opieka paliatywna
Opieka paliatywna to specjalistyczne podejście medyczne, którego celem jest poprawa jakości życia pacjentów z zaawansowanymi, postępującymi chorobami zagrażającymi życiu. Skupia się na zapobieganiu i łagodzeniu cierpienia poprzez wczesne wykrywanie, ocenę i leczenie bólu oraz innych problemów fizycznych, psychosocjalnych i duchowych.
Podstawą opieki paliatywnej jest holistyczne podejście do potrzeb pacjenta, uwzględniające nie tylko wymiar medyczny, ale również psychologiczny, socjalny i duchowy. Opieka ta obejmuje kontrolę objawów somatycznych (ból, duszność, nudności), wsparcie psychologiczne, pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych oraz towarzyszenie w trudnych pytaniach egzystencjalnych.
W przeciwieństwie do powszechnych opinii, opieka paliatywna nie jest ograniczona wyłącznie do ostatnich dni życia pacjenta. Zgodnie z aktualnymi standardami, powinna być włączana do procesu leczenia już na wczesnych etapach choroby, równolegle z terapią przyczynową. Badania wykazują, że wczesne wdrożenie opieki paliatywnej może wydłużyć życie pacjentów i znacząco poprawić jego jakość.
Nowoczesna opieka paliatywna realizowana jest przez interdyscyplinarny zespół składający się z lekarzy, pielęgniarek, psychologów, pracowników socjalnych, fizjoterapeutów, kapelanów i wolontariuszy. Może być prowadzona w różnych formach: w szpitalnych oddziałach medycyny paliatywnej, hospicjach stacjonarnych, w ramach opieki domowej lub ambulatoryjnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Guzy gruczołów ślinowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy gruczołów ślinowych stanowią 6-8% wszystkich guzów głowy i szyi oraz mniej niż 1% nowotworów diagnozowanych rocznie w USA. Występują w dużych gruczołach (przyusznym, podżuchwowym, podjęzykowym) oraz mniejszych gruczołach w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych. Większość jest łagodna, z powolnym wzrostem, najczęściej w gruczole przyusznym, manifestując się bezbolesnym guzkiem. Złośliwe guzy mogą powodować objawy neurologiczne, np. osłabienie nerwu twarzowego, co jest złym prognostycznie. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, ultrasonografię, TK, MRI oraz biopsję cienkoigłową (FNA). Leczenie opiera się głównie na chirurgii – od powierzchownej parotidektomii po całkowite usunięcie gruczołu i limfadenektomię szyjną, z zachowaniem funkcji nerwu twarzowego, jeśli to możliwe. Radioterapia pooperacyjna jest wskazana przy guzach o wysokim stopniu złośliwości, dodatnich marginesach, inwazji okołonerwowej lub chorobie węzłowej. Chemioterapia stosowana jest w wybranych przypadkach zaawansowanych lub przerzutowych, a nowoczesne terapie celowane i immunoterapia zyskują na znaczeniu.
biomarker, biopsja cienkoigłowa, dysfagia, gruczoł podżuchwowy, gruczoł przyuszny, gruczoł ślinowy, guz gruczołu ślinowego, guz przyusznicy, immunoterapia, inwazja okołonerwowa, kserostomia, limfadenektomia, margines tkanek, medycyna precyzyjna, nawrót nowotworu, nerw twarzowy, nowotwór głowy i szyi, opieka paliatywna, otolaryngolog, parotidektomia, parotidektomia powierzchowna, przeszczep nerwu, radioterapia neutronowa, rak gruczołowo-torbielowaty, rezonans magnetyczny, terapia celowana, terapia logopedyczna, terapia mowy i połykania, test molekularny, tomografia komputerowa, ultrasonografia, wizyta kontrolna, zespół Frey’a - Leksykon chorób i schorzeń
Rak płuca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Opieka pielęgniarska nad pacjentami z rakiem płuca wymaga kompleksowego podejścia, uwzględniającego zarówno aspekty fizjologiczne, jak i psychologiczne. Kluczowe elementy obejmują monitorowanie objawów niewydolności oddechowej (częstość i głębokość oddechów, kaszel, duszność, krwioplucie), ocenę bólu w klatce piersiowej oraz objawów ogólnych takich jak zmęczenie, utrata masy ciała i gorączka. Interwencje pielęgniarskie skupiają się na zapewnieniu prawidłowej wentylacji i utlenowania tkanek poprzez uniesienie wezgłowia łóżka, ćwiczenia oddechowe, tlenoterapię kaniulą nosową oraz podawanie leków rozszerzających oskrzela i przeciwbólowych. Zarządzanie bólem, wsparcie żywieniowe, edukacja pacjenta oraz wsparcie psychologiczne są integralnymi elementami opieki, które mają na celu poprawę jakości życia i efektywności leczenia. Wczesne włączenie opieki paliatywnej, obejmującej łagodzenie objawów i wsparcie emocjonalne, jest rekomendowane niezależnie od rokowania, co może wydłużyć przeżycie i poprawić komfort pacjenta.
chemioterapia, ćwiczenie oddechowe, duszność, interwencja psychologiczna, kacheksja, kaniula nosowa, krwioplucie, lek rozszerzający oskrzela, nebulizator, niedotlenienie, niedożywienie, niewydolność oddechowa, opieka paliatywna, pielęgniarka onkologiczna, przerzut nowotworowy, radioterapia, rak drobnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, rak płuca, rehabilitacja pulmonologiczna, świszczący oddech, szmer oddechowy, tarcie opłucnowe, tlenoterapia, wentylacja pęcherzykowa, wysięk opłucnowy, wznowa nowotworu, zespół paraneoplastyczny, żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podstawnokomórkowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak podstawnokomórkowy (BCC) jest najczęstszym nowotworem skóry, stanowiącym około 80% wszystkich przypadków nowotworów skóry w USA, z 3,6 mln nowych rozpoznań rocznie. BCC rozwija się z komórek podstawnych naskórka, cechuje się powolnym wzrostem i rzadko daje przerzuty. Lokalizuje się głównie na obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, takich jak twarz, szyja i ręce. Wyróżnia się cztery główne warianty kliniczne: guzkowy, powierzchownie szerzący się, twardzinopodobny oraz barwnikowy. Diagnostyka opiera się na biopsji skóry z oceną histopatologiczną. Leczenie najczęściej jest chirurgiczne, obejmujące wycięcie z marginesem 4 mm dla guzów <2 cm, chirurgię Mohsa (wskaźnik wyleczenia do 99%) oraz łyżeczkowanie z elektrokoagulacją. Alternatywnie stosuje się radioterapię, krioterapię, terapię fotodynamiczną, leczenie miejscowe, terapię celowaną i chemioterapię w wybranych przypadkach.
badania kontrolne, badanie histopatologiczne, biopsja skóry, chemioterapia, chirurgia mikrograficzna Mohsa, ciśnienie tętnicze, filtr przeciwsłoneczny, infekcja, krioterapia, łyżeczkowanie i elektrokoagulacja, naskórek, nikotynamid, nowotwór złośliwy, opieka paliatywna, przerzut, radioterapia, rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy skóry, samobadanie skóry, sepsa, skóra właściwa, teleangiektazja, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, wycięcie chirurgiczne, zaburzenie integralności skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podjęzykowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak podjęzykowy to złośliwy nowotwór jamy ustnej rozwijający się w tkance pod językiem, pomiędzy żuchwą a kością gnykową. Charakteryzuje się inwazyjnym wzrostem komórek niszczących zdrowe tkanki, a jego wczesne objawy to niegojące się rany, zmiany barwnikowe błony śluzowej, ból oraz wyczuwalny guzek na szyi. Leczenie standardowe obejmuje chirurgię, często uzupełnianą radioterapią i/lub chemioterapią, a plan terapii zależy od lokalizacji, tempa wzrostu, stopnia zaawansowania oraz stanu ogólnego pacjenta. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 70% w przypadku braku zajęcia węzłów chłonnych, natomiast dla raka miejscowego 73%, regionalnego 41%, a z przerzutami odległymi 23%. Wczesna diagnoza i interdyscyplinarne podejście terapeutyczne, obejmujące otolaryngologów, chirurgów, onkologów oraz specjalistów rehabilitacji, są kluczowe dla poprawy rokowania i jakości życia pacjenta.
błona śluzowa jamy ustnej, ból neuropatyczny, chemioradioterapia, choroby sercowo-płucne, gastrostomia endoskopowa, infekcja, logopeda, neuropatia, nowotwór jamy ustnej, nowotwór złośliwy, opieka paliatywna, otolaryngolog, owrzodzenia błony śluzowej, owrzodzenia jamy ustnej, pęcherze jamy ustnej, próchnica zębów, przewód piersiowy, radioterapia, radioterapia i chemioterapia, rak podjęzykowy, suchość skóry, terapia logopedyczna, tracheostomia, wycięcie węzłów chłonnych, zakrzepica żylna, zespół onkologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy drobne, okrągłe z desmoplastyczną stroma – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Desmoplastyczny mięsak drobnokomórkowy z desmoplastyczną stromą (DSRCT) to rzadki, agresywny mięsak tkanek miękkich, najczęściej dotykający młodych mężczyzn, charakteryzujący się licznymi guzami w jamie brzusznej i miednicy. Pięcioletnie przeżycie wynosi jedynie 10-25%, a leczenie opiera się na wielomodalnym podejściu łączącym chemioterapię (schematy zawierające ifosfamid, doksorubicynę, cyklofosfamid, winkrystynę, etopozyd, daktynomycynę), chirurgię cytoredukcyjną oraz radioterapię. Chemioterapia neoadjuwantowa i adjuwantowa jest kluczowa ze względu na chemowrażliwość nowotworu, a radioterapia stosowana jest głównie w celu eliminacji pozostałości pooperacyjnych. W przypadku rozsianej choroby rozważa się także hipertermiczną chemioterapię dootrzewnową (HIPEC), choć jej skuteczność pozostaje niejednoznaczna. Kompleksowa opieka wymaga multidyscyplinarnego zespołu specjalistów, w tym chirurgów onkologicznych, onkologów medycznych, radioterapeutów oraz specjalistów od leczenia bólu i rehabilitacji.
arteterapia, biomarker predykcyjny, biomarker prognostyczny, chemioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemowrażliwość, chirurg onkologiczny, cyklofosfamid, cytoredukcja, cytoredukcja chirurgiczna, daktynomycyna, enfortumab-vedotin, etopozyd, guz drobny okrągły z desmoplastyczną stromą, ifosfamid, koniugat przeciwciało-lek, leczenie celowane, leczenie wielomodalne, lek przeciwnowotworowy, mięsak tkanek miękkich, muzykoterapia, onkolog medyczny, opieka paliatywna, oporność na leczenie, pielęgniarka onkologiczna, radioterapeuta, radioterapia, remisja, resekcja guza, ryzyko nawrotu, terapia zajęciowa, winkrystyna, zabieg chirurgiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Śródmiąższowa choroba płuc – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Śródmiąższowa choroba płuc (ILD) to grupa ponad 200 schorzeń charakteryzujących się przewlekłym zapaleniem i zwłóknieniem tkanki płucnej, prowadzącym do upośledzenia wymiany gazowej i postępującej niewydolności oddechowej. Kluczowe objawy to duszność wysiłkowa, suchy kaszel i zmęczenie. Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne, spirometrię, pomiar DLCO, test 6-minutowego marszu oraz gazometrię krwi tętniczej. Leczenie skupia się na spowolnieniu progresji choroby za pomocą leków przeciwzapalnych, immunosupresyjnych i antyfibrycznych (np. nintedanib, pirfenidon), a także na tlenoterapii dostosowanej do potrzeb pacjenta (hipoksemia spoczynkowa, wysiłkowa i nocna). Rehabilitacja oddechowa oraz wsparcie psychospołeczne są integralnymi elementami kompleksowej opieki.
duszność, gazometria krwi tętniczej, hipoksemia, idiopatyczne włóknienie płuc, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, nintedanib, oddychanie przeponowe, opieka paliatywna, pęcherzyk płucny, pirfenidon, próby wątrobowe, pulsoksymetria, rehabilitacja oddechowa, saturacja, saturacja krwi tlenem, spirometria, śródmiąższowa choroba płuc, test 6-minutowego marszu, tlenoterapia, włóknienie płuc, zwłóknienie tkanki płucnej - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór – Leczenie
Leczenie nowotworów wymaga indywidualizacji i często obejmuje kombinację metod terapeutycznych, takich jak chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia celowana, immunoterapia oraz hormonoterapia. Chirurgia umożliwia usunięcie guza z marginesem zdrowych tkanek, natomiast radioterapia wykorzystuje promieniowanie jonizujące (np. promienie X) do niszczenia komórek nowotworowych, stosowana jest zarówno jako terapia neoadjuwantowa, adjuwantowa, jak i paliatywna. Chemioterapia, podawana najczęściej dożylnie, działa systemowo na szybko dzielące się komórki, ale wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, takimi jak nudności, wymioty czy mielosupresja. Terapie celowane i immunoterapia oferują większą selektywność wobec komórek nowotworowych, wykorzystując m.in. inhibitory kinaz, przeciwciała monoklonalne oraz inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego. Przeszczepienie komórek macierzystych pozwala na stosowanie wysokodawkowej chemioterapii lub radioterapii w nowotworach hematologicznych. Medycyna precyzyjna, oparta na profilowaniu genomowym i badaniu biomarkerów, umożliwia personalizację terapii, zwiększając jej skuteczność i minimalizując toksyczność.
ablacja, biomarker predykcyjny, biopsja, brachyterapia, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, cytokina, guz nowotworowy, hipertermia, hormonoterapia, inhibitor angiogenezy, inhibitor kinazy, inhibitor punktów kontrolnych, komórka nowotworowa, krioterapia, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, leczenie skojarzone, lek cytotoksyczny, margines zdrowych tkanek, medycyna precyzyjna, mikrobiom jelitowy, nanotechnologia, neuropatia obwodowa, opieka paliatywna, płynna biopsja, profilowanie genomowe, przeciwciało monoklonalne, przeszczepienie allogeniczne, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapia adjuwantowa, radioterapia neoadjuwantowa, radioterapia paliatywna, sekwencjonowanie nowej generacji, teleradioterapia, terapia CAR-T, terapia fotodynamiczna, terapia genowa, terapia protonowa, terapia przeciwnowotworowa, wirus onkolityczny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hornera – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół Hornera to jednostronne zaburzenie neurologiczne wynikające z przerwania unerwienia współczulnego, charakteryzujące się triadą objawów: częściową ptozą, miozą oraz anhidrozą po stronie zajętej twarzy. Dodatkowo mogą wystąpić enophthalmos, przekrwienie spojówki i uniesienie powieki dolnej. Etiologia jest zróżnicowana i zależy od lokalizacji uszkodzenia szlaku współczulnego; u niemowląt najczęściej uraz okołoporodowy, u dorosłych zaś urazy szyi i klatki piersiowej, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, guzy nowotworowe (np. zespół Pancoasta, neuroblastoma), powikłania po cewnikowaniu żyły szyjnej wewnętrznej, udary, infekcje i zmiany zapalne. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, testach farmakologicznych z kokainą lub aprakloniną oraz obrazowaniu MRI lub CT obejmującym cały przebieg szlaku współczulnego, ze szczególnym uwzględnieniem naczyń w przypadku podejrzenia rozwarstwienia tętnicy szyjnej. Wczesne rozpoznanie i identyfikacja przyczyny są kluczowe dla dalszego postępowania.
anhidroza, enoftalmus, fenylefryna, leczenie przeciwzakrzepowe, malformacja naczyniowa, mięsak prążkowanokomórkowy, mioza, neuroblastoma, obrazowanie naczyniowe, opieka paliatywna, przekrwienie spojówki, ptoza, reakcja źrenicy, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, test farmakologiczny, tętniak naczyniowy, tomografia komputerowa, udar mózgu, unerwienie współczulne, uszkodzenie rogówki, zaburzenie neurologiczne, zapadnięcie gałki ocznej, zespół Hornera, zespół Pancoasta, zwężenie źrenicy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pierwotny rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma, CCA) to rzadki, agresywny nowotwór wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych, charakteryzujący się wysoką śmiertelnością i ograniczonymi możliwościami leczenia operacyjnego (tylko około 10% pacjentów kwalifikuje się do resekcji). Nowotwór często nacieka żyłę wrotną, wątrobę, przewód żółciowy wspólny oraz węzły chłonne, a jego wieloogniskowy charakter komplikuje terapię. Leczenie obejmuje resekcję chirurgiczną, radioterapię (brachyterapia, EBRT, TARE), chemioterapię (ogólnoustrojową, TACE, HAI), terapię celowaną, immunoterapię oraz procedury paliatywne, takie jak stentowanie i drenaż dróg żółciowych. Opieka paliatywna, w tym blokada neurolytyczna splotu trzewnego (NCPB), jest kluczowa dla kontroli bólu i objawów, a także poprawy jakości życia. Warto podkreślić, że opieka nad pacjentem wymaga interdyscyplinarnego zespołu specjalistów, w tym pielęgniarek onkologicznych, które koordynują leczenie, edukują pacjentów i zarządzają objawami oraz skutkami ubocznymi terapii.
chemioterapia paliatywna, chemoembolizacja przeztętnicza, cholangiocarcinoma, edukacja pacjenta, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, infuzja do tętnicy wątrobowej, marskość wątroby, morfologia krwi, niedrożność dróg żółciowych, opieka paliatywna, owrzodzenie jamy ustnej, pielęgniarka nawigacyjna, pielęgniarka onkologiczna, polichlorowane bifenyle, procedura Whipple’a, przeszczep wątroby, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak dróg żółciowych, resekcja chirurgiczna, stent dróg żółciowych, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, zaburzenie wchłaniania tłuszczów, zarządzanie objawami, zespół interdyscyplinarny, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak nadnerczy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak nadnerczy (ACC) to rzadki, agresywny nowotwór kory nadnerczy, często diagnozowany w zaawansowanym stadium z niekorzystnym rokowaniem. Leczenie wymaga wielodyscyplinarnego zespołu specjalistów, w tym endokrynologów, chirurgów endokrynologicznych, onkologów medycznych, radioterapeutów, patologów, radiologów, pielęgniarek onkologicznych oraz genetyków klinicznych. Podstawą terapii jest adrenalektomia, preferowana metodą otwartą, z całkowitym usunięciem guza i marginesem zdrowej tkanki. W terapii uzupełniającej stosuje się mitotan, radioterapię oraz chemioterapię (np. schemat doksorubicyna, cisplatyna, etopozyd i mitotan). W zaawansowanych przypadkach leczenie jest paliatywne, obejmujące cytoredukcję, chemioterapię paliatywną, radioterapię oraz immunoterapię. Pooperacyjna opieka obejmuje wczesne uruchamianie pacjenta, kontrolę parametrów życiowych, podawanie antybiotyków i leków przeciwbólowych oraz monitorowanie hormonalne, zwłaszcza u pacjentów z funkcjonalnym guzem, wymagających terapii zastępczej (np. hydrokortyzon, prednizon).
adrenalektomia, badanie kliniczne, badanie obrazowe, chemioterapia paliatywna, chirurg endokrynologiczny, cisplatyna, doksorubicyna, działanie niepożądane, endokrynolog, etopozyd, immunoterapia, kora nadnerczy, laparoskopia, lek ukierunkowany molekularnie, margines chirurgiczny, metoda otwarta, mitotan, nawrót choroby, onkolog medyczny, operacja cytoredukcyjna, opieka paliatywna, opieka pooperacyjna, opieka wspierająca, patolog, pielęgniarka onkologiczna, poradnictwo genetyczne, radiolog, radioterapia paliatywna, rak kory nadnerczy, rak nadnerczy, terapia adjuwantowa, terapia hormonalna zastępcza, terapia uzupełniająca, wsparcie psychologiczne, wsparcie żywieniowe, zespół genetyczny, zespół specjalistów, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół edwardsa (trisomia 18) – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół Edwardsa (trisomia 18) jest genetycznym zaburzeniem spowodowanym obecnością dodatkowego chromosomu 18, najczęściej wynikającym ze spontanicznej mutacji. Głównym czynnikiem ryzyka jest zaawansowany wiek matki, zwłaszcza powyżej 35. roku życia, a także potencjalnie wiek ojca. Diagnostyka prenatalna obejmuje testy przesiewowe, takie jak test złożony (10.-14. tydzień ciąży), test poczwórny oraz nieinwazyjne badanie prenatalne (NIPT) przy ryzyku ≥ 1:150, a także szczegółowe USG około 20. tygodnia. Po uzyskaniu wyniku wskazującego na podwyższone ryzyko zalecane są badania diagnostyczne: amniocenteza lub biopsja kosmówki (CVS) w celu potwierdzenia trisomii 18. Poradnictwo genetyczne jest rekomendowane dla par z obciążonym wywiadem lub planujących kolejne ciąże.
aberracja chromosomowa, amniocenteza, badania prenatalne, biopsja kosmówki, diagnostyka genetyczna, dodatkowy chromosom 18, genetyk kliniczny, leczenie przyczynowe, mutacja genetyczna, NIPT, opieka medyczna, opieka paliatywna, poradnictwo genetyczne, preimplantacyjne badanie genetyczne, przezierność karkowa, techniki wspomaganego rozrodu, test poczwórny, transfer zarodków, trisomia 18, zaburzenie genetyczne, zapłodnienie in vitro, zespół Edwardsa - Leksykon chorób i schorzeń
Złośliwe nowotwory osłonek nerwowych obwodowych – Leczenie
Podstawowym i najskuteczniejszym leczeniem złośliwych nowotworów osłonek nerwowych obwodowych (MPNST) jest radykalna chirurgia z szeroką resekcją miejscową i marginesem wolnym od nacieku (R0), co znacząco poprawia przeżycie pięcioletnie i zmniejsza ryzyko nawrotów. W przypadku guzów kończyn preferuje się operacje oszczędzające kończynę, choć amputacja jest konieczna w 5-10% przypadków. Radioterapia, stosowana przed- lub pooperacyjnie, szczególnie przy guzach >5 cm lub o wysokim stopniu złośliwości, poprawia kontrolę miejscową i przeżycie wolne od progresji (PFS). Chemioterapia, głównie schematy oparte na doksorubicynie i ifosfamidzie, jest stosowana w leczeniu nieoperacyjnym lub przerzutowym, jednak mediana PFS wynosi jedynie 3,9 miesiąca (95% CI 2,5-5,4), a skuteczność terapii systemowych pozostaje ograniczona. Leczenie multimodalne łączące chirurgię, radioterapię i chemioterapię jest standardem, choć rokowanie pozostaje niekorzystne, zwłaszcza przy obecności NF1, dużych guzach (>5 cm) i lokalizacji na tułowiu.
amputacja, chemioterapia paliatywna, chirurgia paliatywna, choroba przerzutowa, doksorubicyna, etopozyd, ifosfamid, immunoterapia, inhibitor BET, inhibitor EGFR, inhibitor MEK, inhibitor TYK2, ipilimumab, leczenie skojarzone, margines chirurgiczny, margines zdrowych tkanek, nawrót choroby, nawrót miejscowy, neurofibromatoza typu 1, niwolumab, objętość guza, operacja oszczędzająca kończynę, opieka paliatywna, przeciwciało monoklonalne, przeżycie wolne od progresji, radiochirurgia gamma knife, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia paliatywna, radioterapia pooperacyjna, radioterapia przedoperacyjna, rehabilitacja pooperacyjna, terapia celowana, uszkodzenie nerwu, złośliwy nowotwór osłonek nerwowych obwodowych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba creutzfeldta-jakoba – Objawy
Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) to rzadka, neurodegeneracyjna choroba prionowa o nieuchronnie śmiertelnym przebiegu, charakteryzująca się gwałtowną progresją objawów neurologicznych i psychiatrycznych. Wyróżnia się kilka typów CJD: sporadyczną (sCJD, 85-90% przypadków, średni wiek zachorowania ~65 lat, mediana przeżycia 4-6 miesięcy), rodzinną (fCJD, mutacje w genie PRNP, średni wiek ~50 lat, przebieg wolniejszy, około 2 lata) oraz wariantową (vCJD, związana z ekspozycją na BSE, średni wiek 28 lat, mediana przeżycia 13-14 miesięcy). Wczesne objawy sCJD obejmują zaburzenia równowagi, dyzartrię, ataksję, mioklonie prowokowane bodźcami, a także objawy neuropsychiatryczne, takie jak zaburzenia pamięci i halucynacje. W vCJD dominują wczesne objawy psychiatryczne, takie jak depresja, lęk i zmiany osobowości, z późniejszym pojawieniem się objawów neurologicznych. Diagnostyka opiera się na badaniach klinicznych, MRI, EEG oraz analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, jednak potwierdzenie wymaga biopsji mózgu lub badania pośmiertnego.
ataksja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, benzodiazepina, bezsenność, białko prionowe, biopsja mózgu, choroba neurodegeneracyjna, choroba prionowa, choroba szalonych krów, drgawka, dysfagia, dyzartria, EEG, elektroencefalogram, faza prodromalna, halucynacja, inhibitor acetylocholinesterazy, jatrogenna CJD, lek przeciwbólowy, mioklonia, mioklonia przestraszeniowa, nietrzymanie kału, nietrzymanie moczu, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, objaw psychotyczny, opieka paliatywna, otępienie, paranoja, pobudzenie psychoruchowe, podwójne widzenie, porażenie, rezonans magnetyczny, selektywny inhibitor wychwytu serotoniny, skurcz mięśniowy, sporadyczna CJD, SSRI, sztywność mięśniowa, wakuolizacja, wariant CJD, zaburzenie mowy, zaburzenie równowagi, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak – Leczenie
Chłoniaki stanowią heterogenną grupę nowotworów układu limfatycznego, których leczenie jest uzależnione od typu histologicznego (Hodgkina vs nie-Hodgkina), stadium zaawansowania, tempa wzrostu, wieku i stanu ogólnego pacjenta. W chłoniakach indolentnych stosuje się często strategię „watch and wait”, natomiast agresywne chłoniaki wymagają natychmiastowej intensywnej terapii. Podstawowe metody leczenia obejmują chemioterapię (np. ABVD dla HL, R-CHOP dla NHL), radioterapię (szczególnie w wczesnych stadiach i chorobie zlokalizowanej), immunoterapię (rytuksymab, inhibitory punktów kontrolnych, terapia CAR-T) oraz terapię celowaną (inhibitory BTK, BCL-2, koniugaty przeciwciało-lek). Przeszczepienie komórek macierzystych, zarówno autologiczne, jak i allogeniczne, jest stosowane w przypadku nawrotów lub oporności na leczenie standardowe. W chłoniaku Hodgkina odsetek wyleczeń przekracza 80%, a w wczesnych stadiach nawet 90%, natomiast w chłoniakach nie-Hodgkina rokowanie zależy od podtypu i agresywności choroby.
bendamustyna, chemioterapia, chłoniak, chłoniak agresywny, chłoniak grudkowy, chłoniak Hodgkina, chłoniak indolentny, chłoniak nie-Hodgkina, chłoniak rozlany z dużych komórek B, chłoniak strefy brzeżnej, chłoniak z komórek płaszcza, ibrutynib, immunoterapia, inhibitor BCL-2, inhibitor kinazy tyrozynowej Brutona, inhibitory punktów kontrolnych, leczenie wspomagające, neurotoksyczność, neutropenia, opieka paliatywna, PET-CT, przeciwciało bispecyficzne, przeciwciało monoklonalne, przeszczepienie komórek macierzystych, przeszczepienie szpiku kostnego, radioterapia, rytuksymab, schemat ABVD, schemat CHOP, terapia CAR-T, terapia celowana, zespół rozpadu guza, zespół uwalniania cytokin - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy desmoidowe – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy desmoidowe (fibromatosis desmoides) to rzadkie, łagodne nowotwory mezenchymalne tkanki łącznej, charakteryzujące się lokalną inwazyjnością i wysokim ryzykiem nawrotów, szczególnie w obrębie kończyn, jamy brzusznej i szyi. Mimo braku przerzutów odległych, guzy te mogą powodować znaczne obciążenie kliniczne, w tym przewlekły ból (do 63% pacjentów), zaburzenia snu (73%), drażliwość (46%) oraz lęk i depresję (15%). Szczególnie niebezpieczne są guzy wewnątrzbrzuszne, zwłaszcza u pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP). Diagnostyka i leczenie wymagają interdyscyplinarnego podejścia, obejmującego chirurgów onkologów, onkologów klinicznych, radiologów, patologów, radioterapeutów, pielęgniarki onkologiczne, farmaceutów, fizjoterapeutów, dietetyków, pracowników socjalnych oraz zespoły genetyczne. Standard leczenia obejmuje aktywną obserwację (monitorowanie co 3-6 miesięcy), leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię, terapie celowane (np. inhibitory kinazy tyrozynowej sorafenib) oraz terapię hormonalną, a także nowo zatwierdzony przez FDA nirogacestat – inhibitor gamma-sekretazy.
agresywna fibromatoza, aktywna obserwacja, badanie obrazowe, ból przewlekły, chemioterapia, chemioterapia dożylna, FAP, fibromatoza desmoidalna, guz desmoidowy, hepatotoksyczność, inhibitor COX-2, inhibitor gamma-sekretazy, inhibitor kinazy tyrozynowej, krioablacja, leczenie chirurgiczne, lęk i depresja, mielosupresja, mięsak, neuropatia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nirogacestat, nowotwór mezenchymalny, nudności i wymioty, opieka paliatywna, radioterapia, rezonans magnetyczny, rodzinna polipowatość gruczolakowata, sorafenib, supresja szpiku kostnego, terapia hormonalna, zapalenie błon śluzowych, zespół multidyscyplinarny, zmęczenie - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak tkanek miękkich – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Mięsak tkanek miękkich to rzadka, złożona grupa nowotworów złośliwych wywodzących się z mięśni, ścięgien, tłuszczu, nerwów i naczyń krwionośnych. Wczesne wykrycie i szybka diagnoza są kluczowe dla poprawy rokowania, a pacjenci powinni być kierowani do wyspecjalizowanych ośrodków z zespołem interdyscyplinarnym, w skład którego wchodzą onkolodzy chirurgiczni, medyczni, radioterapeuci, patolodzy, pielęgniarki onkologiczne oraz rehabilitanci. Kompleksowa opieka pielęgniarska obejmuje ocenę bólu (związanego z guzem i leczeniem), zaburzeń mobilności, integralności skóry oraz wsparcie emocjonalne i edukację pacjenta. Zarządzanie bólem wykorzystuje farmakoterapię, fizjoterapię, techniki cieplne i masaż, a w przypadku amputacji – także leczenie bólu kończyny fantomowej. Rehabilitacja jest dostosowana do lokalizacji guza i rodzaju zabiegu, a pielęgnacja ran pooperacyjnych skupia się na zapobieganiu infekcjom i monitorowaniu przeszczepów skóry lub płatów tkankowych.
ból fantomowy, ból kończyny fantomowej, brachyterapia, choroba przerzutowa, edukacja pacjenta, fizjoterapia, interwencja chirurgiczna, lek przeciwbólowy, mięsak tkanek miękkich, nawrót choroby, nawrót nowotworu, neuropatia obwodowa, neutropenia, onkolog chirurgiczny, onkolog medyczny, opatrywanie ran, operacja oszczędzająca kończynę, opieka paliatywna, pielęgniarka onkologiczna, pielęgniarka-nawigatorka, przerzuty do płuc, radioterapeuta, reakcja skórna, rehabilitacja, techniki rozpraszania uwagi, terapia adjuwantowa, terapia skojarzona, terapia uzupełniająca, tkanki miękkie, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus hiv (ludzki wirus niedoboru odporności) i aids (zespół nabytego niedoboru odporności) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wirus HIV, będący retrowirusem atakującym limfocyty CD4+ (komórki T pomocnicze), prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, co skutkuje rozwojem AIDS przy spadku liczby komórek CD4+ poniżej 200 komórek/mm³. Terapia antyretrowirusowa (ART) jest kluczowa w kontroli zakażenia, zmniejszając obciążenie wirusowe i zapobiegając progresji do AIDS. WHO rekomenduje zespoły pielęgniarskie do rozszerzenia diagnostyki i opieki, w tym inicjowanie ART, zarządzanie infekcjami oportunistycznymi oraz wsparcie psychoneurologiczne. Pielęgniarki odgrywają istotną rolę w edukacji pacjentów na temat transmisji HIV, zasad „niewykrywalny = nieprzekazywalny” (U=U), monitorowaniu parametrów immunologicznych i wirusologicznych oraz w promowaniu adherencji do leczenia. Opieka domowa prowadzona przez pielęgniarki poprawia przestrzeganie terapii, choć nie wpływa bezpośrednio na poziom wirusa.
adherencja terapeutyczna, AIDS, badanie krwi, czynnik ryzyka, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, infekcja grzybicza, komórka T-CD4, leczenie profilaktyczne, lek przeciwgrzybiczny, lekooporność, liczba komórek CD4+, limfocyt CD4+, niedobór odporności, niewykrywalny poziom wirusa, obciążenie wirusowe, opieka paliatywna, PEP, PrEP, profilaktyka infekcji, retrowirus, skutek uboczny, stan przewlekły, supresja wirusa, terapia antyretrowirusowa, test na HIV, wirus HIV, zaburzenie lękowe, zakażenie oportunistyczne, zespół wyniszczenia - Leksykon chorób i schorzeń
Demencja naczyniowa – Objawy
Demencja naczyniowa stanowi około 15-20% wszystkich przypadków demencji i jest spowodowana niedokrwieniem mózgu prowadzącym do uszkodzenia tkanki nerwowej. W odróżnieniu od choroby Alzheimera, dominują objawy związane z zaburzeniami funkcji wykonawczych, takimi jak spowolnienie procesów myślowych, trudności w koncentracji, planowaniu i podejmowaniu decyzji, a także niestabilny chód i zaburzenia równowagi. Przebieg choroby charakteryzuje się typowym „schodkowym” wzorcem postępu, z nagłymi pogorszeniami funkcji poznawczych po udarach lub mini-udarach (TIA), po których następują okresy względnej stabilizacji. Średnia oczekiwana długość życia po rozpoznaniu wynosi około 4,4 roku u kobiet i 3,9 roku u mężczyzn, co jest gorszym rokowaniem niż w chorobie Alzheimera, głównie z powodu współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego.
aspiryna, choroba Alzheimera, cukrzyca, demencja mieszana, demencja naczyniowa, demencja poudarowa, dysfagia, funkcja wykonawcza, halucynacje, incydent naczyniowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, mini-udar, nadciśnienie tętnicze, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, opieka paliatywna, pamięć krótkoterminowa, problem z pamięcią, przemijający atak niedokrwienny, przepływ krwi do mózgu, terapia poznawcza, udar mózgu, uszkodzenie tkanki mózgowej, wysoki poziom cholesterolu, zaburzenie przepływu krwi, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątrobowokomórkowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) stanowi 75-90% pierwotnych nowotworów wątroby i jest główną przyczyną około miliona zgonów rocznie na świecie. Najczęściej rozwija się u pacjentów z marskością wątroby, będącą następstwem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, alkoholowej choroby wątroby czy stłuszczeniowej choroby wątroby. Choroba dotyka głównie mężczyzn powyżej 50 roku życia i wymaga multidyscyplinarnego podejścia terapeutycznego, łączącego leczenie onkologiczne, hepatologiczne oraz opiekę paliatywną. Kluczową rolę w opiece nad pacjentem z HCC pełnią pielęgniarki onkologiczne, które koordynują leczenie, edukują pacjentów i ich rodziny, monitorują objawy takie jak ból, zmęczenie, zaburzenia odżywiania oraz ryzyko nadmiaru płynów, a także wspierają psychospołecznie. Regularne monitorowanie enzymów wątrobowych, bilirubiny i albumin jest niezbędne do oceny funkcji wątroby i dostosowania terapii.
albumina, alkoholowa choroba wątroby, bilirubina, ból ostry, chirurg hepatobiliarny, chirurg transplantacyjny, encefalopatia wątrobowa, enzym wątrobowy, hepatolog, marskość wątroby, metoda niefarmakologiczna, niedożywienie, opieka paliatywna, paracenteza, pielęgniarka onkologiczna, podejście multidyscyplinarne, przewlekła choroba wątroby, radiolog interwencyjny, rak wątrobowokomórkowy, stłuszczeniowa choroba wątroby, technika aseptyczna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wodobrzusze, wspólne podejmowanie decyzji, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie wchłaniania, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zdarzenie niepożądane, zespół multidyscyplinarny, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła obturacyjna choroba płuc – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się postępującym ograniczeniem przepływu powietrza i destrukcją tkanki płucnej, co wymaga kompleksowej opieki pielęgniarskiej obejmującej ocenę funkcji oddechowych, monitorowanie saturacji (88-92%), osłuchiwanie płuc, ocenę kaszlu, stanu odżywienia oraz psychospołecznego. Kluczowe diagnozy pielęgniarskie dotyczą m.in. nieskutecznego oczyszczania dróg oddechowych, zaburzeń wymiany gazowej, nieefektywnego wzorca oddychania, nietolerancji aktywności i ryzyka infekcji. Interwencje obejmują monitorowanie parametrów oddechowych, stosowanie nawilżonego tlenu (nie przekraczając 2 l/min bez wskazań), fizjoterapię klatki piersiowej, edukację w zakresie technik oddychania i prawidłowego stosowania inhalatorów, a także wsparcie żywieniowe i profilaktykę infekcji. Rehabilitacja pulmonologiczna, obejmująca trening fizyczny, edukację i wsparcie psychologiczne, jest zalecana na wszystkich etapach choroby.
czynności dnia codziennego, deficyt wiedzy, diagnoza pielęgniarska, drogi oddechowe, duszność, duszność wysiłkowa, edukacja zdrowotna, gazometria krwi tętniczej, hipoksemia, interwencja terapeutyczna, kortykosteroid, lek rozszerzający oskrzela, mięśnie oddechowe, nebulizacja, niedotlenienie, nietolerancja aktywności, niewydolność oddechowa, oczyszczanie dróg oddechowych, oddychanie przeponowe, oddychanie przez zasznurowane usta, opieka paliatywna, osłuchiwanie płuc, paczkolata, palenie tytoniu, pielęgniarka, plwocina, POChP, przepływ powietrza, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pulsoksymetria, rehabilitacja pulmonologiczna, ryzyko infekcji, saturacja tlenu, stan kliniczny, stan odżywienia, szmery oddechowe, technika oddechowa, tlenoterapia, tlenoterapia domowa, układ oddechowy, wymiana gazowa, wzorzec oddychania, zaostrzenie POChP - Leksykon chorób i schorzeń
Jadłowstręt psychiczny – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa) to zaburzenie odżywiania o wysokim ryzyku śmiertelności, charakteryzujące się masą ciała poniżej 75% idealnej, bradykardią (<50 uderzeń/min), hipotensją (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), hipotermią (<35,6°C) oraz poważnymi zaburzeniami elektrolitowymi i arytmiami. Hospitalizacja jest wskazana przy ciężkim niedożywieniu, zaburzeniach elektrolitowych, psychozie, wysokim ryzyku samobójstwa lub braku wsparcia społecznego. Kompleksowa ocena pielęgniarska obejmuje monitorowanie masy ciała, BMI, parametrów życiowych, stanu odżywienia, nawodnienia oraz oceny ryzyka samobójczego. Leczenie wymaga stopniowego ponownego odżywiania, zapobiegania zespołowi ponownego odżywienia, wsparcia psychologicznego oraz interdyscyplinarnego podejścia z udziałem lekarzy, psychoterapeutów i dietetyków. Terapie obejmują m.in. CBT, MANTRA, SSCM, FPT oraz Family-Based Treatment, a farmakoterapia jest stosowana głównie w leczeniu współistniejących zaburzeń psychicznych (np. SSRI, leki przeciwlękowe).
amenorrhea, chlorpromazyna, cyproheptadyna, depresja oporna na leczenie, fluoksetyna, hipowolemia, jadłowstręt psychiczny, klomipramina, lanugo, motywacja pacjenta, niedociśnienie ortostatyczne, niedożywienie, olanzapina, opieka paliatywna, próba samobójcza, problem zdrowotny, równowaga elektrolitowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sojusz terapeutyczny, środek przeczyszczający, stan nawodnienia, stan odżywienia, terapia poznawczo-behawioralna, zaburzenie elektrolitowe, zawroty głowy, zespół ponownego odżywienia, zniekształcone postrzeganie, zniekształcony obraz ciała - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba creutzfeldta-jakoba – Leczenie
Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) to szybko postępująca, śmiertelna encefalopatia prionowa, dla której nie istnieje obecnie skuteczne leczenie przyczynowe. Terapia koncentruje się na leczeniu objawowym, obejmującym farmakologiczne łagodzenie objawów psychicznych (leki przeciwdepresyjne, uspokajające), mioklonii i drżeń mięśniowych (klonazepam do 15 mg, walproinian sodu), bólu (opioidy), zaburzeń snu (benzodiazepiny), halucynacji i psychoz (kwetiapina, olanzapina) oraz napadów padaczkowych (lewetiracetam, walproinian sodu). W zaawansowanych stadiach choroby niezbędna jest opieka paliatywna, obejmująca wsparcie żywieniowe (karmienie sondą, płyny dożylne), profilaktykę odleżyn, kontrolę nietrzymania moczu i stolca, leczenie ślinotoku (bromek glikopironium) oraz redukcję sztywności mięśniowej (dantrolen). Wczesne wdrożenie opieki hospicyjnej jest kluczowe ze względu na szybki przebieg choroby i zmieniające się potrzeby pacjenta.
benzodiazepina, ból, chinakryna, chlorpromazyna, choroba Creutzfeldta-Jakoba, choroba neurodegeneracyjna, choroba prionowa, dantrolen, doksycyklina, dysfagia, halucynacja, kwas gamma-aminomasłowy, leczenie objawowe, lek gabaergiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lewetiracetam, mioklonia, mioklonia korowa, napad padaczkowy, nietrzymanie moczu, odleżyna, olanzapina, oligonukleotyd antysensowy, opieka hospicyjna, opieka paliatywna, opioid, przeciwciało monoklonalne, tetracyklina, walproinian sodu, zaburzenie psychiczne, zaburzenie snu - Leksykon chorób i schorzeń
Rak moczowodu – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak moczowodu jest rzadkim nowotworem urotelialnym, rozwijającym się głównie w komórkach przejściowych wyściełających moczowody, z częstością występowania zwiększoną u pacjentów z historią raka pęcherza moczowego. Najczęstszym objawem jest krwiomocz, zarówno makroskopowy, jak i mikroskopowy, a diagnostyka opiera się na zaawansowanych technikach obrazowania oraz cyfrowej ureteroskopii wykonywanej w znieczuleniu. Leczenie jest zindywidualizowane i obejmuje głównie chirurgię – nefroureterektomię radykalną, segmentalną resekcję moczowodu, chirurgię endoskopową, elektrochirurgię lub laseroterapię – w zależności od lokalizacji, rozmiaru i stopnia zaawansowania guza. W przypadku rozsianej choroby stosuje się chemioterapię, immunoterapię, terapię celowaną oraz radioterapię, z uwzględnieniem potencjalnych działań niepożądanych, takich jak mielosupresja, neuropatia obwodowa czy zapalenie mięśnia sercowego.
badanie kliniczne, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurgia endoskopowa, chirurgia laserowa, elektrochirurgia, górny odcinek dróg moczowych, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, krwiomocz, krwiomocz makroskopowy, krwiomocz mikroskopowy, miedniczka nerkowa, mielosupresja, nefroureterektomia radykalna, neuropatia obwodowa, nietrzymanie moczu, obrzęk limfatyczny, opieka paliatywna, ostre uszkodzenie nerek, pęcherz moczowy, pielęgniarka onkologiczna, przezskórna nefrostomia, radioterapia, rak moczowodu, rak pęcherza moczowego, terapia celowana, urolog, uropatia zaporowa, wodonercze, zapalenie mięśnia sercowego, złośliwa niedrożność moczowodu - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak oka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Czerniak oka, najczęstszy pierwotny nowotwór gałki ocznej u dorosłych, rozwija się w melanocytach oka i występuje z częstością około 5-6 przypadków na milion rocznie. Wczesne wykrycie jest utrudnione ze względu na lokalizację guza i brak objawów początkowych. Objawy, takie jak męty, zmiany w tęczówce czy pogorszenie widzenia, pojawiają się zwykle w zaawansowanym stadium. Leczenie ma na celu minimalizację ryzyka przerzutów oraz zachowanie funkcji wzrokowej. Radioterapia, w tym brachyterapia płytkowa, radiochirurgia Gamma Knife oraz terapia protonowa, stanowi podstawę terapii małych i średnich guzów, oferując jednocześnie ochronę zdrowych tkanek. W przypadku większych guzów stosuje się chirurgiczne metody, takie jak częściowa resekcja lub enukleacja, z implantacją protezy po usunięciu gałki ocznej. Dodatkowe metody to laseroterapia, termoterapia, krioterapia i terapia fotodynamiczna. W zaawansowanych przypadkach stosuje się terapię celowaną, immunoterapię oraz chemioterapię, a od 2022 roku dostępny jest lek tebentafusp-tnb (KIMMTRAK) zatwierdzony przez FDA.
brachyterapia płytkowa, chemioterapia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak gałki ocznej, czerniak naczyniówki, czerniak oka, czerniak wewnątrzgałkowy, enukleacja, fotokoagulacja laserowa, immunoterapia, jaskra, komórki nowotworowe, krioterapia, laseroterapia, męty w oku, neuropatia nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki, okulista, opieka paliatywna, opieka wspierająca, pielęgniarka nawigacyjna, proteza oka, przerzuty czerniaka, radiochirurgia gamma knife, radioterapia, retinopatia, tebentafusp, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, terapia protonowa, termoterapia, zaćma - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to rzadki, ale agresywny nowotwór wywodzący się z komórek wyściełających drogi żółciowe, klasyfikowany na postaci: wewnątrzwątrobową, wnękową i zewnątrzwątrobową. Roczna zachorowalność w USA wynosi około 8000 przypadków, z tendencją wzrostową zwłaszcza w postaci wewnątrzwątrobowej. Leczenie jest trudne ze względu na późną diagnozę i zaawansowany etap choroby. Resekcja chirurgiczna pozostaje jedyną potencjalnie leczącą metodą, jednak kwalifikuje się do niej niewielki odsetek pacjentów. Standardowa chemioterapia opiera się na gemcytabinie i cisplatynie, a radioterapia stosowana jest w celu zmniejszenia ryzyka wznowy, redukcji guza lub łagodzenia objawów. Nowoczesne terapie obejmują leczenie celowane, immunoterapię, embolizację, terapię fotodynamiczną i ablację. Opieka pielęgniarska koncentruje się na monitorowaniu powikłań niedrożności dróg żółciowych, zarządzaniu objawami, wsparciu żywieniowym, kontroli bólu oraz edukacji pacjenta i rodziny.
ablacja, biomarker predykcyjny, brachyterapia, chemioterapia, chirurg hepatobiliarny, częściowa hepatektomia, depresja, drenaż przezskórny, embolizacja naczyń, gemcytabina, immunoterapia, margines chirurgiczny, neuroliza splotu trzewnego, niedrożność dróg żółciowych, opieka paliatywna, pankreatoduodenektomia, pielęgniarka koordynująca, procedura Whipple’a, radioterapia, rak dróg żółciowych, rak wewnątrzwątrobowy, rak wnękowy, resekcja chirurgiczna, resekcja dróg żółciowych, stentowanie, teleradioterapia, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, transplantacja wątroby, zaburzenia trawienia tłuszczów, zespolenie omijające, żółtaczka, żywienie enteralne, żywienie parenteralne - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór kręgosłupa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Nowotwory kręgosłupa, zarówno łagodne, jak i złośliwe, mogą prowadzić do kompresji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, manifestując się przewlekłym bólem, osłabieniem, parestezjami oraz zaburzeniami funkcji zwieraczy. Wczesna diagnoza i leczenie, obejmujące obserwację, chirurgię, radioterapię, chemioterapię i terapie celowane, są kluczowe dla zapobiegania trwałym uszkodzeniom neurologicznym. Opieka pielęgniarska wymaga systematycznej oceny neurologicznej, monitorowania parametrów życiowych co 2-4 godziny, kontroli bilansu płynów oraz utrzymania wezgłowia łóżka pod kątem 15-30 stopni. Skuteczne zarządzanie bólem, w tym stosowanie standaryzowanych skal oceny i współpraca z zespołem leczenia bólu, jest niezbędne dla poprawy komfortu pacjenta. Po zabiegach chirurgicznych istotne jest monitorowanie funkcji neurologicznych, kontrola rany, zapobieganie powikłaniom takim jak zakrzepica i odleżyny oraz edukacja pacjenta dotycząca ograniczeń ruchowych.
badanie kliniczne, bilans płynów, blokada nerwowa, chemioterapia, ciśnienie śródczaszkowe, ćwiczenia oddechowe, deficyt poznawczy, fizjoterapia klatki piersiowej, infekcja, kompresja rdzenia kręgowego, korzeń nerwowy, lek przeciwwymiotny, lek przeczyszczający, niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu, nowotwór kręgosłupa, odleżyna, opieka paliatywna, parestezja, powikłanie płucne, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna, rehabilitacja fizyczna, rehabilitacja neuropsychologiczna, stereotaktyczna radioterapia ciała, stymulacja rdzenia kręgowego, zabieg chirurgiczny, zaburzenie motoryczne, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zastój żylny - Leksykon chorób i schorzeń
Szpiczak mnogi – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Szpiczak mnogi jest złośliwym nowotworem komórek plazmatycznych szpiku kostnego, stanowiącym około 10% nowotworów hematologicznych, z medianą wieku rozpoznania 69 lat i wyższą częstością u osób rasy czarnej. Charakterystyczne objawy kliniczne obejmują ból kości (80-90% pacjentów), złamania patologiczne (40%), anemię, niewydolność nerek oraz hiperkalcemię. Diagnostyka opiera się na wykryciu zwiększonej liczby nieprawidłowych komórek plazmatycznych w szpiku, obecności białka monoklonalnego w surowicy lub moczu oraz zmianach kostnych widocznych w badaniach obrazowych (RTG, MRI, PET/CT). Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w monitorowaniu parametrów hematologicznych i biochemicznych, przygotowaniu pacjentów do badań oraz edukacji dotyczącej choroby i leczenia.
anemia, badanie obrazowe, bisfosfoniany, ból kości, chemioterapia wysokodawkowa, choroba kostna, daratumumab, elektroforeza białek surowicy, elementy morfotyczne krwi, funkcja nerek, hiperkalcemia, inhibitor proteasomu, komórki krwi, komórki plazmatyczne, kortykosteroidy, leczenie objawowe, lek immunomodulujący, lek nefrotoksyczny, lek przeciwbólowy, lek przeciwzakrzepowy, leki immunomodulujące, morfologia krwi, nawracająca infekcja, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, nowotwór hematologiczny, opieka hospicyjna, opieka paliatywna, plazmafereza, proces diagnostyczny, profilaktyka przeciwwirusowa, przeciwciało monoklonalne, przeszczepienie komórek macierzystych, szpiczak mnogi, szpik kostny, terapia CAR-T, ucisk rdzenia kręgowego, układ odpornościowy, zakrzepica żył głębokich, zespół nadlepkości, zespół uwalniania cytokin, złamanie patologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Chordoma to rzadki, miejscowo inwazyjny nowotwór kości rozwijający się z pozostałości struny grzbietowej, lokalizujący się wzdłuż kręgosłupa od podstawy czaszki do kości ogonowej. Leczenie wymaga interdyscyplinarnego podejścia obejmującego neurochirurgów, onkologów radiacyjnych, rehabilitantów i pielęgniarki onkologiczne. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (MRI z kontrastem i bez, CT), badaniach neurologicznych oraz biopsji. Główną metodą terapii jest resekcja en bloc guza z marginesem zdrowej tkanki, często uzupełniana radioterapią protonową lub stereotaktyczną (Gamma Knife, IMRT), rozpoczynaną zwykle 3-6 miesięcy po operacji. Chemioterapia jest ograniczona do zróżnicowanych postaci chordomy, a nowe terapie celowane i immunoterapia są obecnie badane. Opieka pielęgniarska obejmuje monitorowanie stanu neurologicznego, zarządzanie bólem, profilaktykę powikłań oraz edukację pacjenta i rodziny na każdym etapie leczenia.
chemioterapia, chirurg ortopedyczny, deficyt neurologiczny, fizjoterapeuta, immunoterapia, IMRT, inwazyjność, medycyna paliatywna, neurochirurg, neurolog, neuroonkologia, nowotwór kości, onkolog medyczny, onkolog radiacyjny, opieka paliatywna, opieka pielęgniarska, opieka wspierająca, patolog, pemetreksed, pielęgniarka koordynująca, przerzuty do płuc, radiochirurgia stereotaktyczna, radiolog, radioterapia przedoperacyjna, radioterapia stereotaktyczna, resekcja en bloc, rezonans magnetyczny, struna grzbietowa, terapeuta zajęciowy, terapia celowana molekularnie, terapia protonowa, zespół interdyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Postępujące porażenie nadrdzeniowe – Leczenie
Postępujące porażenie nadrdzeniowe (PSP) to rzadkie, neurodegeneracyjne schorzenie charakteryzujące się pionowym porażeniem spojrzenia, niestabilnością postawy i nawracającymi upadkami. Obecnie brak jest skutecznych terapii modyfikujących przebieg choroby, a leczenie skupia się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia. Farmakoterapia obejmuje leki przeciwparkinsonowskie, takie jak lewodopa/karbidopa (Sinemet), z efektem minimalnym i krótkotrwałym (około 2-3 lata), amantadynę, bromokryptynę oraz toksynę botulinową stosowaną w dystoniach i nadmiernym ślinieniu. Dodatkowo stosuje się leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina, imipramina), inhibitory cholinesterazy w podtypie PSP-PGF, zolpidem, koenzym Q10, klonazepam i memantynę. Słaba odpowiedź na lewodopę jest istotnym kryterium diagnostycznym według NINDS-SPSP. Leczenie niefarmakologiczne, w tym fizjoterapia, terapia zajęciowa i logopedia, odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu funkcji motorycznych, poprawie chodu, równowagi, mowy i połykania, a także w zapobieganiu upadkom i aspiracji.
aspiracja, białko tau, choroba Parkinsona, dysfagia, dystonia, dyzartria, gastrostomia endoskopowa, głęboka stymulacja mózgu, inhibitor cholinesterazy, koenzym Q10, kurcz powiek, leczenie modyfikujące przebieg choroby, lek przeciwparkinsonowski, lewodopa, memantyna, mikrotubule, niestabilność postawy, opieka paliatywna, porażenie spojrzenia, postępujące porażenie nadrdzeniowe, przeciwciało monoklonalne, terapia genowa, terapia komórkami macierzystymi, toksyna botulinowa, zaburzenia ruchu - Leksykon chorób i schorzeń
Czkawka – Leczenie
Czkawka to mimowolne skurcze przepony z nagłym zamknięciem głośni, trwające od kilku minut do ponad miesiąca, klasyfikowana jako ostra (<48h), przetrwała (>48h do <1 miesiąca) i nieustępująca (>1 miesiąc). Przetrwała i nieustępująca czkawka wymaga diagnostyki w celu identyfikacji przyczyny, która może obejmować refluks żołądkowo-przełykowy, nowotwory czy udar mózgu. Leczenie przyczynowe jest kluczowe, a w przypadku braku skuteczności lub nieznanej etiologii stosuje się farmakoterapię. Leki pierwszego wyboru to baklofen (5-20 mg 3x/d), agonista receptorów GABA-B, oraz gabapentyna (300-600 mg 3x/d), szczególnie u pacjentów z ośrodkowym zaangażowaniem układu nerwowego. Chlorpromazyna (25-50 mg 3x/d) i metoklopramid (10 mg co 8h) są lekami drugiego wyboru, jednak chlorpromazyna została niedawno wycofana przez FDA z powodu działań niepożądanych. Niefarmakologiczne metody przerwania krótkotrwałej czkawki obejmują stymulację nerwu błędnego, manewry oddechowe i inne techniki, choć ich skuteczność jest zmienna.
analog GABA, antagonista dopaminy, baklofen, chlorpromazyna, choroba nowotworowa, gabapentyna, głośnia, inhibitor pompy protonowej, interakcja lekowa, kanały wapniowe, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwpsychotyczny, łuk odruchowy, manewr Valsalvy, mikronaczyniowa dekompresja, nerw błędny, nerw przeponowy, objawy pozapiramidowe, opieka paliatywna, przepona, radiofrekwencja pulsacyjna, rak płuca, receptor GABA-B, refluks żołądkowo-przełykowy, stymulacja nerwu błędnego, udar mózgu, zatoka szyjna, zwój gwiaździsty - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hipoplastycznego lewego serca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zespół hipoplastycznego lewego serca (HLHS) charakteryzuje się niedorozwojem lewej strony serca, obejmującym lewy przedsionek, zastawkę mitralną, lewą komorę, zastawkę aortalną oraz łuk aorty. Przed latami 80. XX wieku śmiertelność niemowląt z HLHS wynosiła około 95% w pierwszym miesiącu życia. W ostatnich dwóch dekadach wprowadzono wieloetapowe leczenie paliatywne (procedura Norwooda), przeszczepy serca oraz opiekę paliatywną, co znacząco poprawiło rokowanie. W badaniach populacyjnych z Anglii i Walii wskaźniki przeżywalności dla HLHS wynosiły odpowiednio: 84,4% w 1 tygodniu, 76,2% w 1 miesiącu, 63,5% w 1 roku, 58,6% w 5 lat, 54,6% w 10 lat oraz 32,6% w 15 lat. Dla hipoplazji lewej komory z dodatkowymi wadami serca przeżywalność była nieco wyższa, np. 90,9% w 1 tygodniu i 40,3% w 15 lat. Czynniki pogarszające rokowanie to niska masa urodzeniowa (p=0,005), wcześniactwo (p=0,007), płeć żeńska (p=0,01), obecność pozasercowych wad wrodzonych oraz ciężka obstrukcja powrotu żylnego płucnego.
diagnostyka prenatalna, dysfagia, fizjologia pojedynczej komory, funkcja prawej komory, hipoplazja lewej komory, intensywna terapia, lewa komora, łuk aorty, niedorozwój lewej strony serca, opieka paliatywna, przeszczep serca, uczenie maszynowe, układ krążenia, układ sercowo-naczyniowy, wada pozasercowa, wcześniactwo, wrodzona wada serca, wskaźnik przeżywalności, wydolność wysiłkowa, zastawka aortalna, zastawka mitralna, zespół hipoplastycznego lewego serca - Leksykon chorób i schorzeń
Śpiączka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Śpiączka to stan przedłużonej nieświadomości charakteryzujący się brakiem reakcji na bodźce, zaburzeniem cyklu snu i czuwania oraz brakiem inicjatywy działań dobrowolnych. Pacjent w śpiączce wymaga natychmiastowej i całodobowej opieki na oddziale intensywnej terapii, gdzie priorytetem jest utrzymanie drożności dróg oddechowych, wspomaganie oddychania i krążenia oraz monitorowanie parametrów życiowych, takich jak tętno, oddychanie i ciśnienie krwi. Ocena stanu świadomości odbywa się za pomocą Skali Śpiączki Glasgow (GCS), gdzie wynik ≤8 wskazuje na śpiączkę, a najniższy możliwy wynik to 3. Leczenie jest przyczynowe i obejmuje m.in. redukcję obrzęku mózgu, podawanie glukozy (w przypadku hipoglikemii), antybiotykoterapię, leki przeciwdrgawkowe oraz terapię w przypadku przedawkowania substancji. W niektórych sytuacjach stosuje się medycznie indukowaną śpiączkę jako środek ochronny mózgu.
bradykardia, cewnikowanie pęcherza, ćwiczenia zakresu ruchu, deprywacja sensoryczna, dostęp dożylny, drożność dróg oddechowych, fizjoterapia klatki piersiowej, gazometria krwi tętniczej, hipoglikemia, lek przeciwdrgawkowy, materac przeciwodleżynowy, miopatia, napad drgawkowy, nietrzymanie moczu, obrzęk mózgu, oddział intensywnej terapii, odleżyna, opieka paliatywna, płyny dożylne, polineuropatia, przedawkowanie leków, przezskórna endoskopowa gastrostomia, przykurcz, rurka intubacyjna, saturacja, Skala Śpiączki Glasgow, śpiączka, stymulacja sensoryczna, terapia zajęciowa, tracheostomia, uraz mózgu, wentylacja mechaniczna, zaburzenia świadomości, zanik mięśni, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba neuronu ruchowego (chnr) – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka choroby neuronu ruchowego (ChNR) opiera się na ocenie klinicznej, badaniach elektrofizjologicznych (EMG, NCS), obrazowych (MRI, PET) oraz wykluczeniu innych schorzeń o podobnym obrazie klinicznym. Średni czas od pojawienia się pierwszych objawów do rozpoznania wynosi 10-18 miesięcy, co stanowi około jedną trzecią średniego czasu przeżycia. Kluczowe cechy diagnostyczne to postępujące osłabienie mięśniowe z objawami uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w co najmniej dwóch obszarach ciała, bez objawów czuciowych. Badania elektrofizjologiczne wykazują cechy ostrego i przewlekłego odnerwienia oraz reinerwacji mięśni. MRI służy głównie do wykluczenia innych patologii, natomiast badania genetyczne są wskazane u pacjentów z rodzinną historią choroby (5-10% przypadków). W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. stwardnienie rozsiane, miastenię gravis, neuropatie obwodowe oraz guzy ośrodkowego układu nerwowego.
badanie genetyczne, badanie neurofizjologiczne, badanie neurologiczne, badanie przewodnictwa nerwowego, choroba Alzheimera, choroba Huntingtona, choroba neuronu ruchowego, choroba Parkinsona, elektromiografia, kinaza kreatynowa, miastenia gravis, mutacja genetyczna, nakłucie lędźwiowe, neuropatia obwodowa, nieinwazyjna wentylacja, objawy kliniczne, opieka paliatywna, osłabienie mięśniowe, pierwotne stwardnienie boczne, płyn mózgowo-rdzeniowy, początek opuszkowy, pozytonowa tomografia emisyjna, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, rdzeniowy zanik mięśni, rezonans magnetyczny, riluzol, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, terapia akceptacji i zaangażowania, tomografia komputerowa, uszkodzenie neuronu ruchowego, zanik mięśni - Leksykon chorób i schorzeń
Atrofia wieloukładowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Atrofia wieloukładowa (MSA) to rzadkie, postępujące schorzenie neurodegeneracyjne charakteryzujące się kombinacją parkinsonizmu, zaburzeń móżdżkowych oraz dysfunkcji autonomicznych, takich jak niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia kontroli pęcherza. Średnia długość przeżycia wynosi 6,2-9,5 lat od pojawienia się objawów, które zwykle manifestują się około 50. roku życia. Leczenie jest wyłącznie objawowe i wielodyscyplinarne, obejmujące farmakoterapię (np. karbidopa/lewodopa do 1 g/dzień, fludrokortyzon, midodryna, leki antycholinergiczne), fizjoterapię, terapię zajęciową, logopedię oraz wsparcie psychospołeczne. Kluczowe jest monitorowanie i leczenie niedociśnienia ortostatycznego, które znacząco wpływa na jakość życia pacjentów, a także wczesne planowanie opieki paliatywnej i przygotowanie dyspozycji na wypadek pogorszenia stanu zdrowia.
atrofia wieloukładowa, choroba neurodegeneracyjna, choroba Parkinsona, CPAP, desmopresyna, droksydopa, dysfagia, dysfunkcja autonomiczna, dystonia, fludrokortyzon, gastrostomia, klonazepam, lewodopa, mezenchymalne komórki macierzyste, midodryna, niedociśnienie ortostatyczne, nietrzymanie moczu, odleżyny, oksybutynina, opieka paliatywna, parkinsonizm, pirydostygmina, poliuria, pończochy uciskowe, SSRI, toksyna botulinowa, tolterodyna, zaburzenia zachowania w fazie REM, zapalenie płuc, α-synukleina - Leksykon chorób i schorzeń
Gist (guz podścieliskowy przewodu pokarmowego) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST) to najczęstszy mięsak przewodu pokarmowego o częstości występowania około 1-1,5/100 000 osób rocznie, najczęściej lokalizujący się w żołądku (>50% przypadków) i jelicie cienkim. Podstawowym leczeniem w przypadku guzów ograniczonych do miejsca pierwotnego jest chirurgia z całkowitym usunięciem guza z marginesem zdrowych tkanek, unikając uszkodzenia guza i rozsiewu komórek nowotworowych. W terapii zaawansowanej lub nawrotowej stosuje się inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) – imatynib, sunitynib, regorafenib – z koniecznością monitorowania skuteczności leczenia za pomocą badań obrazowych (TK, MRI, PET) oraz obserwacji działań niepożądanych, takich jak obrzęki, nudności, bóle mięśni, niedoczynność tarczycy czy ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Opieka pielęgniarska obejmuje przygotowanie do diagnostyki (TK, biopsja, endoskopowa ultrasonografia), wsparcie przed- i pooperacyjne, monitorowanie parametrów życiowych, zapobieganie powikłaniom oraz edukację pacjenta w zakresie leczenia i samokontroli objawów.
badania obrazowe, bielactwo, biopsja, endoskopowa ultrasonografia, imatynib, inhibitory kinazy tyrozynowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedoczynność tarczycy, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęki okołooczodołowe, opieka paliatywna, pozytonowa tomografia emisyjna, regorafenib, remisja, rezonans magnetyczny, sunitynib, tomografia komputerowa, zaburzenia wchłaniania, zapalenie błon surowiczych, zapalenie skóry, zespół interdyscyplinarny, zespół poposiłkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Leczenie
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadki nowotwór piersi, lokalizujący się głównie w obrębie brodawki i otoczki. Standardem leczenia jest chirurgia, dostosowana do zaawansowania choroby i obecności współistniejącego raka piersi. Mastektomia pozostaje wskazana przy współistniejącym inwazyjnym raku, wyczuwalnym guzie, zmianach w głębszych partiach gruczołu lub wieloogniskowości. Alternatywnie, w wybranych przypadkach ograniczonych do brodawki i otoczki, możliwe jest leczenie oszczędzające pierś (BCS) z usunięciem brodawki i otoczki oraz niewielkim marginesem zdrowej tkanki, często uzupełniane radioterapią. Radioterapia, podawana zwykle 5 dni w tygodniu przez 3-6 tygodni, jest kluczowa po leczeniu oszczędzającym oraz w wybranych przypadkach po mastektomii, a także jako samodzielna terapia w chorobie ograniczonej do skóry bez wykrywalnego guza. Biopsja węzła wartowniczego jest zalecana u pacjentek z inwazyjnym rakiem piersi, natomiast nie jest konieczna przy DCIS leczonym oszczędzająco.
biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurg plastyczny, choroba Pageta brodawki sutkowej, fotouczulacz, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, inhibitory aromatazy, inwazyjny rak piersi, koniugat przeciwciała z lekiem, krioablacja, kriochirurgia, leczenie chirurgiczne, leczenie oszczędzające pierś, leczenie systemowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia, nadekspresja białka, onkolog kliniczny, opieka paliatywna, opieka wspomagająca, patolog, psychoonkolog, radioterapeuta, radioterapia, rak przewodowy in situ, rekonstrukcja piersi, selektywne modulatory receptora estrogenowego, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, terapia żywieniowa, trastuzumab