martwica kości
Martwica kości (osteonekroza) to stan patologiczny charakteryzujący się obumieraniem tkanki kostnej w wyniku zaburzenia jej ukrwienia. Proces ten prowadzi do destrukcji struktury kości, utraty jej wytrzymałości i w konsekwencji do złamań patologicznych.
Etiologia martwicy kości jest złożona i obejmuje czynniki urazowe (złamania, zwichnięcia), naczyniowe (zakrzepica, zatorowość), toksyczne (przewlekła sterydoterapia, nadużywanie alkoholu), metaboliczne (choroby układowe, hiperlipidemia) oraz idiopatyczne. Szczególnie narażone są kości o ograniczonym unaczynieniu kolateralnym, jak głowa kości udowej, kość łódeczkowata nadgarstka czy głowa kości ramiennej.
Diagnostyka martwicy kości opiera się na badaniach obrazowych: radiografii konwencjonalnej (zmiany widoczne dopiero po 2-3 miesiącach od początku choroby), rezonansie magnetycznym (metoda z wyboru, umożliwiająca wczesne wykrycie zmian), tomografii komputerowej oraz scyntygrafii. Badania laboratoryjne mają znaczenie pomocnicze w identyfikacji przyczyn martwicy.
Leczenie martwicy kości zależy od jej lokalizacji, zaawansowania i przyczyny. Obejmuje postępowanie zachowawcze (odciążenie chorej kończyny, farmakoterapia przeciwbólowa, bifosfoniany) oraz chirurgiczne (odbarczenie rdzenia kostnego, przeszczepy unaczynionych fragmentów kości, endoprotezoplastyka). Kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia, co może zapobiec progresji zmian i konieczności inwazyjnego leczenia operacyjnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Depo-Medrol z Lidokainą (40 mg + 10 mg)/ml
Lek Depo-Medrol z Lidokainą w dawce 40 mg metyloprednizolonu octanu i 10 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego na ml, podawany w formie zawiesiny do wstrzykiwań, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości występowania. Szczególnie niebezpieczne są powikłania po podaniu drogami przeciwwskazanymi (dooponowo, nadtwardówkowo), takie jak zapalenie pajęczynówki, zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego i pęcherza, bóle głowy, niedowłady, napady drgawkowe oraz zaburzenia czucia. Toksyczność lidokainy, rzadko występująca, jest związana z przypadkowym wstrzyknięciem donaczyniowym lub nadmiernym stężeniem leku w osoczu i manifestuje się objawami neurologicznymi (zawroty głowy, drgawki, śpiączka) oraz kardiologicznymi (bradykardia, zatrzymanie akcji serca). Dodatkowo obserwuje się zaburzenia wzroku, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przejściowa ślepota.
bradykardia, chorioretinopatia, depresja oddechowa, drętwienie języka, duszność, hiperpigmentacja skóry, hipoestezja, hipopigmentacja skóry, jałowy ropień, jaskra, krwawienie z żołądka, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, lidokainy chlorowodorek jednowodny, lipomatoza nadtwardówkowa, martwica kości, metyloprednizolonu octan, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadmierne owłosienie, nadwrażliwość, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niedowład poprzeczny, niewyraźne widzenie, objaw neurologiczny, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, osteoporoza, parestezja okołoustna, perforacja jelit, podwójne widzenie, porażenie poprzeczne, reakcja układu krążenia, rozstęp skórny, skurcz oskrzeli, ślepota przejściowa, śpiączka, szum uszny, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie przełyku, wybroczynę, wytrzeszcz, zaburzenie poznawcze, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie wzrostu, zakrzepica, zanik skóry, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie pajęczynówki, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zerwanie ścięgna, złamanie patologiczne, zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tenofovir disoproxil Aurovitas
Przed rozpoczęciem terapii tenofowirem dizoproksylu (Tenofovir disoproxil Aurovitas) u pacjentów z zakażeniem HBV należy obligatoryjnie wykonać test na obecność przeciwciał HIV, aby wykluczyć współzakażenie i dobrać odpowiedni schemat leczenia. Produkt nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi preparatami zawierającymi tenofowir dizoproksyl lub alafenamid, a także z adefowirem dipiwoksylem i dydanozyną ze względu na ryzyko niepowodzenia terapii i wczesnego rozwoju oporności. Kluczowe jest monitorowanie funkcji nerek, w tym klirensu kreatyniny i stężenia fosforanów w surowicy, szczególnie w pierwszych tygodniach i miesiącach leczenia oraz okresowo co 3-6 miesięcy u pacjentów bez czynników ryzyka. Przerwanie terapii należy rozważyć, gdy klirens kreatyniny spadnie poniżej 50 ml/min lub stężenie fosforanów w surowicy obniży się do <1,0 mg/dl (0,32 mmol/l). Należy unikać jednoczesnego stosowania leków nefrotoksycznych oraz zachować szczególną ostrożność przy podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów proteazy wzmocnionych rytonawirem lub kobicystatem, ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności.
adefowir dipiwoksyl, aktywność AlAT, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, dekompensacja czynności wątroby, fosforany w surowicy, gęstość mineralna kości, inhibitor proteazy, klasyfikacja Childa-Pugha-Turcotte’a, klirens kreatyniny, ledipaswir/sofosbuwir, lek nefrotoksyczny, marskość wątroby, martwica kości, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, osteomalacja, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, Pneumocystis jirovecii, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, schemat leczenia przeciwretrowirusowego, skojarzona terapia przeciwretrowirusowa, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, sofosbuwir/welpataswir, tenofowir alafenamid, tenofowir dizoproksyl, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenie czynności mitochondriów, zakażenie HBV, zapalenie siatkówki, zespół Fanconiego, zespół reaktywacji immunologicznej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Darunavir Synoptis
Darunavir Synoptis, stosowany w terapii przeciwretrowirusowej, wymaga podawania wyłącznie doustnie w skojarzeniu z rytonawirem w dawce wzmacniającej oraz innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Zaleca się regularną ocenę odpowiedzi wirologicznej i badania oporności w przypadku utraty skuteczności. Nie stosować u pacjentów z mutacjami DRV-RAM, wiremią HIV-1 RNA ≥100 000 kopii/mL lub liczbą CD4+ <100 x 10⁶/L przy schemacie raz na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza przewlekłym zapaleniem typu B lub C) konieczne jest częstsze monitorowanie AspAT/AlAT, a w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby darunavir jest przeciwwskazany. U pacjentów z niewydolnością nerek nie wymaga się zmiany dawkowania. W trakcie terapii obserwowano ciężkie reakcje skórne (0,4%), w tym zespół DRESS i Stevens-Johnsona (<0,1%), co wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Darunavir zawiera ugrupowanie sulfonamidowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z alergią na sulfonamidy.
alergia na sulfonamidy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, cytolityczne zapalenie wątroby, cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, dializa otrzewnowa, eozynofilia, hemodializa, hemofilia typu A, immunosupresja, inhibitor proteazy, kortykosteroidy, kwaśna glikoproteina α1, martwica kości, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, oporność na darunawir, ostra uogólniona osutka krostkowa, Pneumocystis jirovecii, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, reaktywacja immunologiczna, supresja wirusa, terapia przeciwretrowirusowa, wiremia HIV-1, zapalenie wątroby indukowane lekiem, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dermovate
Dermovate zawierający klobetazolu propionian, silny kortykosteroid miejscowy, wymaga stosowania z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania i powikłań takich jak hiperkortyzolizm (zespół Cushinga) oraz zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Długotrwałe stosowanie, zwłaszcza na dużych powierzchniach skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub na uszkodzoną skórę, zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym martwicy kości, ciężkich zakażeń i immunosupresji. U dzieci poniżej 12 lat, ze względu na większe wchłanianie i ryzyko zahamowania wzrostu, leczenie powinno być ograniczone do kilku dni z cotygodniową kontrolą. W leczeniu łuszczycy konieczny jest ścisły nadzór lekarski z uwagi na możliwość tolerancji na lek, efektu z odbicia oraz rozwoju uogólnionej łuszczycy krostkowej.
centralna chorioretinopatia surowicza, efekt z odbicia, hiperkortyzolizm, immunosupresja ogólnoustrojowa, jaskra, klobetazol propionian, kortykosteroid miejscowy, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, martwica kości, metotreksat, mięsak Kaposiego, mykofenolan mofetylu, nadwrażliwość, niedobór glikokortykosteroidów, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, owrzodzenie kończyn dolnych, zaćma, zanik skóry, zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Zentiva 50 mg
Dazatynib, stosowany w monoterapii u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) oraz ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, potwierdzonych na podstawie danych klinicznych obejmujących 2900 pacjentów. Mediana czasu leczenia w populacji dorosłych wynosiła od 6,2 do 60 miesięcy, a u dzieci i młodzieży z CML-CP 42,3 miesiąca. Działania niepożądane występowały u większości pacjentów, a u 19% dorosłych doprowadziły do przerwania terapii, podczas gdy w populacji pediatrycznej odsetek ten wyniósł 1,5%. Najczęstsze powikłania obejmują mielosupresję (w tym niedokrwistość, neutropenię, małopłytkowość), zakażenia (w tym posocznicę/sepsę), zaburzenia układu oddechowego (wysięk w jamie opłucnej, obrzęk płuc), zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał serca, arytmie, niewydolność serca) oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, krwawienia). Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do dorosłych, jednak bez przypadków wysięku osierdziowego, opłucnowego, obrzęku płuc czy nadciśnienia płucnego.
agranulocytowe zapalenie okrężnicy, aplazja układu czerwonokrwinkowego, chłonkotok, cholestaza, dazatynib, dysfagia, działanie niepożądane, krwawienie w OUN, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie płucne, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML z chromosomem Philadelphia, rabdomioliza, reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B, sepsa, śródmiąższowa choroba płuc, tachykardia komorowa, udar naczyniowy mózgu, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Darunavir Accord 300 mg
Darunawir, inhibitor proteazy stosowany w terapii HIV, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący działania niepożądane u 51,3% pacjentów leczonych w skojarzeniu z rytonawirem przez średnio 95,3 tygodnia. Najczęstsze objawy to biegunka, nudności, wysypka, ból głowy i wymioty. Ciężkie działania niepożądane obejmują ostrą niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej, małopłytkowość, martwicę kości, zapalenie wątroby i gorączkę. Profil bezpieczeństwa przy dawce 800 mg darunawiru z 100 mg rytonawiru raz na dobę jest zbliżony do schematu 600 mg/100 mg dwa razy na dobę, z wyjątkiem częstszych, lecz łagodnych nudności u pacjentów wcześniej nieleczonych. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, od bardzo często (≥1/10) do rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), obejmując m.in. zaburzenia hematologiczne, immunologiczne, metaboliczne, neurologiczne, sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, wątrobowe, skórne, mięśniowo-szkieletowe i nerkowe.
aftowe zapalenie jamy ustnej, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, białkomocz, choroba Gravesa-Basedowa, cytolityczne zapalenie wątroby, dna moczanowa, ginekomastia, hemofilia, hipercholesterolemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, inhibitor proteazy, insulinooporność, jadłowstręt, kamica nerkowa, leukopenia, małopłytkowość, martwica kości, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość na lek, nefropatia kryształowa, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, rytonawir, stłuszczenie wątroby, zakażenie HIV, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Darunavir Synoptis 300 mg
Darunawir, stosowany w skojarzeniu z rytonawirem (600/100 mg dwa razy na dobę lub 800/100 mg raz na dobę), wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący liczne działania niepożądane, które wymagają uważnego monitorowania. W badaniach klinicznych u 51,3% pacjentów odnotowano co najmniej jedno działanie niepożądane, najczęściej biegunka, nudności, wysypka, ból głowy i wymioty. Ciężkie działania niepożądane obejmują ostrą niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej, małopłytkowość oraz martwicę kości. Profil bezpieczeństwa u pacjentów wcześniej nieleczonych był zbliżony do pacjentów leczonych wcześniej, z wyjątkiem częstszego występowania nudności o łagodnym nasileniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka, oraz na konieczność monitorowania parametrów metabolicznych, w tym lipidów i glukozy, ze względu na ryzyko hiperlipidemii i hiperglikemii.
autoimmunologiczne zapalenie wątroby, białkomocz, biegunka, ból głowy, choroba autoimmunologiczna, choroba Gravesa-Basedowa, cukrzyca, dna moczanowa, hemofilia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, inhibitor proteazy HIV, insulinooporność, kamica nerkowa, leukopenia, małopłytkowość, martwica kości, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczulica, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, nudności, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, parestezja, rabdomioliza, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, wirus HIV-1, wirusowe zapalenie wątroby, wymioty, wysypka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej - Leksykon chorób i schorzeń
Mastoiditis – Objawy
Mastoiditis to poważne zakażenie wyrostka sutkowatego, najczęściej będące powikłaniem nieleczonego lub nieodpowiednio leczonego ostrego zapalenia ucha środkowego. Objawy pojawiają się zwykle 2-6 dni po zapaleniu ucha i obejmują pulsujący ból za uchem, obrzęk, zaczerwienienie, odstające ucho, gorączkę, ropny wyciek z ucha oraz postępującą utratę słuchu. Choroba przechodzi przez stadia od przekrwienia błony śluzowej, przez wysięk ropny i martwicę kości, aż do tworzenia się jam ropni i rozprzestrzeniania się zakażenia. Klasyfikacja kliniczna wyróżnia ostre mastoiditis z zapaleniem okostnej, mastoiditis zlewne, maskowane (podostre) oraz przewlekłe, często związane z perlakowym zapaleniem ucha środkowego. U dzieci objawy mogą być mniej specyficzne, obejmując drażliwość, płaczliwość, pociąganie za ucho i utratę apetytu, co utrudnia wczesne rozpoznanie. Nieleczone mastoiditis może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie błędnika, porażenie nerwu twarzowego, ropnie (Bezolda, podokostnowy, nadtwardówkowy, mózgu), zakrzepowe zapalenie zatok żylnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz posocznica.
dezorientacja, martwica kości, mastoidektomia, mastoiditis, ostre zapalenie kości, otalgia, otorrhea, papilledema, podwójne widzenie, pogorszenie słuchu, porażenie nerwu twarzowego, posocznica, przekrwienie błony śluzowej, ropień Bezolda, ropień mózgu, ropień nadtwardówkowy, ropień podokostnowy, splątanie, stan zapalny, sztywność karku, wyrostek sutkowaty, zaczerwienienie, zapalenie błędnika, zapalenie okostnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ucha środkowego, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abacavir + Lamivudine Sandoz
Produkt Abacavir + Lamivudine Sandoz (600 mg + 300 mg) wiąże się z ryzykiem reakcji nadwrażliwości na abakawir, które mogą być zagrażające życiu, szczególnie u pacjentów z allelem HLA-B*5701. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest potwierdzenie statusu HLA-B*5701, a u nosicieli tego allelu lub pacjentów z wcześniejszymi reakcjami na abakawir leczenie jest przeciwwskazane. Objawy nadwrażliwości pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 6 tygodni (mediana 11 dni) i obejmują gorączkę, wysypkę, objawy ze strony układu oddechowego i pokarmowego. W przypadku podejrzenia reakcji nadwrażliwości lek należy natychmiast odstawić, a ponowne podanie abakawiru jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich, zagrażających życiu powikłań. Ponadto, leczenie może powodować wzrost masy ciała oraz stężenia lipidów i glukozy, co wymaga regularnej kontroli parametrów metabolicznych. U pacjentów z klirensem kreatyniny 30-49 ml/min obserwuje się 1,6-3,3-krotny wzrost ekspozycji na lamiwudynę, co zwiększa ryzyko toksyczności hematologicznej i wymaga monitorowania oraz ewentualnej zmiany schematu terapeutycznego.
autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, ciężki niedobór odporności, klirens kreatyniny, martwica kości, neutropenia i niedokrwistość, Pneumocystis jirovecii, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, reakcja nadwrażliwości na abakawir, terapia przeciwretrowirusowa, toksyczność hematologiczna, zaburzenie czynności mitochondriów, zakażenie oportunistyczne, zapalenie siatkówki, zapalenie trzustki, zapalenie żołądkowo-jelitowe, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zespół reaktywacji immunologicznej - Leksykon chorób i schorzeń
Nadużywanie alkoholu – Patofizjologia i mechanizm
Nadużywanie alkoholu jest złożonym zaburzeniem o podłożu neurobiologicznym, obejmującym dysregulację układów neurotransmisyjnych, takich jak GABA, glutaminian, dopamina, serotonina i układ opioidowy. Przewlekła ekspozycja prowadzi do neuroadaptacji, w tym down-regulacji receptorów GABA-A i up-regulacji receptorów glutaminianergicznych, co skutkuje rozwojem tolerancji i objawów odstawienia, które mogą być zagrażające życiu. Kluczowe obszary mózgu zaangażowane w rozwój uzależnienia to jądro półleżące, ciało migdałowate oraz kora przedczołowa, gdzie dochodzi do zaburzeń kontroli impulsów i zachowań motywacyjnych. Nadużywanie alkoholu powoduje także uszkodzenia wielonarządowe, w tym alkoholową chorobę wątroby (alkoholowe zapalenie wątroby i marskość), neuropatię obwodową, zaburzenia hematologiczne (anemia, leukopenia, trombocytopenia) oraz zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym, takie jak „nieszczelne jelito” i dysbioza. Dawkowo, już spożycie powyżej 1-2 drinków dziennie zwiększa ryzyko uszkodzeń narządowych. Nadużywanie alkoholu jest także silnie powiązane z zaburzeniami psychicznymi, w tym depresją, lękiem i ryzykiem samobójstwa, z 94% wzrostem ryzyka śmierci samobójczej u osób pijących alkohol.
akamprozat, alkoholowa choroba wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, ciało migdałowate, czynnik martwicy nowotworu alfa, czynnik uwalniający kortykotropinę, dehydrogenaza alkoholowa, disulfiram, jądra podstawy, kora przedczołowa, majaczenie drżenne, marskość wątroby, martwica kości, nadużywanie alkoholu, naltrekson, neuropatia obwodowa, neuropeptyd Y, niedobór tiaminy, opioid endogenny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, reaktywne formy tlenu, receptor GABA, receptor glutaminianergiczny, terapia poznawczo-behawioralna, topiramat, transformujący czynnik wzrostu beta, układ dopaminergiczny, układ opioidowy, układ serotoninergiczny, uwalnianie dopaminy, uzależnienie od alkoholu, wywiad motywacyjny, zespół Wernickego-Korsakowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ritonavir Aurovitas 100 mg
Rytonawir, stosowany zarówno w pełnej dawce terapeutycznej jako lek przeciwretrowirusowy, jak i jako środek farmakokinetyczny wzmacniający inne inhibitory proteazy (PI), wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych. Najczęściej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha), zaburzenia neurologiczne (parestezje, bóle głowy, neuropatia obwodowa) oraz zmęczenie i osłabienie. Działania niepożądane o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego obejmują m.in. zmniejszenie liczby leukocytów, trombocytopenię, nadwrażliwość (pokrzywka, obrzęk twarzy), hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię, dna moczanową, zapalenie wątroby z podwyższeniem AspAT, AlAT, GGTP, a także zawał mięśnia sercowego i zapalenie trzustki. Częstość występowania tych działań klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), z uwzględnieniem również działań o nieznanej częstości.
anafilaksja, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, choroba refluksowa przełyku, dna moczanowa, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, inhibitor proteazy, kinaza kreatynowa, krwotok z przewodu pokarmowego, leczenie przeciwretrowirusowe, martwica kości, miopatia, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, parestezja, rabdomioliza, terapia przeciwretrowirusowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zaburzenie autoimmunologiczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie oportunistyczne, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół rekonstrukcji immunologicznej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Krka 70 mg
Dazatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL), wykazuje skuteczność potwierdzoną w badaniach klinicznych obejmujących 2900 pacjentów. Mediana czasu leczenia wynosiła około 29 miesięcy dla CML w fazie przewlekłej oraz 6,2 miesiąca dla zaawansowanej CML lub Ph+ ALL. Najczęstsze działania niepożądane to mielosupresja (niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość), krwawienia, retencja płynów (wysięk opłucnowy, obrzęki powierzchowne, nadciśnienie płucne), dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego oraz wysypka skórna i bóle mięśniowo-szkieletowe. Wysięk opłucnowy występował u 28% pacjentów po 60 miesiącach terapii, z medianą czasu do pierwszego epizodu wynoszącą 114 tygodni, a ciężkie przypadki (stopień 3 lub 4) stanowiły mniej niż 10% wszystkich wysięków. Retencja płynów i wysięk opłucnowy wykazują tendencję do narastania wraz z czasem leczenia, osiągając częstość odpowiednio 48,7% i 28,5% po 7 latach terapii.
arytmia komorowa, dazatynib, dławica piersiowa, gorączka neutropeniczna, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, krwawienie w ośrodkowym układzie nerwowym, krwotok z przewodu pokarmowego, leukoklastyczne zapalenie naczyń, martwica kości, mielosupresja, nadciśnienie płucne, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia, ostry zespół wieńcowy, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B, retencja płynów, serce płucne, tętnicze nadciśnienie płucne, wodobrzusze, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Novate
Klobetazol propionian, jako silny kortykosteroid miejscowy, wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz objawy zespołu Cushinga. Należy unikać długotrwałego stosowania, aplikacji na rozległe powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym, kontaktu z błonami śluzowymi oraz na uszkodzoną skórę, co zwiększa absorpcję systemową. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z łuszczycą, dzieci oraz osoby stosujące jednocześnie inne kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne. W przypadku wystąpienia podrażnienia, reakcji uczuleniowych lub zakażeń bakteryjnych i grzybiczych, konieczne jest przerwanie terapii i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Aplikacja na skórę twarzy wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zmian atroficznych.
centralna chorioretinopatia surowicza, ciężkie zakażenie, egzema, glikol propylenowy, immunosupresja ogólnoustrojowa, jaskra, klobetazol propionian, kortykosteroid, leczenie przeciwbakteryjne, leczenie przeciwgrzybiczne, liszaj rumieniowaty przewlekły, łuszczyca, martwica kości, martwicze zapalenie powięzi, metotreksat, metylu parahydroksybenzoesan, mięsak Kaposiego, mykofenolan mofetylu, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, propylu parahydroksybenzoesan, uogólniona łuszczyca krostkowa, zaćma, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Sandoz 50 mg
Profil bezpieczeństwa dazatynibu opiera się na danych klinicznych z 2900 pacjentów, w tym 324 dorosłych z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową (CML) w fazie przewlekłej, 2388 dorosłych z CML w fazie przewlekłej lub zaawansowanej oraz 188 pacjentów pediatrycznych. Mediana czasu leczenia u dorosłych wynosiła 19,2 miesiąca (zakres 0-93,2), a w badaniu randomizowanym u pacjentów z nowo rozpoznaną CML około 60 miesięcy. U dzieci i młodzieży mediana czasu leczenia wyniosła 26,3 miesiąca (zakres 0-99,6). Działania niepożądane występowały u większości pacjentów, a u 19% dorosłych doprowadziły do przerwania terapii, podczas gdy u dzieci i młodzieży odsetek ten wyniósł 1,5%. Profil bezpieczeństwa u dzieci był zbliżony do dorosłych, z wyjątkiem braku powikłań płucnych i kardiologicznych, takich jak wysięk osierdziowy, wysięk opłucnowy, obrzęk płuc i nadciśnienie płucne.
arytmia komorowa, choroba refluksowa przełyku, dermatoza neutrofilowa, ginekomastia, gorączka neutropeniczna, krwawienie śródczaszkowe, leukoklastyczne zapalenie naczyń, limfadenopatia, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze płucne, nadczynność tarczycy, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropeniczne zapalenie jelit, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, reaktywacja zapalenia wątroby typu B, serce płucne, śródmiąższowa choroba płuc, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakażenie herpeswirusem, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie mięśni, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół erytrodystezji dłoniowo-podeszwowej, zespół nerczycowy, zespół niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie ręki lub nadgarstka – Diagnostyka i diagnoza
Złamania ręki i nadgarstka, najczęściej dotyczące dystalnej części kości promieniowej, stanowią poważne urazy wymagające szybkiej i precyzyjnej diagnostyki. Podstawą rozpoznania jest szczegółowy wywiad oraz badanie fizykalne z oceną funkcji nerwowo-naczyniowej, uzupełnione badaniami obrazowymi, przede wszystkim RTG w projekcjach przednio-tylnej i bocznej. W przypadkach wątpliwych lub skomplikowanych wskazane jest wykonanie TK lub MR, które pozwalają na ocenę złamań wielofragmentowych, śródstawowych, uszkodzeń tkanek miękkich oraz nerwów. Diagnostyka różnicowa obejmuje skręcenia, zwichnięcia oraz stany zapalne, a u dzieci uwzględnia specyficzne złamania chrząstek wzrostowych (klasyfikacja Saltera-Harrisa). Klasyfikacja złamań opiera się na lokalizacji, rodzaju (zamknięte, otwarte, wielofragmentowe), przebiegu szczeliny (śródstawowe, pozastawowe) oraz obecności przemieszczenia odłamów, co warunkuje wybór metody leczenia.
badanie fizykalne, badanie obrazowe, brak zrostu kości, chirurgia ręki, choroba zwyrodnieniowa stawów, chrząstka wzrostowa, kość nadgarstka, martwica kości, mechanizm urazu, nieprawidłowe zrośnięcie kości, obrzęk, osteoporoza, płytka wzrostu, rezonans magnetyczny, RTG, scyntygrafia kostna, skręcenie nadgarstka, tomografia komputerowa, uszkodzenie nerwu, wywiad medyczny, zespół cieśni nadgarstka, złamanie dystalnej części kości promieniowej, złamanie kości łódeczkowatej, złamanie kości łokciowej, złamanie kości promieniowej, złamanie kości ramiennej, złamanie otwarte, złamanie pozastawowe, złamanie przeciążeniowe, złamanie ręki lub nadgarstka, złamanie śródstawowe, złamanie wielofragmentowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ritonavir Accord
Rytonawir, stosowany jako inhibitor proteazy w terapii HIV-1, nie prowadzi do całkowitego wyleczenia zakażenia ani AIDS, a pacjenci pozostają narażeni na zakażenia oportunistyczne i powikłania. Jako lek wzmacniający farmakokinetykę innych inhibitorów proteazy, wymaga znajomości specyficznych ostrzeżeń dotyczących danego inhibitora. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z przewlekłą biegunką, zespołem złego wchłaniania oraz zaburzeniami czynności nerek, gdyż biegunka i wymioty mogą obniżać skuteczność terapii i pogarszać funkcję nerek. U chorych z hemofilią typu A i B obserwowano nasilenie krwawień, a u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności możliwe są reakcje zapalne na oportunistyczne patogeny oraz zaburzenia autoimmunologiczne. Rytonawir jest przeciwwskazany u pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby, a u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C istnieje ryzyko ciężkich działań niepożądanych ze strony wątroby, wymagających monitorowania funkcji wątroby.
AIDS, atorwastatyna, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, awanafil, bedakilina, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa, cukrzycowa kwasica ketonowa, delamanid, digoksyna, fluwastatyna, hemofilia, hepatotoksyczność, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kolchicyna, krwiak skórny, lowastatyna, martwica kości, miopatia, nadciśnienie płucne, Pneumocystis jiroveci, prawastatyna, przewlekła biegunka, rabdomioliza, riocyguat, rozuwastatyna, rywaroksaban, syldenafil, symwastatyna, tadalafil, terapia przeciwretrowirusowa, trazodon, wardenafil, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby, worapaksar, wydłużenie odstępu QTc, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie HIV-1, zakażenie oportunistyczne, zapalenie trzustki, zespół Cushinga, zespół Fanconiego, zespół rekonstytucji immunologicznej, zespół złego wchłaniania - Leksykon chorób i schorzeń
Suchy zębodół – Objawy
Suchy zębodół (alveolar osteitis) to powikłanie poekstrakcyjne, charakteryzujące się częściową lub całkowitą utratą skrzepu krwi w zębodole, co prowadzi do odsłonięcia kości i zakończeń nerwowych oraz intensywnego, pulsującego bólu pojawiającego się zwykle 1-5 dni po ekstrakcji. Występuje u 0,5-5% pacjentów po rutynowych ekstrakcjach, a częstość wzrasta do 25-30% przy usuwaniu dolnych zębów mądrości zatrzymanych w kości. Objawy obejmują silny ból promieniujący do ucha, oka, skroni lub szyi, brak skrzepu krwi w zębodole, widoczną białawą kość, nieprzyjemny zapach i smak w ustach oraz możliwy obrzęk węzłów chłonnych i nieznacznie podwyższoną temperaturę ciała. Ból jest często oporny na standardowe leki przeciwbólowe i może utrudniać codzienne funkcjonowanie. Proces gojenia jest opóźniony, a objawy mogą utrzymywać się od 7 do 10 dni, a w niektórych przypadkach nawet do 40 dni.
aktywator plazminogenu, aktywator plazminogenu tkankowego, alveolar osteitis, chirurg szczękowy, ekstrakcja zęba, ekstrakcja zęba mądrości, gojenie tkanek, halitosis, lek przeciwbólowy, martwica kości, obrzęk węzłów chłonnych, odsłonięcie kości, opatrunek leczniczy, podwyższona temperatura ciała, proces gojenia, przewlekłe zapalenie kości, pulsujący ból, skrzep krwi, suchy zębodół, ząb zatrzymany, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie zębodołu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Daruph 55 mg
Profil bezpieczeństwa dazatynibu został oceniony na podstawie badań klinicznych obejmujących 2900 pacjentów, w tym 324 dorosłych z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową (CML) w fazie przewlekłej oraz 188 dzieci i młodzieży. Mediana czasu leczenia u dorosłych wynosiła 19,2 miesiąca. Działania niepożądane wystąpiły u większości pacjentów, a u 19% dorosłych doprowadziły do przerwania terapii. Najczęstsze działania niepożądane to mielosupresja (niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość), wysięk w jamie opłucnej, duszność, biegunka, nudności, wysypka skórna, bóle kostno-mięśniowe oraz krwawienia, w tym z OUN i przewodu pokarmowego, które mogą być śmiertelne. Profil bezpieczeństwa u dzieci był podobny, z wyjątkiem braku wysięku osierdziowego, opłucnowego, obrzęku płuc i nadciśnienia płucnego, a przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych wystąpiło u 1,5% pacjentów pediatrycznych.
agranulocytowe zapalenie okrężnicy, aplazja czerwonokrwinkowa, chłonkotok, choroba refluksowa przełyku, enteropatia wysiękowa, ginekomastia, krwawienie śródczaszkowe, krwotok śródczaszkowy, leukoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie płucne, neutropenia, neutropenia gorączkowa, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie biodra – Objawy
Złamanie proksymalnej części kości udowej stanowi poważny uraz wymagający pilnej interwencji medycznej. Charakterystyczne objawy to ostry ból w okolicy biodra lub pachwiny, nasilający się przy ruchu i obciążaniu kończyny, często promieniujący do kolana. Typowe są także ograniczenia ruchomości, niemożność obciążenia kończyny, widoczne deformacje (skrócenie, rotacja zewnętrzna) oraz obrzęk i zasinienie. W zależności od typu złamania (z przemieszczeniem, bez przemieszczenia, stresowe, włośniczkowe) objawy mogą się różnić, co wymaga wysokiego poziomu podejrzliwości klinicznej, zwłaszcza u osób starszych i z osteoporozą. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym oraz obrazowaniu – RTG jako podstawowe, a w razie wątpliwości MRI lub scyntygrafia kości (czułość do 98%), z uwzględnieniem opóźnienia badania o 72 godziny dla optymalizacji wykrywalności.
bisfosfoniany, ból rzutowany, brak zrostu kostnego, majaczenie, martwica kości, morfologia krwi, odleżyny, osteopenia, osteoporoza, ostry ból, rezonans magnetyczny, rotacja zewnętrzna, scyntygrafia kości, staw rzekomy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zatorowość płucna, zdjęcie rentgenowskie, złamanie bez przemieszczenia, złamanie biodra, złamanie krętarzowe, złamanie podkrętarzowe, złamanie stresowe, złamanie szyjki kości udowej, złamanie z przemieszczeniem, złamanie zmęczeniowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Alendronic Acid Genoptim 70 mg
Profil bezpieczeństwa kwasu alendronowego, stosowanego w dawce 70 mg raz w tygodniu lub 10 mg codziennie, został potwierdzony w badaniach klinicznych trwających do 3 lat oraz w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, dyspepsja, zaparcia, biegunki, wzdęcia, owrzodzenie przełyku, dysfagia) oraz bóle mięśniowo-szkieletowe, występujące bardzo często (≥1/10). Rzadziej pojawiają się reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy), objawowa hipokalcemia, zaburzenia smaku, zapalenia oka, a także poważne powikłania żołądkowo-jelitowe, takie jak zwężenie przełyku czy krwawienia, które wymagają natychmiastowej interwencji. Wśród działań niepożądanych specyficznych dla bisfosfonianów należy wymienić rzadką martwicę kości szczęki i złamania z przeciążenia bliższej części trzonu kości udowej.
biegunka, bisfosfonian, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, dolegliwości przewodu pokarmowego, dysfagia, dysgeuzja, dyspepsja, hipokalcemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas alendronowy, łysienie, martwica kości, martwica kości szczęki, nadżerka przełyku, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk stawów, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie przełyku, reakcja nadwrażliwości, reakcja ostrej fazy, regurgitacja, rumień, stolec smolisty, świąd, wymioty, zapalenie naczyniówki, zapalenie przełyku, zapalenie twardówki, zapalenie żołądka, zaparcie, zawroty błędnikowe, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie przeciążeniowe, zwężenie przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Zentiva 140 mg
Dazatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL), charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych, które występują bardzo często (≥1/10) i obejmują mielosupresję (niedokrwistość, neutropenię, małopłytkowość), wysięk w jamie opłucnej, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty), wysypkę skórną, bóle kostno-mięśniowe oraz obrzęki obwodowe. W badaniach klinicznych z udziałem 2712 dorosłych pacjentów mediana czasu leczenia wynosiła 19,2 miesiąca, a w grupie z nowo rozpoznaną CML w fazie przewlekłej około 60 miesięcy. U dzieci i młodzieży z CML-CP profil bezpieczeństwa był podobny, jednak bez występowania wysięku osierdziowego, opłucnowego, obrzęku płuc czy nadciśnienia płucnego, a przerwanie terapii z powodu działań niepożądanych było znacznie rzadsze (1,5% vs 19% u dorosłych). Mielosupresja wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi i może wymagać modyfikacji dawkowania, natomiast powikłania płucne, takie jak wysięk opłucnowy, mogą wymagać czasowego przerwania leczenia.
Do poważnych i potencjalnie zagrażających życiu działań niepożądanych należą zawał serca (czasem zakończony zgonem), posocznica/sepsa, krwawienia z przewodu pokarmowego z ryzykiem śmiertelnego zakończenia, ostry zespół zaburzeń oddychania oraz wstrząs anafilaktyczny. Dazatynib zwiększa ryzyko krwotoków i zaburzeń rytmu serca, a także może powodować wysięk osierdziowy i nadciśnienie tętnicze płucne u dorosłych. Profil bezpieczeństwa różni się w zależności od fazy choroby – pacjenci z zaawansowaną CML lub Ph+ ALL doświadczają więcej działań niepożądanych i mają krótszy czas leczenia (mediana 6,2 miesiąca) niż pacjenci z CML w fazie przewlekłej. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie parametrów hematologicznych, funkcji układu oddechowego oraz układu sercowo-naczyniowego, a w przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych wskazane jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniej interwencji medycznej.
agranulocytowe zapalenie okrężnicy, aplazja układu czerwonokrwinkowego, ARDS, arytmia komorowa, bóle kostno-mięśniowe, chromosom Philadelphia, duszność, erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa, hipercholesterolemia, hiperurykemia, hipoalbuminemia, inhibitor kinazy tyrozynowej, krwawienie w OUN, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukoklastyczne zapalenie naczyń, limfopenia, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze płucne, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, Ph+ ALL, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, reaktywacja wzw B, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, TIA, udar naczyniowy mózgu, wodobrzusze, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakrzepica płucna, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Budenofalk 2 mg/dawkę
Budenofalk w postaci pianki doodbytniczej zawiera 2 mg budezonidu na jedno rozpylenie i wykazuje przede wszystkim miejscowe działanie przeciwzapalne z ograniczonym ryzykiem działań ogólnoustrojowych w porównaniu do systemowych glikokortykosteroidów. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Najczęściej obserwowane działania obejmują zespół Cushinga, niestrawność, zwiększone ryzyko infekcji, bóle mięśniowo-szkieletowe, bóle głowy, zaburzenia psychiczne (depresja, drażliwość, euforia) oraz miejscowe reakcje w odbytnicy (pieczenie, ból). Rzadziej występują poważniejsze powikłania, takie jak jaskra, zaćma, martwica kości czy zespół rzekomego guza mózgu u młodzieży.
astenia, brak miesiączki, budezonid, cholestaza, choroba wrzodowa, depresja, działanie ogólnoustrojowe, glikokortykosteroid ogólnoustrojowy, glikokortykosteroid systemowy, hirsutyzm, impotencja, infekcja, infekcja dróg moczowych, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, konwencja MedDRA, leukocytoza, martwica kości, nadciśnienie tętnicze, nadpobudliwość psychomotoryczna, niedoczynność kory nadnerczy, nieostre widzenie, niestrawność, obniżona tolerancja glukozy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odczyn Biernackiego, osteoporoza, parestezje, pianka doodbytnicza, podbiegnięcie krwawe, szczelina odbytu, trądzik steroidowy, twarz księżycowata, wybroczyny, zaburzenie wydzielania hormonów płciowych, zaćma, zakrzepica, zanik kory nadnerczy, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół Cushinga, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Sandoz 80 mg
Dazatynib, stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (ALL Ph+), charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które występują bardzo często u większości pacjentów. Mediana czasu leczenia dorosłych wynosiła 19,2 miesiąca (do 60 miesięcy w nowo rozpoznanej CML), a u dzieci 26,3 miesiąca. Działania niepożądane prowadziły do przerwania terapii u 19% dorosłych i 1,5% pacjentów pediatrycznych. Najczęstsze powikłania obejmują mielosupresję (niedokrwistość, neutropenię, małopłytkowość), zakażenia (bakteryjne, wirusowe, grzybicze), powikłania kardiologiczne (zastoinowa niewydolność serca, zaburzenia rytmu, zawał mięśnia sercowego), pulmonologiczne (wysięk opłucnowy, duszność, obrzęk płuc) oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, krwawienia). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak mikroangiopatia zakrzepowa, rabdomioliza czy zespół Stevensa-Johnsona.
aplazja czerwonokrwinkowa, arytmia komorowa, biegunka, ból mięśniowo-kostny, chłonkotok, cukrzyca, dazatynib, dermatoza neutrofilowa, duszność, gorączka neutropeniczna, krwawienie w obrębie OUN, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok, limfadenopatia, limfopenia, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nacieki w płucach, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neutropenia, neutropeniczne zapalenie jelit, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, owrzodzenie przewodu pokarmowego, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, serce płucne, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia rytmu serca, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie mięśni, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby typu B, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Lopinawir – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lopinawir, stosowany najczęściej w połączeniu z rytonawirem, jest inhibitorem proteazy wykorzystywanym w terapii zakażenia HIV. Lek ten wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji hepatotoksycznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych oraz regularne monitorowanie funkcji wątroby, a w przypadku nasilenia objawów choroby wątroby należy rozważyć przerwanie leczenia. Klirens nerkowy lopinawiru i rytonawiru jest nieistotny, co pozwala na stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek bez konieczności modyfikacji dawki. U pacjentów z hemofilią typu A i B obserwowano zwiększone ryzyko krwawień, a także przypadki zapalenia trzustki, szczególnie u osób z hipertriglicerydemią i wcześniejszą historią tego schorzenia. Ponadto, u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności podczas rozpoczynania terapii może wystąpić zespół rekonstrukcji immunologicznej, manifestujący się nasileniem objawów infekcji oportunistycznych lub zaburzeń autoimmunologicznych.
aminotransferaza, amylaza, atorwastatyna, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, awanafil, bedakilina, bilirubina, blok przedsionkowo-komorowy, budezonid, chinidyna, chlorofeniramina, choroba Gravesa-Basedowa, cytochrom P450, cytomegalowirus, czynnik VIII, delamanid, erytromycyna, farmakokinetyka, flutykazon, fluwastatyna, glikokortykosteroid, glukoza we krwi, gospodarka tłuszczowa, hemofilia, hipertriglicerydemia, HIV, inhibitor CYP3A, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klarytromycyna, klirens nerkowy, kolchicyna, kwas fusydowy, leczenie przeciwretrowirusowe, lek przeciwretrowirusowy, lipaza, lipidy, lopinawir, martwica kości, nadciśnienie płucne, niedobór odporności, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, patogen oportunistyczny, Pneumocystis jiroveci, prawastatyna, riocyguat, rozuwastatyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, salmeterol, syldenafil, tadalafil, terapia przeciwretrowirusowa, triamcynolon, triglicerydy, wardenafil, wirusowe zapalenie wątroby, worapaksar, wydłużenie odstępu PR, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie wzwodu, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie oportunistyczne, zapalenie siatkówki, zapalenie trzustki, zespół Cushinga, zespół rekonstytucji immunologicznej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Infilea
Produkt leczniczy Infilea zawiera klobetazol propionian w stężeniu 0,5 mg/g w postaci kremu, będący jednym z najsilniejszych miejscowych kortykosteroidów. Stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko miejscowych i ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak hiperkortyzolizm, zahamowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej, a także poważne powikłania jak martwica kości czy układowa immunosupresja. Czynniki zwiększające ryzyko to m.in. długotrwałe stosowanie, aplikacja na dużą powierzchnię skóry, stosowanie pod opatrunkiem okluzyjnym, na uszkodzoną skórę lub na obszary o cienkiej skórze (np. twarz). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z łuszczycą, u których może dojść do zaostrzenia zmian, rozwoju tolerancji na lek oraz ryzyka uogólnionej łuszczycy krostkowej. W przypadku zakażeń skóry konieczne jest przerwanie terapii i wdrożenie leczenia przeciwdrobnoustrojowego.
centralna chorioretinopatia surowicza, ciężka infekcja, hiperkortyzolizm, immunosupresja, infekcja bakteryjna, jaskra, klobetazol propionian, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid miejscowy, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, martwica kości, martwicze zapalenie powięzi, metotreksat, mięsak Kaposiego, mykofenolan mofetylu, nadwrażliwość na kortykosteroidy, niedobór glikokortykosteroidów, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, zaburzenie endokrynologiczne, zaćma, zakażenie skóry, zanik skóry, zespół Cushinga - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie kości i szpiku – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie kości i szpiku (osteomyelitis) stanowi poważne zakażenie wymagające szybkiej i precyzyjnej diagnostyki, obejmującej szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne i obrazowe. Kluczowe znaczenie mają test „probe-to-bone” z czułością 85% w stopie cukrzycowej, morfologia krwi, OB (68-90% czułości), CRP (~85% czułości) oraz posiewy krwi (dodatnie w ~50% przypadków). W diagnostyce obrazowej pierwszym krokiem są zdjęcia rentgenowskie, jednak zmiany widoczne są dopiero po 10-21 dniach infekcji. MRI, z czułością 88,2-97% i swoistością 73,9-98%, jest metodą z wyboru, umożliwiającą wykrycie obrzęku szpiku już 1-2 dni po zakażeniu oraz ocenę rozległości procesu zapalnego. Tomografia komputerowa, scyntygrafia, PET/SPECT oraz ultrasonografia stanowią uzupełnienie diagnostyki, szczególnie w przypadkach przewlekłych lub przeciwwskazań do MRI. Złotym standardem pozostaje biopsja kości z badaniem mikrobiologicznym i histopatologicznym, pozwalająca na identyfikację patogenu i dobór terapii.
antybiogram, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, białko C-reaktywne, biopsja aspiracyjna, dysfagia, leukocytoza, martwica kości, morfologia krwi, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, obrzęk szpiku kostnego, odczyn Biernackiego, osteonekroza, owrzodzenie stopy cukrzycowej, płytka graniczna kręgu, pozytronowa tomografia emisyjna, przełom naczyniowo-okluzyjny, radiografia konwencjonalna, reakcja okostnowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, sedymentacja erytrocytów, tomografia komputerowa, zapalenie kości i szpiku, zapalenie kręgosłupa, zespół SAPHO, zmiana lityczna - Leksykon substancji czynnych
Rytonawir – Działania niepożądane
Rytonawir, stosowany w terapii zakażeń HIV zarówno jako lek przeciwretrowirusowy, jak i substancja wzmacniająca farmakokinetykę innych inhibitorów proteazy, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka (w tym ciężka z zaburzeniami równowagi elektrolitowej), nudności, wymioty oraz bóle brzucha. Często występują również zaburzenia neurologiczne (parestezje, bóle głowy, neuropatia obwodowa), zmęczenie, a w przypadku skojarzenia z lopinawirem – hipertriglicerydemia i hipercholesterolemia. Rytonawir może indukować istotne zaburzenia metaboliczne, w tym hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię, dną moczanową oraz obrzęki, a także rzadziej cukrzycę i hiperglikemię. W trakcie terapii obserwuje się podwyższenie aktywności aminotransferaz (AspAT, AlAT) nawet pięciokrotnie powyżej normy, wzrost stężenia bilirubiny i GGTP, co wymaga regularnego monitorowania funkcji wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zapalenia trzustki, zwłaszcza u pacjentów z hipertriglicerydemią, które może prowadzić do zgonu.
aminotransferaza wątrobowa, anafilaksja, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa, choroba refluksowa przełyku, cukrzyca, dna moczanowa, eozynofilia, gamma-glutamylotranspeptydaza, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, inhibitor proteazy, jadłowstręt, kamica nerkowa, kinaza kreatynowa, lek przeciwretrowirusowy, leukopenia, małopłytkowość, martwica kości, miopatia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, obrzęk twarzy, ostra niewydolność nerek, parestezja, pokrzywka, rabdomioliza, skąpomocz, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenie autoimmunologiczne, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie smaku, zakażenie HIV, zakażenie oportunistyczne, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Cushinga, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Daruph 16 mg
Dazatynib, stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które obejmują głównie zaburzenia hematologiczne (mielosupresja, niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość), powikłania płucne (wysięk opłucnowy, duszność, obrzęk płuc, nadciśnienie płucne) oraz kardiologiczne (niewydolność serca, zaburzenia rytmu, wysięk osierdziowy). W badaniach klinicznych z udziałem 2900 pacjentów mediana czasu ekspozycji wynosiła 19,2 miesiąca u dorosłych i 26,3 miesiąca u dzieci. U 19% dorosłych odnotowano przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych, podczas gdy w populacji pediatrycznej odsetek ten wyniósł 1,5%. Szczególnie istotne są rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak aplazja układu czerwonokrwinkowego, śródmiąższowa choroba płuc, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona oraz ciężkie krwawienia z przewodu pokarmowego.
Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest zbliżony do dorosłych, z wyjątkiem braku zgłoszeń wysięku osierdziowego, opłucnowego, obrzęku płuc i nadciśnienia płucnego. U pacjentów pediatrycznych mogą wystąpić specyficzne działania niepożądane związane z rozwojem, takie jak opóźnienie zrastania się nasad kości i wzrostu. Zalecane jest regularne monitorowanie parametrów hematologicznych, funkcji wątroby i nerek, układu sercowo-naczyniowego oraz oddechowego. Wczesne wykrycie działań niepożądanych umożliwia modyfikację dawki, czasowe przerwanie terapii lub wdrożenie leczenia wspomagającego. W przypadku ciężkich powikłań, takich jak wysięk opłucnowy, nadciśnienie płucne, niewydolność serca czy zespół rozpadu guza, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i odpowiednia interwencja medyczna.
aplazja układu czerwonokrwinkowego, arytmia komorowa, biegunka, ból brzucha, dławica piersiowa, duszność, hiperurykemia, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok, łysienie, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nacieki w płucach, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, neutropenia z gorączką, nudności, obrzęk płuc, opóźnienie zrastania nasad kości, ostra białaczka limfoblastyczna, proteinuria, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, sinica marmurkowata, świąd, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysięk osierdziowy, wysięk w jamie opłucnej, wysypka skórna, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej, zapalenie mięśni, zapalenie okrężnicy, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zapalenie ścięgien, zapalenie skóry, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość, zawał mięśnia sercowego, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba gauchera – Objawy
Choroba Gauchera to autosomalna recesywna lizosomalna choroba spichrzeniowa wynikająca z niedoboru enzymu glukocerebrozydazy, prowadząca do akumulacji glukocerebrozydów w makrofagach i wielonarządowych objawów. Wyróżnia się trzy typy: typ 1 (nieneuropatyczny, 90-95% przypadków), typ 2 (ciężka postać neuropatyczna z wczesnym początkiem i szybkim przebiegiem) oraz typ 3 (postać neuropatyczna o wolniejszym przebiegu). Typ 1 charakteryzuje się głównie zaburzeniami hematologicznymi (niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia), splenomegalią (95% pacjentów, śledziona może osiągać masę 1500-3000 g) i hepatomegalią (80%), a także zajęciem układu kostnego u 70-100% chorych, objawiającym się bólem kości, osteopenią, osteoporozą, martwicą kości i deformacjami (np. deformacja „butelki Erlenmeyera”). Typy 2 i 3 obejmują objawy neurologiczne, takie jak apraksja okoruchowa, napady padaczkowe, zaburzenia poznawcze i mioklonie, z typem 2 prowadzącym do śmierci zwykle przed 2-3 rokiem życia. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia enzymatyczną terapią zastępczą (ERT) jest kluczowe dla zapobiegania nieodwracalnym uszkodzeniom i poprawy rokowania.
choroba Gauchera, choroba Parkinsona, cytopenia, enzymatyczna terapia zastępcza, glukocerebrozydaza, hepatomegalia, hipersplenizm, hipertonia, hydrops fetalis, ichtioza, infiltracja szpiku kostnego, leukopenia, małopłytkowość, martwica kości, mioklonia, napad padaczkowy, niedokrwistość, osteopenia, przełom kostny, przeszczep szpiku kostnego, skurcz mięśni gardła, splenomegalia, stridor, szpiczak mnogi, terapia redukcji substratu, zapalenie stawów, zawał śledziony, złamanie patologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie ramienia – Diagnostyka i diagnoza
Złamanie ramienia obejmuje uszkodzenie kości ramiennej, promieniowej lub łokciowej i wymaga szybkiej oraz precyzyjnej diagnostyki, zwłaszcza u dzieci, u których proces gojenia jest szybszy. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego badania fizykalnego, oceniającego historię urazu, deformacje, obrzęk, ból, zakres ruchomości oraz funkcję nerwowo-naczyniową. Podstawowym narzędziem obrazowym jest RTG, wykonywane w co najmniej dwóch projekcjach, pozwalające na ocenę lokalizacji, typu (poprzeczne, spiralne, wieloodłamowe) oraz przemieszczenia złamania. W przypadku złamań złożonych, podejrzenia uszkodzeń stawowych lub ukrytych złamań, stosuje się tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI), który dodatkowo ocenia uszkodzenia tkanek miękkich i obrzęk szpiku. Scyntygrafia kostna jest rzadziej stosowana, ale przydatna w wykrywaniu złamań przeciążeniowych i patologicznych, zwłaszcza u małych dzieci.
artroplastyka, badanie fizykalne, brak zrostu, diagnostyka obrazowa, kość łokciowa, kość promieniowa, kość ramienna, martwica kości, opóźniony zrost, osteoartroza, otwarta repozycja, płytka wzrostu, repozycja zamknięta, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kostna, stabilizacja zewnętrzna, tomografia komputerowa, zapalenie kości, zator tłuszczowy, zdjęcie rentgenowskie, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, złamanie bez przemieszczenia, złamanie otwarte, złamanie patologiczne, złamanie ramienia, złamanie wieloodłamowe, złamanie z przemieszczeniem, złamanie zamknięte, złamanie zielonej gałązki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atazanavir Accord 300 mg
Atazanavir Accord, zawierający atazanawiru siarczan, jest stosowany w dawce 400 mg raz na dobę lub 300 mg z rytonawirem 100 mg raz na dobę u dorosłych pacjentów zakażonych HIV. Profil bezpieczeństwa opiera się na badaniach klinicznych obejmujących 1806 pacjentów, z medianą czasu leczenia odpowiednio 52 i 96 tygodni. Najczęstsze działania niepożądane to nudności (20%), biegunka (10%) oraz żółtaczka (13% przy dawce 400 mg, 19% w skojarzeniu z rytonawirem), pojawiająca się zwykle w ciągu kilku dni do miesięcy od rozpoczęcia terapii. Istotne jest monitorowanie funkcji nerek, gdyż obserwowano przypadki przewlekłej choroby nerek, zwłaszcza przy łącznym narażeniu na atazanawir i rytonawir, niezależnie od stosowania tenofowiru. W trakcie terapii należy także kontrolować parametry metaboliczne, ze względu na ryzyko wzrostu masy ciała oraz stężenia lipidów i glukozy we krwi.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, atazanawir, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, białkomocz, bilirubina całkowita, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa-Basedowa, ciężki niedobór odporności, ginekomastia, granulocyty obojętnochłonne, kamica nerkowa, kinaza kreatynowa, krwiomocz, lek przeciwretrowirusowy, martwica kości, miopatia, nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, obrzęk naczynioruchowy, przewlekła choroba nerek, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia przeciwretrowirusowa, toksyczny wykwit skórny, wirusowe zapalenie wątroby, wysypka, zakażenie HIV, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abacavir Accord 300 mg
Abacavir Accord (300 mg, tabletki powlekane) jest związany z szeregiem działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, z których najistotniejszą jest potencjalnie zagrażająca życiu reakcja nadwrażliwości. Objawy tej reakcji obejmują gorączkę, wysypkę (plamisto-grudkową lub pokrzywkową), nudności, wymioty, biegunkę, duszność, bóle głowy, limfopenię oraz zaburzenia czynności wątroby i nerek. Reakcja nadwrażliwości może prowadzić do ciężkiego obniżenia ciśnienia tętniczego i zgonu, a ponowne podanie abakawiru po jej wystąpieniu powoduje szybki i cięższy nawrót objawów. Inne często obserwowane działania niepożądane to brak łaknienia, ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, wysypka bez objawów ogólnych, gorączka, letarg oraz rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak kwasica mleczanowa, zapalenie trzustki, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
abakawir, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, fosfokinaza kreatynowa, kwasica mleczanowa, limfadenopatia, limfopenia, martwica kości, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, parestezja, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozpad mięśni, rumień wielopostaciowy, terapia przeciwretrowirusowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka plamisto-grudkowa, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zakażenie HIV, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół reaktywacji immunologicznej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Darunawir – Działania niepożądane
Darunawir, inhibitor proteazy HIV-1, stosowany jest w terapii skojarzonej z rytonawirem lub kobicystatem w dawkach od 75 mg do 800 mg. Profil bezpieczeństwa oceniono na podstawie badań klinicznych z udziałem pacjentów przez średnio 95,3 tygodnia, gdzie 51,3% doświadczyło działań niepożądanych. Najczęstsze objawy to biegunka (≥1/10), nudności, wysypka, ból głowy i wymioty (≥1/100 do <1/10). Ciężkie działania obejmują ostrą niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej, małopłytkowość i martwicę kości. Profil bezpieczeństwa dawki 800/100 mg raz dziennie u pacjentów wcześniej nieleczonych jest zbliżony do dawki 600/100 mg dwa razy dziennie, z częstszymi, lecz łagodnymi nudnościami.
autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, cukrzyca, cytolityczne zapalenie wątroby, dławica piersiowa, dna moczanowa, ginekomastia, hemofilia, hipercholesterolemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, inhibitor proteazy HIV, insulinooporność, kamica nerkowa, kobicystat, leukopenia, małopłytkowość, martwica kości, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość, nefropatia kryształowa, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, osutka krostkowa, rabdomioliza, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, rytonawir, stłuszczenie wątroby, zakażenie HIV-1, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atazanavir Accord 200 mg
Atazanavir Accord, stosowany w dawce 400 mg raz na dobę (mediana leczenia 52 tygodnie) lub 300 mg z rytonawirem 100 mg raz na dobę (mediana leczenia 96 tygodni), wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych. Najczęstsze działania niepożądane (≥1/10) to nudności (20%), biegunka (10%) oraz żółtaczka (13% przy dawce 400 mg, 19% przy dawce 300 mg z rytonawirem), pojawiająca się zwykle w ciągu kilku dni do miesięcy od rozpoczęcia terapii. Istotnym powikłaniem jest przewlekła choroba nerek, powiązana z ekspozycją na atazanawir i rytonawir, niezależnie od stosowania tenofowiru dyzoproksylu, co wymaga regularnego monitorowania funkcji nerek. Działania niepożądane obejmują również reakcje skórne, takie jak wysypka, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona oraz zespół DRESS, a także zmiany laboratoryjne, w tym istotne podwyższenie bilirubiny całkowitej (stopień 3-4 u 37-53% pacjentów) oraz wzrost aktywności kinazy kreatynowej (7%), aminotransferaz (AlAT 5%, AspAT 3%) i lipazy (3%).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, atrofia mięśni, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, białkomocz, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa-Basedowa, ciężki niedobór odporności, działanie niepożądane, EGFR, ginekomastia, granulocyt obojętnochłonny, kamica nerkowa, kinaza kreatynowa, krwiomocz, lek przeciwretrowirusowy, martwica kości, miopatia, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, obrzęk naczynioruchowy, przewlekła choroba nerek, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, tenofowir dyzoproksyl, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakażenie HIV, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atazanavir Zentiva 300 mg
Atazanavir Zentiva, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 150 mg, 200 mg i 300 mg, zawiera atazanawir w formie siarczanu i jest stosowany w terapii przeciwretrowirusowej. W badaniach klinicznych obejmujących 1806 dorosłych pacjentów, stosowano dawkę 400 mg raz na dobę lub 300 mg atazanawiru z 100 mg rytonawiru raz na dobę, z medianą leczenia odpowiednio 52 i 96 tygodni. Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) to nudności (20%), biegunka (10%) oraz żółtaczka (13% w monoterapii, 19% w terapii skojarzonej z rytonawirem), pojawiająca się zwykle w ciągu kilku dni do miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Istotnym problemem jest zwiększone ryzyko przewlekłej choroby nerek, powiązane z ekspozycją na atazanawir i rytonawir, niezależnie od stosowania tenofowiru dizoproksylu. Wśród działań niepożądanych odnotowano także reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne, psychiczne, neurologiczne, kardiologiczne (w tym torsades de pointes i wydłużenie QT), a także zmiany skórne, w tym rzadkie, ale poważne zespoły jak Stevens-Johnson i DRESS.
aftowe zapalenie jamy ustnej, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, biegunka, bilirubina całkowita, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa-Basedowa, choroby autoimmunologiczne, duszność, ginekomastia, granulocyty obojętnochłonne, kamica nerkowa, kamica żółciowa, kinaza kreatynowa, lipaza, martwica kości, neuropatia obwodowa, nudności, obrzęk naczynioruchowy, przewlekła choroba nerek, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, torsades de pointes, wydłużenie odcinka QT, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie woreczka żółciowego, zastój żółci, zespół DRESS, zespół reaktywacji immunologicznej, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie zmęczeniowe – Objawy
Złamania zmęczeniowe to mikropęknięcia kości powstające na skutek powtarzających się obciążeń mechanicznych przekraczających zdolność regeneracyjną tkanki kostnej, najczęściej lokalizujące się w kościach kończyn dolnych (stopa, piszczel, strzałka, kość udowa). Charakterystycznym objawem jest ból o specyficznej lokalizacji, początkowo tępy i pojawiający się podczas aktywności fizycznej, który nasila się wraz z kontynuacją obciążenia i może utrzymywać się nawet w spoczynku i w nocy. Towarzyszą mu obrzęk, tkliwość, a w niektórych przypadkach zasinienie i uczucie ciepła. Proces patologiczny przebiega przez stadia od zapalenia okostnej, przez obrzęk kostny i mikropęknięcia, aż do widocznego złamania zmęczeniowego w badaniach obrazowych, co zwykle następuje po 2-3 tygodniach od zwiększenia intensywności treningu.
ból nocny, bolesność palpacyjna, kość łódeczkowata, kość śródstopia, kość strzałkowa, kość udowa, martwica kości, mikropęknięcie, pęknięcie kości, piszczel, przemieszczenie odłamów kostnych, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, shin splints, stłuczenie kości, tkliwość palpacyjna, ukrwienie tkanki, zapalenie okostnej, zapalenie powięzi podeszwowej, złamanie kości, złamanie szyjki kości udowej, złamanie wysokiego ryzyka, złamanie zmęczeniowe, zrost kostny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clobex
Propionian klobetazolu w postaci szamponu leczniczego, stosowany głównie w terapii łuszczycy owłosionej skóry głowy, wymaga ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym nadwrażliwości na kortykosteroidy oraz poważnych powikłań systemowych przy długotrwałym stosowaniu przekraczającym 4 tygodnie. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie w dużych dawkach, na dużych powierzchniach ciała, z opatrunkami okluzyjnymi lub u dzieci, co może prowadzić do ogólnoustrojowego wchłaniania kortykosteroidów, zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz odwracalnej niewydolności nadnerczy manifestującej się zespołem Cushinga. Zaleca się monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych z ciężką cukrzycą, oraz rozważenie zamiany na słabszy kortykosteroid po 4 tygodniach terapii.
ciężkie zakażenie, immunosupresja ogólnoustrojowa, kortykosteroid miejscowy, łuszczyca owłosionej skóry głowy, martwica kości, martwicze zapalenie powięzi, mięsak Kaposiego, nadwrażliwość na lek, niewydolność nadnerczy, okołowargowe zapalenie skóry, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostra niewydolność nadnerczy, propionian klobetazolu, tachyfilaksja, teleangiektazja, trądzik pospolity, trądzik różowaty, uogólniona łuszczyca krostkowa, zanik skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Darunavir Accord 800 mg
Darunavir Accord, stosowany w dawkach 600/100 mg dwa razy na dobę lub 800/100 mg raz na dobę (u pacjentów wcześniej nieleczonych), wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących 2613 pacjentów z przeciętnym czasem terapii 95,3 tygodnia. Najczęstsze działania niepożądane to biegunka (≥10%), nudności, wysypka, ból głowy i wymioty (≥1/100 do <1/10). W terapii z kobicystatem (średni czas leczenia 58,4 tygodnia) odsetek działań niepożądanych wynosił 66,5%, z podobnym profilem. Ciężkie działania niepożądane obejmują ostrą niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej, małopłytkowość, martwicę kości oraz zapalenie wątroby. Występują także zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca, hipertriglicerydemia i hiperlipidemia, które mogą zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe. Wysypka, w tym ciężkie postacie jak zespół DRESS i zespół Stevensa-Johnsona, wymaga natychmiastowego odstawienia leku.
aftowe zapalenie jamy ustnej, cytolityczne zapalenie wątroby, darunawir, darunawir z kobicystatem, darunawir z rytonawirem, dławica piersiowa, hipercholesterolemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, insulinooporność, kamica nerkowa, małopłytkowość, martwica kości, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nefropatia krystaliczna, neuropatia obwodowa, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, stłuszczenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej