nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym
Wskazanie
Nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym (PONV – postoperative nausea and vomiting) to powszechne powikłania znieczulenia ogólnego, dotykające 30-50% pacjentów po zabiegach chirurgicznych. Występują najczęściej w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji i są spowodowane wieloma czynnikami, w tym działaniem anestetyków, opioidowych leków przeciwbólowych, manipulacjami w jamie brzusznej oraz indywidualnymi predyspozycjami pacjenta.
W leczeniu PONV stosuje się różne grupy leków przeciwwymiotnych. Najczęściej wykorzystywane są antagoniści receptora 5-HT3 (ondansetron – Zofran, Ondansetron Kabi, Atossa), antagoniści receptora NK1 (aprepitant – Emend), pochodne fenotiazyny (tietylperazyna – Torecan), antagoniści receptorów dopaminowych (metoklopramid – Metoclopramidum, Metoclopramide Kalceks), a także deksametazon (Dexaven, Dexamethasone Phosphate SF) w monoterapii lub leczeniu skojarzonym.
Największym wyzwaniem w leczeniu PONV jest identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka oraz dobór odpowiedniej profilaktyki przeciwwymiotnej. Trudności powoduje też fakt, że tradycyjne leki przeciwwymiotne często działają tylko na jeden z mechanizmów powstawania nudności i wymiotów, podczas gdy PONV ma złożoną patofizjologię. Dodatkowo, opóźnione rozpoznanie i leczenie może prowadzić do odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych i przedłużonego pobytu w szpitalu.
Istotnym elementem postępowania jest profilaktyka u pacjentów z grup ryzyka (kobiety, osoby niepalące, z chorobą lokomocyjną w wywiadzie). Stosuje się wówczas strategie multimodalne, łączące leki o różnych mechanizmach działania, odpowiednie nawodnienie oraz techniki znieczulenia z ograniczeniem stosowania opioidów. W przypadku wystąpienia PONV pomimo profilaktyki, zaleca się zastosowanie leku z innej grupy niż ten podany profilaktycznie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest substancją czynną w postaci roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Preparat jest dostępny w ampułko-strzykawkach o różnych stężeniach substancji czynnej. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom powyżej 6 miesięcy, a w okresie pooperacyjnym dzieciom powyżej 1 miesiąca życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 8 mg
Preparat zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest składnikiem aktywnym, oraz substancje pomocnicze takie jak sód cytrynian, sód chlorek i sód wodorotlenek. Stosowany jest w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po operacjach. Dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, co umożliwia jego podanie dożylne. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej 6 miesięcy w określonych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Bluefish – Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej – 8 mg
Produkt leczniczy zawiera 8 mg ondansetronu w tabletce ulegającej rozpadowi w jamie ustnej, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak aspartam, sorbitol i glukoza. Stosowany jest w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym przez chemioterapię, radioterapię oraz w okresie pooperacyjnym. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci od 6 miesiąca życia, a profilaktyka w przypadku dzieci zaczyna się już od 1 miesiąca życia. Forma farmaceutyczna to biały, płaski i okrągły tabletka o ukośnych krawędziach, łatwa do przyjmowania w jamie ustnej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Atossa – Tabletki powlekane – 8 mg
Produkt zawiera 8 mg ondansetronu w postaci dwuwodnego chlorowodorku oraz pomocniczo 120 mg laktozy jednowodnej. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci o określonej powierzchni ciała. Jego forma to powlekane tabletki o żółtym kolorze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord 2 mg/ml – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera ondansetron w postaci dwuwodnego chlorowodorku ondansetronu oraz substancje pomocnicze takie jak cytrynian sodu, chlorek sodu i wodorotlenek sodu. Jest dostępny w formie przejrzystego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu i zapobieganiu nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po zabiegach chirurgicznych. Może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej określonego wieku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku