leukopenia
Leukopenia to stan kliniczny charakteryzujący się zmniejszeniem całkowitej liczby leukocytów we krwi obwodowej poniżej 4000/μl (4,0 × 10^9/l). Jest to objaw wielu stanów chorobowych, nie zaś samodzielna jednostka chorobowa.
Najczęstsze przyczyny leukopenii obejmują zakażenia wirusowe, choroby autoimmunologiczne, zaburzenia szpiku kostnego, przyjmowanie niektórych leków oraz radioterapię. Szczególnie niebezpieczna jest neutropenia (obniżona liczba neutrofilów), która przy wartościach poniżej 500/μl znacząco zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń oportunistycznych.
Diagnostyka leukopenii powinna obejmować pełną morfologię z rozmazem, badania biochemiczne, ocenę szpiku kostnego w wybranych przypadkach oraz poszukiwanie przyczyny podstawowej. Leczenie zależy od etiologii i stopnia nasilenia, od postępowania przyczynowego po zastosowanie czynników wzrostu granulocytów (G-CSF) w ciężkich przypadkach neutropenii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Polfenon 150 mg
Propafenon chlorowodorek, substancja czynna leku Polfenon (dostępnego w dawkach 150 mg i 300 mg), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają szczegółowego monitorowania, zwłaszcza w kontekście układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zawroty głowy (bardzo często, ≥1/10), zaburzenia przewodzenia serca (często, ≥1/100 do <1/10), bradykardia zatokowa oraz kołatanie serca. Istotne są również proarytmiczne efekty, takie jak tachykardia komorowa (niewystępująca często, ≥1/1000 do <1/100), migotanie komór i torsade de pointes (częstość nieznana). Dodatkowo, mogą pojawić się poważne zaburzenia przewodzenia (blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok śródkomorowy) oraz niewydolność serca (częstość nieznana). W związku z tym konieczne jest regularne monitorowanie EKG i ocena funkcji serca podczas terapii propafenonem.
agranulocytoza, astenia, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, blok śródkomorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, ból głowy, bradykardia zatokowa, cholestaza, drgawki, duszność, działanie proarytmiczne, hipotensja ortostatyczna, kołatanie serca, lek antyarytmiczny, leukopenia, migotanie komór, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niepokój psychoruchowy, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, parestezja, pokrzywka, propafenon chlorowodorek, rumień, stan splątania, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużony odstęp QT, zaburzenia erekcji, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia smaku, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Fotemustyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Fotemustyna jest cytotoksycznym lekiem wymagającym ścisłego przestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas przygotowywania i podawania, w tym stosowania środków ochrony osobistej przez personel oraz natychmiastowego płukania wodą w przypadku kontaktu ze skórą lub błonami śluzowymi. Nie zaleca się jej stosowania u pacjentów pediatrycznych ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa, a u osób powyżej 60. roku życia obserwuje się zwiększoną toksyczność, w tym trombocytopenię i leukopenię 3. stopnia oraz nasilone działania niepożądane ze strony układu pokarmowego. Fotemustyna jest przeciwwskazana w skojarzeniu z żywymi atenuowanymi szczepionkami oraz lekami przeciwpadaczkowymi (fenytoina, fosfenytoina), a także u pacjentów, którzy stosowali inne cytotoksyczne leki w ciągu ostatnich 4 tygodni (6 tygodni w przypadku pochodnych nitrozomocznika).
alkohol etylowy, badanie hematologiczne, cewnik, choroba alkoholowa, choroba wątroby, czynność wątroby, działanie niepożądane, działanie toksyczne, fenytoina, fosfenytoina, fotemustyna, granulocyt, leczenie podtrzymujące, lek cytotoksyczny, lek przeciwpadaczkowy, leukopenia, morfologia krwi, odpad cytotoksyczny, pacjent pediatryczny, padaczka, parametr hematologiczny, płytka krwi, pochodna nitrozomocznika, profil toksyczności, rękawiczka ochronna, substancja cytotoksyczna, szczepionka atenuowana, trombocytopenia, układ pokarmowy, uszkodzenie tkanki, wynaczynienie, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ranigast Pro 75 mg
Podczas terapii ranitydyną w dawce 75 mg (tabletki powlekane Ranigast PRO) obserwowano różnorodne działania niepożądane, sklasyfikowane według częstości występowania. Bardzo rzadko występowały zmiany hematologiczne, takie jak leukopenia i trombocytopenia, zwykle przemijające, a także poważniejsze agranulocytoza i pancytopenia z hipoplazją lub aplazją szpiku kostnego. Rzadko notowano reakcje nadwrażliwości, w tym pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, niedociśnienie, ból w klatce piersiowej oraz bardzo rzadko wstrząs anafilaktyczny, który może pojawić się już po pierwszej dawce. Dodatkowo, bardzo rzadko obserwowano objawy neurologiczne (stany splątania, depresja, omamy), bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia ruchów mimowolnych, niewyraźne widzenie, a także zaburzenia rytmu serca (bradykardia, tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy). Wśród działań niepożądanych rzadkich i bardzo rzadkich wymieniono także zapalenie naczyń, ostre zapalenie trzustki, zmiany enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby, wysypkę, rumień wielopostaciowy, bóle mięśni i stawów, śródmiąższowe zapalenie nerek oraz przemijającą impotencję, ginekomastię i mlekotok.
agranulocytoza, antagonista receptora H2, aplazja szpiku, białe krwinki, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, działanie niepożądane, elementy morfotyczne krwi, enzymy wątrobowe, ginekomastia, hipoplazja, impotencja, leukopenia, mlekotok, nefropatia, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, pancytopenia, płytki krwi, pokrzywka, ranitydyna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, tachykardia, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie akomodacji oka, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Moloxin 400 mg/250 ml
Moksyfloksacyna w dawce 400 mg/dobę, podawana dożylnie lub doustnie, może powodować wydłużenie odstępu QT w EKG, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Stosowanie leku jest przeciwwskazane z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi, trójpierścieniowymi przeciwdepresantami oraz wybranymi antybiotykami. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z hipokaliemią lub przyjmujących leki obniżające potas oraz u osób z bradykardią. Działania niepożądane występują z częstością poniżej 3%, z wyjątkiem nudności i biegunki. Do częstszych działań niepożądanych podczas podawania dożylnego należą wzrost aktywności gamma-glutamylotransferazy, tachyarytmie komorowe, niedociśnienie, obrzęki, zapalenie jelita grubego (w tym rzekomobłoniaste), drgawki, omamy oraz zaburzenia czynności nerek, od łagodnego wzrostu azotu mocznikowego i kreatyniny do niewydolności nerek.
agranulocytoza, digoksyna, diuretyk pętlowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, eozynofilia, fluorochinolon, gamma-glutamylotransferaza, glibenklamid, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipernatremia, hiperurykemia, hipoglikemia, kandydoza jamy ustnej, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, moksyfloksacyna, nadkażenie grzybicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, pancytopenia, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, rzekomy guz mózgu, tachyarytmia komorowa, torsade de pointes, trombocytopenia, trombocytoza, wskaźnik INR, zaburzenia rytmu serca, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symapamid SR 1,5 mg
Indapamid w dawce 1,5 mg, stosowany jako lek moczopędny w terapii nadciśnienia tętniczego, najczęściej powoduje hipokaliemię, obserwowaną u 10% pacjentów z poziomem potasu w osoczu <3,4 mmol/l po 4-6 tygodniach leczenia, oraz reakcje nadwrażliwości skórnych, w tym wysypki grudkowo-plamkowe. Zaburzenia elektrolitowe są dawkozależne – przy dawce 2,5 mg hipokaliemia <3,4 mmol/l występuje u 25% pacjentów, a średni spadek potasu po 12 tygodniach wynosi 0,41 mmol/l. Rzadziej obserwuje się hiponatremię, hipochloremię, hipomagnezemię oraz bardzo rzadko hiperkalcemię. Indapamid może także podnosić stężenie kwasu moczowego i glukozy, co wymaga ostrożności u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą. Do rzadkich działań niepożądanych należą zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, parestezje, a bardzo rzadko zaburzenia rytmu serca i niedociśnienie tętnicze.
agranulocytoza, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, kwas moczowy, lek moczopędny, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, plamica, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja nadwrażliwości na światło, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, wysięk między naczyniówką a twardówką, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Milurit
Milurit (allopurynol) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, DRESS, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Szczególnie istotne jest genotypowanie w kierunku allelu HLA-B*5801, który zwiększa ryzyko DRESS i SJS/TEN, zwłaszcza u pacjentów z populacji chińskiej (do 20%), tajskiej (8-15%) i koreańskiej (około 12%). U nosicieli tego allelu leczenie allopurynolem jest przeciwwskazane, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Dawkowanie powinno być zmniejszone u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, a u osób przyjmujących diuretyki, zwłaszcza tiazydowe, należy monitorować objawy nadwrażliwości. Allopurynol nie jest wskazany w bezobjawowej hiperurykemii ani podczas ostrego napadu dny, a w początkowym okresie terapii zaleca się profilaktykę przeciwzapalną przez co najmniej 1 miesiąc.
6-merkaptopuryna, allel HLA-B*5801, allopurynol, amoksycylina, ampicylina, ataksja, azatiopryna, bleomycyna, chlormetyna, chlorpropamid, cyklofosfamid, cyklosporyna, cytostatyk, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, doksorubicyna, DRESS, dydanozyna, działanie hipoglikemizujące, fenytoina, furosemid, glikokortykosteroid, hemochromatoza, hemodializa, hiperurykemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamica moczanowa, kaptopryl, kolchicyna, lek moczopędny, lek tiazydowy, lek urykozuryczny, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, oksydaza ksantynowa, oksypurynol, pochodna kumaryny, probenecyd, prokarbazyna, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, reakcja nadwrażliwości, rumień grudkowo-plamkowy, salicylan, teofilina, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, warfaryna, widarabina, wodorotlenek glinu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie czynności wątroby, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, złogi ksantynowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tractiva 30 mg
Arypiprazol (Tractiva) w dawkach od 5 mg do 30 mg wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z najczęściej zgłaszanymi w badaniach klinicznych akatyzją i nudnościami (>3%). Objawy pozapiramidowe (EPS) występują z częstością 19-26,6% w zależności od populacji i dawki, przy czym u pacjentów ze schizofrenią EPS pojawiały się rzadziej niż przy leczeniu haloperydolem (25,8% vs. 57,3%). Akatyzja dotyczyła 6,2-12,1% pacjentów, a dystonia występowała głównie u młodszych i męskich pacjentów w pierwszych dniach terapii. U młodzieży (13-17 lat) obserwowano częstsze występowanie senności, zaburzeń pozapiramidowych, suchości w jamie ustnej, zwiększonego apetytu i niedociśnienia ortostatycznego. W badaniach u młodzieży z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym typu I częstość senności wynosiła 23%, zaburzeń pozapiramidowych 18,4%, akatyzji 16%, a zmęczenia 11,8%. Dawkowa zależność EPS i akatyzji była wyraźna (np. EPS: 9,1% przy 10 mg vs. 28,8% przy 30 mg). Ponadto, u młodzieży po 12 tygodniach leczenia odnotowano średni przyrost masy ciała 2,4 kg, a po 30 tygodniach 5,8 kg (vs. 0,2 kg i 2,3 kg w grupie placebo). Arypiprazol może powodować zarówno hiperprolaktynemię, jak i hipoprolaktynemię, co ma znaczenie dla funkcji endokrynologicznych i reprodukcyjnych.
akatyzja, arypiprazol, bradykardia, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, dysfagia, dyskineza, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, haloperydol, hiperfagia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiperseksualność, hiponatremia, komorowe zaburzenia rytmu, kompulsywne objadanie się, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność wątroby, nudność, objawy pozapiramidowe, patologiczne uzależnienie od hazardu, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, sedacja, tachykardia, torsades de pointes, Tractiva, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia noworodkowy, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carvedilol Orion 6,25 mg
Karwedylol, substancja czynna leku Carvedilol Orion, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, z których większość nie jest zależna od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia oraz bradykardii, których częstość wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki. Wśród najczęściej obserwowanych działań niepożądanych znajdują się zawroty głowy, ból głowy, astenia oraz niewydolność serca, szczególnie w początkowym okresie terapii i podczas zwiększania dawki u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Częstość występowania niewydolności serca u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego wynosi 15,4% dla karwedylolu i 14,5% dla placebo. Karwedylol może także powodować zahamowanie zatokowe, zwłaszcza u osób starszych i z istniejącymi zaburzeniami przewodzenia serca. Ponadto, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca i niewydolnością nerek obserwowano przemijające pogorszenie czynności nerek. Warto zwrócić uwagę na rzadkie, ale istotne działania niepożądane, takie jak nietrzymanie moczu u kobiet, które ustępuje po odstawieniu leku, oraz zaburzenia gospodarki węglowodanowej, w tym ujawnienie cukrzycy utajonej i nasilenie objawów cukrzycy.
astenia, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca utajona, dysfunkcja węzła zatokowego, hipercholesterolemia, karwedylol, leukopenia, miażdżyca naczyń, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, niewydolność serca, obrzęk płuc, parestezja, pogorszenie czynności nerek, rumień wielopostaciowy, stężenie glukozy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenia widzenia, zaburzenie stężenia glukozy, zahamowanie zatokowe, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mezavant 1200 mg
Lek Mezavant 1200 mg (mesalazyna) w formie tabletek dojelitowych o przedłużonym uwalnianiu, stosowany w leczeniu zapalenia jelita grubego, może wywoływać działania niepożądane, które wystąpiły u części z 3611 pacjentów objętych badaniami klinicznymi. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zapalenie jelita grubego (5,8%), ból brzucha (4,9%), ból głowy (4,5%), nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych (2,1%), biegunka (2,0%) oraz nudności (1,9%). Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest zgodny z obserwowanym u dorosłych. Działania niepożądane obejmują szeroki zakres układów i narządów, w tym hematologiczne (np. trombocytopenia, agranulocytoza), immunologiczne (wstrząs anafilaktyczny), neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy), skórne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka), a także zaburzenia wątroby i nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak podwyższone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, które może prowadzić do trwałej utraty wzroku, oraz ciężkie reakcje skórne SCARs wymagające natychmiastowego odstawienia leku.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie płuc, atopowe zapalenie skóry, badanie czynności wątroby, biegunka, ból brzucha, ból głowy, eozynofilowe zapalenie płuc, guz rzekomy mózgu, hepatotoksyczność, kamica moczowa, kamica żółciowa, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, leukopenia, mesalazyna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, neuropatia, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, obrzęk twarzy, oligospermia, pancytopenia, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, polip odbytnicy, reakcja polekowa z eozynofilią, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie płuc, tabletka dojelitowa o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, toksyczna rozpływna martwica naskórka, trombocytopenia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, wyprysk atopowy, wzdęcia brzucha, zapalenie jelita grubego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Olanzin 5 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa olanzapiny wykazały, że substancja ta wywołuje typowe dla neuroleptyków objawy toksyczności ostrej u myszy i szczurów, z LD50 odpowiednio około 210 mg/kg i 175 mg/kg masy ciała. U psów tolerancja była wyższa, bez przypadków śmiertelnych przy dawkach do 100 mg/kg. W badaniach przewlekłych (do 3 miesięcy u myszy i do 1 roku u szczurów i psów) obserwowano hamowanie aktywności OUN, efekty antycholinergiczne oraz zaburzenia hematologiczne, w tym przemijającą neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość u psów przy dawkach 8-10 mg/kg/dobę, przy ekspozycji 12-15-krotnie wyższej niż u ludzi przy dawce 12 mg. Nie stwierdzono cytotoksycznego wpływu na szpik kostny. Wpływ na reprodukcję obejmował zaburzenia cykli płciowych i parametrów reprodukcyjnych u szczurów przy dawkach 1,1 mg/kg (3× dawka maksymalna u człowieka) oraz 3 mg/kg (9× dawka maksymalna u człowieka), a także opóźnienie rozwoju płodu i przemijające zmniejszenie aktywności potomstwa.
ataksja, cytotoksyczność, drgawki kloniczne, działanie antycholinergiczne, działanie karcynogenne, działanie klastogenne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, komórki progenitorowe szpiku, leukopenia, małopłytkowość, neuroleptyk, neutropenia, niedokrwistość, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, prolaktyna, sedacja, ślinotok, toksyczność hematologiczna, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia świadomości - Leksykon substancji czynnych
Cisplatyna – Działania niepożądane
Cisplatyna, mimo swojej wysokiej skuteczności przeciwnowotworowej, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które są zwykle zależne od dawki i kumulacji leku. Nefrotoksyczność występuje u 28-36% pacjentów bez odpowiedniego nawodnienia, szczególnie po dawkach 50 mg/m² i wyższych, manifestując się odwracalnymi zaburzeniami czynności nerek do ciężkiej niewydolności nerek z martwicą kanalików. Ototoksyczność dotyczy około 31% pacjentów leczonych dawką 50 mg/m², objawiając się szumami usznymi i utratą słuchu, zwłaszcza w zakresie wysokich częstotliwości (4000-8000 Hz), i może być nieodwracalna. Ponadto, cisplatyna powoduje istotne zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia, małopłytkowość i niedokrwistość, które zwiększają ryzyko infekcji i krwawień, a także częste zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka) pojawiające się zwykle w ciągu 1-4 godzin po podaniu leku. Wskazane jest stosowanie odpowiedniego nawodnienia i monitorowanie parametrów hematologicznych oraz funkcji słuchu i nerek w trakcie terapii.
bezmocz, choroba Raynauda, cisplatyna, hiperurykemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jadłowstręt, lek przeciwnowotworowy, leukoencefalopatia, leukopenia, małopłytkowość, martwica kanalików, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, mocznica, narząd słuchu, nefrotoksyczność, neuropatia autonomiczna, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odczyn Coombsa, ostra białaczka, ototoksyczność, posocznica, reakcja rzekomoanafilaktyczna, skurcz oskrzeli, szpik kostny, szumy uszne, tężyczka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, układ chłonny, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia spermatogenezy, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Methofill 10 mg
Metotreksat, substancja czynna leku Methofill (tabletki 2,5 mg i 10 mg zawierające odpowiednio 12,5 mg i 50 mg laktozy jednowodnej), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metotreksat lub składniki pomocnicze, zaburzeniami czynności wątroby (bilirubina >5 mg/dl, tj. 85,5 µmol/l), ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), oraz u osób nadużywających alkohol ze względu na ryzyko hepatotoksyczności. Ponadto, niezalecane jest stosowanie u pacjentów z hipoplazją szpiku, leukopenią, małopłytkowością, istotną niedokrwistością, niedoborami odporności, ciężkimi zakażeniami (np. gruźlica, HIV), aktywnymi owrzodzeniami przewodu pokarmowego i jamy ustnej, a także u kobiet karmiących piersią i kobiet w ciąży ze względu na działanie teratogenne i przenikanie do mleka matki. Stosowanie żywych szczepionek jest przeciwwskazane podczas terapii metotreksatem z uwagi na ryzyko infekcji szczepionkowej.
działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, gruźlica, hepatotoksyczność, hipoalbuminemia, hipoplazja szpiku kostnego, infekcja oportunistyczna, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leukopenia, małopłytkowość, metotreksat, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość na metotreksat, niedobór odporności, niedokrwistość, niewydolność nerek, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie przewodu pokarmowego, stężenie bilirubiny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krwi, zakażenie HIV, zapalenie jamy ustnej, żywa szczepionka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amizepin 200 mg
Karbamazepina, substancja czynna leku Amizepin, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają szczegółowego monitorowania, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i u pacjentów w podeszłym wieku. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu nerwowego (zawroty głowy, ataksja, senność – bardzo często), układu krwiotwórczego (leukopenia – bardzo często; trombocytopenia, eozynofilia – często), układu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty – bardzo często) oraz skóry (pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry – bardzo często). Działania te wykazują zależność od dawki i często ustępują po jej zmniejszeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne, choć rzadkie lub bardzo rzadkie, reakcje hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia), reakcje nadwrażliwości wielonarządowej (np. DRESS, zespół Stevensa-Johnsona), zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia) oraz zaburzenia metabolizmu kostnego (osteomalacja, osteoporoza). Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu oraz podawanie dawki w 3-4 dawkach podzielonych jest zalecane w celu minimalizacji ryzyka toksyczności neurologicznej.
agranulocytoza, allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, ataksja, białkomocz, blokada przedsionkowo-komorowa, ból głowy, dyskineza, eozynofilia, ginekomastia, hiperamonemia, hipogammaglobulinemia, hiponatremia, karbamazepina, krwiomocz, leukopenia, mlekotok, nadwrażliwość płucna, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, osteomalacja kości, osteoporoza, ostra porfiria, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezje, podwójne widzenie, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości skórnej, rogowacenie liszajowate, ruchy mimowolne, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, senność, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia akomodacji, zaburzenia spermatogenezy, zaburzenia żołądka i jelit, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakrzep z zatorami, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelita grubego, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie nerwów obwodowych, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność krążenia, zatrucie wodne, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zanikających dróg żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pamifos-90 90 mg
Produkt leczniczy Pamifos, zawierający disodu pamidronian (w dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować spektrum od łagodnych zmian skórnych do ciężkich reakcji anafilaktycznych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią reakcji alergicznych na bisfosfoniany, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Przeciwwskazania dotyczą wszystkich form Pamifos niezależnie od dawki.
anemia, bisfosfonian, chirurgia szczękowo-twarzowa, disodu pamidronian, hipokalcemia, infuzja dożylna, konsultacja alergologiczna, leukopenia, martwica kości szczęki, nadwrażliwość, niewydolność serca, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, trombocytopenia, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cilostazol LEK-AM
Przed rozpoczęciem terapii cylostazolem konieczna jest dokładna ocena korzyści i ryzyka w porównaniu z innymi metodami, zwłaszcza zabiegami rewaskularyzacyjnymi. Ze względu na mechanizm działania, cylostazol może powodować istotne działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak tachykardia, kołatanie serca, tachyarytmie oraz niedociśnienie tętnicze. Typowo obserwuje się wzrost częstości rytmu serca o 5-7 uderzeń na minutę, co u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może prowokować dusznicę bolesną. Stosowanie cylostazolu jest przeciwwskazane u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, przebytym zawałem mięśnia sercowego lub interwencją na naczyniach wieńcowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy oraz u osób z ciężką tachyarytmią w wywiadzie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z dodatkowymi skurczami pochodzenia przedsionkowego lub komorowego, migotaniem i trzepotaniem przedsionków.
agranulocytoza, choroba niedokrwienna serca, ciężka tachyarytmia, cylostazol, CYP2C19, CYP3A4, dodatkowy skurcz, dusznica bolesna, działanie hipotensyjne, działanie przeciwpłytkowe, hamowanie agregacji płytek krwi, inhibitor izoenzymu, interwencja na naczyniach wieńcowych, kołatanie serca, krwawienie do siatkówki, lek obniżający ciśnienie tętnicze, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, morfologia krwi, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niestabilna dusznica bolesna, odruchowa tachykardia, pancytopenia, szpik kostny, tachyarytmia, tachykardia, trzepotanie przedsionków, zabieg rewaskularyzacyjny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 50 mg
Lek Symamis zawierający amisulpryd w dawkach 50 mg, 100 mg, 200 mg i 400 mg charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować w trakcie terapii. Najczęściej występują objawy pozapiramidowe (≥1/10), takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokinezja, akatyzja, dyskineza oraz ostra dystonia, które znacząco wpływają na jakość życia pacjenta. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny oraz komorowe zaburzenia rytmu serca (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór), które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia i nagłego zgonu. Często obserwuje się także hiperprolaktynemię z objawami takimi jak mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia i zaburzenia erekcji. Niezbyt często występują zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia), leukopenia, neutropenia oraz osteopenia i osteoporoza, co wymaga regularnego monitorowania parametrów biochemicznych, morfologii krwi oraz gęstości kości.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipokinezja, hiponatremia, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nadmierne ślinienie, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, osteoporoza, pokrzywka, prolaktynoma, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia rytmu komorowego, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carvedilol Orion 25 mg
Profil bezpieczeństwa karwedylolu obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, z których większość występuje niezależnie od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia oraz bradykardii, których częstość wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki. Najczęściej obserwuje się astenię u ≥10% pacjentów, a także bóle i obrzęki. Niedociśnienie tętnicze jest bardzo częstym działaniem niepożądanym, podobnie jak niewydolność serca (15,4% vs. 14,5% placebo w grupie po zawale mięśnia sercowego), bradykardia, obrzęk, hiperwolemia i przewodnienie. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca istnieje ryzyko pogorszenia stanu podczas zwiększania dawki. Dodatkowo, u osób predysponowanych, zwłaszcza w podeszłym wieku lub z zaburzeniami przewodzenia, może wystąpić zahamowanie zatokowe. Często występują również niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia krążenia obwodowego oraz rzadziej nadciśnienie tętnicze.
astenia, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca utajona, dławica piersiowa, duszność, dysfunkcja węzła zatokowego, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperwolemia, hipoglikemia, karwedylol, leukopenia, miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, obrzęk płuc, parestezja, rumień wielopostaciowy, stan przedomdleniowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenia krążenia obwodowego, zahamowanie zatokowe, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedawkowanie – Levact 2,5 mg/ml
Przedawkowanie bendamustyny chlorowodorku (Levact) w dawkach przekraczających maksymalne tolerowane (MTD) stanowi poważne zagrożenie kliniczne. Dla schematu pojedynczego 30-minutowego wlewu dożylnego co 3 tygodnie MTD wynosi 280 mg/m², przy którym obserwowano kardiotoksyczność stopnia 2 wg CTC z niedokrwiennymi zmianami w EKG. W schemacie podawania w dniach 1. i 2. co 3 tygodnie, MTD wynosi 180 mg/m², gdzie dominującym ograniczeniem była mielotoksyczność manifestująca się trombocytopenią stopnia 4. Nie stwierdzono, aby kardiotoksyczność ograniczała dawkowanie w tym drugim schemacie. Przedawkowanie może prowadzić do ciężkiej mielosupresji, leukopenii, neutropenii oraz niedokrwistości, co wymaga intensywnego monitorowania hematologicznego i kardiologicznego.
chlorowodorek bendamustyny, hematopoetyczny czynnik wzrostu, kardiologiczne objawy niepożądane, kardiotoksyczność, koncentrat krwinek czerwonych, koncentrat roztworu do infuzji, leukopenia, liczba erytrocytów, maksymalna tolerowana dawka, masa płytkowa, mielosupresja, mielotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedotlenienie tkanek, pancytopenia, produkty krwiopochodne, przeszczepienie szpiku kostnego, stężenie hemoglobiny, trombocytopenia, wlew dożylny, zapis EKG, zmiany niedokrwienne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zalanzo 30 mg
Lek Zalanzo, zawierający lansoprazol w dawkach 15 mg lub 30 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się hematologiczne zaburzenia, takie jak małopłytkowość, eozynofilia i leukopenia, a także objawy ze strony układu nerwowego (bóle i zawroty głowy) oraz przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, bóle brzucha, zaparcia, wymioty, wzdęcia, suchość w jamie ustnej). Często występuje także zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych oraz objawy skórne, takie jak pokrzywka, świąd i osutka. Rzadziej notuje się poważniejsze stany, w tym agranulocytozę, pancytopenię, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, złamania kości biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa, a także śródmiąższowe zapalenie nerek i ginekomastię. Wśród działań niepożądanych o częstości nieznanej wymienia się hipomagnezemię, hiponatremię oraz podwyższenie cholesterolu i triglicerydów.
agranulocytoza, ból stawowy, dysfagia, dysgeuzja, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fotowrażliwość, ginekomastia, halucynacje wzrokowe, hipertrójglicerydemia, hipomagnezemia, hiponatremia, kandydoza przełyku, kapsułki dojelitowe, lansoprazol, leukopenia, małopłytkowość, mlekotok, niedokrwistość, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, parestezje, pokrzywka, polipy dna żołądka, rumień wielopostaciowy, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie języka, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sorafenib Teva 200 mg
Sorafenib Teva w dawce 200 mg (tabletki powlekane) jest lekiem o szerokim spektrum działań niepożądanych, które mogą mieć różne nasilenie i częstość występowania. Do najpoważniejszych powikłań należą zawał serca, perforacja przewodu pokarmowego, zapalenie wątroby indukowane lekiem, krwawienia oraz nadciśnienie tętnicze, w tym przełom nadciśnieniowy, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Najczęściej obserwuje się biegunkę, zmęczenie, łysienie, zakażenia oraz zespół ręka-stopa (erytrodyzestezję dłoniowo-podeszwową) i wysypki, które mogą znacząco obniżać komfort życia pacjentów. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania zgodnie z klasyfikacją MedDRA, co ułatwia ocenę ryzyka i korzyści terapii sorafenibem.
ciśnienie tętnicze, czynność wątroby, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipofosfatemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, jadłowstręt, klasyfikacja MedDRA, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, nadczynność tarczycy, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, parametr hematologiczny, perforacja przewodu pokarmowego, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, sorafenib tozylan, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie wątroby, zawał serca, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Coryol 12,5 mg 12,5 mg
Karwedylol, substancja czynna leku Coryol, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których częstość występowania większości nie jest zależna od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i bradykardii, które nasilają się wraz ze wzrostem dawki. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca może dojść do nasilenia niewydolności lub zatrzymania płynów podczas zwiększania dawki. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia neuropsychiatryczne (zawroty głowy i ból głowy ≥1/10), niedociśnienie tętnicze (bardzo często), bradykardię, obrzęki, a także objawy ze strony układu oddechowego (duszność, obrzęk płuc) i żołądkowo-jelitowego (nudności, biegunka, wymioty). U pacjentów predysponowanych możliwe jest zahamowanie zatokowe oraz odwracalne pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy współistniejącej chorobie nerek i niskim ciśnieniu tętniczym. Karwedylol może również wpływać na metabolizm glukozy, powodując ujawnienie lub nasilenie cukrzycy.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antagonista receptora beta-adrenergicznego, astenia, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca utajona, dławica piersiowa, duszność, dysfunkcja węzła zatokowego, gamma-glutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipoglikemia, karwedylol, leukopenia, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność serca, nudności, parestezja, przewlekła niewydolność serca, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zahamowanie zatokowe, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Risperidon Vipharm
Risperidon Vipharm wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem, ze względu na zwiększoną umieralność (4,0% vs 3,1% placebo; OR 1,21, 95% CI 0,7-2,1) oraz trzykrotnie wyższe ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych (3,3% vs 1,2% placebo; OR 2,96, 95% CI 1,34-7,50). Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z furosemidem, które zwiększa śmiertelność do 7,3%. Lek wskazany jest wyłącznie do krótkotrwałego leczenia uporczywej agresji u pacjentów z otępieniem typu alzheimerowskiego o umiarkowanym do ciężkiego nasileniu, po nieskuteczności metod niefarmakologicznych. Należy monitorować objawy niedociśnienia ortostatycznego, leukopenii, neutropenii i agranulocytozy, a także ryzyko późnych dyskinez i złośliwego zespołu neuroleptycznego. Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane, a w przypadku działań niepożądanych rozważyć redukcję dawki lub przerwanie terapii.
agranulocytoza, bradykardia, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba Parkinsona, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipowolemia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny atypowy, leukopenia, niedobór elektrolitów, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie z ciałami Lewy’ego, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, śpiączka cukrzycowa, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie niepożądane naczyniowo-mózgowe, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ezehron Duo 40 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ezehron Duo, zawierający rozuwastatynę (do 40 mg/dobę) oraz ezetymib (10 mg/dobę), stosowany jest w terapii zaburzeń lipidowych, w tym hipercholesterolemii. Działania niepożądane preparatu mają najczęściej łagodny i przemijający charakter, jednak mogą wynikać zarówno z działania poszczególnych substancji czynnych, jak i ich interakcji farmakodynamicznej. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (zaparcia, nudności, ból brzucha, biegunka, wzdęcia) oraz bóle mięśni. W badaniach klinicznych u pacjentów leczonych ezetymibem w monoterapii (n=2396) oraz w skojarzeniu ze statyną (n=11308) częstość działań niepożądanych była porównywalna lub nieco wyższa niż w grupach kontrolnych. Miopatia, w tym zapalenie mięśni i rabdomioliza, choć rzadka, stanowi istotne ryzyko, zwłaszcza przy wyższych dawkach rozuwastatyny, co wymaga szczególnej ostrożności.
aminotransferazy wątrobowe, białkomocz, ból mięśni, cukrzyca typu 2, Ezehron Duo, fosfataza alkaliczna, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, interakcja farmakodynamiczna, kinaza kreatynowa, krwiomocz, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, parestezja, polineuropatia, rabdomioliza, rozuwastatyna i ezetymib, rumień wielopostaciowy, trombocytopenia, zaburzenia lipidowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meropenem AptaPharma 500 mg
Meropenem, antybiotyk z grupy karbapenemów, stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na analizie 4872 pacjentów (5026 zastosowań). Najczęstsze działania niepożądane obejmują biegunkę (2,3%), wysypkę (1,4%), nudności/wymioty (1,4%) oraz odczyny zapalne w miejscu podania (1,1%). W badaniach laboratoryjnych dominują trombocytoza (1,6%) oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych u 1,5-4,3% pacjentów. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, z uwzględnieniem m.in. zakażeń drożdżakowych, zaburzeń hematologicznych (eozynofilia, małopłytkowość, leukopenia), poważnych reakcji nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), zaburzeń neurologicznych (ból głowy, drgawki), oraz powikłań skórnych (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
agranulocytoza, aminotransferazy, anafilaksja, biegunka, ból brzucha, Clostridioides difficile, drgawki, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia, karbapenemy, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, meropenem, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezje, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, zakażenie bakteryjne, zakażenie drożdżakowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jelita poantybiotykowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Roticox 120 mg
Etorykoksyb, selektywny inhibitor COX-2 będący substancją czynną leku Roticox, był oceniany w licznych badaniach klinicznych obejmujących 7152 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Dawkowanie stosowane w badaniach wynosiło 30 mg, 60 mg, 90 mg, a w przypadku ostrej dny moczanowej 120 mg raz na dobę. Profil działań niepożądanych był spójny w różnych wskazaniach i obejmował często występujące obrzęki i zatrzymanie płynów, nadciśnienie tętnicze, ból brzucha oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT). Rzadziej obserwowano poważniejsze zdarzenia, takie jak owrzodzenia przewodu pokarmowego z perforacjami i krwawieniami, a także incydenty sercowo-naczyniowe, w tym migotanie przedsionków, zastoinową niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego.
arytmia, ból głowy, choroba zwyrodnieniowa stawów, dusznica bolesna, duszność, incydent naczyniowo-mózgowy, incydent zakrzepowy, kołatanie serca, krwawienie żołądkowo-jelitowe, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, ostra dna moczanowa, ostry ból pooperacyjny, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, parestezja, perforacja przewodu pokarmowego, przełom nadciśnieniowy, przemijający napad niedokrwienny, przewlekły ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, refluks żołądkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, selektywny inhibitor COX-2, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, szumy uszne, tachykardia, trombocytopenia, udar mózgu, uszkodzenie nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwiększenie aktywności AlAT, zwiększenie aktywności AspAT - Leksykon leków
Przedawkowanie – Biseptol 960 800 mg + 160 mg
Przedawkowanie Biseptolu 960, zawierającego 800 mg sulfametoksazolu i 160 mg trimetoprimu na tabletkę, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne z wieloukładową manifestacją kliniczną. Objawy sulfametoksazolu obejmują całkowitą utratę apetytu, kolkowe bóle brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, senność, a w ciężkich przypadkach utratę świadomości oraz gorączkę, krwiomocz i krystalurię. Trimetoprim w ostrej fazie przedawkowania wywołuje nudności, wymioty, zaburzenia neurologiczne (zawroty głowy, ból głowy), depresję i zaburzenia świadomości, a także zahamowanie czynności szpiku kostnego. Długotrwałe przedawkowanie trimetoprimu prowadzi do trombocytopenii, leukopenii i innych nieprawidłowości hematologicznych związanych z niedoborem kwasu folinowego.
alkalizacja moczu, anoreksja, biseptol, ból głowy, dializa otrzewnowa, diureza wymuszona, hemodializa, kolka brzuszna, kotrimoksazol, krwiomocz, krystaluria, leukopenia, morfologia krwi, nefrotoksyczność, niedobór kwasu folinowego, nudności, płukanie żołądka, powikłania hematologiczne, przedawkowanie leku, trombocytopenia, utrata świadomości, zahamowanie szpiku kostnego, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symleptic 100 mg
Produkt leczniczy Symleptic zawiera gabapentynę w dawkach 100 mg lub 300 mg i jest stosowany u pacjentów z padaczką oraz bólem neuropatycznym. W trakcie badań klinicznych i po wprowadzeniu do obrotu zaobserwowano liczne działania niepożądane, które sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do ≤1/100), rzadko (≥1/10 000 do ≤1/1000) oraz częstość nieznana. Do najczęstszych działań należą infekcje wirusowe, leukopenia, senność, zawroty głowy, zaburzenia psychiczne (wrogość, splątanie, depresja), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), a także uczucie zmęczenia i gorączka. Rzadziej obserwowano poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, oraz zaburzenia metaboliczne, w tym hiperglikemię i hipoglikemię, szczególnie u pacjentów z cukrzycą.
ataksja, ból neuropatyczny, choreoatetoza, depresja oddechowa, drgawka, dysfagia, dyskineza, dystonia, dyzartria, fosfokinaza kreatynowa, gabapentyna, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, hiponatremia, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, kołatanie serca, leukopenia, małopłytkowość, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niepamięć, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, padaczka, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, szum uszny, zaburzenie myślenia, zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wątroby, zespół abstynencyjny, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lenalidomide Medical Valley 20 mg
Przedawkowanie lenalidomidu stanowi istotne zagrożenie zdrowotne, głównie ze względu na toksyczność hematologiczną, obejmującą neutropenię, trombocytopenię, leukopenię oraz anemię. Objawy te obserwowano przy dawkach do 150 mg w badaniach wielodawkowych oraz do 400 mg w badaniach z pojedynczą dawką. Dodatkowo mogą wystąpić nasilone działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka, a także inne objawy, w tym zmęczenie, wysypka skórna i zaburzenia czynności wątroby, choć brak jest precyzyjnych danych dotyczących ich dawkowrażliwości.
anemia, biegunka, czynnik wzrostu G-CSF, dysfagia, działanie toksyczne, hemoglobina, leczenie wspomagające, lenalidomid, leukopenia, morfologia krwi, neutrofil, neutropenia, nudność, parametr hematologiczny, płytka krwi, preparat krwiopochodny, przewód pokarmowy, toksyczność hematologiczna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, wymioty, wysypka skórna, zaburzenia morfologii krwi, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie układu pokarmowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pantopraz 40 mg 40 mg
Pantoprazol w dawce 40 mg, stosowany w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego, może wywoływać działania niepożądane u około 5% pacjentów. Najczęściej obserwowane objawy to biegunka i ból głowy, występujące u około 1% pacjentów. Wśród poważniejszych działań niepożądanych, o częstości nieznanej, odnotowano ciężkie zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, małopłytkowość, leukopenia oraz pancytopenia. Ponadto, lek może indukować reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję i wstrząs anafilaktyczny, wymagające natychmiastowej interwencji. Niezbyt często obserwuje się hiperlipidemie, zmiany masy ciała, zaburzenia snu, a także zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych (aminotransferazy, γ-GT). Hipomagnezemia, hipokalcemia i hiponatremia występują z częstością nieznaną, co wymaga monitorowania elektrolitów u pacjentów długotrwale leczonych.
agranulocytoza, biegunka, bilirubina, ból głowy, depresja, dezorientacja, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, ginekomastia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, omam, pancytopenia, pantoprazol, pantoprazol sodowy, parestezja, pokrzywka, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, świąd, toczeń rumieniowaty, toksyczna nekroliza naskórka, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wyprysk, wysypka skórna, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, złamanie kości nadgarstka, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hiconcil 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy Hiconcil zawiera amoksycylinę w dawce 250 mg/5 ml zawiesiny i może powodować działania niepożądane o różnej częstości występowania. Najczęściej obserwuje się biegunkę, nudności oraz wysypkę skórną (często ≥1/100 do <1/10). Bardzo rzadkie działania niepożądane (<1/10 000) obejmują m.in. przemijającą leukopenię, trombocytopenię, niedokrwistość hemolityczną, ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), poważne reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), zapalenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie nerek oraz powikłania przewodu pokarmowego, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Częstość nieznana dotyczy m.in. reakcji Jarisch-Herxheimera, aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych oraz zespołu Kounisa.
agranulocytoza, amoksycylina, anafilaksja, choroba posurowicza, czarny włochaty język, czas protrombinowy, działania niepożądane leków, higiena jamy ustnej, IgA dermatoza, kandydoza, krystaluria, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, osutka krostkowa, reakcja Jarischa-Herxheimera, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zapalenie jelita grubego, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rzekomobłoniaste, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka zastoinowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allopurinol Aurovitas 100 mg
Allopurinol Aurovitas, dostępny w dawkach 100 mg i 300 mg, wykazuje stosunkowo rzadkie działania niepożądane, które jednak mogą nasilać się u pacjentów z chorobami nerek i wątroby. Najczęściej obserwuje się wysypkę (często), natomiast poważne reakcje, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), występują rzadko, ale wymagają natychmiastowego odstawienia leku i hospitalizacji. Bardzo rzadkie, ale istotne są zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość), które wymagają pilnej konsultacji hematologicznej. Niezbyt często pojawiają się reakcje nadwrażliwości, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, nudności, biegunka). Monitorowanie funkcji wątroby jest wskazane ze względu na możliwość bezobjawowego wzrostu enzymów wątrobowych oraz rzadkich przypadków zapalenia wątroby, w tym martwicy i ziarniniakowego zapalenia wątroby.
agranulocytoza, allopurinol, aplazja erytrocytów, biegunka tłuszczowa, bradykardia, choroba nerek, choroba wątroby, cukrzyca, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, funkcja nerek, ginekomastia, hiperlipidemia, krwawe wymioty, krwiomocz, leczenie skojarzone, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, martwica wątroby, mocznica, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaburzenia erekcji, zaćma, zapalenie błony śluzowej, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, zmiany plamki żółtej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allopurinol Medreg 300 mg
Allopurinol Medreg w dawce 300 mg jest stosowany w leczeniu hiperurykemii i dny moczanowej, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które występują rzadko, ale mogą mieć poważny przebieg, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek i/lub wątroby. Do najważniejszych działań niepożądanych należą zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość), reakcje nadwrażliwości, w tym zespół DRESS, oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest według międzynarodowych standardów, gdzie bardzo rzadkie zdarzenia występują u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów. W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji konieczne jest natychmiastowe i trwałe odstawienie leku, a ponowne włączenie allopurinolu jest bezwzględnie przeciwwskazane.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, azotemia, bradykardia, chłoniak z komórek T, dławica piersiowa, dna moczanowa, eozynofilia, ginekomastia, hepatosplenomegalia, hiperurykemia, HLA-B*58:01, hormon tyreotropowy, krwiomocz, leukopenia, limfadenopatia, makulopatia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, subkliniczna niedoczynność tarczycy, toksyczna nekroliza naskórka, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zanikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Reverantza 40 mg + 5 mg
Preparat Reverantza, zawierający olmesartan medoksomil (40 mg) i amlodypinę (5 mg), wykazuje profil działań niepożądanych zróżnicowany pod względem częstości i nasilenia. Najczęściej obserwuje się obrzęki obwodowe u 11,3% pacjentów, ból głowy u 5,3% oraz zawroty głowy u 4,5%. W zakresie hematologicznym odnotowano leukopenię i małopłytkowość – odpowiednio niezbyt często (olmesartan) i bardzo rzadko (amlodypina). Reakcje alergiczne i nadwrażliwość występują niezbyt często przy olmesartanie i bardzo rzadko przy amlodypinie, natomiast reakcje anafilaktyczne są rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu. W zaburzeniach metabolicznych obserwuje się hiperglikemię (bardzo rzadko, amlodypina), hiperkaliemię (niezbyt często, zarówno w terapii skojarzonej, jak i monoterapii olmesartanem), hipertriglicerydemię i hiperurykemię (często, olmesartan). Zaburzenia psychiczne obejmują dezorientację (rzadko, amlodypina) oraz depresję (niezbyt często, amlodypina).
bloker kanału wapniowego, ból głowy, depresja, dezorientacja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipertriglicerydemia, hiperurykemia, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość na lek, obrzęk obwodowy, olmesartan medoksomil i amlodypina, ośrodkowy układ nerwowy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie naczyń obwodowych, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Tazobaktam – Działania niepożądane
Tazobaktam, stosowany wyłącznie w połączeniu z piperacyliną (np. w preparatach Piperacillin + Tazobactam Eugia, Kalceks, Kabi, Tazocin), jest inhibitorem beta-laktamaz o szerokim spektrum działania. Najczęstszym działaniem niepożądanym tej kombinacji jest biegunka, występująca u ≥10% pacjentów, a także zakażenia drożdżakami. Do poważnych, choć rzadkich działań niepożądanych należą rzekomobłoniaste zapalenie jelit (≥1/100 do <1/10), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (≥1/10 000 do <1/1000), pancytopenia, wstrząs anafilaktyczny oraz zespół Stevensa-Johnsona, których częstość występowania jest nieokreślona. Wśród zaburzeń hematologicznych obserwuje się małopłytkowość i niedokrwistość (≥1/100 do <1/10), leukopenię (≥1/1000 do <1/100) oraz agranulocytozę (≥1/10 000 do <1/1000). Ponadto, leczenie może prowadzić do hipokaliemii, zaburzeń neurologicznych (np. napady drgawek, majaczenie), reakcji alergicznych o różnym nasileniu, a także do zaburzeń czynności nerek i wątroby.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, encefalopatia, eozynofilia, eozynofilowe zapalenie płuc, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hipokaliemia, inhibitor beta-laktamaz, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, leukopenia, małopłytkowość, mukowiscydoza, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, odczyn Combsa, ostra uogólniona osutka krostkowa, osutka polekowa z eozynofilią, pancytopenia, pęcherzowe zapalenie skóry, piperacylina z tazobaktamem, plamica, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, tazobaktam, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, wstrząs anafilaktoidalny, wstrząs anafilaktyczny, zakażenie drożdżakowe, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mercaptopurinum VIS
Merkaptopuryna jest cytotoksycznym lekiem stosowanym pod ścisłym nadzorem specjalistycznym, ze względu na ryzyko mielosupresji manifestującej się leukopenią, trombocytopenią i rzadziej niedokrwistością. W trakcie indukcji remisji zaleca się codzienne monitorowanie morfologii krwi, a w fazie leczenia podtrzymującego regularne badania hematologiczne dostosowane do stanu klinicznego pacjenta. W przypadku znacznego spadku leukocytów i płytek krwi konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii, gdyż supresja szpiku może się nasilać nawet po odstawieniu leku. U pacjentów z niedoborem enzymu TPMT dawkę merkaptopuryny należy zmniejszyć do 25% standardowej, aby uniknąć ciężkiej mielosupresji. Dodatkowo, interakcje z lekami hamującymi TPMT (np. olsalazyna, mesalazyna, sulfasalazyna) wymagają szczególnej ostrożności i dostosowania dawki.
AlAT, antybiotykoterapia profilaktyczna, AspAT, bilirubina, hepatotoksyczność, indukcja remisji, kwas moczowy, lek cytotoksyczny, leukopenia, merkaptopuryna, mesalazyna, metylotransferaza tiopurynowa, mielosupresja, morfologia krwi, nefropatia moczanowa, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, olsalazyna, ostra białaczka szpikowa, sulfasalazyna, szpik kostny, tioguanina, trombocytopenia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka