kardiomiopatia
Kardiomiopatia to grupa heterogennych chorób mięśnia sercowego, charakteryzujących się nieprawidłową budową i/lub funkcją mięśnia sercowego przy braku innych chorób serca (wad zastawkowych, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej), które mogłyby powodować obserwowane nieprawidłowości. Wyróżnia się kardiomiopatie pierwotne (genetyczne, nabyte lub mieszane) oraz wtórne (w przebiegu chorób ogólnoustrojowych).
Główne typy kardiomiopatii to: rozstrzeniowa (DCM), przerostowa (HCM), restrykcyjna (RCM), arytmogenna prawej komory (ARVC) oraz niesklasyfikowane kardiomiopatie. Objawy kliniczne zależą od typu kardiomiopatii i obejmują niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, zatory obwodowe, a w skrajnych przypadkach nagły zgon sercowy.
Diagnostyka kardiomiopatii opiera się na badaniu echokardiograficznym, rezonansie magnetycznym serca, elektrokardiografii, badaniach laboratoryjnych oraz coraz częściej na diagnostyce genetycznej. Leczenie jest zależne od typu kardiomiopatii i obejmuje farmakoterapię niewydolności serca, leki antyarytmiczne, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD), ablację, a w zaawansowanych przypadkach przeszczep serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symkinet MR
Leczenie metylofenidatem w ADHD wymaga indywidualnej oceny ciężkości i przewlekłości objawów, z uwzględnieniem przeciwwskazań, takich jak wiek poniżej 6 lat i powyżej 60 lat oraz obecność chorób sercowo-naczyniowych. Długotrwała terapia powyżej 12 miesięcy wymaga regularnej kontroli układu krążenia, wzrostu, masy ciała, apetytu oraz monitorowania zaburzeń psychicznych, w tym tików, agresji, lęku, depresji i psychozy. Zaleca się coroczne przerwy w leczeniu, np. w okresie wakacyjnym, w celu oceny funkcjonowania pacjenta bez farmakoterapii. W trakcie terapii obserwuje się podwyższenie ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży o ponad 10 mm Hg, a u dorosłych o 2-3 mm Hg, co wymaga ostrożności i regularnego pomiaru ciśnienia oraz tętna co najmniej co 6 miesięcy. Metylofenidat jest przeciwwskazany u pacjentów z poważnymi zaburzeniami rytmu serca, kardiomiopatią oraz nieprawidłowościami budowy serca, ze względu na ryzyko nagłej śmierci.
bolesna erekcja, choroba afektywna dwubiegunowa, dysfagia, epizod maniakalny, kardiomiopatia, leki stymulujące OUN, leukopenia, napady drgawkowe, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedokrwienie mózgu, niedowład połowiczy, nietolerancja fruktozy, objawy psychotyczne, omamy, priapizm, próg drgawkowy, psychoza, stan lękowy, tiki ruchowe, uzależnienie psychiczne, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie naczyń mózgowych, zapis EEG, zespół ADHD, zespół Tourette’a, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie opłucnej – Zapobieganie i profilaktyka
Zapalenie opłucnej to stan zapalny opłucnej ściennej, manifestujący się ostrym, zlokalizowanym bólem w klatce piersiowej nasilającym się przy oddychaniu czy kaszlu. Profilaktyka opiera się na wczesnym rozpoznaniu i leczeniu infekcji bakteryjnych dróg oddechowych, co zapobiega gromadzeniu się płynu w jamie opłucnowej. Kluczowe jest edukowanie pacjentów w zakresie objawów ostrzegawczych, takich jak gorączka, uporczywy kaszel, ropna plwocina, duszność, utrata masy ciała czy poty nocne. Szczepienia przeciwko grypie (corocznie, najlepiej we wrześniu/październiku), pneumokokom (szczególnie u osób >65 r.ż., dzieci i pacjentów z chorobami przewlekłymi) oraz COVID-19 (z aktualizowanymi dawkami) stanowią istotny element profilaktyki, zwłaszcza u osób po 50. roku życia, palaczy, pacjentów z chorobami serca, płuc, cukrzycą, zaburzeniami immunologicznymi oraz przewlekłymi chorobami wątroby i nerek.
ból opłucnowy, Chlamydia trachomatis, duszność, ekspozycja na azbest, kardiomiopatia, komórki CD4, lek immunosupresyjny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obniżona odporność, opłucna ścienna, Pneumocystis jirovecii, POChP, poty nocne, reumatoidalne zapalenie stawów, rtg klatki piersiowej, szczepionka przeciwko pneumokokom, toczeń rumieniowaty układowy, toksoplazmoza, trimetoprim-sulfametoksazol, wysięk opłucnowy, zanieczyszczenie powietrza, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zatorowość płucna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytarabina Accord
Cytarabina Accord jest lekiem cytotoksycznym stosowanym wyłącznie pod nadzorem doświadczonych onkologów w specjalistycznych ośrodkach, ze względu na ryzyko ciężkiej supresji szpiku kostnego. Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe, zwłaszcza podczas terapii indukcyjnej, z codziennym oznaczaniem leukocytów i płytek krwi oraz regularnymi badaniami szpiku po ustąpieniu blastów. Depresja szpiku wymaga przerwania lub modyfikacji leczenia, gdy liczba płytek spadnie poniżej 50 000/mm³ lub granulocytów poniżej 1000/mm³. Po 5-dniowych wlewach dawki od 50 do 600 mg/m² obserwuje się dwufazową neutropenię z najniższymi wartościami między 7-9 i 15-24 dniem oraz trombocytopenię z maksimum spadku między 12-15 dniem. Konieczne jest także monitorowanie funkcji wątroby i nerek, z uwzględnieniem zmniejszenia dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby ze względu na zwiększone ryzyko neurotoksyczności.
białe krwinki, chemioterapia nowotworów, cytarabina, czynność szpiku kostnego, depresja szpiku, działanie mutagenne, granulocytopenia, hiperurykemia, immunosupresja, kardiomiopatia, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, obrzęk płuc, ostra białaczka szpikowa, parametry hematologiczne, porażenie, przeszczep szpiku kostnego, reakcja anafilaktyczna, supresja szpiku kostnego, toksyczność OUN, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie okrężnicy, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Concerta 36 mg
Lek Concerta, zawierający metylofenidat chlorowodorek w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (18 mg, 36 mg), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (6,5 mg w tabletce 18 mg, 16,7 mg w tabletce 36 mg). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z jaskrą, guzem chromochłonnym nadnerczy, nadczynnością tarczycy, a także podczas stosowania nieselektywnych i nieodwracalnych inhibitorów MAO lub w ciągu 14 dni od ich odstawienia ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, Concerta nie powinna być stosowana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak ciężka depresja, anoreksja, skłonności samobójcze, objawy psychotyczne, mania, schizofrenia, zaburzenia osobowości typu borderline oraz niekontrolowana choroba afektywna dwubiegunowa typu I, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lub destabilizacji stanu klinicznego.
anoreksja, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba niedokrwienna serca, ciężka depresja, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, epizod maniakalny, guz chromochłonny nadnerczy, incydent naczyniowy, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, kanałopatia, kardiomiopatia, mania, metylofenidat chlorowodorek, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na metylofenidat, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objaw psychotyczny, osobowość borderline, ośrodkowy układ nerwowy, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, schizofrenia, skłonność samobójcza, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tętniak mózgu, tyreotoksykoza, udar mózgu, wrodzona wada serca, wydzielanie katecholamin, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie nastroju, zaburzenie odżywiania, zaburzenie psychopatyczne, zaburzenie rytmu serca, zapalenie naczyń, zarostowa choroba tętnic, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Holoxan 1 g
Ifosfamid stosowany w dawkach od 4 do 12 g/m² na cykl wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze obejmują zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość – bardzo często, ≥1/10), toksyczność urologiczną (krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, hematuria – bardzo często, ≥1/10), oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności i wymioty – bardzo często, ≥1/10). Mielosupresja jest szczególnie istotna klinicznie, manifestując się m.in. gorączką neutropeniczną i ryzykiem krwawień z powodu trombocytopenii. Toksyczność nerek obejmuje ostre i przewlekłe uszkodzenia, w tym ostrą martwicę kanalików nerkowych i niewydolność nerek, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów nerkowych (kreatynina, azot mocznikowy) oraz ogólnego badania moczu. Neurotoksyczność, manifestująca się encefalopatią, zaburzeniami pamięci i sennością (bardzo często, ≥1/10), oraz hepatotoksyczność (często, ≥1/100 do <1/10) z podwyższeniem enzymów wątrobowych i ryzykiem niewydolności wątroby, stanowią dodatkowe istotne zagrożenia.
agranulocytoza, aplazja szpiku kostnego, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, białaczka promielocytowa, częstoskurcz komorowy, encefalopatia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, gorączka neutropeniczna, hematuria, hepatotoksyczność, ifosfamid, immunosupresja, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie pęcherza, leukopenia, methemoglobinemia, mielosupresja, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, napad drgawkowy, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra białaczka limfatyczna, ostra białaczka szpikowa, ostra martwica kanalików nerkowych, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, trzepotanie przedsionków, wstrząs septyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zespół Fanconiego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół mielodysplastyczny, zespół móżdżkowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół przesiąkania włośniczek, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ayupil 25 mg
Lek Ayupil zawiera klozapinę, której profil działań niepożądanych obejmuje zarówno często występujące objawy, takie jak senność, zawroty głowy, częstoskurcz, zaparcia i nadmierne wydzielanie śliny, jak i poważne powikłania, w tym agranulocytozę (0,78% skumulowanej częstości, głównie w pierwszych 18 tygodniach terapii), napady padaczkowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe oraz gorączkę. Agranulocytoza wymaga systematycznego monitorowania liczby leukocytów ze względu na ryzyko posocznicy i zgonu. Klozapina obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, co zwiększa ryzyko napadów, zwłaszcza przy szybkim zwiększaniu dawki lub u pacjentów z padaczką. Wskazane jest unikanie karbamazepiny ze względu na ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego. Ponadto, klozapina może powodować zmiany w EKG, w tym obniżenie odcinka ST i odwrócenie załamków T, a także rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia, ciężka hiperglikemia, cukrzyca, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, dyzartria, działanie niepożądane sercowo-naczyniowe, eozynofilia, granulocytopenia, hipercholesterolemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, majaczenie, morfologia krwi, nadmierne wydzielanie śliny, napad miokloniczny, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, niewydolność nerek, obniżenie odcinka ST, obrzęk naczynioruchowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, piorunująca martwica wątroby, pleurothotonus, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, śpiączka hiperosmolarna, śródmiąższowe zapalenie nerek, układowy toczeń rumieniowaty, uogólniony napad padaczkowy, upośledzenie drożności nosa, uspokojenie polekowe, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, wytrysk wsteczny, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica z zatorowością, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, zapaść krążeniowa, zatrzymanie oddychania, zatrzymanie pracy serca, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asikreba
Sunitynib (Asikreba) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane, w tym ciężkie reakcje skórne (np. SJS, TEN, EM), krwotoki (zwłaszcza z nosa i guzów), zaburzenia hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe >200 mmHg, rozkurczowe >110 mmHg), kardiomiopatię z obniżeniem LVEF, wydłużenie QT i ryzyko torsade de pointes. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami lub induktorami CYP3A4 ze względu na zmiany stężenia leku w osoczu. Przed terapią i w trakcie leczenia należy wykonywać badania morfologii krwi, czynności tarczycy, parametrów wątrobowych (AlAT, AspAT, bilirubina) oraz monitorować ciśnienie tętnicze i funkcję serca (LVEF). W przypadku ciężkich działań niepożądanych, takich jak SJS, TEN, niewydolność serca, ciężkie krwotoki, zapalenie trzustki czy mikroangiopatia zakrzepowa, konieczne jest przerwanie leczenia. U pacjentów z czynnikami ryzyka kardiologicznego lub wcześniejszymi incydentami sercowymi sunitynib stosować ze szczególną ostrożnością, a u wszystkich pacjentów zaleca się okresowe badania kardiologiczne i kontrolę elektrolitów.
czynnik krzepnięcia, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok płucny, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neutrofil, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rozwarstwienie tętnicy, rumień wielopostaciowy, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Cytarabina – Działania niepożądane
Cytarabina, stosowana głównie w terapii białaczek i nowotworów układu krwiotwórczego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, silnie zależnych od dawki i schematu podawania. Kluczowym efektem toksycznym jest mielosupresja, manifestująca się leukopenią, małopłytkowością, niedokrwistością (w tym megaloblastyczną) oraz retikulocytopenią. Po 5 dniach ciągłego wlewu dożylnego lub wstrzyknięć w dawce 50-600 mg/m² pc. obserwuje się dwufazowe zmniejszenie liczby leukocytów z maksymalnym spadkiem po 7-9 i 15-24 dniach, a także zahamowanie produkcji płytek z maksimum między 12. a 15. dniem. Duże dawki cytarabiny mogą wywołać ciężką pancytopenię utrzymującą się 15-25 dni. Immunosupresja zwiększa ryzyko zakażeń wirusowych, bakteryjnych (w tym posocznicy), grzybiczych i pasożytniczych, które mogą mieć przebieg od łagodnego do zagrażającego życiu. Charakterystycznym zespołem jest zespół cytarabinowy (Ara-C), objawiający się gorączką, bólami mięśni, kości, wysypką i zapaleniem spojówek, pojawiający się 6-12 godzin po podaniu leku i skutecznie leczony kortykosteroidami.
aplazja szpiku kostnego, ataksja, białaczka, bradykardia zatokowa, cytarabina, dysfagia, dyzartria, działanie immunosupresyjne, hamowanie szpiku kostnego, hepatomegalia, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie spojówek, lek cytotoksyczny, lek przeciwnowotworowy, leukopenia, małopłytkowość, martwicza encefalopatia białaczkowa, martwicza leukoencefalopatia, martwicze zapalenie okrężnicy, mielopatia, mielosupresja, neuropatia ruchowa i czuciowa, niedokrwistość, niedokrwistość megaloblastyczna, nowotwór układu krwiotwórczego, oczopląs, odporność komórkowa i humoralna, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie przełyku, pancytopenia, paraplegia, posocznica, reakcja anafilaktyczna, retikulocytopenia, śródmiąższowe zapalenie płuc, tetraplegia, zaburzenia rytmu serca, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie pajęczynówki, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie trzustki, zespół Budda-Chiariego, zespół cytarabinowy, zespół erytrodysestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół nagłych zaburzeń oddechowych, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etiagen
Kwetiapina (Etiagen) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa, który wymaga indywidualnej oceny w zależności od diagnozy i dawki. Nie jest zalecana u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, senności, niedociśnienia ortostatycznego, zespołu bezdechu sennego, neutropenii (granulocyty <1,0 x 10⁹/l wymagają przerwania terapii), zaburzeń metabolicznych (wzrost masy ciała, hiperglikemia, dyslipidemia) oraz potencjalnego wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami serca lub stosujących inne leki wydłużające QT. Należy monitorować parametry metaboliczne (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) oraz liczbę granulocytów, a także zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, choroba zakrzepowo-zatorowa, dysfagia, działania niepożądane skórne, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia, jaskra, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, mania dwubiegunowa, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nieżyt nosa, objawy pozapiramidowe, późne dyskinezy, przerost prostaty, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenia psychotyczne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół DRESS, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cytarabina Accord 20 mg/ml
Cytarabina Accord (20 mg/ml) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których nasilenie zależy od dawki i drogi podania. Najczęstsze objawy to nudności, wymioty, biegunka, gorączka, wysypka, zapalenie i owrzodzenie jamy ustnej oraz odbytu, a także zaburzenia czynności wątroby. Mielosupresja jest istotnym efektem cytarabiny, manifestującym się niedokrwistością, leukopenią, trombocytopenią, megaloblastozą i zmniejszeniem retikulocytów, z głęboką pancytopenią trwającą 15-25 dni po wysokich dawkach. Neurotoksyczność, szczególnie przy dawkach wysokich (8-37% pacjentów), obejmuje objawy OUN i neuropatie obwodowe, z ryzykiem wzrostu u osób powyżej 55 lat, z zaburzeniami wątroby, nerek, wcześniejszym leczeniem OUN lub nadużywaniem alkoholu. Podanie dokanałowe wiąże się z ryzykiem martwiczej leukoencefalopatii, mielopatii i ślepoty. Działania niepożądane ze strony oka obejmują odwracalne krwotoczne zapalenie spojówek i zapalenie rogówki, które można łagodzić kortykosteroidami w kroplach do oczu.
anafilaksja, aplazja szpiku kostnego, ataksja, azoospermia, cytarabina, dysfagia, dyzartria, gorączka neutropeniczna, hepatomegalia, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, jadłowstręt, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie spojówek, małopłytkowość, martwica jelit, martwicza leukoencefalopatia, martwicze zapalenie okrężnicy, megaloblastoza, mielopatia, mielosupresja, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk alergiczny, obrzęk płuc, oczopląs, pancytopenia, paraplegia, posocznica, rabdomioliza, retikulocyty, rozedma pęcherzykowa jelit, rozmaz krwi obwodowej, śródmiąższowe zapalenie płuc, szpik kostny, wysokie dawki cytarabiny, zaburzenia rytmu serca, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zespół Budda-Chiariego, zespół cytarabinowy, zespół erytrodysestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydroxychloroquine sulfate Accord
Hydroksychlorochina wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń psychicznych (występujących zwykle w ciągu pierwszego miesiąca terapii), retinotoksyczności zależnej od dawki (bezpieczna dawka do 6,5 mg/kg masy ciała na dobę), hipoglikemii, zaburzeń pozapiramidowych oraz wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub stosujących inne leki wydłużające QT. Zaleca się kompleksowe badania okulistyczne przed rozpoczęciem leczenia i co najmniej co 6 miesięcy, a także przerwanie terapii w przypadku wystąpienia nieprawidłowości okulistycznych, kardiomiopatii, ciężkich reakcji skórnych (SCAR) czy zaburzeń rytmu serca. Maksymalna dawka dobowa powinna wynosić 400 mg (6 mg/kg masy ciała) rocznie, a u pacjentów z ryzykiem należy rozważyć częstsze badania kontrolne.
badanie okulistyczne, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, ciężkie skórne działania niepożądane, fundoskopia, hipoglikemia, kardiomiopatia, morfologia krwi, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, oftalmoskopia, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zapalenie wątroby, ototoksyczność, piorunująca niewydolność wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, porfiria skórna późna, reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B, retinopatia, retinotoksyczność, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uszkodzenie komórek wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia psychiczne, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Hydroksychlorochina – Działania niepożądane
Hydroksychlorochina siarczan, stosowana w leczeniu chorób reumatycznych, dermatologicznych oraz w profilaktyce malarii, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które są zwykle zależne od dawki i w większości przypadków odwracalne. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności i ból brzucha ≥ 1/10, biegunka i wymioty ≥ 1/100 do <1/10), zaburzenia psychiczne (chwiejność emocjonalna ≥ 1/100 do <1/10, nerwowość ≥ 1/1 000 do <1/100), neurologiczne (ból głowy ≥ 1/100 do <1/10, zawroty głowy ≥ 1/1 000 do <1/100) oraz okulistyczne (niewyraźne widzenie ≥ 1/100 do <1/10, retinopatia niezbyt często ≥ 1/1 000 do <1/100). Wśród poważnych działań niepożądanych wymienia się hematologiczne (zahamowanie czynności szpiku, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna), kardiologiczne (wydłużenie odstępu QT, kardiomiopatia, zaburzenia przewodzenia), ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) oraz potencjalnie nieodwracalne uszkodzenia słuchu i wzroku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łuszczycą, chorobami serca, wątroby, porfirią, cukrzycą oraz zaburzeniami psychicznymi.
agranulocytoza, blok przedsionkowo-komorowy, choroba dermatologiczna, choroba reumatyczna, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dystonia, fosfolipidoza nerkowa, hipoglikemia, jadłowstręt, kardiomiopatia, leukopenia, łuszczyca, makulopatia, malaria, małopłytkowość, miopatia, napad drgawkowy, neuromiopatia, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunująca niewydolność wątroby, pokrzywka, polekowe uszkodzenie wątroby, porfiria, retinopatia, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, utrata słuchu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie przewodu pokarmowego, zachowanie samobójcze, zahamowanie szpiku kostnego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Sweeta, zwyrodnienie plamki żółtej - Leksykon substancji czynnych
Deksrazoksan – Właściwości farmakodynamiczne
Deksrazoksan wykazuje działanie kardioprotekcyjne poprzez chelatowanie jonów metali, co zapobiega powstawaniu reaktywnych form tlenu i wolnych rodników odpowiedzialnych za kardiotoksyczność antracyklin, zwłaszcza doksorubicyny. Efekt ochronny wzrasta wraz ze skumulowaną dawką antracyklin, jednak deksrazoksan nie chroni przed innymi działaniami niepożądanymi tych leków. W badaniach klinicznych u dorosłych stosowano stosunek dawki deksrazoksanu do doksorubicyny 10:1 lub 20:1, przy czym wyższe stosunki wiązały się z wyższą śmiertelnością, co doprowadziło do rekomendacji stosowania stosunku 10:1. Dane pediatryczne, głównie z badań COG, potwierdzają skuteczność i bezpieczeństwo deksrazoksanu podawanego w dawce 10:1 w profilaktyce kardiotoksyczności u dzieci i młodzieży leczonych doksorubicyną w dawce skumulowanej do 360 mg/m² (ostre białaczki limfoblastyczne i chłoniaki) oraz do 600 mg/m² (kostniakomięsak).
deksrazoksan, doksorubicyna, drobnokomórkowy rak płuca, efekt kardioprotekcyjny, frakcja skracania lewej komory, kardiomiopatia, kardiotoksyczność antracyklin, kompleks chelatowy, kostniakomięsak, kwas etylenodiaminotetraoctowy, limfoblastyczny chłoniak nieziarniczy, napromienianie czaszki, niewydolność serca, ostra białaczka limfoblastyczna T-komórkowa, parametry echokardiograficzne, reaktywne formy tlenu, stres oksydacyjny, troponina sercowa, wolne rodniki, zaawansowany rak piersi - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ayupil
Preparat Ayupil (klozapina) wymaga ścisłego monitorowania hematologicznego ze względu na ryzyko agranulocytozy. Przed rozpoczęciem terapii należy potwierdzić prawidłowe wartości leukocytów (WBC ≥3500/mm³, tj. ≥3,5×10⁹/l) oraz neutrofili (ANC ≥2000/mm³, tj. ≥2,0×10⁹/l). Kontrola morfologii krwi powinna odbywać się co tydzień przez pierwsze 18 tygodni leczenia, a następnie co najmniej raz na 4 tygodnie, aż do 4 tygodni po zakończeniu terapii. W przypadku spadku WBC poniżej 3000/mm³ lub ANC poniżej 1500/mm³ konieczne jest zwiększenie częstotliwości badań, a przy dalszym obniżeniu wartości (<3000/mm³ WBC lub <1500/mm³ ANC) natychmiastowe przerwanie leczenia. Dodatkowo, wzrost eozynofili powyżej 3000/mm³ lub małopłytkowość (płytki <50 000/mm³) wymaga przerwania terapii. Pacjenci powinni być edukowani o konieczności natychmiastowego zgłaszania objawów infekcji, gorączki lub bólu gardła, co wymaga pilnej oceny hematologicznej.
agranulocytoza, benzodiazepiny, dyslipidemia, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fenyloketonuria, hiperglikemia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, leukocyty, małopłytkowość, morfologia krwi, napad padaczkowy, neutrofile, niedociśnienie ortostatyczne, niedomykalność zastawki dwudzielnej, niedrożność jelit, objawy psychotyczne, próby wątrobowe, śpiączka hiperosmolarna, wydłużenie odstępu QT, wysięk osierdziowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapaść sercowo-naczyniowa, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symquel XR
Symquel XR (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od wskazań i dawki, z ograniczonymi danymi dotyczącymi długoterminowego stosowania u pacjentów z epizodami ciężkiej depresji. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, objawy pozapiramidowe, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, niedociśnienia ortostatycznego, senności, zaburzeń metabolicznych (wzrost masy ciała, hiperglikemia, dyslipidemia) oraz potencjalne powikłania kardiologiczne, w tym rzadkie przypadki kardiomiopatii i zapalenia mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych oraz na możliwość wystąpienia ciężkiej neutropenii (neutrofile <0,5 × 10⁹/l), wymagającej monitorowania i przerwania terapii przy neutrofilach <1,0 × 10⁹/l. Zaleca się stopniowe odstawianie leku w celu uniknięcia objawów odstawiennych.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, ciężka neutropenia, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie tętnicze krwi, dysfagia, dyskinezy późne, eozynofilia, epizod ciężkiej depresji, epizod maniakalny, fenytoina, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, kamica żółciowa, karbamazepina, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, lek serotoninergiczny, myśli samobójcze, neutrofilia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, parkinsonizm, polidypsja, polifagia, poliuria, prolaktyna w surowicy, remisja, rozrost gruczołu krokowego, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, wysypka z eozynofilią, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zastój moczu, zespół bezdechu sennego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Takayasu arteritis – Leczenie
Takayasu arteritis to przewlekłe zapalenie dużych naczyń, głównie aorty i jej odgałęzień, wymagające kompleksowego leczenia immunosupresyjnego. Podstawą terapii są glikokortykosteroidy, najczęściej prednizon w dawce początkowej 0,5-1 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 60-70 mg/dobę), z późniejszym stopniowym zmniejszaniem dawki do około 10 mg/dobę w ciągu roku, dostosowanym indywidualnie do pacjenta. W celu ograniczenia działań niepożądanych GKS i kontroli choroby zaleca się włączenie leków immunosupresyjnych, takich jak metotreksat, azatiopryna, mykofenolan mofetylu czy leflunomid. W przypadkach opornych na leczenie konwencjonalne stosuje się leki biologiczne, przede wszystkim inhibitory TNF (infliksymab, adalimumab, etanercept) oraz tocilizumab, które wykazują wysoką skuteczność kliniczną i radiologiczną, umożliwiając redukcję dawki steroidów u większości pacjentów.
abatacept, adalimumab, angioplastyka balonowa, azatiopryna, choroba Takayasu, cyklofosfamid, etanercept, EULAR, glikokortykosteroidy, infliksymab, inhibitory JAK, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory TNF, kardiomiopatia, leflunomid, leki immunosupresyjne, markery zapalne, metotreksat, mykofenolan mofetylu, niedomykalność zastawki aortalnej, prednizon, reumatoidalne zapalenie stawów, rytuksymab, sekukinumab, stentowanie, tętniak aorty, tocilizumab, ustekinumab, zapalenie dużych naczyń, zapalenie naczyń, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Etiologia i przyczyny
Blok serca to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, prowadzące do opóźnienia lub całkowitego zablokowania impulsów z przedsionków do komór. Przyczyny dzielą się na wrodzone i nabyte, z przewagą tych drugich. Wrodzony blok serca, występujący u 1 na 15 000-22 000 noworodków, najczęściej związany jest z przeciwciałami matczynymi (SLE, zespół Sjögrena), wrodzonymi wadami serca, zakażeniami wirusowymi, guzami płodu oraz mutacjami genów SCN5A i TRPM4. Nabyty blok serca najczęściej wynika z idiopatycznych procesów degeneracyjnych układu przewodzącego (choroba Leva, Lenegre’a, zmiany zwyrodnieniowe), stanowiących 40-50% przypadków, oraz choroby niedokrwiennej serca (około 20%), w tym zawału mięśnia sercowego (zwłaszcza ściany dolnej i przedniej) i przewlekłej choroby wieńcowej.
ablacja przegrody alkoholowa, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego, amyloidoza, antagonista kanału wapniowego, beta-adrenolityk, blok serca, borelioza, choroba Chagasa, choroba Lenegre’a, choroba Leva, choroba nadnerczy, choroba niedokrwienna serca, choroba tarczycy, choroba wieńcowa, choroba zastawki serca, cukrzyca, digoksyna, dystrofia mięśniowa Beckera, dystrofia miotoniczna, glikozyd nasercowy, gorączka reumatyczna, hemochromatoza, hiperkaliemia, hipokalemia, hipomagnezemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, lek antyarytmiczny, mutacja genu, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nerw błędny, niedoczynność tarczycy, obturacyjny bezdech senny, pęczek Hisa, proces degeneracyjny, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reakcja wazowagalna, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza serca, szpiczak mnogi, tetralogia Fallota, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, wrodzona wada serca, wrodzony blok serca, zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół Sjögrena - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Teva
Sunitynib Teva wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami i inhibitorami CYP3A4, które mogą odpowiednio obniżać lub podwyższać stężenia leku w osoczu, wpływając na skuteczność i toksyczność terapii. W trakcie leczenia obserwuje się różnorodne reakcje skórne, od odbarwienia i suchości skóry po ciężkie reakcje, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Zdarzenia krwotoczne, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, układu oddechowego, dróg moczowych i mózgu, mogą być śmiertelne, szczególnie u pacjentów z guzami litymi i stosujących leki przeciwzakrzepowe, co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi, płytek, czasu protrombinowego i INR. Objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności, wymioty i zapalenie jamy ustnej, są powszechne i wymagają leczenia objawowego, natomiast ciężkie powikłania, w tym perforacje jelit, mogą prowadzić do zgonu.
aminotransferaza alaninowa, czas protrombinowy, dysfagia, encefalopatia hiperamonemiczna, frakcja wyrzutowa lewej komory, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwawienie z guza, krwioplucie, krwotok z nosa, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rumień wielopostaciowy, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wskaźnik INR, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Rutozyd – Interakcje
Rutozyd, stosowany głównie w preparatach wieloskładnikowych, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Najważniejszą przeciwwskazaną kombinacją jest jednoczesne stosowanie rutozydu z sulfonamidami ze względu na ryzyko niekorzystnych interakcji. W preparatach zawierających rutozyd i kwas askorbinowy obserwuje się nasilenie działania kumarynowych leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), co wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia i dostosowania dawki. Kwas askorbinowy wpływa także na pH moczu, co może zmieniać farmakokinetykę innych leków, oraz zwiększa wchłanianie metali, takich jak żelazo i glin (w dawkach >2 g/dobę). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów leczonych deferoksaminą, gdzie skojarzone stosowanie z kwasem askorbinowym może prowadzić do kardiomiopatii i zastoinowej niewydolności serca, co wymaga monitorowania funkcji serca.
chlorpropamid, deferoksamina, digoksyna, diklofenak, disulfiram, dna moczanowa, flufenazyna, fluorochinolon, hemochromatoza, heparyna, ibuprofen, kardiomiopatia, kortykosteroid, kumaryna, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, lek przeciwzakrzepowy kumarynowy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paracetamol, penicylamina, probenecyd, rutozyd, salicylamid, sole cynku, sulfinpirazon, sulfonamid, sulfonylomocznik, szpik kostny, talasemia, tetracyklina, tiazydowy lek moczopędny, tolbutamid, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Vipharm
Sunitynib wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami modulującymi aktywność enzymu CYP3A4, co może prowadzić do zmiany stężenia leku w osoczu i wpływać na skuteczność oraz toksyczność terapii. W trakcie leczenia obserwuje się liczne działania niepożądane, w tym reakcje skórne (odbarwienie, suchość, pęcherze, rzadko ciężkie reakcje jak SJS, TEN), krwotoki z różnych lokalizacji (w tym z nosa u około 50% pacjentów z guzami litymi), zaburzenia hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), a także poważne powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak niewydolność serca, kardiomiopatia, wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes. Zaleca się regularne monitorowanie morfologii krwi, parametrów czynnościowych wątroby, ciśnienia tętniczego, frakcji wyrzutowej lewej komory oraz elektrokardiogramu, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka. W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak SJS, TEN, niewydolność serca czy zapalenie trzustki, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie odpowiedniego leczenia wspomagającego.
białkomocz, czas protrombinowy, encefalopatia hiperamonemiczna, enzymy trzustkowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok z guza, krwotok z nosa, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rumień wielopostaciowy, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Denga – Objawy
Denga jest wirusową chorobą przenoszoną przez komary Aedes aegypti i Aedes albopictus, wywoływaną przez cztery serotypy wirusa DENV (1-4). Inkubacja trwa 3-14 dni (zwykle 4-7 dni), po czym następuje faza gorączkowa trwająca 2-7 dni, charakteryzująca się wysoką gorączką (39-40°C), bólem głowy (zwłaszcza zaoczodołowym), bólami mięśniowo-stawowymi, nudnościami, wymiotami, wysypką oraz niewielkimi objawami krwotocznymi. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się leukopenię, trombocytopenię (<100 x 10⁹/L) oraz podwyższone transaminazy. Faza krytyczna (24-48 godzin) rozpoczyna się po spadku gorączki i wiąże się z ryzykiem ciężkiej dengi, objawiającej się wyciekiem osocza, hemokoncentracją (wzrost hematokrytu ≥20%), hipoproteinemią, zaburzeniami hemodynamicznymi i krwawieniami. Faza zdrowienia trwa 2-3 dni i cechuje się stopniową normalizacją parametrów oraz ustępowaniem objawów, choć zmęczenie może utrzymywać się tygodniami.
Aedes aegypti, Aedes albopictus, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-stawowy, ból zaoczodołowy, ciężka denga, drgawki gorączkowe, encefalopatia, gorączka krwotoczna, hemokoncentracja, hepatomegalia, hipoproteinemia, hipotensja, infekcja bezobjawowa, kardiomiopatia, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, nudności i wymioty, obrzęk węzłów chłonnych, okres inkubacji, ostre uszkodzenie wątroby, płyn w opłucnej, podwyższone enzymy wątrobowe, podwyższone transaminazy, przepuszczalność naczyń, serotyp wirusa dengi, trombocytopenia, ukąszenie komara, wirus dengi, wodobrzusze, wstrząs hipowolemiczny, wybroczyny podskórne, wyciek osocza, zaburzenia świadomości, zapalenie jąder, zapalenie jajników, zapalenie mózgu, zapalenie płuc, zespół wstrząsu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sunitinib Krka 25 mg
Sunitynib (Sunitinib Krka) jest stosowany w leczeniu nowotworów takich jak GIST, MRCC oraz pNET, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym niewydolności nerek, niewydolności serca, zatorowości płucnej, perforacji przewodu pokarmowego oraz krwotoków. W badaniach klinicznych odnotowano często występujące zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia (3. i 4. stopnia u 10% i 1,7% pacjentów z GIST, 16% i 1,6% z MRCC, 13% i 2,4% z pNET), małopłytkowość oraz niedokrwistość. Często obserwuje się także nadciśnienie tętnicze, które u 4,7% pacjentów z guzami litymi osiągało wartości skurczowe >200 mm Hg lub rozkurczowe >110 mm Hg. Niedoczynność tarczycy rozwija się u 4-16% pacjentów z MRCC, 6,2% z GIST oraz 7,2% z pNET, co wymaga regularnego monitorowania funkcji tarczycy podczas terapii. Ponadto, u pacjentów leczonych sunitynibem obserwowano zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) u 2-27% chorych, a także ryzyko wydłużenia odstępu QTc (>500 ms u 0,5% pacjentów).
białkomocz, dysfagia, encefalopatia hiperamonemiczna, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mikroangiopatia zakrzepowa, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nekrotyczne zapalenie powięzi, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rumień wielopostaciowy, sunitynib, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysięk osierdziowy, zaburzenia smaku, zakrzepica żył głębokich, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zatorowość płucna, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atofab 10 mg
Atomoksetyna, substancja czynna preparatu Atofab, posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jej stosowanie, w tym nadwrażliwość na lek lub substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz obecność jaskry z wąskim kątem przesączania. Konieczne jest zachowanie co najmniej 2-tygodniowego odstępu między terapią atomoksetyną a IMAO, aby uniknąć poważnych interakcji. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, kardiomiopatie, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami naczyń mózgowych, w tym tętniakiem i udarem mózgu.
atomoksetyna, badanie okulistyczne, badanie przedmiotowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica piersiowa, echokardiografia, elektrokardiografia, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, kanałopatia, kardiomiopatia, miażdżyca zarostowa tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na atomoksetynę, niewydolność serca, pheochromocytoma, rozszerzenie źrenic, tętniak mózgu, udar mózgu, wrodzona wada serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przedawkowanie – Idarubicin Accord 10 mg/10 ml
Przedawkowanie idarubicyny chlorowodorku, dostępnej w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 1 mg/ml, stanowi poważne zagrożenie ze względu na ryzyko ostrej kardiotoksyczności, która może wystąpić już w ciągu 24 godzin od podania. Objawia się ona zaburzeniami rytmu serca, obniżeniem frakcji wyrzutowej oraz ostrymi zespołami wieńcowymi, wymagając intensywnego monitorowania kardiologicznego (EKG, echokardiografia, markery uszkodzenia mięśnia sercowego) oraz natychmiastowego leczenia. W ciągu 1-2 tygodni po przedawkowaniu rozwija się ciężka mielotoksyczność manifestująca się neutropenią, trombocytopenią i anemią, co zwiększa ryzyko infekcji i krwawień. Konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi oraz wdrożenie profilaktyki przeciwinfekcyjnej, terapii czynnikami wzrostu, preparatami krwiopochodnymi i antybiotykoterapii.
anemia, antracykliny, antybiotykoterapia, badanie EKG, czynniki wzrostu, echokardiografia, endoskopia, Idarubicin Accord, idarubicyna chlorowodorek, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwawienie z przewodu pokarmowego, markery uszkodzenia mięśnia sercowego, mielotoksyczność, monitoring kardiologiczny, morfologia krwi, neutropenia, opóźniona niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, pancytopenia, perforacja, płynoterapia, preparaty krwiopochodne, profilaktyka przeciwinfekcyjna, roztwór do wstrzykiwań, smoliste stolce, terapia hemostatyczna, trombocytopenia, uszkodzenie błony śluzowej, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie błony śluzowej, żywienie parenteralne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amitriptylinum VP 10 mg
Amitryptylina, jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TLPD), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą być mylone z objawami samej depresji, takimi jak ból głowy, drżenie, zaburzenia uwagi, zaparcia czy zmniejszone libido. Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują kardiologiczne powikłania, takie jak blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa (często), arytmie (rzadko), kardiomiopatie i torsade de pointes (bardzo rzadko), a także zapalenia mięśnia sercowego o podłożu nadwrażliwości (częstość nieznana). Ponadto, lek może indukować myśli i zachowania samobójcze, stany maniakalne, majaczenie, drgawki oraz zaburzenia pozapiramidowe. Rzadkie, ale istotne powikłania hematologiczne to zahamowanie czynności szpiku kostnego, agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia i małopłytkowość, które wymagają regularnej kontroli morfologii krwi. W okulistyce należy zwrócić uwagę na ryzyko ostrej jaskry (bardzo rzadko) oraz zaburzenia akomodacji i rozszerzenie źrenic, które mogą prowadzić do poważnych powikłań.
agranulocytoza, akatyzja, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, amitryptylina, arytmia, ataksja, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, cholestatyczna choroba wątroby, drgawki, eozynofilia, fotosensytyzacja, ginekomastia, hipertermia, hiponatremia, jaskra ostra, kardiomiopatia, kołatanie serca, leukopenia, libido, majaczenie, małopłytkowość, mlekotok, myśli samobójcze, nadmierna potliwość, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk języka, parestezja, polineuropatia, porażenna niedrożność jelit, powiększenie gruczołów ślinowych, rozszerzenie źrenic, senność, stan maniakalny, suchość jamy ustnej, suchość oka, szum uszny, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie akomodacji, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie mikcji, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie smaku, zaburzenie uwagi, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół Löfflera, złamanie kości, żółtaczka, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego - Leksykon substancji czynnych
Doksorubicyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Doksorubicyna wykazuje szeroki profil toksyczności potwierdzony w badaniach przedklinicznych na różnych gatunkach zwierząt. Wartości LD50 po pojedynczym dożylnym podaniu wynoszą 12,6 mg/kg u szczurów, 9,4 mg/kg u myszy oraz 6 mg/kg u królików, wskazując na zróżnicowaną wrażliwość gatunkową. Nie stwierdzono zwiększonej toksyczności u starszych szczurów w porównaniu z młodymi po dawkach 2,5 i 5 mg/kg. Doksorubicyna wykazuje silne działanie genotoksyczne i mutagenne, uszkadzając DNA i chromosomy limfocytów ludzkich in vitro. Ponadto, u szczurów zaobserwowano wzrost częstości guzów gruczołu sutkowego, potwierdzając potencjał rakotwórczy. Substancja wywiera toksyczny wpływ na układ rozrodczy – u samców powoduje zanik jąder, zwyrodnienie kanalików nasiennych i hipospermię, a u samic psa opóźnia lub zatrzymuje dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych.
badanie in vitro, badanie in vivo, chemioterapia, ciężka kardiomiopatia, doksorubicyna, działanie teratogenne, guz gruczołu sutkowego, hipospermia, kardiomiopatia, limfocyt ludzki, mutagenność, pęcherzyk jajnikowy, poronienie, potencjał rakotwórczy, profil toksyczności, śmierć zarodka, toksyczność, toksyczność ostra, uszkodzenie chromosomów, uszkodzenie nerek, wada rozwojowa jelit, wada rozwojowa płodu, wartość LD, właściwość cytotoksyczna, właściwość genotoksyczna, właściwość kancerogenna, zaburzenie płodności, zanik jąder, zarośnięcie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie przedsionków – Etiologia i przyczyny
Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią serca, charakteryzującą się nieregularnym i często przyspieszonym rytmem spowodowanym chaotycznym pobudzaniem przedsionków. Etiologia AF jest wieloczynnikowa, z dominującą rolą chorób strukturalnych serca, takich jak nadciśnienie tętnicze (odpowiedzialne za około 20% przypadków), choroba wieńcowa, wady zastawkowe (np. stenoza i niedomykalność mitralna), kardiomiopatie, niewydolność serca oraz przerost lewego przedsionka. Czynniki niezwiązane bezpośrednio z sercem, takie jak nadczynność tarczycy, cukrzyca, przewlekła choroba nerek, obturacyjny bezdech senny (występujący u około 50% pacjentów z AF), choroby płuc, otyłość, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz stany zapalne, również predysponują do rozwoju arytmii. Wiek jest najsilniejszym niemodyfikowalnym czynnikiem ryzyka, z częstością AF sięgającą około 8% u osób powyżej 80 roku życia, a ryzykiem rozwoju w ciągu życia po 40 roku życia wynoszącym około 25%.
arytmia serca, choroba niedokrwienna serca, choroba strukturalna serca, choroba wieńcowa, cukrzyca, demencja, hipertyreoza, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, kardiomiopatia tachyarytmiczna, krwotok podpajęczynówkowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, obturacyjny bezdech senny, otyłość, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła choroba nerek, remodeling przedsionków, sepsa, stenoza mitralna, udar mózgu, uszko lewego przedsionka, wada zastawkowa serca, wrodzona wada serca, zaburzenia poznawcze, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zatorowość płucna, zawał serca, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cytosar 100 mg
Produkt leczniczy Cytosar (cytarabina) w dawce 100 mg do wstrzykiwań wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującą mielosupresją objawiającą się niedokrwistością, leukopenią, małopłytkowością oraz megaloblastozą, których nasilenie jest zależne od dawki i schematu podawania (50-600 mg/m² pc.). Charakterystyczny jest dwufazowy przebieg leukopenii po 5-dniowym ciągłym wlewie dożylnym, z pierwszym spadkiem liczby leukocytów do minimum po 7-9 dniach i głębszą fazą po 15-24 dniach. Występują także liczne zakażenia oportunistyczne, ryzyko których wzrasta zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Zespół cytarabinowy, manifestujący się gorączką, bólami mięśni i kości, wysypką oraz zapaleniem spojówek, pojawia się zwykle 6-12 godzin po podaniu leku i może wymagać zastosowania kortykosteroidów.
bradykardia zatokowa, cytarabina, hiperbilirubinemia, kardiomiopatia, leukopenia, małopłytkowość, martwicza encefalopatia białaczkowa, martwicze zapalenie jelit, megaloblastoza, mielosupresja, neurotoksyczność, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk alergiczny, obrzęk płuc, obwodowa neuropatia czuciowa, obwodowa neuropatia ruchowa, owrzodzenie przełyku, pokrzywka, porażenie poprzeczne, posocznica, reakcja anafilaktyczna, retikulocyty, ropień wątroby, rozmaz szpiku kostnego, śródmiąższowe zapalenie płuc, toksyczne uszkodzenie nerwów, uszkodzenie wątroby, zaburzenie czynności móżdżku, zaburzenie czynności mózgu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rogówki, zahamowanie szpiku kostnego, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie nerwów, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół cytarabinowy, zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Meaxin 400 mg
Imatynib wykazuje toksyczność wielonarządową potwierdzoną w badaniach przedklinicznych na szczurach, psach, małpach i królikach. Najważniejsze narządy docelowe to układ krwiotwórczy (zmiany hematologiczne łagodne do umiarkowanych), wątroba (zwiększona aktywność aminotransferaz, zmniejszenie stężeń cholesterolu, triglicerydów, białka całkowitego i albumin; u psów ciężkie uszkodzenia wątroby), nerki (ogniskowa mineralizacja i nefroza cewek nerkowych u małp przy dawce NOAEL 15 mg/kg), oraz układ rozrodczy samców (zmniejszenie masy jąder i najądrzy, obniżenie ruchliwości plemników przy dawce ≥20 mg/kg). Imatynib wykazuje działanie teratogenne u szczurów przy dawkach ≥100 mg/kg, objawiające się m.in. brakiem kości czaszki i przepukliną mózgową, natomiast dawka NOEL dla teratogenności wynosi 30 mg/kg. W badaniach genotoksyczności imatynib był negatywny w większości testów in vitro i in vivo, z wyjątkiem działania klastogennego w komórkach jajnika chomika chińskiego. Ponadto, dwa z 27 produktów pośrednich procesu produkcji wykazały mutagenność w teście Amesa i na komórkach chłoniaka mysiego.
aberracja chromosomowa, aminotransferaza, azot mocznikowy, badanie przedkliniczne, badanie rakotwórczości, brodawczak gruczołu, działanie klastogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, genotoksyczność, gruczolak nerki, gruczolakorak jelita cienkiego, guz złośliwy, hiperplazja przewodów żółciowych, kardiomiopatia, martwica komórek wątrobowych, nefroza cewek nerkowych, niewydolność serca, ogniskowa mineralizacja, organogeneza, przepuklina mózgowa, przerost mięśnia sercowego, przewlekła choroba nerek, rozrost nabłonka przejściowego, rozstrzeń jam serca, rozwój przed-pourodzeniowy, spermatogeneza, szpik kostny, test Amesa, test mikrojądrowy, toksyczność wielokrotna, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, utrata płodu, wpływ na płodność, zakażenie oportunistyczne, zmiana hematologiczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml
Przedawkowanie chlorowodorku epirubicyny, cytostatyku z grupy antracyklin, stanowi poważne zagrożenie wielonarządowe, ze szczególnym uwzględnieniem układu krwiotwórczego, pokarmowego oraz sercowo-naczyniowego. Ostre powikłania obejmują uszkodzenie mięśnia sercowego już w ciągu pierwszych 24 godzin, manifestujące się zaburzeniami rytmu, nagłą niewydolnością serca i obrzękiem płuc. W ciągu 10-14 dni obserwuje się ciężkie zahamowanie czynności szpiku kostnego, prowadzące do leukopenii i małopłytkowości, co zwiększa ryzyko infekcji i krwawień. Toksyczne działanie na przewód pokarmowy objawia się zapaleniem błony śluzowej, biegunką, nudnościami i wymiotami, skutkując odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi. Chlorowodorek epirubicyny dostępny jest w koncentracie 2 mg/ml, w fiolkach o zawartości 10 mg, 50 mg, 100 mg lub 200 mg, a nasilenie objawów zależy od dawki w stosunku do masy ciała oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Zavedos 5 mg
Przedawkowanie idarubicyny chlorowodorku, substancji czynnej leku Zavedos, stanowi poważne zagrożenie życia, manifestujące się dwufazowym przebiegiem toksyczności. W fazie ostrej, w ciągu pierwszych 24 godzin, dominuje kardiotoksyczność objawiająca się zaburzeniami rytmu serca, spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego oraz hipotensją. W fazie opóźnionej, rozwijającej się w ciągu 1-2 tygodni, występuje ciężka mielosupresja prowadząca do pancytopenii (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość). Dodatkowo, nawet po kilku miesiącach od przedawkowania, mogą pojawić się odległe powikłania kardiologiczne, takie jak niewydolność serca, kardiomiopatia oraz zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory.
antracykliny, badanie echokardiograficzne, biomarkery uszkodzenia mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa lewej komory, hipotensja, idarubicyny chlorowodorek, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, leczenie kardiologiczne, małopłytkowość, mielosupresja, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność serca, pancytopenia, powikłania kardiologiczne, przetoczenie preparatów krwi, toksyczność kardiologiczna, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kwetaplex
Kwetaplex (kwetiapina) jest wskazany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych, jednak profil bezpieczeństwa wymaga indywidualnej oceny w zależności od diagnozy i dawki. Lek nie jest zalecany u osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, niedociśnienia ortostatycznego, senności oraz zaburzeń metabolicznych, w tym wzrostu masy ciała, hiperglikemii i niekorzystnych zmian lipidowych. Zaleca się monitorowanie parametrów metabolicznych oraz ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, padaczką, ryzykiem wydłużenia QT oraz u osób starszych, zwłaszcza z chorobą Parkinsona. W trakcie leczenia konieczna jest ścisła kontrola pacjentów z ryzykiem zachowań samobójczych, zwłaszcza młodych poniżej 25 lat, oraz stopniowe odstawianie leku w celu uniknięcia objawów odstawiennych. Dawkowanie kwetiapiny w tabletkach zawiera laktozę jednowodną w ilościach od 7,00 mg (Kwetaplex 25 mg) do 84 mg (Kwetaplex 300 mg), a preparat 25 mg zawiera barwnik żółcień pomarańczową (E110), mogący wywoływać reakcje alergiczne.
agranulocytoza, akatyzja, choroba dwubiegunowa, choroba Parkinsona, choroba zakrzepowo-zatorowa, ciężkie niepożądane reakcje skórne, ciężkie zaburzenia depresyjne, dysfagia, dyskinezy późne, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, kwetiapina, lit, napad padaczkowy, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, prolaktyna, remisja, schizofrenia, toksyczna martwica naskórka, triglicerydy, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia maniakalne, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół DRESS, zespół odstawienia, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amantix 100 mg
Produkt leczniczy AMANTIX zawiera siarczan amantadyny w dawce 100 mg w postaci tabletek powlekanych i posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jego stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na amantadynę lub składniki pomocnicze, w tym barwnik żółcień pomarańczową (E 110). Bezwzględnym przeciwwskazaniem są poważne schorzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak ciężka zastoinowa niewydolność serca w IV stopniu klasyfikacji NYHA, kardiomiopatia oraz zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blok II i III stopnia), bradykardią poniżej 55 uderzeń na minutę, wydłużonym odstępem QT (Bazett QTc > 420 ms) lub obecnością fal U w EKG, a także u osób z wrodzonym zespołem wydłużonego QT i ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes w wywiadzie. Hipokaliemia i hipomagnezemia stanowią dodatkowe przeciwwskazania ze względu na zwiększone ryzyko arytmii.
arytmia, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, ciąża, działanie proarytmiczne, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, karmienie piersią, klasyfikacja NYHA, komorowe zaburzenia rytmu serca, leki wydłużające odstęp QT, miokardium, nadwrażliwość, siarczan amantadyny, torsade de pointes, wydłużony odstęp QT, zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zapalenie mięśnia serca, zastoinowa niewydolność serca, zespół wydłużonego odstępu QT, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atomoksetyna Medice 40 mg
Atomoksetyna Medice, zawierająca chlorowodorek atomoksetyny w dawkach 10 mg, 18 mg, 25 mg oraz 40 mg, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób stosujących jednocześnie inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – konieczne jest zachowanie 2-tygodniowych odstępów czasowych między terapiami. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi (takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, kardiomiopatie, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu oraz kanałopatie) oraz ciężkimi zaburzeniami naczyń mózgowych (tętniak, udar mózgu). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma) ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
chlorowodorek atomoksetyny, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, epizod psychotyczny, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kardiomiopatia, katecholamina, mania, miażdżyca zarostowa tętnic, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, tabletka powlekana, tętniak naczyń mózgowych, udar mózgu, umiarkowane nadciśnienie tętnicze, wada zastawkowa serca, wrodzona wada serca, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie lękowe, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml
Epirubicyna chlorowodorek (stężenie 2 mg/ml, Epimedac) jest lekiem przeciwnowotworowym charakteryzującym się wysokim ryzykiem działań niepożądanych, które występują u ponad 10% pacjentów. Najczęstsze powikłania to mielosupresja (leukopenia, granulocytopenia, neutropenia, niedokrwistość, gorączka neutropeniczna, trombocytopenia), zapalenie błon śluzowych, nudności, wymioty, biegunka, łysienie (60-90% pacjentów), zakażenia oraz kardiotoksyczność manifestująca się częstoskurczem komorowym, blokami przedsionkowo-komorowymi, bradykardią i zastoinową niewydolnością serca. Mielosupresja może prowadzić do poważnych infekcji, zwłaszcza przy dużych dawkach, a ciężka neutropenia (<500 neutrofilów/mm³ przez <7 dni) jest odwracalna, lecz wymaga monitorowania i czasem hospitalizacji. Kardiotoksyczność wymaga regularnej oceny funkcji serca, w tym frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). Ponadto, często obserwuje się działania skórne (wysypka, świąd, pigmentacje), zaburzenia układu moczowego (chromaturia, bolesne oddawanie moczu) oraz reakcje anafilaktyczne i miejscowe reakcje po podaniu dopęcherzowym.
arytmia, astenia, azoospermia, bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego, biegunka, blok odnóg pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, brak miesiączki, choroba zakrzepowo-zatorowa, chromaturia, częstomocz, częstoskurcz komorowy, dreszcze, dysuria, epirubicyna chlorowodorek, frakcja wyrzutowa lewej komory, gorączka, gorączka neutropeniczna, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiomocz, lek przeciwnowotworowy, leukopenia, łysienie, martwica tkanek, mielosupresja, nadmierna pigmentacja skóry, nadwrażliwość na światło, nadwrażliwość skóry, nadżerka błony śluzowej, nagłe zaczerwienienie twarzy, nawrót objawów popromiennych, neutropenia, niedokrwistość, nieprawidłowości EKG, nudności, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka mieloblastyczna, ostra białaczka szpikowa, owrzodzenie żołądka, pokrzywka, posocznica, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, rumień, trombocytopenia, uderzenia gorąca, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs septyczny, wymioty, zakażenie, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błon śluzowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie pęcherza, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie żył, zastoinowa niewydolność serca, zator, zator tętnicy, złe samopoczucie