Przeciwwskazania stosowania leku Nurofen Express Caps

Lek Nurofen Express Caps 200 mg w postaci kapsułek miękkich zawiera ibuprofen jako substancję czynną. Przed przepisaniem lub wydaniem tego leku pacjentowi, należy zwrócić szczególną uwagę na szereg przeciwwskazań, które wykluczają jego stosowanie w określonych przypadkach klinicznych. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na główny składnik aktywny – ibuprofen, a także na czerwień koszenilową (E124) oraz jakąkolwiek inną substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu. Należy pamiętać, że lek zawiera również sorbitol (E420) w ilości 22,26 mg/kapsułkę, co może być istotne u niektórych pacjentów. ^{2 3}

Reakcje nadwrażliwości na leki przeciwzapalne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są wcześniejsze reakcje nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kwas acetylosalicylowy (ASA). Do objawów takich reakcji należą: skurcz oskrzeli, astma, zapalenie błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka. Pacjenci z takimi reakcjami w wywiadzie nie powinni otrzymywać Nurofen Express Caps ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia podobnych reakcji. ⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z czynną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, a także u osób z krwawieniem w wywiadzie (dwa lub więcej niezależne, potwierdzone epizody owrzodzenia lub krwawienia). Podobnie, przeciwwskazaniem jest wcześniejsze krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego związane z leczeniem NLPZ. ⁵

Niewydolność narządowa

Nurofen Express Caps jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia dysfunkcji hepatocytów i zwiększenie toksyczności ibuprofenu
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu ryzyka dalszego pogorszenia funkcji nerek i retencji płynów
• Ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) – ze względu na możliwość pogorszenia funkcji mięśnia sercowego i nasilenia objawów niewydolności

⁶

Krwawienia i zaburzenia hematologiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest obecność:

• Krwawienia z naczyń mózgowych lub innych czynnych krwawień – ze względu na przeciwpłytkowe działanie ibuprofenu, które może nasilić krwawienie
• Niewyjaśnionych zaburzeń układu krwiotwórczego – ibuprofen może maskować objawy lub wpływać na diagnostykę i leczenie tych zaburzeń

⁷

Inne przeciwwskazania

Nurofen Express Caps nie powinien być również stosowany w następujących przypadkach:

• U dzieci o masie ciała poniżej 20 kg – ze względu na nieodpowiednią dawkę substancji czynnej dla tej grupy wiekowej
• U pacjentów z ciężkim odwodnieniem (wywołanym wymiotami, biegunką lub niewystarczającym spożyciem płynów) – ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności
• W ostatnim trymestrze ciąży – ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwego przedłużenia porodu

⁸

Zalecenia dla lekarza dotyczące odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania Nurofen Express Caps i zaproponowanie alternatywnego leczenia:

Pacjenci z grupy ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego

U pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej (ale niespełniających kryteriów bezwzględnych przeciwwskazań), starszych, przyjmujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe lub inne NLPZ, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć alternatywne leczenie lub dodatkową osłonę błony śluzowej żołądka. ⁹

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń obwodowych powinni być poinformowani o możliwych ryzykach związanych ze stosowaniem ibuprofenu i rozważyć alternatywne leczenie, szczególnie przy długotrwałej terapii lub wysokich dawkach. ¹⁰

Osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek lub wątroby powinni być poinformowani o potencjalnym ryzyku pogorszenia funkcji tych narządów. W takich przypadkach należy rozważyć zmniejszenie dawki lub wybór alternatywnego leku. ¹¹

Ciąża i karmienie piersią

Kobietom w pierwszym i drugim trymestrze ciąży należy odradzić stosowanie leku, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Kobietom karmiącym piersią należy wyjaśnić, że ibuprofen przenika do mleka matki, co może wymagać alternatywnego wyboru leczenia lub okresowego przerwania karmienia piersią. ¹²

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi

U pacjentów z zaburzeniami hemostazy lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, heparyny drobnocząsteczkowe, inhibitory IIa, inhibitory Xa) należy rozważyć odradzenie stosowania ibuprofenu ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. ¹³

Osoby starsze

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) występuje zwiększone ryzyko działań niepożądanych związanych ze stosowaniem ibuprofenu, szczególnie w zakresie powikłań ze strony przewodu pokarmowego, sercowo-naczyniowych oraz nerkowych. W tej grupie wiekowej należy rozważyć zastosowanie niższych dawek lub alternatywnego leczenia. ¹⁴

Pacjenci z astmą lub chorobami alergicznymi

Pacjenci z astmą, przewlekłym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok lub polipami nosa, nawet jeśli nie mieli wcześniej reakcji nadwrażliwości na NLPZ, są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych. U tych pacjentów należy rozważyć alternatywne leczenie. ¹⁵