nudności i wymioty wywołane przez radioterapię
Wskazanie
Nudności i wymioty wywołane radioterapią (RINV – Radiation Induced Nausea and Vomiting) to częste działania niepożądane leczenia onkologicznego, szczególnie przy napromieniowaniu okolic jamy brzusznej, całego ciała lub górnej części ciała. Intensywność objawów zależy od obszaru napromieniowania, dawki frakcyjnej oraz całkowitej dawki promieniowania. Szczególnie narażeni są pacjenci poddawani radioterapii w obrębie przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki czy mózgu.
W leczeniu RINV stosuje się kilka grup leków. Podstawą terapii są antagoniści receptora 5-HT3 (setronony), takie jak Ondansetron (Zofran, Setronon), Granisetron (Granisol) czy Palonosetron (Aloxi). W Polsce dostępne są również preparaty Ondansetronu o nazwach handlowych: Atossa, Ondansetron Kabi, Ondansetron Accord, Zofran. Dla ciężkich przypadków stosuje się antagonistę receptora NK-1 – aprepitant (Emend), często w skojarzeniu z deksametazonem (Dexaven, Pabi-Dexamethason).
U pacjentów z RINV o mniejszym nasileniu skuteczne mogą być również leki z grupy benzodiazepin (Lorazepam – Lorafen), metoklopramid (Metoclopramidum, Pramidin) lub tietylperazyna (Torecan). W przypadkach opornych na standardowe leczenie rozważa się zastosowanie kanabinoidów (np. dronabinol) lub lewomentolu (Migrenol).
Największe wyzwania w leczeniu RINV obejmują zapobieganie nudnościom i wymiotom opóźnionym, które mogą wystąpić nawet kilka dni po sesji radioterapii. Problematyczne jest również narastanie objawów przy kolejnych frakcjach napromieniania oraz rozwój nudności wyprzedzających (antycypacyjnych), które pojawiają się przed kolejnymi sesjami terapii. Istotnym elementem leczenia jest odpowiednie nawodnienie i odżywienie pacjenta, które może być utrudnione przez uporczywe nudności.
Nowoczesne podejście do leczenia RINV opiera się na profilaktycznym stosowaniu leków przeciwwymiotnych przed sesją radioterapii oraz utrzymywaniu leczenia przez odpowiednio długi czas po zakończeniu napromieniania. Ważne jest również indywidualne dostosowanie terapii do czynników ryzyka pacjenta, w tym historii choroby lokomocyjnej, wymiotów ciążowych czy nadużywania alkoholu, które zwiększają ryzyko wystąpienia RINV.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest substancją czynną w postaci roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Preparat jest dostępny w ampułko-strzykawkach o różnych stężeniach substancji czynnej. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom powyżej 6 miesięcy, a w okresie pooperacyjnym dzieciom powyżej 1 miesiąca życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 8 mg
Preparat zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest składnikiem aktywnym, oraz substancje pomocnicze takie jak sód cytrynian, sód chlorek i sód wodorotlenek. Stosowany jest w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po operacjach. Dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, co umożliwia jego podanie dożylne. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej 6 miesięcy w określonych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord 2 mg/ml – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera ondansetron w postaci dwuwodnego chlorowodorku ondansetronu oraz substancje pomocnicze takie jak cytrynian sodu, chlorek sodu i wodorotlenek sodu. Jest dostępny w formie przejrzystego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu i zapobieganiu nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po zabiegach chirurgicznych. Może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej określonego wieku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku