Dawkowanie i sposób podawania
Celebrex 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Celebrex

Przy ustalaniu optymalnego dawkowania leku Celebrex należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że ryzyko powikłań ze strony układu krążenia związanych ze stosowaniem celekoksybu może wzrastać wraz ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem czasu leczenia. Z tego względu rekomenduje się stosowanie produktu przez możliwie najkrótszy okres, w najmniejszej skutecznej dawce dobowej. Niezbędne jest również okresowe dokonywanie ponownej oceny potrzeby kontynuacji farmakoterapii oraz stopnia odpowiedzi pacjenta na leczenie, szczególnie u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Choroba zwyrodnieniowa stawów

W chorobie zwyrodnieniowej stawów zwykle zalecana dawka wynosi 200 mg na dobę, którą można podawać w jednej dawce dobowej lub rozdzielić na dwie dawki podzielone. U części pacjentów, u których nie uzyskano satysfakcjonującej poprawy klinicznej, zwiększenie dawki do 200 mg dwa razy na dobę (łącznie 400 mg/dobę) może przynieść lepsze rezultaty terapeutyczne. Istotne jest, aby w przypadku braku poprawy skuteczności leczenia po dwóch tygodniach terapii, rozważyć zmianę metody leczenia.²

Reumatoidalne zapalenie stawów

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczyna się od dawki 200 mg na dobę podawanej w dwóch dawkach podzielonych. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę można następnie zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę. Podobnie jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej, jeżeli nie obserwuje się poprawy skuteczności terapii po dwóch tygodniach, należy rozważyć wdrożenie alternatywnych metod leczenia.³

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa najczęściej zalecana dawka dobowa wynosi 200 mg, którą można podawać raz dziennie lub podzielić na dwie dawki. U pacjentów, u których złagodzenie objawów jest niewystarczające, można rozważyć zwiększenie dawki do 400 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych. Jeżeli pomimo zwiększenia dawki nie nastąpi poprawa skuteczności terapii w ciągu dwóch tygodni, należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia.⁴

Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa celekoksybu wynosi 400 mg we wszystkich wskazaniach.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) początkowo należy stosować dawkę 200 mg na dobę, analogicznie jak u młodszych dorosłych. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę. Szczególną ostrożność należy zachować podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku o masie ciała mniejszej niż 50 kg.⁶

Dzieci i młodzież

Celekoksyb nie jest wskazany do stosowania u dzieci i młodzieży.⁷

Zaburzenia metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależnych od dawki, należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania celekoksybu pacjentom, u których stwierdzono lub podejrzewa się upośledzenie metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9. Ocena ryzyka może opierać się na dotychczasowej historii choroby, wywiadzie dotyczącym reakcji na inne substraty enzymu CYP2C9 lub badaniach farmakogenetycznych. W tej grupie pacjentów należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki zredukowanej o połowę w stosunku do standardowo zalecanej.⁸

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy od 25 g/l do 35 g/l) leczenie celekoksybem należy rozpocząć od dawki zmniejszonej o połowę w stosunku do standardowo zalecanej. Doświadczenie kliniczne w tej grupie ogranicza się głównie do pacjentów z marskością wątroby.⁹

Zaburzenia czynności nerek

Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem celekoksybu u pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek jest ograniczone, dlatego w tych przypadkach należy zachować szczególną ostrożność podczas ustalania dawkowania.¹⁰

Sposób podawania

Lek Celebrex podaje się doustnie. Kapsułki mogą być przyjmowane z posiłkiem lub bez posiłku.¹¹

U pacjentów mających problemy z połykaniem kapsułek istnieje możliwość alternatywnego podania leku. W tym celu zawartość kapsułki celekoksybu można wysypać do:

• musu jabłkowego
• kleiku ryżowego
• jogurtu
• rozgniecionego banana

Całą zawartość kapsułki należy ostrożnie wysypać na płaską łyżeczkę przygotowanego podłoża (chłodnego lub o temperaturze pokojowej), a następnie natychmiast przyjąć, popijając 240 ml wody.¹²

Ważne informacje dotyczące przechowywania przygotowanej mieszaniny:

• Zawartość kapsułki wysypana na mus jabłkowy, kleik ryżowy lub jogurt zachowuje stabilność przez maksymalnie 6 godzin, pod warunkiem przechowywania w lodówce (w temperaturze od 2°C do 8°C).¹³
• Zawartości kapsułki wysypanej na rozgniecionego banana nie należy przechowywać w lodówce – należy ją niezwłocznie przyjąć.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania leku Celebrex