pheochromocytoma
Pheochromocytoma to rzadki nowotwór neuroendokrynny wywodzący się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy, które produkują katecholaminy (adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę). W około 10% przypadków guz może występować poza nadnerczami, wtedy określany jest jako przyzwojak (paraganglioma).
Charakterystyczną cechą kliniczną pheochromocytoma jest nadmierne wydzielanie katecholamin, co prowadzi do wystąpienia objawów takich jak: napadowe lub utrwalone nadciśnienie tętnicze, tachykardia, bóle głowy, nadmierna potliwość, niepokój i drżenie. Klasyczna triada objawów (bóle głowy, nadmierna potliwość i kołatanie serca) występuje u około 50% pacjentów.
Diagnostyka pheochromocytoma opiera się na oznaczeniu stężenia metoksykatecholamin i kwasu wanilinomigdałowego w dobowej zbiórce moczu oraz obrazowaniu (TK, MR, scyntygrafia z MIBG). Około 25-30% przypadków ma podłoże genetyczne i może występować w zespołach dziedzicznych jak MEN2, zespół von Hippla-Lindaua czy nerwiakowłókniakowatość typu 1.
Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie guza, które wymaga odpowiedniego przygotowania farmakologicznego (alfa-adrenolityki, następnie beta-adrenolityki) w celu zapobieżenia przełomowi nadciśnieniowemu podczas operacji. Pięcioletnie przeżycie w przypadku zmian łagodnych wynosi ponad 95%, jednak około 10% guzów wykazuje charakter złośliwy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Risperidone Teva 50 mg
Przedkliniczne badania toksyczności rysperydonu w postaci zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu, prowadzone na szczurach i psach przez okres do 12 miesięcy, wykazały głównie efekty związane z hiperprolaktynemią, takie jak pobudzenie gruczołów sutkowych, zmiany w układzie rozrodczym oraz zaburzenia OUN, co jest zgodne z antagonistycznym działaniem na receptory dopaminergiczne D2. Nie stwierdzono działania teratogennego, jednak odnotowano zaburzenia rozrodcze i rozwojowe, w tym zmniejszoną masę urodzeniową, obniżoną przeżywalność potomstwa oraz deficyty funkcji poznawczych u szczurów. U młodych zwierząt obserwowano zwiększoną śmiertelność, opóźnienie rozwoju i dojrzewania płciowego, przy czym osteodystrofia wystąpiła u szczurów po 12-24 miesiącach leczenia dawką 40 mg/kg mc./2 tygodnie, co odpowiada ośmiokrotności maksymalnej dawki ludzkiej (w przeliczeniu na mg/m²). U psów nie zaobserwowano osteodystrofii przy ekspozycji do 14-krotności maksymalnej dawki ludzkiej.
antagonista dopaminy, badanie karcynogenności, bezpieczeństwo kardiologiczne, blokada receptora dopaminergicznego, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, deficyt funkcji poznawczej, działanie genotoksyczne, działanie teratogenne, gruczolak cewkowy nerki, gruczolak gruczołu sutkowego, gruczolak przysadki, guz chromochłonny, guz rdzenia nadnercza, hiperkalcemia, hiperprolaktynemia, hormonalnie czynny gruczolak trzustki, masa urodzeniowa, opóźnienie dojrzewania płciowego, opóźnienie rozwoju, ośrodkowy układ nerwowy, osteodystrofia, pheochromocytoma, pobudzenie gruczołu sutkowego, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, przeżywalność potomstwa, receptor dopaminergiczny D2, rysperydon, układ rozrodczy, wydłużenie odstępu QT, zawiesina o przedłużonym uwalnianiu, zwiększona śmiertelność - Leksykon chorób i schorzeń
Nadciśnienie wtórne – Etiologia i przyczyny
Nadciśnienie wtórne stanowi 5-10% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego i charakteryzuje się obecnością odwracalnej przyczyny, w przeciwieństwie do nadciśnienia pierwotnego. Najczęstsze etiologie obejmują choroby miąższu nerek (2,5-5%), zwężenie tętnicy nerkowej (0,2-4%), pierwotny hiperaldosteronizm (5-10%), obturacyjny bezdech senny (30-50% pacjentów z OBS ma nadciśnienie wtórne) oraz stosowanie leków takich jak NLPZ, doustne środki antykoncepcyjne czy kortykosteroidy. Mechanizmy patofizjologiczne różnią się w zależności od przyczyny i obejmują m.in. aktywację układu renina-angiotensyna-aldosteron, zatrzymanie sodu i wody, nadprodukcję katecholamin czy hipoksemię nocną. Wiek pacjenta wpływa na profil etiologiczny – u dzieci dominują choroby nerek i koarktacja aorty, u młodych dorosłych dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic nerkowych, a u osób starszych miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej i niewydolność nerek.
akromegalia, aparat przykłębuszkowy, choroba miąższu nerek, choroba naczyniowo-nerkowa, choroba wielotorbielowata nerek, ciśnienie śródczaszkowe, dysplazja włóknisto-mięśniowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, guz chromochłonny, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipoksemia nocna, kłębuszkowe zapalenie nerek, koarktacja aorty, miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej, nadciśnienie oporne, nadciśnienie pierwotne, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wtórne, nadciśnienie złośliwe, nadczynność tarczycy, nadprodukcja kortyzolu, nefropatia cukrzycowa, nefropatia toczniowa, neuropatia autonomiczna, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obturacyjny bezdech senny, odmiedniczkowe zapalenie nerek, pheochromocytoma, pierwotna nadczynność przytarczyc, pierwotny hiperaldosteronizm, podwyższone ciśnienie tętnicze, stan przedrzucawkowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, uropatia zaporowa, zaburzenie endokrynologiczne, zespół Conna, zespół Cushinga, zespół Liddle’a, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Polvertic 24 mg
Betahistyna w postaci dichlorowodorku, substancja czynna leku Polvertic 24 mg, posiada bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na betahistynę lub inne składniki preparatu, w tym laktozę jednowodną (210 mg na tabletkę), co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy, dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Kluczowym przeciwwskazaniem jest obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma), ze względu na ryzyko indukcji uwalniania katecholamin i potencjalnego przełomu nadciśnieniowego zagrażającego życiu pacjenta.
adrenalina i noradrenalina, aminy katecholowe, analog histaminy, badanie przesiewowe, betahistyna, brak laktazy, dichlorowodorek betahistyny, dziedziczna nietolerancja galaktozy, forma farmaceutyczna, guz chromochłonny nadnerczy, indywidualizacja terapii, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze ciężkie, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, substancja czynna leku, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (men 2) – Etiologia i przyczyny
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (MEN 2) to rzadki, autosomalnie dominujący zespół nowotworowy wywołany mutacjami typu „gain-of-function” w genie RET na chromosomie 10q11.2, kodującym receptor kinazy tyrozynowej. Mutacje te prowadzą do stałej aktywacji białka RET, co skutkuje niekontrolowanym wzrostem i proliferacją komórek pochodzących z grzebienia nerwowego, zwłaszcza w komórkach C tarczycy, chromochłonnych nadnerczy oraz przytarczyc. MEN 2 dzieli się na trzy podtypy: MEN 2A (70-80% przypadków, mutacje w eksonach 10 i 11, m.in. kodony 609, 611, 618, 620, 634), MEN 2B (5% przypadków, głównie mutacja M918T w eksonie 16) oraz rodzinny rak rdzeniasty tarczycy (FMTC, 10-20% przypadków). Ryzyko rozwoju raka rdzeniastego tarczycy (MTC) jest niemal 100%, a w MEN 2B MTC może pojawić się już we wczesnym dzieciństwie. Mutacje RET determinują fenotyp kliniczny, agresywność nowotworu oraz wiek wystąpienia, co ma kluczowe znaczenie dla indywidualizacji leczenia i profilaktyki.
całkowita tyroidektomia, choroba Hirschsprunga, dziedziczenie autosomalne dominujące, gen RET, gruczół endokrynny, grzebień nerwowy, guz chromochłonny nadnerczy, guz wieloogniskowy, inhibitor kinazy tyrozynowej, kabozantynib, komórki C tarczycy, komórki chromochłonne, mutacja de novo, mutacja gain-of-function, nadczynność przytarczyc, nadnercze, pheochromocytoma, proto-onkogen, przytarczyce, rak rdzeniasty tarczycy, receptor kinazy tyrozynowej, rodzinny rak rdzeniasty tarczycy, stratyfikacja ryzyka, szlak sygnałowy TGF-beta, tarczyca, transformujący czynnik wzrostu beta, tyroidektomia profilaktyczna, wandetanib, wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Demezon
Deksametazon, silny glikokortykosteroid o działaniu immunosupresyjnym, wymaga szczególnej ostrożności podczas terapii, zwłaszcza w kontekście ryzyka niedoczynności kory nadnerczy, która może utrzymywać się nawet ponad rok po zakończeniu leczenia. W sytuacjach stresu fizycznego (uraz, zabieg chirurgiczny, poród) konieczne może być tymczasowe zwiększenie dawki. Monitorowanie poziomu kortyzolu jest zalecane u pacjentów poddawanych długotrwałej terapii. Leczenie powinno być stopniowo odstawiane, aby uniknąć ostrej niewydolności nadnerczy. Ze względu na immunosupresję, istnieje zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych i oportunistycznych, a także reaktywacji latentnych infekcji, takich jak gruźlica czy wirusowe zapalenie wątroby typu B. W przypadku COVID-19 deksametazon jest wskazany jedynie u pacjentów wymagających tlenoterapii lub wentylacji mechanicznej, natomiast niezalecany u osób bez tych wskazań ze względu na ryzyko pogorszenia stanu klinicznego.
bradykardia, centralna chorioretinopatia surowicza, choroba Heinego-Medina, cukrzyca, glikokortykosteroid, guz chromochłonny nadnerczy, jaskra, kortyzol, leki przeciwgruźlicze, myasthenia gravis, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niedoczynność kory nadnerczy, nieostre widzenie, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, pheochromocytoma, podrażnienie otrzewnej, poliomyelitis, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, tendinopatia, węgorczyca, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzód żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenia oportunistyczne, zapalenie uchyłków, zapalenie węzłów chłonnych, zespół rozpadu guza, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zespolenie jelitowo-jelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Luminastil 50 mg
Luminastil, zawierający difenhydraminę chlorowodorek, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 170 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Lek nie powinien być stosowany u chorych z bliznowaciejącym wrzodem żołądka, niedrożnością przewodu pokarmowego, guzem chromochłonnym nadnerczy oraz u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, w tym nabytym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT, chorobami sercowo-naczyniowymi predysponującymi do wydłużenia QT, hipokaliemią, hipomagnezemią, znamienną bradykardią oraz w przypadku rodzinnego wywiadu nagłych zgonów sercowych. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT lub wywołujących torsade de pointes, co znacząco zwiększa ryzyko groźnych arytmii.
bliznowaciejący wrzód żołądka, difenhydraminy chlorowodorek, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, działanie sedatywne, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, hipomagnezemia, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy typu Lapp, niedrożność żołądka i jelit, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, pheochromocytoma, reakcja alergiczna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atimos
Atimos (formoterol), jako długodziałający β2-agonista, nie powinien być stosowany jako monoterapia w astmie ze względu na brak skuteczności i ryzyko zaostrzenia choroby. Leczenie formoterolem wymaga jednoczesnego stosowania leków przeciwzapalnych, głównie wziewnych kortykosteroidów. Należy monitorować pacjentów pod kątem utrzymujących się lub nasilających objawów astmy, które mogą wskazywać na konieczność zmiany schematu terapeutycznego. Maksymalna dawka dobowa nie powinna być przekraczana, a po uzyskaniu kontroli objawów zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami elektrolitowymi, wydłużeniem odstępu QT (QTc > 0,44 s), cukrzycą oraz w przypadku planowanego znieczulenia ogólnego z halogenowymi środkami znieczulającymi (przerwa co najmniej 12 godzin). Formoterol może powodować hiperglikemię i hipokaliemię, zwłaszcza u pacjentów z ciężką astmą i przy jednoczesnym stosowaniu teofiliny, steroidów lub leków moczopędnych, co wymaga monitorowania glikemii i poziomu potasu w surowicy.
astma, Atimos, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, ciężkie działanie niepożądane, digoksyna, długodziałający β2-agonista, efekt hiperglikemiczny, formoterol, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, halogenowy środek znieczulający, hipokaliemia, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid, lek moczopędny, lek przeciwzapalny, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nasilenie objawów astmy, niewydolność serca, okluzyjna choroba naczyniowa, paradoksalny skurcz oskrzeli, pheochromocytoma, pochodna ksantyny, schorzenie układu oddechowego, steroid, stężenie glukozy we krwi, stężenie potasu w surowicy, tachyarytmia, teofilina, tętniak, tyreotoksykoza, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne, zwężenie podzastawkowe aorty, β2-sympatykomimetyk - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betaserc 8 mg
Przy stosowaniu dichlorowodorku betahistyny w postaci tabletek Betaserc 8 mg, kluczowe jest uwzględnienie dwóch bezwzględnych przeciwwskazań. Pierwszym jest nadwrażliwość na substancję czynną (dichlorowodorek betahistyny, 8 mg w tabletce, odpowiadający 5,21 mg betahistyny) lub na substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Wystąpienie reakcji alergicznej w wywiadzie stanowi bezwzględne wskazanie do odrzucenia terapii tym lekiem. Drugim przeciwwskazaniem jest obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma), ze względu na ryzyko nasilonego uwalniania katecholamin i potencjalnie niebezpiecznego wzrostu ciśnienia tętniczego u pacjentów z tym schorzeniem.
adrenalina i noradrenalina, betahistyna, Betaserc, charakterystyka produktu leczniczego, ciśnienie tętnicze, diagnostyka alergologiczna, dichlorowodorek betahistyny, guz chromochłonny nadnerczy, katecholaminy, nadwrażliwość na substancję czynną, nowotwór rdzenia nadnerczy, pheochromocytoma, reakcja alergiczna, substancje pomocnicze, uwalnianie katecholamin - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gripex Zatoki Caps 500 mg + 25 mg + 6,1 mg
Produkt leczniczy Gripex Zatoki Caps zawiera paracetamol 500 mg, kofeinę 25 mg oraz fenylefryny chlorowodorek 6,1 mg i posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, ciężką niewydolność wątroby i nerek, chorobę wrzodową żołądka, zaburzenia sercowo-naczyniowe, arytmie, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, guz chromochłonny nadnercza, nadczynność tarczycy, jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, rozrost gruczołu krokowego, wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór reduktazy methemoglobinowej oraz stosowanie inhibitorów MAO, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i zydowudyny. Lek jest również przeciwwskazany w ciąży, okresie karmienia piersią oraz u dzieci poniżej 12 roku życia.
aktywność współczulna, aminy sympatykomimetyczne, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, działanie sympatykomimetyczne, fenylefryna, funkcja wątroby i nerek, guz chromochłonny nadnercza, inhibitory monoaminooksydazy, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kofeina, methemoglobinemia, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór reduktazy methemoglobinowej, objawy dysuryczne, paracetamol, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tyreotoksykoza, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zydowudyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atomoxetine NeuroPharma 40 mg
Atomoksetyna, substancja czynna leku Atomoxetine NeuroPharma, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na atomoksetynę lub substancje pomocnicze, a także u osób stosujących jednocześnie inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) lub w okresie krótszym niż 2 tygodnie po ich odstawieniu, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, gdyż atomoksetyna może wywołać midriazę i prowadzić do ostrego napadu jaskry. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, hemodynamicznie istotne wrodzone wady serca, kardiomiopatie, stan po zawale mięśnia sercowego, zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca oraz kanałopatie, ze względu na ryzyko destabilizacji stanu klinicznego i powikłań sercowo-naczyniowych.
atomoksetyna, dławica piersiowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitory monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kardiomiopatia, katecholaminy, miażdżyca tętnic, midriaza, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, napad jaskry, niewydolność serca, obciążenie układu krążenia, ostry napad jaskry, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie źrenic, tętniak mózgu, udar mózgu, układ noradrenergiczny, wrodzone wady serca, zaburzenia naczyń mózgowych, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – GlucaGen 1 mg HypoKit
GlucaGen 1 mg HypoKit, zawierający rekombinowany glukagon, wymaga stosowania zgodnie z określonymi środkami ostrożności, w tym natychmiastowego podania po sporządzeniu roztworu oraz wykluczenia podawania dożylnego. Lek mobilizuje glikogen wątrobowy, dlatego jego skuteczność jest ograniczona u pacjentów z wyczerpanymi zapasami glikogenu, np. w przebiegu długotrwałego postu, niewydolności kory nadnerczy, przewlekłej hipoglikemii czy hipoglikemii poalkoholowej. Po podaniu glukagonu konieczne jest uzupełnienie węglowodanów doustnie, aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii. W celach diagnostycznych glukagon może wywoływać nudności, zmiany ciśnienia krwi oraz hipoglikemię, zwłaszcza u pacjentów na czczo, co wymaga monitorowania i ewentualnego podania glukozy dożylnie. Produkt zawiera mniej niż 23 mg sodu na dawkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej.
aminy katecholowe, choroba serca, ciśnienie krwi, cukrzyca, fosforylaza mięśniowa, glikogen wątrobowy, glikogenoliza, glukagon rekombinowany, glukagonoma, glukoneogeneza, guz chromochłonny nadnerczy, guz neuroendokrynny, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoglikemia poalkoholowa, insulinoma, nadciśnienie tętnicze, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, nudności, pheochromocytoma, przewlekła hipoglikemia, reakcja nadciśnieniowa, węglowodany - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metoclopramide hameln 5 mg/ml
Metoclopramide hameln w roztworze do wstrzykiwań (5 mg/ml) posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie respektować. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metoklopramid lub substancje pomocnicze, a także w stanach, gdzie pobudzenie perystaltyki przewodu pokarmowego może być niebezpieczne, takich jak krwawienie, niedrożność czy perforacja przewodu pokarmowego. Ponadto, nie należy stosować metoklopramidu u chorych z guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) ze względu na ryzyko ciężkich epizodów nadciśnienia tętniczego. W zakresie neurologicznym przeciwwskazania obejmują dyskinezę późną, padaczkę oraz chorobę Parkinsona, gdzie lek może nasilać objawy lub zwiększać częstość napadów. Jednoczesne stosowanie z lewodopą lub agonistami receptorów dopaminergicznych jest przeciwwskazane z powodu antagonizmu farmakodynamicznego.
agonista receptorów dopaminergicznych, antagonista dopaminy, choroba Parkinsona, dyskineza późna, działanie antydopaminergiczne, guz chromochłonny, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek neuroleptyczny, lewodopa, methemoglobinemia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na metoklopramid, napad drgawkowy, niedobór reduktazy NADH cytochromu b5, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność serca, objawy parkinsonowskie, padaczka, perforacja przewodu pokarmowego, perystaltyka przewodu pokarmowego, pheochromocytoma, przekaźnictwo dopaminergiczne, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia sercowego, zapalenie otrzewnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sinumedin
Sinumedin, zawierający mepiraminy maleinian oraz fenylefryny chlorowodorek, wymaga ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, guzem chromochłonnym nadnerczy, nadczynnością tarczycy, przerostem gruczołu krokowego oraz jaskrą z wąskim kątem przesączania. Fenylefryna, jako α-adrenomimetyk, może nasilać objawy tych schorzeń i zwiększać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych oraz wzrostu ciśnienia tętniczego. Długotrwałe stosowanie preparatu może prowadzić do paradoksalnego przekrwienia błony śluzowej nosa i rozwoju polekowego zapalenia błony śluzowej. Zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych, ciśnienia tętniczego, poziomu glukozy oraz funkcji tarczycy i układu moczowego u pacjentów z wymienionymi schorzeniami.
adrenomimetyk, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, działanie adrenergiczne, fenylefryny chlorowodorek, guz chromochłonny nadnerczy, IMAO, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, kontrola glikemii, mepiraminy maleinian, metylu parahydroksybenzoesan, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, parametr hemodynamiczny, pheochromocytoma, polekowe zapalenie błony śluzowej nosa, propylu parahydroksybenzoesan, przekrwienie błony śluzowej nosa, przerost gruczołu krokowego, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon substancji czynnych
Mepiramina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Mepiramina, stosowana w preparatach takich jak Envil katar i Sinumedin (aerozol do nosa), wykazuje działanie przeciwhistaminowe i jest łączona z fenylefryną, co zwiększa skuteczność udrażniania nosa. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do polekowego nieżytu nosa oraz przekrwienia błony śluzowej, nasilając objawy. Preparaty te wymagają ostrożności u dzieci i osób starszych ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, guzem chromochłonnym, nadczynnością tarczycy, rozrostem gruczołu krokowego oraz jaskrą z wąskim kątem przesączania, ze względu na potencjalne powikłania i ryzyko nasilenia objawów. Fenylefryna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego, co jest istotne w kontekście nadciśnienia i chorób serca.
aerozol do nosa, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie cholinolityczne, fenylefryna, guz chromochłonny, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, jaskra z wąskim kątem, kontrola glikemii, mepiramina, metylu parahydroksybenzoesan, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niewydolność krążenia, objaw sercowo-naczyniowy, pheochromocytoma, polekowy nieżyt nosa, propylu parahydroksybenzoesan, przekrwienie błony śluzowej nosa, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, reakcja typu późnego, substancja przeciwhistaminowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – SENOLEK 50 mg
Lek SENOLEK w postaci kapsułek miękkich zawierających 50 mg difenhydraminy chlorowodorku jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym sorbitol ciekły (77,5 mg/kapsułkę), który może wywoływać reakcje alergiczne. Ponadto, preparatu nie należy stosować u osób z bliznowaciejącym wrzodem żołądka oraz niedrożnością żołądka i jelit ze względu na ryzyko zaostrzenia zmian chorobowych i pogorszenia stanu klinicznego. Przeciwwskazaniem jest także obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma), gdyż difenhydramina może indukować niebezpieczne wahania ciśnienia tętniczego.
arytmia, bliznowaciejący wrzód żołądka, bradykardia, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze, difenhydramina chlorowodorek, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, hipomagnezemia, nadwrażliwość, nagły zgon sercowy, niedrożność przewodu pokarmowego, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, reakcja alergiczna, sorbitol ciekły, torsade de pointes, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atenza 36 mg
Metylofenidat w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Atenza) jest wskazany w terapii zaburzeń koncentracji uwagi, jednak jego stosowanie wymaga dokładnej oceny przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na metylofenidat chlorowodorek lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 3,4 mg (27 mg tabletka) do 6,8 mg (54 mg tabletka). Ponadto, jaskra stanowi absolutne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowanego działaniem sympatykomimetycznym leku. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć tę patologię u pacjenta.
Atenza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie sympatykomimetyczne, guz chromochłonny nadnerczy, jaskra, katecholaminy, laktoza jednowodna, metylofenidat, nadwrażliwość na metylofenidat, napadowe nadciśnienie tętnicze, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, substancja czynna, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenia koncentracji uwagi - Leksykon substancji czynnych
Lewomepromazyna – Przeciwwskazania stosowania
Lewomepromazyna, pochodna fenotiazyny o działaniu przeciwpsychotycznym, posiada liczne przeciwwskazania kliniczne, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie powinna być stosowana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki preparatów Levomentis (zawierający 51,2 mg laktozy jednowodnej) i Tisercin (40 mg laktozy jednowodnej). Przeciwwskazania neurologiczne obejmują m.in. złośliwy zespół neuroleptyczny w wywiadzie, chorobę Parkinsona, stwardnienie rozsiane, miastenię oraz porażenie połowicze, ze względu na ryzyko nasilenia objawów. Ze względu na działanie hipotensyjne leku, nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką kardiomiopatią, istotną hipotonii oraz guzem chromochłonnym. Dodatkowo, działanie antycholinergiczne wyklucza jego podawanie u chorych z jaskrą z wąskim kątem przesączania i retencją moczu. Lewomepromazyna jest także przeciwwskazana przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek i wątroby, chorobach układu krwiotwórczego, porfirii oraz w przypadku jednoczesnego stosowania leków hipotensyjnych i inhibitorów MAO.
agranulocytoza, choroba Parkinsona, choroba układu krwiotwórczego, ciśnienie śródgałkowe, depresja OUN, działanie antycholinergiczne, działanie antydopaminergiczne, działanie proarytmogenne, działanie przeciwpsychotyczne, guz chromochłonny, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, jaskra z wąskim kątem przesączania, kardiomiopatia, kontrola glikemii, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, pheochromocytoma, pochodna fenotiazyny, porażenie połowicze, porfiria, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, retencja moczu, stwardnienie rozsiane, uraz mózgu, właściwość hipotensyjna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie szpiku kostnego, zatrzymanie moczu, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dobutamin Sandoz 250 mg
Dobutamin Sandoz (250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dobutaminę lub mannitol, a także u osób z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) ze względu na ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego. Ponadto, stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), gdyż interakcja ta może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego i poważnych zaburzeń rytmu serca. Przed podaniem dobutaminy konieczne jest dokładne wykluczenie tych stanów oraz ocena stosowanych leków, aby uniknąć poważnych powikłań.
W sytuacjach klinicznych wymagających szczególnej ostrożności, takich jak ciężkie zaburzenia rytmu serca, nieleczone nadciśnienie tętnicze, świeży zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu oraz stany z hipowolemią, należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka przed zastosowaniem dobutaminy. U pacjentów leczonych beta-adrenolitykami efekt inotropowy dobutaminy może być osłabiony, co wymaga rozważenia alternatywnych leków. Decyzja o zastosowaniu Dobutamin Sandoz powinna być poprzedzona szczegółowym wywiadem, wykluczeniem przeciwwskazań oraz indywidualną oceną stanu klinicznego pacjenta.
arytmia, beta-adrenolityk, ciśnienie tętnicze, dobutamina, guz chromochłonny nadnerczy, hipowolemia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, kardiomiopatia przerostowa, katecholamina, lek inotropowy, mannitol, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, reakcja alergiczna, receptor adrenergiczny, roztwór do infuzji, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Benzerazyd – Przeciwwskazania stosowania
Benzerazyd, stosowany w preparacie Madopar w stosunku 1:4 z lewodopą, posiada szereg przeciwwskazań wynikających z bezpieczeństwa całego preparatu. Nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na benzerazyd, lewodopę lub substancje pomocnicze, a także tym przyjmującym nieselektywne inhibitory MAO ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Przeciwwskazania obejmują niewyrównane zaburzenia endokrynologiczne (guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, zespół Cushinga), niewyrównaną niewydolność nerek i wątroby, ciężkie arytmie i niewydolność serca, zaburzenia psychotyczne, jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, wiek poniżej 25 lat oraz kobiety w ciąży i w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. W przypadku preparatu Madopar HBS dodatkowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na orzeszki ziemne lub soję, ze względu na obecność oleju sojowego.
arytmia serca, benzerazyd, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, gęstość mineralna kości, guz chromochłonny nadnercza, inhibitory MAO, jaskra z otwartym kątem, jaskra z zamkniętym kątem, lewodopa, Madopar, moklobemid, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na orzeszki, niewydolność serca, objawy psychotyczne, osteoporoza, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, rasagilina, reakcja alergiczna, selegilina, selektywne inhibitory MAO-A, selektywne inhibitory MAO-B, System Hydrodynamicznie Zrównoważony, terapia dopaminergiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół Cushinga, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Klertis 12,5 mg
Dane przedkliniczne sunitynibu, substancji czynnej Klertis, wskazują na wieloukładową toksyczność po podaniu wielokrotnym u szczurów i małp, obejmującą przewód pokarmowy (nudności, biegunki), nadnercza (przekrwienie, krwotoki, martwica), układ limfatyczny i krwiotwórczy (zmniejszenie komórek szpiku, zanik tkanki limfoidalnej), trzustkę zewnątrzwydzielniczą (degranulacja, martwica), ślinianki (przerost gronek), stawy (zgrubienie płytki wzrostu) oraz narządy rozrodcze (zanik macicy, zmniejszenie pęcherzyków jajnikowych, zanik kanalików jądrowych u samców). Występowały także zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (wydłużenie QTc, zmniejszenie LVEF), moczowym (rozrost komórek mezangium), endokrynnym (przerost płata przedniego przysadki) oraz krwotoki z przewodu pokarmowego i jamy ustnej. Większość zmian była odwracalna po 2-6 tygodniach od zakończenia terapii. Sunitynib nie wykazywał mutagenności ani klastogenności in vivo, choć obserwowano poliploidię in vitro. Nie oceniono genotoksyczności głównego metabolitu. Badania rakotwórczości wykazały u myszy transgenicznych rasH2 i szczurów wzrost ryzyka nowotworów żołądka, dwunastnicy, złośliwego śródbłoniaka krwionośnego oraz guzów chromochłonnych i rozrostu rdzenia nadnerczy przy ekspozycjach ≥ 7,3-7,8-krotnie wyższych niż u ludzi przy zalecanej dawce.
aberracja chromosomowa, atrezja pęcherzykowa, atrofia jąder, badanie toksykologiczne, frakcja wyrzutowa lewej komory, genotoksyczność, hipoplazja szpiku kostnego, implantacja zarodka, klastogenność, krwawienie z przewodu pokarmowego, mutagenność, odstęp QTc, opóźnione kostnienie, pheochromocytoma, poliploidia, rakotwórczość, resorpcja płodu, rozszczep podniebienia, rozwój postnatalny, teratogenność, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność wielokrotna, wada rozwojowa szkieletu, zanik limfoidalny - Leksykon chorób i schorzeń
Łagodne guzy nadnerczy – Etiologia i przyczyny
Łagodne guzy nadnerczy, takie jak gruczolaki kory nadnerczy i pheochromocytoma, stanowią heterogenną grupę zmian o złożonej etiologii, w której kluczową rolę odgrywają mutacje genetyczne w genach takich jak CTNNB1, PRKACA, GNAS1, KCNJ5 oraz inne związane z szlakiem cAMP/PKA i kanałami jonowymi. Około 15-35% przypadków jest powiązanych z dziedzicznymi zespołami genetycznymi, m.in. MEN1, MEN2, VHL, NF1 czy zespołem McCune-Albright. Guzy te mogą być hormonalnie czynne (około 15%), prowadząc do zespołu Cushinga (nadprodukcja kortyzolu), pierwotnego hiperaldosteronizmu (aldosteronoma) lub nadmiernej produkcji katecholamin (pheochromocytoma). Diagnostyka opiera się na ocenie aktywności hormonalnej, badaniach obrazowych oraz analizie genetycznej, a w przypadku guzów hormonalnie nieczynnych (około 85%) często są one wykrywane przypadkowo (incidentaloma). Wartości kliniczne obejmują m.in. nadciśnienie tętnicze, hipokaliemię oraz ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, co podkreśla konieczność dokładnej oceny i monitorowania pacjentów.
gen CTNNB1, gruczolak kory nadnerczy, gruczolak wydzielający aldosteron, guz kory nadnerczy, guz rdzenia nadnerczy, hiperplazja nadnerczy, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, indeks Ki-67, jednostki Hounsfielda, łagodny guz nadnerczy, nerwiakowłókniakowatość typu 1, pheochromocytoma, pierwotny hiperaldosteronizm, rodzinna polipowatość gruczolakowata, skala Weissa, szlak sygnałowy cAMP-PKA, zespół Beckwitha-Wiedemanna, zespół Carneya, zespół Conna, zespół Cushinga, zespół Li-Fraumeni, zespół MEN1, zespół paraganglioma, zespół von Hippla-Lindaua - Leksykon chorób i schorzeń
Hiperpotliwość – Etiologia i przyczyny
Hiperpotliwość to stan charakteryzujący się nadmierną aktywnością gruczołów potowych, prowadzącą do produkcji potu przekraczającej potrzeby termoregulacyjne organizmu. Wyróżnia się dwa główne typy: pierwotną (idiopatyczną, ogniskową) oraz wtórną (uogólnioną). Hiperpotliwość pierwotna, często rozpoczynająca się przed 25. rokiem życia, ma podłoże neurogenne z nadreaktywnością autonomicznego układu współczulnego i wykazuje autosomalny dominujący wzorzec dziedziczenia, z 30-50% przypadków z dodatnim wywiadem rodzinnym. Objawia się symetrycznym, obustronnym poceniem głównie dłoni, stóp, pach i twarzy, bez nocnych potów, z epizodami co najmniej raz w tygodniu i znacznym upośledzeniem codziennych funkcji. Wtórna hiperpotliwość jest związana z szerokim spektrum chorób podstawowych, w tym zaburzeniami endokrynologicznymi (np. nadczynność tarczycy, cukrzyca, guzy chromochłonne), neurologicznymi (choroba Parkinsona, urazy OUN), infekcjami (gruźlica, HIV), nowotworami (chłoniaki, białaczka) oraz działaniem leków (m.in. SSRI, opioidy, leki przeciwpsychotyczne). Wtórna forma często obejmuje całe ciało i może występować również w nocy.
acetylocholina, akromegalia, chłoniak Hodgkina, choroba Parkinsona, endocarditis, gruczoły ekrynowe, guz śródpiersia, hiperhidroza, hiperhidroza pierwotna, hiperhidroza wtórna, hiperpotliwość, hipertyreoza, hipoglikemia, leki przeciwdrobnoustrojowe, nadczynność przysadki, neuropatia cukrzycowa, NLPZ, pheochromocytoma, SSRI, termoregulacja, układ współczulny, uraz rdzenia kręgowego, zespół Frey’a, zespół rakowiaka - Leksykon chorób i schorzeń
Paraganglioma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Paraganglioma, jako rzadki guz neuroendokrynny, charakteryzuje się zmiennym potencjałem przerzutowym i nieprzewidywalnym przebiegiem klinicznym. Wszystkie guzy typu PPGL według klasyfikacji WHO 2017 mają potencjał przerzutowy, co komplikuje prognozowanie. Pięcioletnie przeżycie w przypadku przerzutowej postaci wynosi poniżej 50%, a mediana całkowitego przeżycia (OS) po leczeniu 177Lu-DOTATATE to 49,6 miesiąca, z medianą przeżycia wolnego od progresji (PFS) 21,6 miesiąca. Czynniki prognostyczne związane z gorszym rokowaniem obejmują m.in. wynik PASS ≥7, Ki-67 ≥15%, ujemny wychwyt MIBG, lokalizację podprzeponową, wielkość guza >5 cm, podwyższone poziomy metoksytyraminy oraz cechy histopatologiczne takie jak inwazja naczyń, martwica typu comedo i wysoki wskaźnik mitotyczny (>3 mitoz/10 HPF). Genetycznie istotne są mutacje SDHB, aktywacja telomerazy i utrata funkcji ATRX, choć rola SDHB w prognozie jest obecnie dyskutowana.
177Lu-DOTATATE, całkowite przeżycie, choroba przerzutowa, deregulacja telomerów, guz neuroendokrynny, immunoterapia, indeks proliferacyjny Ki-67, inwazja naczyniowa, Ki-67, martwica typu comedo, metoksytyramina, mikrośrodowisko guza, paraganglioma, pheochromocytoma, potencjał przerzutowy, przeżycie pięcioletnie, przeżycie wolne od progresji, skala COPPs, skala PASS, stadium guza, system GAPP, terapia MIBG, terapia PRRT, wskaźnik mitotyczny, wychwyt MIBG - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sabumalin
Leczenie astmy wymaga systematycznego monitorowania stanu klinicznego pacjenta oraz badań czynnościowych płuc, z naciskiem na kontynuację terapii przeciwzapalnej, zwłaszcza wziewnymi kortykosteroidami, nawet po ustąpieniu objawów. Zwiększone stosowanie krótko działających beta-2-mimetyków, takich jak salbutamol (Sabumalin), powyżej 2 razy w tygodniu (z wyłączeniem profilaktyki przed wysiłkiem) wskazuje na pogorszenie kontroli astmy i wymaga pilnej konsultacji lekarskiej. Nadużywanie tych leków może maskować progresję choroby, zwiększać ryzyko ciężkich zaostrzeń i zgonu. Salbutamol nie powinien być stosowany jako jedyna forma terapii w przewlekłej astmie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ciężkim nadciśnieniem, cukrzycą trudną do wyrównania, guzem chromochłonnym, niewyrównaną nadczynnością tarczycy oraz hipokaliemią.
astma oskrzelowa, badanie czynnościowe płuc, beta-2-mimetyk, beta-agonista, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, cukrzyca, guz chromochłonny, hiperglikemia, hipokaliemia, kardiomiopatia przerostowa, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, pheochromocytoma, świszczący oddech, sympatykomimetyk, tachyarytmia, tętniak, wziewny kortykosteroid, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytisinicline APC Pharmlog
Produkt leczniczy Cytisinicline APC Pharmlog jest wskazany wyłącznie dla pacjentów zdecydowanych na całkowite odstawienie nikotyny. Należy wyraźnie poinformować o ryzyku nasilenia działań niepożądanych w przypadku jednoczesnego stosowania leku i palenia tytoniu lub innych produktów zawierających nikotynę. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze), zaburzeniami endokrynologicznymi (guz chromochłonny nadnerczy, nadczynność tarczycy, cukrzyca), chorobami naczyniowymi, schorzeniami przewodu pokarmowego, zaburzeniami psychicznymi (szczególnie schizofrenia) oraz niewydolnością nerek i wątroby. Produkt zawiera 0,12 mg aspartamu (E 951) w każdej tabletce, co jest istotne dla pacjentów z fenyloketonurią ze względu na obecność fenyloalaniny.
antykoncepcja, aspartam, choroba niedokrwienna serca, choroba refluksowa przełyku, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, cytochrom CYP1A2, działanie niepożądane, fenyloketonuria, flekainid, indeks terapeutyczny, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obniżenie nastroju, pheochromocytoma, schizofrenia, zaburzenie endokrynologiczne, zaburzenie psychiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Neurofibromatoza typu 1 – Diagnostyka i diagnoza
Neurofibromatoza typu 1 (NF1) jest dziedzicznym, multisystemowym zaburzeniem neurokutanowym diagnozowanym na podstawie kryteriów klinicznych, badań obrazowych oraz testów genetycznych. Zaktualizowane w 2021 roku kryteria diagnostyczne wymagają spełnienia co najmniej dwóch spośród objawów takich jak: ≥6 plam café-au-lait o średnicy >5 mm u dzieci lub >15 mm u dorosłych, ≥2 nerwiakowłókniaków, piegi w okolicach pach lub pachwin, glejak nerwu wzrokowego, ≥2 guzków Lischa, charakterystyczne zmiany kostne, krewny pierwszego stopnia z NF1 lub patogenna mutacja genu NF1. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, okulistycznym (lampą szczelinową), neurologicznym oraz obrazowym, z MRI jako preferowaną metodą do oceny zmian mózgowych, nerwów wzrokowych i guzów wewnętrznych. Badania genetyczne, w tym sekwencjonowanie genu NF1 i analiza liczby kopii, są szczególnie pomocne u małych dzieci z niepełnym obrazem klinicznym oraz w różnicowaniu z zespołem Legiusa. Ujemny wynik molekularny nie wyklucza rozpoznania NF1, gdyż około 5% pacjentów ma negatywne testy DNA mimo klinicznego obrazu choroby.
amniocenteza, badanie dermatoskopowe, badanie okulistyczne, biopsja kosmówki, choroba von Recklinghausena, diagnostyka przedimplantacyjna, dysfagia, dysplazja kości klinowej, glejak nerwu wzrokowego, guz chromochłonny, guz śródpiersia, guzki Lischa, hamartoma tęczówki, lampa szczelinowa, mielografia, mozaikowatość, mutacja genu NF1, nerwiakowłókniak, nerwiakowłókniak splotowaty, neurofibromatoza typu 1, optyczna koherentna tomografia, pheochromocytoma, plamy café-au-lait, pozytonowa tomografia emisyjna, sekwencjonowanie genu, sekwencjonowanie nowej generacji, zapłodnienie in vitro, zespół Legiusa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atenza 54 mg
Lek Atenza, zawierający chlorowodorek metylofenidatu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, posiada bezwzględne przeciwwskazania obejmujące nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, jaskrę oraz guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma). Ze względu na działanie sympatykomimetyczne metylofenidatu, stosowanie u pacjentów z jaskrą może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a u chorych z guzem chromochłonnym – do gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych podczas terapii należy natychmiast przerwać podawanie leku i wdrożyć odpowiednie leczenie. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu medycznego, w tym okulistycznego i endokrynologicznego, w celu wykluczenia wymienionych przeciwwskazań.
chlorowodorek metylofenidatu, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie sympatykomimetyczne, guz chromochłonny nadnerczy, jaskra, konsultacja endokrynologiczna, konsultacja okulistyczna, laktoza jednowodna, metylofenidat, nadwrażliwość na metylofenidat, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, objawy nadwrażliwości, pheochromocytoma, reakcja anafilaktyczna, stymulanty, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, układ współczulny, wywiad endokrynologiczny, wywiad kardiologiczny, wywiad medyczny, wywiad okulistyczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Carteol LP 2% 20 mg/ml
Stosowanie kropli do oczu Carteol LP 2% (chlorowodorek karteololu 20 mg/ml) wymaga uwzględnienia przeciwwskazań charakterystycznych dla beta-adrenolityków o działaniu ogólnoustrojowym, mimo miejscowego podania. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu, choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, ciężka POChP), niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zaawansowane zaburzenia przewodzenia (blok AV II i III stopnia), zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, bradykardię zatokową oraz nieleczonego guza chromochłonnego. Preparat zawiera 0,00165 mg chlorku benzalkoniowego na kroplę (0,05 mg/ml) oraz 0,046 mg fosforanów na kroplę (1,4 mg/ml), co może nasilać działania niepożądane u pacjentów z chorobami oczu, np. zespołem suchego oka czy uszkodzeniami rogówki.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia śródoperacyjna, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, chlorowodorek karteololu, choroba Buergera, choroba Raynauda, chromanie przestankowe, guz chromochłonny, hipoglikemia, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwjaskrowy, łuszczyca, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, uszkodzenie rogówki, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, zespół suchego oka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Propranolol WZF 40 mg
Propranolol WZF, dostępny w dawkach 10 mg i 40 mg w formie tabletek, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum zastosowań kardiologicznych i pozasercowych. W terapii nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej (z wyłączeniem dławicy Prinzmetala), zaburzeń rytmu serca oraz kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu, propranolol wykazuje skuteczność w poprawie parametrów hemodynamicznych i kontroli objawów. Ponadto, lek jest istotny w prewencji pierwotnej i wtórnej zawału serca oraz w profilaktyce krwawień z żylaków przełyku u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym. W zastosowaniach pozasercowych propranolol redukuje częstość i nasilenie napadów migreny, łagodzi drżenie samoistne oraz zmniejsza objawy somatyczne lęku, takie jak tachykardia i drżenie. W endokrynologii znajduje zastosowanie w leczeniu nadczynności tarczycy i przełomu tarczycowego, a także w terapii okołooperacyjnej guza chromochłonnego nadnerczy, zawsze w połączeniu z α-adrenolitykiem.
beta-adrenolityk, chlorowodorek propranololu, dławica piersiowa, drżenie samoistne, guz chromochłonny nadnerczy, kardiomiopatia przerostowa, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lęk, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, personel medyczny, pheochromocytoma, postępowanie okołooperacyjne, prewencja zawału serca, profilaktyka migreny, przełom tarczycowy, zaburzenia rytmu serca, żylaki przełyku