Przeciwwskazania stosowania leku Terbisil. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Terbisil w postaci tabletek 250 mg, zawierający jako substancję czynną 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przed przepisaniem go pacjentowi. Nieuwzględnienie tych przeciwwskazań może prowadzić do poważnych następstw zdrowotnych. Przepisanie leku w sytuacji występowania przeciwwskazań jest błędem w sztuce lekarskiej i może narazić pacjenta na niebezpieczeństwo.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Pierwszym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Terbisil jest nadwrażliwość na terbinafinę lub jakąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Nadwrażliwość może objawiać się reakcjami alergicznymi różnego stopnia, od łagodnych (świąd, wysypka) do ciężkich (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). U pacjentów z rozpoznaną wcześniej nadwrażliwością na terbinafinę nie wolno stosować tego leku, niezależnie od wskazań klinicznych.²

Choroby wątroby

Drugim kluczowym przeciwwskazaniem jest przewlekła lub czynna choroba wątroby. Terbinafinę metabolizuje wątroba, stąd u pacjentów z upośledzoną funkcją tego narządu może dochodzić do kumulacji leku i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Przeciwwskazanie to obejmuje pacjentów z różnymi postaciami przewlekłych chorób wątroby, takimi jak:³

• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (typu B lub C) – niezależnie od stopnia zaawansowania
• Alkoholowa choroba wątroby – zarówno w stadium ostrego zapalenia, jak i przewlekłych zmian
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) w zaawansowanym stadium
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Marskość wątroby o dowolnej etiologii
• Ostre zapalenie wątroby o różnej etiologii

Należy podkreślić, że przeciwwskazanie to dotyczy zarówno przewlekłych, jak i aktywnych (czynnych) chorób wątroby. W przypadku podejrzenia choroby wątroby przed rozpoczęciem leczenia terbinafiną lekarz powinien zlecić badania oceniające funkcję wątroby.⁴

Szczególne sytuacje kliniczne

Należy pamiętać, że Terbisil stosowany jest w formie tabletek 250 mg. Ta forma leku z terbinafiną jest przeznaczona do leczenia zakażeń grzybiczych. Lekarz powinien rozważyć inną formę terapii przeciwgrzybiczej u pacjentów z wymienionymi przeciwwskazaniami, dobierając lek o innym mechanizmie działania i drodze metabolizmu.⁵

W praktyce klinicznej należy mieć na uwadze, że linia podziału na tabletce Terbisil służy wyłącznie ułatwieniu rozkruszenia w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podziałowi na równe dawki. Oznacza to, że nie jest przewidziane stosowanie połowy tabletki jako mniejszej dawki leku.⁶