itrakonazol

Itrakonazol to syntetyczny lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, szeroko stosowany w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych. Jego mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów, poprzez blokowanie enzymu 14-α-demetylazy.

Lek charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, obejmującym dermatofity, drożdżaki (w tym Candida), grzyby dimorficzne oraz niektóre grzyby pleśniowe. Itrakonazol stosowany jest w leczeniu grzybic skóry, paznokci, błon śluzowych oraz zakażeń układowych, w tym aspergilozy, histoplazmozy, blastomykozy i kryptokokozy.

Itrakonazol cechuje się wysoką lipofilnością, co zapewnia dobrą penetrację do tkanek, włączając w to płyny ustrojowe, skórę, paznokcie oraz rogówkę. Po podaniu doustnym najlepiej wchłania się w środowisku kwaśnym, dlatego zaleca się przyjmowanie go podczas posiłku. Lek metabolizowany jest w wątrobie przy udziale cytochromu P450, co wiąże się z licznymi interakcjami z innymi lekami.

Najważniejsze działania niepożądane itrakonazolu obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, hepatotoksyczność, rzadko kardiotoksyczność (ujemne działanie inotropowe, arytmie), reakcje skórne oraz zaburzenia endokrynologiczne. Ze względu na interakcje lekowe i profil bezpieczeństwa wymaga monitorowania podczas terapii, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby lub serca.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Brynzolamid – Interakcje

Brynzolamid, jako inhibitor anhydrazy węglanowej stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu, wykazuje ogólnoustrojowe wchłanianie, co niesie ryzyko interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Metabolizowany jest głównie przez izoenzymy cytochromu P-450, zwłaszcza CYP3A4, co implikuje potencjalne interakcje z inhibitorami tych enzymów, takimi jak ketokonazol, itrakonazol, klotrymazol, rytonawir i troleandomycyna. Pomimo umiarkowanego ryzyka zwiększenia stężenia brynzolamidu w osoczu, kumulacja leku jest mało prawdopodobna ze względu na dominującą eliminację nerkową. W badaniach klinicznych nie wykazano istotnych interakcji z analogami prostaglandyn oraz beta-adrenolitykami okulistycznymi (np. tymolol), co pozwala na bezpieczne stosowanie terapii skojarzonej z tymi grupami leków.
agonista receptora adrenergicznego, analog prostaglandyn, anhydraza węglanowa, antybiotyk makrolidowy, beta-adrenolityk, brynzolamid, CYP3A4, farmakokinetyka, inhibitor anhydrazy węglanowej, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, izoenzym cytochromu P-450, ketokonazol, klotrymazol, miotyk, równowaga kwasowo-zasadowa, rytonawir, troleandomycyna, tymolol, wydalanie nerkowe, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Ulipristal Aristo 30 mg

Octan uliprystalu, substancja czynna Ulipristal Aristo, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co stanowi podstawę licznych interakcji farmakokinetycznych. Silni induktorzy CYP3A4, tacy jak ryfampicyna, mogą obniżyć stężenie leku w osoczu o ponad 90%, skracając okres półtrwania 2,2-krotnie, co znacząco zmniejsza skuteczność antykoncepcji awaryjnej. W takich przypadkach zaleca się unikanie stosowania uliprystalu i rozważenie niehormonalnej antykoncepcji, np. wkładki miedzianej (Cu-IUD). Z kolei inhibitory CYP3A4, jak ketokonazol czy klarytromycyna, zwiększają Cmax dwukrotnie i AUC 5,9-krotnie, choć kliniczne konsekwencje tego wzrostu są ograniczone. Rytonawir, mimo początkowego hamowania CYP3A4, przy długotrwałym stosowaniu indukuje ten enzym, co może obniżyć stężenie uliprystalu i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Ponadto, inhibitory pompy protonowej (np. esomeprazol 20 mg) obniżają Cmax o 65%, wydłużają Tmax oraz nieznacznie zwiększają AUC (o 13%), jednak znaczenie kliniczne tej interakcji przy pojedynczej dawce pozostaje nieustalone.
antagonista receptora H2, antykoncepcja awaryjna, barbiturany, Cu-IUD, cytochrom P450, dabigatran, dehydrogenaza alkoholowa, digoksyna, dziurawiec, efawirenz, enzym CYP, enzym CYP3A4, esomeprazol, feksofenadyna, fenytoina, fosfenytoina, gryzeofulwina, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie miesiączkowe, lek zobojętniający, lewonorgestrel, nefazodon, newirapina, octan uliprystalu, okskarbazepina, P-glikoproteina, progestagen, receptor progesteronowy, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, silny induktor CYP3A4, substancja czynna, telitromycyna, wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Ximve 20 mg

Symwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportery OATP1B1 i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, inhibitory proteazy HIV) powodują ponad 10-krotne zwiększenie ekspozycji na kwas symwastatyny i są przeciwwskazane w terapii łącznie z symwastatyną. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, takie jak werapamil, diltiazem i amlodipina, zwiększają AUC kwasu symwastatyny odpowiednio 2,3-, 2,7- i 1,6-krotnie, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do maksymalnie 20 mg/dobę. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu amiodaronu (maksymalna dawka symwastatyny 20 mg/dobę), a także unikać stosowania gemfibrozylu i cyklosporyny ze względu na bardzo wysokie ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Spożycie soku grejpfrutowego, zwłaszcza w ilości powyżej 1 litra dziennie, może zwiększyć ekspozycję na kwas symwastatyny nawet 7-krotnie, co jest klinicznie istotne i wymaga unikania tego soku podczas terapii.
alkohol etylowy, amiodaron, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, antybiotyk makrolidowy, BCRP, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, danazol, daptomycyna, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfagia, enzym wątrobowy, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia rodzinna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor transportera, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, kwas symwastatyny, lek hipolipemizujący, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, lomitapid, miopatia, niacyna, OATP1B1, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, tikagrelor, warfaryna, werapamil, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Interakcje leku – Milukante 10 mg

Montelukast, substancja czynna preparatu Milukante, charakteryzuje się korzystnym profilem interakcji farmakokinetycznych, co umożliwia jego bezpieczne stosowanie w terapii astmy wraz z wieloma lekami, takimi jak teofilina, prednizon, prednizolon, doustne środki antykoncepcyjne (etynyloestradiol z noretyndronem 35:1), terfenadyna, digoksyna oraz warfaryna, bez istotnego wpływu na ich metabolizm. Istotne jest jednak zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu montelukastu z induktorami enzymów wątrobowych CYP3A4, 2C8 i 2C9, takimi jak fenobarbital, fenytoina i ryfampicyna, które mogą obniżyć AUC montelukastu o około 40%, szczególnie u pacjentów pediatrycznych. Montelukast jest substratem tych izoenzymów, a także silnym inhibitorem CYP2C8 in vitro, jednak badania kliniczne nie potwierdziły istotnego wpływu na metabolizm leków metabolizowanych przez CYP2C8, np. rozyglitazonu. W przypadku jednoczesnego podawania z gemfibrozylem, silnym inhibitorem CYP2C8 i 2C9, obserwuje się 4,4-krotne zwiększenie ekspozycji na montelukast, co nie wymaga zmiany dawkowania, ale może zwiększać ryzyko działań niepożądanych.
alkohol etylowy, CYP 2C8, CYP 2C9, CYP 3A4, CYP2E1, cytochrom P450, dehydrogenaza alkoholowa, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie niepożądane, etynyloestradiol z noretyndronem, farmakokinetyka, fenobarbital, fenytoina, gemfibrozyl, induktor enzymatyczny, inhibitor enzymatyczny, interakcja lekowa, itrakonazol, Milukante, montelukast, paklitaksel, prednizolon, prednizon, repaglinid, rozyglitazon, ryfampicyna, teofilina, terfenadyna, trimetoprim, warfaryna
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solitombo 6 mg + 0,4 mg

Lek Solitombo, zawierający 6 mg solifenacyny bursztynianu oraz 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest wskazany do stosowania u dorosłych mężczyzn, w tym osób w podeszłym wieku, w dawce 1 tabletki raz na dobę (6 mg+0,4 mg). Tabletki należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłków, w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, bez rozgryzania, żucia czy rozkruszania, aby nie zaburzyć mechanizmu modyfikowanego uwalniania substancji czynnych. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać jednej tabletki. W przypadku pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh <7) nie jest konieczna modyfikacja dawki. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 7-9), przy czym dawka maksymalna pozostaje bez zmian. Stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh >9) jest przeciwwskazane.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, farmakokinetyka skojarzenia, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor cytochromu P4503A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, maksymalna dawka dobowa, mechanizm modyfikowanego uwalniania, nelfinawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tamsulosyna chlorowodorek, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Stada 40 mg/ml

Posaconazole Stada w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w terapii, jak i profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Wskazania terapeutyczne obejmują leczenie inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, chromoblastomikozy, grzybniaka oraz kokcydioidomikozy, zwłaszcza w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź nietolerancji tych leków. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy klinicznej po minimum 7 dniach terapii w dawkach terapeutycznych. Ponadto, posakonazol jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu w ciężkiej kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z obniżoną odpornością, u których przewiduje się słabą odpowiedź na leczenie miejscowe.
amfoterycyna B, chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do infuzji, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, neutropenia, obniżona odporność, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych, tabletka dojelitowa, zakażenie grzybicze, zespół mielodysplastyczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Belupo

Przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Tadalafil Belupo konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko kardiologiczne związane z aktywnością seksualną oraz właściwości wazodylatacyjne leku, które mogą powodować łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego i nasilać działanie hipotensyjne azotanów. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane z azotanami oraz niezalecane z lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyną) z powodu ryzyka niedociśnienia tętniczego. U pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów skuteczność leku nie została jednoznacznie potwierdzona. W trakcie terapii zgłaszano poważne działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar czy komorowe zaburzenia rytmu serca, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka.
białaczka, całkowity niedobór laktazy, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, częstoskurcz, działanie hipotensyjne azotanów, erytromycyna, inhibitor enzymu CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niezwiązana z zapaleniem tętnic przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, rytonawir, sakwinawir, szpiczak mnogi, udar, układ sercowo-naczyniowy, właściwości wazodylatacyjne, wygięcie członka, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Interakcje leku – Yasmin 0,03 mg + 3 mg

Yasmin, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, jest doustnym środkiem antykoncepcyjnym, którego skuteczność i bezpieczeństwo mogą być istotnie modyfikowane przez interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami. Kluczowym mechanizmem jest indukcja enzymów mikrosomalnych wątrobowych, prowadząca do zwiększonego klirensu hormonów i zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej, co manifestuje się krwawieniami międzymiesiączkowymi. Leki indukujące enzymy, takie jak karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna, czy preparaty z dziurawca zwyczajnego, wymagają stosowania dodatkowych metod antykoncepcji podczas terapii oraz przez 28 dni po jej zakończeniu. W przypadku długotrwałego stosowania induktorów enzymów zaleca się wybór niehormonalnych metod antykoncepcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii HIV i HCV, gdzie jednoczesne stosowanie z Yasminem może prowadzić do istotnych klinicznie zmian stężeń hormonów oraz znacznego wzrostu aktywności aminotransferaz (AlAT >5x GGN), co wymaga zmiany metody antykoncepcji na progestagenową lub niehormonalną przed rozpoczęciem terapii przeciwwirusowej.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, aminotransferaza, antagonista aldosteronu, barbituran, cyklosporyna, czynność wątroby, dazabuwir, drospirenon, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzym mikrosomalny, eplerenon, erytromycyna, etynyloestradiol, fenytoina, fibrynoliza, funkcja tarczycy, indukcja enzymu, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymu, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie międzymiesiączkowe, krzepnięcie krwi, lamotrygina, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwretrowirusowy, metabolizm węglowodanów, metoda antykoncepcji, mineralokortykosteroid, newirapina, niehormonalna metoda antykoncepcji, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ombitaswir, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, ryfampicyna, rytonawir, skuteczność antykoncepcyjna, spironolakton, stężenie potasu, tiklopidyna, tizanidyna, triamteren, zakażenie HCV, zakażenie HIV
Leksykon leków
Interakcje leku – Pabi-Dexamethason 8 mg

Przed zastosowaniem deksametazonu (PABI-DEXAMETHASON) w terapii skojarzonej należy uwzględnić liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie NLPZ i aspiryny, które zwiększają ryzyko powikłań wrzodowych oraz wymagają monitorowania ze względu na zwiększony klirens nerkowy salicylanów. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków przeciwcukrzycowych (insulina, pochodne sulfonylomocznika, metformina), co zwiększa ryzyko hiperglikemii i ketoacydozy, dlatego konieczne jest częstsze monitorowanie glikemii. Deksametazon nasila hipokaliemiczne działanie diuretyków, acetazolamidu, amfoterycyny B i innych leków, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i toksyczności glikozydów nasercowych. Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, ritonawir), które zwiększają stężenie deksametazonu i ryzyko działań niepożądanych, oraz induktorów CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina), które obniżają jego stężenie i skuteczność terapeutyczną.
acetazolamid, amfoterycyna B, aminoglutetymid, antybiotyk makrolidowy, atropina, azol przeciwgrzybiczny, barbituran, chlorokina, cholestyramina, choroba krwi, ciśnienie śródoczne, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, doustny antykoagulant, doustny środek antykoncepcyjny, działanie diabetogenne, erytromycyna, fenytoina, fluorochinolon, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hiperglikemia, hipokaliemia, hipoprotrombiemia, hormon wzrostu, hydroksychlorokina, induktor CYP3A4, inhibitor cholinesterazy, inhibitor CYP3A, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoniazyd, karbamazepina, karbenoksolon, kardiomiopatia, ketoacydoza cukrzycowa, ketokonazol, lek antycholinergiczny, lek hipotensyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwwrzodowy, lek przeciwzakrzepowy, meflokina, miastenia gravis, miopatia, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie błony śluzowej żołądka, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, prazykwantel, protyrelina, ritonawir, ryfabutyna, ryfampicyna, salicylan, somatotropina, tetrakozaktyd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, węgiel aktywny, wrzód żołądka, zaburzenie rytmu serca, zapalenie ścięgna, zerwanie ścięgna, żywica wiążąca kwasy żółciowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Ovulastan Forte 0,15 mg + 0,03 mg

Ovulastan Forte, zawierający 0,15 mg dezogestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą wpływać na skuteczność antykoncepcyjną oraz metabolizm innych leków. Szczególnie istotne są interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne, zwłaszcza cytochromu P450 (CYP), które zwiększają klirens hormonów płciowych, co może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i zmniejszenia skuteczności antykoncepcji. Do grupy tych leków należą m.in. przeciwpadaczkowe (fenytoina, fenobarbital, karbamazepina), antybiotyki (ryfampicyna), leki przeciwwirusowe (rytonawir, efawirenz) oraz preparaty ziołowe, takie jak dziurawiec zwyczajny. W przypadku krótkotrwałego stosowania leków indukujących enzymy zaleca się dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez cały okres terapii oraz 28 dni po jej zakończeniu, natomiast przy długotrwałym leczeniu wskazane jest stosowanie alternatywnych, niehormonalnych metod antykoncepcji.
alkohol etylowy, aminotransferaza alaninowa, bozentan, cyklosporyna, cytochrom P450, dezogestrel z etynyloestradiolem, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzymy mikrosomalne, etonogestrel, etorykoksyb, felbamat, fenobarbital, fenytoina, fibrynoliza, flukonazol, frakcje lipidowe, glekaprewir, globulina wiążąca kortykosteroidy, gryzeofulwina, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP3A4, inhibitor odwrotnej transkryptazy, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, krwawienie międzymiesiączkowe, krzepnięcie krwi, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, metabolizm węglowodanów, metyloksantyna, newirapina, okskarbazepina, ombitaswir, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, sofosbuwir, substrat CYP1A2, teofilina, topiramat, troleandomycyna, tyzanidyna, wirusowe zapalenie wątroby typu C
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solinco 10 mg

Solifenacyna bursztynian (SOLINCO) jest dostępna w dawkach 5 mg i 10 mg w formie tabletek powlekanych, z zalecaną dawką początkową 5 mg raz na dobę. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi klinicznej dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku, co zwiększa komfort terapii. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) i wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens ≤30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów wg Child-Pugh) zaleca się ograniczenie dawki do 5 mg raz na dobę i zachowanie szczególnej ostrożności.
dawka podstawowa, działanie niepożądane, farmakokinetyka leku, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, metabolizm solifenacyny, nelfawir, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odpowiedź kliniczna, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pozakonazol Altan 300 mg

Pozakonazol, pochodna triazolowa o kodzie ATC J02AC04, działa poprzez inhibicję enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zahamowania syntezy ergosterolu i uszkodzenia błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej, obejmujące gatunki Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. terreus), Candida (m.in. C. albicans, C. tropicalis), a także Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi oraz Fusarium. Wartości graniczne MIC według EUCAST dla Aspergillus fumigatus i A. terreus wynoszą odpowiednio S ≤0,125 mg/L, R >0,25 mg/L, a dla Candida albicans i innych gatunków Candida S ≤0,06 mg/L, R >0,06 mg/L. Mechanizm oporności opiera się głównie na mutacjach w CYP51, które zmniejszają wiązanie leku. Pozakonazol jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, choć brak jest jednoznacznych dowodów na przewagę terapii kombinowanej nad monoterapią.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, elektrokardiogram, ergosterol, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kokcydioidomikoza, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, odstęp QTc, ostra białaczka szpikowa, pochodne triazolowe, pozakonazol, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Rhizomucor, spektrum przeciwgrzybicze, zespół mielodysplastyczny
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solifenacin Vivanta 5 mg

Solifenacin Vivanta, zawierający bursztynian solifenacyny, jest dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w formie tabletek powlekanych. Standardowa dawka początkowa u dorosłych i osób w podeszłym wieku wynosi 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg w przypadku niedostatecznej odpowiedzi klinicznej i dobrej tolerancji. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens ≤30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 7-9) zaleca się ograniczenie dawki maksymalnej do 5 mg raz na dobę i zachowanie ostrożności.
bursztynian solifenacyny, choroba współistniejąca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, metabolizm solifenacyny, nelfawir, niewydolność narządowa, podanie doustne, profil bezpieczeństwa, rytonawir, skala Child-Pugh, stężenie solifenacyny, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Lexotan 3 mg

Bromazepam, substancja czynna leku Lexotan, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego bezpieczeństwo i skuteczność terapeutyczną. Interakcje farmakodynamiczne dotyczą głównie nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi, przeciwlękowymi, sedatywnymi lekami przeciwdepresyjnymi, opioidami, lekami przeciwdrgawkowymi oraz przeciwhistaminowymi o działaniu sedatywnym. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu bromazepamu z opioidami, zwłaszcza u osób starszych, ze względu na ryzyko depresji oddechowej i uzależnienia. Spożywanie alkoholu podczas terapii bromazepamem jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu synergistycznego nasilenia depresji OUN i układu oddechowego, co może prowadzić do ciężkiej sedacji, zaburzeń świadomości, a nawet śpiączki.
bromazepam, cymetydyna, cytochrom P450, depresja oddechowa, depresja układu krążenia, działanie sedatywne, flukonazol, fluwoksamina, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, inhibitor CYP450, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, klirens bromazepamu, lek opioidowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpsychotyczny, Lexotan, nadmierna sedacja, narkotyczny lek przeciwbólowy, opioid, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości
Leksykon leków
Interakcje leku – Bunorfin 2 mg

Buprenorfina, składnik aktywny Bunorfinu, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z alkoholem i benzodiazepinami, które nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i mogą prowadzić do ciężkiej depresji oddechowej, zagrażającej życiu. Jednoczesne stosowanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na synergistyczne działanie uspokajające i ryzyko przedawkowania. Benzodiazepiny wymagają indywidualnego dostosowania dawki i ścisłego monitorowania pacjenta. Inne leki depresyjne OUN, takie jak opioidy (morfina, kodeina), leki przeciwdepresyjne, barbiturany, neuroleptyki czy klonidyna, również zwiększają ryzyko działań niepożądanych i wymagają ostrożności. Ponadto, buprenorfina może nasilać ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) oraz zwiększać stężenia leków metabolizowanych przez CYP2D6 i CYP3A4, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawek.
anksjolityk, antagonista opioidowy, antagonista receptora H1, azolowy lek przeciwgrzybiczny, barbiturany, benzodiazepina, buprenorfina, dekstrometorfan, dekstropropoksyfen, depresja oddechowa, działanie niepożądane, fenobarbital, fenytoina, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymu CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, kodeina, lek serotoninergiczny, morfina, nalokson, nelfinawir, neuroleptyk, noskapina, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna opioidowa, ryfampicyna, rytonawir, SNRI, SSRI, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zahamowanie czynności oddechowej, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin Teva 100 mg

Sitagliptyna, główny składnik aktywny Sitagliptin Teva, charakteryzuje się niskim potencjałem do klinicznie istotnych interakcji lekowych. Metabolizm sitagliptyny odbywa się głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek enzymatyczny metabolizm ma niewielkie znaczenie dla klirensu leku. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą teoretycznie zwiększać stężenie sitagliptyny, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, choć brak jest danych klinicznych potwierdzających ten efekt. Sitagliptyna jest substratem glikoproteiny P i transportera OAT3, przy czym probenecyd może hamować transport przez OAT3, jednak ryzyko istotnych interakcji jest niskie. W badaniach klinicznych nie wykazano znaczących zmian farmakokinetycznych przy jednoczesnym stosowaniu metforminy (1000 mg 2x/dobę), warfaryny, doustnych środków antykoncepcyjnych, symwastatyny, glibenclamidu czy rozyglitazonu, co wskazuje na minimalne ryzyko interakcji z enzymami CYP i transporterami OCT.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, glibenclamid, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, interakcja z cyklosporyną, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, metabolizm sitagliptyny, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, sitagliptyna, symwastatyna, toksyczność digoksyny, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Viavardis 20 mg

Wardenafil, metabolizowany głównie przez izoformy CYP3A4, CYP3A5 i CYP2C, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco zwiększać jego stężenie w osoczu i wydłużać okres półtrwania. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak indynawir (800 mg 3x/dobę), rytonawir (600 mg 2x/dobę), ketokonazol (200 mg) oraz itrakonazol, powodują wielokrotne zwiększenie AUC (od 10- do 49-krotnego) i Cmax (od 4- do 13-krotnego) wardenafilu, co wiąże się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania, zwłaszcza u mężczyzn powyżej 75 lat. Umiarkowani inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna (500 mg 3x/dobę) i klarytromycyna, również zwiększają AUC i Cmax wardenafilu (odpowiednio 4- i 3-krotnie), co wymaga dostosowania dawki. Słabe inhibitory, np. sok grapefruitowy, mogą powodować niewielkie zwiększenie stężenia leku. Nie stwierdzono istotnego wpływu na farmakokinetykę wardenafilu przy jednoczesnym stosowaniu cymetydyny, ranitydyny, digoksyny, warfaryny, glibenklamidu czy kwasu acetylosalicylowego.
aktywator kanału potasowego, alfuzosyna, alkohol etylowy, azotan, biodostępność leku, cymetydyna, cytochrom P-450, digoksyna, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie wazodylatacyjne, erytromycyna, farmakokinetyka wardenafilu, glibenklamid, hemostaza, indynawir, inhibitor izoenzymu, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor PDE5, itrakonazol, izoforma CYP3A4, izoformy CYP, ketokonazol, klarytromycyna, klirens wardenafilu, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek α-adrenolityczny, lek β-adrenolityczny, metabolizm wątrobowy, metformina, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nifedypina, nikorandyl, nitrogliceryna, objawowe niedociśnienie, obniżenie ciśnienia tętniczego, okres półtrwania leku, pochodna sulfonylomocznika, ranitydyna, riocyguat, rytonawir, silny inhibitor CYP3A4, sok grapefruitowy, stężenie w osoczu, tamsulozyna, terazosyna, układ sercowo-naczyniowy, umiarkowany inhibitor CYP3A4, wardenafil, warfaryna, wodorotlenek magnezu
Leksykon leków
Interakcje leku – Jazeta 100 mg

Sytagliptyna, substancja czynna preparatu Jazeta, charakteryzuje się niskim potencjałem do istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych, co potwierdzają badania in vitro i kliniczne. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek metabolizm ten ma niewielki wpływ na klirens leku. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) rola metabolizmu wątrobowego wzrasta, co może zwiększać ryzyko interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna). Sytagliptyna jest także substratem glikoproteiny P oraz transportera OAT3, przy czym jednoczesne stosowanie inhibitorów OAT3 (np. probenecyd) nie wykazuje istotnych klinicznie interakcji. W badaniach klinicznych nie stwierdzono konieczności modyfikacji dawkowania sytagliptyny przy jednoczesnym stosowaniu metforminy (1000 mg x 2/dobę), cyklosporyny (600 mg jednorazowo), czy digoksyny (0,25 mg przez 10 dni), mimo że cyklosporyna zwiększała AUC sytagliptyny o 29% i Cmax o 68%, a sytagliptyna podnosiła AUC digoksyny o 11% i Cmax o 18%.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, efekt hipoglikemizujący, gliburyd, glikoproteina p, glukoneogeneza, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, izoenzymy CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, klirens nerkowy, kontrola glikemii, metabolizm wątrobowy, metformina, parametry farmakokinetyczne, powikłania cukrzycy, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Erlis 20 mg

Badania interakcji tadalafilu (dawki 10 mg i 20 mg) wykazały, że jest on metabolizowany głównie przez CYP3A4, a inhibitory tego izoenzymu, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę i 400 mg/dobę) oraz rytonawir (200 mg dwa razy na dobę), znacząco zwiększają ekspozycję na tadalafil (AUC wzrost 2- do 4-krotny, Cmax wzrost do 22%). Inhibitory proteazy i CYP3A4 (np. sakwinawir, erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol, sok grejpfrutowy) mogą podnosić stężenia tadalafilu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina i karbamazepina, obniżają stężenie tadalafilu (np. ryfampicyna zmniejsza AUC o 88%), co może obniżyć skuteczność leku. Tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów organicznych, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane; azotany można podać dopiero po 48 godzinach od ostatniej dawki tadalafilu. Doksazosyna w dawkach 4-8 mg w połączeniu z tadalafilem (5-20 mg) istotnie nasila działanie hipotensyjne, co może prowadzić do omdleń, dlatego takie skojarzenie jest niezalecane. Ostrożność zaleca się także przy stosowaniu innych leków blokujących receptory α-adrenergiczne, zwłaszcza u osób starszych.
alfuzosyna, amlodypina, azotan, bendrofluazyd, białko nośnikowe, doksazosyna, enalapryl, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, finasteryd, hipotensja, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor cytochromu P450, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor PDE5, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący kanały wapniowe, lek blokujący receptory angiotensyny II, lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, lek przeciwcukrzycowy, metoprolol, niedociśnienie ortostatyczne, receptor alfa-adrenergiczny, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, sok grejpfrutowy, tadalafil, tamsulozyna, teofilina, terbutalina, tiazydowy lek moczopędny, triazotan glicerolu, warfaryna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Aristo

Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadalafil Aristo konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji i wykluczenia przeciwwskazań, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Tadalafil, jako inhibitor PDE5 o działaniu wazodylatacyjnym, może powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co stanowi ryzyko w połączeniu z azotanami oraz lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyną). W trakcie stosowania leku zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu czy komorowe zaburzenia rytmu serca, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Ponadto, u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów skuteczność tadalafilu nie została jednoznacznie potwierdzona.
azotany, białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, doksazosyna, dziedziczna nietolerancja galaktozy, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niewydolność wątroby, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, radykalna prostatektomia, receptory α₁-adrenergiczne, rytonawir, sakwinawir, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwości wazodylatacyjne, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mantreda

Rywaroksaban (produkt Mantreda) wymaga ścisłego nadzoru klinicznego ze względu na zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 ml/min, przeciwwskazany poniżej 15 ml/min), stosujących jednocześnie leki wpływające na hemostazę (NLPZ, ASA, inhibitory agregacji płytek, SSRI, SNRI), z zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobami przewodu pokarmowego, retinopatią naczyniową, rozstrzeniami oskrzeli, w podeszłym wieku oraz z aktywną chorobą nowotworową. W trakcie terapii należy monitorować objawy krwawienia oraz wykonywać badania hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrycia ukrytego krwawienia. W przypadku poważnego krwawienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia. Rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym oraz po przezcewnikowej wymianie zastawki aorty (TAVR).
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, dysfagia, dysfunkcja pęcherza moczowego, embolektomia płucna, GFR, glikoproteina p, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie przewodu pokarmowego, PCI, pochodna azolowa, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzelowe, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, środek ostrożności, SSRI, TAVR, TIA, udar mózgu, worykonazol, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakażenie OUN, zakrzepica żył mózgowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Darifenacin Aristo 15 mg

Daryfenacyna, metabolizowana głównie przez enzymy CYP2D6 i CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP2D6 (np. paroksetyna 20 mg) zwiększają ekspozycję na daryfenacynę o około 33%, co wymaga rozpoczęcia terapii od dawki 7,5 mg/dobę z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę przy dobrej tolerancji. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 400 mg) powodują 5-10-krotne zwiększenie AUC daryfenacyny, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. erytromycyna) podnoszą AUC i Cmax daryfenacyny odpowiednio o 95% i 128%, co również wymaga ostrożności i dostosowania dawki. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina) mogą obniżać stężenie daryfenacyny, potencjalnie zmniejszając jej skuteczność. Ponadto, daryfenacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6, co może zwiększać stężenia leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez ten enzym (np. flekainid, tiorydazyna, imipramina), wymagając monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania.
barbituran, choroba Parkinsona, cyklosporyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, daryfenacyna, depresja OUN, digoksyna, działanie przeciwcholinergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, flawoksat, flekainid, flukonazol, glikoproteina p, imipramina, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwmuskarynowy, metabolizm wątrobowy, midazolam, oksybutynina, paroksetyna, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, telitromycyna, tiorydazyna, tolterodyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Interakcje leku – Symbicort Turbuhaler (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

Produkt leczniczy Symbicort Turbuhaler zawiera budezonid (160 mcg) i formoterol (4,5 mcg) i wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne oraz farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a silne inhibitory tego izoenzymu, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę) i itrakonazol (200 mg/dobę), mogą zwiększać stężenie budezonidu w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko działań niepożądanych. W przypadku formoterolu, beta-adrenolityki mogą osłabiać lub całkowicie hamować jego działanie rozszerzające oskrzela, a leki wydłużające odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid, terfenadyna) zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo, inhibitory MAO mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego, a alkohol etylowy zmniejsza tolerancję mięśnia sercowego na beta2-sympatykomimetyki, nasilając działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid, chinidyna, CYP3A4, dyzopiramid, działanie ogólnoustrojowe kortykosteroidu, efekt bronchodylatacyjny, formoterol, furazolidon, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek beta-adrenergiczny, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, monitorowanie EKG, nefazodon, niewydolność wątroby, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, proszek do inhalacji, środek halogenowy, tachykardia, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, worykonazol, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Simcovas 40 mg

Symwastatyna (Simcovas) jest substratem enzymu CYP3A4 oraz transportera OATP1B1, co czyni ją podatną na liczne interakcje farmakokinetyczne prowadzące do istotnego wzrostu stężenia leku i jego aktywnego metabolitu w osoczu. Szczególnie niebezpieczne są jednoczesne terapie z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV, które mogą zwiększyć stężenie kwasu symwastatyny nawet 10-11-krotnie, znacznie podnosząc ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Gemfibrozyl, poprzez hamowanie szlaku glukuronidowego i OATP1B1, zwiększa AUC kwasu symwastatyny o 1,9 raza, co również jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. W przypadku fenofibratu ryzyko miopatii nie przekracza sumy ryzyk poszczególnych leków, jednak zalecana jest ostrożność. Niacyna w dawkach ≥1 g/dobę oraz blokery kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem, amlodypina) zwiększają ekspozycję na symwastatynę (od 1,6- do 2,7-krotnej), co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Kwas fusydowy i sok grejpfrutowy (zwłaszcza w dużych ilościach) również znacząco podnoszą ryzyko miopatii, dlatego ich stosowanie z symwastatyną jest przeciwwskazane lub wymaga przerwania terapii statyną.
białko BCRP, cytochrom P450 3A4, daptomycyna, fenofibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas symwastatyny, lomitapid, niacyna, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, tikagrelor, transporter OATP1B1, wskaźnik INR
Leksykon leków
Interakcje leku – Seizpat 200 mg

Lakozamid, substancja czynna preparatu Seizpat, charakteryzuje się niskim potencjałem do wywoływania interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, co potwierdzają badania in vitro i in vivo. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów stosujących leki wydłużające odstęp PR, w tym inne przeciwpadaczkowe blokujące kanały sodowe oraz leki przeciwarytmiczne, ze względu na ryzyko dodatkowego wydłużenia odstępu PR. Lakozamid nie wykazuje istotnego wpływu na enzymy CYP2C19 i CYP3A4, co potwierdzono brakiem znaczących zmian w farmakokinetyce omeprazolu (300 mg dwa razy dziennie) oraz midazolamu (200 mg dwa razy dziennie), przy czym zaobserwowano jedynie 30% wzrost Cmax midazolamu bez zmiany AUC. Silne inhibitory CYP2C9 (np. flukonazol) i CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol) mogą potencjalnie zwiększać ekspozycję na lakozamid, natomiast silne induktory enzymów (ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą ją zmniejszać, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki.
digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, enzym CYP1A2, enzym CYP2B6, enzym CYP2C19, enzym CYP3A4, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikoproteina p, induktor enzymu, inhibitor enzymu CYP2C9, inhibitor enzymu CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas walproinowy, lakozamid, lek przeciwpadaczkowy, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwpadaczkowe blokujące kanały sodowe, lewonorgestrel, metformina, midazolam, omeprazol, ryfampicyna, rytonawir, warfaryna, wydłużenie odstępu PR
Leksykon leków
Interakcje leku – Suvardio 10 mg

Rozuwastatyna, substancja czynna preparatu Suvardio, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez wpływ na transportery OATP1B1 i BCRP oraz mechanizmy wydalania nerkowego. Nie jest metabolizowana przez cytochrom P450, co ogranicza interakcje z lekami metabolizowanymi przez ten układ. Istotne zwiększenie ekspozycji (AUC) rozuwastatyny obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny (7,1-krotny wzrost, przeciwwskazane), inhibitorów proteazy (np. atazanawir z rytonawirem, 3,1-krotny wzrost), leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu WZW C (np. sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir, 7,4-krotny wzrost) oraz darolutamidu (5,2-krotny wzrost). Gemfibrozyl powoduje niemal dwukrotny wzrost ekspozycji, co wymaga rozpoczęcia leczenia od dawki 5 mg i maksymalnie 20 mg rozuwastatyny. Leki zobojętniające sok żołądkowy obniżają stężenie rozuwastatyny o około 50%, a erytromycyna zmniejsza AUC o 20% i Cmax o 30%. W przypadku leków powodujących wzrost ekspozycji poniżej dwukrotnego, takich jak eltrombopag czy dronedaron, zaleca się ostrożność przy zwiększaniu dawki.
alkoholowa choroba wątroby, antagonista witaminy K, BCRP, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, eltrombopag, erytromycyna, ezetymib, farmakodynamika, farmakokinetyka, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor proteazy, inhibitory białek transportowych, INR, itrakonazol, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek zobojętniający, miopatia, OATP1B1, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, sofosbuwir, Suvardio, tikagrelor, WZW C
Leksykon leków
Interakcje leku – Sandimmun Neoral 50 mg

Cyklosporyna, aktywny składnik Sandimmun Neoral, jest substratem i inhibitorem enzymu CYP3A4 oraz inhibitorem transporterów P-gp i OATP, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami. Induktory CYP3A4/P-gp, takie jak ryfampicyna (wymagająca 3-5-krotnego zwiększenia dawki cyklosporyny) czy karbamazepina, obniżają stężenie cyklosporyny, natomiast inhibitory, np. werapamil (2-3-krotny wzrost stężenia), erytromycyna (4-7-krotny wzrost AUC), ketokonazol (>2-krotny wzrost AUC) i telaprewir (4,64-krotny wzrost ekspozycji), znacząco je podwyższają, zwiększając ryzyko nefrotoksyczności. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydy, amfoterycyna B, NLPZ) oraz na przeciwwskazane jednoczesne stosowanie takrolimusu. Monitorowanie stężenia cyklosporyny jest kluczowe u pacjentów po przeszczepach, natomiast u pozatransplantacyjnych zaleca się kontrolę czynności nerek i objawów toksyczności.
amfoterycyna B, aminoglikozyd, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, barbiturat, białka OATP, biodostępność leku, bloker kanału wapniowego, dabigatran, digoksyna, diltiazem, erytromycyna, etanol, etopozyd, flukonazol, hamowanie CYP3A4, hepatotoksyczność, Hypericum perforatum, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor P-gp, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, jednoczesne stosowanie, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwwirusowy, metabolizm wątrobowy, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ryfampicyna, statyna, stężenie cyklosporyny, werapamil, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Zoxon 2 2 mg

Doksazosyna, stosowana w terapii nadciśnienia tętniczego, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą modyfikować jej działanie hipotensyjne. Leki takie jak inne środki przeciwnadciśnieniowe, azotany, inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. sildenafil) nasilają efekt obniżający ciśnienie tętnicze, zwiększając ryzyko niedociśnienia. Z kolei niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), estrogeny oraz sympatykomimetyki osłabiają działanie doksazosyny, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapii. Doksazosyna osłabia również presyjne działanie leków takich jak dopamina, efedryna, adrenalina, metaraminol, metoksamina i fenylefryna poprzez blokadę receptorów alfa-adrenergicznych. Ponadto, metabolizm doksazosyny odbywa się głównie przez CYP3A4, co wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów tego enzymu (np. klarytromycyna, ketokonazol, rytonawir), ze względu na ryzyko wzrostu stężenia leku i działań niepożądanych. W badaniu z cymetydyną odnotowano 10% wzrost AUC doksazosyny, jednak bez istotnych zmian Cmax i t½.
adrenalina, aktywność reninowa osocza, antybiotyk makrolidowy, azotan, białko osocza, bloker receptorów H2, ciśnienie tętnicze, cymetydyna, CYP 3A4, cytochrom P450 3A4, digoksyna, doksazosyna, dopamina, doustny lek hipoglikemizujący, działanie hipotensyjne, efedryna, epinefryna, estrogen, etanol, fenylefryna, fenytoina, furosemid, guz chromochłonny nadnerczy, indometacyna, indynawir, inhibitor enzymu, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwas wanilinomigdałowy, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, metaraminol, metoksamina, nefazodon, nelfinawir, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pheochromocytoma, pierwotny hiperaldosteronizm, receptor adrenergiczny, retencja sodu, rytonawir, sakwinawir, sildenafil, sympatykomimetyk, telitromycyna, tiazydowy lek moczopędny, układ współczulny, warfaryna, wazokonstrykcja, worykonazol, Zoxon
Leksykon leków
Interakcje leku – Momester 50 mcg/dawkę

Mometazonu furoinian w dawce 50 mikrogramów na dawkę, stosowany donosowo w postaci aerozolu (Momester), wykazuje ograniczone interakcje farmakologiczne. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji z loratadyną, co wskazuje na niski poziom ryzyka w przypadku jednoczesnego stosowania. Jednakże, istotne jest zachowanie ostrożności przy łączeniu Momesteru z ogólnie działającymi kortykosteroidami ze względu na potencjalną kumulację efektów glikokortykosteroidowych i zwiększone ryzyko działań niepożądanych o charakterze ogólnoustrojowym. Ponadto, produkt zawiera 20 mikrogramów benzalkoniowego chlorku na dawkę, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania innych preparatów donosowych zawierających tę substancję, aby zapobiec nasileniu działania drażniącego na błonę śluzową nosa.
chlorek benzalkoniowy, działania niepożądane kortykosteroidów, działania niepożądane ogólnoustrojowe, glikokortykosteroidy, inhibitory CYP3A4, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, itrakonazol, ketokonazol, kortykosteroidy ogólne, kortykosteroidy wziewne, loratadyna, mometazon donosowy, mometazon furoinian, podrażnienie błony śluzowej nosa, preparaty donosowe, rytonawir
Leksykon leków
Interakcje leku – Tadalafil Bluescience 2,5 mg

Badania interakcji tadalafilu, przeprowadzone głównie przy dawkach 10 mg i 20 mg, wykazały istotne wpływy na farmakokinetykę i farmakodynamikę leku. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę podwaja AUC i zwiększa Cmax o 15%, a 400 mg/dobę czterokrotnie zwiększa AUC i o 22% Cmax dla dawek 10-20 mg tadalafilu) oraz inhibitory proteazy (ritonawir 200 mg 2×/dobę podwaja AUC) znacząco zwiększają stężenie tadalafilu w osoczu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Z kolei induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, zmniejszają AUC tadalafilu o 88%, co może obniżać skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania tadalafilu z organicznymi azotanami ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji, utrzymującej się do 24 godzin po podaniu tadalafilu (20 mg). Ponadto, doksazosyna (4-8 mg/dobę) w połączeniu z tadalafilem (5-20 mg) nasila działanie hipotensyjne, zwiększając ryzyko omdleń, co wymaga unikania takiego skojarzenia.
alfuzosyna, azotan, białko transportowe, czas protrombinowy, doksazosyna, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, finasteryd, induktor izoenzymu CYP3A4, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący receptor α-adrenergiczny, niedociśnienie ortostatyczne, nieselektywny inhibitor fosfodiesterazy, nitrogliceryna, P-glikoproteina, przeciwcukrzycowy produkt leczniczy, R-warfaryna, riocyguat, ritonawir, ryfampicyna, S-warfaryna, sakwinawir, sok grejpfrutowy, substrat CYP1A2, substrat CYP2C9, tadalafil, tamsulozyna, teofilina, terbutalina
Leksykon leków
Interakcje leku – Ditropan 5 mg

Oksybutynina, substancja czynna preparatu Ditropan, wykazuje silne działanie przeciwcholinergiczne, które może ulegać nasileniu podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami o podobnym mechanizmie działania, takimi jak leki stosowane w chorobie Parkinsona (amantadyna, biperyden, lewodopa), leki przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, atropina i jej pochodne, a także inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol). Interakcje te mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu oraz zwiększone ryzyko zaburzeń poznawczych, szczególnie u osób starszych. Oksybutynina wpływa również na motorykę przewodu pokarmowego, co może zmieniać tempo i stopień wchłaniania innych leków, np. zwiększając wchłanianie digoksyny (z ryzykiem toksyczności) oraz zmniejszając wchłanianie lidokainy, paracetamolu, soli litu, tetracyklin, fenylbutazonu, sulfametoksazolu i kotrimoksazolu.
amantadyna, atropina, biperyden, chinidyna, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, cyzapryd, digoksyna, dipirydamol, donepezyl, działanie przeciwcholinergiczne, działanie sedatywne, erytromycyna, fenylbutazon, galantamina, glikozyd naparstnicy, inhibitor cholinesterazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja metaboliczna, itrakonazol, izoenzym CYP 3A4, ketokonazol, klarytromycyna, klozapina, kotrimoksazol, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwskurczowy, lewodopa, lidokaina, metoklopramid, motoryka przewodu pokarmowego, niewydolność serca, paracetamol, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, przedłużone uwalnianie, rywastygmina, sól litu, sulfametoksazol, tetracyklina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin Medical Valley 25 mg

Sytagliptyna charakteryzuje się niskim ryzykiem klinicznie istotnych interakcji lekowych, co czyni ją bezpieczną opcją terapeutyczną u pacjentów stosujących wielolekową terapię. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek wpływ ten jest minimalny. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) metabolizm może mieć większe znaczenie. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P oraz transportera OAT3, przy czym hamowanie transportu przez probenecyd nie wykazuje istotnego znaczenia klinicznego. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać stężenia sytagliptyny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga zachowania ostrożności. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny (600 mg) zwiększa AUC sytagliptyny o 29% i Cmax o 68%, jednak zmiany te nie są klinicznie istotne i nie wymagają modyfikacji dawki.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, CYP450, digoksyna, ESRD, farmakokinetyka sytagliptyny, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor OAT3, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klirens nerkowy, lek przeciwcukrzycowy, metformina, OAT3, OCT, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, silny inhibitor CYP3A4, substrat CYP3A4, symwastatyna, sytagliptyna, warfaryna, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solifenacin succinate + Tamsulosin hydrochloride Adamed 6 mg + 0,4 mg

Preparat Solifenacin succinate + Tamsulosin hydrochloride Adamed zawiera 6 mg bursztynianu solifenacyny (4,5 mg solifenacyny) oraz 0,4 mg chlorowodorku tamsulosyny (0,37 mg tamsulosyny) i jest przeznaczony do stosowania u dorosłych mężczyzn. Standardowa dawka wynosi jedną tabletkę (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę, podawaną doustnie niezależnie od posiłków, z zachowaniem integralności tabletki (nie należy jej rozgryzać ani kruszyć). Maksymalna dawka dobowa to jedna tabletka. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkowanie pozostaje bez zmian przy klirensie kreatyniny >30 ml/min, natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami (klirens <30 ml/min) zalecana jest ostrożność i monitorowanie stanu klinicznego.
bursztynian solifenacyny, chlorowodorek tamsulosyny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakokinetyka skojarzenia lekowego, farmakokinetyka substancji czynnej, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, modyfikowane uwalnianie leku, nelfinawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon substancji czynnych
Noretysteron – Interakcje

Noretysteron, jako progestagen steroidowy, ulega metabolizmowi głównie przez enzymy cytochromu P450, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych. Induktory enzymów wątrobowych, takie jak leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina), antybiotyki (ryfampicyna, ryfabutyna), leki przeciwwirusowe (rytonawir, newirapina, efawirenz) oraz ziele dziurawca zwyczajnego, mogą znacząco obniżać stężenie noretysteronu w surowicy, prowadząc do zmniejszenia skuteczności terapeutycznej i nieregularnych krwawień. Z kolei inhibitory CYP3A4, w tym ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, makrolidy (klarytromycyna, erytromycyna), werapamil, diltiazem oraz sok grejpfrutowy, mogą zwiększać stężenie noretysteronu, potencjalnie nasilając działania niepożądane. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii HCV, które mogą powodować istotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) przekraczający 5-krotnie górną granicę normy, zwłaszcza u kobiet stosujących etynyloestradiol. Ponadto, noretysteron wpływa na metabolizm innych leków, np. zwiększając stężenie cyklosporyny i zmniejszając stężenie lamotryginy, co wymaga monitorowania parametrów biochemicznych i dostosowania dawek.
AlAT, bozentan, cyklosporyna, cytochrom P450, dazabuwir, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, erytromycyna, estradiol, etynyloestradiol, felbamat, fenobarbital, fenytoina, fibrynoliza, flukonazol, frakcja lipidowa, glekaprewir, globulina wiążąca kortykosteroidy, glukuronidacja, gryzeofulwina, hepatotoksyczność, hormon steroidowy, induktor enzymu wątrobowego, inhibitor enzymu wątrobowego, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lamotrygina, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, makrolid, metabolizm węglowodanów, napad padaczkowy, nelfinawir, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, noretysteron, okskarbazepina, ombitaswir, parametr czynności nadnerczy, parametr czynności tarczycy, parametr czynności wątroby, parametr krzepliwości, progestagen, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, ryzyko zakrzepowe, telaprewir, topiramat, transaminaza, werapamil, wirusowe zapalenie wątroby typu C, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Bonogren SR 300 mg

Kwetiapina, metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tego enzymu. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, zwiększają ekspozycję na kwetiapinę 5-8-krotnie (AUC), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Z kolei induktory enzymów wątrobowych, takie jak karbamazepina i fenytoina, znacząco zwiększają klirens kwetiapiny, redukując jej stężenie w osoczu nawet do 13% wartości wyjściowej, co może obniżać skuteczność terapii. Interakcje z innymi lekami, takimi jak tiorydazyna (zwiększenie klirensu o 70%), lit (brak zmiany farmakokinetyki, ale wzrost działań pozapiramidowych), czy sodu walproinian (zwiększone ryzyko leukopenii i neutropenii u dzieci i młodzieży), wymagają szczególnej uwagi i monitorowania. Nie obserwuje się istotnych zmian farmakokinetycznych przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwdepresyjnymi (imipramina, fluoksetyna), przeciwpsychotycznymi (rysperydon, haloperydol) oraz cymetydyną.
cymetydyna, działanie przeciwcholinergiczne, enzym CYP3A4, fenytoina, fluoksetyna, haloperydol, imipramina, induktor enzymów mikrosomalnych, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia i neutropenia, lit, metadon, ośrodkowy układ nerwowy, rysperydon, sedacja, sok grejpfrutowy, technika chromatograficzna, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zdarzenie pozapiramidowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Tadalafil STADA 10 mg

Farmakokinetyczne badania interakcji tadalafilu (dawki 10 mg i 20 mg) wykazały, że inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę) i rytonawir (200 mg 2x/dobę), powodują dwukrotne zwiększenie ekspozycji (AUC) na tadalafil, przy czym ketokonazol w dawce 400 mg/dobę zwiększa AUC czterokrotnie oraz Cmax o 22%. Inne inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol) oraz sok grejpfrutowy mogą również podnosić stężenia tadalafilu, co wymaga ostrożności w dawkowaniu. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, zmniejszają AUC tadalafilu o 88%, co może obniżyć jego skuteczność kliniczną. Tadalafil nie wpływa istotnie na metabolizm leków metabolizowanych przez CYP450, w tym warfaryny (substrat CYP2C9), ani na wydłużenie czasu krwawienia wywołane przez kwas acetylosalicylowy. Jednoczesne stosowanie tadalafilu z teofiliną powoduje niewielkie zwiększenie częstości akcji serca (3,5 uderzeń/min), bez znaczenia klinicznego.
azotany organiczne, czas krwawienia, czas protrombinowy, doksazosyna, dostępność biologiczna, działanie hipotensyjne, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, finasteryd, induktor cytochromu P450, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor cytochromu P450, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek α-adrenolityczny, niedociśnienie ortostatyczne, nieselektywny inhibitor fosfodiesterazy, nitrogliceryna, P-glikoproteina, R-warfaryna, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, S-warfaryna, sakwinawir, sok grejpfrutowy, substrat CYP1A2, substrat CYP2C9, teofilina, terbutalina
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vasilip

Symwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, niesie ryzyko miopatii manifestującej się bólami mięśni, osłabieniem oraz podwyższoną aktywnością kinazy kreatynowej (CK) powyżej 10-krotności górnej granicy normy, co może prowadzić do rabdomiolizy z ryzykiem ostrej niewydolności nerek. Częstość miopatii jest dawkozależna: 0,03% przy 20 mg/dobę, 0,08% przy 40 mg/dobę oraz 0,61% przy 80 mg/dobę, a u pacjentów po zawale mięśnia sercowego przy dawce 80 mg wzrasta do około 1,0%. Dawka 80 mg powinna być stosowana wyłącznie u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Szczególną ostrożność należy zachować u osób starszych (>65 lat), kobiet, pacjentów z niewydolnością nerek, niedoczynnością tarczycy, dziedzicznymi zaburzeniami mięśniowymi, wcześniejszymi działaniami niepożądanymi na mięśnie oraz u osób pochodzenia azjatyckiego, zwłaszcza z genotypem SLCO1B1 c.521T>C, gdzie ryzyko miopatii przy dawce 80 mg może sięgać 15% w ciągu roku u homozygot (CC).
aminotransferaza, ciężka hipercholesterolemia, cyklosporyna, danazol, daptomycyna, fenofibrat, fibrat, flukonazol, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hiperbilirubinemia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor BCRP, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, kwas symwastatyny, laktaza, miastenia, miastenia oczna, mioglobinuria, miopatia i rabdomioliza, niacyna, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, osłabienie mięśni proksymalnych, powikłanie sercowo-naczyniowe, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, symwastatyna, zaburzenie mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka
Leksykon leków
Interakcje leku – Alfuzostad 10 mg 10 mg

Alfuzosyna, stosowana w dawce 10 mg w preparacie ALFUZOSTAD, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie alfuzosyny z innymi lekami blokującymi receptory α-adrenergiczne ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego. Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie alfuzosyny, co wymaga ostrożności i monitorowania ciśnienia tętniczego. Ponadto, jednoczesne stosowanie alfuzosyny z lekami hipotensyjnymi oraz azotanami może nasilać działanie hipotensyjne, co wymaga regularnej kontroli ciśnienia. Przed planowanym znieczuleniem ogólnym zaleca się przerwanie terapii alfuzosyną na co najmniej 24 godziny, aby uniknąć ryzyka ciężkiego niedociśnienia. Spożywanie alkoholu podczas leczenia może potęgować efekt hipotensyjny, dlatego pacjentów należy poinformować o konieczności unikania alkoholu.
alfuzosyna, alkohol etylowy, azotany, cytochrom P450, digoksyna, diuretyk tiazydowy, działanie hipotensyjne, działanie przeciwkrzepliwe, działanie α-adrenolityczne, hydrochlorotiazyd, inhibitory CYP3A4, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, interakcje lekowe, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, izosorbid, ketokonazol, leki hipotensyjne, leki przeciwnadciśnieniowe, nitrogliceryna, parametry farmakokinetyczne, powikłania sercowo-naczyniowe, receptory α-adrenergiczne, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rytonawir, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia odruchowa, warfaryna, zabieg chirurgiczny, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Lovastin 20 mg

Lowastatyna jest metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, co czyni ją podatną na liczne interakcje farmakokinetyczne, zwłaszcza z silnymi inhibitorami CYP3A4 takimi jak: itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV. Hamowanie metabolizmu lowastatyny prowadzi do wzrostu jej stężenia w osoczu, co znacząco zwiększa ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie lowastatyny z kwasem fusydowym, które może skutkować ciężkimi powikłaniami mięśniowymi, włącznie z przypadkami śmiertelnymi. Ponadto, leki hipolipemizujące takie jak fibraty i niacyna (≥1 g/dobę) oraz niektóre leki przeciwarytmiczne (amiodaron, werapamil) zwiększają ryzyko miopatii, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawki lowastatyny. Tikagrelor może podnosić stężenie lowastatyny, dlatego nie zaleca się stosowania lowastatyny w dawkach >40 mg z tym lekiem.
amiodaron, antagonista wapnia, cyklosporyna, CYP3A4, czas protrombinowy, danazol, erytromycyna, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, inhibitor CYP3A4, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, INR, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, kwas fusydowy, lek hipolipemizujący, lowastatyna, metabolizm wątrobowy, mibefradil, miopatia, nefazodon, niacyna, parametr krzepnięcia, pochodna kumaryny, rabdomioliza, sok grejpfrutowy, stężenie lipidów we krwi, symwastatyna, telitromycyna, tikagrelor, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Interakcje leku – Dasatinib Krka 50 mg

Dazatynib jest substratem enzymu CYP3A4, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne wpływające na jego metabolizm i stężenie w osoczu. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna, rytonawir, telitromycyna, sok grejpfrutowy) znacząco zwiększają ekspozycję na dazatynib i nie są zalecane do jednoczesnego stosowania. Z kolei silne induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca) mogą obniżyć AUC dazatynibu nawet o 82%, co wymaga unikania ich stosowania lub wyboru alternatywnych leków. Deksametazon, jako słaby induktor CYP3A4, zmniejsza AUC dazatynibu o około 25%, co jest klinicznie akceptowalne. Ponadto, leki wpływające na pH żołądka, takie jak inhibitory pompy protonowej (omeprazol) i antagoniści receptora H2 (famotydyna), mogą obniżyć ekspozycję na dazatynib odpowiednio o 43% i 61%, dlatego zaleca się stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy z zachowaniem odstępu czasowego co najmniej 2 godzin od podania dazatynibu. Dazatynib wiąże się z białkami osocza w około 96%, co może prowadzić do interakcji wypierania innych leków, choć kliniczne znaczenie tego zjawiska pozostaje niejasne.
alkaloid sporyszu, antagonista receptora H2, astemizol, beprydyl, biodostępność dazatynibu, chinidyna, cyzapryd, dazatynib, deksametazon, dihydroergotamina, dysfagia, ergotamina, erytromycyna, famotydyna, fenobarbital, fenytoina, glitazon, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek zobojętniający sok żołądkowy, omeprazol, pH żołądka, pimozyd, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, substrat CYP2C8, symwastatyna, telitromycyna, terfenadyna, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, ziele dziurawca
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadamen MED

Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem (Tadamen MED 2,5 mg) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji oraz wykluczenia przeciwwskazań, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego. Tadalafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może prowadzić do łagodnego obniżenia ciśnienia tętniczego i nasilać działanie leków hipotensyjnych, zwłaszcza azotanów oraz α1-blokerów (np. doksazosyny). W trakcie stosowania odnotowano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu czy komorowe zaburzenia rytmu, szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Zaleca się ostrożność i indywidualną ocenę korzyści i ryzyka, zwłaszcza u osób z ciężką niewydolnością nerek i wątroby (klasa C Child-Pugh).
azotany, białaczka, ból w klatce piersiowej, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, częstoskurcz, doksazosyna, dysfunkcja narządowa, erytromycyna, fosfodiesteraza typu 5, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwnadciśnieniowy, nagła utrata słuchu, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rytonawir, sakwinawir, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Beloflow 10 mg

Bursztynian solifenacyny, substancja czynna leku Beloflow w dawkach 5 mg i 10 mg, wykazuje działanie antycholinergiczne i jest stosowany w terapii pęcherza nadreaktywnego. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania są: zatrzymanie moczu, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (w tym toksyczne rozdęcie okrężnicy), miastenia, jaskra z wąskim kątem przesączania, nadwrażliwość na solifenacynę lub składniki pomocnicze (w tym laktozę jednowodną w ilości 54,25 mg w dawce 5 mg i 108,50 mg w dawce 10 mg), pacjenci poddawani hemodializie, ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz umiarkowane zaburzenia czynności wątroby lub nerek przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol). Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie zatrzymania moczu oraz ocena ryzyka wystąpienia wymienionych schorzeń na podstawie szczegółowego wywiadu.
antagonista receptorów muskarynowych, bursztynian solifenacyny, choroba autoimmunologiczna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, fenytoina, hemodializa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, jaskra z wąskim kątem przesączania, karbamazepina, ketokonazol, laktoza jednowodna, miastenia, nadwrażliwość na solifenacynę, neuropatia autonomiczna, nietolerancja laktozy, pęcherz nadreaktywny, perystaltyka jelit, przeszkoda podpęcherzowa, ryfampicyna, rytonawir, spowolniona perystaltyka, stężenie solifenacyny w osoczu, toksyczne rozdęcie okrężnicy, wydłużony odstęp QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Interakcje leku – Sunitinib Vipharm 25 mg

Sunitynib, stosowany w leczeniu GIST, MRCC oraz pNET, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na enzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna oraz sok grejpfrutowy, powodują wzrost Cmax o 49% i AUC0-∞ o 51% sumy stężenia sunitynibu i jego głównego metabolitu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. W takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki sunitynibu do minimum 37,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 25 mg/dobę (pNET). Z kolei silne induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, deksametazon, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital oraz ziele dziurawca, obniżają Cmax o 23% i AUC0-∞ o 46%, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapii. W takich sytuacjach konieczne może być stopniowe zwiększanie dawki sunitynibu o 12,5 mg do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), z uwzględnieniem monitorowania tolerancji pacjenta.
antybiotyk makrolidowy, BCRP, deksametazon, dziurawiec, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, GIST, heparyna, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, nowotwory neuroendokrynne trzustki, rak nerkowokomórkowy, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, sunitynib, trombocytopenia, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Atorvastatin Aurovitas 10 mg

Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportowana przez OATP1B1/1B3, P-gp i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, klarytromycyna, ketokonazol) znacząco zwiększają stężenie atorwastatyny w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; zaleca się unikanie ich jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki atorwastatyny z monitorowaniem klinicznym. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, werapamil, flukonazol, amiodaron) również podwyższają stężenia leku, wymagając ostrożności i ewentualnej korekty dawki. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać efekt terapeutyczny, zwłaszcza przy ryfampicynie, gdzie zaleca się jednoczesne podawanie leków. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ekspozycję na atorwastatynę, a ich łączone stosowanie wymaga zmniejszenia dawki i ścisłego monitorowania, przy czym kombinacja letermowiru z cyklosporyną jest przeciwwskazana.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efawirenz, erytromycyna, ezetymib, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor cytochromu, inhibitor białka transportowego, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, letermowir, miopatia, P-glikoproteina, polipeptydy transportujące aniony organiczne, rabdomioliza, ryfampicyna, telitromycyna, transportery błonowe, warfaryna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Adimuplan 25 mg

Analiza interakcji lekowych sytagliptyny (Adimuplan) wskazuje na niskie ryzyko klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek enzymatyczny metabolizm ma ograniczony wpływ na klirens leku, który jest głównie nerkowy. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) metabolizm wątrobowy nabiera większego znaczenia, co może prowadzić do potencjalnego wzrostu stężenia sytagliptyny pod wpływem silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna). Jednoczesne stosowanie z cyklosporyną zwiększa AUC sytagliptyny o 29% i Cmax o 68%, jednak zmiany te nie są klinicznie istotne. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P i OAT3, przy czym hamowanie transportu przez probenecyd oceniane jest jako niskie ryzyko interakcji. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki przy jednoczesnym stosowaniu metforminy (1000 mg BID) oraz innych leków metabolizowanych przez CYP3A4, CYP2C8 i CYP2C9 (symwastatyna, gliburyd, rozyglitazon, warfaryna, środki antykoncepcyjne).
cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4, digoksyna, gliburyd, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, insulinooporność, itrakonazol, izoenzym CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, kontrola glikemii, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, terapia przeciwcukrzycowa, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, uszkodzenie wątroby, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Deca-Durabolin 50 mg/ml

Podczas terapii dekanianiem nandrolonu (Deca-Durabolin) należy uwzględnić liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wymagać modyfikacji dawkowania. Induktory enzymów cytochromu P450 (np. ryfampicyna, karbamazepina) obniżają stężenie nandrolonu, zmniejszając skuteczność leczenia, natomiast inhibitory tych enzymów (np. ketokonazol, erytromycyna) zwiększają jego stężenie, co może nasilać działania niepożądane. Deca-Durabolin wpływa na metabolizm glukozy, poprawiając tolerancję i zmniejszając zapotrzebowanie na insulinę oraz leki przeciwcukrzycowe, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii, zwłaszcza na początku i końcu terapii. Ponadto, duże dawki nandrolonu mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny (np. warfaryny), co wymaga kontroli czasu protrombinowego i ewentualnej korekty dawki antykoagulantu. Współstosowanie z kortykosteroidami lub ACTH zwiększa ryzyko obrzęków, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, wątroby lub skłonnością do retencji płynów.
acenokumarol, ACTH, arytmia, barbituran, czas protrombinowy, Deca-Durabolin, dekanian nandrolonu, diltiazem, dziurawiec, erytromycyna, fenprokumon, fenytoina, funkcja tarczycy, ginekomastia, globulina wiążąca tyroksynę, hepatotoksyczność, induktor enzymu, inhibitor enzymu, interakcja farmakodynamiczna, interakcje lekowe, itrakonazol, izoniazyd, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kontrola glikemii, kortykosteroid, lek hepatotoksyczny, lek hipotensyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm glukozy, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, paracetamol, pochodna kumaryny, rekombinowana ludzka erytropoetyna, retencja sodu, rhEPO, ryfampicyna, steryd anaboliczny, tyroksyna całkowita, uszkodzenie wątroby, warfaryna, werapamil, wirylizacja, zastój żółci, żółtaczka
Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran Etexilate Viatris 150 mg

Dabigatran eteksylan jest substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol i dronedaron, zwiększają ekspozycję na dabigatran 2,1-2,5-krotnie (AUC i Cmax), co znacząco podnosi ryzyko krwawień i stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory P-gp (werapamil, amiodaron, chinidyna, takrolimus) podnoszą stężenia dabigatranu o 1,5-2,0-krotnie, co również zwiększa ryzyko krwawień i wymaga ścisłego monitorowania oraz rozważenia redukcji dawki. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, zmniejszają ekspozycję na dabigatran do 67%, co może obniżać skuteczność przeciwzakrzepową. Ponadto, jednoczesne stosowanie dabigatranu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, warfaryna, rywaroksaban) lub lekami hamującymi agregację płytek (ASA, klopidogrel, tikagrelor) istotnie zwiększa ryzyko krwawień, co potwierdzają dane z badania RE-LY, wskazujące na 2,5-krotny wzrost częstości dużych krwawień przy kojarzeniu leków przeciwzakrzepowych oraz podwojenie ryzyka przy stosowaniu ASA lub klopidogrelu.
amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, białko transportowe, chinidyna, choroba wrzodowa, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylan, dekstran, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-glikoproteiny, inhibitor agregacji płytek, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niedokrwistość, NLPZ, P-glikoproteina, pantoprazol, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, SNRI, SSRI, substancja lecznicza, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, warfaryna, werapamil, zaburzenie funkcji wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Ridlip 10 mg

Rozuwastatyna, substancja czynna leku Ridlip, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez wpływ na białka transportujące OATP1B1 i BCRP, co może prowadzić do istotnego zwiększenia ekspozycji na lek i ryzyka miopatii. Metabolizm rozuwastatyny jest ograniczony i nieistotny dla enzymów cytochromu P450, co minimalizuje ryzyko interakcji na tym poziomie. Szczególnie istotne są interakcje z cyklosporyną (7-krotne zwiększenie AUC), inhibitorami proteaz (np. atazanawir/rytonawir – 3,1-krotne zwiększenie AUC i Cmax), gemfibrozylem (2-krotne zwiększenie Cmax i AUC) oraz innymi lekami wpływającymi na transportery, co wymaga dostosowania dawki rozuwastatyny, zwykle rozpoczynając od 5 mg/dobę, aby nie przekroczyć ekspozycji odpowiadającej dawce 40 mg stosowanej bez interakcji. Przeciwwskazane jest łączenie rozuwastatyny z cyklosporyną oraz fibratami w dawce 40 mg, a także z kwasem fusydowym ze względu na ryzyko rabdomiolizy.
aleglitazar, antagonista witaminy K, atazanawir, baicalin, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, darunawir, dazabuwir, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dronedaron, elbaswir, eltrombopag, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, febuksostat, fenofibrat, fibrat, flukonazol, fosamprenawir, fostamatinib, gemfibrozyl, glekaprewir, grazoprewir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, itrakonazol, kapmatynib, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, klopidogrel, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy z grupy kumaryny, lopinawir, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, miopatia, niacyna, norgestrel, ombitaswir, parytaprewir, pibrentaswir, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, ryfampina, rytonawir, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, sylimaryna, teryflunomid, tikagrelor, transporter BCRP, transporter OATP1B1, typranawir, warfaryna, welpataswir, zawiesina zmniejszająca kwaśność soku żołądkowego
Leksykon leków
Interakcje leku – Omeprazole Genoptim 40 mg

Omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, znacząco wpływa na pH wewnątrzżołądkowe, co modyfikuje farmakokinetykę leków zależnych od kwaśnego środowiska żołądka. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii HIV, gdzie omeprazol w dawce 40 mg/dobę zmniejsza ekspozycję na nelfinawir o około 40% oraz na jego aktywny metabolit M8 o 75-90%, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Podobnie, ekspozycja na atazanawir redukowana jest o 30-75%, a zwiększenie dawki atazanawiru nie kompensuje tego efektu. Omeprazol zmniejsza także wchłanianie leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) oraz erlotynibu, co może obniżać ich skuteczność kliniczną. W przypadku metotreksatu obserwuje się możliwe zwiększenie stężenia, co wymaga rozważenia czasowego odstawienia omeprazolu przy wysokich dawkach metotreksatu.
antagonista witaminy K, atazanawir, choroba wrzodowa, cylostazol, CYP3A4, diazepam, digoksyna, dziurawiec, erlotynib, farmakokinetyka substancji, fenytoina, glikozyd nasercowy, hamowanie agregacji płytek, hepatotoksyczność, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, izoenzym CYP2C19, ketokonazol, klarytromycyna, klirens kreatyniny, klopidogrel, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwwirusowy, metabolizm wątrobowy, metotreksat, nelfinawir, pH wewnątrzżołądkowe, pozakonazol, ryfampicyna, sakwinawir, takrolimus, terapia HIV, warfaryna, wchłanianie zależne od pH, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Aripilek 15 mg

Arypiprazol, metabolizowany głównie przez enzymy CYP2D6 i CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP2D6 (np. chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) zwiększają AUC arypiprazolu o około 107%, co wymaga zmniejszenia dawki leku o około 50%. Podobnie, silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy HIV) podnoszą AUC arypiprazolu o około 63%, również wskazując na konieczność redukcji dawki o połowę. Z kolei silne induktory CYP3A4 (karbamazepina, ryfampicyna, fenytoina i inne) obniżają AUC arypiprazolu o około 73%, co wymaga podwojenia dawki. Słabe inhibitory CYP3A4 lub CYP2D6 powodują niewielkie zwiększenie stężenia arypiprazolu, zwykle bez konieczności modyfikacji dawkowania. Warto podkreślić, że arypiprazol nie jest metabolizowany przez CYP1A2, co eliminuje potrzebę dostosowania dawki u palaczy tytoniu.
antagonista receptora H2, antagonista receptorowy, Aripilek, arypiprazol, chinidyna, cytochrom P450, dehydroarypiprazol, dekstrometorfan, diltiazem, działanie miorelaksacyjne, dziurawiec, efawirenz, enzym CYP2D6, enzym CYP3A4, escytalopram, etanol, famotydyna, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, funkcja poznawcza, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lamotrygina, lek przeciwnadciśnieniowy, lit, newirapina, omeprazol, paroksetyna, prymidon, receptor adrenergiczny α1, ryfabutyna, ryfampicyna, schizofrenia, sedacja, SNRI, SSRI, uzależnienie od alkoholu, walproinian, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie schizoafektywne, zespół serotoninowy