fenytoina
Fenytoina (Phenytoin) to pochodna hydantoiny, klasyfikowana jako lek przeciwpadaczkowy o szerokim spektrum działania. Pierwotnie została wprowadzona do terapii w latach 30. XX wieku i do dziś pozostaje ważnym elementem farmakoterapii padaczki, szczególnie w napadach toniczno-klonicznych i częściowo złożonych.
Mechanizm działania fenytoiny opiera się głównie na blokowaniu napięciozależnych kanałów sodowych w neuronach, co hamuje powstawanie i szerzenie się potencjałów czynnościowych. Lek wykazuje właściwości stabilizujące błony komórkowe i zapobiega nadmiernym wyładowaniom elektrycznym w mózgu. Charakterystyczną cechą fenytoiny jest nieliniowa farmakokinetyka – przy wzroście dawki dochodzi do nasycenia enzymów metabolizujących, co może powodować nieproporcjonalny wzrost stężenia leku w surowicy.
W praktyce klinicznej fenytoina stosowana jest w leczeniu padaczki, zapobieganiu i przerywaniu stanu padaczkowego oraz profilaktyce napadów drgawkowych po zabiegach neurochirurgicznych. Dawniej stosowano ją również w leczeniu zaburzeń rytmu serca, jednak obecnie zastąpiono ją nowszymi preparatami. Terapeutyczne stężenie leku w surowicy wynosi 10-20 µg/ml, a monitoring stężenia jest istotnym elementem prowadzenia terapii.
Wśród działań niepożądanych fenytoiny wymienia się objawy neurologiczne (oczopląs, ataksja, zaburzenia mowy), skórne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona, hirsutyzm), przerost dziąseł oraz zaburzenia hematologiczne. Lek wykazuje liczne interakcje farmakologiczne poprzez indukcję enzymów wątrobowych. Podczas długotrwałego stosowania może powodować osteoporozę i zaburzenia metabolizmu witaminy D.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Estazolam – Interakcje
Estazolam, będący pochodną benzodiazepiny, ulega metabolizmowi głównie przez izoformę CYP3A enzymów cytochromu P450, co czyni go podatnym na liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory CYP450, takie jak cymetydyna, erytromycyna, ketokonazol, disulfiram, fluwoksamina, fluoksetyna oraz omeprazol, mogą znacząco nasilać działanie estazolamu poprzez spowolnienie jego metabolizmu, co zwiększa ryzyko toksyczności. Z kolei induktory CYP450, w tym ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina oraz doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i progestageny, przyspieszają metabolizm estazolamu, osłabiając jego efekt terapeutyczny. W praktyce klinicznej konieczne jest monitorowanie stężenia leku i dostosowanie dawki, zwłaszcza przy rozpoczynaniu lub zakończeniu terapii induktorami lub inhibitorami CYP450.
alkohol etylowy, antybiotyk makrolidowy, antykoncepcja hormonalna, baklofen, benzodiazepina, choroba wrzodowa, cymetydyna, CYP3A, cytochrom P450, depresja oddechowa, difenhydramina, disulfiram, erytromycyna, estazolam, fenytoina, gruźlica, hydroksyzyna, induktor enzymatyczny, inhibitor cytochromu P450, inhibitor pompy protonowej, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, klemastyna, kwas walproinowy, lamotrygina, lek antypsychotyczny, lek nasenny, lek normotymiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpadaczkowy, lek zwiotczający mięśnie, neuroleptyk, nikotynizm, omeprazol, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie psychoruchowe, polifarmakoterapia, reakcja paradoksalna, receptor H2, ryfampicyna, SSRI, topiramat, tyzanidyna, zaburzenie psychomotoryczne, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Ondansetron Accord 4 mg
Ondansetron Accord jest metabolizowany głównie przez enzymy cytochromu P-450: CYP3A4, CYP2D6 oraz CYP1A2, co zapewnia kompensację metaboliczną w przypadku zahamowania jednego z nich, minimalizując kliniczne zmiany klirensu leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT przy jednoczesnym stosowaniu leków kardiotoksycznych (np. antracykliny: doksorubicyna, daunorubicyna, trastuzumab), antybiotyków (erytromycyna), leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol), antyarytmicznych (amiodaron) oraz β-adrenolityków (atenolol, tymolol). Współistniejące stosowanie tych leków z ondansetronem wymaga monitorowania EKG ze względu na zwiększone ryzyko arytmii. Ponadto, istnieje ryzyko zespołu serotoninowego przy łączeniu ondansetronu z lekami serotoninergicznymi, takimi jak SSRI i SNRI, co wymaga uważnej obserwacji pacjenta.
alfentanyl, amiodaron, anestetyk dożylny, antracykliny, apomorfina, arytmia, atenolol, cytochrom P-450, daunorubicyna, diuretyk pętlowy, doksorubicyna, enzymy CYP, erytromycyna, fenytoina, furosemid, induktor CYP3A4, karbamazepina, kardiotoksyczność, ketokonazol, lek antyarytmiczny, lek opioidowy, lek przeciwgrzybiczny, lek znieczulający miejscowy, lek β-adrenolityczny, lignokaina, morfina, niedobór CYP2D6, niedociśnienie tętnicze, odstęp QT, ondansetron, propofol, ryfampicyna, SNRI, SSRI, temazepam, tiopental, tramadol, trastuzumab, tymolol, zaburzenia elektrolitowe, zespół serotoninowy, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Cisplatin – Ebewe 1 mg/ml
Cisplatyna wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza ze względu na jej nefrotoksyczność i ototoksyczność. Jednoczesne stosowanie z lekami nefrotoksycznymi (cefalosporyny, aminoglikozydy, amfoterycyna B, środki kontrastowe) oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi (furosemid, hydralazyna, diazoksyd, propranolol) wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek lub jest przeciwwskazane. Ototoksyczność cisplatyny może być nasilona przez aminoglikozydy i diuretyki pętlowe, zwłaszcza przy dawkach cisplatyny >60 mg/m² i dobowej diurezie <1000 ml. Ifosfamid w połączeniu z cisplatyną zwiększa toksyczność nerkową i ototoksyczną. Szczepienia atenuowanymi żywymi szczepionkami, zwłaszcza przeciwko żółtej febrze, są przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich odczynów poszczepiennych. W trakcie terapii cisplatyną konieczne jest monitorowanie INR u pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty oraz stężenia leków przeciwdrgawkowych, gdyż cisplatyna może obniżać ich poziomy, szczególnie fenytoiny.
allopurynol, altretamina, amfoterycyna B, antybiotyk aminoglikozydowy, antykoagulant, bleomycyna, buklizyna, cisplatyna, cyklizyna, cyklosporyna, czas protrombinowy, czynnik chelatujący, diazoksyd, diuretyk pętlowy, diureza wymuszona, docetaksel, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfagia, etopozyd, fenotiazyna, fenytoina, furosemid, heksametylomelamina, hydralazyna, ifosfamid, immunosupresja, INR, kolchicyna, kwas moczowy, lek cytostatyczny, lek moczopędny pętlowy, lek nefrotoksyczny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnadciśnieniowy, limfoproliferacja, loksapina, meklozyna, metotreksat, mielosupresja, napad drgawkowy, neurotoksyczność, objaw Raynauda, odczyn poszczepienny, ototoksyczność, paklitaksel, penicylamina, pirydoksyna, probenecyd, propranolol, rak jajnika, środek kontrastujący, sulfinpirazon, supresja szpiku kostnego, szczepionka inaktywowana, szczepionka żywa atenuowana, terapia przeciwpadaczkowa, tioksanten, trimetobenzamid, ubytek słuchu, winblastyna, zaburzenie czuciowe, żółta febra - Leksykon leków
Interakcje leku – Elenium 5 mg
Chlordiazepoksyd ulega metabolizmowi głównie przez enzymy cytochromu P450, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory tego układu (np. cymetydyna, disulfiram, fluwoksamina, fluoksetyna, omeprazol, erytromycyna, ketokonazol) powodują wzrost stężenia leku w osoczu i nasilają jego działanie, co wymaga rozważenia zmniejszenia dawki i monitorowania objawów przedawkowania. Induktory enzymów (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) przyspieszają metabolizm, obniżając stężenie i skuteczność chlordiazepoksydu, co może wymagać zwiększenia dawki. Interakcje farmakodynamiczne z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (neuroleptyki, leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, nasenne, opioidy, leki zwiotczające mięśnie) prowadzą do nasilenia sedacji, depresji oddechowej i ryzyka poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu opioidów i alkoholu, które wykazują synergistyczne działanie depresyjne na OUN i zwiększają ryzyko śpiączki oraz zgonu.
alkohol etylowy, antagonista benzodiazepin, antagonista receptorów H2, antybiotyk makrolidowy, ataksja, benzodiazepina, chlordiazepoksyd, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, cymetydyna, cytochrom P450, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, disulfiram, działanie miorelaksacyjne, efekt anksjolityczny, efekt hipnotyczny, erytromycyna, fenytoina, flumazenil, fluoksetyna, fluwoksamina, induktor enzymu cytochromu P450, inhibitor enzymu cytochromu P450, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, lek nasenny, lek normotymiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek znieczulający, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, narkotyczny lek przeciwbólowy, neuroleptyk, niepamięć następcza, omeprazol, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, polipragmazja, reakcja paradoksalna, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, zespół wiotkiego dziecka, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kventiax 25 mg tabletki powlekane
Kwetiapina, stosowana w produkcie leczniczym Kventiax, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na profil bezpieczeństwa, zwłaszcza u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, u których obserwuje się częstsze działania niepożądane, takie jak zwiększony apetyt, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. Długoterminowe skutki terapii w tej grupie wiekowej pozostają nieznane. U dorosłych pacjentów kwetiapina wiąże się z ryzykiem wystąpienia objawów pozapiramidowych (EPS), akatyzji, niedociśnienia ortostatycznego, senności oraz zaburzeń metabolicznych, w tym przyrostu masy ciała, hiperglikemii i dyslipidemii. Monitorowanie parametrów metabolicznych (glukoza, lipidy) jest zalecane na początku i w trakcie leczenia. Istotne jest także monitorowanie liczby neutrofilów, gdyż odnotowano przypadki ciężkiej neutropenii (neutrofile <0,5 x 10⁹/l), co może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zgonu. W przypadku spadku liczby neutrofilów poniżej 1,0 x 10⁹/l konieczne jest przerwanie terapii i ścisła obserwacja pacjenta.
agranulocytoza, akatyzja, cholesterol HDL, cholesterol LDL, ciężka neutropenia, ciężkie skórne działania niepożądane, diwalproinian, dysfagia, dyskinezy późne, fenytoina, hiperglikemia, karbamazepina, kardiomiopatia, kwetiapina, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy odstawienia, objawy pozapiramidowe, przyrost masy ciała, rumień wielopostaciowy, senność, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, triglicerydy, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół bezdechu sennego, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Quetiapine Orion 25 mg
Kwetiapina, metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, zwiększają AUC kwetiapiny 5-8-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Induktory enzymów wątrobowych, np. karbamazepina i fenytoina, mogą zwiększać klirens kwetiapiny nawet do 450%, znacznie obniżając jej stężenie w osoczu i skuteczność terapeutyczną. Sok grejpfrutowy, również hamujący CYP3A4, jest niewskazany podczas terapii. Interakcje farmakodynamiczne obejmują ryzyko zespołu serotoninowego przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) oraz nasilenie efektów antycholinergicznych przy jednoczesnym stosowaniu leków o takim działaniu. Ponadto, współpodawanie z tiorydazyną zwiększa klirens kwetiapiny o około 70%, co może wymagać korekty dawki.
cymetydyna, cytochrom P450, działanie depresyjne na OUN, działanie sedatywne, efekt cholinolityczny, fenytoina, fluoksetyna, haloperydol, imipramina, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP2D6, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klirens kwetiapiny, lek antycholinergiczny, lek indukujący enzymy wątrobowe, lek serotoninergiczny, leukopenia, neutropenia, ośrodkowy układ nerwowy, receptor muskarynowy, rysperydon, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności układu pozapiramidowego, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoTiapina 25 mg
Kwetiapina, metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, powodują 5-8-krotne zwiększenie AUC kwetiapiny, co znacząco podnosi ryzyko działań niepożądanych i jest przeciwwskazane. Z kolei induktory CYP3A4, np. karbamazepina i fenytoina, zwiększają klirens kwetiapiny nawet do 450%, co może obniżać skuteczność terapii i wymaga monitorowania oraz ewentualnej korekty dawki. Leki serotoninergiczne (SSRI, SNRI, inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Ponadto, stosowanie leków antycholinergicznych może nasilać działania niepożądane kwetiapiny, a tiorydazyna zwiększa jej klirens o około 70%, co również może wymagać dostosowania dawki.
cymetydyna, CYP3A4, działanie niepożądane sercowo-naczyniowe, enzym wątrobowy, fenytoina, fluoksetyna, haloperydol, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, karbamazepina, ketokonazol, kwetiapina, lek antycholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, leukopenia, lit w psychiatrii, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, rysperydon, sedacja, SNRI, sok grejpfrutowy, SSRI, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie pozapiramidowe, zespół maniakalny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Daktarin 20 mg/g
Mikonazol, substancja czynna leku Daktarin w postaci pudru leczniczego do rozpylania na skórę (20 mg/g), wykazuje hamujący wpływ na enzymy cytochromu P450 CYP3A4 i CYP2C9, co może prowadzić do interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez te enzymy. Pomimo ograniczonej biodostępności ogólnoustrojowej po aplikacji miejscowej, szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), doustne środki hipoglikemizujące (pochodne sulfonylomocznika) oraz leki przeciwpadaczkowe (np. fenytoinę). Mikonazol może nasilać działanie tych leków poprzez hamowanie ich metabolizmu, co wymaga monitorowania odpowiednio INR, stężenia glukozy we krwi oraz poziomu leku w osoczu, a także dostosowania dawkowania w razie potrzeby. W produkcie Daktarin zawarty jest również etanol (100 mg/g), który może powodować miejscowe podrażnienia na uszkodzonej skórze lub błonach śluzowych, jednak nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z alkoholem spożywanym doustnie.
biodostępność ogólnoustrojowa, cytochrom CYP3A4/2C9, Daktarin, doustny lek przeciwzakrzepowy, doustny środek hipoglikemizujący, działanie hipoglikemizujące, działanie przeciwzakrzepowe, etanol, fenytoina, indeks terapeutyczny, INR, interakcja lekowa, krwawienie, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, mikonazol, pochodna sulfonylomocznika, puder leczniczy, stężenie glukozy we krwi, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxsoralen 10 mg
Metoksalen, substancja czynna Oxsoralenu stosowanego w terapii PUVA, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność leczenia oraz zwiększać ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza reakcji fotowrażliwości. Fenytoina obniża efektywność metoksalenu, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapii PUVA, natomiast tolbutamid wypiera metoksalen z białek osocza, zwiększając stężenie wolnej frakcji leku i ryzyko fototoksyczności. Współstosowanie z lekami cytotoksycznymi, ditranolem, smołą pogazową, gryzeofulwiną, kwasem naliksydowym, sulfonamidami, tetracyklinami, tiazydami, fenotiazyną, sulfonylomocznikami oraz barwnikami organicznymi (np. błękit metylenowy) nasila reakcje fotouczulające. Doustne antykoagulanty pochodne kumaryny wymagają ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia (INR) ze względu na ryzyko zaburzeń hemostazy. Jednoczesne stosowanie retinoidów jest możliwe i może zmniejszać ryzyko nawrotu choroby, co stanowi korzystną interakcję terapeutyczną.
białko osocza, błękit metylenowy, błękit toluidyny, ditranol, fenotiazyna, fenytoina, fotochemioterapia PUVA, gryzeofulwina, hepatotoksyczność, lek cytotoksyczny, lek fotouczulający, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwzakrzepowy, metoksalen, Oxsoralen, parametr krzepnięcia, pochodna kumaryny, promieniowanie UVA, reakcja fototoksyczna, reakcja fotowrażliwości, retynoid, róż bengalski, rumień, smoła pogazowa, sulfonamid, sulfonylomocznik, świąd, terapia PUVA, tetracyklina, tiazyd, tolbutamid, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Busulfan Accord 6 mg/ml
Busulfan Accord (busulfan 6 mg/ml) jest stosowany jako lek kondycjonujący przed przeszczepieniem komórek progenitorowych układu krwiotwórczego (HPCT) i wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. U dorosłych pacjentów zalecany schemat dawkowania to 0,8 mg/kg masy ciała podawane w 2-godzinnym wlewie co 6 godzin przez 4 dni (łącznie 16 dawek), następnie cyklofosfamid 60 mg/kg/dobę przez 2 dni, rozpoczynany co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce busulfanu. Alternatywnie, w schemacie z fludarabiną, busulfan podaje się w dawce 3,2 mg/kg w 3-godzinnym wlewie przez 2-3 dni po fludarabinie (30-40 mg/m²). U dzieci dawkowanie busulfanu jest dostosowane do masy ciała (od 0,8 do 1,2 mg/kg), a po zakończeniu podawania busulfanu stosuje się cyklofosfamid (4 cykle po 50 mg/kg) lub melfalan (140 mg/m²). U pacjentów powyżej 50 lat nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak dane dotyczące bezpieczeństwa u osób powyżej 60 lat są ograniczone. U dorosłych otyłych zaleca się stosowanie skorygowanego wskaźnika należnej masy ciała (AIBW) do obliczenia dawki busulfanu.
benzodiazepina, busulfan, cyklofosfamid, drgawki, fenytoina, fludarabina, koncentrat do sporządzania roztworu, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwwymiotny, melfalan, należna masa ciała, niewydolność wątroby, otyłość, powierzchnia ciała, przeszczepienie komórek progenitorowych układu krwiotwórczego, terapia kondycjonująca, wkłucie centralne, wlew dożylny, wskaźnik masy ciała, wstrzyknięcie dożylne, wydalanie z moczem, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – BiotinoZin 10 mg + 25 mg Zn2+
Produkt leczniczy BiotinoZin zawiera 10 mg biotyny oraz 25 mg jonów cynku (w postaci cynku glukonianu) i wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii. Leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, prymidon) oraz hormony steroidowe mogą obniżać stężenie biotyny poprzez przyspieszenie jej katabolizmu, co wymaga monitorowania skuteczności leczenia i ewentualnej korekty dawki. Kwas walproinowy obniża aktywność biotynidaz, co może zmieniać metabolizm biotyny. Antybiotyki wpływają na mikroflorę jelitową, zmniejszając dostępność biotyny, a awidyna zawarta w surowym białku jaja kurzego inaktywuje biotynę, uniemożliwiając jej wchłanianie – pacjentom zaleca się unikanie surowych jaj. Spożycie alkoholu i palenie tytoniu (szczególnie u kobiet) przyspieszają katabolizm biotyny, co może osłabiać działanie BiotinoZin.
antybiotyk, awidyna, biotyna, biotynidaza, chinolon, cyprofloksacyna, dieta wysokobłonnikowa, fenytoina, fityna, fluorochinolon, glikoproteina, glukonian cynku, hormon steroidowy, katabolizm, kwas dimerkaptobursztynowy, kwas dimerkaptopropanosiarkowy, kwas etylenodiaminotetraoctowy, kwas foliowy, kwas walproinowy, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwdrgawkowy, miedź, mikroflora jelitowa, niedobór biotyny, nikotynizm, padaczka, penicylamina, środek chelatujący, tetracyklina, wchłanianie, zaburzenie afektywne dwubiegunowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen Dr. Max 400 mg
Ibuprofen Dr. Max 400 mg wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne i wymagają szczególnej uwagi podczas przepisywania. Szczególnie istotne są interakcje z kwasem acetylosalicylowym, gdzie ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie przeciwpłytkowe małych dawek ASA, potencjalnie ograniczając jego efekt kardioprotekcyjny przy długotrwałym stosowaniu. Jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, znacząco zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Ibuprofen nasila działanie leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny) poprzez wypieranie z białek osocza i hamowanie funkcji płytek, co podnosi ryzyko krwawień. Ponadto, NLPZ hamują wydalanie nerkowe metotreksatu, co może prowadzić do toksyczności, zwłaszcza przy dużych dawkach i u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek podczas terapii skojarzonej. Ibuprofen może także zwiększać stężenie fenytoiny, litu oraz glikozydów nasercowych (np. digoksyny), co wymaga ostrożności i monitorowania poziomów terapeutycznych.
aminoglikozyd, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, baklofen, bisfosfonian, cholestyramina, choroba wrzodowa, cyklosporyna, działanie hepatotoksyczne, działanie kardioprotekcyjne, działanie przeciwpłytkowe, fenytoina, ginkgo biloba, glikozyd nasercowy, hamowanie agregacji płytek krwi, hemofilia, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek, inhibitor enzymu CYP2C9, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lit, metotreksat, mifepriston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksypentyfilina, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, remisja szpiku kostnego, rytonawir, selektywny inhibitor COX-2, spożywanie alkoholu, sulfinpyrazon, takrolimus, warfaryna, zydowudyna