Przeciwwskazania stosowania leku Nebivolol Genoptim

Nebivolol Genoptim w postaci tabletek zawierających 5 mg nebiwololu (w postaci nebiwololu chlorowodorku) jest lekiem z grupy beta-adrenolityków, którego stosowanie podlega ścisłym ograniczeniom ze względu na potencjalne zagrożenia dla określonych grup pacjentów. Przed włączeniem terapii tym lekiem należy uwzględnić szereg przeciwwskazań bezwzględnych, które wykluczają możliwość podania preparatu.¹

Nadwrażliwość i nietolerancja składników

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Nebivolol Genoptim jest nadwrażliwość na substancję czynną (nebiwolol) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że tabletki zawierają 141,84 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, co może stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Zaburzenia wątroby

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby lub jakimikolwiek innymi zaburzeniami czynności wątroby. Metabolizm nebiwololu zachodzi głównie w wątrobie, dlatego jej dysfunkcja może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu leku i potencjalnego wzrostu stężenia substancji czynnej we krwi, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.³

Stany kardiologiczne wykluczające stosowanie leku

Nebivolol Genoptim nie może być podawany pacjentom w następujących sytuacjach klinicznych związanych z układem sercowo-naczyniowym:⁴

• Ostra niewydolność serca – stan nagłego załamania funkcji serca, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej
• Wstrząs kardiogenny – ciężki stan niewydolności krążenia spowodowany pierwotnym uszkodzeniem mięśnia sercowego
• Epizody dekompensacji niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim – sytuacje kliniczne, w których konieczne jest zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego poprzez podanie leków dożylnych

Ponadto, podobnie jak inne beta-adrenolityki, Nebivolol Genoptim jest przeciwwskazany w przypadku:⁵

• Zespołu chorego węzła zatokowego, w tym bloku zatokowo-przedsionkowego – zaburzenie automatyzmu węzła zatokowego prowadzące do nieprawidłowego rytmu serca⁶
• Bloku przedsionkowo-komorowego II i III stopnia (bez wszczepionego rozrusznika) – poważne zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami serca⁷
• Bradykardii – zwolniona czynność serca poniżej 60 skurczów na minutę przed rozpoczęciem leczenia<sup data-drug="Nebivolol Genoptim" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardii (częstość pracy serca 8
• Niedociśnienia tętniczego – zbyt niskie ciśnienie krwi (skurczowe poniżej 90 mm Hg)<sup data-drug="Nebivolol Genoptim" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe 9
• Ciężkich zaburzeń krążenia obwodowego – poważne problemy z przepływem krwi w obwodowych naczyniach krwionośnych¹⁰

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Ze względu na działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne, które mogą powodować skurcz oskrzeli, Nebivolol Genoptim jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z:¹¹

• Stanami skurczowymi oskrzeli w wywiadzie – epizody zwężenia dróg oddechowych w przeszłości
• Astmą oskrzelową w wywiadzie – przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych charakteryzująca się nawracającymi epizodami duszności, świszczącego oddechu i kaszlu

Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne

Lek nie powinien być stosowany w przypadku:¹²

• Nieleczonego guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma) – nowotwór z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy wydzielający katecholaminy, co może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego po podaniu beta-adrenolityku bez wcześniejszej blokady receptorów alfa-adrenergicznych
• Kwasicy metabolicznej – zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu charakteryzujące się obniżeniem pH krwi i zmniejszeniem stężenia wodorowęglanów

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Nebivolol Genoptim ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub zmniejszoną skuteczność terapii. W takich przypadkach konieczna jest szczegółowa ocena stosunku korzyści do ryzyka przed włączeniem leczenia.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów z łagodniejszymi postaciami bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia, nieprawidłowościami w zakresie gospodarki elektrolitowej, pacjentów w podeszłym wieku oraz tych, którzy mogą być narażeni na bradykardię w trakcie terapii. Pacjenci ze skłonnością do hipoglikemii również wymagają ścisłego monitorowania, gdyż nebiwolol, jak inne beta-adrenolityki, może maskować niektóre objawy hipoglikemii.

Warto pamiętać, że Nebivolol Genoptim zawiera laktozę jednowodną, dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.¹³