sulfasalazyna
Sulfasalazyna to lek przeciwzapalny stosowany głównie w leczeniu chorób zapalnych jelit (wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna) oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. Należy do grupy leków modyfikujących przebieg choroby (DMARDs) i jest połączeniem sulfapirydyny (antybiotyk sulfonamidowy) oraz kwasu 5-aminosalicylowego (związek przeciwzapalny).
Mechanizm działania sulfasalazyny polega na hamowaniu produkcji cytokin prozapalnych oraz inhibicji NF-κB, kluczowego czynnika transkrypcyjnego w procesach zapalnych. W jelitach lek jest rozkładany przez bakterie jelitowe do składników aktywnych, z których kwas 5-aminosalicylowy działa miejscowo przeciwzapalnie, a sulfapirydyna wchłania się do krwiobiegu.
Dawkowanie sulfasalazyny jest zależne od wskazania – w chorobach zapalnych jelit stosuje się zazwyczaj 2-4 g/dobę, a w reumatoidalnym zapaleniu stawów 2-3 g/dobę. Lek może wywoływać działania niepożądane, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle głowy, wysypki skórne oraz rzadziej występujące, ale poważniejsze reakcje: agranulocytoza, trombocytopenia czy uszkodzenie wątroby.
Przeciwwskazaniami do stosowania sulfasalazyny są nadwrażliwość na sulfonamidy lub salicylany, niedrożność dróg moczowych lub jelitowych, porfiria oraz ciężka niewydolność wątroby lub nerek. Stosowanie u kobiet w ciąży wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka. Istotne jest monitorowanie morfologii krwi i parametrów wątrobowych podczas terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Leczenie
Leczenie zespołu samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) powinno być zindywidualizowane i stopniowane, zależnie od nasilenia objawów oraz obecności wypadania odbytnicy. W łagodnych i umiarkowanych przypadkach bez znacznego wypadania zaleca się podejście zachowawcze, obejmujące edukację pacjenta, dietę bogatą w błonnik, odpowiednie nawodnienie oraz stosowanie środków zmiękczających stolec, takich jak laktuloza czy preparaty błonnika (np. babka płesznik). W przypadku utrzymujących się objawów wskazane jest zastosowanie terapii biofeedback, która poprawia koordynację mięśni dna miednicy i odbytu oraz zwiększa przepływ krwi w błonie śluzowej odbytnicy. Leczenie miejscowe obejmuje wlewki z sukralfatu (2 g dwa razy dziennie przez 6-8 tygodni), mesalazyny (1 g dwa razy dziennie przez 15 dni), kortykosteroidów oraz sulfasalazyny, a także metody takie jak koagulacja plazmą argonową czy iniekcje botuliny, choć te ostatnie pozostają eksperymentalne.
biofeedback, czynniki psychospołeczne, defekografia, dieta bogata w błonnik, edukacja pacjenta, hydrokortyzon, koagulacja plazmą argonową, kolostomia, kortykosteroidy, Lactobacillus, laktuloza, lamotrygina, leki przeczyszczające, mesalazyna, mięsień łonowo-odbytniczy, mięśnie dna miednicy, modyfikacja zachowania, parcie podczas defekacji, procedura Delorme’a, proktektomia, rektopeksja, rifaksymina, sukralfat, sulfasalazyna, terapia behawioralna, toksyna botulinowa, tradycyjna medycyna chińska, trening toaletowy, wypadanie odbytnicy, zaburzenia defekacji, zaparcia, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Niepłodność męska – Patofizjologia i mechanizm
Niepłodność męska dotyka około 7% populacji mężczyzn i jest przyczyną w około 50% przypadków niepłodności par. Etiologia jest złożona i obejmuje zaburzenia endokrynologiczne (2-5%), defekty jąder (65-80%), zaburzenia transportu nasienia (5%) oraz przyczyny idiopatyczne (10-20%). Klasyfikacja obejmuje także podział na przyczyny poddające się leczeniu (18%), niepoprawialną niepłodność (70%) oraz nieuleczalną bezpłodność (12%). Patogeneza obejmuje dysfunkcje osi podwzgórze-przysadka-gonady, zaburzenia spermatogenezy, stres oksydacyjny indukowany nadmierną produkcją reaktywnych form tlenu (ROS), dysfunkcję mitochondrialną (szczególnie mitochondrialną fosforylację oksydacyjną – OXPHOS), a także czynniki genetyczne, takie jak mutacje w genie RBM5, delecje chromosomu Y czy zespół Klinefeltera (47, XXY). Żylaki powrózka nasiennego są najczęstszą chirurgicznie korygowalną przyczyną, prowadzącą do hipertermii jąder i stresu oksydacyjnego, co negatywnie wpływa na parametry nasienia. Autoimmunizacja przeciwko antygenom plemników oraz infekcje dróg rozrodczych (w tym wirusy HPV, CMV, EBV, SARS-CoV-2, ZIKV) również odgrywają istotną rolę w patogenezie niepłodności męskiej.
Chlamydia trachomatis, cytrynian klomifenu, fosforylacja oksydacyjna, fragmentacja DNA, gonadotropiny, hipogonadyzm hipogonadotropowy, komórki Sertoliego, mikrodelecje chromosomu Y, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność męska, oś podwzgórze-przysadka-gonady, ośrodkowy układ nerwowy, otyłość, parametry nasienia, peroksydacja lipidów, przeciwciała przeciwplemnikowe, reaktywne formy tlenu, spermatogeneza, steroidy anaboliczne, stres oksydacyjny, sulfasalazyna, Trichomonas vaginalis, wirus brodawczaka ludzkiego, wrodzony obustronny brak nasieniowodów, zaburzenia endokrynologiczne, zapalenie jąder, zapalenie najądrzy, zespół Kallmanna, zespół Klinefeltera, żylaki powrózka nasiennego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sulfasalazin EN Krka 500 mg
Podczas terapii sulfasalazyną (Sulfasalazin EN Krka, 500 mg tabletki dojelitowe) działania niepożądane występują u około 33% pacjentów, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego (bardzo często: zaburzenia żołądkowe, nudności; często: bóle brzucha, biegunka, wzdęcia, wymioty) oraz bólami głowy i zawrotami głowy (często). Około 75% działań niepożądanych pojawia się w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia, a niektóre z nich są zależne od dawki. Istotne działania hematologiczne to leukopenia (często), trombocytopenia (niezbyt często), agranulocytoza, różne typy niedokrwistości, pancytopenia i makrocytoza (częstość nieznana). Wśród poważnych działań niepożądanych wymienia się aseptyczne zapalenie opon mózgowych, śródmiąższową chorobę płuc, niewydolność i piorunujące zapalenie wątroby, a także zagrażające życiu reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka (bardzo rzadko). W przypadku ciężkich działań niepożądanych konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, autoprzeciwciało, ból głowy, choroba posurowicza, dolegliwość przewodu pokarmowego, encefalopatia, enzym wątrobowy, krwiomocz, krystaluria, leukopenia, liszaj płaski, makrocytoza, naciek eozynofilowy, nadwrażliwość na światło, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, osutka polekowa z eozynofilią, pancytopenia, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, piorunujące zapalenie wątroby, proteinuria, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, sinica, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, sulfasalazyna, szum w uszach, tabletka dojelitowa, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, układowy toczeń rumieniowaty, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie węchu, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Sjögrena, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Sulfasalazin EN Krka 500 mg
Przedkliniczne badania toksyczności sulfasalazyny wykazały bardzo niski poziom toksyczności ostrej, z wartością LD50 po podaniu doustnym u szczurów na poziomie 12500 mg/kg masy ciała, co wskazuje na szeroki margines bezpieczeństwa w stosowaniu terapeutycznym. Jednakże badania na modelach zwierzęcych ujawniły potencjalne negatywne efekty na funkcje rozrodcze, zwłaszcza u samców szczurów i królików, przy dawkach sześciokrotnie przekraczających standardowe dawki stosowane u ludzi, co sugeruje ryzyko zaburzeń płodności przy wysokich dawkach sulfasalazyny. Dodatkowo, testy in vitro na ludzkich limfocytach wykazały działanie genotoksyczne, związane z uszkodzeniami chromosomów w fazie G1 podziału mitotycznego, co wskazuje na konieczność ostrożności przy długotrwałym stosowaniu leku.
- Leksykon chorób i schorzeń
Reumatoidalne zapalenie stawów – Leczenie
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, której leczenie opiera się na wczesnym i agresywnym stosowaniu leków modyfikujących przebieg choroby (DMARDs), co pozwala na osiągnięcie remisji lub niskiej aktywności choroby oraz minimalizację uszkodzeń stawów. Metotreksat jest lekiem pierwszego wyboru, z działaniem rozpoczynającym się po 6-8 tygodniach, charakteryzującym się dobrym profilem toksyczności i niskim kosztem. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi stosuje się terapię potrójną (metotreksat, hydroksychlorochina, sulfasalazyna) lub leki biologiczne (inhibitory TNF-alfa, IL-6, komórek B, kostymulacji limfocytów T) oraz inhibitory JAK (tofacitinib, barycytynib, upadacytynib). NLPZ i kortykosteroidy pełnią rolę leków wspomagających, stosowanych głównie do kontroli objawów i zaostrzeń, przy czym kortykosteroidy powinny być używane w najmniejszych dawkach i przez krótki czas ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
abatacept, adalimumab, akupunktura, artrodeza, artroplastyka, choroba autoimmunologiczna, dieta śródziemnomorska, DMARD, edukacja pacjenta, etanercept, fizjoterapeuta, fizjoterapia, hydroksychlorochina, hydroterapia, infliksymab, inhibitor BTK, inhibitor IL-6, inhibitor interleukiny, inhibitor JAK, inhibitor TNF-alfa, kortykosteroid, leflunomid, lek biologiczny, lek modyfikujący przebieg choroby, metotreksat, mezenchymalne komórki macierzyste, nadżerka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, podejście treat-to-target, prednizon, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, rytuksymab, sulfasalazyna, synowektomia, terapia potrójna, terapia zajęciowa, tocilizumab, tofacytynib, upadacytynib, uszkodzenie stawu, zapalenie błony maziowej, zdjęcie rentgenowskie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mezavant
Mesalazyna, substancja czynna leku Mezavant 1200 mg w formie tabletek dojelitowych o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, płuc (zwłaszcza astmą) oraz w przypadku ryzyka reakcji nadwrażliwości. Zaleca się ocenę funkcji nerek przed rozpoczęciem terapii i co najmniej dwukrotnie w roku podczas leczenia, a w przypadku pogorszenia czynności nerek – przerwanie terapii. Należy monitorować parametry hematologiczne przy objawach dyskrazji krwi (krwawienia, plamica, niedokrwistość, gorączka, ból gardła) oraz obserwować pacjentów pod kątem ciężkich reakcji skórnych (DRESS, SJS, TEN) i kardiologicznych (zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia). Występuje także ryzyko ostrego zespołu nietolerancji (ok. 3% pacjentów), objawiającego się ostrym bólem brzucha, krwawą biegunką, gorączką i wysypką, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku.
astma, dyskrazja krwi, enzymy wątrobowe, kamica moczowa, krwawa biegunka, mesalazyna, nadwrażliwość krzyżowa, nefropatia z minimalnymi zmianami, niewydolność nerek, ostry ból brzucha, ostry zespół nietolerancji, plamica, śródmiąższowe zapalenie nerek, sulfasalazyna, tabletka dojelitowa o przedłużonym uwalnianiu, toksyczna rozpływna martwica naskórka, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Sulfasalazyna – Wskazania do stosowania
Sulfasalazyna, dostępna na polskim rynku w formie tabletek dojelitowych (Salazopyrin EN, Sulfasalazin EN Krka) oraz powlekanych (Sulfasalazin Krka) zawierających 500 mg substancji czynnej, jest lekiem o działaniu przeciwzapalnym i immunomodulującym stosowanym w reumatologii i gastroenterologii. W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) jest wskazana szczególnie u pacjentów opornych na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i pełni rolę leku modyfikującego przebieg choroby (DMARD), stosowanego zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Decyzja o jej włączeniu powinna uwzględniać aktywność procesu zapalnego potwierdzoną badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi oraz ocenę ryzyka progresji choroby i niepełnosprawności.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zapalne jelit, działanie immunomodulujące, działanie ogólnoustrojowe, działanie przeciwzapalne, kwas 5-aminosalicylowy, leczenie skojarzone, leki modyfikujące przebieg choroby, monoterapia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nieswoiste choroby zapalne jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, sok żołądkowy, substancja czynna, sulfapirydyna, sulfasalazyna, tabletki dojelitowe, tabletki powlekane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pentasa
Produkt leczniczy Pentasa 2g, zawierający mesalazynę w postaci granulatu o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczegółowego monitorowania klinicznego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji na sulfasalazynę oraz na objawy ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). W przypadku wystąpienia skurczowych lub ostrych bólów brzucha, gorączki, silnego bólu głowy czy wysypki, terapia powinna zostać natychmiast przerwana. Monitorowanie funkcji wątroby (AlAT, AspAT) oraz nerek (stężenie kreatyniny, badanie moczu) jest niezbędne, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami tych narządów lub przyjmujących leki nefrotoksyczne. Mesalazyna jest przeciwwskazana u pacjentów z niewydolnością nerek.
6-merkaptopuryna, AlAT, AspAT, astma oskrzelowa, azatiopryna, ciężkie skórne działania niepożądane, kamica układu moczowego, mesalazyna, nadwrażliwość na mesalazynę, nieprawidłowa morfologia krwi, ostra nietolerancja, rozmaz krwi obwodowej, skurczowy ból brzucha, stężenie kreatyniny, sulfasalazyna, tioguanina, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie składu krwi, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Salofalk 500
Stosowanie mesalazyny w postaci tabletek dojelitowych Salofalk 500 wymaga ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych, wątrobowych oraz nerkowych. Zaleca się wykonanie badań kontrolnych: pierwsze po 14 dniach od rozpoczęcia terapii, następnie 2-3 razy w odstępach 4-tygodniowych, a po uzyskaniu stabilnych wyników – co 3 miesiące. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gdyż mesalazyna jest przeciwwskazana przy niewydolności nerek i może wykazywać nefrotoksyczność. W trakcie leczenia należy monitorować objawy sugerujące poważne zaburzenia hematologiczne (np. niewyjaśnione krwotoki, plamica, niedokrwistość) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym kardiologiczne (zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia) i oddechowe, zwłaszcza u chorych z astmą. W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii.
astma, ciężkie skórne działania niepożądane, DRESS, działanie nefrotoksyczne, kamica układu moczowego, mesalazyna, morfologia z rozmazem, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, parametry czynnościowe wątroby, plamica, stężenie kreatyniny, sulfasalazyna, tabletki dojelitowe, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia składu krwi, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Sulfasalazyna – Przeciwwskazania stosowania
Sulfasalazyna, stosowana w preparatach takich jak Salazopyrin EN, Sulfasalazin EN Krka oraz Sulfasalazin Krka, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na sulfasalazynę, sulfonamidy lub salicylany, a także porfiria ostra przerywana i porfiria mieszana, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów i kryzysu porfirycznego. Przeciwwskazaniem jest również niedrożność dróg moczowych i jelit, która może prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Sulfasalazyna nie powinna być stosowana u dzieci poniżej 2. roku życia z powodu niedojrzałości enzymatycznej i zwiększonego ryzyka toksyczności.
alergia krzyżowa, gorączka polekowa, hemoliza, kryza porfiryczna, morfologia krwi, nadwrażliwość na salicylany, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór G6PD, niedrożność dróg moczowych, niedrożność jelit, pokrzywka, porfiria, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, reakcja anafilaktyczna, Salazopyrin EN, Sulfasalazin EN Krka, sulfasalazyna, wysypka skórna, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości polekowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sulfasalazin EN Krka 500 mg
Sulfasalazin EN Krka w dawce 500 mg w postaci tabletek dojelitowych jest wskazany przede wszystkim w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) oraz chorób zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. W terapii RZS lek ten stosuje się jako lek drugiego rzutu, po nieskuteczności niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W chorobach zapalnych jelit sulfasalazyna może być stosowana zarówno w fazie ostrej, jak i w leczeniu podtrzymującym remisję, szczególnie przy zajęciu okrężnicy. Postać dojelitowa tabletek zapewnia uwalnianie substancji czynnej bezpośrednio w jelicie, co zwiększa skuteczność terapeutyczną w tych jednostkach chorobowych.
choroba Crohna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, jelito cienkie, jelito grube, leczenie podtrzymujące, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra faza choroby, proces zapalny, remisja choroby, reumatoidalne zapalenie stawów, sulfasalazyna, tabletka dojelitowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon chorób i schorzeń
Reaktywne zapalenie stawów – Zapobieganie i profilaktyka
Reaktywne zapalenie stawów (ReA) jest zapalną chorobą stawów wywołaną najczęściej przez infekcje układu pokarmowego (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) lub moczowo-płciowego (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum). Profilaktyka opiera się na zapobieganiu zakażeniom poprzez właściwe przechowywanie i obróbkę termiczną żywności, higienę rąk oraz stosowanie barierowych metod antykoncepcji i regularne badania w kierunku STI. Wczesne leczenie antybiotykami, szczególnie doksycykliną przez okres do 3 miesięcy w przypadku infekcji Chlamydia, może zmniejszyć ryzyko rozwoju ReA. W przypadku zakażeń jelitowych antybiotykoterapia nie wykazała istotnej skuteczności w zapobieganiu ReA. Długotrwałe leczenie antybiotykami pozostaje kontrowersyjne, a skuteczność terapii różni się w zależności od czynnika etiologicznego.
antybiotyk makrolidowy, antybiotykoterapia, Chlamydia trachomatis, choroba zastawkowa serca, ciprofloksacyna, doksycyklina, gorączka reumatyczna, HIV, infekcja przenoszona drogą płciową, infekcja przewodu pokarmowego, infekcja układu moczowo-płciowego, inhibitor TNF, mechanika ciała, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, predyspozycja genetyczna, reaktywne zapalenie stawów, rzeżączka, sulfasalazyna, Ureaplasma urealyticum, zakażenie paciorkowcowe, zapalenie cewki moczowej, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Salazopyrin EN 500 mg
Dawkowanie sulfasalazyny wymaga indywidualizacji w zależności od jednostki chorobowej, stanu klinicznego pacjenta oraz tolerancji leku. W terapii reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych i osób starszych zaleca się dawkę początkową 1 g/dobę, stopniowo zwiększaną do standardowej dawki 2 g/dobę (2 tabletki dojelitowe 2 razy dziennie). W przypadku braku odpowiedzi po 2-3 miesiącach dawkę można zwiększyć do maksymalnie 3 g/dobę. W chorobach zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, dawkowanie jest bardziej zróżnicowane: w ciężkich zaostrzeniach stosuje się 3-8 g/dobę (2-4 tabletki 3-4 razy dziennie), a w leczeniu podtrzymującym 2-3 g/dobę (2 tabletki 2-3 razy dziennie). U dzieci dawka wynosi 40-60 mg/kg masy ciała na dobę w ostrych stanach oraz 20-30 mg/kg masy ciała w leczeniu podtrzymującym, podawana w 3-6 dawkach podzielonych.
choroba Crohna, choroba zapalna jelit, dawka podzielona, działanie niepożądane, krystalizacja leku, leczenie podtrzymujące, powłoka dojelitowa, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, rzut choroby, sulfasalazyna, tabletka dojelitowa, układ moczowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asamax 500
Podczas terapii mesalazyną w postaci Asamax 500 mg w tabletkach dojelitowych, konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów hematologicznych, wątrobowych (AspAT, AlAT), nerkowych (kreatynina) oraz ogólnego badania moczu. Zalecany harmonogram obejmuje badania przed rozpoczęciem leczenia, po 14 dniach, następnie 2-3 kontrole co 4 tygodnie, a przy stabilnych wynikach – co 3 miesiące. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów pediatrycznych (6-18 lat), z upośledzoną funkcją wątroby, chorobami płuc (zwłaszcza astmą oskrzelową) oraz u osób z historią reakcji na sulfasalazynę ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Asamax 500 jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a w przypadku pogorszenia funkcji nerek należy rozważyć przerwanie terapii.
AlAT, AspAT, astma oskrzelowa, badanie ogólne moczu, choroba płuc, czynność wątroby, kamica układu moczowego, kreatynina w surowicy, mesalazyna, morfologia krwi, ostra nietolerancja, ostry ból brzucha, reakcja niepożądana, skurcz żołądka, sulfasalazyna, toksyczność mesalazyny, upośledzenie funkcji wątroby, wysypka skórna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia składu krwi, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia - Leksykon leków
Interakcje leku – Sulfasalazin Krka 500 mg
Sulfasalazyna wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Współpodawanie z digoksyną prowadzi do zmniejszenia jej wchłaniania, co wymaga monitorowania stężenia digoksyny i ewentualnej korekty dawki. Sulfasalazyna hamuje wchłanianie kwasu foliowego, co może skutkować niedoborem folianów, anemią megaloblastyczną oraz zwiększonym ryzykiem wad cewy nerwowej u płodu, zwłaszcza przy długotrwałej terapii i u kobiet w ciąży. Ryfampicyna, jako induktor enzymów wątrobowych, obniża stężenie sulfapirydyny, potencjalnie osłabiając efekt terapeutyczny sulfasalazyny. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie sulfasalazyny z lekami immunosupresyjnymi (merkaptopuryna, azatiopryna), gdyż hamowanie metylotransferazy tiopuryny zwiększa ryzyko supresji szpiku kostnego i leukopenii. Alkohol może nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego i wątroby oraz wpływać na metabolizm sulfasalazyny, co wymaga ograniczenia jego spożycia podczas terapii.
anemia megaloblastyczna, azatiopryna, ból brzucha, ból głowy, digoksyna, hepatotoksyczność, induktor enzymów wątrobowych, kwas foliowy, lek immunosupresyjny, leukopenia, merkaptopuryna, metylotransferaza tiopuryny, morfologia krwi, niedobór folianów, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, parametry wątrobowe, płodność, ryfampicyna, sulfapirydyna, sulfasalazyna, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wada cewy nerwowej, wymioty, zaburzenia żołądkowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asamax 250
Stosowanie mesalazyny (Asamax) wymaga ścisłego monitorowania parametrów laboratoryjnych, w tym morfologii krwi, AspAT, AlAT, stężenia kreatyniny oraz badania ogólnego moczu. Zalecany harmonogram badań obejmuje badania wstępne, kontrolne po 14 dniach, następnie 2-3 razy co 4 tygodnie, a przy prawidłowych wynikach co 3 miesiące. W przypadku nieprawidłowości hematologicznych, reakcji nadwrażliwości kardiologicznych (np. zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia) lub pogorszenia funkcji nerek, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek (przeciwwskazanie) oraz chorobami płuc, zwłaszcza astmą oskrzelową.
aminotransferazy wątrobowe, astma oskrzelowa, badania hematologiczne, badanie moczu, ból brzucha, ciężkie skórne działania niepożądane, działanie toksyczne, kamica moczowa, kreatynina, mesalazyna, morfologia krwi, nadwrażliwość, pęcherzowe zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, skurcz żołądka, sulfasalazyna, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne wykwity skórne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia krwi, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sulfasalazin Krka 500 mg
Sulfasalazin Krka w dawce 500 mg w formie tabletek powlekanych zawiera sulfasalazynę jako substancję czynną i jest wskazany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) opornego na standardową terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Preparat należy rozważyć u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie przeciwzapalne nie przyniosło oczekiwanych efektów terapeutycznych. Ponadto, sulfasalazyna znajduje zastosowanie w terapii chorób zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz choroba Crohna, zarówno w fazie aktywnej choroby, jak i w celu podtrzymania remisji. Lek może być stosowany jako monoterapia w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby lub jako element terapii skojarzonej w cięższych przypadkach.
badanie laboratoryjne, choroba Crohna, choroba zapalna jelit, działanie niepożądane, gastroenterolog, leczenie podtrzymujące, leczenie przeciwzapalne, monoterapia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatolog, skuteczność terapii, sulfasalazyna, terapia pierwszego rzutu, terapia skojarzona, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon chorób i schorzeń
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – Leczenie
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) to przewlekła choroba zapalna charakteryzująca się nawracającymi zaostrzeniami i remisjami. Podstawą leczenia farmakologicznego są aminosalicylany (np. mesalazyna, sulfasalazyna) stosowane w indukcji i podtrzymaniu remisji, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. Kortykosteroidy (prednizon, budezonid, hydrokortyzon) są zarezerwowane do indukcji remisji w umiarkowanych i ciężkich przypadkach, ze względu na działania niepożądane niezalecane do długotrwałego stosowania. Immunomodulatory (azatiopryna, 6-merkaptopuryna, metotreksat) oraz leki biologiczne (inhibitory TNF-alfa: infliksymab, adalimumab, golimumab; inhibitory integryn: wedolizumab; inhibitory interleukin: ustekinumab, risankizumab, guselkumab) są stosowane u pacjentów opornych na konwencjonalne terapie lub wymagających leczenia podtrzymującego. Nowoczesne doustne leki celowane, takie jak inhibitory kinazy janusowej (tofacitinib, upadacitinib, filgotynib) oraz modulatory receptora S1P (ozanimod, etrasimod), oferują alternatywę dla terapii biologicznej, z wygodą podania doustnego. W ciężkich zaostrzeniach stosuje się dożylne kortykosteroidy (np. hydrokortyzon 400 mg/dobę, metyloprednizolon 60 mg/dobę) oraz terapię ratunkową infliksymabem lub cyklosporyną. Leczenie chirurgiczne (proktokolektomia z ileostomią lub J-pouch) jest wskazane w przypadku oporności na leczenie, powikłań takich jak toksyczne rozdęcie okrężnicy, perforacja, masywne krwawienie, dysplazja lub rak jelita grubego.
adalimumab, aminosalicylany, azatiopryna, budezonid, cyklosporyna, dysplazja, gojenie śluzówki, golimumab, guselkumab, hydrokortyzon, ileostomia, infliksymab, inhibitory kinazy Janusowej, inhibitory TNF-alfa, kalprotektyna, kortykosteroidy, laktoferyna, leki biologiczne, leki immunomodulujące, megacolon toxicum, merkaptopuryna, mesalazyna, metotreksat, mikrobiota jelitowa, perforacja jelita, prednizon, proktokolektomia, remisja, remisja kliniczna, risankizumab, stan zapalny, sulfasalazyna, takrolimus, tofacytynib, toksyczne rozdęcie okrężnicy, upadacytynib, ustekinumab, wedolizumab, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, zbiornik jelitowy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Salazopyrin EN 500 mg
Produkt leczniczy Salazopyrin EN, zawierający 500 mg sulfasalazyny w postaci tabletek dojelitowych, na podstawie dostępnych danych klinicznych nie wykazuje wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługiwania maszyn. Mimo braku udokumentowanego negatywnego oddziaływania na funkcje psychomotoryczne, lekarz powinien poinformować pacjenta o tym fakcie, co stanowi ważny element edukacji i bezpieczeństwa farmakoterapii. W dokumentacji medycznej należy odnotować przekazanie tej informacji, co jest istotne z punktu widzenia odpowiedzialności prawnej i standardów praktyki medycznej.
bezpieczeństwo farmakoterapii, choroba podstawowa, dokumentacja medyczna, edukacja pacjenta, funkcja poznawcza i motoryczna, funkcja psychomotoryczna, interakcja lekowa, pojazd mechaniczny, reakcja na lek, Salazopyrin EN, schorzenie współistniejące, sprawność psychomotoryczna, substancja czynna, sulfasalazyna, tabletka dojelitowa - Leksykon chorób i schorzeń
Reaktywne zapalenie stawów – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Reaktywne zapalenie stawów (ReA) to zapalne zapalenie stawów pojawiające się po infekcji bakteryjnej układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub oddechowego, najczęściej u mężczyzn w wieku 20-50 lat. Objawy rozwijają się w ciągu dni do tygodni po infekcji i mogą obejmować stawy, oczy, skórę oraz drogi moczowe. Przebieg choroby jest zwykle samoograniczający się, trwający 3-5 miesięcy, jednak u 15-20% pacjentów może przyjąć formę przewlekłą, a u 30% wystąpią nawroty. Leczenie jest objawowe i obejmuje antybiotyki (w przypadku aktywnej infekcji), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosowane w dużych dawkach przez około 2 tygodnie, kortykosteroidy (miejscowo lub ogólnoustrojowo), DMARDs (np. sulfasalazyna, metotreksat) w przewlekłych przypadkach oraz leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF (infliximab, etanercept, sekukinumab) w terapii opornej. Kluczową rolę odgrywa także fizjoterapia, obejmująca ćwiczenia wzmacniające, zwiększające zakres ruchu oraz techniki łagodzenia bólu, a także terapia zajęciowa wspomagająca codzienne funkcjonowanie.
antygen HLA-B27, cyklosporyna, czynnik martwicy nowotworów, dermatolog, etanercept, fizjoterapeuta, fizykoterapia, infliksymab, inhibitor TNF, iniekcja dostawowa, kortykosteroid, leczenie przyczynowe, lek biologiczny, lek modyfikujący przebieg choroby, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okulista, przewlekłe zapalenie jelit, reaktywne zapalenie stawów, reumatolog, reumatolog dziecięcy, sekukinumab, spondyloartropatia, sulfasalazyna, terapeuta zajęciowy, terapia antyretrowirusowa, terapia zajęciowa, urolog, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalne zapalenie stawów - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba ziarniniakowa – Leczenie
Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) to rzadka, genetycznie heterogenna immunodeficiencja spowodowana defektami oksydazy NADPH w fagocytach, prowadząca do nawracających, zagrażających życiu infekcji bakteryjnych i grzybiczych oraz tworzenia ziarniniaków. Podstawą leczenia jest profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa, obejmująca trimetoprim-sulfametoksazol w dawce 5 mg/kg/dobę (maks. 320 mg) oraz itrakonazol 5 mg/kg/dobę (maks. 200 mg), które znacząco redukują ryzyko infekcji. Immunoterapia interferonem gamma-1b (ACTIMMUNE) w dawce 50 μg/m² podskórnie trzy razy w tygodniu zmniejsza częstość i ciężkość infekcji o około 70%, poprawiając jakość życia pacjentów. Wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie infekcji, w tym stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum oraz dożylna terapia worykonazolem w przypadku inwazyjnych infekcji grzybiczych, są kluczowe dla zmniejszenia śmiertelności. W razie potrzeby stosuje się także chirurgiczne opróżnianie ropni oraz transfuzje granulocytów.
antybiotykoterapia, azatiopryna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, CRISPR/Cas9, infliksymab, inhibitor TNF-alfa, interferon gamma-1b, itrakonazol, izawukonazol, ketokonazol, kondycjonowanie mieloablacyjne, kortykosteroidy, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwgrzybiczy, objawy grypopodobne, oksydaza NADPH, posakonazol, powikłania infekcyjne, profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa, przeszczep komórek macierzystych hematopoetycznych, przewlekła choroba ziarniniakowa, sulfasalazyna, terapia genowa, transfuzja granulocytów, trimetoprim-sulfametoksazol, wektor lentiwirusowy, worykonazol, zapalenie jelit, ziarniniaki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sulfasalazin Krka
Stosowanie sulfasalazyny, w dawce do 70 mg/kg masy ciała na dobę, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko osiągnięcia toksycznego stężenia leku ≥50 μg/ml, co wiąże się z koniecznością regularnego monitorowania stężenia sulfasalazyny we krwi oraz parametrów wątrobowych i nerkowych. Produkt Sulfasalazin Krka 500 mg w formie tabletek powlekanych powinien być stosowany z rozwagą u pacjentów z ciężką alergią, astmą oskrzelową, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ryzyko niedokrwistości hemolitycznej), a także u osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz nieprawidłowym składem krwi, gdzie istnieje zwiększone ryzyko nefrotoksyczności, hepatotoksyczności i nasilenia zaburzeń hematologicznych.
astma oskrzelowa, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, działanie niepożądane, hepatotoksyczność, kamica nerkowa, krystalizacja w moczu, morfologia krwi, nefrotoksyczność, niedokrwistość hemolityczna, odczulanie, parametry wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, sulfasalazyna, tabletka powlekana, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hematologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe pokrzywki – Leczenie
Pokrzywka przewlekła definiowana jest jako obecność bąbli pokrzywkowych utrzymujących się ponad 6 tygodni, z leczeniem ukierunkowanym na kontrolę objawów i poprawę jakości życia pacjenta. Terapia pierwszego rzutu opiera się na lekach przeciwhistaminowych drugiej generacji, takich jak cetyryzyna (10-40 mg/dzień), loratadyna (10-40 mg/dzień) czy feksofenadyna (180-720 mg/dzień), które cechują się minimalną sedacją i działaniem antycholinergicznym. W przypadku braku odpowiedzi na standardowe dawki, zaleca się ich zwiększenie nawet do czterokrotności dawki standardowej. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (np. hydroksyzyna 10-50 mg/dzień) stosuje się jako terapię uzupełniającą, zwłaszcza przy nasilonych objawach nocnych. W terapii opornej na leczenie przeciwhistaminowe wskazane jest zastosowanie omalizumabu (300 mg podskórnie co 4 tygodnie), który wykazuje skuteczność u około 65% pacjentów. Dodatkowo, leki takie jak montelukast (10 mg/dzień) mogą być stosowane u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ lub pokrzywką z zimna.
antagonista receptora H2, antagonista receptora leukotrienowego, azatiopryna, bąbel pokrzywkowy, cetyrzyna, cyklosporyna, desloratadyna, doksepina, dupilumab, działanie antycholinergiczne, feksofenadyna, fototerapia, glikokortykosteroid systemowy, hydroksychlorochina, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor kinazy tyrozynowej, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, loratadyna, lotion kalaminowy, metotreksat, montelukast, mykofenolan mofetylu, omalizumab, pokrzywka idiopatyczna, pokrzywka przewlekła, pokrzywka z zimna, prednizolon, prednizon, przeciwciało monoklonalne, receptor H1, remibrutinib, rilzabrutinib, sulfasalazyna, takrolimus, wąskopasmowe promieniowanie UVB, zafirlukast - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Salofalk
Mesalazyna, zawarta w produkcie Salofalk, wymaga ścisłego monitorowania parametrów laboratoryjnych i klinicznych podczas terapii, zwłaszcza przy stosowaniu zawiesiny doodbytniczej. Zalecany schemat kontroli obejmuje badania wstępne, kontrolę po 14 dniach, następnie 2-3 badania co 4 tygodnie, a przy prawidłowych wynikach badania co 3 miesiące. Monitorowanie powinno obejmować morfologię krwi z rozmazem, aktywność aminotransferaz ALT i AST, stężenie kreatyniny oraz badanie moczu (testy paskowe i osad). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gdyż mesalazyna jest przeciwwskazana przy istniejących zaburzeniach nerkowych, a jej nefrotoksyczność wymaga natychmiastowego przerwania leczenia w przypadku pogorszenia funkcji nerek. Ponadto, odnotowano ryzyko kamicy układu moczowego, w tym kamieni złożonych w 100% z mesalazyny, co wymaga odpowiedniego nawodnienia pacjentów.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astma oskrzelowa, badanie moczu, benzoesan sodu, DRESS, kamica układu moczowego, kreatynina, mesalazyna, morfologia krwi, nefrotoksyczność, parametry wątrobowe, pirosiarczyn potasu, SCAR, skurcz oskrzeli, sulfasalazyna, toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia składu krwi, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zawiesina doodbytnicza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Skład i postać leku – Sulfasalazin Krka 500 mg
Produkt leczniczy Sulfasalazin Krka dostępny jest w formie tabletek powlekanych, z każdą tabletką zawierającą 500 mg sulfasalazyny jako substancji czynnej. Formulacja obejmuje granulaty sulfasalazyny z powidonem oraz substancje pomocnicze takie jak skrobia żelowana kukurydziana (wypełniacz), magnezu stearynian (środek poślizgowy) i krzemionka koloidalna bezwodna (poprawiająca sypkość masy tabletkowej). Otoczka tabletek zawiera hypromelozę jako polimer tworzący film oraz glikol propylenowy pełniący funkcję plastyfikatora. Tabletki są okrągłe, lekko obustronnie wypukłe, o charakterystycznym brązowo-żółtym zabarwieniu, co ułatwia ich identyfikację.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pentasa
Podczas terapii produktem Pentasa (mesalazyna) konieczne jest wdrożenie ścisłego monitoringu pacjentów pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza u osób z historią reakcji na sulfasalazynę. Należy zwracać szczególną uwagę na ciężkie skórne reakcje nadwrażliwości (SCAR), takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia przy pierwszych objawach (wysypka, zmiany na błonach śluzowych). Wskazane jest również monitorowanie funkcji wątroby (AlAT, AspAT) oraz nerek (stężenie kreatyniny, badania moczu) przed i w trakcie terapii, ze względu na ryzyko nefrotoksyczności i hepatotoksyczności. Mesalazyna jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W przypadku wystąpienia ostrych objawów nietolerancji, takich jak skurczowe lub ostry ból brzucha, gorączka, silny ból głowy czy wysypka, leczenie należy bezzwłocznie przerwać.
6-merkaptopuryna, AlAT AspAT, astma oskrzelowa, azatiopryna, badanie fizykochemiczne moczu, ciężkie skórne działania niepożądane, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane, kamica układu moczowego, kreatynina w surowicy, mesalazyna, nadwrażliwość, rozmaz krwi obwodowej, skurczowy ból brzucha, sulfasalazyna, tioguanina, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydolność wątroby, zaburzenia składu krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności płuc, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Sulfasalazin EN Krka 500 mg
Produkt leczniczy Sulfasalazin EN Krka w postaci tabletek dojelitowych zawiera 500 mg sulfasalazyny i nie wykazuje wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługiwania maszyn. Substancja czynna nie zaburza funkcji poznawczych, czasu reakcji ani koordynacji wzrokowo-ruchowej, co potwierdza charakterystyka produktu leczniczego. Postać dojelitowa leku zapewnia uwalnianie substancji czynnej w odpowiednim odcinku przewodu pokarmowego, co wpływa na skuteczność terapeutyczną i profil bezpieczeństwa, w tym brak wpływu na zdolności psychomotoryczne. Niezależnie od dawki terapeutycznej, Sulfasalazin EN Krka jest bezpieczny dla pacjentów prowadzących aktywny tryb życia lub wykonujących zawody wymagające pełnej sprawności psychomotorycznej.
dawka terapeutyczna, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, działanie sedatywne, funkcja poznawcza, interakcja lekowa, koordynacja wzrokowo-ruchowa, odpowiedzialność prawna, profil bezpieczeństwa leku, prowadzenie pojazdów mechanicznych, przewód pokarmowy, sprawność psychomotoryczna, substancja czynna, sulfasalazyna, tabletka dojelitowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lanvis
Tioguanina jest cytotoksycznym lekiem stosowanym wyłącznie pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza, ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym toksycznego uszkodzenia wątroby i mielosupresji. Szczególnie niezalecane jest stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje u pacjentów w trakcie i do co najmniej 3 miesięcy po zakończeniu terapii. Tioguanina nie powinna być stosowana w długotrwałych schematach leczenia podtrzymującego z uwagi na wysokie ryzyko uszkodzenia śródbłonka naczyń wątroby, manifestującego się zespołem zamknięcia żył wątrobowych (hiperbilirubinemia, hepatomegalia, wodobrzusze) oraz objawami nadciśnienia wrotnego (splenomegalia, małopłytkowość, żylaki przełyku). W badaniach histopatologicznych obserwuje się stwardnienie wątrobowo-wrotne, guzowaty rozrost regeneracyjny, peliosis hepatis oraz włóknienie okołowrotne. W przypadku pojawienia się objawów toksycznego uszkodzenia wątroby konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, co może prowadzić do odwracalności zmian.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba reumatyczna, choroba zapalna jelit, depresja szpiku kostnego, działanie mielosupresyjne, guzkowy rozrost regeneracyjny wątroby, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, immunosupresja, lek cytostatyczny, leukocytopenia, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, mesalazyna, mutacja NUDT15, nadciśnienie wrotne, neutropenia, niedobór TPMT, niedokrwistość, olsalazyna, ostra białaczka limfoblastyczna, peliosis hepatis, retencja płynów, S-metylotransferaza tiopuryny, splenomegalia, środek cytotoksyczny, stwardnienie wątrobowo-wrotne, sulfasalazyna, szczepionka zawierająca żywe drobnoustroje, tioguanina, toksyczne uszkodzenie wątroby, uszkodzenie śródbłonka naczyń, włóknienie okołowrotne wątroby, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół zamknięcia żył wątrobowych, żylaki przełyku