selektywna neuroliza
Selektywna neuroliza jest procedurą mikrochirurgiczną stosowaną w leczeniu spastyczności mięśniowej, szczególnie u pacjentów z porażeniem mózgowym, po udarach mózgu lub urazach rdzenia kręgowego. Technika ta polega na selektywnym przecięciu części włókien nerwowych odpowiedzialnych za nadmierny tonus mięśniowy, przy jednoczesnym zachowaniu włókien odpowiedzialnych za funkcje czuciowe i kontrolę motoryczną.
Zabieg przeprowadza się pod kontrolą elektromiograficzną (EMG) lub stymulacji śródoperacyjnej, co umożliwia precyzyjną identyfikację włókien nerwowych odpowiedzialnych za spastyczność. Najczęściej neuroliza selektywna dotyczy nerwów obwodowych kończyn, takich jak nerw piszczelowy czy strzałkowy, lub korzeni nerwowych (selektywna rizotomia grzbietowa).
Głównym celem selektywnej neurolizy jest zmniejszenie patologicznego napięcia mięśniowego, poprawa zakresu ruchomości stawów, redukcja bólu związanego ze spastycznością oraz ułatwienie rehabilitacji i codziennego funkcjonowania pacjenta. Efekty zabiegu są zazwyczaj długotrwałe, choć w niektórych przypadkach może być konieczne powtórzenie procedury.
Zaletą selektywnej neurolizy w porównaniu z innymi metodami leczenia spastyczności (jak iniekcje toksyny botulinowej czy leki doustne) jest jej trwały efekt oraz możliwość precyzyjnego ukierunkowania terapii na konkretne grupy mięśniowe. Procedura ta wymaga jednak doświadczonego zespołu neurochirurgicznego oraz odpowiedniego monitorowania neurofizjologicznego podczas operacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skurcz połowiczy twarzy – Leczenie
Skurcz połowiczy twarzy (HFS) to przewlekłe schorzenie neurologiczne objawiające się mimowolnymi skurczami mięśni po jednej stronie twarzy, rozpoczynającymi się najczęściej od mięśnia okrężnego oka i rozprzestrzeniającymi się na policzek oraz usta. Choroba dotyka głównie kobiety po 40. roku życia i choć nie zagraża życiu, znacząco obniża jakość życia pacjentów. Leczenie obejmuje farmakoterapię (leki przeciwdrgawkowe jak karbamazepina, klonazepam, fenytoina, gabapentyna, okskarbamazepina, topiramat oraz miorelaksanty jak baklofen, diazepam), iniekcje toksyny botulinowej typu A (onabotulinumtoxinA w dawkach 10-34 jednostek na sesję) oraz interwencje chirurgiczne, przede wszystkim mikrochirurgiczną dekompresję naczyniową (MVD). Farmakoterapia jest stosowana głównie w łagodnych przypadkach, jednak jej skuteczność jest ograniczona, a działania niepożądane mogą obejmować senność, zawroty głowy i problemy z pamięcią.
acetylocholina, baklofen, Clostridium botulinum, diazepam, elektromiografia, fenytoina, filc teflonowy, gabapentyna, haloperidol, hemifacial spasm, karbamazepina, klonazepam, kraniotomia, lek miorelaksacyjny, lek przeciwdrgawkowy, mięsień okrężny oka, mięsień platysma, mięsień policzkowy, mięsień żwacz, mikrochirurgiczna dekompresja naczyniowa, napad częściowy złożony, niedowład twarzy, okskarbamazepina, onabotulinumtoxinA, opadanie powieki, podwójne widzenie, przewodnictwo efaptyczne, radiolog, selektywna neuroliza, skurcz połowiczy twarzy, terapia neuromodulacyjna, termokoagulacja radioczęstotliwościowa, toksyna botulinowa typu A, topiramat, witamina z grupy B, złącze nerwowo-mięśniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ramsaya hunta – Leczenie
Zespół Ramsaya Hunta (ZRH) jest drugą co do częstości przyczyną porażenia nerwu twarzowego, wywołaną reaktywacją wirusa varicella-zoster w zwoju kolankowym. Charakteryzuje się triadą: jednostronnym porażeniem nerwu twarzowego, bólem ucha oraz pęcherzykową wysypką w okolicy ucha i przewodu słuchowego. Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie terapii, najlepiej w ciągu pierwszych 72 godzin od wystąpienia objawów, jest kluczowe dla poprawy rokowania i zapobiegania trwałym powikłaniom, takim jak trwałe porażenie nerwu twarzowego czy utrata słuchu. Standardowe leczenie obejmuje terapię skojarzoną lekami przeciwwirusowymi (acyklowir 800 mg p.o. 5x/d, walacyklowir 1000 mg 3x/d lub famcyklowir 500 mg 3x/d przez 7-10 dni, z możliwością przedłużenia do 21 dni) oraz kortykosteroidami (prednizon 1 mg/kg/dobę, max. 60 mg, przez 5-7 dni z taperingiem). W cięższych przypadkach stosuje się dożylne acyklowir 10 mg/kg co 8 godzin. Terapia skojarzona wykazuje wyższą skuteczność niż monoterapia kortykosteroidami, z wskaźnikiem wyleczenia sięgającym 93,4% w badaniach klinicznych.
acyklowir, amitryptylina, dekompresja nerwu twarzowego, famcyklowir, gabapentyna, kapsaicyna, karbamazepina, kortykosteroid, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwwirusowy, neuralgia popółpaścowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, prednizon, pregabalina, selektywna neuroliza, skala House-Brackmanna, synkinezja, toksyna botulinowa, walacyklowir, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wstrzyknięcie kortykosteroidów, zawroty głowy, zespół Ramsaya Hunta, zwój kolankowy