Przedawkowanie ondansetronu

Przedawkowanie ondansetronu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Dostępne doświadczenie kliniczne dotyczące przedawkowania tego leku jest ograniczone, jednak zgromadzone dane wskazują na szereg charakterystycznych objawów oraz zaleceń dotyczących postępowania terapeutycznego.¹

Mechanizm przedawkowania i jego konsekwencje

Ondansetron w preparacie Ondansetron Accord występuje w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji w ampułko-strzykawce, w dawkach 4 mg (ampułko-strzykawka 2 ml) oraz 8 mg (ampułko-strzykawka 4 ml), gdzie 1 ml roztworu zawiera 2 mg ondansetronu w postaci chlorowodorku dwuwodnego.²

Szczególnie istotnym skutkiem przedawkowania jest wpływ ondansetronu na układ sercowo-naczyniowy. Lek powoduje wydłużenie odstępu QT w sposób zależny od dawki, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.³

Objawy przedawkowania

W przypadkach przedawkowania ondansetronu obserwowano objawy podobne do tych występujących przy stosowaniu zalecanych dawek terapeutycznych, jednak o większym nasileniu.⁴

*Objawy zespołu serotoninowego obserwowano szczególnie w populacji pediatrycznej po przypadkowym przedawkowaniu ondansetronu w postaci doustnej, gdzie szacunkowa przyjęta dawka przekraczała 4 mg/kg masy ciała.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania ondansetronu nie istnieje swoista odtrutka, dlatego leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący.⁶ Zalecane procedury postępowania obejmują:

• Monitorowanie EKG – ze względu na wpływ leku na odstęp QT, konieczne jest regularne monitorowanie czynności elektrycznej serca⁷
• Leczenie objawowe i podtrzymujące – korekta zaburzeń elektrolitowych, wyrównanie hipotensji, leczenie zaburzeń rytmu serca⁸
• Konsultacja z ośrodkiem toksykologicznym – dalsze postępowanie powinno być prowadzone zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub zaleceniami regionalnych ośrodków toksykologicznych⁹

Przeciwwskazane postępowanie

Nie zaleca się stosowania ipekakuany w leczeniu przedawkowania ondansetronu. Wynika to z przeciwwymiotnego działania ondansetronu, które może hamować efekt terapeutyczny ipekakuany, uniemożliwiając skuteczne opróżnienie żołądka.¹⁰

Przedawkowanie u dzieci i młodzieży

Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania w populacji pediatrycznej. U niemowląt i dzieci w wieku od 12 miesięcy do 2 lat po przypadkowym przedawkowaniu ondansetronu w postaci doustnej zgłaszano objawy odpowiadające zespołowi serotoninowemu. Dotyczyło to sytuacji, gdy szacunkowa przyjęta dawka przekraczała 4 mg/kg masy ciała.¹¹