niewydolność wątroby
Niewydolność wątroby to stan kliniczny, w którym dochodzi do zaburzenia funkcji wątroby w stopniu uniemożliwiającym prawidłowe spełnianie jej licznych zadań metabolicznych. Może mieć charakter ostry (fulminant hepatic failure) lub przewlekły, rozwijający się powoli w przebiegu długotrwałego uszkodzenia miąższu wątroby.
W ostrym zespole niewydolności wątroby dochodzi do gwałtownego pogorszenia funkcji narządu u osoby bez wcześniejszej choroby wątroby. Charakteryzuje się encefalopatią wątrobową i zaburzeniami krzepnięcia (INR > 1,5) rozwijającymi się w ciągu 26 tygodni od wystąpienia objawów. Najczęstsze przyczyny to toksyczne uszkodzenie wątroby (np. paracetamol), infekcje wirusowe (HAV, HBV) oraz zaburzenia naczyniowe.
Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się w przebiegu marskości wątroby i może prowadzić do nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza, krwawień z żylaków przełyku, encefalopatii wątrobowej i zespołu wątrobowo-nerkowego. Główne przyczyny to przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby oraz schorzenia autoimmunologiczne.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów biochemicznych (bilirubina, albuminy, aminotransferazy, wskaźniki krzepnięcia), badania obrazowe (USG, TK, MR) oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Leczenie zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania niewydolności, a w ciężkich przypadkach jedyną opcją może być przeszczepienie wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid Uno 500 mg
Fromilid Uno (klarytromycyna 500 mg) w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy oraz u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, zaburzeniami rytmu serca (w tym torsade de pointes), hipokaliemią, hipomagnezemią, ciężką niewydolnością wątroby z niewydolnością nerek oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, ze względu na brak możliwości dostosowania dawki w postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu. Tabletka zawiera 213,75 mg laktozy jednowodnej oraz 12,85 mg sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, CYP3A4, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, domperydon, ergotamina, hipercholesterolemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja lekowa, iwabradyna, klarytromycyna, klirens kreatyniny, kolchicyna, laktoza jednowodna, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, lomitapid, lowastatyna, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na lek, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, statyna, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Scorbolamid EXTRA
Produkt leczniczy Scorbolamid EXTRA, zawierający 300 mg salicylamidu, 200 mg kwasu askorbowego, 50 mg rutozydu oraz 5 mg cynku, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z astmą oskrzelową, niewydolnością wątroby i nerek, przebyłą chorobą wrzodową oraz nadciśnieniem tętniczym ze względu na ryzyko nasilenia objawów i zaburzeń eliminacji składników leku. Substancje hamujące cyklooksygenazę mogą tymczasowo obniżać płodność kobiet przez wpływ na owulację, co ustępuje po zakończeniu terapii. Zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas leczenia, aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta w celu minimalizacji ryzyka powikłań.
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas askorbowy, lecytyna sojowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na orzeszki ziemne, nadwrażliwość na soję, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, owulacja, reakcja alergiczna, rutozyd, salicylamid, synteza prostaglandyn, tartrazyna, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Abiraterone Sandoz 250 mg
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii produktem Abiraterone Sandoz należy bezwzględnie wykluczyć przeciwwskazania, które mogą zagrażać bezpieczeństwu leczenia. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną – octan abirateronu – oraz na substancje pomocnicze, w tym 32,3 mg laktozy (w postaci 34 mg laktozy jednowodnej) w jednej tabletce. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży lub potencjalnie ciężarnych ze względu na ryzyko teratogenne, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh), gdzie metabolizm leku jest znacznie upośledzony, co zwiększa ryzyko kumulacji i działań niepożądanych. Produkt jest wskazany wyłącznie dla mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego.
abiraterone, dichlorek radu-223, działanie niepożądane, farmakoterapia, kumulacja substancji czynnej, kwalifikacja do leczenia, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, octan abirateronu, prednizolon, profil farmakologiczny, rak gruczołu krokowego, skala Child-Pugh, tabletka powlekana, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Klacid 500 mg
Klarytromycyna, jako silny inhibitor izoenzymu CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z lekami takimi jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd, terfenadyna, alkaloidy sporyszu, doustny midazolam, lowastatyna, symwastatyna, lomitapid, tikagrelor, iwabradyna oraz ranolazyna ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes, rabdomiolizy, ostrego zatrucia czy znacznego wzrostu aktywności aminotransferaz. Ponadto, induktory CYP3A (np. ryfampicyna, efawirenz) obniżają stężenie klarytromycyny, osłabiając jej skuteczność, natomiast inhibitory proteaz (np. rytonawir) znacząco zwiększają jej stężenie (Cmax +31%, Cmin +182%, AUC +77%), co wymaga dostosowania dawki, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny 30-60 ml/min (zmniejszenie o 50%) i <30 ml/min (zmniejszenie o 75%).
alkaloid sporyszu, aminotransferaza, antagonista wapnia, bradyarytmia, częstoskurcz komorowy, hipoglikemia, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor proteazy, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP3A, klirens kreatyniny, kwasica mleczanowa, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, miopatia, niedokrwienie tkanki, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, P-glikoproteina, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Naklofen 25 mg/ml
Lek Naklofen w postaci roztworu do wstrzykiwań (25 mg/ml diklofenaku sodowego) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak, pirosiarczyn sodu, alkohol benzylowy (120 mg/3 ml), glikol propylenowy (630 mg/3 ml) lub inne substancje pomocnicze. Nie należy go stosować u osób z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego, a także u pacjentów z historią powtarzających się epizodów owrzodzenia lub krwawienia związanych z NLPZ. Przeciwwskazania obejmują również zastoinową niewydolność serca (klasa II-IV wg NYHA), choroby niedokrwienne serca, naczyń obwodowych i mózgowych, ciężką niewydolność wątroby lub nerek oraz ostatni trymestr ciąży ze względu na ryzyko zamknięcia przewodu tętniczego Botalla i innych powikłań. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z astmą wywołaną NLPZ, zaburzeniami krzepnięcia oraz u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe bez ścisłego monitorowania.
alkohol benzylowy, astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, diklofenak sodowy, glikol propylenowy, krwotok, nadwrażliwość, napad astmy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność wątroby, ostry nieżyt nosa, pirosiarczyn sodu, pokrzywka, polipy nosa, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, przewód tętniczy Botalla, trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia krzepnięcia krwi, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba sierpowatokrwinkowa – Objawy
Choroba sierpowatokrwinkowa (SCD) to wrodzone zaburzenie hemoglobiny, prowadzące do powstawania czerwonych krwinek o kształcie sierpa, które żyją 10-20 dni zamiast 120, co skutkuje przewlekłą niedokrwistością i objawami takimi jak zmęczenie, bladość, duszność i przyspieszone tętno. Charakterystyczne są przełomy bólowe (kryzysy naczyniowo-okluzyjne) o różnym nasileniu i lokalizacji, często wymagające hospitalizacji. Powikłania obejmują ostry zespół klatki piersiowej (ACS) z objawami bólu, gorączki i duszności, sekwestrację śledzionową, zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych (pneumokoki, salmonella), udary mózgu, opóźniony wzrost i rozwój, retinopatię, priapizm oraz przewlekłe uszkodzenia narządów takich jak płuca, serce, nerki i wątroba. Nadciśnienie płucne dotyka 10-30% dorosłych pacjentów i jest istotną przyczyną zgonów. Przebieg choroby jest zmienny i zależy od genotypu (np. HbSS – najcięższa postać), wieku oraz dostępu do leczenia.
bilirubina, ból przewlekły, choroba sierpowatokrwinkowa, cichy zawał mózgu, czerwona krwinka, dactylitis, hemoglobina płodowa, hydroksymocznik, kamica żółciowa, marskość wątroby, martwica aseptyczna, nadciśnienie płucne, niedokrwistość, niedokrwistość przewlekła, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostry zespół klatki piersiowej, owrzodzenie nogi, priapizm, przejściowe niedokrwienie mózgu, przełom bólowy, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła choroba nerek, rabdomioliza, retinopatia, sekwestracja śledzionowa, terapia genowa, udar mózgu, zaburzenie erekcji, żółtaczka, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Przedawkowanie – Diuresin SR 1,5 mg
Przedawkowanie indapamidu, substancji czynnej Diuresin SR (1,5 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu), prowadzi do nasilenia działania moczopędnego, co skutkuje hipowolemią, hipotensją, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi (zwłaszcza hipokaliemią) oraz hiperurykemią. Objawy kliniczne obejmują osłabienie mięśniowe, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, a w ciężkich przypadkach śpiączkę wątrobową u pacjentów z niewydolnością wątroby. Wartości elektrolitów, szczególnie potasu, wymagają ścisłego monitorowania, a leczenie opiera się na uzupełnianiu płynów i elektrolitów, kontroli parametrów hemodynamicznych oraz stosowaniu leków wazopresyjnych w przypadku ciężkiej hipotensji.
dna moczanowa, działanie moczopędne, EKG, encefalopatia wątrobowa, hiperurykemia, hipokaliemia, hipotensja, kwas moczowy, leczenie objawowe, lek wazopresyjny, niewydolność wątroby, odwodnienie, parametry hemodynamiczne, płukanie żołądka, przedawkowanie indapamidu, śpiączka wątrobowa, substancja czynna, suplementacja potasu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – MENSIL MAX 50 mg
Syldenafil, substancja czynna produktu leczniczego MENSIL MAX (50 mg tabletki do rozgryzania i żucia), posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie respektować podczas kwalifikacji pacjentów do terapii. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na syldenafil lub substancje pomocnicze, w tym aspartam (4,30 mg) i laktozę jednowodną (140,915 mg). Nie wolno stosować MENSIL MAX jednocześnie z azotanami lub lekami uwalniającymi tlenek azotu ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przeciwwskazane jest także łączenie syldenafilu z riocyguatem, co może prowadzić do objawowego niedociśnienia. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u mężczyzn, u których aktywność seksualna jest przeciwwskazana z powodu ciężkich schorzeń układu sercowo-naczyniowego, takich jak niestabilna dławica piersiowa czy ciężka niewydolność serca, oraz u pacjentów z utratą wzroku w jednym oku po NAION.
aspartam, azotyn amylu, białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cyklaza guanylowa, cykliczny guanozynomonofosforan, deformacja prącia, degeneracja siatkówki, fosfodiesteraza siatkówki, hipotonia, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na syldenafil, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, powikłania naczyniowe cukrzycy, priapizm, retinitis pigmentosa, riocyguat, syldenafil, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar mózgu, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zawał serca, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Metoclopramidi hydrochloridum Noridem 5 mg/ml
Metoclopramidi hydrochloridum Noridem w formie roztworu do wstrzykiwań podaje się dożylnie (powolny bolus przez co najmniej 3 minuty) lub domięśniowo, z zaleceniem jak najszybszego przejścia na leczenie doustne lub doodbytnicze. W leczeniu objawowym nudności i wymiotów, w tym związanych z ostrym napadem migreny oraz radioterapią (RINV), dawka pojedyncza wynosi 10 mg, powtarzana do 3 razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 30 mg lub 0,5 mg/kg masy ciała. W profilaktyce nudności i wymiotów po zabiegach chirurgicznych (PONV) stosuje się dawkę 10 mg jednorazowo, z maksymalnym czasem leczenia 48 godzin. U dzieci w wieku 1-18 lat dawka wynosi 0,1-0,15 mg/kg masy ciała do 3 razy na dobę, maksymalnie 0,5 mg/kg/dobę, z przeciwwskazaniem do stosowania u dzieci poniżej 1 roku życia. Zaleca się zachowanie co najmniej 6-godzinnego odstępu między dawkami.
bolus, klirens kreatyniny, metoklopramid, napad migreny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, nudności i wymioty po chemioterapii, nudności i wymioty pooperacyjne, nudności i wymioty związane z radioterapią, podanie domięśniowe, podanie dożylne, reakcje sercowo-naczyniowe, resuscytacja, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cinacalcet Sandoz 90 mg
Lek Cinacalcet Sandoz, dostępny w dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg w postaci tabletek powlekanych, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na cynakalcet lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi odpowiednio 72,9 mg, 145,7 mg i 218,6 mg w poszczególnych dawkach. U pacjentów z nietolerancją laktozy, dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Hipokalcemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania cynakalcetu i wymaga korekty przed terapią, gdyż może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca, tężyczka, drgawki, a nawet niewydolność oddechowa i zatrzymanie krążenia.
arytmia, Cinacalcet Sandoz, cynakalcet, cynakalcet chlorowodorek, drgawki, enzymy CYP450, hipokalcemia, interakcje lekowe, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, tabletki powlekane, tężyczka, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodnictwa serca, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Bluefish
Sunitynib wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami i inhibitorami CYP3A4, które mogą odpowiednio obniżać lub podwyższać stężenia leku w osoczu, wpływając na skuteczność i toksyczność terapii. W trakcie leczenia obserwuje się często odbarwienia skóry i włosów oraz różnorodne reakcje skórne, od łagodnych po ciężkie, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Zgłaszano także poważne zdarzenia krwotoczne, w tym krwotoki z nosa (około 50% pacjentów z guzami litymi), przewodu pokarmowego, płuc i mózgu, które mogą prowadzić do zgonu. Konieczne jest monitorowanie morfologii krwi, parametrów krzepnięcia (PT, INR) oraz badania fizykalne, zwłaszcza u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. Do najczęstszych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego należą biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, a w rzadkich przypadkach perforacje przewodu pokarmowego.
bezwzględna liczba neutrofili, białkomocz, czas protrombinowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok płucny, lek przeciwzakrzepowy, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rozwarstwienie tętnicy, rumień wielopostaciowy, tętniak, torsade de pointes, udar, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zdarzenie krwotoczne, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prolastin 1000 mg
Prolastin, ludzki inhibitor alfa-1-proteinazy pozyskiwany z osocza, stosowany jest w terapii substytucyjnej niedoboru alfa-1-antytrypsyny. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego podania są: izolowany niedobór IgA z obecnością przeciwciał anty-IgA, co może prowadzić do ciężkich reakcji alergicznych, w tym wstrząsu anafilaktycznego, oraz nadwrażliwość na inhibitor alfa-1-proteinazy lub substancje pomocnicze preparatu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki w kierunku niedoboru IgA i obecności przeciwciał anty-IgA, a także szczegółowy wywiad alergiczny dotyczący reakcji na preparaty krwiopochodne. Prolastin zawiera 2,76 mg sodu/ml (120 mmol/l), co wymaga uwzględnienia u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniem tętniczym czy stosujących dietę niskosodową.
białko osocza ludzkiego, dieta niskosodowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, inhibitor alfa-1 proteinazy, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze oporne, nadwrażliwość na składniki preparatu, niedobór alfa-1-antytrypsyny, niedobór IgA, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, preparat krwiopochodny, przeciwciała anty-IgA, przeciwciała przeciw IgA, reakcja alergiczna, reakcja immunologiczna, reakcja nadwrażliwości, retencja sodu, terapia substytucyjna, wstrząs anafilaktyczny, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cisatracurium Accord 5 mg/ml
Cisatracurium Accord jest lekiem do stosowania wyłącznie pod nadzorem anestezjologa, wymagającym monitorowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i zapewnienia możliwości intubacji oraz wentylacji kontrolowanej. Dawkowanie dla dorosłych do intubacji wynosi 0,15 mg/kg m.c., z czasem do 90% bloku T1 wynoszącym 2,6 min przy znieczuleniu propofolem, a czasem do maksymalnego bloku 3,5 min. Dawki podtrzymujące 0,03 mg/kg m.c. wydłużają blok o około 20 minut. U dzieci (1 miesiąc–12 lat) dawka początkowa to również 0,15 mg/kg m.c., z krótszym czasem działania i szybszym ustępowaniem bloku niż u dorosłych. Infuzja cisatrakurium w dawce początkowej 3 μg/kg m.c./min (0,18 mg/kg m.c./h) pozwala utrzymać blok nerwowo-mięśniowy na poziomie 89-99% odpowiedzi T1, z zalecanymi szybkościami infuzji dostosowanymi do masy ciała i stężenia leku (np. dla 70 kg: 1,2–6,3 ml/h przy stężeniu 2 mg/ml). Podawanie leku z izofluranem lub enfluranem może wymagać zmniejszenia dawki infuzyjnej nawet o 40%.
anestezjolog, blok nerwowo-mięśniowy, choroba sercowo-naczyniowa, enfluran, fluorowęglowodór, halotan, inhibitor acetylocholinoesterazy, intubacja dotchawicza, izofluran, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oddział intensywnej terapii, pomostowanie tętnic wieńcowych, propofol, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stymulacja elektryczna nerwu łokciowego, suksametonium, tiopental sodu, utlenowanie krwi tętniczej, wentylacja kontrolowana, zabieg kardiochirurgiczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Torvacard neo 10 mg
Torvacard neo (atorwastatyna) wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych potwierdzony w badaniach klinicznych na 16.066 pacjentach przez średnio 53 tygodnie, gdzie 5,2% przerwało terapię z powodu działań niepożądanych (vs. 4,0% placebo). Najczęstsze działania niepożądane obejmują podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x GGN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (CK >3x GGN u 2,5%, >10x GGN u 0,4%), co wskazuje na potencjalne uszkodzenie wątroby i mięśni. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży (10-17 lat) jest zbliżony do dorosłych, bez istotnego wpływu na wzrost i dojrzewanie. Działania niepożądane klasyfikowane są według układów i narządów, z częstością od bardzo rzadkich (anafilaksja, niewydolność wątroby) do częstych (bóle mięśni, bóle głowy, infekcje górnych dróg oddechowych).
aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna, ból głowy, ból mięśni, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, leukocyturia, małopłytkowość, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zapalenie mięśni, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml
Bortezomib EVER Pharma, zawierający bortezomib w stężeniu 2,5 mg/ml, jest stosowany głównie w leczeniu szpiczaka mnogiego, jednak jego podawanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych. Najczęściej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, zaparcia, wymioty), objawy ogólnoustrojowe (zmęczenie, gorączka), hematologiczne (trombocytopenia, niedokrwistość, neutropenia) oraz neurologiczne (obwodowa neuropatia czuciowa, ból głowy, parestezje). Rzadziej występują poważne powikłania, takie jak niewydolność serca, zespół rozpadu guza, nadciśnienie płucne, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii czy ostre rozlane naciekowe choroby płuc. Neuropatia autonomiczna, choć rzadka, stanowi istotne klinicznie zagrożenie. Dane pochodzą z analizy 5 476 pacjentów, z których 3 996 otrzymywało dawkę 1,3 mg/m² bortezomibu.
badanie neurologiczne, ból neuropatyczny, bortezomib, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, neuropatia autonomiczna, neuropatia obwodowa, neuropatia ruchowa, nieprawidłowe testy wątrobowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opryszczka zwykła, ostre rozlane naciekowe choroby płuc, parestezja, półpasiec, reakcja nadwrażliwości, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, szpiczak mnogi, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, zaburzenia ciśnienia tętniczego, zaburzenia czucia, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia psychiczne, zaburzenia tarczycy, zaburzenia żołądkowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zespół rozpadu guza, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon substancji czynnych
Difenhydramina – Przeciwwskazania stosowania
Difenhydramina, chlorowodorek difenhydraminy, jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu przeciwalergicznym, przeciwwymiotnym oraz sedatywnym i nasennym. Preparaty zawierające difenhydraminę stosowane są miejscowo i ogólnoustrojowo, jednak ich użycie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocniczą. Doustne formy leku są niewskazane u pacjentów z bliznowaciejącym wrzodem żołądka, niedrożnością przewodu pokarmowego, guzem chromochłonnym nadnerczy, wydłużeniem odstępu QT (wrodzonym lub nabytym), chorobami sercowo-naczyniowymi, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, rozrostem gruczołu krokowego, zatrzymaniem moczu, jaskrą z zamkniętym kątem, porfirią, cukrzycą, ciężką niewydolnością wątroby i nerek, wirusowym zapaleniem wątroby, astmą oskrzelową w fazie zaostrzenia oraz nadczynnością tarczycy. W preparatach miejscowych przeciwwskazania obejmują dermatozy wysiękowe i pęcherzykowe, a w kroplach do oczu i nosa – jaskrę z wąskim kątem oraz nadwrażliwość na środki adrenomimetyczne i pochodne imidazolowe.
Interakcje lekowe stanowią istotne ograniczenie stosowania difenhydraminy – jest przeciwwskazana u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO (w trakcie terapii i do 2 tygodni po odstawieniu), a także u osób stosujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes. Preparaty złożone zawierające difenhydraminę mogą wchodzić w interakcje z sympatykomimetykami i beta-blokerami. Ze względu na działanie sedatywne, należy odradzać stosowanie difenhydraminy w sytuacjach wymagających koncentracji, np. prowadzenia pojazdów. U osób starszych wskazane jest ograniczenie dawki lub unikanie leku z powodu nasilonych działań antycholinergicznych, takich jak ryzyko upadków, zaburzenia poznawcze, zaparcia czy suchość w jamie ustnej. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny unikać stosowania difenhydraminy ze względu na przenikanie leku przez łożysko i do mleka matki. Przed zastosowaniem preparatów z difenhydraminą konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu, a w wielu przypadkach preferowane są leki przeciwhistaminowe II generacji o korzystniejszym profilu bezpieczeństwa.
astma oskrzelowa, bliznowaciejący wrzód żołądka, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dermatoza wysiękowa, difenhydramina, działanie antycholinergiczne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwwymiotne, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, jaskra z wąskim kątem, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, lek sympatykomimetyczny, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niedrożność żołądka i jelit, niewydolność wątroby, porfiria, receptor beta-adrenergiczny, rozrost gruczołu krokowego, torsade de pointes, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zatrzymanie moczu, zespół suchego oka - Leksykon substancji czynnych
Temozolomid – Działania niepożądane
Temozolomid, lek alkilujący stosowany głównie w terapii glejaków złośliwych, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, z których najistotniejsze klinicznie są zaburzenia hematologiczne, zwłaszcza mielosupresja. W badaniach klinicznych u pacjentów z nawrotowym glejakiem odnotowano neutropenię i trombocytopenię stopnia 3 i 4 odpowiednio u 17% i 19% chorych, co prowadziło do hospitalizacji i/lub przerwania leczenia u 4% i 8% pacjentów. Mielosupresja pojawia się zwykle w pierwszych cyklach terapii, z maksymalnym nasileniem między dniem 21 a 28, i ustępuje w ciągu 1-2 tygodni bez tendencji do kumulacji. Profil bezpieczeństwa obejmuje także bardzo często występujące zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), działania niepożądane ze strony układu nerwowego (drgawki, niedowład połowiczy, afazja, bóle głowy) oraz zmęczenie jako najczęstsze działanie ogólne. Dawkowanie temozolomidu jest elastyczne, dostępne w kapsułkach o zawartości 5 mg do 250 mg, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii.
afazja, ataksja, białaczka szpikowa, cholestaza, diplopia, drgawki, dysfazja, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, gorączka neutropeniczna, gwiaździak, hiperbilirubinemia, krwotok mózgowy, leczenie onkologiczne, lek alkilujący, lek cytostatyczny, leukopenia, limfopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mielosupresja, moczówka prosta, nadir, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedowład połowiczy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parametr hematologiczny, rumień wielopostaciowy, stan padaczkowy, temozolomid, terapia glejaka, trombocytopenia, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zaniewidzenie połowicze, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zespół Cushinga, zespół DRESS, zespół mielodysplastyczny, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Izotek 20 mg 20 mg
Leczenie izotretynoiną (Izotek 10 mg lub 20 mg) wymaga rygorystycznego przestrzegania przeciwwskazań ze względu na jej silne działanie teratogenne oraz potencjalną hepatotoksyczność. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża i okres laktacji, a u kobiet w wieku rozrodczym terapia może być prowadzona wyłącznie przy spełnieniu wymogów Programu Zapobiegania Ciąży. Izotretynoina jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym oleje sojowe, co wyklucza stosowanie u osób z alergią na orzeszki ziemne lub soję. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z niewydolnością wątroby, znacznie podwyższonym stężeniem lipidów (hiperlipidemia, hipertriglicerydemia) oraz u osób z hiperwitaminozą A, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i toksyczności. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena parametrów wątrobowych oraz profilu lipidowego.
alergia na soję, antybiotyki tetracyklinowe, dyslipidemia, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kapsułki miękkie, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość na substancje, niewydolność wątroby, olej sojowy, parametry wątrobowe, pochodna witaminy A, profil lipidowy, Program Zapobiegania Ciąży, ryzyko terapeutyczne, substancja czynna, tetracykliny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pamigen 10 mg
Produkt leczniczy Pamigen, zawierający chlorowodorek donepezylu w dawkach 5 mg i 10 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Do bardzo często występujących należą biegunka, nudności, wymioty oraz kurcze mięśni, a także znużenie i bezsenność. Często obserwuje się bradykardię, natomiast niezbyt często występują blok zatokowo-przedsionkowy i blok przedsionkowo-komorowy. Z nieznaną częstością mogą pojawić się poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak polimorficzny częstoskurcz komorowy, w tym torsade de pointes, oraz wydłużenie odstępu QT w EKG. Ponadto, niezbyt często obserwuje się halucynacje, pobudzenie, agresję oraz nietypowe sny i koszmary senne, które zwykle ustępują po redukcji dawki lub odstawieniu leku.
anoreksja, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok sercowy, blok zatokowo-przedsionkowy, ból głowy, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, drgawka, działanie niepożądane, halucynacja, kinaza kreatynowa, koszmary senne, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśni, nadmierne wydzielanie śliny, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, nudność, objaw pozapiramidowy, omdlenie, polimorficzny częstoskurcz komorowy, rabdomioliza, świąd, tabletka powlekana, torsade de pointes, wrzód żołądka i dwunastnicy, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenie psychiczne, zaburzenie serca, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie wątroby, zaburzenie żołądka i jelit, zachowanie agresywne, zapalenie wątroby, zawrót głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alpraxil
Alpraxil, zawierający alprazolam z grupy benzodiazepin, powinien być stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności, głównie ze względu na ryzyko uzależnienia, objawów odstawienia oraz interakcji z innymi lekami, zwłaszcza opioidami. Terapia powinna trwać maksymalnie 2-4 tygodnie, a ewentualne wydłużenie wymaga ponownej oceny klinicznej. Pacjentów należy informować o konieczności stopniowego odstawiania leku oraz o możliwych objawach odstawienia, które mogą pojawić się nawet między dawkami przy stosowaniu dużych dawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko depresji oddechowej i nadmiernej sedacji przy jednoczesnym stosowaniu alprazolamu i opioidów, co wymaga minimalizacji dawek, skrócenia czasu terapii oraz ścisłej obserwacji pacjenta.
alprazolam, amnezja następcza, ataksja, benzodiazepina, depersonalizacja, depresja oddechowa, derealizacja, działanie uspokajające, hipomania, jaskra zamkniętego kąta, lek opioidowy, myśli samobójcze, napad padaczkowy, niewydolność wątroby, objawy odstawienia, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła niewydolność oddechowa, psychoza, reakcja paradoksalna, tolerancja leku, uzależnienie, zależność psychiczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Finahit
Finasteryd w dawce 5 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z dużą objętością zalegającego moczu i/lub znacznym zmniejszeniem przepływu moczu, ze względu na ryzyko rozwoju uropatii zaporowej, co może wymagać interwencji chirurgicznej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie utrudnienia odpływu moczu spowodowanego trójpłatowym rozrostem gruczołu krokowego oraz rozważenie konsultacji urologicznej. U pacjentów z niewydolnością wątroby należy zachować ostrożność ze względu na metabolizm leku w wątrobie i potencjalne zwiększenie stężenia finasterydu w osoczu. Lek zawiera 90,95 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
badanie per rectum, biopsja, dziedziczna nietolerancja galaktozy, finasteryd, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza jednowodna, niedobór laktazy, niewydolność wątroby, rak gruczołu krokowego, stężenie PSA, swoisty antygen sterczowy, trójpłatowy rozrost gruczołu krokowego, uropatia zaporowa, utrudnienie odpływu moczu, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Zyvoxid 2 mg/ml
Linezolid, aktywny enancjomer (s)-linezolidu zawarty w Zyvoxid (2 mg/ml roztwór do infuzji), charakteryzuje się pełną (około 100%) dostępnością biologiczną po podaniu doustnym, z maksymalnym stężeniem w osoczu osiąganym w ciągu 2 godzin. Po podaniu dawki 600 mg dwa razy na dobę, średnie stężenia maksymalne (Cmax) wynoszą 15,1 ± 2,5 mg/l (dożylnie) oraz 21,2 ± 5,8 mg/l (doustnie), a stężenia minimalne (Cmin) odpowiednio 3,68 ± 2,68 mg/l i 6,15 ± 2,94 mg/l. Stan stacjonarny osiągany jest do drugiego dnia terapii, a okres półtrwania eliminacyjnego wynosi 5–7 godzin. Objętość dystrybucji wynosi około 40–50 litrów, co odpowiada całkowitej objętości wody ustrojowej, a wiązanie z białkami osocza utrzymuje się na poziomie około 31%, niezależnie od stężenia leku. Linezolid wykazuje szeroką penetrację do różnych płynów ustrojowych, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego (stosunek stężenia do osocza 0,7:1), co jest istotne w kontekście leczenia zakażeń ośrodkowego układu nerwowego, choć u dzieci z zakażeniami OUN nie uzyskano stabilnych stężeń terapeutycznych.
AUC, Cmax, Cmin, dostępność biologiczna, hemodializa, hydroksyetyloglicyna, jama otrzewnej, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens linezolidu, klirens układowy, komora boczna mózgu, kwas aminoetoksyoctowy, linezolid, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, parametr farmakokinetyczny, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dożylne, stan stacjonarny, tabletka powlekana, wchłanianie leku, wiązanie z białkami osocza, wodogłowie, zakażenie OUN, zastawka komorowo-otrzewnowa, zawiesina doustna, Zyvoxid - Leksykon substancji czynnych
Dopamina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem terapii dopaminą chlorowodorkiem konieczne jest wyrównanie hipowolemii, aby zapewnić odpowiednią odpowiedź hemodynamiczną i uniknąć powikłań. Preparaty Dopaminum hydrochloricum WZF (1% i 4%) należy podawać po rozcieńczeniu, preferencyjnie do żyły centralnej, unikając podawania dotętniczego i bolusów. W przypadku wynaczynienia leku wskazane jest natychmiastowe podanie miejscowe fentolaminy (5-10 mg w 10-15 ml 0,9% NaCl) celem zapobiegania martwicy tkanek. Infuzję dopaminy należy odstawiać stopniowo, aby zapobiec nagłemu niedociśnieniu. Szczególną ostrożność wymaga terapia u pacjentów z chorobami naczyń (m.in. miażdżyca, choroba Raynauda, choroba Buergera), u których należy monitorować objawy niedokrwienia i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie dopaminy, a także rozważyć dożylne podanie fentolaminy.
astma oskrzelowa, choroba Buergera, choroba Raynauda, dopamina chlorowodorek, fentolamina, hipowolemia, martwica tkanek, miażdżyca, niedociśnienie, niedokrwienie tkanki, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżona czynność nerek, pirosiarczyn sodu, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, wynaczynienie leku, zapalenie błony wewnętrznej naczyń, zator tętniczy, zwężenie naczyń - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Silcontrol MAX 50 mg
Syldenafil, substancja czynna Silcontrol MAX 50 mg, jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) stosowanym doustnie w leczeniu zaburzeń erekcji. Mechanizm działania polega na hamowaniu PDE5, co zwiększa stężenie cGMP w ciałach jamistych prącia podczas pobudzenia seksualnego, prowadząc do rozkurczu mięśni gładkich i poprawy ukrwienia. Syldenafil wykazuje wysoką selektywność wobec PDE5, przewyższając inne izoenzymy nawet 4000-krotnie, co minimalizuje działania niepożądane. Mediana czasu do osiągnięcia erekcji o sztywności ≥60% wynosi 25 minut (zakres 12-37 minut), a efekt utrzymuje się do 4-5 godzin po podaniu. Dawka 100 mg powoduje niewielkie, przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego (średnio o 8,4 mm Hg skurczowego i 5,5 mm Hg rozkurczowego), bez istotnych zmian w EKG u zdrowych osób oraz bez pogorszenia hemodynamiki u pacjentów z ciężką chorobą niedokrwienną serca.
choroba niedokrwienna serca, ciało jamiste, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, cyklaza guanylowa, cykliczny guanozynomonofosforan, dławica piersiowa, efekt hipotensyjny, elektrokardiogram, fosfodiesteraza typu 5, hiperlipidemia, inhibitor fosfodiesterazy, kurczliwość mięśnia sercowego, lek przeciwdławicowy, mięśniówka naczyń, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pletyzmografia penisa, pojemność minutowa serca, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, radykalna prostatektomia, siatkówka, test Farnsworth-Munsell, tlenek azotu, układ sercowo-naczyniowy, uraz rdzenia kręgowego, zaburzenie erekcji, zwyrodnienie plamki - Leksykon substancji czynnych
Prolina – Wskazania do stosowania
Prolina, aminokwas endogenny, jest kluczowym składnikiem mieszanin aminokwasowych stosowanych w żywieniu pozajelitowym, szczególnie u pacjentów, u których żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Preparaty zawierające prolinę, takie jak Aminoplasmal 15% (7,35 g proliny/1000 ml), Aminoven Infant 10% (9,71 g/1000 ml) czy Nephrotect (3,00 g/1000 ml), dedykowane są szerokim grupom pacjentów – od wcześniaków i noworodków, przez dzieci, aż po dorosłych. Prolina jest szczególnie wskazana u pacjentów z katabolizmem o różnym nasileniu, niewydolnością nerek (w tym dializowanych), niewydolnością wątroby z encefalopatią oraz w długotrwałym żywieniu pozajelitowym. Preparaty te występują w formie worków dwukomorowych i trójkomorowych, łącząc aminokwasy z glukozą i emulsjami tłuszczowymi, co zapewnia optymalną podaż energii i składników odżywczych.
dializa, dializa otrzewnowa, długoterminowe żywienie pozajelitowe, emulsja tłuszczowa, encefalopatia wątrobowa, formulacja lecznicza, hemodializa, katabolizm, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niezbędne kwasy tłuszczowe, odżywianie dojelitowe, pierwiastki śladowe, preparat do żywienia pozajelitowego, preparaty do żywienia pozajelitowego, prolina, synteza białek, terapia żywieniowa, wcześniak, żywienie kliniczne, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nurofen Express Caps 200 mg
Lek Nurofen Express Caps 200 mg zawiera ibuprofen i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen, czerwień koszenilową (E124) oraz inne składniki pomocnicze, w tym sorbitol (22,26 mg/kapsułkę). Nie należy go stosować u osób z reakcjami nadwrażliwości na NLPZ lub ASA, objawiającymi się skurczem oskrzeli, astmą, obrzękiem naczynioruchowym czy pokrzywką. Przeciwwskazania obejmują także czynną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka/dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego, ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca (klasa IV wg NYHA), aktywne krwawienia, niewyjaśnione zaburzenia układu krwiotwórczego, dzieci <20 kg, ciężkie odwodnienie oraz ostatni trymestr ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu.
astma, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, czerwień koszenilowa, dysfunkcja hepatocytów, heparyna drobnocząsteczkowa, ibuprofen, inhibitor Xa, kortykosteroid, krwawienie z naczyń mózgowych, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polip nosa, powikłania przewodu pokarmowego, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, retencja płynów, skurcz oskrzeli, sorbitol, trzeci trymestr ciąży, warfaryna, zaburzenie hemostazy, zaburzenie układu krwiotwórczego, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibum Express Forte 400 mg
Ibuprofen w postaci kapsułek miękkich Ibum Express Forte 400 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub substancje pomocnicze, w tym 90 mg sorbitolu ciekłego, oraz u osób z reakcjami alergicznymi po NLPZ (np. astma, pokrzywka). Nie należy go stosować przy aktywnej lub nawracającej chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, perforacji lub krwawieniu, szczególnie po NLPZ. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność wątroby, nerek, serca (klasa IV wg NYHA), aktywne krwawienia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia krzepnięcia, skazy krwotoczne, małopłytkowość oraz ciężkie odwodnienie, ze względu na ryzyko nasilenia powikłań i nefrotoksyczności. Stosowanie w III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu ryzyka przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla i powikłań porodowych.
astma, choroba autoimmunologiczna, choroba wrzodowa żołądka, diuretyk, ibuprofen, inhibitor COX-2, krwawienie naczyniowo-mózgowe, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, perforacja, pokrzywka, przewód tętniczy Botalla, reakcja krzyżowa, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trymestr ciąży, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Interakcje leku – Crealb 40 g/l 40 g/l
Produkt leczniczy Crealb 40 g/l, roztwór do infuzji zawierający 40 g/l (4%) albuminy ludzkiej, nie wykazuje specyficznych, klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami. Niemniej jednak, ze względu na rolę albuminy jako głównego białka osocza, istnieje teoretyczne ryzyko wypierania leków o wysokim stopniu wiązania z albuminą (np. warfaryna, fenytoina, digoksyna), co może zwiększać stężenie wolnej frakcji tych leków. Zaleca się monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych oraz ewentualne dostosowanie dawki. Ponadto, Crealb zawiera znaczną ilość sodu – 140 mmol/l (3,2 g/l), co przekłada się na 320 mg sodu w fiolce 100 ml, 800 mg w 250 ml i 1280 mg w 400 ml; należy uwzględnić całkowitą podaż sodu u pacjentów z ograniczeniem spożycia sodu lub stosujących inne preparaty bogate w sód.
albumina ludzka, białko osocza krwi, ciśnienie onkotyczne osocza, digoksyna, działanie diuretyczne, działanie hipoonkotyczne, działanie hipotensyjne, efekt wazodylatacyjny, fenytoina, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipernatremia, interakcja farmakodynamiczna, lek diuretyczny, lek hipotensyjny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, preparat krwiopochodny, roztwór do infuzji, stan hemodynamiczny, uszkodzenie hepatocytów, warfaryna, wiązanie z albuminą, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zawartość sodu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sertranorm 100 mg
Sertralina (Sertranorm) wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla SSRI, z najczęstszymi objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, suchość w ustach) oraz układu nerwowego (zawroty głowy, bóle głowy, senność, drżenie). U mężczyzn z zespołem lęku społecznego istotnym działaniem jest zaburzenie ejakulacji (14% vs 0% placebo). Objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, bezsenność i nudności, pojawiają się przy nagłym przerwaniu terapii, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują zespół serotoninowy i złośliwy zespół neuroleptyczny, manifestujące się pobudzeniem, splątaniem, gorączką, nadciśnieniem tętniczym, tachykardią i sztywnością mięśni. Profil działań niepożądanych jest podobny u pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi oraz u dzieci i młodzieży, gdzie najczęściej występują bóle głowy (22%), bezsenność (21%), biegunka (11%) i nudności (15%).
bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, depresja, drżenie, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, koszmar senny, krwotok poporodowy, leukopenia, małopłytkowość, martwica rozpływna naskórka, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, myśli samobójcze, napad paniki, nerwowość, niepokój, niestrawność, niewydolność wątroby, niezdolność do ejakulacji, nudności, objaw odstawienny, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pobudzenie, rabdomioliza, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, suchość w ustach, wydłużenie odcinka QT, wydłużenie odstępu QTc, wymioty, zaburzenie czucia, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie seksualne, zaburzenie snu, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół lęku społecznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół stresu pourazowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmniejszenie libido, żółtaczka