nudności i wymioty wywołane radioterapią nowotworów
Wskazanie
Nudności i wymioty wywołane radioterapią nowotworów (RINV – Radiation Induced Nausea and Vomiting) to częste działania niepożądane terapii onkologicznej, występujące u 50-80% pacjentów poddawanych napromienianiu, szczególnie obszaru górnej części jamy brzusznej, całego ciała lub czaszkowo-rdzeniowego. Nasilenie objawów zależy głównie od pola radioterapii, dawki promieniowania oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta.
W profilaktyce i leczeniu RINV stosuje się kilka grup leków. Najczęściej wykorzystywane są antagoniści receptora 5-HT3 (setronowe) takie jak Ondansetron (Zofran, Setronon, Ondansetron Accord), Granisetron (Granirex, Sancuso) czy Palonosetron (Aloxi, Palonosetron Accord). W przypadku bardziej nasilonych objawów stosuje się antagonistów receptora NK1 – Aprepitant (Emend) i Netupitant w połączeniu z palonosetronem (Akynzeo). Uzupełniająco stosuje się kortykosteroidy, najczęściej deksametazon (Dexaven, Pabi-Dexamethason).
W terapii drugiej linii lub jako leki uzupełniające wykorzystuje się leki przeciwpsychotyczne jak Haloperidol (Decaldol), Olanzapina (Zyprexa, Zolafren) oraz benzodiazepiny, np. Lorazepam (Lorafen). W łagodniejszych przypadkach stosuje się metoklopramid (Metoclopramidum WZF) lub tietylperazynę (Torecan).
Największe trudności w leczeniu RINV stanowi opóźniona faza nudności i wymiotów, która może utrzymywać się przez kilka dni po zakończeniu radioterapii. Wyzwaniem jest również indywidualna zmienność reakcji pacjentów oraz kumulujący się efekt przy długotrwałej radioterapii. Dodatkowe komplikacje mogą wynikać z jednoczesnego stosowania chemioterapii (radiochemioterapia), co wymaga złożonych schematów przeciwwymiotnych.
Istotnym problemem jest również leczenie tzw. nudności przełomowych (breakthrough nausea), które występują pomimo stosowania profilaktyki przeciwwymiotnej. W takich przypadkach konieczna jest modyfikacja schematu leczenia przeciwwymiotnego oraz ewentualne zastosowanie terapii uzupełniających, w tym metod niefarmakologicznych (akupunktura, techniki relaksacyjne, odpowiednia dieta).
Lista leków z tym wskazaniem
-
Zofran – Tabletki powlekane – 8 mg
Preparat zawiera ondansetron w postaci dwuwodnego chlorowodorku ondansetronu oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w celu zapobiegania i leczenia nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom powyżej 6 miesiąca życia. Forma farmaceutyczna to tabletki powlekane owalnego kształtu w dawkach 4 mg lub 8 mg.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zofran – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ondansetron w postaci chlorowodorku dwuwodnego, dostępny w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz po zabiegach chirurgicznych. Może być podawany zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych oraz dzieci od 6 miesiąca życia, w zależności od wskazania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Setronon – Tabletki powlekane – 8 mg
Produkt zawiera 8 mg ondansetronu w postaci ondansetronu chlorowodorku dwuwodnego oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i sód. Jest dostępny w formie białych, powlekanych tabletek. Stosowany jest przede wszystkim w zapobieganiu i leczeniu nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią nowotworów oraz pooperacyjnych. Lek może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci powyżej 6 miesiąca życia w celu zapobiegania nudności i wymiotów po chemoterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zofran Zydis – Liofilizat doustny – 8 mg
Liofilizat doustny zawiera 8 mg ondansetronu oraz substancje pomocnicze, takie jak aspartam, etanol i parabeny. Stosowany jest w zapobieganiu i leczeniu nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym u dorosłych. U dzieci powyżej 6. miesiąca życia używa się go głównie do zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią nowotworów. Preparat szybko się rozpuszcza i jest dostępny w formie białego, płasko-wypukłego liofilizatu doustnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Atossa – Tabletki powlekane – 8 mg
Produkt zawiera 8 mg ondansetronu w postaci dwuwodnego chlorowodorku oraz pomocniczo 120 mg laktozy jednowodnej. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci o określonej powierzchni ciała. Jego forma to powlekane tabletki o żółtym kolorze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zofran – Tabletki powlekane – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera ondansetron w postaci dwuwodnego chlorowodorku ondansetronu oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią i radioterapią nowotworów, a także po operacjach u dorosłych. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek o dawkach 4 mg i 8 mg. U dzieci powyżej 6 miesięcy stosuje się go głównie dla łagodzenia skutków chemioterapii, jednakże nie zaleca się doustnego stosowania po zabiegach chirurgicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku