marskość wątroby
Marskość wątroby to przewlekła, postępująca choroba, charakteryzująca się włóknieniem i przebudową architektoniki wątroby prowadzącą do upośledzenia jej funkcji. Proces ten jest konsekwencją długotrwałego uszkodzenia hepatocytów, co skutkuje zastępowaniem prawidłowej tkanki wątrobowej przez tkankę włóknistą i guzki regeneracyjne.
Główne przyczyny marskości to przewlekłe spożywanie alkoholu, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (HBV, HCV), niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), choroby autoimmunologiczne oraz zaburzenia metaboliczne. Objawy obejmują osłabienie, utratę masy ciała, żółtaczkę, wodobrzusze, encefalopatię wątrobową oraz nadciśnienie wrotne z możliwością krwawień z żylaków przełyku.
Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (wskaźniki funkcji wątroby, markery włóknienia), obrazowych (USG, tomografia komputerowa, elastografia) oraz biopsji wątroby. Leczenie obejmuje eliminację czynnika etiologicznego, zapobieganie powikłaniom oraz leczenie objawowe. W zaawansowanych przypadkach jedyną opcją terapeutyczną pozostaje przeszczepienie wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xerdoxo 15 mg
Rywaroksaban (Xerdoxo) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. W profilaktyce udaru u dorosłych z migotaniem przedsionków zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni (łącznie 30 mg/dobę), następnie 20 mg raz na dobę. Długość terapii powinna być dostosowana indywidualnie, minimum 3 miesiące przy czynnikach przejściowych, a dłużej w przypadku idiopatycznych lub nawrotowych ZŻG/ZP. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia zaleca się dawkę podtrzymującą 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci i młodzieży dawka zależy od masy ciała: 15 mg/dobę dla 30-50 kg, 20 mg/dobę dla ≥50 kg, a poniżej 30 kg stosuje się postać granulatu do zawiesiny. Leczenie u dzieci trwa minimum 3 miesiące, z możliwością wydłużenia do 12 miesięcy.
antagonista witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, profilaktyka nawrotowa, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, udar, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Naproxen Genoptim
Podczas terapii produktem Naproxen Genoptim zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz z chorobami przewodu pokarmowego i zaburzeniami krzepnięcia. Naproksen zwiększa ryzyko owrzodzeń, perforacji i krwawień z przewodu pokarmowego, które mogą wystąpić w dowolnym momencie terapii, nawet bez objawów ostrzegawczych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem owrzodzeń, stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, kortykosteroidy, SSRI lub kwas acetylosalicylowy. W przypadku wystąpienia krwawienia lub owrzodzenia leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów z chorobami zapalnymi jelit naproksen powinien być stosowany z dużą ostrożnością. Ponadto, naproksen może maskować objawy innych chorób oraz zwiększać ryzyko skurczu oskrzeli u osób z astmą lub alergiami.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny II, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, brak laktazy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, incydent zakrzepowo-zatorowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, klirens kreatyniny, krwawienie żołądkowo-jelitowe, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, martwica brodawek nerkowych, mieszana choroba tkanki łącznej, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, polip błony śluzowej nosa, pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, przesączanie kłębuszkowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja bronchospastyczna, selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie tarczy nerwu wzrokowego, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Necrotising fasciitis – Etiologia i przyczyny
Martwicze zapalenie powięzi to ostra, szybko postępująca infekcja bakteryjna tkanek miękkich, głównie powięzi, charakteryzująca się wysoką śmiertelnością (20-80%). Etiologia obejmuje cztery typy: typ I (70-80%) – polimikrobialne zakażenia tlenowymi i beztlenowymi bakteriami, typ II (20-30%) – monomikrobialne zakażenia paciorkowcami grupy A (Streptococcus pyogenes) i czasem Staphylococcus aureus, typ III – zakażenia Clostridium perfringens z obecnością gazu w tkankach, oraz typ IV – zakażenia grzybicze (Candida albicans). Drogi zakażenia to przerwanie ciągłości skóry przez rany, oparzenia, ukąszenia, iniekcje czy urazy. Patogeneza opiera się na produkcji toksyn i enzymów bakteryjnych prowadzących do nekrozy tkanek, zakrzepicy naczyń mikrokrążenia oraz nasilonej odpowiedzi zapalnej z udziałem cytokin (IL-1, IL-6, TNF). Szczególnie zjadliwe są szczepy paciorkowców grupy A wytwarzające białka M i egzotoksyny pirogenne A1.
Aeromonas hydrophila, bakteria beztlenowa, bakteria tlenowa, białko M, Candida albicans, choroba naczyń obwodowych, Clostridium perfringens, egzotoksyna pirogenna, marskość wątroby, martwicze zapalenie powięzi, nowotwór złośliwy, paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego, paciorkowiec grupy A, powięź, przewlekła choroba nerek, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Vibrio vulnificus, wąglik iniekcyjny, zakażenie bakteryjne, zakażenie gronkowcowe, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Dipper 320 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Co-Dipper, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd w dawkach od 80 mg+12,5 mg do 320 mg+25 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (walsartan, hydrochlorotiazyd), pochodne sulfonamidów oraz substancje pomocnicze. Nie należy stosować go w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i toksyczności dla płodu. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość i zastój żółci), które mogą prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek z GFR <30 ml/min/1,73 m² lub bezmocz, co zwiększa ryzyko toksyczności i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, bezmocz, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, działanie teratogenne, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia, hydrochlorotiazyd, kumulacja leku, marskość wątroby, nadwrażliwość, przesączanie kłębuszkowe, reakcja nadwrażliwości, sulfonamid, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, walsartan z hydrochlorotiazydem, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zastój żółci - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Phenylephrine Unimedic 0,05 mg/ml
Phenylephrine Unimedic jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniach 0,05 mg/ml (50 µg/ml) oraz 0,1 mg/ml (100 µg/ml) i podawany jest wyłącznie dożylnie przez wykwalifikowany personel. Dawkowanie u dorosłych obejmuje dożylne wstrzyknięcie w bolusie w dawce 50-100 µg, powtarzane do uzyskania efektu terapeutycznego, z maksymalną pojedynczą dawką 100 µg, oraz wlew dożylny rozpoczynający się od 25-50 µg/min, z możliwością modyfikacji w zakresie 25-100 µg/min w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia skurczowego. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się stosowanie dawek mniejszych niż standardowe, natomiast u pacjentów z marskością wątroby dawki mogą być zwiększone. Leczenie osób w podeszłym wieku wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych i dostosowania dawkowania.
chlorowodorek, ciśnienie skurczowe krwi, droga dożylna, efekt terapeutyczny, fenylefryna, infuzja, marskość wątroby, pacjent dorosły, pacjent pediatryczny, parametr hemodynamiczny, personel medyczny, podanie pozajelitowe, populacja pacjentów, roztwór do wstrzykiwań, układ krążenia, wlew dożylny, wstrzyknięcie w bolusie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Wzw (wirusowe zapalenie wątroby) – Objawy
Wirusowe zapalenie wątroby (WZW) to stan zapalny wątroby wywołany infekcją wirusową, który może przebiegać jako zakażenie ostre lub przewlekłe, w zależności od typu wirusa (A, B, C, E) i odpowiedzi immunologicznej pacjenta. Ostre WZW charakteryzuje się fazą prodromalną z objawami grypopodobnymi, następnie fazą żółtaczkową z zażółceniem skóry i białkówek, ciemnym moczem, jasnym stolcem oraz świądem skóry, a kończy się fazą rekonwalescencji. WZW typu A i E zwykle przebiega ostro i samoistnie ustępuje, natomiast typy B i C mogą prowadzić do przewlekłego zakażenia, które zwiększa ryzyko marskości wątroby (15-25% u HBV, 15-30% u HCV) oraz raka wątrobowokomórkowego (1-4% rocznie). Okres inkubacji wynosi od 2 tygodni do 6 miesięcy, a objawy obejmują m.in. zmęczenie, gorączkę, bóle mięśni i stawów, nudności, żółtaczkę, ciemny mocz i jasny stolec.
białkówka oka, bliznowacenie wątroby, encefalopatia wątrobowa, enzymy wątrobowe, faza immunoaktywna, faza immunotolerancji, faza prodromalna, faza reaktywacji, faza zdrowienia, faza żółtaczkowa, HBV, HCV, koagulopatia, marskość wątroby, niewydolność wątroby, ostre zakażenie, pajączki naczyniowe, piorunujące zapalenie wątroby, przewlekłe zakażenie, rak wątrobowokomórkowy, wirus zapalenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, WZW typu A, WZW typu B, WZW typu C, zapalenie wątroby, żółtaczka, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Hemochromatoza – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Hemochromatoza dziedziczna to genetycznie uwarunkowane schorzenie charakteryzujące się nadmiernym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego, prowadzącym do jego akumulacji w narządach takich jak wątroba, serce, trzustka i przysadka mózgowa. Diagnostyka opiera się na ocenie poziomu ferrytyny i nasycenia transferyny (TSAT), a w przypadku nieprawidłowości – na badaniach genetycznych. Leczenie polega przede wszystkim na regularnej flebotomii terapeutycznej, która w fazie indukcji odbywa się zwykle raz w tygodniu, usuwając 7 ml/kg masy ciała krwi (maksymalnie do 550 ml), a w fazie podtrzymującej 2-4 razy w roku. Każda jednostka krwi (450-500 ml) obniża poziom ferrytyny o około 30 ng/ml. Monitorowanie obejmuje morfologię krwi i poziom ferrytyny co 4 tygodnie w fazie intensywnej oraz co 6-12 miesięcy w fazie podtrzymującej, co pozwala na ocenę skuteczności terapii i zapobieganie anemii. Alternatywą dla flebotomii jest terapia chelatacyjna (deferoksamina, deferypron, deferasiroks) stosowana u pacjentów z przeciwwskazaniami do upustu krwi.
badanie CT, badanie funkcji wątroby, badanie MRI, choroba tarczycy, czerwona krwinka, deferasiroks, deferoksamina, deferypron, dysfagia, flebotomia terapeutyczna, hemochromatoza, hemochromatoza dziedziczna, hormon płciowy, marskość wątroby, mutacja genetyczna, nasycenie transferyny, powiększenie wątroby, poziom ferrytyny, przeładowanie żelazem, przeszczepienie wątroby, rak wątroby, terapia chelatacyjna, terapia insulinowa, ultrasonografia, upust krwi, wirusowe zapalenie wątroby, zmęczenie - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Epidemiologia
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) pozostaje globalnym problemem zdrowia publicznego, z szacowaną liczbą 254-257 milionów osób przewlekle zakażonych HBV na świecie (3,2-3,3% populacji) w 2022 roku. Rocznie notuje się około 1,2-1,5 miliona nowych zakażeń i około 1,1 miliona zgonów, głównie z powodu marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (HCC). Epidemiologia WZW B wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne: najwyższe rozpowszechnienie obserwuje się w regionie Zachodniego Pacyfiku (97-116 mln zakażeń) oraz Afryki (65-81 mln), podczas gdy w USA wskaźnik przewlekłego zakażenia wynosi około 0,26-0,7% populacji (640 000-2,2 mln osób). Transmisja HBV odbywa się głównie drogą wertykalną (perinatalną) w regionach o wysokiej endemiczności oraz horyzontalną (kontakt seksualny, dożylne przyjmowanie narkotyków, kontakty domowe, procedury medyczne) w krajach o niskim rozpowszechnieniu. Nadzór epidemiologiczny, obejmujący systematyczne gromadzenie i analizę danych, jest kluczowy dla monitorowania trendów, identyfikacji grup ryzyka oraz oceny skuteczności programów profilaktycznych i leczniczych.
alfa-fetoproteina, badanie ultrasonograficzne, Centers for Disease Control and Prevention, hemodializa, kontakt seksualny, marskość wątroby, nadzór epidemiologiczny, ostre WZW B, ostre zakażenie HBV, przewlekłe WZW B, przewlekłe zakażenie HBV, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny wątroby, Światowa Organizacja Zdrowia, tomografia komputerowa, transfuzja krwi, transmisja wertykalna, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zabieg endoskopowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tamoxifen-Ebewe 10 10 mg
Tamoksyfen, stosowany w dawkach 10 mg i 20 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, szczególnie w układzie rozrodczym, gdzie często obserwuje się upławy, zaburzenia miesiączkowania, krwawienia z dróg rodnych oraz proliferacyjne zmiany endometrium, w tym neoplazję, hiperplazję i polipy. Ryzyko rozwoju raka endometrium jest zwiększone 2-3-krotnie u pacjentek leczonych tamoksyfenem, zwłaszcza przy długotrwałej terapii. Często występują uderzenia gorąca, incydenty niedokrwienia mózgu, zakrzepica żył głębokich oraz zator tętnicy płucnej, szczególnie w terapii skojarzonej z chemioterapią. Wśród hematologicznych działań niepożądanych dominują przemijająca niedokrwistość i małopłytkowość (80 000-90 000/mm³), a rzadziej agranulocytoza i neutropenia. Często obserwuje się zatrzymanie płynów oraz hiperkalcemię u pacjentów z przerzutami do kości.
agranulocytoza, biegunka, ból mięśni, drżenie nóg, endometrioza, hiperkalcemia, hipertriglicerydemia, incydent niedokrwienia mózgu, krwawienie z dróg rodnych, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, marskość wątroby, mięśniak macicy, neuropatia oczna, neutropenia, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, pęcherzyca, porfiria skórna późna, proliferacyjna zmiana błony śluzowej macicy, przedawkowanie tamoksyfenu, przemijająca niedokrwistość, rak endometrium, retinopatia, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie płuc, stłuszczenie wątroby, tamoksyfen, Tamoxifen-Ebewe, toczeń rumieniowaty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, uderzenie gorąca, upławy, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka skórna, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie smaku, zaburzenie widzenia, zaćma, zaczerwienienie guza, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie nerwu ocznego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zastój żółci, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie płynów, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół Stevensa-Johnsona, zmętnienie rogówki, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pulmicort Turbuhaler 200 mcg/dawkę inh.
Pulmicort Turbuhaler, dostępny w dawkach 100 µg i 200 µg proszku do inhalacji, jest stosowany w terapii astmy oskrzelowej oraz POChP. Dawkowanie ustala się indywidualnie, zależnie od wieku, stanu klinicznego i wcześniejszego leczenia. W astmie u dzieci powyżej 6 lat zaleca się dawki od 100 µg do 800 µg na dobę, podawane w 2-4 dawkach podzielonych lub jednorazowo, jeśli dawka nie przekracza 400 µg. U dorosłych dawki wynoszą od 200 µg do 800 µg na dobę, z możliwością zwiększenia do 1600 µg w ciężkich przypadkach. W leczeniu POChP standardowa dawka to 400 µg dwa razy na dobę. Terapia ma charakter długotrwały, a pełne efekty terapeutyczne obserwuje się po kilku tygodniach, natomiast lek nie jest przeznaczony do szybkiego łagodzenia ostrych napadów astmy.
aerozol ciśnieniowy, astma oskrzelowa, budezonid, dawka inhalacyjna, depozycja budezonidu, działanie niepożądane, glikokortykosteroid doustny, inhalator Turbuhaler, marskość wątroby, napad astmy, pMDI, POChP, prednizolon, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, Pulmicort Turbuhaler, stężenie w surowicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duloxetine Medical Valley
Duloksetyna, stosowana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych, neuropatii cukrzycowej oraz wysiłkowego nietrzymania moczu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią epizodów manii, chorobą afektywną dwubiegunową, napadami padaczkowymi oraz u osób poniżej 25 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Monitorowanie pacjentów jest kluczowe zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki. Duloksetyna jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat oraz u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min). Należy zwracać uwagę na ryzyko zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych lub wpływających na metabolizm serotoniny i dopaminy.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, duże zaburzenie depresyjne, epizod manii, hemodializa, hiperrefleksja, hipertermia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, marskość wątroby, mydriaza, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, przełom nadciśnieniowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, uszkodzenie wątroby, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe uogólnione, zapalenie wątroby, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Coxitex
Etorykoksyb, substancja czynna leku Coxitex, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych obejmujących układ pokarmowy, sercowo-naczyniowy, nerkowy oraz wątrobowy. U pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku, stosujących jednocześnie NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, obserwowano powikłania takie jak perforacje, owrzodzenia i krwawienia przewodu pokarmowego (PUBs), które mogą prowadzić do zgonu. Etorykoksyb zwiększa ryzyko zdarzeń zakrzepowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu), szczególnie przy wyższych dawkach i długotrwałej terapii, co wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki i okresowej oceny stanu pacjenta. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, hipercholesterolemią oraz palących tytoń należy rozważyć ryzyko sercowo-naczyniowe przed rozpoczęciem leczenia. Ponadto, etorykoksyb może powodować zatrzymanie płynów, obrzęki, nadciśnienie tętnicze oraz pogorszenie niewydolności serca, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego i czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami nerkowymi, niewydolnością serca lub marskością wątroby.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwpłytkowe, etorykoksyb, hiperlipidemia, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, prostaglandyna, synteza prostaglandyn, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby związana z alkoholem – Objawy
Choroba wątroby związana z alkoholem (ARLD) obejmuje spektrum patologii od alkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, przez alkoholowe zapalenie wątroby, aż do marskości wątroby. Wczesne stadia, takie jak stłuszczenie wątroby, są odwracalne po zaprzestaniu spożywania alkoholu, a stłuszczenie może ustąpić w ciągu około 6 tygodni. Alkoholowe zapalenie wątroby występuje u 10-35% osób nadużywających alkohol i może mieć śmiertelność 30-50% w ciągu 30 dni przy ciężkim przebiegu (Model Discriminant Function > 32). Marskość wątroby rozwija się u 10-20% pacjentów i jest nieodwracalna, choć abstynencja może zatrzymać progresję choroby i poprawić rokowanie. Objawy ARLD są często niespecyficzne we wczesnych stadiach (ból w prawym górnym kwadrancie, zmęczenie, nudności), a w zaawansowanych stadiach pojawiają się żółtaczka, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, a także powikłania takie jak nadciśnienie wrotne, zespół wątrobowo-nerkowy i rak wątrobowokomórkowy (10-15% przypadków marskości).
alkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, bilirubinuria, choroba wątroby związana z alkoholem, encefalopatia wątrobowa, ginekomastia, hepatomegalia, hipoksemia, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, palce pałeczkowate, rak wątrobowokomórkowy, rumień dłoniowy, sinica, splenomegalia, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, stłuszczenie wątroby, świąd skóry, włóknienie wątroby, wodobrzusze, zespół wątrobowo-nerkowy, zespół wątrobowo-płucny, żółtaczka, żyła wrotna, żylaki przełyku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban STADA 15 mg
Rivaroxaban STADA 15 mg jest stosowany w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP). Standardowa dawka u dorosłych wynosi 20 mg raz na dobę, z redukcją do 15 mg raz na dobę u pacjentów z klirensem kreatyniny 15-49 ml/min. W leczeniu ZŻG/ZP stosuje się początkowo 15 mg dwa razy na dobę (łącznie 30 mg) przez 21 dni, następnie 20 mg raz na dobę. Dawkę 10 mg lub 20 mg raz na dobę można rozważyć w przedłużonej profilaktyce po minimum 6 miesiącach leczenia, z indywidualizacją czasu terapii w zależności od ryzyka nawrotu i krwawienia. U dzieci i młodzieży dawkowanie zależy od masy ciała: 15 mg raz na dobę dla masy 30-50 kg oraz 20 mg raz na dobę dla masy ≥50 kg, po co najmniej 5 dniach leczenia pozajelitowego i przez minimum 3 miesiące. Dawkowanie wymaga regularnej kontroli masy ciała i dostosowania dawki.
antagoniści witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, kardiowersja, klirens kreatyniny, koagulopatia, krwawienie, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, migotanie przedsionków, profilaktyka nawrotów, rywaroksaban, TEE, udar, VKA, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik nosowo-żołądkowy, zgłębnik żołądkowy, ZP, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, ZŻG - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Sumilar HCT 10 mg + 10 mg + 25 mg
Sumilar HCT to preparat zawierający ramipryl, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, których farmakokinetyka charakteryzuje się specyficznymi właściwościami. Ramipryl szybko się wchłania (tmax 1 godzina), a jego aktywny metabolit ramiprylat osiąga maksymalne stężenie po 2-4 godzinach, z okresem półtrwania 13-17 godzin dla dawek 5-10 mg. Ramipryl wykazuje wysokie wiązanie z białkami osocza (73%), a ramiprylat 56%, jest intensywnie metabolizowany w wątrobie i wydalany głównie przez nerki. Amlodypina ma biodostępność 64-80%, tmax 6-12 godzin, silne wiązanie z białkami (97,5%) oraz długi okres półtrwania 35-50 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Hydrochlorotiazyd szybko się wchłania (tmax około 2 godzin), biodostępność wynosi 70%, wiązanie z białkami 40-70%, a okres półtrwania 6-15 godzin; jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej (60-80% w ciągu 72 godzin).
amlodypina, biodostępność, całkowita biodostępność, cytochrom P450, dysfagia, dystrybucja leku, efektywny okres półtrwania, enzym konwertujący angiotensynę, erytrocyt, hydrochlorotiazyd, klirens nerkowy, końcowy okres półtrwania, marskość wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania eliminacji, pole powierzchni pod krzywą, pozorna objętość dystrybucji, ramipryl, ramiprylat, śpiączka wątrobowa, stan równowagi dynamicznej, stężenie maksymalne, stężenie maksymalne w osoczu, stężenie maksymalne we krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rivaroxaban Bluefish 15 mg
Rywaroksaban, dostępny w postaci tabletek powlekanych Rivaroxaban Bluefish 15 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (jedna tabletka zawiera 16 mg laktozy). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynne krwawienie o znaczeniu klinicznym oraz stany zwiększające ryzyko poważnych krwawień, takie jak czynne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, obecność żylaków przełyku, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy lub zabiegi neurologiczne (np. uraz mózgu, kręgosłupa, krwotok wewnątrzczaszkowy), a także poważne nieprawidłowości naczyniowe (tętniaki, wady rozwojowe naczyń). Ponadto, rywaroksaban nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe, fondaparynuks czy doustne antykoagulanty, z wyjątkiem sytuacji zmiany terapii lub podtrzymania drożności cewników naczyniowych.
apiksaban, choroba wątroby, dabigatran eteksylan, doustny lek przeciwzakrzepowy, fondaparynuks, hematolog, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, kardiolog, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie czynne, krwotok wewnątrzczaszkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, nadwrażliwość na rywaroksaban, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, powikłanie krwotoczne, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, układ krzepnięcia, uraz mózgu, warfaryna, żylaki przełyku, żylno-tętnicza wada rozwojowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Furosemidum Aurovitas 40 mg
Furosemidum Aurovitas jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na furosemid, amiloryd, sulfonamidy lub ich pochodne, a także u osób z nietolerancją laktozy (każda tabletka zawiera 90 mg laktozy jednowodnej). Lek nie powinien być stosowany w stanach hipowolemii lub odwodnienia, ciężkiej hipokaliemii oraz ciężkiej hiponatremii, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń gospodarki elektrolitowej i hemodynamicznych. Ponadto, furosemid jest przeciwwskazany u pacjentów z bezmoczem lub niewydolnością nerek nieodpowiadającą na leczenie diuretyczne, a także w niewydolności nerek spowodowanej nefrotoksycznością lub hepatotoksycznością oraz w niewydolności nerek związanej ze śpiączką wątrobową.
bezmocz, choroba Addisona, czynniki hepatotoksyczne, encefalopatia wątrobowa, furosemid, glikozydy naparstnicy, hamowanie laktacji, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, karmienie piersią, laktoza jednowodna, linia podziału tabletki, marskość wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, porfiria, śpiączka wątrobowa, tabletki niepowlekane, wrażliwość krzyżowa, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia hemodynamiczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ApoRami
Ramipryl (ApoRami), inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, w tym z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, hipowolemią, marskością wątroby oraz u osób poddawanych dużym zabiegom operacyjnym. Przed terapią należy wyrównać zaburzenia wodno-elektrolitowe, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze i funkcję nerek, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i po przeszczepie nerki. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej stwierdzeniu. Nie zaleca się łączenia z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli podwójna blokada układu RAA jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, diuretyk oszczędzający potas, hiperkaliemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, laktoza jednowodna, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, nieproduktywny kaszel, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, terapia hipotensyjna, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Biorphen
Produkt leczniczy Biorphen (fenylefryna chlorowodorek) wymaga ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego podczas terapii, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem, tętniakami, niekontrolowaną nadczynnością tarczycy, chorobą wieńcową, zaburzeniami rytmu serca, dusznicą bolesną, obwodową niewydolnością naczyniową oraz jaskrą zamkniętego kąta. Fenylefryna może obniżać pojemność minutową serca, co stanowi istotne ryzyko u osób z miażdżycą, w podeszłym wieku, z zaburzeniami krążenia mózgowego i wieńcowego. W takich przypadkach konieczne jest monitorowanie funkcji życiowych i ewentualna redukcja dawki, zwłaszcza gdy ciśnienie tętnicze zbliża się do dolnej granicy normy. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub wstrząsem kardiogennym stosowanie Biorphen może nasilać niewydolność poprzez zwiększenie obciążenia następczego serca.
blok serca, bradykardia, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dusznica bolesna, działanie sympatykomimetyczne, fenylefryna chlorowodorek, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra zamkniętego kąta, marskość wątroby, martwica tkanek, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność naczyniowa, niewydolność serca, obciążenie następcze serca, pojemność minutowa serca, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba serca, tachykardia, tętniak, wstrząs kardiogenny, wynaczynienie, zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia krążenia wieńcowego, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek - Leksykon substancji czynnych
Makrogol – Działania niepożądane
Makrogol (PEG) jest szeroko stosowanym środkiem przeczyszczającym oraz preparatem do przygotowania jelita do badań diagnostycznych. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego i obejmują ból brzucha, skurcze, wzdęcia, nudności, biegunkę oraz podrażnienie odbytu, które zwykle mają charakter łagodny i ustępują po zwolnieniu tempa podawania lub przerwaniu terapii. Rzadziej obserwuje się reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypka, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, duszność czy wstrząs anafilaktyczny, wymagające natychmiastowej interwencji. Stosowanie makrogolu może prowadzić do zaburzeń gospodarki elektrolitowej, w tym hiponatremii, hipokaliemii, hiperkaliemii, hipokalcemii, hipofosfatemii oraz zmian stężenia chlorków i dwutlenku węgla we krwi, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i z chorobami współistniejącymi. Odwodnienie związane z biegunką i wymiotami stanowi dodatkowe ryzyko, zwłaszcza u osób z niewydolnością serca, nerek lub marskością wątroby.
astenia, biegunka, ból głowy, chlorki we krwi, drgawki, duszność, dyskomfort w jamie brzusznej, glikol polietylenowy, hiperkaliemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lidokaina, makrogol, makrogolu eter laurylowy, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudność, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, PEG, pęknięcie błony śluzowej przełyku, podrażnienie odbytu, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, skurcz, środek przeczyszczający, stan przedomdleniowy, świąd, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, wzdęcie, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zaparcie, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, żel stomatologiczny, zespół Mallory’ego-Weissa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ipres long 1,5
Indapamid 1,5 mg (Ipres long 1,5) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z upośledzoną funkcją wątroby, gdzie może indukować encefalopatię wątrobową, potencjalnie prowadzącą do śpiączki. W przypadku objawów encefalopatii leczenie należy natychmiast przerwać. Lek może wywoływać reakcje fotouczuleniowe, dlatego w razie nadwrażliwości na światło zaleca się odstawienie i stosowanie fotoprotekcji przy ponownym podaniu. Indapamid może powodować hiponatremię, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia sodu, zwłaszcza u osób starszych i z marskością wątroby. Ryzyko hipokaliemii wymaga kontroli potasu co 4-6 tygodni, z pierwszą oceną już w pierwszym tygodniu terapii, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (wiek podeszły, niedożywienie, choroby serca, marskość wątroby). Hipokaliemia i hipomagnezemia mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy wydłużonym QT w EKG.
częstoskurcz torsade de pointes, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, fotoprotekcja, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, jaskra zamkniętego kąta, krótkowzroczność przejściowa, lek moczopędny, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, rabdomioliza, reakcja uczuleniowa na światło, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, wydłużony odstęp QT, zamknięty kąt przesączania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Revival Plus
Lek Revival Plus, zawierający olmesartan medoksomil oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych oraz pogorszenia czynności nerek. Stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i cholestazą. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) konieczna jest regularna kontrola stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zastoinową niewydolnością serca, chorobami nerek oraz u pacjentów stosujących jednocześnie inne leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), ze względu na ryzyko ostrego niedociśnienia, azotemii i niewydolności nerek. Podwójna blokada układu RAA (np. jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu) jest przeciwwskazana lub wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedrożność dróg żółciowych, objętość krwi krążącej, pierwotny hiperaldosteronizm, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, tachykardia, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Voriconazol Polpharma 200 mg
Worykonazol wymaga monitorowania i korekty zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia) przed i w trakcie terapii. Leczenie rozpoczyna się dawką nasycającą podawaną dożylnie (6 mg/kg mc. co 12 godzin) lub doustnie (400 mg co 12 godzin u pacjentów ≥40 kg, 200 mg co 12 godzin u pacjentów <40 kg), celem osiągnięcia stężeń terapeutycznych w pierwszym dniu. Dawka podtrzymująca wynosi odpowiednio 4 mg/kg mc. dożylnie lub 200 mg doustnie dwa razy na dobę (100 mg u pacjentów <40 kg). W przypadku niewystarczającej odpowiedzi dawkę można zwiększyć do 300 mg (≥40 kg) lub 150 mg (<40 kg) doustnie dwa razy na dobę, z koniecznością stopniowego zmniejszania dawki w przypadku nietolerancji. U dzieci 2–<12 lat i młodzieży o małej masie ciała dawki są wyższe (do 9 mg/kg mc. dożylnie na dobę), a doustne podawanie zaleca się tylko po poprawie klinicznej, preferując zawiesinę doustną ze względu na różnice w wchłanianiu. Terapia powinna być możliwie najkrótsza, a leczenie dłuższe niż 180 dni wymaga oceny korzyści i ryzyka.
AlAT, ALP, analiza farmakokinetyczna populacyjna, AspAT, bilirubina całkowita, biodostępność doustna, biorównoważność, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dawka nasycająca, GVHD, hemodializa, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, klirens, lek przeciwgrzybiczny, marskość wątroby, neutropenia, niedobór odporności, odpowiedź mikologiczna, pasaż żołądkowo-jelitowy, skala Child-Pugh, stan stacjonarny, stężenie leku w osoczu, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Diagnostyka i diagnoza
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) stanowi istotny problem zdrowia publicznego, z około 254-260 milionami przewlekle zakażonych osób na świecie. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie serologicznej (HBsAg, anty-HBs, anty-HBc), molekularnej (ilościowe oznaczanie HBV DNA metodą PCR) oraz biochemicznej i obrazowej ocenie funkcji i uszkodzenia wątroby. Kluczowe jest rozróżnienie faz zakażenia (ostre vs przewlekłe) oraz monitorowanie markerów takich jak HBeAg, anty-HBe, anty-HBc IgM/IgG, a także nowych narzędzi diagnostycznych, np. ilościowego oznaczania HBsAg (qHBsAg). Regularne badania przesiewowe, zgodne z zaleceniami CDC, obejmują wszystkich dorosłych oraz osoby z grup ryzyka, co pozwala na wczesne wykrycie zakażenia i zapobieganie powikłaniom, takim jak marskość i rak wątrobowokomórkowy (HCC). Monitorowanie wiremii (HBV DNA) i enzymów wątrobowych (ALT, AST) jest niezbędne do oceny aktywności choroby i skuteczności terapii antywirusowej.
alfa-fetoproteina, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antygen powierzchniowy HBV, DNA HBV, elastografia przejściowa, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, indeks FIB-4, kowalencyjnie zamknięte koliste DNA, lek antywirusowy, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, ostre zakażenie HBV, przeciwciała anty-HBc, przeciwciała anty-HBc IgM, przeciwciała anty-HBe, przeciwciała anty-HBs, przeszczep narządów, przewlekłe zakażenie HBV, rak wątrobowokomórkowy, reakcja łańcuchowa polimerazy, ukryte zakażenie HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, włóknienie wątroby, wskaźnik APRI - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ketoflix 50 mg
Ketoprofen w postaci ketoprofenu z lizyną (Ketoflix 50 mg) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach, które należy starannie ocenić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ketoprofen, ASA lub inne NLPZ, a także reakcje alergiczne takie jak skurcz oskrzeli, napad astmy oskrzelowej, pokrzywkę, polipy nosa czy obrzęk naczynioruchowy. Astma oskrzelowa w wywiadzie stanowi samodzielne przeciwwskazanie. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami z przewodu pokarmowego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego oraz ciężką niewydolnością serca, wątroby (w tym marskością) i nerek. Zaburzenia hematologiczne takie jak skaza krwotoczna, leukopenia czy trombocytopenia również wykluczają stosowanie Ketoflix. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych u płodu.
antykoagulant doustny, astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, glikokortykosteroid, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, ketoprofen z lizyną, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, leukopenia, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ketoprofen, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, polipy nosa, powikłanie sercowo-naczyniowe, reakcja anafilaktyczna, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, terapia moczopędna, trombocytopenia, trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Zapobieganie i profilaktyka
Rak piersi u mężczyzn (RPM) stanowi około 1% wszystkich przypadków raka piersi, z roczną zachorowalnością około 2470 przypadków i 460 zgonami w USA. Profilaktyka opiera się głównie na modyfikacji stylu życia: utrzymaniu prawidłowej masy ciała, regularnej aktywności fizycznej (minimum 30 minut dziennie), ograniczeniu spożycia alkoholu do maksymalnie 2 drinków dziennie, zdrowej diecie bogatej w warzywa, owoce i chude białka, rezygnacji z palenia tytoniu oraz ograniczeniu ekspozycji na substancje estrogenopodobne. Kluczowe czynniki ryzyka to wiek powyżej 60 lat, obciążenie rodzinne, mutacje genów BRCA1/2, zespół Klinefeltera, ekspozycja na promieniowanie oraz zaburzenia hormonalne. U mężczyzn z wysokim ryzykiem zaleca się regularne samobadanie piersi, coroczne badanie kliniczne oraz mammografię od 35. roku życia w przypadku mutacji BRCA lub ginekomastii.
badanie dermatologiczne, badanie genetyczne, badanie kliniczne piersi, badanie PSA, estrogen, gen BRCA, ginekomastia, guzek piersi, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, kwas acetylosalicylowy, mammografia, marskość wątroby, mastektomia, modulator receptora estrogenowego, mutacja BRCA, mutacja genetyczna, nadwaga i otyłość, osoba transpłciowa, profilaktyczna mastektomia, rak okrężnicy, rak piersi u mężczyzn, rak prostaty, rak trzustki, samobadanie piersi, substancje chemiczne, terapia hormonalna, zaburzenie hormonalne, zespół Klinefeltera