grzybica paznokci wywołana przez dermatofity
Wskazanie
Grzybica paznokci wywołana przez dermatofity (onychomykoza dermatofitowa) to zakażenie grzybicze płytki paznokciowej najczęściej spowodowane przez grzyby z rodzaju Trichophyton, Epidermophyton i Microsporum. Jest to najczęstsza przyczyna grzybicy paznokci, stanowiąca około 90% wszystkich przypadków. Choroba charakteryzuje się zgrubieniem, łamliwością i przebarwieniem płytki paznokciowej, najczęściej zaczynając się od wolnego brzegu paznokcia i postępując proksymalnie.
Diagnostyka opiera się na badaniu mikroskopowym z użyciem KOH oraz hodowli mykologicznej, które potwierdzają obecność dermatofitów. Czynnikami ryzyka są: zaawansowany wiek, zaburzenia krążenia obwodowego, cukrzyca, immunosupresja, urazy paznokci oraz przebywanie w wilgotnym środowisku. Choroba najczęściej dotyka paznokcie stóp, zwłaszcza palucha.
W leczeniu grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity stosuje się zarówno preparaty miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Spośród leków miejscowych w Polsce dostępne są preparaty zawierające cyklopiroks (Ciclolack, Pirolam), amorolfina (Loceryl, Amorolak), tiokonazol (Trosyd) oraz terbinafina (Lamisilatt). Leczenie miejscowe jest skuteczne głównie w przypadkach ograniczonych do dystalnej części paznokcia i obejmujących mniej niż 50% powierzchni płytki.
Leczenie ogólnoustrojowe jest zalecane w przypadkach zaawansowanych lub opornych na terapię miejscową. W Polsce stosuje się przede wszystkim terbinafinę (Lamisil, Terbisil, Erfin), itrakonazol (Orungal, Trioxal) oraz flukonazol (Flukonazol, Flumycon, Diflucan). Terbinafina jest lekiem pierwszego wyboru ze względu na wysoką skuteczność wobec dermatofitów i stosunkowo niskie ryzyko interakcji lekowych.
Największym wyzwaniem w leczeniu grzybicy paznokci jest długi czas terapii (3-6 miesięcy dla paznokci stóp, 6-12 tygodni dla paznokci rąk) oraz wysoki odsetek nawrotów. Trudności terapeutyczne wynikają również z powolnego wzrostu paznokci, ograniczonej penetracji leków do płytki paznokciowej oraz częstej współchorobowości pacjentów (cukrzyca, choroby naczyniowe). Dodatkowo, leki przeciwgrzybicze mogą powodować działania niepożądane, w tym hepatotoksyczność, co wymaga monitorowania funkcji wątroby podczas dłuższej terapii systemowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lamisil – Tabletki – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera terbinafinę w postaci terbinafiny chlorowodorku, dostępny w tabletkach o dawkach 125 mg i 250 mg. Stosuje się go doustnie w leczeniu grzybicy paznokci, owłosionej skóry głowy oraz różnych infekcji skórnych wywołanych przez dermatofity i drożdżaki z rodzaju Candida. Lek jest skuteczny przy zakażeniach o różnym nasileniu, zależnie od miejsca i rozległości zmian. Nie jest jednak przeznaczony do leczenia łupieżu pstrego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lamisil – Tabletki – 125 mg
Produkt leczniczy zawiera terbinafinę chlorowodorek w dawkach 125 mg i 250 mg, wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek do podania doustnego. Stosuje się go w leczeniu grzybicy paznokci, skóry owłosionej głowy oraz innych grzybiczych zakażeń skóry wywołanych przez dermatofity i drożdżaki Candida. Jego zastosowanie zależy od miejsca, ciężkości oraz rozległości zakażenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Terbisil – Tabletki – 250 mg
Preparat zawiera 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku terbinafiny w jednej tabletce. Jest stosowany w leczeniu grzybic paznokci, owłosionej skóry głowy oraz skóry, wywołanych przez dermatofity i drożdżaki Candida. Lek jest przeznaczony do stosowania doustnego w zależności od miejsca, nasilenia i rozległości zakażenia. Nie jest skuteczny w leczeniu łupieżu pstrego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku