Interakcje leku
Ondansetron Accord 4 mg

Ondansetron Accord jest metabolizowany głównie przez enzymy cytochromu P-450: CYP3A4, CYP2D6 oraz CYP1A2, co zapewnia kompensację metaboliczną w przypadku zahamowania jednego z nich, minimalizując kliniczne zmiany klirensu leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT przy jednoczesnym stosowaniu leków kardiotoksycznych (np. antracykliny: doksorubicyna, daunorubicyna, trastuzumab), antybiotyków (erytromycyna), leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol), antyarytmicznych (amiodaron) oraz β-adrenolityków (atenolol, tymolol). Współistniejące stosowanie tych leków z ondansetronem wymaga monitorowania EKG ze względu na zwiększone ryzyko arytmii. Ponadto, istnieje ryzyko zespołu serotoninowego przy łączeniu ondansetronu z lekami serotoninergicznymi, takimi jak SSRI i SNRI, co wymaga uważnej obserwacji pacjenta.

Pobierz ChPL PDF Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 4 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Mechanizm metabolizmu ondansetronu
    2. Interakcje z lekami wpływającymi na odstęp QT
    3. Interakcje z lekami serotoninergicznymi
    4. Interakcje z apomorfiną
    5. Interakcje z induktorami CYP3A4
    6. Interakcje z tramadolem
    7. Interakcje ondansetronu z alkoholem
    8. Brak udokumentowanych interakcji farmakokinetycznych
  2. Tabela interakcji ondansetronu z innymi produktami leczniczymi
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym
  2. nudności i wymioty wywołane przez chemioterapię cytotoksyczną
  3. nudności i wymioty wywołane przez radioterapię
Substancja czynna
  1. ondansetron
Kategoria leku
  1. antagoniści receptora 5HT3
  2. leki przeciwwymiotne

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ondansetron Accord wchodzi w interakcje z różnymi grupami leków, co wymaga szczególnej uwagi ze strony personelu medycznego. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę tych interakcji, ich mechanizmy oraz znaczenie kliniczne.1

Mechanizm metabolizmu ondansetronu

Ondansetron ulega metabolizmowi przez liczne enzymy wątrobowe należące do układu enzymatycznego cytochromu P-450, w szczególności: CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2. Ta różnorodność enzymów metabolizujących powoduje, że zahamowanie aktywności jednego enzymu lub zmniejszenie jego aktywności (np. na skutek genetycznie uwarunkowanego niedoboru CYP2D6) jest zwykle kompensowane przez inne enzymy. Takie zrównoważenie metaboliczne prowadzi do minimalnych lub nieistotnych klinicznie zmian całkowitego klirensu ondansetronu lub zapotrzebowania na dawkę produktu leczniczego.2

Interakcje z lekami wpływającymi na odstęp QT

Szczególną ostrożność należy zachować stosując ondansetron u pacjentów przyjmujących jednocześnie produkty lecznicze, które mogą wydłużać odstęp QT i/lub powodować zaburzenia gospodarki elektrolitowej. Jednoczesne stosowanie ondansetronu z takimi lekami może prowadzić do dodatkowego wydłużenia odstępu QT, zwiększając ryzyko arytmii.3

Do leków, które w połączeniu z ondansetronem mogą zwiększać ryzyko arytmii, należą:4

  • Leki kardiotoksyczne – antracykliny takie jak doksorubicyna, daunorubicyna czy trastuzumab
  • Antybiotyki – np. erytromycyna
  • Leki przeciwgrzybicze – np. ketokonazol
  • Leki antyarytmiczne – np. amiodaron
  • Leki β-adrenolityczne – np. atenolol czy tymolol

Interakcje z lekami serotoninergicznymi

Po wprowadzeniu produktu do obrotu odnotowano przypadki zespołu serotoninowego u pacjentów jednocześnie przyjmujących ondansetron i inne leki serotoninergiczne, w szczególności selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Zespół serotoninowy może objawiać się zmianami stanu psychicznego, chwiejnością autonomiczną i zaburzeniami neuromięśniowymi.5

Interakcje z apomorfiną

Jednoczesne stosowanie ondansetronu z apomorfiną jest przeciwwskazane ze względu na zgłaszane przypadki głębokiego niedociśnienia tętniczego oraz utraty świadomości podczas równoczesnego podawania tych leków.6

Interakcje z induktorami CYP3A4

U pacjentów przyjmujących silne induktory enzymu CYP3A4, takie jak fenytoina, karbamazepina i ryfampicyna, obserwuje się zwiększenie klirensu doustnie podawanego ondansetronu oraz zmniejszenie jego stężenia we krwi. Może to prowadzić do obniżenia skuteczności leczenia ondansetronem.7

Interakcje z tramadolem

Badania kliniczne z udziałem ograniczonej liczby pacjentów wykazały, że ondansetron może osłabiać przeciwbólowe działanie tramadolu. Należy więc uwzględnić ten fakt przy jednoczesnym stosowaniu tych leków u pacjentów z bólem.8

Interakcje ondansetronu z alkoholem

Szczegółowe badania farmakokinetyczne wykazały, że ondansetron nie wchodzi w istotne interakcje z alkoholem. Nie stwierdzono, aby ondansetron nasilał działanie alkoholu lub wpływał na jego metabolizm. Podobnie, alkohol nie wpływa na właściwości farmakokinetyczne ondansetronu.9

Pomimo braku udokumentowanych interakcji farmakokinetycznych, należy zachować standardową ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu ondansetronu i spożywaniu alkoholu. Alkohol może nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak senność czy zawroty głowy, które mogą wystąpić podczas terapii ondansetronem.

Brak udokumentowanych interakcji farmakokinetycznych

Przeprowadzone badania nie wykazały istotnych interakcji farmakokinetycznych ondansetronu z następującymi lekami:10

  • Temazepam – benzodiazepin stosowany w leczeniu bezsenności i stanów lękowych
  • Furosemid – diuretyk pętlowy
  • Alfentanyl – silny opioidowy lek przeciwbólowy
  • Morfina – opioidowy lek przeciwbólowy
  • Lignokaina – miejscowy lek znieczulający i antyarytmiczny
  • Tiopental – lek do indukcji znieczulenia ogólnego
  • Propofol – dożylny środek anestetyczny

Tabela interakcji ondansetronu z innymi produktami leczniczymi

Lek lub grupa leków Rodzaj interakcji Skutek kliniczny Poziom istotności Zalecenia kliniczne
Apomorfina Farmakodynamiczna Głębokie niedociśnienie tętnicze, utrata świadomości Wysoki Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie
Leki wydłużające odstęp QT (antracykliny, erytromycyna, ketokonazol, amiodaron, leki β-adrenolityczne) Farmakodynamiczna Dodatkowe wydłużenie odstępu QT, zwiększone ryzyko arytmii Wysoki Zachować szczególną ostrożność, monitorowanie EKG
Leki serotoninergiczne (SSRI, SNRI) Farmakodynamiczna Ryzyko zespołu serotoninowego Średni do wysokiego Uważne monitorowanie pacjenta, rozważyć zmianę leczenia
Fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna Farmakokinetyczna (indukcja CYP3A4) Zwiększony klirens ondansetronu, zmniejszone stężenie we krwi Średni Może być konieczne dostosowanie dawki ondansetronu
Tramadol Farmakodynamiczna Zmniejszenie działania przeciwbólowego tramadolu Niski do średniego Monitorowanie skuteczności przeciwbólowej, ewentualne dostosowanie dawki
Alkohol Brak interakcji farmakokinetycznej Możliwe nasilenie działań niepożądanych ze strony OUN Niski Standardowa ostrożność, unikanie alkoholu w trakcie leczenia
Temazepam, furosemid, alfentanyl, morfina, lignokaina, tiopental, propofol Brak interakcji farmakokinetycznej Brak istotnych klinicznie skutków Niski Można stosować bez szczególnych środków ostrożności

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl