skala Childa-Pugha
Skala Childa-Pugha to narzędzie prognostyczne stosowane do oceny stopnia niewydolności wątroby u pacjentów z marskością. Została opracowana w 1964 roku przez Childa i Turcotte’a, a następnie zmodyfikowana przez Pugha w 1973 roku.
Skala uwzględnia pięć parametrów klinicznych i laboratoryjnych: stężenie bilirubiny całkowitej, stężenie albumin w surowicy, czas protrombinowy lub INR, obecność wodobrzusza oraz encefalopatii wątrobowej. Za każdy parametr przyznaje się 1-3 punkty, a suma punktów pozwala zaklasyfikować pacjenta do jednej z trzech klas (A: 5-6 punktów, B: 7-9 punktów, C: 10-15 punktów).
Klasyfikacja Childa-Pugha jest cennym narzędziem w prognozowaniu przeżywalności pacjentów z marskością wątroby, kwalifikacji do transplantacji wątroby oraz szacowaniu ryzyka powikłań pooperacyjnych. Klasa A wiąże się z najlepszym rokowaniem (przeżywalność roczna około 100%), klasa B ze średnim (około 80%), a klasa C z najgorszym rokowaniem (około 45%).
W praktyce klinicznej skala Childa-Pugha jest często wykorzystywana równolegle z modelem MELD (Model for End-Stage Liver Disease), który opiera się na obiektywnych parametrach laboratoryjnych i jest szczególnie przydatny w kwalifikacji pacjentów do przeszczepienia wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Sandoz
Przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Tadalafil Sandoz u pacjentów z zaburzeniami erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej oceny stanu zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne (TIA). Tadalafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, powodując łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co może nasilać hipotensję w połączeniu z azotanami oraz lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyną). U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę ze względu na zwiększoną ekspozycję (AUC) na lek, a u chorych z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Childa-Pugha) decyzja o leczeniu powinna być indywidualnie rozważona.
białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dysfunkcja erekcyjna, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, komorowe zaburzenie rytmu, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość wazodylatacyjna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Moxifloxacin Accord 400 mg
Moksyfloksacyna w dawce 400 mg (Moxifloxacin Accord) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na chinolony, kobiet w ciąży i karmiących, dzieci poniżej 18 roku życia oraz u osób z chorobami ścięgien po wcześniejszym leczeniu chinolonami. Ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstki stawowej u rozwijającego się organizmu oraz przenikanie leku do mleka matki, stosowanie u kobiet ciężarnych i karmiących jest niewskazane. Ponadto, moksyfloksacyna może wydłużać odstęp QT w EKG, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, zaburzeniami elektrolitowymi (zwłaszcza hipokaliemią), klinicznie istotną bradykardią, niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz u osób z objawowymi zaburzeniami rytmu serca w wywiadzie. Należy unikać jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, takich jak niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, makrolidy i przeciwhistaminowe.
Stosowanie moksyfloksacyny jest również przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (stopień C w skali Childa-Pugha) oraz u osób z aktywnym uszkodzeniem hepatocytów, gdy aminotransferazy przekraczają 5-krotność górnej granicy normy. W takich przypadkach istnieje ryzyko nasilenia hepatotoksyczności i zaburzeń metabolizmu leku. W sytuacji wystąpienia przeciwwskazań do stosowania moksyfloksacyny, konieczne jest udokumentowanie tego faktu w dokumentacji medycznej oraz wybór alternatywnego antybiotyku o podobnym spektrum działania, ale z innej grupy terapeutycznej. W razie wątpliwości zaleca się konsultację ze specjalistą chorób zakaźnych, kardiologiem lub hepatologiem, aby zapewnić bezpieczeństwo terapii i minimalizować ryzyko poważnych działań niepożądanych.
aminotransferaza, antybiotyk chinolonowy, arytmia, bradykardia, chlorowodorek, chrząstka wzrostowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hipokaliemia, lek przeciwarytmiczny, moksyfloksacyna, niewydolność serca, niewydolność wątroby, reakcja anafilaktyczna, ścięgno Achillesa, skala Childa-Pugha, substancja czynna, torsade de pointes, uszkodzenie chrząstki stawowej, uszkodzenie hepatocytów, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie ścięgna, zapis EKG, zerwanie ścięgna, zespół długiego QT - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Roxiper 20 mg + 4 mg + 1,25 mg
Lek Roxiper, dostępny w formie tabletek powlekanych, zawiera kombinację rozuwastatyny, peryndoprylu oraz indapamidu, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Standardowe dawkowanie to jedna tabletka raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem, stosowana wyłącznie u pacjentów kontynuujących leczenie poszczególnymi składnikami w dotychczasowych dawkach. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, a w umiarkowanych zaburzeniach (30-60 ml/min) nie zaleca się stosowania dawek 10 mg/8 mg/2,5 mg oraz 20 mg/8 mg/2,5 mg. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz aktywną chorobą wątroby Roxiper jest przeciwwskazany, natomiast u umiarkowanych zaburzeń modyfikacja dawkowania nie jest wymagana. U osób z wynikiem 8-9 punktów w skali Childa-Pugha obserwuje się zwiększoną ekspozycję na rozuwastatynę, co wymaga dodatkowej oceny czynności nerek.
białko transportujące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, ekspozycja ogólnoustrojowa, ekspozycja systemowa, indapamid, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, OATP1B1, peryndopryl, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Childa-Pugha, stężenie kreatyniny, typranawir, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadilecto
Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadilecto, zawierającym tadalafil, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz badań fizykalnych w celu dokładnej diagnozy zaburzeń erekcji i identyfikacji ich przyczyn, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego. Tadalafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne i powoduje łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co może nasilać hipotensyjne efekty azotanów. Stosowanie tadalafilu u pacjentów po radykalnej prostatektomii nieoszczędzającej nerwów lub po zabiegach miednicy nie ma jednoznacznie potwierdzonej skuteczności. W trakcie terapii odnotowano poważne działania niepożądane ze strony układu krążenia, takie jak zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu, udar mózgu oraz przemijające napady niedokrwienne (TIA), szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
białaczka, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, laktoza jednowodna, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia erekcji, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Enoxaparin sodium LEK-AM 8 000 j.m. (80 mg)/0,8 ml
Farmakokinetyka enoksaparyny sodowej charakteryzuje się niemal całkowitą biodostępnością po podaniu podskórnym (około 100% na podstawie aktywności anty-Xa). Maksymalne stężenie aktywności anty-Xa w osoczu osiąga się po 3-5 godzinach i jest zależne od dawki: 0,2 j.m./ml dla 2000 j.m. (20 mg), 0,4 j.m./ml dla 4000 j.m. (40 mg), 1,0 j.m./ml dla 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) oraz 1,3 j.m./ml dla 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.). Stan stacjonarny osiągany jest zwykle w 2-4 dniu leczenia, w zależności od schematu dawkowania. Klirens enoksaparyny jest niski (0,74 l/h po dawce 150 j.m./kg mc. w infuzji dożylnej), a okres półtrwania wynosi około 5 godzin po pojedynczym podaniu podskórnym i około 7 godzin po wielokrotnym podaniu. Objętość dystrybucji aktywności anty-Xa wynosi około 4,3 litra, co odpowiada objętości krwi. Aktywność anty-IIa jest około 10-krotnie niższa niż anty-Xa, osiągając maksima 0,13-0,19 j.m./ml w zależności od dawki.
aktywność anty-IIa, aktywność anty-Xa, antytrombina III, AUC, biodostępność bezwzględna, depolimeryzacja, enoksaparyna sodowa, farmakokinetyka populacyjna, interakcja farmakokinetyczna, klirens anty-Xa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, kumulacja leku, lek trombolityczny, marskość wątroby, metoda amidolityczna, objętość dystrybucji, okres półtrwania, skala Childa-Pugha, stan stacjonarny, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Polmatine 20 mg
Leczenie memantyną powinno być prowadzone przez lekarza z doświadczeniem w terapii choroby Alzheimera, z zapewnieniem stałego nadzoru nad przyjmowaniem leku przez opiekuna. Rozpoznanie choroby musi być zgodne z aktualnymi wytycznymi klinicznymi. Terapia rozpoczyna się od dawki 5 mg/dobę, stopniowo zwiększanej co tydzień do dawki maksymalnej 20 mg/dobę w ciągu pierwszych trzech tygodni. U pacjentów powyżej 65 lat stosuje się ten sam schemat dawkowania. Leczenie wymaga regularnej oceny tolerancji i skuteczności, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach, a następnie systematycznego monitorowania. Terapia powinna być kontynuowana tak długo, jak długo utrzymuje się korzystny efekt terapeutyczny i dobra tolerancja leku, a przerwanie leczenia należy rozważyć w przypadku braku efektów lub złej tolerancji.
chlorowodorek memantyny, choroba Alzheimera, ciężka niewydolność nerek, dawka dobowa, dawka podtrzymująca, diagnostyka, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, klirens kreatyniny, memantyna, niewydolność nerek, skala Childa-Pugha, tabletka powlekana, tolerancja leku, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Febuxostat Solinea 80 mg
Febuxostat Solinea w dawce początkowej 80 mg raz na dobę podawany doustnie, niezależnie od posiłków, jest stosowany w celu obniżenia stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 6 mg/dl (357 μmol/l). Po 2-4 tygodniach terapii, jeśli stężenie kwasu moczowego pozostaje powyżej tego poziomu, dawkę można zwiększyć do 120 mg raz na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawki. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężkich zaburzeń czynności wątroby (klasa C wg Childa-Pugha) skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostały w pełni ocenione, dlatego brak jest ustalonych schematów dawkowania. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami wątroby zalecana dawka to 80 mg, natomiast dane dotyczące umiarkowanych zaburzeń są ograniczone. Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia nie zostały ustalone.
compliance, czynność nerek, czynność wątroby, dna moczanowa, farmakokinetyka, febuxostat, klirens kreatyniny, profilaktyka przeciw zaostrzeniom, schemat dawkowania, skala Childa-Pugha, stężenie kwasu moczowego, tabletka powlekana, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaostrzenie dny moczanowej - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ezehron Duo 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ezehron Duo zawiera rozuwastatynę i ezetymib, które wykazują specyficzne właściwości farmakokinetyczne. Rozuwastatyna osiąga maksymalne stężenie w osoczu po około 5 godzinach, z biodostępnością około 20%, jest w dużej mierze wychwytywana przez wątrobę, a jej metabolizm ograniczony do około 10%, głównie przez CYP2C9. Okres półtrwania wynosi około 19 godzin, a około 90% dawki jest wydalane z kałem. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr <30 ml/min) stężenie rozuwastatyny wzrasta trzykrotnie, a jej N-demetylowego metabolitu dziewięciokrotnie. U osób z umiarkowaną niewydolnością wątroby (7-9 punktów w skali Childa-Pugha) obserwuje się co najmniej dwukrotne zwiększenie ekspozycji na lek. Polimorfizmy genetyczne SLCO1B1 i ABCG2 mogą zwiększać ekspozycję na rozuwastatynę, co wymaga rozważenia modyfikacji dawki.
ABCG2, albumina, BCRP, biodostępność, ciężka choroba nerek, ciężkie zaburzenia czynności nerek, CYP2C9, cytochrom P450, ezetymib, glukuronid fenolowy, hemodializa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, klirens kreatyniny, krążenie jelitowo-wątrobowe, łagodna niewydolność wątroby, OATP1B1, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pochodna N-demetylowa, polimorfizm genetyczny, reduktaza HMG-CoA, rozuwastatyna, sitosterolemia, skala Childa-Pugha, SLCO1B1, transporter OATP-C, umiarkowana niewydolność wątroby, wychwyt wątrobowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silamil
Przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Silamil (solifenacyna) konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej częstomoczu, wykluczając inne przyczyny, takie jak niewydolność serca czy choroby nerek. W przypadku zakażenia układu moczowego należy najpierw wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne. Silamil wymaga ostrożności u pacjentów z klinicznie istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, zwolnioną perystaltyką jelit, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min, dawka max 5 mg), umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 7-9 pkt, dawka max 5 mg) oraz podczas jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4. Ponadto, u pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym oraz neuropatią autonomicznego układu nerwowego konieczny jest szczególny nadzór kliniczny.
bisfosfonian, choroba nerek, częstomocz, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedobór laktazy, niedrożność dróg oddechowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Childa-Pugha, solifenacyna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zaburzenie rytmu serca, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka jelit - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Teriflunomide Teva 14 mg
Teriflunomide Teva, zawierający 14 mg teriflunomidu w postaci tabletek powlekanych, jest wskazany w leczeniu stwardnienia rozsianego, jednak posiada szereg przeciwwskazań. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na teriflunomid lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (72,25 mg na tabletkę), u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Childa-Pugha), kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznej antykoncepcji podczas terapii i do momentu, gdy stężenie teriflunomidu w osoczu spadnie poniżej 0,02 mg/L. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnymi zaburzeniami hematologicznymi (niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, małopłytkowość) oraz u osób z ciężkimi niedoborami odporności, aktywnymi ciężkimi zakażeniami, dializowanych z ciężką niewydolnością nerek oraz z ciężką hipoproteinemią (np. w przebiegu zespołu nerczycowego).
biologiczny okres półtrwania, ciężka hipoproteinemia, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, działanie teratogenne, eliminacja leku, laktoza jednowodna, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, skala Childa-Pugha, stwardnienie rozsiane, teriflunomid, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zaburzenia hematologiczne, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Crosuvo Plus 20 mg + 10 mg
Crosuvo Plus to preparat złożony zawierający rozuwastatynę wapniową oraz ezetymib, stosowany w leczeniu hipercholesterolemii u dorosłych pacjentów, u których wcześniej ustalono odpowiednie dawki obu składników podawanych oddzielnie. Zalecana dawka dobowa to jedna tabletka o odpowiedniej mocy, przyjmowana o stałej porze dnia, niezależnie od posiłków, w połączeniu z dietą hipolipemiczną. U pacjentów powyżej 70 roku życia oraz u osób pochodzenia azjatyckiego początkowa dawka rozuwastatyny wynosi 5 mg, a terapia powinna być rozpoczęta od oddzielnych składników. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) oraz u osób z czynnikami predysponującymi do miopatii, gdzie stosowanie najwyższej dawki 40 mg + 10 mg jest przeciwwskazane. W przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek i wątroby (5-6 pkt w skali Childa-Pugha) nie jest konieczna zmiana dawki, natomiast umiarkowane i ciężkie zaburzenia wątroby stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku.
atazanawir, BCRP, białko transportowe, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, czynnik ryzyka, dieta zmniejszająca stężenie lipidów, ekspozycja układowa, ezetymib, hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lek wiążący kwasy żółciowe, lopinawir, miopatia, OATP1B1, polimorfizm genetyczny, predyspozycja do miopatii, rabdomioliza, rozuwastatyna wapniowa, rytonawir, skala Childa-Pugha, środek wiążący kwasy żółciowe, typranawir - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Memantin NeuroPharma 20 mg
Leczenie memantyną w chorobie Alzheimera powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w diagnostyce i terapii tej choroby, z uwzględnieniem stałego nadzoru opiekuna nad przyjmowaniem leku. Rozpoczęcie terapii wymaga potwierdzenia rozpoznania zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi. Dawka dobowa memantyny chlorowodorku wynosi maksymalnie 20 mg, osiągana stopniowo przez zwiększanie dawki o 5 mg co tydzień w ciągu pierwszych trzech tygodni (5 mg w 1. tygodniu, 10 mg w 2., 15 mg w 3., a od 4. tygodnia 20 mg). Regularna ocena tolerancji i skuteczności terapii jest kluczowa, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach, a leczenie podtrzymujące powinno być kontynuowane tylko przy obserwacji korzystnych efektów i dobrej tolerancji. Przerwanie terapii jest wskazane w przypadku braku efektów lub złej tolerancji.
choroba Alzheimera, dawka podtrzymująca, diagnoza, działanie niepożądane, działanie terapeutyczne, klirens kreatyniny, leczenie podtrzymujące, memantyna, memantyny chlorowodorek, opiekun pacjenta, produkt leczniczy, skala Childa-Pugha, tabletka powlekana, terapia choroby Alzheimera, tolerancja leczenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzona czynność nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Suvardio Plus 20 mg + 10 mg
Suvardio Plus jest lekiem złożonym zawierającym rozuwastatynę i ezetymib, wskazanym do leczenia hipercholesterolemii u dorosłych pacjentów, u których wcześniej uzyskano kontrolę lipidów stosując te substancje oddzielnie w dawkach odpowiadających preparatowi złożonemu (5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg lub 20 mg + 10 mg). Lek należy podawać doustnie raz na dobę, o stałej porze, z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. Suvardio Plus nie jest przeznaczony do inicjacji terapii; włączanie lub modyfikacja dawkowania powinny odbywać się za pomocą pojedynczych substancji, a po ustaleniu odpowiedniej dawki można przejść na preparat złożony. U pacjentów powyżej 70. roku życia, z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min), pochodzenia azjatyckiego oraz u osób z predyspozycjami do miopatii zaleca się rozpoczęcie terapii rozuwastatyną w dawce 5 mg. Suvardio Plus jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek oraz aktywną chorobą wątroby, a także niezalecany u osób z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wątroby (7-9 i >9 punktów w skali Childa-Pugha). U pacjentów z łagodną niewydolnością wątroby (5-6 punktów w skali Childa-Pugha) modyfikacja dawki nie jest konieczna.
aktywna choroba wątroby, białka transportowe, ciężka niewydolność nerek, cyklosporyna, dieta obniżająca stężenie lipidów, ekspozycja układowa, hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, kontrola lipidów, łagodna niewydolność wątroby, leki wiążące kwasy żółciowe, lopinawir i typranawir, miopatia, OATP1B1 i BCRP, podanie doustne, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna i ezetymib, rytonawir z atazanawirem, skala Childa-Pugha, Suvardio Plus, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Viavardis 20 mg
Lek Viavardis zawiera wardenafil chlorowodorek trójwodny i jest dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg oraz 20 mg w formie tabletek powlekanych. Zalecana dawka początkowa u dorosłych mężczyzn wynosi 10 mg, przyjmowana doraźnie 25-60 minut przed aktywnością seksualną, z możliwością modyfikacji w zakresie 5-20 mg, nie częściej niż raz na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat) nie jest konieczna zmiana dawki, jednak zaleca się ostrożność przy zwiększaniu do 20 mg. W przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby (klasyfikacja Child-Pugh A-B) dawka początkowa to 5 mg, z maksymalną dawką ograniczoną do 10 mg u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby. U pacjentów z łagodnym i umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek nie wymaga się dostosowania dawki, natomiast u osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) zaleca się rozpoczęcie od 5 mg z możliwością stopniowego zwiększania do 20 mg w zależności od tolerancji.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie niepożądane, erytromycyna, farmakoterapia, inhibitor CYP 3A4, interakcja lekowa, klarytromycyna, klirens kreatyniny, podeszły wiek, posiłek wysokotłuszczowy, skala Childa-Pugha, skuteczność terapeutyczna, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, Viavardis, wardenafil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Valarox 80 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Valarox jest preparatem złożonym zawierającym rozuwastatynę (w postaci rozuwastatyny wapniowej) oraz walsartan, dostępny w czterech wariantach dawkowania: 10 mg + 80 mg, 20 mg + 80 mg, 10 mg + 160 mg oraz 20 mg + 160 mg. Zalecana dawka to jedna tabletka na dobę, jednak preparat nie jest wskazany do leczenia początkowego – pacjenci powinni być wcześniej skutecznie leczeni stałymi dawkami poszczególnych składników. Dawkowanie należy dostosować na podstawie dotychczas stosowanych dawek, a w przypadku konieczności zmiany dawki któregokolwiek składnika, zaleca się ponowne stosowanie indywidualnych substancji czynnych w celu ustalenia optymalnej terapii. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >10 ml/min) oraz u osób w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. Stosowanie Valarox jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz w przypadku jednoczesnego stosowania walsartanu z aliskirenem u pacjentów z GFR <60 ml/min/1,73 m².
aliskiren, atazanawir, BCRP, białko transportowe, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dieta niskocholesterolowa, inhibitor proteazy, miopatia, OATP1B1, pochodzenie azjatyckie, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rozuwastatyna wapniowa, rytonawir, skala Childa-Pugha, typranawir, walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby, żółciowa marskość wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Afenix
Przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Afenix (solifenacyna bursztynian) konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki w celu wykluczenia innych przyczyn częstomoczu, takich jak niewydolność serca czy choroby nerek. W przypadku zakażenia układu moczowego należy najpierw wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z klinicznie istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami przewodu pokarmowego, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min, maksymalna dawka 5 mg/dobę), umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Childa-Pugha, maksymalna dawka 5 mg/dobę), a także u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT (np. zespół wydłużonego QT, hipokaliemia) obserwowano wydłużenie QT i torsade de pointes, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
bisfosfonian, brak laktazy, choroba nerek, częstomocz, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomiczna, niedrożność dróg oddechowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pęcherz neurogeniczny, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Childa-Pugha, solifenacyna, solifenacyna bursztynianu, spowolniona perystaltyka jelit, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu