skala Child-Pugh
Skala Child-Pugh (klasyfikacja Child-Pugh) to powszechnie stosowane narzędzie kliniczne służące do oceny stopnia zaawansowania przewlekłej choroby wątroby, zwłaszcza marskości. Została opracowana w 1964 roku przez Childa i Turcotte’a, a następnie zmodyfikowana przez Pugha w 1973 roku.
Klasyfikacja opiera się na pięciu parametrach klinicznych i laboratoryjnych: stężeniu bilirubiny i albumin w surowicy, czasie protrombinowym (lub INR), obecności wodobrzusza oraz encefalopatii wątrobowej. Każdy z tych parametrów oceniany jest w skali 1-3 punktów, a suma punktów pozwala zakwalifikować pacjenta do jednej z trzech klas: A (5-6 punktów), B (7-9 punktów) lub C (10-15 punktów).
Skala Child-Pugh ma istotne znaczenie prognostyczne – wyższe klasy (B i C) wiążą się z gorszym rokowaniem i wyższą śmiertelnością. Jest wykorzystywana przy kwalifikacji pacjentów do przeszczepu wątroby, planowaniu zabiegów chirurgicznych oraz dostosowywaniu dawek leków metabolizowanych przez wątrobę. Stanowi również ważny element oceny ryzyka powikłań marskości, takich jak krwawienia z żylaków przełyku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vesoligo
Przed rozpoczęciem terapii bursztynianem solifenacyny (Vesoligo) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn częstomoczu, takich jak niewydolność serca czy choroby nerek, oraz leczenie ewentualnych zakażeń układu moczowego. Lek wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z istotnym zwężeniem dróg odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym, neuropatią autonomiczną oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh), gdzie dawka nie powinna przekraczać 5 mg. Podobne ograniczenia dotyczą jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4, np. ketokonazolu. U pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT i hipokaliemią zaleca się monitorowanie EKG i elektrolitów, ze względu na ryzyko arytmii typu Torsade de Pointes.
bisfosfonian, bursztynian solifenacyny, choroba nerek, częste oddawanie moczu, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomiczna, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodzenie neurogenne, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Child-Pugh, torsade de pointes, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Nintedanib STADA 150 mg
Nintedanib jest dostępny w postaci kapsułek o dawkach 100 mg i 150 mg, z zalecanym standardowym schematem dawkowania 150 mg dwa razy na dobę, przyjmowanymi co około 12 godzin podczas posiłku. Dawkę 100 mg dwa razy na dobę stosuje się u pacjentów nietolerujących dawki standardowej, przy maksymalnej dawce dobowej 300 mg. W przypadku pominięcia dawki, kolejna powinna być przyjęta zgodnie z harmonogramem, bez podwajania dawki. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) nie jest wymagane dostosowanie dawki, choć u osób ≥75 lat może być konieczne zmniejszenie dawki. Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie wymagają modyfikacji dawki, natomiast brak danych dotyczących stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). U pacjentów z łagodnym zaburzeniem czynności wątroby (Child-Pugh A) zaleca się dawkę 100 mg dwa razy na dobę, natomiast u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zaburzeniem (Child-Pugh B i C) stosowanie nintedanibu jest przeciwwskazane. Lek nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży.
aminotransferazy, ciężka biegunka, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie niepożądane nintedanibu, enzymy wątrobowe, GGN, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenie czynności wątroby, leczenie objawowe, lek przeciwwymiotny, miękka kapsułka, nintedanib, podanie doustne, podwyższone aminotransferazy, produkt leczniczy, skala Child-Pugh, substancja czynna, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, wywiad medyczny, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Quator 20 mg
Lek Quator zawiera tadalafil w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg, stosowany w różnych schematach dawkowania w zależności od wskazania terapeutycznego. W leczeniu zaburzeń erekcji zaleca się dawkowanie doraźne 10 mg (możliwe zwiększenie do 20 mg) przed planowaną aktywnością seksualną lub codzienne 5 mg (z możliwością zmniejszenia do 2,5 mg) u pacjentów przewidujących częste stosowanie. W terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego stosuje się 5 mg raz na dobę, a u pacjentów z współistniejącymi zaburzeniami erekcji również 5 mg codziennie. W leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego dawka wynosi 40 mg (2 x 20 mg) raz na dobę. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby, gdzie stosowanie wyższych dawek jest przeciwwskazane lub wymaga ostrożności. U osób w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca, dawka początkowa, dawkowanie codzienne, dawkowanie doraźne, klasyfikacja Child-Pugh, łagodny rozrost gruczołu krokowego, maksymalna dawka, marskość wątroby, niedostateczna skuteczność, pacjent w podeszłym wieku, skala Child-Pugh, tabletka powlekana, tadalafil, tętnicze nadciśnienie płucne, tolerancja leku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Adalift 2,5 mg
Adalift zawiera tadalafil w dawce 2,5 mg, dostępny w tabletkach powlekanych o średnicy około 5 mm. Standardowa dawka doraźna wynosi 10 mg, przyjmowana minimum 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną, z możliwością zwiększenia do 20 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. Maksymalna częstość podawania to raz na dobę. Dla pacjentów przewidujących częste stosowanie (≥2 razy w tygodniu) zaleca się dawkowanie codzienne 5 mg, z możliwością redukcji do 2,5 mg, przy czym konieczna jest okresowa ocena celowości terapii. U osób w podeszłym wieku oraz z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki. W przypadku ciężkich zaburzeń nerek maksymalna dawka doraźna to 10 mg, a stosowanie schematu codziennego jest niewskazane.
5 mg, Adalift, aktywność seksualna, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca, dawka 2, dawka tadalafilu, indywidualna tolerancja leku, podanie doustne, produkt leczniczy, skala Child-Pugh, stosunek korzyści do ryzyka, tabletka powlekana, tadalafil, tolerancja leku, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Menero MED 2,5 mg
Tadalafil wykazuje szybkie wchłanianie po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) średnio po 2 godzinach. Jego średnia objętość dystrybucji wynosi około 63 litrów, a 94% leku wiąże się z białkami osocza. Metabolizm odbywa się głównie przez izoenzym CYP3A4, a głównym metabolitem jest glukuronian metylokatecholu, który jest klinicznie nieaktywny. Średni klirens wynosi 2,5 l/godzinę, a okres półtrwania to około 17,5 godziny. Eliminacja zachodzi głównie z kałem (61% dawki) oraz w mniejszym stopniu z moczem (36% dawki). Farmakokinetyka jest liniowa w zakresie dawek 2,5–20 mg, a stan stacjonarny osiągany jest po 5 dniach stosowania raz na dobę. Wchłanianie nie jest zależne od posiłku ani pory podania.
AUC, białko osocza, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, CYP3A4, dostępność biologiczna, farmakokinetyka leku, fosfodiesteraza typu 5, glukuronian metylokatecholu, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens leku, objętość dystrybucji, okres półtrwania biologiczny, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stan stacjonarny leku, stężenie maksymalne w osoczu, tadalafil, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Erlis
Przed zastosowaniem tadalafilu (Erlis 20 mg) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego w celu właściwej diagnozy zaburzeń erekcji oraz oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa, niestabilna dławica piersiowa, udar czy komorowe zaburzenia rytmu serca. Tadalafil, jako inhibitor PDE5, powoduje łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co może nasilać działanie hipotensyjne azotanów oraz leków blokujących receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyny), dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane. Skuteczność leku nie została potwierdzona u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. W przypadku wystąpienia priapizmu trwającego ≥4 godziny konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarska, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu tkanek prącia.
anatomiczne zniekształcenie członka, białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, działanie hipotensyjne azotanów, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek blokujący receptor alfa-adrenergiczny, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rozszerzanie naczyń krwionośnych, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tadaxin 20 mg
Tadaxin, zawierający 20 mg tadalafilu, jest wskazany do leczenia zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Standardowa dawka doraźna wynosi 10 mg, przyjmowana minimum 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną, z możliwością zwiększenia do 20 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. Lek można stosować niezależnie od posiłków, maksymalnie raz na dobę. U pacjentów przewidujących częste stosowanie (≥2 razy w tygodniu) zaleca się schemat dawkowania 5 mg raz na dobę, z możliwością redukcji do 2,5 mg w zależności od tolerancji. Nie zaleca się stałego, codziennego przyjmowania dawki 10 lub 20 mg. Tadaxin dostępny jest w tabletkach powlekanych o dawkach 5, 10 i 20 mg, zawierających również 200 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca, dawkowanie dobowe, dawkowanie doraźne, laktoza jednowodna, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, skala Child-Pugh, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tadalafil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie łagodne do umiarkowanego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Abiraterone Olainfarm 500 mg
Abiraterone Olainfarm (octan abirateronu 500 mg tabletki powlekane) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (232,2 mg/tabletkę) oraz sód (11,5 mg/tabletkę). Lek nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rozwoju płodu. Ponadto, jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) z powodu ryzyka toksyczności. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (klasy A i B), gdzie wskazane jest monitorowanie parametrów wątrobowych i ewentualna modyfikacja dawkowania.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dichlorek radu-223, dieta niskosodowa, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, octan abirateronu, parametry wątrobowe, prednizon, przeżycie całkowite, rak prostaty, skala Child-Pugh, zaburzenia czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamania patologiczne - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tadaxin 20 mg
Tadalafil, substancja czynna leku Tadaxin, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym z osiągnięciem maksymalnego stężenia w osoczu (Cmax) średnio po 2 godzinach. Bezwzględna dostępność biologiczna nie została precyzyjnie określona, jednak farmakokinetyka nie jest istotnie modyfikowana przez posiłki ani porę podania. Lek wykazuje dużą objętość dystrybucji (~63 l) oraz wysokie wiązanie z białkami osocza (94%). Metabolizm zachodzi głównie przez CYP3A4, a główny metabolit – glukuronian metylokatecholu – ma aktywność farmakologiczną co najmniej 13 000 razy niższą niż tadalafil. Klirens u zdrowych osób wynosi 2,5 l/h, a okres półtrwania to około 17,5 godziny. Eliminacja odbywa się głównie z kałem (61%) i moczem (36%). Farmakokinetyka jest liniowa w zakresie dawek 2,5–20 mg, a stan stacjonarny osiągany jest po 5 dniach stosowania raz na dobę.
ADME, AUC, białka osoczowe, cukrzyca, cytochrom P450, dostępność biologiczna, fosfodiesteraza typu 5, hemodializa, izoenzym CYP3A4, klirens kreatyniny, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania leku, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stan stacjonarny leku, stężenie maksymalne, stężenie maksymalne w osoczu, tadalafil, Tadaxin, właściwości farmakokinetyczne, wydalanie z kałem, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fingolimod Richter 0,5 mg
Fingolimod Richter to preparat zawierający 0,5 mg fingolimodu w kapsułkach twardych, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego. Zalecana dawka u dorosłych to 0,5 mg raz na dobę doustnie. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawka jest dostosowana do masy ciała: 0,25 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg oraz 0,5 mg raz na dobę dla pacjentów >40 kg. W przypadku zmiany dawki z 0,25 mg na 0,5 mg konieczne jest powtórzenie monitorowania po pierwszej dawce, analogicznie jak przy rozpoczęciu terapii. Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci poniżej 10 lat oraz ograniczone dane dla grupy wiekowej 10-12 lat. Kapsułki należy przyjmować doustnie, w całości, z posiłkiem lub między posiłkami.
badanie rejestracyjne, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakologia kliniczna, fingolimod, fingolimodu chlorowodorek, kapsułka twarda, łagodne zaburzenie czynności wątroby, przerwa w leczeniu, skala Child-Pugh, stwardnienie rozsiane, terapia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Abiraterone STADA 500 mg
Octan abirateronu jest szybko przekształcany in vivo do aktywnego metabolitu abirateronu, który hamuje biosyntezę androgenów. Po doustnym podaniu na czczo osiąga maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) w około 2 godziny. Wchłanianie leku jest silnie zależne od obecności pokarmu, co powoduje nawet 10-krotny wzrost AUC i 17-krotny wzrost Cmax przy podaniu z posiłkiem bogatym w tłuszcze, co może prowadzić do znacznej zmienności ekspozycji. Z tego względu zaleca się podawanie leku na pusty żołądek, co najmniej 2 godziny po posiłku i nie krócej niż 1 godzinę przed kolejnym. Abirateron wykazuje wysokie wiązanie z białkami osocza (99,8%) oraz dużą objętość dystrybucji (~5630 l), co wskazuje na szeroką dystrybucję tkankową. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie, obejmując sulfuryzację, hydroksylację i utlenianie, a eliminacja odbywa się głównie z kałem (88% dawki, w tym 55% jako niezmieniony octan abirateronu i 22% jako abirateron) oraz w mniejszym stopniu z moczem (5%). Średni okres półtrwania u osób zdrowych wynosi około 15 godzin.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dystrybucja leku, hemodializa, hepatotoksyczność, hydroksylacja, hydroliza, inhibitor biosyntezy androgenów, klasyfikacja Child-Pugh, krańcowe stadium choroby nerek, objętość dystrybucji, octan abirateronu, okres półtrwania leku, pole pod krzywą stężenia, rak gruczołu krokowego z przerzutami, siarczan abirateronu, siarczan N-tlenku abirateronu, skala Child-Pugh, stężenie leku w osoczu, stężenie maksymalne, sulfuryzacja, utlenianie, wiązanie z białkami osocza, wolna frakcja leku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Darunavir Synoptis 600 mg
Leczenie produktem Darunavir Synoptis powinno być prowadzone przez doświadczonych specjalistów w dziedzinie HIV, z zachowaniem ścisłego schematu dawkowania i podawania. Darunavir podaje się doustnie w skojarzeniu z rytonawirem (100 mg dwa razy na dobę) jako wzmacniaczem farmakokinetycznym oraz innymi lekami przeciwretrowirusowymi. U pacjentów wcześniej leczonych dawka darunawiru wynosi 600 mg dwa razy na dobę, natomiast u dzieci i młodzieży dawkowanie jest zależne od masy ciała (np. 600 mg/100 mg raz na dobę dla masy ciała 15–30 kg). W przypadku braku mutacji oporności DRV-RAM i wiremii HIV-1 RNA <100 000 kopii/mL możliwe jest stosowanie schematu raz na dobę. Zaleca się również ocenę genotypu HIV u dzieci i młodzieży poddanych wcześniejszej terapii. Pominięcie dawki należy uzupełnić w ciągu 6 godzin, a po tym czasie kontynuować leczenie zgodnie z planem.
darunawir, dysfagia, ekspozycja na darunawir, farmakokinetyka darunawiru, genotyp HIV, inhibitor proteazy HIV, komórki CD4, lek przeciwretrowirusowy, mutacja DRV-RAM, okres półtrwania darunawiru, rytonawir, skala Child-Pugh, terapia przeciwretrowirusowa, wiremia HIV-1, wzmacniacz farmakokinetyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie HIV, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Darunavir Synoptis 75 mg
Leczenie produktem Darunavir Synoptis powinno być prowadzone przez doświadczonych specjalistów w terapii HIV, z uwzględnieniem skojarzonego podawania darunawiru z rytonawirem w małej dawce, co poprawia farmakokinetykę darunawiru. U dorosłych pacjentów wcześniej leczonych przeciwretrowirusowo zalecana dawka wynosi 600 mg darunawiru dwa razy na dobę wraz z 100 mg rytonawiru, podawane zawsze z posiłkiem. U dzieci i młodzieży (3-17 lat) o masie ciała ≥15 kg dawkowanie jest dostosowane do masy ciała, np. 600 mg darunawiru/100 mg rytonawiru raz na dobę dla masy 15-30 kg, z możliwością stosowania schematów raz lub dwa razy na dobę w zależności od historii leczenia i obecności mutacji oporności DRV-RAM. W przypadku pominięcia dawki, jeśli upłynęło mniej niż 6 godzin, należy ją przyjąć natychmiast z posiłkiem; jeśli więcej, kontynuować schemat bez podwójnej dawki.
darunawir, dysfagia, fachowy pracownik opieki zdrowotnej, farmakokinetyka darunawiru, genotyp HIV, inhibitor proteazy HIV, komórki CD4, mutacja DRV-RAM, okres półtrwania darunawiru, oporność na darunawir, rytonawir, schemat dawkowania, skala Child-Pugh, terapia przeciwretrowirusowa, wiremia HIV-1 RNA, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie wirusem HIV - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metafen Dexketoprofen 25 mg
Dekskeoprofen w dawce 25 mg (Metafen Dexketoprofen) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach klinicznych, których znajomość jest kluczowa dla bezpieczeństwa terapii. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na deksketoprofen, inne NLPZ lub substancje pomocnicze, a także u osób z reakcjami alergicznymi na NLPZ, takimi jak astma, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, polipy nosa, pokrzywka czy obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, przeciwwskazania obejmują reakcje fotoalergiczne na ketoprofen lub fibraty, choroby przewodu pokarmowego (czynna choroba wrzodowa, krwawienia, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), ciężką niewydolność serca, umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny ≤59 ml/min), ciężkie zaburzenia czynności wątroby (10-15 pkt w skali Child-Pugh), skazy krwotoczne i inne zaburzenia krzepnięcia oraz ciężkie odwodnienie. Stosowanie w trzecim trymestrze ciąży i okresie laktacji jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych powikłań u płodu i noworodka oraz przenikanie leku do mleka matki.
astma, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, deksketoprofen, działanie niepożądane, fibrat, ketoprofen, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, laktacja, lek hipolipemizujący, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, pokrzywka, polipy nosa, reakcja fotoalergiczna, retencja płynów, skala Child-Pugh, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zamknięcie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tadulan 5 mg
Tadulan (tadalafil) jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu zaburzeń erekcji oraz łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). W terapii zaburzeń erekcji zaleca się dawkę doraźną 10 mg przyjmowaną co najmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną, z możliwością zwiększenia do 20 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. Dla pacjentów przewidujących częste stosowanie (≥2 razy w tygodniu) dopuszcza się schemat dawkowania 5 mg raz na dobę, z możliwością redukcji do 2,5 mg w przypadku złej tolerancji. W leczeniu BPH stosuje się 5 mg tadalafilu raz na dobę, niezależnie od posiłków. U pacjentów z jednoczesnymi wskazaniami (BPH i zaburzenia erekcji) dawka wynosi również 5 mg raz dziennie. Nie zaleca się stosowania dawek 2,5 mg w leczeniu BPH ze względu na brak wykazanej skuteczności.
aktywność seksualna, alternatywna terapia, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca, efekt terapeutyczny, łagodne do umiarkowanych zaburzenie czynności nerek, łagodny rozrost gruczołu krokowego, podeszły wiek, skala Child-Pugh, stosunek korzyści do ryzyka, tadalafil, Tadulan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rosuvastatin MSN 10 mg
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Rosuvastatin MSN pacjent powinien stosować standardową dietę hipolipemiczną, którą należy kontynuować przez cały okres leczenia. Dawkowanie jest indywidualizowane, uwzględniając wyjściowe stężenie cholesterolu, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego oraz tolerancję leku. Dawka początkowa u dorosłych wynosi 5-10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia po 4 tygodniach do maksymalnie 40 mg u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. U pacjentów powyżej 70 lat oraz z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) zaleca się dawkę początkową 5 mg, przy czym dawka 40 mg jest przeciwwskazana. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub aktywną chorobą wątroby stosowanie leku jest przeciwwskazane. W badaniach klinicznych skuteczność w profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych potwierdzono dla dawki 20 mg/dobę.
atazanawir, białko transportujące, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wątroby, ciężka niewydolność nerek, cyklosporyna, dieta obniżająca cholesterol, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, homozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rodzinna hipercholesterolemia, rozuwastatyna, rytonawir, skala Child-Pugh, statyna, typranawir - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Eltrombopag Glenmark 50 mg
Eltrombopag, dostępny w dawkach 25 mg i 50 mg w formie tabletek powlekanych, wykazuje zróżnicowane parametry farmakokinetyczne w zależności od populacji pacjentów oraz dawki. U dorosłych z pierwotną małopłytkowością immunologiczną AUC(0-τ) wzrasta od 47 µg/ml·h przy dawce 30 mg do 168 µg/ml·h przy dawce 75 mg, a Cmax od 3,78 µg/ml do 12,7 µg/ml. U pacjentów z przewlekłym zakażeniem WZW C wartości te są wyższe, np. przy dawce 75 mg AUC(0-τ) wynosi 301 µg/ml·h, a Cmax 16,71 µg/ml. Eltrombopag charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza (>99,9%), metabolizowany jest głównie przez CYP1A2 i CYP2C8 oraz transferazy UGT1A1 i UGT1A3, a wydalany głównie z kałem (59%) i moczem (31%). Okres półtrwania wynosi 21-32 godziny, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Biodostępność jest obniżona przez jednoczesne podawanie z produktami zawierającymi wielowartościowe kationy (np. leki zobojętniające, nabiał, suplementy mineralne).
białko oporności raka piersi, biodostępność biologiczna, chelaty, eltrombopag, enzymy cytochromu P450, glukuronidacja, glutation, inhibitor enzymu, interakcja lekowa, klirens osoczowy, okres półtrwania, parametry farmakokinetyczne, pierwotna małopłytkowość immunologiczna, przewlekłe zapalenie wątroby typu C, rozuwastatyna, skala Child-Pugh, statyny, transporter BCRP, transporter OATP1B1, WZW C, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żyły wrotnej - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tadaxin 5 mg
Tadalafil, substancja czynna produktu leczniczego Tadaxin 5 mg, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym z osiągnięciem maksymalnego stężenia w osoczu (Cmax) po około 2 godzinach. Objętość dystrybucji wynosi około 63 litrów, a 94% leku wiąże się z białkami osocza. Metabolizm zachodzi głównie przez izoenzym CYP3A4, a głównym metabolitem jest glukuronian metylokatecholu, który wykazuje aktywność względem PDE5 co najmniej 13 000 razy słabszą niż tadalafil. Klirens leku wynosi średnio 2,5 l/godzinę, a okres półtrwania to około 17,5 godziny, co uzasadnia dawkowanie raz na dobę. Eliminacja odbywa się głównie przez kał (61%) i mocz (36%). Farmakokinetyka jest liniowa w zakresie dawek 2,5–20 mg, a stan stacjonarny osiągany jest po 5 dniach stosowania. Wchłanianie nie jest istotnie modyfikowane przez obecność pokarmu ani porę podania leku.
AUC, cukrzyca, cytochrom P450 3A4, dostępność biologiczna, eliminacja substancji czynnej, farmakokinetyka, fosfodiesteraza typu 5, glukuronian metylokatecholu, hemodializa, klirens doustny, klirens kreatyniny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stan stacjonarny, stężenie maksymalne w osoczu, tadalafil, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ezoleta 10 mg
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa ezetymibu, substancji czynnej produktu Ezoleta, wykazała, że farmakokinetyka leku jest zbliżona u dzieci powyżej 6 lat i dorosłych, natomiast brak jest danych dla dzieci poniżej 6 roku życia. U osób starszych (≥65 lat) stężenie ezetymibu w osoczu jest około 2-krotnie wyższe niż u młodszych dorosłych (18-45 lat), jednak nie wymaga to modyfikacji dawki ze względu na porównywalną skuteczność i profil bezpieczeństwa. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 5-6) AUC ezetymibu wzrasta około 1,7-krotnie, co nie wymaga korekty dawkowania, natomiast u umiarkowanych zaburzeniach (Child-Pugh 7-9) AUC wzrasta około 4-krotnie, co dyskwalifikuje stosowanie leku w tej grupie. Brak jest danych dla ciężkich zaburzeń wątroby (Child-Pugh >9), dlatego stosowanie jest niewskazane.
cholesterol LDL, ciężka choroba nerek, cyklosporyna, ezetymib, ezetymib całkowity, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, osocze krwi, parametr farmakokinetyczny, pole pod krzywą stężenia leku, przeszczepienie nerki, sitosterolemia, skala Child-Pugh, sterol roślinny, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rosuvastatin Krka 30 mg
Dawkowanie rozuwastatyny wymaga indywidualizacji w oparciu o cel terapeutyczny, stan kliniczny pacjenta oraz odpowiedź na leczenie. Dawka początkowa u dorosłych wynosi zwykle 5-10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg po 4 tygodniach, a w przypadku ciężkiej hipercholesterolemii i wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego do 30-40 mg pod ścisłą kontrolą specjalisty. W prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana dawka to 20 mg/dobę. U dzieci z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawka początkowa wynosi 5 mg, z zakresem do 10 mg (6-9 lat) lub do 20 mg (10-17 lat). W przypadku homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej u dzieci 6-17 lat dawka początkowa to 5-10 mg, maksymalnie 20 mg/dobę. U pacjentów powyżej 70 lat zaleca się dawkę początkową 5 mg, bez konieczności modyfikacji dawki ze względu na wiek.
atazanawir, BCRP, białko transportujące, ciężka hipercholesterolemia, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, ekspozycja ogólnoustrojowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, OATP1B1, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rodzinna hipercholesterolemia, rozuwastatyna, rytonawir, skala Child-Pugh, statyna, typranawir, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Zaranta 5 mg
Rozuwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, charakteryzuje się specyficznym profilem farmakokinetycznym, który wpływa na jej skuteczność i bezpieczeństwo kliniczne. Po doustnym podaniu osiąga maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) po około 5 godzinach, z bezwzględną biodostępnością około 20%. Lek wykazuje szeroką dystrybucję (objętość dystrybucji ~134 l) oraz wysokie wiązanie z białkami osocza (~90%, głównie albuminami). Metabolizm rozuwastatyny jest ograniczony (~10%), głównie przez CYP2C9, z udziałem CYP2C19, 3A4 i 2D6, prowadząc do powstania aktywnego metabolitu N-demetylowanego (ok. 50% aktywności leku) oraz nieaktywnego metabolitu laktonowego. Okres półtrwania eliminacyjnego wynosi około 19 godzin, a klirens osoczowy około 50 l/h. Eliminacja odbywa się głównie przez przewód pokarmowy (~90% w postaci niezmienionej) oraz w mniejszym stopniu przez nerki (~10%, z czego 5% w postaci niezmienionej). Farmakokinetyka rozuwastatyny jest liniowa, bez kumulacji przy wielokrotnym podawaniu, a parametry te nie różnią się istotnie ze względu na wiek czy płeć u dorosłych.
ABCG2, albumina, AUC, biodostępność, cholesterol LDL, ciężkie zaburzenie czynności nerek, CYP2C9, cytochrom P450, dyslipidemia, farmakokinetyka liniowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens osoczowy, laktonowa pochodna, N-demetylowana pochodna, objętość dystrybucji, okres półtrwania, polimorfizm genetyczny, rozuwastatyna, skala Child-Pugh, SLCO1B1, stężenie w osoczu, transporter OATP-C, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Atoris 40 mg
Atorwastatyna charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) w ciągu 1-2 godzin, z biodostępnością tabletek powlekanych na poziomie 95-99%. Całkowita biodostępność ogólnoustrojowa wynosi około 12%, a aktywność hamująca reduktazę HMG-CoA około 30%, co wynika z efektu pierwszego przejścia i metabolizmu wątrobowego przez cytochrom P-450 3A4. Lek wykazuje dużą objętość dystrybucji (~381 l) i silne wiązanie z białkami osocza (≥98%). Metabolity orto- i para-hydroksylowe zachowują aktywność farmakologiczną, odpowiadając za około 70% efektu terapeutycznego. Atorwastatyna jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1, OATP1B3, P-gp oraz BCRP, co wpływa na jej farmakokinetykę, a główną drogą eliminacji jest wydalanie z żółcią. Okres półtrwania leku wynosi około 14 godzin, natomiast okres działania hamującego reduktazę HMG-CoA jest dłuższy i wynosi 20-30 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę.
atorwastatyna, białko oporności raka piersi, biodostępność, cholesterol całkowity, cytochrom P-450 3A4, efekt pierwszego przejścia, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hydroksyatorwastatyna, LDL-C, OATP1B1, P-glikoproteina, pole pod krzywą stężenia, polimorfizm SLCO1B1, polipeptyd transportujący aniony organiczne, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, skala Child-Pugh, skala Tannera, skalowanie allometryczne, stężenie maksymalne, stężenie maksymalne w osoczu, transporter OATP1B1 - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Darunavir Synoptis 600 mg
Darunawir jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze składniki preparatu, takie jak laktoza jednowodna (113,90 mg w tabletce 600 mg), glikol propylenowy (83,33 mg) oraz żółcień pomarańczowa FCF (2,88 mg). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby klasy C wg skali Child-Pugh ze względu na ryzyko kumulacji i nasilenia działań niepożądanych, wynikające z metabolizmu darunawiru głównie w wątrobie. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta pod kątem tych przeciwwskazań.
alfuzosyna, alkaloidy sporyszu, amiodaron, astemizol, awanafil, benzodiazepina, chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cytochrom P450 3A4, cyzapryd, dabigatran, dapoksetyna, dihydroergotamina, dławica piersiowa, dna moczanowa, domperidon, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, elbaswir/grazoprewir, enzym CYP3A, ergotamina, glikol propylenowy, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor trombiny, interakcja farmakokinetyczna, kolchicyna, kwetiapina, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza jednowodna, lek antyarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, lopinawir z rytonawirem, lowastatyna, lurazydon, midazolam, migrena, nadwrażliwość na darunawir, naloksegol, niewydolność wątrobowa, pimozyd, przedwczesny wytrysk, przewlekła niewydolność serca, ranolazyna, ryfampicyna, sertindol, skala Child-Pugh, syldenafil, symwastatyna, terfenadyna, tętnicze nadciśnienie płucne, tikagrelor, triazolam, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia erekcji, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zaburzenie czynności nerek, zaparcie wywołane opioidami, żółcień pomarańczowa FCF - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Atorvastatin Aurovitas 10 mg
Atorwastatina Aurovitas, dostępna w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) w ciągu 1-2 godzin. Biodostępność całkowita wynosi około 12%, a aktywność hamująca reduktazę HMG-CoA sięga około 30%, co wynika z efektu pierwszego przejścia i metabolizmu wątrobowego. Lek wykazuje dużą objętość dystrybucji (~381 l) oraz wysoki stopień wiązania z białkami osocza (≥98%). Metabolizm zachodzi głównie przez CYP3A4, prowadząc do powstania aktywnych metabolitów orto- i parahydroksylowych, które odpowiadają za około 70% całkowitej aktywności farmakodynamicznej. Okres półtrwania atorwastatyny wynosi około 14 godzin, jednak efekt hamowania reduktazy utrzymuje się 20-30 godzin dzięki obecności aktywnych metabolitów. Transportery OATP1B1, OATP1B3, P-gp i BCRP odgrywają istotną rolę w farmakokinetyce leku, wpływając na jego wchłanianie i wydalanie.
Atorvastatin Aurovitas, atorwastatyna, beta-oksydacja, białko oporności raka piersi, biodostępność leku, cytochrom P-450 3A4, efekt pierwszego przejścia, glukuronidacja, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, krążenie wątrobowo-jelitowe, OATP1B1, OATP1B3, P-glikoproteina, poalkoholowe uszkodzenie wątroby, polimorfizm SLCO1B1, pompy effluksowe, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, skala Child-Pugh, skala Tannera, stężenie w osoczu, transportery wątrobowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etuxor 60 mg
Etorykoksyb w dawce 60 mg (Etuxor) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (1,6 mg/tabletkę). Szczególną ostrożność należy zachować u osób z reakcjami nadwrażliwości na NLPZ, takimi jak skurcz oskrzeli, ostry nieżyt nosa, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka oraz inne reakcje alergiczne. Leku nie należy stosować u pacjentów z aktywną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, krwawieniem z przewodu pokarmowego oraz zapaleniem błony śluzowej jelit. Ponadto, przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby (albumina < 25 g/l, wynik ≥ 10 pkt w skali Child-Pugh) oraz ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min).
choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, działanie teratogenne, etorykoksyb, inhibitor cyklooksygenazy-2, klasyfikacja NYHA, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, miażdżyca naczyń obwodowych, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na etorykoksyb, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry nieżyt nosa, pokrzywka, polip nosa, przemijające niedokrwienie mózgu, skala Child-Pugh, skurcz oskrzeli, tabletka powlekana, udar mózgu, zamknięcie przewodu tętniczego, zapalenie błony śluzowej jelit, zastoinowa niewydolność mięśnia sercowego