niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się nadmiernym gromadzeniem tłuszczu w komórkach wątrobowych przy braku znaczącego spożycia alkoholu. Jest to najczęstsza choroba wątroby na świecie, dotykająca około 25-30% populacji ogólnej, ze znacznie wyższym odsetkiem wśród osób z otyłością, cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym.
NAFLD obejmuje spektrum stanów klinicznych – od prostego stłuszczenia (steatozy), przez niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) z towarzyszącym zapaleniem i uszkodzeniem hepatocytów, aż po włóknienie i marskość wątroby. Około 20% pacjentów z NAFLD rozwija NASH, który może prowadzić do poważnych powikłań, w tym niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
Patogeneza NAFLD jest wieloczynnikowa i obejmuje insulinooporność, zaburzenia metaboliczne lipidów, stres oksydacyjny, dysfunkcję mitochondriów oraz przewlekły stan zapalny. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych przyczyn stłuszczenia wątroby, badaniach obrazowych (USG, elastografia, MRI) oraz w wybranych przypadkach biopsji wątroby, która pozostaje złotym standardem rozpoznawania NASH i oceny stopnia włóknienia.
Leczenie NAFLD koncentruje się przede wszystkim na modyfikacji stylu życia – redukcji masy ciała poprzez dietę i aktywność fizyczną. W przypadku NASH rozważa się farmakoterapię ukierunkowaną na insulinooporność (metformina, pioglitazon), witaminę E jako antyoksydant oraz nowe leki działające na szlaki metaboliczne i zapalne (agoniści PPAR, inhibitory FXR). Dla pacjentów z zaawansowanym włóknieniem lub marskością istotne jest monitorowanie pod kątem powikłań i ewentualne kwalifikowanie do transplantacji wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Żylaki przełyku – Objawy
Żylaki przełyku (varices oesophagei) to poszerzone naczynia żylne w dolnej części przełyku, najczęściej powstające w przebiegu nadciśnienia wrotnego wtórnego do marskości wątroby. Zazwyczaj są bezobjawowe do momentu pęknięcia, które manifestuje się nagłym krwawieniem objawiającym się hematemezą, melena lub krwistymi stolcami, a w ciężkich przypadkach wstrząsem hipowolemicznym. Ryzyko krwawienia wzrasta wraz z wielkością żylaków (>5 mm), obecnością czerwonych znamion (red wale marks), zaawansowaniem marskości (klasa B/C wg Child-Pugh) oraz czynnikami takimi jak zakażenia, zaparcia czy przewlekłe spożywanie alkoholu. Śmiertelność pierwszego epizodu krwawienia wynosi około 20%, a ryzyko nawrotu krwawienia w ciągu 1-2 lat sięga 60-70% bez odpowiedniej profilaktyki. Diagnostyka i monitorowanie opiera się na gastroskopii, oceniającej wielkość żylaków i obecność znamion czerwonych, z częstotliwością badań dostosowaną do stopnia zaawansowania choroby.
beta-bloker, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, endoskopowe opaskowanie żylaków, gastroskopia, hematemeza, hematochezja, hipotensja, klasyfikacja Childa-Pugha, krwawienie z żylaków przełyku, marskość wątroby, melena, naczyniaki pajączkowate, nadciśnienie wrotne, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, posocznica, tachykardia, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wstrząs hipowolemiczny, zapalenie płuc aspiracyjne, żółtaczka, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kastel 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Kastel, zawierający rozuwastatynę (inhibitor reduktazy HMG-CoA) oraz ramipryl (inhibitor ACE), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z właściwości obu substancji czynnych oraz ich połączenia. Rozuwastatyna jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na lek, aktywną chorobą wątroby (w tym przy aminotransferazach przekraczających 3-krotnie górną granicę normy), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), miopatią, w trakcie leczenia cyklosporyną oraz u kobiet w ciąży, karmiących piersią lub bez skutecznej antykoncepcji. Ramipryl nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na ACE inhibitory, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym zwężeniem tętnic nerkowych, niestabilnością hemodynamiczną, hipotensją, w ciąży (II i III trymestr), a także w połączeniu z sakubitrylem/walsartanem lub aliskirenem u określonych grup pacjentów (cukrzyca, GFR <60 ml/min/1,73 m²). Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje pomocnicze produktu złożonego Kastel.
aminotransferazy, antagonista receptora angiotensyny II, choroba autoimmunologiczna, choroba wątroby, cyklosporyna, CYP3A4, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek przeciwwirusowy, miopatia, nadczynność tarczycy, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, przerost prostaty, rabdomioliza, ramipryl, rozuwastatyna, sakubitryl walsartan, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenie gospodarki lipidowej, zawał mięśnia sercowego, zwężenie szyi pęcherza moczowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby toksyczne – Diagnostyka i diagnoza
Toksyczne zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wywołanym ekspozycją na różnorodne substancje hepatotoksyczne, takie jak leki (np. paracetamol), alkohol, chemikalia przemysłowe, rozpuszczalniki organiczne, pestycydy, suplementy diety i toksyny środowiskowe. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych przyczyn uszkodzenia wątroby oraz potwierdzeniu związku czasowego między ekspozycją a wzrostem enzymów wątrobowych, które muszą przekraczać co najmniej dwukrotnie górną granicę normy. Kluczowe badania laboratoryjne obejmują podwyższone poziomy aminotransferaz (ALT, AST często >400 IU/L), fosfatazy alkalicznej, GGT, bilirubiny (zwłaszcza >2x górnej granicy normy, co wskazuje na ciężkie uszkodzenie zgodnie z prawem Hy’a) oraz wydłużony czas protrombinowy (PT/INR >1,5) świadczący o ryzyku niewydolności wątroby. Diagnostyka różnicowa powinna wykluczyć wirusowe, autoimmunologiczne, metaboliczne i naczyniowe choroby wątroby, a także alkoholowe zapalenie wątroby, które charakteryzuje się zwykle niższymi wartościami AST (<500 U/L) i ALT (<300 U/L).
albumina, aminotransferaza, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bilirubina, biopsja wątroby, choroba Wilsona, czas protrombinowy, czterochlorek węgla, dimetyloformamid, elastografia, encefalopatia wątrobowa, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, hemochromatoza, hepatotoksyczność, koagulopatia, marker diagnostyczny, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, ostra niewydolność wątroby, paracetamol, pierwotna marskość żółciowa, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przeszczep wątroby, rezonans magnetyczny, rozpuszczalnik organiczny, toksyczne zapalenie wątroby, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie paracetamolem, zespół Budda-Chiariego - Leksykon chorób i schorzeń
Marskość wątroby – Leczenie
Marskość wątroby stanowi zaawansowane stadium przewlekłej choroby wątroby, charakteryzujące się nieodwracalnym włóknieniem i utratą funkcji narządu. Leczenie koncentruje się na spowolnieniu progresji włóknienia, terapii przyczynowej oraz zapobieganiu powikłaniom, takim jak nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa czy samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Warto podkreślić, że w marskości alkoholowej kluczowe jest całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu, a w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C stosuje się skuteczne leki przeciwwirusowe. W przypadku NAFLD/MASH zalecana jest redukcja masy ciała, kontrola cukrzycy i leczenie chorób metabolicznych, a od marca 2024 roku FDA zatwierdziła resmetirom (Rezdiffra) jako pierwszy lek przeciwbliznowy stosowany w terapii MASH. Leczenie powikłań obejmuje m.in. beta-blokery, endoskopowe opaskowanie żylaków, diuretyki (spironolakton i furosemid), laktulozę i ryfaksyminę, a także profilaktykę antybiotykową u pacjentów z niskim stężeniem białka w płynie puchlinowym (<1,5 g/dl).
alkoholowa marskość wątroby, antybiotykoterapia, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, beta-bloker, bliznowacenie, choroba Wilsona, encefalopatia wątrobowa, endoskopowe opaskowanie żylaków, hemochromatoza, kwas ursodeoksycholowy, laktuloza, lek moczopędny, lek przeciwwirusowy, lek przeciwwłóknieniowy, marskość wątroby, mezenchymalne komórki macierzyste, nadciśnienie wrotne, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niewydolność wątroby, paracenteza, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, profilaktyka antybiotykowa, przeszczep wątroby, przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe, rak wątrobowokomórkowy, ryfaksymina, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, skala MELD, skleroterapia endoskopowa, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, terapia komórkowa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wodobrzusze, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost bakteryjny jelita cienkiego – Objawy
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) charakteryzuje się nadmiernym wzrostem bakterii w jelicie cienkim, prowadzącym do zaburzeń równowagi mikroflory i objawów żołądkowo-jelitowych takich jak wzdęcia, ból brzucha, biegunka, zaparcia oraz nadmierna produkcja gazów. Występują także objawy niedoborów pokarmowych, w tym witaminy B12, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), żelaza, wapnia i magnezu, co może skutkować anemią, neuropatią, osteoporozą i zaburzeniami metabolicznymi. SIBO może manifestować się w różnych typach w zależności od dominujących mikroorganizmów i produkowanych gazów (wodór, metan, siarkowodór), co wpływa na obraz kliniczny i dobór terapii. Przewlekłość i tendencja do nawrotów, szczególnie u osób starszych, po appendektomii czy stosujących inhibitory pompy protonowej, podkreślają konieczność kompleksowego podejścia diagnostyczno-terapeutycznego.
anemia z niedoboru żelaza, biegunka tłuszczowa, błona śluzowa jelita, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Parkinsona, fermentacja bakteryjna, inhibitor pompy protonowej, marskość wątroby, mikroflora jelitowa, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, neuropatia autonomiczna, neuropatia obwodowa, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedoczynność tarczycy, niewydolność jelit, perystaltyka jelit, przepuszczalność jelitowa, przerost bakteryjny jelita cienkiego, siarkowodór, sole żółciowe, twardzina układowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, zespół nieszczelnego jelita - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Zapobieganie i profilaktyka
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) jest agresywnym nowotworem o wysokiej śmiertelności, którego profilaktyka opiera się na modyfikacji czynników ryzyka. Kluczowe działania obejmują utrzymanie prawidłowej masy ciała, co zapobiega otyłości i powikłaniom takim jak NAFLD, kamica żółciowa oraz insulinooporność prowadząca do cukrzycy, wszystkie zwiększające ryzyko rozwoju nowotworu. Zalecana jest regularna aktywność fizyczna oraz dieta bogata w owoce, warzywa i pełne ziarna, z ograniczeniem czerwonego mięsa, słodkich napojów i przetworzonych produktów. Profilaktyka obejmuje także zaprzestanie palenia tytoniu oraz ograniczenie spożycia alkoholu do maksymalnie jednej porcji dziennie u kobiet i dwóch u mężczyzn, co zmniejsza ryzyko przewlekłego uszkodzenia wątroby i marskości. Szczepienia przeciwko HBV oraz unikanie zachowań ryzykownych (np. współdzielenie igieł, niezabezpieczony kontakt seksualny) są kluczowe w zapobieganiu wirusowym zapaleniom wątroby, które predysponują do raka dróg żółciowych. Ponadto, stosowanie środków ochrony osobistej i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas kontaktu z toksycznymi chemikaliami (np. azbest, radon, dioksyny) jest istotne w ograniczaniu ekspozycji na czynniki kancerogenne.
aspiryna, badanie przesiewowe, cholangiocarcinoma, cukrzyca, cyklooksygenaza, infekcja pasożytnicza, insulinooporność, kamica dróg żółciowych, kamica żółciowa, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwrobaczy, lek przeciwzapalny, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, otyłość, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, prazikwantel, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekły stan zapalny, przywry wątrobowe, rak dróg żółciowych, wirus hepatotropowy, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusy zapalenia wątroby, zbilansowana dieta, zmiana przedrakowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Terbisil 250 mg
Lek Terbisil w postaci tabletek 250 mg zawiera 250 mg terbinafiny chlorowodorku i posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na terbinafinę lub substancje pomocnicze, która może manifestować się od łagodnych reakcji alergicznych (świąd, wysypka) po ciężkie stany, takie jak obrzęk naczynioruchowy czy wstrząs anafilaktyczny. Drugim kluczowym przeciwwskazaniem jest przewlekła lub czynna choroba wątroby, w tym przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, alkoholowa choroba wątroby, zaawansowana niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), autoimmunologiczne zapalenie wątroby, marskość oraz ostre zapalenie wątroby. Ze względu na metabolizm terbinafiny w wątrobie, u pacjentów z dysfunkcją tego narządu istnieje ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, co wymaga wcześniejszej oceny funkcji wątroby przed rozpoczęciem terapii.
alkoholowa choroba wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, chlorowodorek terbinafiny, choroba wątroby, działanie niepożądane, marskość wątroby, nadwrażliwość na terbinafinę, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie, ostre zapalenie wątroby, reakcja alergiczna, substancja czynna, świąd, terapia przeciwgrzybicza, upośledzenie funkcji wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zakażenie grzybicze - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) – Zapobieganie i profilaktyka
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to agresywny nowotwór układu wątrobowo-żółciowego, którego profilaktyka opiera się na modyfikacji czynników ryzyka i kontroli chorób współistniejących. Kluczowe zalecenia obejmują utrzymanie wskaźnika masy ciała (BMI) poniżej 25, regularną aktywność fizyczną oraz dietę bogatą w owoce, warzywa i pełne ziarna, z ograniczeniem czerwonego i przetworzonego mięsa oraz napojów słodzonych. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) oraz unikanie zakażeń HBV, HCV i HIV poprzez środki ostrożności są istotne w prewencji, podobnie jak leczenie istniejących zakażeń i ograniczenie spożycia alkoholu do maksymalnie 1 drinka dziennie u kobiet i 2 u mężczyzn. Dodatkowo, eliminacja ekspozycji na szkodliwe chemikalia (np. azbest, radon, dioksyny) oraz zaprzestanie palenia tytoniu stanowią ważne elementy zmniejszające ryzyko rozwoju tego nowotworu.
cholangiocarcinoma, cukrzyca, cyklooksygenaza, dysplazja nabłonka, infekcja pasożytnicza, insulinooporność, kamica żółciowa, kwas acetylosalicylowy, marker nowotworowy, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, nowotwór przewodu pokarmowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, prazykwantel, proces zapalny, przewlekła choroba wątroby, przywra wątrobowa, rak płuca, stan zapalny, substancja chemiczna, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wskaźnik masy ciała, zakażenie przenoszone przez krew, zawał serca, zmiana przedrakowa - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby – Leczenie
Leczenie chorób wątroby opiera się na precyzyjnej diagnozie, etiologii oraz stopniu uszkodzenia narządu, z celem spowolnienia progresji, zapobiegania powikłaniom i odwracania zmian, jeśli to możliwe. Kluczowa jest wczesna diagnostyka oraz modyfikacja stylu życia, obejmująca całkowitą abstynencję alkoholową (szczególnie w poalkoholowej chorobie wątroby), redukcję masy ciała w NAFLD/NASH/MASLD, dietę niskosodową i wysokobiałkową oraz regularną aktywność fizyczną. Farmakoterapia jest dostosowana do rodzaju choroby: leki przeciwwirusowe (np. entekawir, tenofowir) w WZW B i C, kortykosteroidy (prednizolon) i immunosupresja w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, diuretyki (spironolakton, furosemid) w wodobrzuszu, beta-blokery (propranolol, karwedilol) w nadciśnieniu wrotnym, a także laktuloza i ryfaksymina w encefalopatii wątrobowej. Nowością jest resmetirom (Rezdiffra), zatwierdzony przez FDA w 2024 roku, który aktywuje receptory hormonów tarczycy w wątrobie, redukując stłuszczenie, stan zapalny i zwłóknienie w MASLD.
ablacja, akamprozat, alafenamid tenofowiru, alkoholowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, baklofen, beta-bloker, bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe, chemoembolizacja przeztętnicza, digoksyna, disulfiram, diuretyk, dizoproksyl tenofowiru, embolizacja przeztętnicza, encefalopatia wątrobowa, endoskopowe opaskowanie żylaków, entekawir, furosemid, gabapentyna, hepatektomia, karwedilol, kortykosteroid, kwas ursodeoksycholowy, laktuloza, lek immunosupresyjny, marskość wątroby, MELD, mezenchymalne komórki macierzyste, nadciśnienie wrotne, naltrekson, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niewydolność wątroby, paracenteza, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, propranolol, przezżylne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe, rak wątrobowokomórkowy, resekcja wątroby, resmetirom, ryfaksymina, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, skleroterapia endoskopowa, spironolakton, transplantacja wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lamisil 125 mg
Produkt leczniczy Lamisil, zawierający terbinafinę chlorowodorek w dawkach 125 mg i 250 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na terbinafinę lub substancje pomocnicze, co może manifestować się od łagodnych reakcji skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. Tabletki 125 mg zawierają 21 mg laktozy jednowodnej, co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją laktozy. Drugim kluczowym przeciwwskazaniem jest przewlekła lub aktywna choroba wątroby, w tym przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (HBV, HCV), marskość, autoimmunologiczne zapalenie, alkoholowa choroba wątroby oraz zaawansowane NAFLD. U tych pacjentów stosowanie terbinafiny może prowadzić do nasilenia uszkodzenia hepatocytów i dekompensacji funkcji wątroby, szczególnie przy podwyższonych wartościach AspAT i AlAT.
alkoholowa choroba wątroby, aminotransferazy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bilirubina, cytochrom P450, dekompensacja funkcji wątroby, laktoza jednowodna, Lamisil, lek przeciwgrzybiczny, marskość wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, nietolerancja laktozy, podwyższone enzymy wątrobowe, przewlekła choroba wątroby, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, terbinafina chlorowodorek, uszkodzenie hepatocytów, WZW, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej) – Etiologia i przyczyny
Cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej (guz Klatskina) to agresywny nowotwór wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych w obrębie wnęki wątroby, stanowiący ponad 50% przypadków cholangiocarcinoma. Patogeneza opiera się na wieloetapowej transformacji nowotworowej indukowanej przewlekłym stanem zapalnym i zastojem żółci, prowadzącym do mutacji w onkogenach (np. KRAS) i genach supresorowych (np. TP53). Kluczowym czynnikiem ryzyka jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), które zwiększa ryzyko raka nawet 400-krotnie, z dożywotnią częstością występowania 6-36%. Inne istotne czynniki to wrodzone anomalie dróg żółciowych (ryzyko 6-30%), infekcje przywrami (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini), kamica żółciowa (ryzyko wzrostu 4-64-krotnie), przewlekłe choroby wątroby (marskość, wirusowe zapalenia HBV/HCV, NAFLD/NASH) oraz przewlekłe choroby zapalne jelit (ryzyko 4-krotnie wyższe). Mutacje genetyczne IDH1/2 oraz fuzje FGFR2 stanowią potencjalne cele terapeutyczne.
aberracja genetyczna, apoptoza, autoimmunologiczna choroba wątroby, cholangiocarcinoma, cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej, choroba Caroliego, choroba Leśniowskiego-Crohna, Clonorchis sinensis, cyklooksygenaza-2, czynnik martwicy nowotworów alfa, dichlorek propylenu, dwutlenek toru, fuzja FGFR2, guz Klatskina, hemochromatoza, interleukina-6, kamica przewodowa, kamica wewnątrzwątrobowa, marskość wątroby, mediator zapalny, mikrobiom jelitowy, motylica wątrobowa, mukowiscydoza, mutacja DNA, mutacja KRAS, mutacja TP53, nabłonek dróg żółciowych, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, Opisthorchis viverrini, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przywra wątrobowa, rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, Thorotrast, tlenek azotu, torbiel dróg żółciowych, transformacja nowotworowa, wirusowe zapalenie wątroby, wnęka wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zastój żółci, zespół Lyncha, zwłóknienie torbielowate - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej) – Epidemiologia
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (hilar cholangiocarcinoma, guz Klatskina) stanowi 50-70% zewnątrzwątrobowych nowotworów dróg żółciowych i 40-60% wszystkich cholangiocarcinoma. Roczna zachorowalność waha się od 0,3 do 6/100 000 mieszkańców, z wyraźnym zróżnicowaniem geograficznym – najwyższa w Azji Południowo-Wschodniej (np. Tajlandia do 85/100 000). Średni wiek diagnozy to około 65 lat, z nieznaczną przewagą zachorowań u mężczyzn (stosunek 1:1,2-1,5). Kluczowe czynniki ryzyka to pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) w krajach zachodnich, zakażenia przywrami (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) w Azji, choroby zapalne jelit, wrodzone anomalie dróg żółciowych, marskość wątroby, kamica dróg żółciowych oraz zakażenia HBV i HCV. W diagnostyce stosuje się MDCT, MRI z MRCP (dokładność 85-95%), cytologię szczoteczkową z ERCP, EUS z biopsją oraz PET, a markery CA 19-9 i CEA mają ograniczoną specyficzność. Klasyfikacja Bismuth-Corlette (typy I-IV) ma znaczenie prognostyczne, z najgorszym rokowaniem dla typu IV.
antygen CA 19-9, antygen rakowo-płodowy, chemioradioterapia neoadjuwantowa, cholangiocarcinoma, cholangiocarcinoma wnęki wątroby, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, choledocholithiasis, choroba Caroliego, Clonorchis sinensis, cytologia szczoteczkowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, ERCP, guz Klatskina, kamica dróg żółciowych, klasyfikacja Bismuth-Corlette, marskość wątroby, MRCP, nabłonek dróg żółciowych, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, Opisthorchis viverrini, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytonowa tomografia emisyjna, przeszczepienie wątroby, przywry wątrobowe, rak dróg żółciowych, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, schistosomatoza, tomografia komputerowa, torbiele przewodów żółciowych, wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych - Leksykon chorób i schorzeń
Hemochromatoza – Etiologia i przyczyny
Hemochromatoza to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem żelaza w organizmie, prowadzącym do uszkodzenia narządów takich jak wątroba, trzustka, serce i stawy. Hemochromatoza dziedziczna, najczęstsza forma choroby, jest spowodowana mutacjami genów regulujących metabolizm żelaza, głównie genu HFE (mutacje C282Y i H63D). Dziedziczenie jest autosomalne recesywne (z wyjątkiem typu 4, dziedziczonego dominująco). Mutacja C282Y występuje u 70-100% pacjentów z kliniczną hemochromatozą, a homozygoty C282Y mają największe ryzyko rozwoju objawów, choć penetracja jest niepełna (około 10%). Patogeneza opiera się na dysfunkcji hepcydyny, co prowadzi do zwiększonego jelitowego wchłaniania żelaza i jego odkładania w komórkach miąższowych narządów.
choroba ferroportyny, dziedziczenie autosomalne dominujące, dziedziczenie autosomalne recesywne, ferroportyna, gen HFE, gromadzenie żelaza, hemochromatoza, hemochromatoza dziedziczna, hemochromatoza młodzieńcza, hemochromatoza noworodkowa, hemochromatoza pierwotna, hemochromatoza wtórna, hemojuwelina, hemosyderyna, hepcydyna, homeostaza żelaza, marskość wątroby, mutacja C282Y, mutacja genu, mutacja H63D, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedokrwistość syderoblastyczna, niepełna penetracja genu, porfiria skórna późna, przeładowanie żelazem, receptor transferyny, talasemia, wirusowe zapalenie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby alkoholowe – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie wątroby alkoholowe (AZWA) to ostry zespół kliniczny charakteryzujący się nagłym początkiem żółtaczki w ciągu ostatnich 8 tygodni oraz nieprawidłowościami w funkcjonowaniu wątroby u pacjentów z długotrwałym, intensywnym spożywaniem alkoholu (≥3 standardowe drinki/dzień u kobiet, ≥4 u mężczyzn przez minimum 6 miesięcy). Diagnostyka opiera się na kryteriach Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu, obejmujących m.in. stężenie bilirubiny całkowitej ≥3 mg/dl (51,3 μmol/l), aktywność AST ≥50 U/l (0,83 μkat/l) z AST/ALT ≥1,5 oraz AST i ALT zazwyczaj <400 U/l (6,68 μkat/l). Badania laboratoryjne wykazują podwyższoną bilirubinę, GGTP, wydłużony czas protrombinowy/INR, obniżone albuminy, leukocytozę z neutrofilią (>20,0 x 10^9/l) oraz podwyższone CRP jako marker zapalenia. Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia wątroby, takich jak wirusowe zapalenia, choroby autoimmunologiczne czy polekowe uszkodzenia. Biopsja wątroby, choć nie jest rutynowo wymagana, pozostaje złotym standardem potwierdzającym rozpoznanie w około 85-95% przypadków i jest wskazana w diagnostycznych wątpliwościach lub przed leczeniem farmakologicznym.
aminotransferazy, autoimmunologiczna choroba wątroby, białko C-reaktywne, bilirubina całkowita, biopsja wątroby, choroba alkoholowa wątroby, choroba Wilsona, ciałka Mallory’ego-Denka, cytokeratyna 18, czas protrombinowy, dysfunkcja wątroby, elastografia przejściowa, fosfatydyloetanol, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, gamma-glutamylotranspeptydaza, Model for End-Stage Liver Disease, morfologia krwi, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, ropień wątroby, stosunek AST/ALT, testy funkcji wątroby, transferyna uboga w węglowodany, ultrasonografia jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby alkoholowe, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy jelita grubego – Patofizjologia i mechanizm
Polipy jelita grubego to zmiany na błonie śluzowej, które dzieli się na neoplastyczne (z potencjałem złośliwym) i nieneoplastyczne. Gruczolaki, stanowiące około 10% polipów, są najczęstszymi polipami neoplastycznymi i mają potencjał transformacji nowotworowej, szczególnie te większe niż 1 cm, z komponentem kosmkowym ≥25% lub dysplazją wysokiego stopnia. Gruczolaki dzieli się na cewkowe (65-80%), cewkowo-kosmkowe (10-25%) i kosmkowe (5-10%), z których kosmkowe mają najwyższy potencjał złośliwy. Polipy uszypułowane są łatwiejsze do usunięcia endoskopowego niż siedzące, które niosą większe ryzyko inwazji i trudności terapeutycznych. Polipy nieneoplastyczne, takie jak hiperplastyczne (90% polipów, zwykle <0,5 cm), młodzieńcze, hamartomatyczne i pseudopolipy zapalne, mają zróżnicowany potencjał kliniczny, przy czym niektóre hiperplastyczne mogą mieć ryzyko w kontekście zespołu polipowatości hiperplastycznej. Patogeneza polipów gruczolakowych opiera się na mutacjach genów supresorowych (APC, p53, DCC) i onkogenów (K-RAS), prowadzących do niekontrolowanej proliferacji i progresji do raka jelita grubego, zgodnie z klasyczną sekwencją gruczolak-rak.
błona śluzowa jelita grubego, dysplazja wysokiego stopnia, gen APC, gruczolak cewkowo-kosmkowy, gruczolak cewkowy, gruczolak kosmkowy, gruczolak ząbkowany, inwazja naczyń limfatycznych, mutacja genu APC, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niestabilność mikrosatelitarna, nieswoista choroba zapalna jelit, polip gruczolakowy, polip hiperplastyczny, polip jelita grubego, polip siedzący, polip uszypułowany, polip ząbkowany, polip zapalny, pseudopolip zapalny, rodzinna polipowatość gruczolakowa, rodzinna polipowatość młodzieńcza, sekwencja gruczolak-rak, zespół Lyncha, zespół Peutza-Jeghersa, zespół polipowatości hiperplastycznej, zespół polipowatości ząbkowanej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby alkoholowe – Zapobieganie i profilaktyka
Profilaktyka zapalenia wątroby alkoholowego (ZWA) opiera się przede wszystkim na całkowitej abstynencji od alkoholu lub znacznym ograniczeniu jego spożycia. U osób zdrowych zaleca się umiarkowane spożycie alkoholu, tj. do 1 drinka dziennie u kobiet i do 2 drinków u mężczyzn, jednak jedyną skuteczną metodą zapobiegania ZWA jest całkowite powstrzymanie się od alkoholu. Szczególnie narażone na rozwój ZWA są osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby, otyłością oraz historią intensywnego spożywania alkoholu. Próg ryzyka spożycia alkoholu wynosi 11-20 g etanolu dziennie u kobiet i 21-40 g u mężczyzn. Kluczowe jest także kompleksowe wsparcie pacjentów w utrzymaniu abstynencji, obejmujące poradnictwo, farmakoterapię (akamprozat, naltrekson, disulfiram) oraz udział w grupach wsparcia. Regularne badania przesiewowe w kierunku używania alkoholu są zalecane w podstawowej opiece zdrowotnej i specjalistycznych poradniach.
abstynencja alkoholowa, ciężkie zapalenie wątroby alkoholowe, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, hepatotoksyczność, kortykosteroidy, marskość wątroby, metyloprednizolon, model MELD, N-acetylocysteina, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedożywienie, obrzęk brzuszny, ostre uszkodzenie nerek, otyłość brzuszna, pentoksyfilina, przeszczep wątroby, uzależnienie od alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wodobrzusze, wskaźnik śmiertelności, zakażenie bakteryjne, zapalenie wątroby, zapalenie wątroby alkoholowe, zespół odstawienia alkoholu, żywienie dojelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Cukrzyca typu 2 u dzieci – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Cukrzyca typu 2 u dzieci to przewlekła choroba metaboliczna charakteryzująca się insulinoopornością i hiperglikemią, rozwijająca się najczęściej po 10. roku życia lub w okresie dojrzewania. Wzrost częstości zachorowań jest związany głównie z otyłością (obecna u około 80% chorych) oraz czynnikami genetycznymi i etnicznymi (wyższe ryzyko u Amerykanów Indian, Afroamerykanów, Latynosów, Azjatów i mieszkańców wysp Pacyfiku). Diagnostyka obejmuje pomiar glukozy na czczo, doustny test tolerancji glukozy oraz oznaczenie HbA1c, z celem terapeutycznym HbA1c na poziomie około 7,0%. Leczenie opiera się na modyfikacji stylu życia (dieta, aktywność fizyczna 60 minut dziennie) oraz farmakoterapii – metformina jest lekiem pierwszego rzutu, stosowana do dawki maksymalnej 2 g/dobę, a w przypadku niewystarczającej kontroli glikemii dodaje się insulinę lub agonistę GLP-1 (np. liraglutyd). Insulinę należy wdrożyć u pacjentów z objawami ketozy, kwasicy ketonowej lub HbA1c ≥9% i glikemią ≥250 mg/dl (13,9 mmol/l).
agonista GLP-1, cukrzyca typu 2 u dzieci, edukacja diabetologiczna, glukometr, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, insulinooporność, kwasica ketonowa, lipidogram, liraglutyd, metformina, mikroalbuminuria, monitorowanie glikemii, nadwaga i otyłość, neuropatia, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, obturacyjny bezdech senny, oporność na insulinę, pielęgniarka diabetologiczna, polidypsja, przewlekła choroba nerek, retinopatia, rogowacenie ciemne, stłuszczenie wątroby, wielomocz, wydzielanie insuliny, zespół policystycznych jajników - Leksykon chorób i schorzeń
Cukrzyca typu 2 u dzieci – Epidemiologia
Cukrzyca typu 2 (T2DM) u dzieci i młodzieży wykazuje alarmujący wzrost zapadalności, szczególnie w populacjach z wysokim odsetkiem otyłości. W USA zapadalność wzrosła z 9,0 do 17,9 przypadków na 100 000 osób rocznie w latach 2002-2018, z rocznym wzrostem około 5%. W 2017-2018 roku zdiagnozowano 5 293 nowe przypadki u osób w wieku 10-19 lat, a prognozy przewidują wzrost do 220 000 przypadków do 2060 roku. Wzrost ten jest obserwowany także w Europie, Kanadzie, Azji i na Bliskim Wschodzie, z wyraźnymi różnicami geograficznymi i etnicznymi. Najwyższą zapadalność odnotowano u osób rasy czarnej (50,1/100 000), Indian Pima (46,0/100 000) oraz Latynosów (25,8/100 000). Czynniki ryzyka obejmują otyłość (ponad 85% dzieci z T2DM ma nadwagę lub otyłość), uwarunkowania genetyczne (90% ma krewnych z T2DM), czynniki socjoekonomiczne oraz okres dojrzewania, który nasila insulinooporność. Pandemia COVID-19 dodatkowo zwiększyła liczbę nowych zachorowań o 77,3% w pierwszym roku po jej wybuchu, a 21% młodzieży prezentowało kwasicę ketonową lub zespół hiperosmolarny przy rozpoznaniu.
agonista GLP-1, cukrzyca ciążowa, cukrzyca typu 2, doustny test tolerancji glukozy, dyslipidemia, HbA1c, hemoglobina glikowana, insulinooporność, kwasica ketonowa, metformina, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, nieprawidłowa glikemia na czczo, normoglikemia, obturacyjny bezdech senny, otyłość dziecięca, powikłania zdrowotne, przewlekła choroba nerek, retinopatia cukrzycowa, retinopatia proliferacyjna, retinopatia zagrażająca widzeniu, rogowacenie ciemne, stan przedcukrzycowy, witrektomia, wskaźnik masy ciała, zapadalność na cukrzycę, zespół hiperosmolarny, zespół policystycznych jajników - Leksykon chorób i schorzeń
Żylaki przełyku – Etiologia i przyczyny
Żylaki przełyku to patologicznie rozszerzone naczynia żylne w podśluzówkowej warstwie przełyku, powstające głównie na skutek nadciśnienia wrotnego, definiowanego jako HVPG ≥10 mmHg, z ryzykiem krwawienia przy HVPG ≥12 mmHg. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego i rozwoju żylaków jest marskość wątroby, szczególnie w zaawansowanym stadium (klasa Child-Pugh C), gdzie żylaki występują u 85% pacjentów. Patogeneza obejmuje zwiększony opór naczyniowy w wątrobie (mechaniczne zwłóknienie, guzki regeneracyjne, skurcz naczyń) oraz zwiększony przepływ krwi w układzie wrotnym (rozszerzenie tętniczek trzewnych). Inne przyczyny to zakrzepica żyły wrotnej, zespół Budda-Chiariego, schistosomatoza, a także rzadsze schorzenia genetyczne i zapalne. W populacji pediatrycznej dominują zewnątrzwątrobowa niedrożność żyły wrotnej i atrezja dróg żółciowych.
alkoholowa choroba wątroby, atrezja dróg żółciowych, choroba Wilsona, czerwone znamiona, gradient ciśnienia w żyłach wątrobowych, krążenie oboczne, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedobór alfa-1-antytrypsyny, pierwotna marskość żółciowa, sarkoidoza, schistosomatoza, skurcz naczyniowy, splenomegalia, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, tlenek azotu, tromboksan A2, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, zaciskające zapalenie osierdzia, zakrzepica żyły wrotnej, zespół Budda-Chiariego, zespół żyły głównej górnej, żyła nieparzysta, żyła wrotna, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Epidemiologia
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to rzadki, ale wysoce agresywny nowotwór nabłonka dróg żółciowych, stanowiący 10-15% pierwotnych nowotworów wątroby i 3% nowotworów przewodu pokarmowego. Globalna zapadalność wynosi od 0,3 do 6/100 000 rocznie, z najwyższą w Azji Południowo-Wschodniej (np. Tajlandia – 85/100 000). W USA diagnozuje się około 8 000 nowych przypadków rocznie (1-2/100 000). Rak dzieli się na trzy podtypy: wewnątrzwątrobowy (ICC, 10%), okołownękowy (pCCA, 50%) i dystalny (dCCA, 40%). W ostatnich dekadach obserwuje się wzrost zachorowań na ICC o 128% w USA (1973-2012), podczas gdy częstość raka zewnątrzwątrobowego pozostaje stabilna. Średni wiek zachorowania to 70-72 lata, z przewagą mężczyzn (stosunek 1,5:1). Pięcioletnie przeżycie ogólne wynosi 15,2%, z najgorszym rokowaniem dla ICC (8-9%) i lepszym dla raka brodawki Vatera (34,5%). Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są lokalizacja, stadium zaawansowania, możliwość resekcji chirurgicznej (ok. 25-30% guzów jest resekcyjnych) oraz zajęcie węzłów chłonnych. Całkowita resekcja z ujemnymi marginesami zwiększa 5-letnie przeżycie do około 40%.
brodawka Vatera, cholangiocarcinoma, cholangiografia rezonansu magnetycznego, choroba Caroliego, cytologia szczoteczkowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, guz Klatskina, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, marskość wątroby, nabłonek dróg żółciowych, naciekanie okołonerwowe, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych, nowotwór przewodu pokarmowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pierwotny nowotwór wątroby, przywra wątrobowa, rak wątrobowokomórkowy, rak wewnątrzwątrobowy, sekwencjonowanie całego eksomu, sekwencjonowanie genomu, torbiel dróg żółciowych, torbiel przewodu żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zajęcie węzłów chłonnych, zapalenie dróg żółciowych, zapalna choroba jelit - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Diagnostyka i diagnoza
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) stanowi istotny problem zdrowia publicznego, z około 254-260 milionami przewlekle zakażonych osób na świecie. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie serologicznej (HBsAg, anty-HBs, anty-HBc), molekularnej (ilościowe oznaczanie HBV DNA metodą PCR) oraz biochemicznej i obrazowej ocenie funkcji i uszkodzenia wątroby. Kluczowe jest rozróżnienie faz zakażenia (ostre vs przewlekłe) oraz monitorowanie markerów takich jak HBeAg, anty-HBe, anty-HBc IgM/IgG, a także nowych narzędzi diagnostycznych, np. ilościowego oznaczania HBsAg (qHBsAg). Regularne badania przesiewowe, zgodne z zaleceniami CDC, obejmują wszystkich dorosłych oraz osoby z grup ryzyka, co pozwala na wczesne wykrycie zakażenia i zapobieganie powikłaniom, takim jak marskość i rak wątrobowokomórkowy (HCC). Monitorowanie wiremii (HBV DNA) i enzymów wątrobowych (ALT, AST) jest niezbędne do oceny aktywności choroby i skuteczności terapii antywirusowej.
alfa-fetoproteina, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antygen powierzchniowy HBV, DNA HBV, elastografia przejściowa, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, indeks FIB-4, kowalencyjnie zamknięte koliste DNA, lek antywirusowy, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, ostre zakażenie HBV, przeciwciała anty-HBc, przeciwciała anty-HBc IgM, przeciwciała anty-HBe, przeciwciała anty-HBs, przeszczep narządów, przewlekłe zakażenie HBV, rak wątrobowokomórkowy, reakcja łańcuchowa polimerazy, ukryte zakażenie HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, włóknienie wątroby, wskaźnik APRI - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu c – Etiologia i przyczyny
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa HCV, charakteryzującą się wysoką zmiennością genetyczną (7 genotypów, ponad 67 podtypów) i głównie przenoszoną przez kontakt z zakażoną krwią, zwłaszcza przez niesterylny sprzęt dożylny. Około 75-85% zakażeń przechodzi w postać przewlekłą, prowadzącą do przewlekłego zapalenia wątroby, włóknienia, marskości (po 20-30 latach u 20-30% pacjentów) oraz raka wątrobowokomórkowego (HCC). Czynniki wpływające na progresję choroby to m.in. genotyp 3, współistniejące zakażenia HIV/HBV, spożywanie alkoholu, insulinooporność i otyłość. Diagnostyka opiera się na wykrywaniu RNA wirusa we krwi i ocenie stopnia włóknienia wątroby, a przebieg kliniczny może być bezobjawowy lub manifestować się niespecyficznymi objawami, z ryzykiem powikłań pozawątrobowych, takich jak glomerulopatie, choroby autoimmunologiczne czy chłoniaki.
antygen HBs, apoptoza, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, chłoniak nieziarniczy, genotyp HCV, guzek regeneracyjny, hepatocyt, insulinooporność, jednoniciowe RNA, kłębuszkowe zapalenie nerek, komórka gwiaździsta wątroby, lek przeciwwirusowy, limfocyt B, limfocyt T, liszaj płaski, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, objawy grypopodobne, ostre zakażenie HCV, ostre zapalenie wątroby, polimorfizm genetyczny, porfiria skórna późna, poziom ALT, produkt krwiopochodny, przewlekła choroba wątroby, rak tarczycy, rak wątrobowokomórkowy, stres oksydacyjny, transfuzja krwi, wirus HCV, wirusowe zapalenie wątroby typu C, włóknienie wątroby, zakażenie przewlekłe, zakłucie igłą - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Epidemiologia
Rak wątroby, będący szóstym najczęściej diagnozowanym nowotworem i trzecią przyczyną zgonów nowotworowych globalnie, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością oraz znaczną heterogennością epidemiologiczną. W 2020 roku odnotowano około 905 000 nowych przypadków i 830 000 zgonów, ze standaryzowanymi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności wynoszącymi odpowiednio 9,4 i 6,6 na 100 000 osób rocznie. Dominującą postacią jest rak wątrobowokomórkowy (HCC), stanowiący 75-90% pierwotnych nowotworów wątroby. Czynniki ryzyka obejmują przewlekłe zakażenia HBV i HCV, marskość wątroby, NAFLD/NASH, nadużywanie alkoholu, ekspozycję na aflatoksyny, palenie tytoniu, otyłość i cukrzycę. Epidemiologiczne trendy wskazują na wzrost zachorowalności i śmiertelności w krajach zachodnich, podczas gdy w niektórych krajach azjatyckich, takich jak Japonia i Korea Południowa, obserwuje się spadek wskaźników, co wiąże się z kontrolą zakażeń wirusowych. Mediana wieku diagnozy wynosi 66 lat, a mężczyźni są dotknięci chorobą prawie trzykrotnie częściej niż kobiety.
ablacja, aflatoksyna, alfa-fetoproteina, biopsja płynna, cukrzyca, des-gamma-karboksyprotrombina, dwuenergetyczna tomografia komputerowa, HCV, marskość wątroby, nadużywanie alkoholu, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, otyłość, palenie tytoniu, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, przewlekłe zakażenie HBV, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, ultrasonografia jamy brzusznej - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost bakteryjny jelita cienkiego – Epidemiologia
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) charakteryzuje się zwiększoną kolonizacją bakteryjną jelita cienkiego powyżej normy i występuje u około 33,8% pacjentów z dolegliwościami gastroenterologicznymi poddanych testom oddechowym. Częstość występowania w populacji ogólnej jest zmienna i wynosi od 2,5% do 22%, zależnie od metody diagnostycznej. Czynniki ryzyka obejmują wiek (OR = 1,04; 95% CI: 1,01-1,07), stosowanie inhibitorów pompy protonowej (OR = 1,71; 95% CI: 1,20-2,43), palenie tytoniu (OR = 6,66), zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej, zmiany anatomiczne jelit, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego oraz radioterapię. Diagnostyka opiera się głównie na testach oddechowych z glukozą, laktulozą lub C D-ksylozą, z różną czułością i specyficznością, a złotym standardem pozostaje posiew aspiratu jelita cienkiego, mimo ograniczeń praktycznych.
badanie oddechowe, choroba Crohna, choroba Parkinsona, choroba trzewna, choroba zapalna jelit, dieta bezglutenowa, dyspepsja czynnościowa, IBS-C, IBS-D, inhibitor pompy protonowej, klasyfikacja Childa-Pugha, kwas żołądkowy, marskość wątroby, motoryka przewodu pokarmowego, mukowiscydoza, myelomeningocele, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, populacja pediatryczna, posiew mikrobiologiczny, przerost bakteryjny jelita cienkiego, przewlekłe zapalenie trzustki, SIBO, test oddechowy z glukozą, tranzyt jelitowy, zastawka krętniczo-kątnicza, zespół jelita drażliwego, złoty standard diagnostyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej) – Patofizjologia i mechanizm
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (hilar cholangiocarcinoma) to złośliwy nowotwór wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych w obrębie wnęki wątroby, charakteryzujący się powolnym wzrostem i naciekaniem tkanek nerwowych oraz podnabłonkowych. Patogeneza tego nowotworu jest wieloetapowa i związana z przewlekłym stanem zapalnym oraz cholestazą, które indukują mutacje w onkogenach (np. KRAS 22-53%) i genach supresorowych (np. TP53, SMAD4). Kluczową rolę odgrywają cytokiny prozapalne, zwłaszcza IL-6, oraz aktywacja receptorów kinazy tyrozynowej (IL-6R, c-MET, EGFR), które poprzez szlaki JAK/STAT3, PI3K/Akt i ERK1/2 promują proliferację, unikanie apoptozy i progresję guza. Mikrośrodowisko guza, bogate w fibroblasty związane z rakiem (CAF), limfocyty T i makrofagi, wspiera angiogenezę i inwazję, a także umożliwia ucieczkę nowotworu spod nadzoru immunologicznego poprzez mechanizmy takie jak ekspresja FasL i aktywacja punktów kontrolnych immunologicznych (PD-1/PD-L1, CTLA-4).
chemioterapia adjuwantowa, cholangiocarcinoma, cholestaza, cyklooksygenaza-2, czynnik martwicy nowotworu, czynnik wzrostu pochodzący z płytek krwi, drogi żółciowe, fibroblasty związane z rakiem, indukowalna syntaza tlenku azotu, interleukina-6, kamica dróg żółciowych, kwasy żółciowe, limfocyty CD8+, makrofagi związane z guzem, marskość wątroby, mutacja KRAS, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, nowotwór złośliwy, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przeszczep wątroby, przywry wątrobowe, rak dróg żółciowych, reaktywne formy azotu, receptory kinazy tyrozynowej, resekcja chirurgiczna, szlak Hedgehog, szlak Notch, terapia fotodynamiczna, torbiele przewodów żółciowych, transformacja nowotworowa, wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wnęka wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Depratal 30 mg
Przeciwwskazania do stosowania duloksetyny w preparacie Depratal obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym obecność cukru prasowalnego do 100 mg w dawce 30 mg i do 200 mg w dawce 60 mg. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na ryzyko ciężkich interakcji. Duloksetyna nie powinna być stosowana u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), gdyż metabolizm i eliminacja leku są w tych stanach istotnie upośledzone, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Ponadto, stosowanie duloksetyny jest przeciwwskazane u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
alkoholowa choroba wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, chlorowodorek, cyprofloksacyna, duloksetyna, enoksacyna, fluorochinolony, fluwoksamina, inhibitory CYP1A2, inhibitory monoaminooksydazy, klirens kreatyniny, leki hipotensyjne, nadwrażliwość na substancję czynną, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba nerek, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, substancja pomocnicza, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zakażenia bakteryjne - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wątrobowo-płucny – Etiologia i przyczyny
Zespół wątrobowo-płucny (ZWP) to powikłanie zaawansowanych chorób wątroby, charakteryzujące się triadą: chorobą wątroby, wewnątrzpłucnymi rozszerzeniami naczyń oraz hipoksemią. Występuje u około 25% pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, choć częstość ta waha się od 4% do 47% w zależności od metod diagnostycznych. Patogeneza ZWP opiera się na rozszerzeniu naczyń płucnych, głównie pod wpływem nadmiernej produkcji tlenku azotu (NO) i innych wazodylatorów, co prowadzi do zaburzeń stosunku wentylacji do perfuzji, przecieków prawo-lewych i hipoksemii. Etiologia obejmuje nadciśnienie wrotne, marskość, zapalenie wątroby typu C, alkoholową chorobę wątroby oraz czynniki genetyczne, takie jak polimorfizmy genów angiogenezy i obniżone poziomy BMP9 i BMP10. Endotoksemia jelitowa i translokacja bakterii nasilają proces zapalny i produkcję mediatorów cytotoksycznych, m.in. TNF-α, co dodatkowo pogłębia zmiany naczyniowe.
agenezja żyły wrotnej, alkoholowa choroba wątroby, atrezja dróg żółciowych, choroba śródmiąższowa płuc, czynnik martwicy nowotworów alfa, endotelina-1, fibroproliferacja, hipoksemia, kalcytonina, kinaza aktywowana mitogenami, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niedopasowanie wentylacji do perfuzji, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby, polimorfizm genu, prostaglandyna, przeciek prawo-lewy, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rozszerzenie naczyń wewnątrzpłucnych, skrócenie telomerów, substancja P, tlenek węgla, translokacja bakterii, utlenowanie tętnicze, wazoaktywny peptyd jelitowy, wrodzone zwłóknienie wątroby, zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie wątroby typu C, zespół Budda-Chiariego, zespół wątrobowo-płucny