itrakonazol
Itrakonazol to syntetyczny lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, szeroko stosowany w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych. Jego mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów, poprzez blokowanie enzymu 14-α-demetylazy.
Lek charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, obejmującym dermatofity, drożdżaki (w tym Candida), grzyby dimorficzne oraz niektóre grzyby pleśniowe. Itrakonazol stosowany jest w leczeniu grzybic skóry, paznokci, błon śluzowych oraz zakażeń układowych, w tym aspergilozy, histoplazmozy, blastomykozy i kryptokokozy.
Itrakonazol cechuje się wysoką lipofilnością, co zapewnia dobrą penetrację do tkanek, włączając w to płyny ustrojowe, skórę, paznokcie oraz rogówkę. Po podaniu doustnym najlepiej wchłania się w środowisku kwaśnym, dlatego zaleca się przyjmowanie go podczas posiłku. Lek metabolizowany jest w wątrobie przy udziale cytochromu P450, co wiąże się z licznymi interakcjami z innymi lekami.
Najważniejsze działania niepożądane itrakonazolu obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, hepatotoksyczność, rzadko kardiotoksyczność (ujemne działanie inotropowe, arytmie), reakcje skórne oraz zaburzenia endokrynologiczne. Ze względu na interakcje lekowe i profil bezpieczeństwa wymaga monitorowania podczas terapii, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby lub serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Afobam 0,25 mg
Alprazolam, metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) lub zmiany stężenia leku w osoczu. Szczególnie istotne są interakcje z alkoholem, opioidami oraz lekami hamującymi CYP3A4, takimi jak azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol, worykonazol), inhibitory proteazy HIV (rytonawir) oraz niektóre antydepresanty (nefazodon, fluwoksamina). Współstosowanie tych substancji może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia alprazolamu, co skutkuje nasileniem sedacji, ryzykiem depresji oddechowej, a nawet zgonem. Zaleca się ograniczenie dawki alprazolamu do maksymalnie 4 mg/dobę oraz ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania opioidów i leków o działaniu depresyjnym na OUN.
antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, cymetydyna, cytochrom P450 CYP3A4, depresja oddechowa, dezypramina, digoksyna, diltiazem, disulfiram, doustny środek antykoncepcyjny, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoniazyd, ketokonazol, kwas walproinowy, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, nefazodon, opioid, opioidowy lek przeciwbólowy, pozakonazol, propoksyfen, propranolol, ryfampicyna, sedacja, sertralina, śpiączka, spożywanie alkoholu, środek znieczulający, teofilina, warfaryna, worykonazol - Leksykon leków
Interakcje leku – Navelbine 30 mg
Winorelbina, składnik aktywny leku Navelbine, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczepionka przeciwko żółtej febrze jest bezwzględnie przeciwwskazana ze względu na ryzyko śmiertelnej choroby poszczepiennej, a szczepionki z osłabionymi żywymi drobnoustrojami są niezalecane z powodu ryzyka ogólnoustrojowej choroby, szczególnie u pacjentów z immunosupresją. Fenytoina może zmniejszać skuteczność winorelbiny i nasilać drgawki, natomiast itrakonazol zwiększa neurotoksyczność przez hamowanie metabolizmu wątrobowego. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny i takrolimusu wymaga ostrożności z powodu ryzyka nasilonej immunosupresji, a mitomycyna C zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli i śródmiąższowego zapalenia płuc. Winorelbina jest substratem glikoproteiny P, co wymaga ostrożności przy stosowaniu silnych modulatorów tego transportera. Końcowo, kojarzenie z lekami mielotoksycznymi może nasilać mielosupresję, co wymaga monitorowania parametrów hematologicznych.
antagonista receptora 5HT3, choroba poszczepienna, cisplatyna, cyklofosfamid, depresja ośrodkowego układu nerwowego, docetaksel, drgawki, fenytoina, glikoproteina p, granisetron, granulocytopenia, immunosupresja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, kapecytabina, ketokonazol, lapatynib, lek przeciwzakrzepowy, leki immunosupresyjne, mielosupresja, mielotoksyczność, mitomycyna C, neurotoksyczność, neutropenia, ondansetron, paklitaksel, poliomyelitis, rozrost tkanki limfatycznej, ryfampicyna, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, szczepionka inaktywowana, szczepionka przeciwko żółtej febrze, szczepionki żywe atenuowane, winorelbina, wskaźnik INR - Leksykon leków
Interakcje leku – Jansitin 50 mg
Lek Jansitin, zawierający sytagliptynę, charakteryzuje się niskim ryzykiem istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek wpływ CYP3A4 na klirens jest minimalny. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub ESRD metabolizm odgrywa większą rolę, co może zwiększać ryzyko interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna). Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny p i OAT3, przy czym probenecyd może hamować transport przez OAT3, jednak kliniczne znaczenie tej interakcji jest niskie. Jednoczesne stosowanie metforminy (1000 mg x2/dobę) nie wpływa istotnie na farmakokinetykę sytagliptyny (50 mg), a cyklosporyna (600 mg jednorazowo) zwiększa AUC i Cₘₐₓ sytagliptyny odpowiednio o 29% i 68%, co nie wymaga korekty dawki. Digoksyna (0,25 mg) w połączeniu z sytagliptyną (100 mg/dobę) powoduje wzrost AUC o 11% i Cₘₐₓ o 18%, co wymaga monitorowania pacjentów z ryzykiem zatrucia.
cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitory CYP3A4, itrakonazol, izoenzymy CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, kontrola glikemii, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Veloxsol 5 mg
VELOXSOL, zawierający solifenacyny bursztynian, jest dostępny w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej i stosowany u dorosłych oraz osób w podeszłym wieku w dawce początkowej 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 7-9) dawka nie powinna przekraczać 5 mg raz na dobę, ze względu na konieczność zachowania szczególnej ostrożności. VELOXSOL nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, nelfinawir, rytonawir, skala Childa-Pugha, solifenacyna bursztynian, stężenie solifenacyny w osoczu, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Micafungin Teva
Mykafungina (Micafungin Teva) wymaga ścisłego nadzoru klinicznego ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, w tym potencjalnego rozwoju ognisk zmienionych hepatocytów oraz raków wątrobowokomórkowych, co potwierdzono w badaniach na szczurach przy ekspozycji zbliżonej do klinicznej. Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie funkcji wątroby, zwłaszcza aktywności enzymów AlAT i AspAT oraz stężenia bilirubiny całkowitej, której wzrost powyżej 3-krotnej górnej granicy normy wymaga rozważenia przerwania leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, przewlekłymi chorobami wątroby (w tym marskością, zaawansowanym włóknieniem, wirusowym zapaleniem wątroby), wrodzonymi niedoborami enzymatycznymi oraz u dzieci poniżej 1. roku życia, które są bardziej podatne na uszkodzenia wątroby. Równocześnie należy monitorować funkcję nerek ze względu na ryzyko nefrotoksyczności, w tym niewydolności nerek.
choroba wątroby noworodków, deoksycholan amfoterycyny B, hemoliza śródnaczyniowa, itrakonazol, marskość wątroby, monitorowanie czynności wątroby, mykafungina, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, nifedypina, powikłanie hemolityczne, reakcja anafilaktyczna, reakcja złuszczająca skóry, syrolimus, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie wątroby, zaburzenie czynności nerek, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Larus
Atorwastatyna wapniowa w dawce 20 mg (produkt Larus) wymaga ścisłego monitorowania funkcji wątroby, ze szczególnym uwzględnieniem aktywności aminotransferaz. W przypadku ich trzykrotnego przekroczenia górnej granicy normy (GGN) konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby, spożywających alkohol oraz u osób z ryzykiem udaru krwotocznego, zwłaszcza po przebytym lakunarnym udarze mózgu. Ryzyko rabdomiolizy, charakteryzującej się wzrostem kinazy kreatynowej (CK) powyżej 10-krotnej wartości GGN, mioglobinemią i mioglobinurią, wymaga monitorowania CK przed i w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami predysponującymi (np. niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wiek >70 lat). W przypadku istotnego wzrostu CK (>5-krotnie powyżej GGN) lub wystąpienia objawów mięśniowych leczenie należy przerwać. W rzadkich przypadkach może wystąpić immunozależna miopatia martwicza (IMNM), wymagająca leczenia immunosupresyjnego.
aminotransferaza, atorwastatyna wapniowa, badanie czynności wątroby, choroba naczyniowa, choroba wieńcowa, cyklosporyna, delawirdyna, erytromycyna, gemfibrozyl, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, klarytromycyna, kwas fusydowy, letermowir, mioglobinemia, mioglobinuria, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, pochodna kwasu fibrynowego, pozakonazol, przemijający atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, stiripentol, telitromycyna, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, wirusowe zapalenie wątroby typu C, worykonazol, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sildenafil Aurovitas 20 mg
Lek Sildenafil Aurovitas zawiera 20 mg syldenafilu (cytrynian) w tabletkach powlekanych i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na syldenafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (1,4 mg/tabletkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują jednoczesne stosowanie z azotanami (np. azotan amylu) oraz lekami pobudzającymi cyklazę guanylową (np. riocyguat) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Również stosowanie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) jest zakazane z powodu ryzyka znacznego wzrostu stężenia syldenafilu i nasilenia działań niepożądanych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów po utracie wzroku w jednym oku z powodu niezapalnej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), a także u osób z ciężką niewydolnością wątroby, niedawnym udarem mózgu lub zawałem mięśnia sercowego oraz u pacjentów ze znacznym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie <90/50 mmHg).
azotan, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, cyklaza guanylowa, CYP3A4, dysfunkcja wątroby, hiperlipidemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, kardiomiopatia przerostowa, ketokonazol, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, neuropatia autonomiczna, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedociśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność wątroby, retinitis pigmentosa, riocyguat, rytonawir, syldenafil, tlenek azotu, udar mózgu, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Trioxal 100 mg
Preparat Trioxal zawierający itrakonazol w dawce 100 mg jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, potwierdzone badaniami na modelach zwierzęcych oraz zgłoszeniami wad rozwojowych u noworodków, takich jak deformacje szkieletu, wady układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, narządu wzroku oraz aberracje chromosomalne. Stosowanie leku u kobiet w wieku rozrodczym wymaga wykluczenia ciąży przed terapią oraz stosowania skutecznej antykoncepcji podczas leczenia i do pierwszej miesiączki po zakończeniu terapii. W przypadku konieczności podania leku ciężarnej, dopuszcza się to jedynie w sytuacjach zagrożenia życia matki, przy jednoczesnym monitorowaniu stanu płodu i stosowaniu najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.
aberracja chromosomalna, badanie farmakokinetyczne, badanie przedkliniczne, bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, deformacja szkieletu, działanie niepożądane, itrakonazol, kandydoza pochwy i sromu, metoda antykoncepcji, nieprawidłowość układu sercowo-naczyniowego, ośrodek teratologiczny, pierwszy trymestr ciąży, utrata słuchu, wada dróg moczowo-płciowych, wada rozwojowa narządu wzroku, wada wrodzona, wieloraka wada rozwojowa, właściwość teratogenna, zaburzenie widzenia, zawrót głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Cortiment MMX 9 mg
Budezonid, substancja czynna Cortiment MMX, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy HIV (w tym kobicystat) oraz sok grejpfrutowy, znacząco zwiększają dostępność ogólnoustrojową budezonidu, co podnosi ryzyko działań niepożądanych glikokortykosteroidów. W takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub, jeśli jest to konieczne, zmniejszenie dawki budezonidu i ścisłe monitorowanie pacjenta. Induktory CYP3A4, np. karbamazepina, mogą obniżać stężenie budezonidu, co może wymagać zwiększenia dawki. Ponadto, glikozydy nasercowe (digoksyna) i leki moczopędne (furosemid, hydrochlorotiazyd) mogą nasilać ryzyko hipokaliemii, co wymaga monitorowania poziomu potasu i ewentualnej suplementacji.
antagonista receptora H2, budezonid, cholestyramina, Cortiment MMX, cymetydyna, cytochrom P450 3A4, czynność nadnerczy, digoksyna, działanie niepożądane, działanie niepożądane glikokortykosteroidów, estrogen, furosemid, glikozyd nasercowy, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, kobicystat, lek moczopędny, lek przeciwgrzybiczny, lek zobojętniający, niewydolność przysadki mózgowej, omeprazol, sok grejpfrutowy, tabletka antykoncepcyjna, test stymulacji ACTH, układ pokarmowy, uszkodzenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Interakcje leku – Ansifora 100 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku Ansifora, wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, co jest korzystne w terapii cukrzycy typu 2, zwłaszcza u pacjentów poddanych politerapii. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek wpływ tego szlaku na klirens jest minimalny. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą potencjalnie zwiększać stężenia sytagliptyny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub ESRD, co wymaga monitorowania. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P i transportera OAT3, jednak klinicznie istotne interakcje z inhibitorami tych transporterów są mało prawdopodobne. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki przy jednoczesnym stosowaniu metforminy (1000 mg x 2/dobę) oraz cyklosporyny (600 mg), gdzie wzrost AUC i Cmax sytagliptyny wyniósł odpowiednio 29% i 68%, bez konieczności dostosowania dawki. W przypadku digoksyny (0,25 mg/dobę) obserwowano niewielkie zwiększenie AUC o 11% i Cmax o 18%, co wymaga monitorowania u pacjentów z ryzykiem zatrucia digoksyną.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, działanie niepożądane, farmakoterapia cukrzycy, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, izoenzym CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Interakcje leku – Zolpic 10 mg
Winian zolpidemu, substancja czynna preparatu Zolpic, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego spożywania alkoholu, które nasila działanie sedatywne zolpidemu, zwiększając ryzyko nadmiernej sedacji, zaburzeń psychoruchowych oraz niebezpiecznych zachowań, takich jak „zaśnięcie za kierownicą”. Zolpidem metabolizowany jest głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a inhibitory tych enzymów (np. ketokonazol, fluwoksamina, cyprofloksacyna) mogą zwiększać stężenie leku we krwi, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania i nasileniem działania sedatywnego (np. ketokonazol zwiększa AUC o 1,83 raza). Z kolei induktor CYP3A4, ryfampicyna, obniża skuteczność zolpidemu. Nie obserwowano istotnych interakcji z warfaryną, digoksyną czy ranitydyną.
amnezja, bupropion, CYP3A4, cyprofloksacyna, cytochrom P450, depresja oddechowa, dezypramina, digoksyna, działanie nasenne, działanie sedatywne, fluoksetyna, fluwoksamina, itrakonazol, ketokonazol, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek znieczulający, narkotyczny lek przeciwbólowy, neuroleptyk, omam wzrokowy, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, ranitydyna, receptor GABA-ergiczny, ryfampicyna, sertralina, warfaryna, wenlafaksyna, winian zolpidemu, zaburzenie psychomotoryczne, zaburzenie świadomości - Leksykon leków
Interakcje leku – Roswera 40 mg
Rozuwastatyna, składnik aktywny leku Roswera, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez wpływ na transportery wątrobowe OATP1B1 i BCRP. Inhibitory tych transporterów, takie jak cyklosporyna, powodują znaczące zwiększenie ekspozycji na rozuwastatynę (np. 7,1-krotne ↑ AUC przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny), co wiąże się z podwyższonym ryzykiem miopatii i rabdomiolizy. Przeciwwskazane jest stosowanie rozuwastatyny z cyklosporyną oraz kwasem fusydowym ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych. Inhibitory proteazy (np. atazanawir/rytonawir) zwiększają AUC rozuwastatyny do 3,1-krotnie, co wymaga redukcji dawki do maksymalnie 10 mg. Gemfibrozyl podwaja Cmax i AUC rozuwastatyny, a stosowanie dawek 30-40 mg rozuwastatyny z fibratami jest przeciwwskazane. Zaleca się rozpoczynanie terapii rozuwastatyną od dawki 5 mg przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających jej ekspozycję o ≥2-krotność.
antagonista witaminy K, atazanawir, AUC, baicalina, BCRP, białko transportujące, Cmax, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, digoksyna, dronedaron, eltrombopag, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fenofibrat, gemfibrozyl, hipercholesterolemia, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor CYP 2A6, inhibitor CYP 2C9, inhibitor CYP 3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, INR, interakcja lekowa, itrakonazol, izoenzym cytochromu, kinaza fosfokreatynowa, klopidogrel, kumaryna, kwas fusydowy, lek przeciwwirusowy, miopatia, norgestrel, OATP1B1, przeciwwskazanie, rabdomioliza, regorafenib, rytonawir, terapia hipolipemizująca, tikagrelor, welpataswir - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gyno-Pevaryl 150 150 mg
Lek Gyno-Pevaryl 150, zawierający 150 mg azotanu ekonazolu w postaci globulek, jest przeciwwskazany u pacjentek z potwierdzoną nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kierunku reakcji na azole, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych z innymi lekami z tej grupy (np. ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości, takich jak miejscowy rumień, świąd, pieczenie, wysypka, pokrzywka, obrzęk tkanek czy trudności w oddychaniu, terapia powinna zostać natychmiast przerwana, a pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.
azotan ekonazolu, duszność, flukonazol, infekcja grzybicza, itrakonazol, ketokonazol, leczenie przeciwgrzybiczne, lek przeciwgrzybiczny, nadwrażliwość, objaw nadwrażliwości, obrzęk tkanek, pochodna azolowa, pokrzywka, polien, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, rumień, wysypka skórna, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran Etexilate Viatris 110 mg
Dabigatran eteksylan, będący substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność P-gp. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz glekaprewir/pibrentaswir, znacząco zwiększają ekspozycję na dabigatran (AUC wzrost 2,1-2,53-krotnie, Cmax 1,9-2,49-krotnie), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. W przypadku leków o umiarkowanym lub wysokim potencjale hamowania P-gp (np. werapamil, amiodaron, chinidyna, klarytromycyna, tikagrelor) zaleca się ostrożność, monitorowanie objawów krwawienia oraz rozważenie dostosowania dawki dabigatranu, zwłaszcza przy stosowaniu werapamilu w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, gdzie wzrost Cmax i AUC dabigatranu wynosi odpowiednio około 2,8- i 2,5-krotnie. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenie dabigatranu nawet o około 65%, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności przeciwzakrzepowej i jest wskazaniem do unikania ich jednoczesnego stosowania.
ablacja cewnikowa, amiodaron, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, digoksyna, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-gp, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, P-glikoproteina, pantoprazol, pozakonazol, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, SNRI, SSRI, takrolimus, tikagrelor, werapamil - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Torvazin Plus 40 mg + 10 mg
Lek Torvazin Plus, zawierający atorwastatynę w dawkach 10, 20 lub 40 mg oraz ezetymib 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, aktywną chorobą wątroby, niewyjaśnionym podwyższeniem aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy oraz u kobiet w ciąży, karmiących piersią i kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących glekaprewir z pibrentaswirem ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia atorwastatyny i powikłań miopatycznych. Zawartość sacharozy w kapsułkach (od 13 mg do 51,5 mg w zależności od dawki) wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją sacharozy lub rzadkimi zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.
aktywna choroba wątroby, atorwastatyna, ciąża, cyklosporyna, ezetymib, fibrat, gemfibrozyl, glekaprewir z pibrentaswirem, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karmienie piersią, klarytromycyna, kwas fusydowy, miopatia, miotoksyczność, nadwrażliwość na składniki leku, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja sacharozy, podwyższona aktywność aminotransferaz, rabdomioliza, schorzenie mięśniowe, statyna, terapia hipolipemizująca, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaawansowana niewydolność nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie mięśniowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Inspra 50 mg
Lek Inspra (eplerenon) w dawkach 25 mg i 50 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest hiperkaliemia (stężenie potasu >5,0 mmol/l) oraz ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) i ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh). Ponadto, eplerenon nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, klarytromycyna) oraz w potrójnej terapii blokującej układ renina-angiotensyna-aldosteron (ACEI + AIIRA + eplerenon) ze względu na wysokie ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek.
amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyki makrolidowe, eplerenon, erytromycyna, flukonazol, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitory CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, leki moczopędne oszczędzające potas, leki przeciwgrzybicze, mikroalbuminuria, nadwrażliwość na eplerenon, nefazodon, nelfinawir, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przewlekła choroba nerek, rytonawir, skala Child-Pugh, spironolakton, stężenie potasu w surowicy, suplementy potasu, telitromycyna, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia rytmu serca