaktyczna, senność, suchość błony śluzowej jamy ustnej, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka z eozynofilią i objawami układowymi, zaburzenia widzenia, zapalenie błony śluzowej nosa, zaparcie, zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy, zespół nieadekwatnego wydzielania ADH, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększenie łaknienia - Leksykon substancji czynnych
Dazatynib – Przedawkowanie
Dazatynib, inhibitor kinaz tyrozynowych stosowany w terapii nowotworów hematologicznych, w przypadku przedawkowania (udokumentowane dawki do 280 mg/dobę przez tydzień) prowadzi przede wszystkim do istotnej trombocytopenii, obserwowanej u wszystkich pacjentów z przedawkowaniem. Nasilenie mielosupresji stopnia 3. lub 4., obejmującej neutropenię, trombocytopenię i niedokrwistość, jest spodziewane, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak krwawienia, infekcje, retencja płynów (w tym wysięk opłucnowy) oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Brak jest swoistego antidotum, a objawy przedawkowania wymagają intensywnego monitorowania i leczenia podtrzymującego.
czynnik wzrostu, dazatynib, G-CSF, hepatotoksyczność, inhibitor kinaz tyrozynowych, kardiotoksyczność, koncentrat krwinek czerwonych, koncentrat krwinek płytkowych, krwawienie, mielosupresja, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, nowotwór hematologiczny, płukanie żołądka, retencja płynów, transfuzja preparatów krwiopochodnych, trombocytopenia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zahamowanie szpiku kostnego - Leksykon substancji czynnych
Cefuroksym – Działania niepożądane
Cefuroksym, antybiotyk cefalosporynowy II generacji, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od drogi podania (doustna, parenteralna, oczna), dawki oraz indywidualnych predyspozycji pacjenta. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia hematologiczne (eozynofilia, neutropenia), przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny, nadmierny wzrost Candida oraz Clostridioides difficile, co może prowadzić do rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000), z wieloma reakcjami o częstości nieznanej. Reakcje immunologiczne, takie jak anafilaksja (bardzo rzadko) oraz ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, DRESS), stanowią potencjalnie zagrażające życiu powikłania wymagające natychmiastowej interwencji. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego to głównie bóle i zawroty głowy, a ze strony przewodu pokarmowego – biegunka, nudności i ból brzucha. Preparaty doustne częściej wywołują objawy żołądkowo-jelitowe, natomiast parenteralne – reakcje w miejscu wstrzyknięcia i zaburzenia hematologiczne. Cefuroksym może także powodować przemijające zaburzenia czynności nerek i wątroby oraz reakcje alergiczne skórne o różnym nasileniu.
bilirubina, cefalosporyna II generacji, cefuroksym, cefuroksym aksetyl, cefuroksym sodowy, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, enzymy wątrobowe, eozynofilia, kandydoza, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki żółtej, odczyn Coombsa, reakcja anafilaktyczna, reakcja Jarischa-Herxheimera, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń skóry, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cefepime Solufarma 1000 mg
Cefepime Solufarma, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, może być podawany dożylnie (i.v.) lub domięśniowo (i.m.), przy czym preferowaną drogą w ciężkich zakażeniach i wstrząsie septycznym jest podanie dożylne. Standardowe dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 40 kg z prawidłową czynnością nerek wynosi 2 g i.v. co 12 godzin w ciężkich zakażeniach oraz co 8 godzin w zakażeniach zagrażających życiu. Leczenie trwa zwykle 7-10 dni, z możliwością wydłużenia w ciężkich przypadkach. U pacjentów w podeszłym wieku bez zaburzeń nerkowych nie wymaga się modyfikacji dawki. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie należy dostosować zgodnie z klirensem kreatyniny, obliczanym wzorem Cockcrofta-Gaulta, z dawkami podtrzymującymi od 2 g co 12 godzin (klirens ≥ 50 ml/min) do 1 g raz dziennie (klirens < 10 ml/min), a u pacjentów dializowanych – 500 mg po hemodializie.
bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, cefepim, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciężkie zakażenie, dawka nasycająca, gorączka neutropeniczna, hemodializa, klirens kreatyniny, leczenie empiryczne, model farmakokinetyczny, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podanie domięśniowe, podanie dożylne, rekonstytucja roztworu, wlew dożylny, wstrząs septyczny, zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klabax EC 250 mg/5ml
Leczenie klarytromycyną, dostępną m.in. w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (Klabax EC), wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, które należy monitorować szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka. Najczęstsze objawy obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności, wymioty i ból brzucha (częstość bardzo często ≥1/10), a także zaburzenia smaku (często ≥1/100 do <1/10). Istotne jest zwrócenie uwagi na potencjalnie zagrażające życiu rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy oraz poważne zaburzenia wątroby, w tym nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych (często), żółtaczkę cholestatyczną i zapalenie wątroby (niezbyt często ≥1/1 000 do <1/100), a także niewydolność i martwicę wątroby (częstość nieznana). Ponadto, klarytromycyna może wydłużać odstęp QT w EKG (niezbyt często), co zwiększa ryzyko torsade de pointes i częstoskurczu komorowego (częstość nieznana), zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami lub stosujących inne leki wpływające na rytm serca.
agranulocytoza, antybiotyk makrolidowy, biegunka, ból brzucha, cytochrom P450, częstoskurcz komorowy, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, kandydoza jamy ustnej, klarytromycyna, kurcz mięśniowy, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miopatia, nagłe zatrzymanie krążenia, neutropenia, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omam, parestezje, psychoza, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie smaku, zakażenie dróg moczowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Micafungin Day Zero 50 mg
Micafungin Day Zero to lek przeciwgrzybiczy z grupy echinokandyn, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji w dawkach 50 mg i 100 mg, zawierający sól sodową mykafunginy. Po rekonstytucji roztwór zawiera 10 mg/ml lub 20 mg/ml substancji czynnej. Preparat jest wskazany do leczenia inwazyjnej kandydozy oraz kandydozy przełyku u dorosłych, młodzieży ≥ 16 lat i osób starszych, a także do profilaktyki zakażeń Candida u pacjentów poddawanych przeszczepom alogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych oraz u osób z przewidywaną neutropenią (< 500 neutrofili/μl) trwającą ≥ 10 dni. U dzieci i młodzieży < 16 lat Micafungin Day Zero stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy oraz profilaktyce w tych samych grupach ryzyka.
chemioterapia indukcyjna, drożdżaki Candida, echinokandyna, hepatotoksyczność, inwazyjna kandydoza, kandydemia, kandydoza przełyku, lek przeciwgrzybiczny, mykafungina, neutrofile, neutropenia, nowotwór wątroby, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przeszczepienie szpiku kostnego, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie ogólnoustrojowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 150 mg
Fluxazol, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci. W populacji dorosłych wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, moczu), przewlekłą zanikową kandydozę jamy ustnej, drożdżycę pochwy, drożdżakowe zapalenie żołędzi oraz grzybice skóry i paznokci. Lek stosowany jest zarówno w terapii aktywnych zakażeń, jak i profilaktyce nawrotów u pacjentów z grup ryzyka, w tym u osób z HIV, z przedłużającą się neutropenią czy po przeszczepach komórek krwiotwórczych. W populacji pediatrycznej (0-17 lat) Fluxazol jest wskazany w leczeniu drożdżakowych zakażeń błon śluzowych, inwazyjnej kandydozy, kryptokokowego zapalenia opon mózgowych oraz w profilaktyce zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.
Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, przewlekła zanikowa kandydoza jamy ustnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klarmin 500 mg
Klarytromycyna, substancja czynna leku Klarmin w dawce 500 mg, jest antybiotykiem makrolidowym o szerokim spektrum działania. Profil bezpieczeństwa obejmuje przede wszystkim działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, które występują często (≥1/100 do <1/10). Działania te mają zazwyczaj łagodny przebieg i są zgodne z charakterystyką makrolidów. Rzadziej obserwuje się zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia), immunologiczne (reakcje anafilaktyczne), neurologiczne (drgawki, parestezje), kardiologiczne (wydłużenie QT, migotanie przedsionków) oraz hepatologiczne (zwiększenie aktywności aminotransferaz, cholestaza). Wysokie dawki (1000-2000 mg/dobę) u pacjentów z obniżoną odpornością wiążą się z częstszymi działaniami niepożądanymi, a dawka 4000 mg/dobę zwiększa ich częstość 3-4-krotnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami takimi jak statyny, triazolam czy kolchicyna, które mogą nasilać toksyczność, np. rabdomiolizę lub zaburzenia OUN.
agranulocytoza, AIDS, AlAT, antybiotyk makrolidowy, AspAT, biegunka, ból brzucha, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, eozynofilia, klarytromycyna, leukopenia, migotanie komór, miopatia, Mycobacterium, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, profil bezpieczeństwa, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, trombocytoza, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie smaku, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka miąższowa - Leksykon substancji czynnych
Ewerolimus – Dawkowanie i sposób podawania
Ewerolimus jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym w transplantologii oraz onkologii, którego dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta. W transplantologii dawki początkowe wynoszą 0,75 mg dwa razy na dobę po przeszczepieniu nerki i serca (w skojarzeniu z cyklosporyną) oraz 1,0 mg dwa razy na dobę po przeszczepieniu wątroby (w skojarzeniu z takrolimusem, podawane od około 4 tygodni po transplantacji). Dawkowanie wymaga monitorowania minimalnych stężeń leku w pełnej krwi, które powinny wynosić ≥3,0 ng/ml, aby zmniejszyć ryzyko ostrego odrzucania przeszczepu, z górną granicą terapeutyczną na poziomie 8 ng/ml. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawki należy dostosować zgodnie z klasą Childa-Pugha, np. w umiarkowanych zaburzeniach (klasa B) dawka po przeszczepieniu nerki i serca wynosi 0,5 mg dwa razy na dobę, a po przeszczepieniu wątroby 0,5 mg dwa razy na dobę. U pacjentów z niewydolnością nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna, natomiast u osób powyżej 65 lat nie obserwuje się istotnych różnic farmakokinetycznych wymagających zmiany dawki.
biopsja, cyklosporyna, dyslipidemia, farmakokinetyka ewerolimusu, gorączka neutropeniczna, hiperglikemia, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kalcyneuryny, małopłytkowość, nefrotoksyczność, neutropenia, nieinfekcyjne zapalenie płuc, odrzucanie przeszczepu, okres półtrwania, przeszczepienie nerki, przeszczepienie serca, przeszczepienie wątroby, skala Childa-Pugha, stan stacjonarny, stężenie leku we krwi, takrolimus, terapia immunosupresyjna, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Taclar 500 mg
Taclar, zawierający klarytromycynę 500 mg w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji, jest antybiotykiem makrolidowym o szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, które mają zazwyczaj łagodny przebieg. U pacjentów z immunosupresją stosujących dawkę 1000 mg/dobę odnotowano istotne zmiany w parametrach wątrobowych (wzrost AspAT i AlAT u 2-3% pacjentów) oraz hematologicznych (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia), a także podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi u mniejszego odsetka chorych. W związku z tym konieczne jest regularne monitorowanie tych parametrów u pacjentów z obniżoną odpornością podczas terapii klarytromycyną.
agranulocytoza, anoreksja, antybiotyk makrolidowy, azot mocznikowy, biegunka, ból brzucha, depersonalizacja, drgawki, dysgezja, dyskineza, enzymy wątrobowe, eozynofilia, halucynacje, immunosupresja, kandydoza, klarytromycyna, leukopenia, migotanie przedsionków, neutropenia, niedosłuch, nudność, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, stan splątania, szumy uszne, trombocytopenia, trombocytoza, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie psychotyczne, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie tkanki łącznej, zawroty głowy, zawroty głowy obwodowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Linorion 25 mg
Lenalidomid, dostępny w preparacie Linorion w dawkach od 2,5 mg do 25 mg, wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od wskazania i schematu leczenia. Najcięższe działania niepożądane obejmują żylne choroby zakrzepowo-zatorowe (w tym zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną), neutropenię 4. stopnia z gorączką neutropeniczną, zapalenie płuc, niewydolność nerek (w tym ostrą) oraz trombocytopenię 3. lub 4. stopnia. W populacji pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim po ASCT, zapalenie płuc występowało u 10,6%, a zakażenia płucne u 9,4%. W innych schematach, np. lenalidomid z bortezomibem i deksametazonem, obserwowano niedociśnienie tętnicze (6,5%), zakażenia płuc (5,7%) i odwodnienie (5,0%). Częstość występowania działań niepożądanych hematologicznych jest wysoka: neutropenia 42,2-83,3%, trombocytopenia 21,5-72,3%, niedokrwistość 31,4-70,7%, co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi i monitorowania ryzyka zakażeń.
astenia, autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych, biegunka, ból brzucha, ból kości, ból pleców, chłoniak grudkowy, gorączka neutropeniczna, hipokalcemia, kurcze mięśni, lenalidomid, lenalidomid w skojarzeniu z bortezomibem, leukopenia, melfalan, morfologia krwi, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, nudności, odwodnienie, rytuksymab, skurcz mięśni, świąd, szpiczak mnogi, trombocytopenia, wysypka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, zaparcie, zatorowość płucna, zespół mielodysplastyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Syntarpen 2 g
Preparat Syntarpen zawiera 2 g kloksacyliny sodowej w fiolce oraz 50,5 mg sodu na gram produktu i jest stosowany w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, które mogą dotyczyć układu krwiotwórczego (np. eozynofilia, leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna), układu immunologicznego (reakcje alergiczne natychmiastowe i opóźnione, w tym obrzęk naczynioruchowy, skurcz krtani, zapaść naczyniowa, choroba posurowicza), układu nerwowego (neurotoksyczność manifestująca się pobudzeniem, sennością, dezorientacją, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek), przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit), wątroby (podwyższone aminotransferazy, żółtaczka cholestatyczna), skóry (wysypki, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka) oraz nerek (bezmocz, śródmiąższowe zapalenie nerek). Częstość występowania większości działań niepożądanych jest bardzo rzadka, z wyjątkiem biegunki, która występuje często. Monitorowanie parametrów hematologicznych, wątrobowych i nerkowych jest wskazane, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka lub przy długotrwałej terapii.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, aminotransferazy, antybiotyk beta-laktamowy, astma, bezmocz, białkomocz, biegunka, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, czarny język włochaty, eozynofilia, katar sienny, kloksacylina sodowa, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, nadwrażliwość, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, pęcherzowe złuszczające zapalenie skóry, płytki krwi, pokrzywka, reakcja alergiczna natychmiastowa, reakcja alergiczna opóźniona, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, szpik kostny, toksyczna nekroliza naskórka, układ chłonny, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zapaść naczyniowa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań
Epimedac (chlorowodorek epirubicyny) jest cytotoksycznym lekiem antracyklinowym, którego stosowanie wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego, zwłaszcza ze względu na ryzyko kardiotoksyczności i hematotoksyczności. Dawki ≥ 90 mg/m² co 3-4 tygodnie zwiększają ryzyko ciężkiej neutropenii i zapalenia błon śluzowych. Kardiotoksyczność może występować w formie ostrej (częstoskurcz zatokowy, zmiany w EKG) lub opóźnionej (kardiomiopatia z obniżeniem LVEF i objawami zastoinowej niewydolności serca). Przekroczenie dawki skumulowanej 900 mg/m² epirubicyny znacząco zwiększa ryzyko CHF, dlatego konieczne jest monitorowanie czynności serca (EKG, MUGA lub ECHO) przed i w trakcie terapii, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsza radioterapia śródpiersia, choroby serca czy stosowanie trastuzumabu. Współistniejące leczenie trastuzumabem wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania, a stosowanie antracyklin w okresie do 7 miesięcy po zakończeniu terapii trastuzumabem jest przeciwwskazane lub wymaga ścisłej kontroli kardiologicznej.
angiografia wielobramkowa, antracyklina, blok odnóg pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chemiczne zapalenie pęcherza moczowego, chlorowodorek epirubicyny, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz zatokowy, deksrazoksan, dyzuria, działanie genotoksyczne, echokardiografia, faza preleukemiczna, frakcja wyrzutowa lewej komory, granulocytopenia, hiperurykemia, kardiomiopatia opóźniona, kardiotoksyczność, krwiomocz, lek cytotoksyczny, leukopenia, martwica, neutropenia, niedokrwistość, nykturia, posocznica, przedwczesny skurcz komorowy, refluks pęcherzowo-nerkowy, rytm cwałowy, tachyarytmia, trombocytopenia, wodobrzusze, wstrząs septyczny, wtórna białaczka, wynaczynienie, wysięk opłucnowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie uogólnione, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie śluzówek, zapalenie tkanki podskórnej, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zespół rozpadu guza, zmiany odcinka ST-T - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flukofemin One 150 mg
Flukonazol, substancja czynna leku Flukofemin One (150 mg), charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które lekarze powinni uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Najczęściej występujące działania niepożądane (≥1/10) to ból głowy, ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz istotne podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i fosfatazy alkalicznej) oraz wysypka. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży jest zbliżony do obserwowanego u dorosłych, z wyjątkiem leczenia kandydozy narządów płciowych. Wśród rzadkich, ale poważnych powikłań należy wymienić reakcje polekowe z eozynofilią i objawami ogólnymi (zespół DRESS), a także ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka oraz ostra uogólniona osutka krostkowa.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, astenia, bilirubina, cholestaza, flukonazol, fosfataza alkaliczna, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, kandydoza narządów płciowych, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwica wątroby, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, osutka krostkowa, parestezja, pokrzywka, torsade de pointes, zapalenie wątroby, zawroty głowy obwodowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Teicopix 200 mg
Teikoplanina, substancja czynna leku Teicopix, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do najważniejszych działań niepożądanych należą reakcje immunologiczne, takie jak anafilaksja, wstrząs anafilaktyczny oraz osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS). Nefrotoksyczność jest istotnym ryzykiem, szczególnie przy dawkach nasycających 12 mg/kg mc. dwa razy na dobę, gdzie częstość potwierdzonej nefrotoksyczności wynosi 11,0% w ciągu pierwszych 10 dni terapii, a skumulowana do 60 dni po leczeniu wzrasta do 20,6%. U pacjentów otrzymujących więcej niż 5 dawek nasycających ryzyko to wzrasta do 27%. Ponadto, teikoplanina może powodować zaburzenia słuchu, w tym głuchotę i szumy uszne, które mogą mieć charakter nieodwracalny.
agranulocytoza, aminotransferaza, biegunka, eozynofilia, fosfataza zasadowa, głuchota, leukopenia, małopłytkowość, nadkażenie, napad drgawkowy, neutropenia, niewydolność nerek, nudność, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, osutka polekowa z eozynofilią, pancytopenia, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, ropień, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, szum uszny, teikoplanina, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, utrata słuchu, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, zaburzenie przedsionkowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył, zespół czerwonego człowieka, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etraga
Azacytydyna (Etraga) wykazuje istotną toksyczność hematologiczną, manifestującą się niedokrwistością, neutropenią oraz małopłytkowością, szczególnie w pierwszych dwóch cyklach terapii. Zaleca się wykonywanie pełnej morfologii krwi przed każdym cyklem oraz w razie potrzeby klinicznej, aby monitorować odpowiedź na leczenie i toksyczność. Dawkowanie może wymagać modyfikacji w zależności od wartości nadiru i odpowiedzi hematologicznej. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności natychmiastowego zgłaszania gorączki oraz objawów krwawienia. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza z albuminą <30 g/l i rozległym obciążeniem nowotworem przerzutowym, odnotowano ryzyko śpiączki wątrobowej i zgonów, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku w zaawansowanych nowotworach wątroby.
azacytydyna, bezmocz, hipokaliemia, małopłytkowość, martwicze zapalenie powięzi, mielosupresja, morfologia krwi, nacieki płucne, nadir, nerkowa kwasica cewkowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niestabilna choroba serca, niewydolność oddechowa, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, przewlekła białaczka szpikowa, retencja płynów, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, tamponada serca, testy czynnościowe wątroby, toksyczność hematologiczna, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenie nerkowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół kwasu retinowego, zespół różnicowania, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clefirem 14 mg
Clefirem (teriflunomid 14 mg) stosowany w leczeniu rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego wykazuje charakterystyczny profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań kontrolowanych placebo obejmujących 2267 pacjentów przez medianę 672 dni. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (15,7%), biegunka (13,6%), nudności (10,7%), łysienie (13,5%) oraz podwyższenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) (15%). Łysienie, najczęściej rozlane, występowało u 13,9% pacjentów (vs 5,1% placebo) i ustępowało u 87,1% po 6 miesiącach terapii. Zaburzenia czynności wątroby manifestowały się głównie łagodnym wzrostem AlAT ≤3× GGN, natomiast wartości >3× GGN i wyższe były porównywalne z placebo. Wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego >140 mmHg obserwowano u 19,9% pacjentów (vs 15,5% placebo), a rozkurczowego >90 mmHg u 21,4% (vs 13,6% placebo). Nie odnotowano istotnego wzrostu ciężkich zakażeń (2,7% vs 2,2% placebo), choć w populacji pediatrycznej (10-17 lat) zakażenia występowały częściej (66,1% vs 45,6% placebo).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, amylaza, biegunka, ból głowy, ciśnienie tętnicze, dyslipidemia, gamma-glutamylotransferaza, grzybica stóp, kinaza kreatynowa, lipaza, łuszczyca krostkowa, łuszczycowe zapalenie stawów, łysienie, martwicze zapalenie trzustki, mononeuropatia, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, nudności, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wątroby, parestezje, polekowe uszkodzenie wątroby, polineuropatia, posocznica, reumatoidalne zapalenie stawów, rwa kulszowa, śródmiąższowa choroba płuc, stwardnienie rozsiane rzutowe, stwardnienie rozsiane rzutowo-remisyjne, torbiel trzustki, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie oportunistyczne, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zespół cieśni nadgarstka