opryszczka ciężarna
Opryszczka u kobiet ciężarnych wymaga szczególnej uwagi ze względu na możliwe powikłania dla matki i płodu. Zakażenie wirusem HSV (Herpes Simplex Virus) podczas ciąży może przebiegać ciężej z powodu fizjologicznej immunosupresji towarzyszącej temu okresowi.
Największe ryzyko dla płodu stanowi pierwotne zakażenie HSV w trzecim trymestrze ciąży, zwłaszcza w okresie okołoporodowym. Może ono prowadzić do opryszczki noworodkowej, której konsekwencje obejmują zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, chorobę rozsianą lub ograniczoną do skóry, oczu i błon śluzowych. Śmiertelność w przypadku opryszczki noworodkowej bez leczenia wynosi ok. 60%.
W przypadku aktywnej infekcji opryszczkowej w okolicy narządów płciowych w czasie porodu zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego. U ciężarnych z nawrotową opryszczką można rozważyć profilaktyczne stosowanie acyklowiru od 36. tygodnia ciąży do porodu, co zmniejsza ryzyko nawrotu i konieczności cięcia cesarskiego.
Leczenie opryszczki u ciężarnych obejmuje stosowanie acyklowiru, który jest lekiem kategorii B według FDA. Badania nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci matek przyjmujących ten lek, jednak zaleca się jego stosowanie tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Azalia
Przed rozpoczęciem terapii produktem Azalia, zawierającym wyłącznie progestagen, konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka, uwzględniająca czynniki ryzyka i objawy pacjentki. Ryzyko raka piersi u kobiet stosujących Azalię jest porównywalne do tego obserwowanego przy złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych i wzrasta z wiekiem, np. u kobiet w wieku 40-44 lat spodziewane przypadki raka piersi wynoszą 260 na 10 000 stosujących środki antykoncepcyjne vs. 230 na 10 000 niestosujących. W przypadku nowotworów wątroby, zaburzeń czynności wątroby, czy wystąpienia zakrzepicy, należy rozważyć przerwanie terapii. Stosowanie Azalii może wiązać się z ryzykiem depresji, zaburzeń metabolicznych u pacjentek z cukrzycą oraz nadciśnienia tętniczego, co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji leczenia.
ciąża pozamaciczna, cukrzyca, depresja, gęstość mineralna kości, kamica żółciowa, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarna, ostuda, otoskleroza, pląsawica Sydenhama, porfiria, progestagen, rak piersi, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony doustny środek antykoncepcyjny, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Syndi-35
Produkt Syndi-35, zawierający 2 mg octanu cyproteronu i 0,035 mg etynyloestradiolu, jest stosowany w terapii wymagającej co najmniej 3 miesięcy leczenia, z koniecznością okresowej oceny przez lekarza. Stosowanie tego preparatu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE), które jest 1,5-2 razy wyższe niż w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel, a porównywalne do ryzyka przy dezogestrelu, gestodenie lub drospirenonie. Największe ryzyko VTE występuje w pierwszym roku stosowania, przy ponownym rozpoczęciu po przerwie ≥1 miesiąca oraz przy zmianie preparatu. Objawy zakrzepicy obejmują m.in. jednostronny ból i obrzęk kończyny dolnej, nagły ból w klatce piersiowej, duszność, silny ból głowy, zaburzenia widzenia i mowy, a także nagłe osłabienie połowicze ciała. Występowanie wielu czynników ryzyka (wiek >35 lat, palenie, otyłość BMI >30 kg/m², dodatni wywiad rodzinny, unieruchomienie, choroby współistniejące) wymaga ostrożności i może stanowić przeciwwskazanie do stosowania Syndi-35.
afazja, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, depresja, depresja endogenna, hipertrójglicerydemia, hirsutyzm, incydent naczyniowo-mózgowy, insulinooporność, kamienie żółciowe, łagodny nowotwór wątroby, migotanie przedsionków, niedokrwistość sierpowata, nieregularne krwawienie, obrzęk naczynioruchowy, oponiak, opryszczka ciężarna, ostuda, otoskleroza, padaczka, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, rak szyjki macicy, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, wirus brodawczaka ludzkiego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wymioty, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół policystycznych jajników, złośliwy nowotwór wątroby, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, żylne zaburzenia zakrzepowo-zatorowe