fenytoina
Fenytoina (Phenytoin) to pochodna hydantoiny, klasyfikowana jako lek przeciwpadaczkowy o szerokim spektrum działania. Pierwotnie została wprowadzona do terapii w latach 30. XX wieku i do dziś pozostaje ważnym elementem farmakoterapii padaczki, szczególnie w napadach toniczno-klonicznych i częściowo złożonych.
Mechanizm działania fenytoiny opiera się głównie na blokowaniu napięciozależnych kanałów sodowych w neuronach, co hamuje powstawanie i szerzenie się potencjałów czynnościowych. Lek wykazuje właściwości stabilizujące błony komórkowe i zapobiega nadmiernym wyładowaniom elektrycznym w mózgu. Charakterystyczną cechą fenytoiny jest nieliniowa farmakokinetyka – przy wzroście dawki dochodzi do nasycenia enzymów metabolizujących, co może powodować nieproporcjonalny wzrost stężenia leku w surowicy.
W praktyce klinicznej fenytoina stosowana jest w leczeniu padaczki, zapobieganiu i przerywaniu stanu padaczkowego oraz profilaktyce napadów drgawkowych po zabiegach neurochirurgicznych. Dawniej stosowano ją również w leczeniu zaburzeń rytmu serca, jednak obecnie zastąpiono ją nowszymi preparatami. Terapeutyczne stężenie leku w surowicy wynosi 10-20 µg/ml, a monitoring stężenia jest istotnym elementem prowadzenia terapii.
Wśród działań niepożądanych fenytoiny wymienia się objawy neurologiczne (oczopląs, ataksja, zaburzenia mowy), skórne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona, hirsutyzm), przerost dziąseł oraz zaburzenia hematologiczne. Lek wykazuje liczne interakcje farmakologiczne poprzez indukcję enzymów wątrobowych. Podczas długotrwałego stosowania może powodować osteoporozę i zaburzenia metabolizmu witaminy D.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen Hasco 200 mg
Ibuprofen wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które należy uwzględnić podczas terapii. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym salicylanami, znacząco zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego, co wymaga bezwzględnego unikania takiego połączenia. Ibuprofen może podnosić stężenia glikozydów nasercowych (np. digoksyny) oraz leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), co zwiększa ryzyko krwawień i wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia. Ponadto, ibuprofen może osłabiać działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, beta-adrenolityki, antagoniści angiotensyny II), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, co może prowadzić do ostrej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek. Wskazane jest monitorowanie funkcji nerek oraz stężenia potasu przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
agregacja płytek krwi, antagonista angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, cyklooksygenaza, cyklosporyna, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, działanie nefrotoksyczne, działanie sedatywne, działanie synergistyczne, działanie toksyczne, fenytoina, glikozyd nasercowy, hemofilia, hiperkaliemia, ibuprofen, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, krwawienie do stawu, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, salicylan, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, sulfinpyrazon, takrolimus, uszkodzenie hepatocytów, warfaryna, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
Produkt leczniczy Hemkortin-HC w postaci maści doodbytniczej zawiera octan hydrokortyzonu (5 mg/g) oraz jednowodny siarczan cynku (5 mg/g) i może wchodzić w istotne interakcje farmakologiczne. Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub kwasem acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego, szczególnie u pacjentów z hipoprotrombinemią, co wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia i rozważenia gastroprotekcji. Fenytoina indukuje enzymy mikrosomalne wątrobowe, obniżając stężenie hydrokortyzonu w osoczu i zmniejszając jego skuteczność, co może wymagać zwiększenia dawki kortykosteroidu. Inhibitory CYP3A, w tym preparaty zawierające kobicystat, mogą nasilać ogólnoustrojowe działania niepożądane kortykosteroidów, dlatego ich łączna terapia powinna być unikana lub wymaga ścisłego monitorowania pacjenta.
błona śluzowa przewodu pokarmowego, fenytoina, hipoprotrombinemii, indukcja enzymu wątrobowego, inhibitor CYP3A, kobicystat, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, maść doodbytnicza, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osocze, osteoporoza, parametr krzepnięcia, powikłanie neurologiczne, szczepionka zawierająca żywe wirusy, wątrobowy enzym mikrosomalny, wrzód żołądka i dwunastnicy, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Interakcje leku – Mirtor 15 mg
Mirtazapina, składnik aktywny leku Mirtor, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie mirtazapiny z inhibitorami MAO oraz konieczne jest zachowanie 2-tygodniowego odstępu przy zmianie terapii ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Połączenie mirtazapiny z lekami serotoninergicznymi (m.in. SSRI, wenlafaksyna, tramadol, L-tryptofan, lit, dziurawiec) również zwiększa ryzyko tego poważnego zespołu, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Mirtazapina nasila działanie uspokajające benzodiazepin, leków przeciwpsychotycznych, antagonistów receptorów H1 oraz opioidów, co może prowadzić do nadmiernej sedacji i zaburzeń koordynacji. W terapii skojarzonej z warfaryną (dawka mirtazapiny 30 mg/dobę) obserwuje się istotne statystycznie zwiększenie INR, co wymaga monitorowania wskaźnika krzepliwości. Ponadto, stosowanie mirtazapiny z lekami wydłużającymi odstęp QTc zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.
amitryptylina, antagonista receptora H1, AUC, benzodiazepina, błękit metylenowy, buprenorfina, cymetydyna, depresyjne działanie alkoholu, działanie uspokajające, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, induktor enzymatyczny, inhibitor enzymatyczny, inhibitor monoaminooksydazy, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, L-tryptofan, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek wydłużający odstęp QTc, linezolid, lit, mirtazapina, nefazodon, opioid, paroksetyna, ryfampicyna, rysperydon, SSRI, substancja serotoninergiczna, torsade de pointes, tramadol, tryptan, warfaryna, wenlafaksyna, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Perazin 25 mg 25 mg
Przedawkowanie perazyny, stosowanej w leczeniu zaburzeń psychotycznych, stanowi stan zagrożenia życia, objawiający się zaburzeniami neurologicznymi (dyzartria, ataksja, splątanie), kardiologicznymi (zatrzymanie akcji serca, komorowe zaburzenia rytmu) oraz oddechowymi (duszność, bezdech). Występują także zaburzenia ostrości widzenia, drżenia mięśniowe oraz zaburzenia termoregulacji, najczęściej hipertermia. Dawki toksyczne to kilka lub kilkanaście gramów perazyny, przy czym tabletki dostępne są w dawkach 25 mg (42,1 mg perazyny dimaleinianu) oraz 100 mg (168,4 mg perazyny dimaleinianu), co jest istotne przy ocenie ilości zażytego leku.
ataksja, bezdech, bromokryptyna, drżenie mięśniowe, duszność, dyzartria, fenytoina, hipotensja, izoproterenol, kardiowersja, lek antyarytmiczny, lidokaina, niezborność ruchowa, ośrodkowy układ nerwowy, perazyna, perazyna dimaleinian, płukanie żołądka, siarczan magnezu, splątanie, symptomy neurologiczne, układ krążenia, węgiel aktywowany, zaburzenia mowy, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zaburzenia termoregulacji, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Disulfiram – Przeciwwskazania stosowania
Disulfiram, stosowany w terapii uzależnienia od alkoholu, działa poprzez hamowanie dehydrogenazy aldehydowej, co prowadzi do kumulacji aldehydu octowego i wywołania reakcji disulfiramowej po spożyciu alkoholu. Jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na disulfiram, tiokarbaminiany lub substancje pomocnicze, a także u osób będących w stanie upojenia alkoholowego lub spożywających alkohol w ciągu ostatnich 24 godzin (Anticol) lub 12 godzin (Disulfiram WZF). Ponadto, disulfiram jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, a także u osób z ciężką niewydolnością oddechową, wątroby, nerek oraz u pacjentów z cukrzycą (dotyczy Anticol). Obie formy leku są również przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, psychozami (z wyjątkiem ostrych psychoz alkoholowych) oraz po próbach samobójczych.
aldehyd octowy, alergia kontaktowa, benzodiazepiny, choroba niedokrwienna serca, cytochrom P450, dehydrogenaza aldehydowa, disulfiram, fenytoina, hepatotoksyczność, homeostaza glikemiczna, incydent mózgowo-naczyniowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność obwodowa krążenia, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objawy psychotyczne, polineuropatia, próba samobójcza, psychoza alkoholowa, reakcja disulfiramowa, substancja czynna, tiokarbaminiany, upojenie alkoholowe, uzależnienie od alkoholu, warfaryna, zaburzenia nastroju, zaburzenia psychiczne, zapalenie skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Naklofen 25 mg/ml
Diklofenak, stosowany zarówno w formie roztworu do wstrzykiwań (Naklofen 25 mg/ml), jak i innych postaciach, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym. Jednoczesne podawanie diklofenaku z digoksyną może prowadzić do wzrostu stężenia digoksyny w osoczu, co wymaga systematycznego monitorowania. Podobnie, diklofenak osłabia działanie leków moczopędnych i hipotensyjnych (np. beta-adrenolityków, inhibitorów ACE), zwiększając ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga kontroli ciśnienia tętniczego i funkcji nerek oraz odpowiedniego nawodnienia pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku. Istotne jest także monitorowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Współpodawanie diklofenaku z innymi NLPZ lub kortykosteroidami zwiększa ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenia czy krwawienia, co wymaga ścisłej obserwacji pacjentów. Ponadto, diklofenak może nasilać nefrotoksyczność cyklosporyny i takrolimusu oraz zwiększać stężenie litu i metotreksatu, co wymaga odpowiedniego monitorowania i dostosowania dawek.
beta-adrenolityk, chinolon przeciwbakteryjny, cholestyramina, cyklosporyna, digoksyna, diklofenak, doustny lek przeciwcukrzycowy, dysfagia, działanie hiperglikemizujące, działanie hipoglikemizujące, działanie nefrotoksyczne, farmakokinetyka diklofenaku, fenytoina, hepatocyt, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens nerkowy, kolestypol, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek oszczędzający potas, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owrzodzenie, perforacja, probenecyd, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, takrolimus, trimetoprym, worykonazol - Leksykon substancji czynnych
Fenytoina – Wskazania do stosowania
Fenytoina, dostępna w postaci doustnej (Phenytoinum WZF, 100 mg tabletki) oraz parenteralnej (Phenytoin Hikma, 50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), jest lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym w leczeniu różnych typów napadów padaczkowych. Doustna forma jest wskazana w terapii napadów uogólnionych oraz częściowych złożonych, a także w profilaktyce pooperacyjnej i pourazowej napadów padaczkowych oraz w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gdy karbamazepina jest nieskuteczna lub przeciwwskazana. Postać dożylna natomiast znajduje zastosowanie w stanach nagłych, takich jak stan padaczkowy oraz powtarzające się napady padaczkowe, a także w profilaktyce napadów w okresie okołooperacyjnym neurochirurgicznym, umożliwiając szybkie osiągnięcie stężenia terapeutycznego.
choroby współistniejące, drgawki gorączkowe, fenytoina, interakcje lekowe, interwencja neurochirurgiczna, karbamazepina, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwpadaczkowy, nadwrażliwość na leki, napady częściowe złożone, napady padaczkowe, napady uogólnione, nerwoból nerwu trójdzielnego, padaczka, stan neurologiczny, stan padaczkowy, uraz głowy, zabieg neurochirurgiczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran Etexilate Viatris 110 mg
Dabigatran eteksylan, będący substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność P-gp. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz glekaprewir/pibrentaswir, znacząco zwiększają ekspozycję na dabigatran (AUC wzrost 2,1-2,53-krotnie, Cmax 1,9-2,49-krotnie), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. W przypadku leków o umiarkowanym lub wysokim potencjale hamowania P-gp (np. werapamil, amiodaron, chinidyna, klarytromycyna, tikagrelor) zaleca się ostrożność, monitorowanie objawów krwawienia oraz rozważenie dostosowania dawki dabigatranu, zwłaszcza przy stosowaniu werapamilu w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, gdzie wzrost Cmax i AUC dabigatranu wynosi odpowiednio około 2,8- i 2,5-krotnie. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenie dabigatranu nawet o około 65%, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności przeciwzakrzepowej i jest wskazaniem do unikania ich jednoczesnego stosowania.
ablacja cewnikowa, amiodaron, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, digoksyna, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-gp, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, P-glikoproteina, pantoprazol, pozakonazol, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, SNRI, SSRI, takrolimus, tikagrelor, werapamil - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Toramat 200 mg
Topiramat w postaci tabletek powlekanych (25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg) stosowany jest w monoterapii i leczeniu uzupełniającym padaczki oraz profilaktyce migreny. Dawkowanie rozpoczyna się od 25 mg podawanych wieczorem przez 1 tydzień, z następnie stopniowym zwiększaniem dawki co 1-2 tygodnie o 25-50 mg u dorosłych, dostosowując dawkę do odpowiedzi klinicznej. W monoterapii u dorosłych dawka docelowa wynosi 100-200 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych, maksymalnie do 500 mg/dobę, a w leczeniu uzupełniającym zwykle 200-400 mg/dobę. U dzieci powyżej 6 lat dawka początkowa to 0,5-1 mg/kg mc., zwiększana o 0,5-1 mg/kg mc./dobę, z dawką docelową około 2 mg/kg mc./dobę (ok. 100 mg/dobę). W profilaktyce migreny u dorosłych dawka docelowa to 100 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 200 mg/dobę. Dawkowanie u dzieci w profilaktyce migreny nie jest zalecane z powodu braku danych bezpieczeństwa. Odstawianie leku powinno być stopniowe, zmniejszając dawkę o 50-100 mg tygodniowo u dorosłych z padaczką i 25-50 mg u osób z migreną, a u dzieci przez 2-8 tygodni, aby zminimalizować ryzyko nawrotu napadów.
ból migrenowy, częściowy napad padaczkowy, dawka podzielona, fenytoina, hemodializa, indukcja enzymatyczna, karbamazepina, klirens kreatyniny, klirens osoczowy, leczenie uzupełniające, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia padaczki, napad padaczkowy, padaczka, pierwotnie uogólniony napad toniczno-kloniczny, profilaktyka migreny, schyłkowa niewydolność nerek, stan stacjonarny, stężenie topiramatu, teratogenność, topiramat w osoczu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół Lennoxa-Gastauta - Leksykon leków
Interakcje leku – Apo-Doperil 5 mg
Chlorowodorek donepezylu, substancja czynna leku Apo-Doperil, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy cytochromu P450, zwłaszcza CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu CYP2D6. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna) mogą zwiększać stężenie donepezylu we krwi o około 30%, co istotnie podnosi ryzyko działań niepożądanych. Inhibitory CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna) również hamują metabolizm donepezylu, choć w mniejszym stopniu. Z kolei induktory enzymów, takie jak ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina oraz przewlekłe spożywanie alkoholu, mogą przyspieszać metabolizm donepezylu, prowadząc do obniżenia jego stężenia i osłabienia efektu terapeutycznego. W praktyce klinicznej konieczne jest monitorowanie pacjentów i ewentualna korekta dawki Apo-Doperilu w przypadku stosowania tych leków lub alkoholu.
antykoagulant, atropina, beta-adrenolityki, betanechol, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, chinidyna, choroba Alzheimera, cymetydyna, CYP 2D6, CYP 3A4, cytochrom P450, digoksyna, donepezyl, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, induktor enzymatyczny, induktory cytochromu P450, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitory CYP 3A4, interakcje z alkoholem, itrakonazol, karbachol, karbamazepina, ketokonazol, leki cholinolityczne, metoprolol, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, ryfampicyna, skopolamina, sukcynylocholina, teofilina, triheksyfenidyl, warfaryna - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcz połowiczy twarzy – Leczenie
Skurcz połowiczy twarzy (HFS) to przewlekłe schorzenie neurologiczne objawiające się mimowolnymi skurczami mięśni po jednej stronie twarzy, rozpoczynającymi się najczęściej od mięśnia okrężnego oka i rozprzestrzeniającymi się na policzek oraz usta. Choroba dotyka głównie kobiety po 40. roku życia i choć nie zagraża życiu, znacząco obniża jakość życia pacjentów. Leczenie obejmuje farmakoterapię (leki przeciwdrgawkowe jak karbamazepina, klonazepam, fenytoina, gabapentyna, okskarbamazepina, topiramat oraz miorelaksanty jak baklofen, diazepam), iniekcje toksyny botulinowej typu A (onabotulinumtoxinA w dawkach 10-34 jednostek na sesję) oraz interwencje chirurgiczne, przede wszystkim mikrochirurgiczną dekompresję naczyniową (MVD). Farmakoterapia jest stosowana głównie w łagodnych przypadkach, jednak jej skuteczność jest ograniczona, a działania niepożądane mogą obejmować senność, zawroty głowy i problemy z pamięcią.
acetylocholina, baklofen, Clostridium botulinum, diazepam, elektromiografia, fenytoina, filc teflonowy, gabapentyna, haloperidol, hemifacial spasm, karbamazepina, klonazepam, kraniotomia, lek miorelaksacyjny, lek przeciwdrgawkowy, mięsień okrężny oka, mięsień platysma, mięsień policzkowy, mięsień żwacz, mikrochirurgiczna dekompresja naczyniowa, napad częściowy złożony, niedowład twarzy, okskarbamazepina, onabotulinumtoxinA, opadanie powieki, podwójne widzenie, przewodnictwo efaptyczne, radiolog, selektywna neuroliza, skurcz połowiczy twarzy, terapia neuromodulacyjna, termokoagulacja radioczęstotliwościowa, toksyna botulinowa typu A, topiramat, witamina z grupy B, złącze nerwowo-mięśniowe - Leksykon substancji czynnych
Makrogol 4000 – Interakcje
Makrogol 4000 (PEG 4000), stosowany m.in. w preparacie Fortrans, wywołuje efekt przeczyszczający poprzez przyspieszenie pasażu jelitowego, co może prowadzić do istotnego zmniejszenia wchłaniania leków podawanych doustnie. Szczególnie narażone na interakcje są leki o wąskim indeksie terapeutycznym i krótkim okresie półtrwania, takie jak digoksyna, leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lamotrygina, fenytoina), pochodne kumaryny (np. warfaryna), leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus) oraz doustne środki antykoncepcyjne. W wyniku zmniejszonego wchłaniania może dojść do obniżenia skuteczności terapeutycznej, co w przypadku leków immunosupresyjnych czy przeciwpadaczkowych niesie ryzyko poważnych powikłań klinicznych. Zaleca się monitorowanie stężeń tych leków, rozważenie dostosowania dawki lub alternatywnych dróg podania (pozajelitowych) oraz planowanie podawania leków z odpowiednim odstępem czasowym względem makrogolu 4000 (np. co najmniej 2 godziny przed lub 6 godzin po).
antybiotyk doustny, choroba autoimmunologiczna, cyklosporyna, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, efekt odwadniający, efekt przeciwzakrzepowy, efekt przeczyszczający, epilepsja, farmakolog kliniczny, fenytoina, glikol polietylenowy 4000, karbamazepina, kinetyka uwalniania, krótki okres półtrwania, kumaryna, lamotrygina, lek immunosupresyjny, lek o modyfikowanym uwalnianiu, lek przeciwcukrzycowy doustny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, makrogol 4000, napad padaczkowy, niewydolność serca, odrzucenie przeszczepu, pasaż jelitowy, perystaltyka jelit, pochodna kumaryny, powikłanie zakrzepowe, preparat żelaza, takrolimus, wahanie glikemii, warfaryna, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon substancji czynnych
Cisplatyna – Interakcje
Cisplatyna wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą nasilać jej toksyczność, zwłaszcza nefrotoksyczność i ototoksyczność. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antybiotykami aminoglikozydowymi, diuretykami pętlowymi (np. furosemidem), ifosfamidem oraz lekami przeciwhistaminowymi i fenotiazynami, które mogą maskować objawy ototoksyczności. Nefrotoksyczność jest nasilana przez leki takie jak cefalosporyny, amfoterycyna B i środki kontrastowe, a także przez leki obniżające ciśnienie (furosemid, hydralazyna, diazoksyd, propranolol). Zaleca się unikanie forsowanej diurezy u pacjentów z dawkami cisplatyny ≤60 mg/m² i wydalaniem moczu >1000 ml/24h. W trakcie terapii należy monitorować funkcję nerek i słuch, a także stężenia leków przeciwpadaczkowych (np. fenytoiny), których skuteczność może być obniżona przez cisplatynę. Ponadto, podawanie cisplatyny przed paklitakselem zmniejsza klirens paklitakselu o 33%, co może zwiększać neurotoksyczność, podobnie jak jednoczesne stosowanie z docetakselem.
allopurynol, altretamina, amfoterycyna B, antybiotyk aminoglikozydowy, bleomycyna, buklizyna, cefalosporyna, cyklizyna, cyklosporyna, czas protrombinowy, czynnik chelatujący, diazoksyd, diuretyk pętlowy, diureza wymuszona, docetaksel, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie emetogenne, działanie neurotoksyczne, efekt neurotoksyczny, etopozyd, fenotiazyna, fenytoina, funkcja nerek, furosemid, hepatotoksyczność, hydralazyna, ifosfamid, immunosupresja, interakcja lekowa, kolchicyna, kwas moczowy w surowicy, lek cytostatyczny, lek moczopędny pętlowy, lek nefrotoksyczny, limfoproliferacja, lit, loksapina, meklozyna, metotreksat, mielosupresja, nabłonek kanalików nerkowych, napad drgawkowy, objaw Raynauda, odczyn poszczepienny, odwodnienie organizmu, ototoksyczność, paklitaksel, penicylamina, pirydoksyna, probenecyd, propranolol, sulfinpirazon, supresja szpiku kostnego, szczepionka przeciwko żółtej febrze, tioksanten, toksyczność addytywna, trimetobenzamid, uszkodzenie nerek, winblastyna, współczynnik INR, zaburzenie czuciowe, żywa szczepionka wirusowa - Leksykon substancji czynnych
Donepezyl – Interakcje
Donepezyl, inhibitor cholinesterazy stosowany w terapii choroby Alzheimera, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2D6. Inhibitory tych enzymów, takie jak ketokonazol (CYP3A4) i chinidyna (CYP2D6), mogą zwiększać stężenie donepezylu w surowicy o około 30%, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Z kolei induktory enzymów, w tym ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina oraz alkohol, mogą obniżać stężenie donepezylu, potencjalnie osłabiając jego skuteczność. Donepezyl nie wpływa na metabolizm teofiliny, warfaryny, cymetydyny i digoksyny, a jednoczesne stosowanie tych leków nie zmienia metabolizmu donepezylu. Należy jednak zachować ostrożność przy łączeniu donepezylu z lekami o działaniu cholinolitycznym, blokującymi przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, agonistami cholinergicznymi oraz beta-adrenolitykami, ze względu na ryzyko zmniejszenia skuteczności lub nasilenia działań niepożądanych.
agonista cholinergiczny, amiodaron, amitryptylina, atropina, bradykardia, chinidyna, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, citalopram, cymetydyna, CYP 2D6, CYP 3A4, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, digoksyna, działanie cholinolityczne, erytromycyna, escitalopram, fenytoina, fluoksetyna, hioscyna, induktor enzymatyczny, inhibitor cholinesterazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakologiczna, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek beta-adrenolityczny, lek cholinolityczny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lewofloksacyna, moksyfloksacyna, paroksetyna, pimozyd, pochodna fenotiazyny, prokainamid, ryfampicyna, sertindol, sotalol, środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, sukcynylocholina, teofilina, warfaryna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie psychomotoryczne, zawrót głowy, zyprazydon - Leksykon leków
Interakcje leku – Navelbine 10 mg/ml
Winorelbina (NAVELBINE, 10 mg/ml) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez cytochrom CYP3A4 oraz działaniem mielosupresyjnym. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol) mogą zwiększać stężenie winorelbiny, nasilając jej toksyczność, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) obniżają jej skuteczność. Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie z lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna, takrolimus) ze względu na ryzyko rozrostu limfatycznego oraz z lapatynibem, który zwiększa częstość neutropenii stopnia 3/4. Wskazane jest także monitorowanie INR u pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty, ze względu na zmienność czynności układu krzepnięcia podczas terapii skojarzonej. Przeciwwskazane jest stosowanie winorelbiny z żywą szczepionką przeciwko żółtej febrze oraz innymi szczepionkami zawierającymi osłabione drobnoustroje, ze względu na ryzyko śmiertelnej, ogólnoustrojowej choroby poszczepiennej.
alkaloidy Vinca, cisplatyna, cytochrom CYP3A4, drgawki, działanie sedatywne, fenytoina, glikoproteina p, granulocytopenia, immunosupresja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, lapatynib, leki immunosupresyjne, mielosupresja, mitomycyna C, neuropatia obwodowa, neutropenia, ostry skurcz oskrzeli, ryfampicyna, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, szczepionka przeciwko żółtej febrze, szczepionki żywe, toksyczność płucna, toksyczność szpiku kostnego, winorelbina, zespół ostrej niewydolności oddechowej