nudności i wymioty wywołane przez chemioterapię cytotoksyczną
Wskazanie
Nudności i wymioty wywołane przez chemioterapię cytotoksyczną (CINV – Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting) stanowią jedne z najbardziej uciążliwych działań niepożądanych leczenia onkologicznego. Występują u 70-80% pacjentów poddawanych chemioterapii, zwłaszcza po zastosowaniu leków o wysokim potencjale emetogennym, takich jak cisplatyna, karboplatyna, cyklofosfamid czy antracykliny. CINV mogą wystąpić w trzech fazach: ostrej (do 24h po chemioterapii), opóźnionej (od 24h do 120h) oraz wyprzedzającej (przed kolejnym cyklem chemioterapii).
W leczeniu CINV stosuje się przede wszystkim antagonistów receptora 5-HT3 (ondansetron – Zofran, Ondansetron Accord, Ondansetron Kabi; granisetron – Granisol, Sancuso; palonosetron – Aloxi, Akynzeo), antagonistów receptora NK1 (aprepitant – Emend; netupitant – Akynzeo; fosaprepitant – Ivemend), kortykosteroidy (deksametazon – Dexamethasone, Pabi-Dexamethason) oraz leki przeciwwymiotne o innych mechanizmach działania (metoklopramid – Metoclopramidum, Metoclopramide Accord; tietylperazyna – Torecan; olanzapina – Zolafren, Olzapin, Zyprexa).
Największym wyzwaniem w leczeniu CINV jest opanowanie wymiotów opóźnionych oraz zapobieganie wymiotom wyprzedzającym, które mają charakter warunkowy i trudno poddają się farmakoterapii. Istotnym problemem jest również oporność na standardowe leczenie przeciwwymiotne, występująca u ok. 20-30% pacjentów. Dodatkowo trudność stanowi właściwa ocena ryzyka CINV, które zależy nie tylko od potencjału emetogennego zastosowanych cytostatyków, ale również od czynników indywidualnych, takich jak płeć, wiek, spożywanie alkoholu czy wcześniejsze doświadczenia z chemioterapią.
W praktyce klinicznej stosuje się schematy profilaktyki przeciwwymiotnej dostosowane do potencjału emetogennego chemioterapii. Przy wysokim ryzyku CINV zaleca się terapię trójlekową obejmującą antagonistę receptora NK1, antagonistę receptora 5-HT3 oraz deksametazon. W ostatnich latach do arsenału leków przeciwwymiotnych dołączyła olanzapina, która wykazuje skuteczność szczególnie w przypadku nudności i wymiotów opornych na standardowe leczenie. Właściwe zapobieganie i leczenie CINV ma kluczowe znaczenie dla jakości życia pacjentów onkologicznych oraz dla utrzymania optymalnych dawek i harmonogramu chemioterapii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest substancją czynną w postaci roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. Preparat jest dostępny w ampułko-strzykawkach o różnych stężeniach substancji czynnej. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom powyżej 6 miesięcy, a w okresie pooperacyjnym dzieciom powyżej 1 miesiąca życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 8 mg
Preparat zawiera ondansetron chlorowodorek dwuwodny, który jest składnikiem aktywnym, oraz substancje pomocnicze takie jak sód cytrynian, sód chlorek i sód wodorotlenek. Stosowany jest w celu leczenia i zapobiegania nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po operacjach. Dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, co umożliwia jego podanie dożylne. Lek jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej 6 miesięcy w określonych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ondansetron Accord 2 mg/ml – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera ondansetron w postaci dwuwodnego chlorowodorku ondansetronu oraz substancje pomocnicze takie jak cytrynian sodu, chlorek sodu i wodorotlenek sodu. Jest dostępny w formie przejrzystego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu i zapobieganiu nudnościom oraz wymiotom wywołanym chemioterapią, radioterapią oraz po zabiegach chirurgicznych. Może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej określonego wieku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku