digoksyna
Digoksyna to glikozyd nasercowy pozyskiwany z rośliny naparstnicy purpurowej (Digitalis purpurea). Jest stosowana w terapii niewydolności serca oraz w kontroli częstości rytmu serca u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Mechanizm działania digoksyny polega na hamowaniu aktywności pompy sodowo-potasowej, co prowadzi do zwiększenia stężenia wewnątrzkomórkowego sodu i wapnia w kardiomiocytach. Skutkuje to wzmocnieniem siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe dodatnie) oraz spowolnieniem przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym.
Stosowanie digoksyny wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wąskie okno terapeutyczne. Monitorowanie stężenia leku w surowicy jest często konieczne dla uniknięcia toksyczności, która może manifestować się zaburzeniami widzenia, arytmiami, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami neurologicznymi. Interakcje z innymi lekami oraz zaburzenia elektrolitowe (szczególnie hipokaliemia) zwiększają ryzyko działań niepożądanych.
W aktualnych wytycznych dotyczących leczenia niewydolności serca rola digoksyny została ograniczona na rzecz nowszych grup leków, jednak nadal znajduje zastosowanie w wybranych przypadkach klinicznych, zwłaszcza u pacjentów z migotaniem przedsionków współistniejącym z niewydolnością serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – MIG dla dzieci Forte o smaku truskawkowym 40 mg/ml
Ibuprofen, substancja czynna produktu MIG dla dzieci Forte o smaku truskawkowym, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym kwasem acetylosalicylowym, ze względu na wysokie ryzyko choroby wrzodowej i krwawień z przewodu pokarmowego. Ibuprofen może również kompetycyjnie hamować kardioprotekcyjne działanie małych dawek ASA, co jest istotne przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto, NLPZ mogą zwiększać stężenia digoksyny, fenytoiny i litu w surowicy, a także zmniejszać skuteczność leków moczopędnych i hipotensyjnych, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, co wymaga monitorowania funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia. Wysokie ryzyko nefrotoksyczności występuje także przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu z cyklosporyną lub takrolimusem.
agregacja płytek krwi, antagonista angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, choroba wrzodowa żołądka, cyklosporyna, deferazyroks, digoksyna, działanie kardioprotekcyjne, fenytoina, hemofilia, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, nefrotoksyczność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostra niewydolność nerek, pemetreksed, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, takrolimus, warfaryna, worykonazol, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinoratio 20 20 mg
Lizynopryl, substancja czynna preparatu Lisinoratio 20, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Pokarm nie wpływa na jego biodostępność, co umożliwia podawanie niezależnie od posiłków. Nadmierne spożycie soli kuchennej może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu. Leki moczopędne nasilają efekt hipotensyjny, co wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. NLPZ, w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zmniejszoną objętością płynów. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, aliskiren) jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Preparaty zawierające potas oraz leki oszczędzające potas mogą powodować hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy.
antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, insulina, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat potasu, sakubitryl, sól litu, sól złota, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Potassium Chloride 0,3% + Glucose 5% B. Braun 3 g/l + 55 g/l
Potassium Chloride 0,3% + Glucose 5% B. Braun, roztwór do infuzji, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, szczególnie z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową. W terapii z glikozydami nasercowymi, takimi jak digoksyna, konieczne jest utrzymanie stabilnego stężenia potasu, gdyż hiperkaliemia osłabia ich działanie, a hipokaliemia zwiększa toksyczność. Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren), inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II, NLPZ, cyklosporyną, takrolimusem oraz suksametonium, które mogą prowadzić do hiperkaliemii i poważnych zaburzeń rytmu serca. Z kolei ACTH, kortykosteroidy i pętlowe diuretyki mogą zwiększać wydalanie potasu, zmniejszając skuteczność suplementacji. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest zatem kluczowe w trakcie terapii.
ACTH, analog wazopresyny, antagonista receptora angiotensyny II, chlorpropamid, cyklofosfamid, cyklosporyna, desmopresyna, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, działanie wazopresyjne, glikozyd nasercowy, gospodarka potasowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, ifosfamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, klofibrat, kortykosteroid, lek moczopędny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, okskarbazepina, oksytocyna, pętlowy środek moczopędny, retencja potasu, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, spironolakton, SSRI, stężenie potasu w surowicy, suksametonium, suplementacja potasu, takrolimus, terlipresyna, triamteren, wazopresyna, winkrystyna, wydalanie potasu przez nerki, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Dutasteride + Tamsulosin hydrochloride León Farma 0,5 mg + 0,4 mg
Produkt zawierający dutasteryd (0,5 mg) i tamsulosynę chlorowodorek (0,4 mg) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez enzymy CYP3A4 i CYP2D6. Dutasteryd jest metabolizowany przez CYP3A4/5, a jego stężenie w surowicy wzrasta 1,6-1,8-krotnie przy jednoczesnym stosowaniu umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 (werapamil, diltiazem) oraz znacząco przy silnych inhibitorach (ketokonazol, rytonawir, itrakonazol). W takich przypadkach zaleca się rozważenie zmniejszenia częstości podawania dutasterydu. Tamsulosyna podlega metabolizmowi przez CYP3A4 i CYP2D6, a jej ekspozycja wzrasta odpowiednio do 2,8-krotności (ketokonazol) i 1,6-krotności (paroksetyna). Jednoczesne stosowanie inhibitorów obu enzymów może prowadzić do znacznego wzrostu stężenia tamsulosyny, co wymaga monitorowania działań niepożądanych. Ponadto, tamsulosyna wykazuje interakcje farmakodynamiczne z lekami hipotensyjnymi i innymi antagonistami receptorów α1-adrenergicznych, nasilając ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, co jest przeciwwskazaniem do łączenia tych leków.
antagonista receptora adrenergicznego, cholestyramina, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450, digoksyna, diklofenak, działanie hipotensyjne, furosemid, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, ketokonazol, niedociśnienie ortostatyczne, paroksetyna, PSA, rak stercza, rytonawir, tamsulosyna, warfaryna, werapamil, zahamowanie enzymu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Propranolol Accord 40 mg
Przedawkowanie propranololu stanowi poważne zagrożenie życia, z dawką śmiertelną u dorosłych około 2 g, a u dzieci powyżej 40 mg. Objawy kliniczne obejmują głównie powikłania sercowo-naczyniowe (bradykardia, niedociśnienie tętnicze, obrzęk płuc, blok przedsionkowo-komorowy, wstrząs kardiogenny) oraz neurologiczne (senność, splątanie, drgawki, omamy, śpiączka). Dodatkowo mogą wystąpić skurcz oskrzeli, sinica, depresja oddechowa, wymioty, hipoglikemia i hipokalcemia. Szczególnie narażone są osoby starsze, z chorobą niedokrwienną serca oraz stosujące inne leki kardioaktywne (antagoniści wapnia, digoksyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki), a także pacjenci z chorobami dróg oddechowych.
aminofilina, antagonista wapnia, atropina, blok przedsionkowo-komorowy, blokada receptora beta-adrenergicznego, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, depresja oddechowa, diazepam, digoksyna, dobutamina, dopamina, drgawki, duszność, glukagon, hipoglikemia, hipokalcemia, izoprenalina, lek beta-adrenomimetyczny, napad drgawkowy, neuroleptyk, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, noradrenalina, obrzęk płuc, omam, płukanie żołądka, przedawkowanie propranololu, receptor beta-adrenergiczny, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, salbutamol, sinica, skurcz oskrzeli, śpiączka, splątanie, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węgiel aktywny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia - Leksykon substancji czynnych
Erytromycyna – Interakcje
Erytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy metabolizowany głównie przez wątrobowy system cytochromu P-450 (CYP3A4), wykazuje silne właściwości inhibitora tego enzymu, co prowadzi do licznych interakcji farmakokinetycznych. Hamowanie CYP3A4 przez erytromycynę może zwiększać stężenia leków takich jak mizolastyna, bromokryptyna, midazolam, takrolimus, triazolam, kwas walproinowy, ryfabutyna czy zopiklon, co zwiększa ryzyko toksyczności i nasilenia działań niepożądanych. Z kolei induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, ziele dziurawca) obniżają stężenie erytromycyny, osłabiając jej efekt przeciwbakteryjny, dlatego jej stosowanie jest przeciwwskazane podczas terapii induktorami oraz przez 2 tygodnie po ich odstawieniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii serca przy jednoczesnym stosowaniu erytromycyny z lekami wydłużającymi QT, takimi jak hydroksychlorochina, chlorochina, leki przeciwarytmiczne klasy I, cisapryd czy antagoniści receptora H1 (terfenadyna, astemizol, mizolastyna).
acenokumarol, alfentanyl, alkaloid sporyszu, alprazolam, aminotransferaza, antagonista receptora histaminowego, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, astemizol, benzodiazepina, bromokryptyna, cefalosporyna, chinidyna, chloramfenikol, chlorochina, cisapryd, cyklosporyna, cytochrom CYP3A4, cytochrom P-450, czas protrombinowy, częstoskurcz komorowy, digoksyna, dihydroergotamina, doustny środek antykoncepcyjny, dyzopiramid, enzym wątrobowy, ergotamina, fenytoina, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, inhibitor reduktazy HMG-CoA, karbamazepina, klindamycyna, kolchicyna, kolistyna, kortykosteroid, kwas walproinowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, linkomycyna, lomitapid, lowastatyna, metyloprednizolon, migotanie komór, mizolastyna, nefrotoksyczność, penicylina, prokainamid, promieniowanie RTG, promieniowanie UV, rabdomioliza, ryfabutyna, ryfampicyna, rywaroksaban, skurcz naczyń obwodowych, streptomycyna, symwastatyna, teofilina, terfenadyna, tetracyklina, torsade de pointes, triazolam, triazolobenzodiazepina, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, ziele dziurawca, zopiklon - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gaxenim 0,5 mg
Fingolimod (Gaxenim 0,5 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami odporności, w tym z zespołem niedoboru odporności, upośledzoną odpornością (w tym po immunosupresji) oraz zwiększonym ryzykiem zakażeń oportunistycznych. Nie należy go stosować przy ciężkich aktywnych zakażeniach, przewlekłych zakażeniach takich jak zapalenie wątroby czy gruźlica, a także u chorych z aktywnymi nowotworami złośliwymi. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. W zakresie kardiologii, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedawnym (w ciągu 6 miesięcy) zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną, udarem mózgu, TIA, zaostrzeniem niewydolności serca wymagającym hospitalizacji oraz niewydolnością serca klasy III/IV wg NYHA. Ponadto, nie stosuje się go przy ciężkich zaburzeniach rytmu serca, blokach przedsionkowo-komorowych II i III stopnia, zespole chorego węzła zatokowego bez rozrusznika oraz przy wyjściowym QTc ≥ 500 ms.
antagonista kanału wapniowego, badanie EKG, beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, choroba autoimmunologiczna, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie uszkodzenie wątroby, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, cukrzyca, digoksyna, enzym wątrobowy, fingolimod, gruźlica, jakość nasienia, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dusznica bolesna, obrzęk plamki żółtej, odstęp QTc, omdlenie, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekła niewydolność serca, rozrusznik serca, ryzyko teratogenne, skuteczna antykoncepcja, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, zaburzenie siatkówki, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Fragmin 18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml
Dalteparyna sodowa (FRAGMIN) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej działanie przeciwzakrzepowe. Współstosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, acenokumarol, apiksaban), przeciwpłytkowymi (klopidogrel, prasugrel), niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ibuprofen, diklofenak, naproksen) oraz antagonistami receptora GP IIb/IIIa (abciksimab, eptifibatyd) znacząco zwiększa ryzyko krwawień poprzez sumowanie efektów przeciwzakrzepowych i antyagregacyjnych. Podobne nasilenie działania obserwuje się przy stosowaniu antagonistów witaminy K, leków trombolitycznych (alteplaza, streptokinaza), dextranu oraz niektórych cytostatyków, sulfinpirazonu, probenecydu i kwasu etakrynowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ i dużych dawek kwasu acetylosalicylowego, ze względu na ryzyko zmniejszenia przepływu nerkowego i zwiększenia działań niepożądanych dalteparyny.
abciksimab, acenokumarol, agregacja płytek krwi, alteplaza, antagonista receptora GP IIb/IIIa, antagonista witaminy K, antykoagulant, apiksaban, choroba wątroby, czynnik krzepnięcia, dabigatran, dalteparyna sodowa, dextran, digitoksyna, digoksyna, diklofenak, doksycyklina, działanie antyagregacyjne, działanie przeciwzakrzepowe, eptifibatyd, fibrynoliza, Fragmin, glikozyd nasercowy, heparyna, ibuprofen, klopidogrel, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbinowy, kwas etakrynowy, lek cytostatyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, naproksen, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dusznica bolesna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nitrogliceryna, powikłanie krwotoczne, prasugrel, rywaroksaban, streptokinaza, sulfinpirazon, synteza czynników krzepnięcia, tenekteplaza, terapia skojarzona, tetracyklina, tikagrelor, tirofiban, warfaryna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Laboratoria PolfaŁódź Przeziębienie i Grypa smak cytrynowy 500 mg + 300 mg + 200 mg
Preparat Laboratoria PolfaŁódź PRZEZIĘBIENIE I GRYPA o smaku cytrynowym zawiera kwas acetylosalicylowy (500 mg), kwas askorbinowy (300 mg) oraz wapń (200 mg), które wykazują liczne interakcje farmakologiczne. Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w skojarzeniu z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na ryzyko znacznej toksyczności szpiku kostnego, wynikającej ze zmniejszenia klirensu nerkowego i wypierania metotreksatu z połączeń białkowych. Ponadto, ASA nasila działanie leków przeciwcukrzycowych (insulina, pochodne sulfonylomocznika), przeciwzakrzepowych (pochodne kumaryny, heparyna) i przeciwpłytkowych (tyklopidyna), zwiększając ryzyko hipoglikemii i krwawień. Wzrost stężenia digoksyny oraz nasilenie działania sulfonamidów, fenytoiny i kwasu walproinowego również wymaga uwagi. ASA osłabia natomiast efektywność leków przeciw dnie moczanowej (np. probenecyd), moczopędnych (furosemid) oraz inhibitorów ACE (kaptopryl, enalapryl). Współpodawanie z kortykosteroidami, NLPZ i SSRI zwiększa ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego i krwawień. Kwas askorbinowy może przyspieszać eliminację pochodnych amfetaminy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz fałszować wyniki testów oksydoredukcyjnych (glukoza, kreatynina, krew utajona). Wapń zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów i tetracyklin, nasila działanie glikozydów nasercowych, zwiększa ryzyko hiperkalcemii przy tiazydach oraz osłabia działanie blokerów kanału wapniowego przy jednoczesnym podawaniu z witaminą D.
agregacja płytek krwi, białko osocza, bloker kanału wapniowego, błona śluzowa przewodu pokarmowego, czas krwawienia, digoksyna, dna moczanowa, działanie antyagregacyjne, działanie diuretyczne, efekt hipoglikemizujący, enalapryl, fenytoina, filtracja kłębuszkowa, fluorochinolon, furosemid, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaptopryl, klirens nerkowy, kortykosteroid, krwawienie, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, oznaczanie glukozy, padaczka, pochodna amfetaminy, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, sulfonamid, test laboratoryjny, tetracyklina, toksyczność szpiku kostnego, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie nerek, uszkodzenie przewodu pokarmowego, werapamil, zaburzenie rytmu serca, zakażenie bakteryjne, związek fluoru - Leksykon leków
Interakcje leku – Bewim 10 mg
Prasugrel, substancja czynna produktu Bewim, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z pochodnymi kumaryny (np. warfaryna), niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz inhibitorami COX-2, ze względu na wysokie ryzyko krwawień. Prasugrel jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), mimo możliwego umiarkowanego wzrostu ryzyka krwawień. Jednoczesne podawanie heparyny (niefrakcjonowanej i niskocząsteczkowej) jest możliwe, jednak również wiąże się z umiarkowanym ryzykiem krwawień. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji z inhibitorami GP IIb/IIIa, biwalirudyną oraz statynami (np. atorwastatyna 80 mg/dobę), które nie wpływają na farmakokinetykę ani działanie przeciwpłytkowe prasugrelu.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora H2, atorwastatyna, biwalirudyna, bupropion, cyklofosfamid, CYP2C9, cyprofloksacyna, cytochrom P450, digoksyna, diltiazem, dysfagia, efawirenz, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, hydroksybupropion, induktor CYP3A, indynawir, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor GP IIb/IIIa, inhibitor P2Y12, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie z przewodu pokarmowego, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwzakrzepowy, morfina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, pochodna kumaryny, produkt leczniczy, ranitydyna, ryfampicyna, statyna, telitromycyna, warfaryna, werapamil - Leksykon leków
Interakcje leku – Finospir 100 mg
Spironolakton, jako diuretyk oszczędzający potas, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w terapii wielolekowej. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie spironolaktonu z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową, takimi jak suplementy potasu, inhibitory ACE, ARB, antagoniści aldosteronu czy heparyna, co może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii wymagającej regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, spironolakton nasila działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz zmniejsza działanie noradrenaliny, co wymaga ostrożności podczas znieczulenia i dostosowania dawkowania leków zwiotczających mięśnie. Interakcje z NLPZ i kwasem acetylosalicylowym mogą osłabiać działanie moczopędne spironolaktonu i zwiększać ryzyko hiperkaliemii, co jest szczególnie istotne u pacjentów stosujących przewlekle te leki.
abirateron, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipotensyjne, działanie moczopędne, działanie synergistyczne, fluoryzacja, glikozyd nasercowy, gospodarka potasowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lit, mitotan, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność serca NYHA, parametry krzepnięcia, PSA, spironolakton, takrolimus, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Ipinzan 50 mg + 1000 mg
Produkt złożony Ipinzan, zawierający wildagliptynę i metforminę, wykazuje różnorodne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Wildagliptyna charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji, nie jest metabolizowana przez enzymy CYP450 i nie wpływa na ich aktywność, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych z innymi lekami, w tym doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd) oraz lekami stosowanymi w chorobach współistniejących (digoksyna, warfaryna, amlodypina, ramipryl, walsartan, symwastatyna). Jednakże jednoczesne stosowanie wildagliptyny z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego, a działanie hipoglikemizujące wildagliptyny może być osłabione przez tiazydy, kortykosteroidy, leki tarczycowe oraz sympatykomimetyki, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, amlodypina, antagoniści receptora angiotensyny II, choroby tarczycy, ciśnienie tętnicze, cytochrom P450, digoksyna, doustne leki przeciwcukrzycowe, działanie hiperglikemiczne, działanie hipoglikemizujące, glikokortykosteroidy, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, inhibitory cytochromu P450, inhibitory MATE, inhibitory OCT2, jodowe środki kontrastowe, kumulacja mleczanów, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, monitorowanie glikemii, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ranolazyna, sympatykomimetyk, warfaryna, wildagliptyna i metformina - Leksykon substancji czynnych
Sennozydy – Interakcje
Sennozydy, stosowane jako środki przeczyszczające, mogą znacząco wpływać na farmakokinetykę i farmakodynamikę innych leków poprzez przyspieszenie pasażu jelitowego, co ogranicza wchłanianie leków, zwłaszcza doustnych środków antykoncepcyjnych, potencjalnie obniżając ich skuteczność. Długotrwałe stosowanie sennozydów wiąże się z ryzykiem hipokaliemii, która nasila toksyczność glikozydów nasercowych (np. digoksyny) oraz zmniejsza skuteczność leków przeciwarytmicznych, takich jak chinidyna. Hipokaliemia może również zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca poprzez nasilenie działań niepożądanych leków wydłużających odcinek QT. Warto podkreślić, że poziom potasu w surowicy wymaga regularnego monitorowania u pacjentów stosujących sennozydy, zwłaszcza w połączeniu z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym i wpływającymi na gospodarkę elektrolitową.
chinidyna, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doustny środek antykoncepcyjny, działanie diuretyczne, działanie przeczyszczające, działanie pseudoaldosteronowe, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hipokaliemia, interakcja farmakologiczna, kontrola EKG, korzeń lukrecji, lek antyarytmiczny, odwodnienie, parametry EKG, pasaż jelitowy, perystaltyka jelit, preparat przeczyszczający, sennozydy, stężenie elektrolitów, toksyczność glikozydów nasercowych, utrata sodu, wydalanie potasu, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapis EKG - Leksykon leków
Interakcje leku – Dutamsol Mono 0,5 mg
Dutasteryd, aktywny składnik Dutamsol Mono 0,5 mg, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP3A5, co stwarza ryzyko istotnych interakcji farmakokinetycznych. Silne inhibitory CYP3A4 (np. rytonawir, indynawir, nefazodon, itrakonazol, ketokonazol) mogą znacząco zwiększać stężenie dutasterydu w surowicy, co potencjalnie podnosi ryzyko działań niepożądanych i wymaga rozważenia zmniejszenia częstotliwości podawania leku. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (werapamil, diltiazem) podnoszą stężenie dutasterydu o 60-80%. Wydłużenie okresu półtrwania i czasu do osiągnięcia stanu stacjonarnego (powyżej standardowych 6 miesięcy) jest istotne przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów enzymów. Dutasteryd nie wpływa na farmakokinetykę warfaryny, digoksyny, tamsulosyny ani terazosyny, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych z tymi lekami. Cholestyramina nie zmienia parametrów farmakokinetycznych dutasterydu po dawce 5 mg.
5-alfa reduktaza, antygen swoisty dla prostaty, cholestyramina, cytochrom P450 CYP3A5, digoksyna, diltiazem, Dutamsol Mono, dutasteryd, hepatotoksyczność, indynawir, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor P-glikoproteiny, interakcja farmakologiczna, interakcja lekowa, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nefazodon, okres półtrwania leku, rak gruczołu krokowego, rytonawir, silny inhibitor CYP3A4, stan stacjonarny leku, tamsulosyna, terazosyna, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Dilzem 120 retard 120 mg
Diltiazem, jako inhibitor CYP3A4 i antagonista wapnia, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie diltiazemu z dożylnym dantrolenem (ryzyko migotania komór i zgonu), iwabradyną (niebezpieczna bradykardia) oraz lomitapidem (zwiększone stężenie i ryzyko hepatotoksyczności). Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy łączeniu z beta-adrenolitykami, innymi lekami przeciwarytmicznymi, statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy) oraz inhibitorami mTOR (np. syrolimus, ewerolimus), gdzie konieczne może być zmniejszenie dawki tych leków. Diltiazem nasila działanie leków metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak benzodiazepiny (midazolam, triazolam) i metyloprednizolon, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
amiodaron, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, benzodiazepina, blok zatokowy, bradykardia, cyklosporyna, cymetydyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, działanie neurotoksyczne, działanie wazodylatacyjne, ewerolimus, glikoproteina p, hepatotoksyczność, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, iwabradyna, karbamazepina, kinaza mTOR, kortykosteroid, lek blokujący receptory alfa-adrenergiczne, lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, lomitapid, metyloprednizolon, midazolam, migotanie komór, miopatia, niewydolność serca, pochodna azotanów, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, przewodzenie zatokowo-przedsionkowe, rabdomioliza, ranitydyna, ryfampicyna, statyna, syrolimus, temsyrolimus, teofilina, triazolam, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen MAX Aurovitas 400 mg
Ibuprofen wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym, ze względu na potencjalne hamowanie kardioprotekcyjnego działania ASA oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Równoczesne podawanie ibuprofenu z innymi NLPZ, lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), kortykosteroidami, lekami przeciwpłytkowymi i SSRI znacząco podnosi ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Ibuprofen może także osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, beta-adrenolityki, antagoniści receptora angiotensyny II) oraz leków moczopędnych, co u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza w podeszłym wieku, może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie funkcji nerek i odpowiednie nawodnienie pacjenta. Ponadto, jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może wywołać hiperkaliemię, co wymaga kontroli stężenia potasu w surowicy.
agregacja płytek krwi, alkohol, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, baklofen, beta-adrenolityk, bisfosfonian, cholestyramina, cyklosporyna, digoksyna, działanie hipoglikemizujące, fenytoina, flukonazol, ginkgo biloba, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor CYP2C9, inhibitor monoaminooksydazy, kortykosteroid, krwiak, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, mifepryston, mifeprystonu, moklobemid, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, oksypentyfilina, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pentoksyfilina, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, ritonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sulfinpirazon, takrolimus, toksyczność hematologiczna, worykonazol, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zydowudyna, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Interakcje leku – Findarts Duo 0,5 mg + 0,4 mg
Findarts Duo, zawierający 0,5 mg dutasterydu i 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez enzymy CYP3A4 i CYP2D6. Dutasteryd jest metabolizowany przez CYP3A4/5, a umiarkowane inhibitory tych enzymów (np. werapamil, diltiazem) zwiększają jego stężenie w surowicy o 1,6–1,8 raza. Silne inhibitory CYP3A4 (rytonawir, indynawir, nefazodon, itrakonazol, ketokonazol) mogą znacząco podwyższyć stężenie dutasterydu i wydłużyć jego okres półtrwania, co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Dutasteryd nie wpływa na farmakokinetykę tamsulosyny, warfaryny ani digoksyny, a także nie hamuje enzymów CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4. Tamsulosyna natomiast wykazuje interakcje z inhibitorami CYP3A4 i CYP2D6, gdzie ketokonazol zwiększa Cmₐₓ i AUC tamsulosyny odpowiednio 2,2- i 2,8-krotnie, a paroksetyna 1,3- i 1,6-krotnie. Cymetydyna zmniejsza klirens tamsulosyny o 26% i zwiększa jej AUC o 44%, co wymaga zachowania ostrożności w terapii skojarzonej.
5-alfa reduktaza, amitryptylina, atenolol, cholestyramina, cymetydyna, diazepam, digoksyna, diklofenak, dutasteryd, działanie hipotensyjne, enzym CYP3A4, farmakokinetyka, furosemid, glibenklamid, hipotensja ortostatyczna, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, lek znieczulający, P-glikoproteina, paroksetyna, receptor alfa1-adrenergiczny, rytonawir, tamsulosyna, trichlorometiazyd, warfaryna, werapamil - Leksykon leków
Interakcje leku – Calcium chloride DEMO 1 g/10 ml
Chlorek wapnia wykazuje liczne interakcje farmaceutyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z glikozydami nasercowymi (digoksyna, digitoksyna), gdzie wysokie stężenia wapnia mogą nasilać kardiotoksyczność i prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, co wymaga ścisłego monitorowania EKG i poziomu wapnia w surowicy. Ponadto, chlorek wapnia zmniejsza wchłanianie bisfosfonianów i tetracyklin poprzez tworzenie nierozpuszczalnych kompleksów, co obniża skuteczność terapii; zaleca się zachowanie co najmniej 12-godzinnego odstępu przy podawaniu bisfosfonianów. Diuretyki tiazydowe zwiększają ryzyko hiperkalcemii przez zmniejszenie wydalania wapnia, co wymaga monitorowania stężenia wapnia. Wysoki poziom istotności klinicznej mają także interakcje farmaceutyczne z lekami zawierającymi fosforany, prowadzące do wytrącania osadów i zmniejszenia skuteczności obu preparatów.
antybiotyk tetracyklinowy, arytmia, bisfosfonian, chlorek wapnia, choroba Pageta, digitoksyna, digoksyna, diuretyk tiazydowy, elektrokardiografia, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hiperkalcemia nowotworowa, interakcja farmaceutyczna, interakcja farmakologiczna, kompleks nierozpuszczalny, sól wapniowo-fosforanowa, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Sitagliptyna/Chlorowodorek metforminy Polpharma 50 mg + 850 mg
Badanie biorównoważności wykazało, że produkt zawierający sytagliptynę/metforminę jest farmakokinetycznie równoważny z podawaniem oddzielnych tabletek fosforanu sytagliptyny i chlorowodorku metforminy. Sytagliptyna po podaniu doustnym 100 mg osiąga Tmax w 1-4 godziny, z AUC 8,52 µM•h i Cmax 950 nM, a jej biodostępność wynosi około 87%. Posiłki bogate w tłuszcze nie wpływają na farmakokinetykę sytagliptyny. Lek jest głównie wydalany z moczem (79% w postaci niezmienionej), z okresem półtrwania około 12,4 godziny i klirensem nerkowym około 350 ml/min. Metabolizm jest ograniczony, głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, bez istotnej indukcji lub inhibicji izoenzymów CYP. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek AUC sytagliptyny wzrasta do 4-krotnie w ciężkich przypadkach, co wymaga uwagi klinicznej, natomiast u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami nie jest konieczne dostosowanie dawki. Wątroba w stopniu łagodnym do umiarkowanego nie wymaga korekty dawkowania, a wiek, płeć, rasa i BMI nie wpływają istotnie na farmakokinetykę.
AUC, biodostępność, BMI, chlorowodorek metforminy, Cmax, cukrzyca typu 2, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, DPP-4, fosforan sytagliptyny, glikoproteina p, hemodializa, hOAT-3, izoenzymy CYP, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, OAT1, objętość dystrybucji, OCT2, okres półtrwania, PEPT1/2, przesączanie kłębkowe, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugha, Tmax, wydzielanie kanalikowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Eslikarbazepina – Interakcje
Octan eslikarbazepiny jest prolekiem, który ulega przekształceniu do aktywnego metabolitu – eslikarbazepiny, eliminowanego głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym. W badaniach in vivo wykazano, że eslikarbazepina indukuje enzymy CYP3A4 oraz UDP-glukuronylotransferazy, co prowadzi do zwiększonego metabolizmu leków metabolizowanych tymi szlakami, np. symwastatyny (zmniejszenie ekspozycji o 50%) czy doustnych środków antykoncepcyjnych (obniżenie stężeń lewonorgestrelu o 37% i etynyloestradiolu o 42%). Indukcja enzymatyczna rozwija się stopniowo i może trwać 2-3 tygodnie po zmianie dawki lub rozpoczęciu/przerwaniu terapii. Eslikarbazepina wykazuje także działanie hamujące CYP2C19, co może zwiększać stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, np. fenytoiny (wzrost o 31-35%), jednocześnie zmniejszając własne stężenia o 31-33% wskutek indukcji glukuronidacji. W przypadku ko-terapii z karbamazepiną (400 mg x2/d) obserwuje się zmniejszenie ekspozycji na eslikarbazepinę o 32%, co może wymagać dostosowania dawki. Równoczesne stosowanie okskarbazepiny jest niewskazane ze względu na ryzyko nadmiernego narażenia na metabolity obu leków.
CYP2C19, CYP3A4, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, enzym wątrobowy, epoksyd karbamazepiny, eslikarbazepina, etynyloestradiol, fenytoina, glikoproteina p, indukcja CYP3A4, indukcja glukuronidacji, inhibitor MAO, inhibitor oksydazy monoaminowej, INR, interakcja międzylekowa, karbamazepina, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lewetiracetam, lewonorgestrel, octan eslikarbazepiny, okskarbazepina, R-warfaryna, rozuwastatyna, S-warfaryna, sprzęganie z kwasem glukuronowym, symwastatyna, topiramat, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, UDP-glukuronylo-transferaza, walproinian, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Citabax 40 40 mg
Cytalopram wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych skutków klinicznych. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami MAO (selegilina, moklobemid, linezolid), które mogą wywołać zespół serotoninowy objawiający się pobudzeniem, drżeniem, drgawkami klonicznymi i hipertermią, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Ponadto, cytalopram w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, pimozyd, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki) zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca; szczególnie pimozyd powoduje wzrost AUC i Cmax oraz wydłużenie QTc o około 10 ms, co wyklucza ich łączne stosowanie. Interakcje z lekami serotoninergicznymi (tramadol, sumatryptan, tryptany) oraz z litem i tryptofanem mogą nasilać działanie serotoninergiczne i ryzyko zespołu serotoninowego, dlatego zaleca się ostrożność i monitorowanie stężenia litu. Preparaty z dziurawca zwyczajnego mogą nasilać działania niepożądane cytalopramu, a leki wpływające na układ krzepnięcia (NLPZ, ASA, dipyrydamol, tyklopidyna) zwiększają ryzyko krwawień.
agonista receptora serotoninowego, amitryptylina, astemizol, AUC, bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, digoksyna, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, glikoproteina p, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, imipramina, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klomipramina, klozapina, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, lewopromazyna, linezolid, mefenytoina, meflochina, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, NLPZ, nortryptylina, odstęp QT, omeprazol, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, sparteina, środek przeciwbakteryjny, sumatryptan, teofilina, terapia elektrowstrząsowa, tiorydazyna, tramadol, triazolam, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, warfaryna, wydłużenie QTc, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia - Leksykon leków
Interakcje leku – Suvardio 40 mg
Rozuwastatyna, substancja czynna Suvardio, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco zwiększać jej stężenie w osoczu i ryzyko miopatii. Kluczowe interakcje dotyczą inhibitorów białek transportowych OATP1B1 i BCRP, takich jak cyklosporyna (7,1-krotne zwiększenie AUC, przeciwwskazana), inhibitory proteazy (np. atazanawir + rytonawir powodują 3,1-krotne zwiększenie AUC, dawka rozuwastatyny nie powinna przekraczać 10 mg/dobę) oraz gemfibrozyl (1,9-krotne zwiększenie AUC, dawka rozuwastatyny max. 20 mg/dobę). Inne istotne interakcje obejmują znaczne zwiększenie ekspozycji przy stosowaniu sofosbuwiru/welpataswiru/woksylaprewiru (7,4-krotne ↑ AUC) oraz darolutamidu (5,2-krotne ↑ AUC), co wymaga znacznej redukcji dawki lub unikania kojarzenia. Z kolei leki zobojętniające sok żołądkowy obniżają stężenie rozuwastatyny o około 50%, a erytromycyna zmniejsza AUC o 20%, co nie wymaga korekty dawki. Rozuwastatyna nie jest metabolizowana przez cytochrom P450, co ogranicza ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten układ.
antagonista witaminy K, atazanawir, BCRP, białko transportowe, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, darunawir, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dronedaron, eltrombopag, erytromycyna, ezetymib, gemfibrozyl, glekaprewir/pibrentaswir, grazoprewir elbaswir, hepatotoksyczność, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor białka transportowego, inhibitor HMG-CoA, inhibitor proteazy, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja kliniczna, itrakonazol, kinaza kreatynowa, klopidogrel, kwas fusydowy, lopinawir, miopatia, OATP1B1, ombitaswir parytaprewir, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, rytonawir, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, tikagrelor, tipranawir, uszkodzenie hepatocytów, warfaryna, welpataswir, wodorotlenek glinu i magnezu - Leksykon substancji czynnych
Nimesulid – Interakcje
Nimesulid, jako NLPZ, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie terapii skojarzonej z innymi NLPZ, w tym kwasem acetylosalicylowym w dawkach ≥1 g pojedynczo lub ≥3 g dobowa, ze względu na wysokie ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Jednoczesne stosowanie z kortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), lekami antyagregacyjnymi oraz SSRI wymaga szczególnej ostrożności z powodu zwiększonego ryzyka krwawień. Nimesulid może także osłabiać działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych, co u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może prowadzić do ostrej, zwykle przemijającej niewydolności nerek. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek i układu krzepnięcia w trakcie terapii skojarzonej.
antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, działanie hepatotoksyczne, działanie nefrotoksyczne, furosemid, glibenklamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C9, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, lek antyagregacyjny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, teofilina, tolbutamid, warfaryna, wydalanie sodu, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Formoterol – Interakcje
Formoterol, jako selektywny agonista receptorów β2-adrenergicznych, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Metabolizm formoterolu odbywa się głównie przez glukuronidację, z minimalnym udziałem układu cytochromu P450, co zmniejsza ryzyko interakcji metabolicznych. Jednakże inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie kortykosteroidów w preparatach złożonych (np. budezonid, beklometazon), co wymaga ostrożności. Beta-adrenolityki (np. propranolol, metoprolol) mogą całkowicie znosić działanie bronchodylatacyjne formoterolu, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, chyba że istnieją bezwzględne wskazania. Leki wydłużające odstęp QT (chinidyna, terfenadyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają ryzyko arytmii komorowych, co wymaga monitorowania EKG. Formoterol może indukować hipokaliemię, nasilającą się przy jednoczesnym stosowaniu teofiliny, kortykosteroidów i diuretyków (tiazydowych, pętlowych), co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy (np. digoksyna). Alkohol oraz leki takie jak lewodopa, lewotyroksyna i oksytocyna zmniejszają tolerancję mięśnia sercowego na formoterol, nasilając działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego.
agonista receptorów beta2-adrenergicznych, beta-adrenolityk, chinidyna, choroba niedokrwienna serca, cytochrom P450, digitoksyna, digoksyna, disulfiram, diuretyk, dyzopiramid, działanie bronchodylatacyjne, efekt addytywny, erytromycyna, furazolidon, glikozyd naparstnicy, glukuronidacja, halogenowany węglowodór, halogenowy węglowodór, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, ipratropium, komorowe zaburzenia rytmu serca, kortykosteroid, lek beta2-mimetyczny, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lewodopa, lewotyroksyna, metronidazol, niewydolność serca, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, polipragmazja, prokainamid, prokarbazyna, reakcja disulfiramowa, teofilina, tiotropium, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wielochorobowość, wydłużenie odstępu QT - Leksykon leków
Interakcje leku – Red Senes Tea –
Preparaty zawierające liść senesu, takie jak Red Senes Tea (zawierające 17-23 mg sennozydu B na saszetkę), wykazują działanie przeczyszczające prowadzące do hipokaliemii, która stanowi główny mechanizm interakcji z lekami. Hipokaliemia może nasilać toksyczność i ryzyko arytmii przy stosowaniu glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych, chinidyny oraz leków wydłużających odcinek QT. Dodatkowo, przyspieszony pasaż jelitowy może obniżać wchłanianie doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków, co skutkuje zmniejszeniem ich skuteczności terapeutycznej. Szczególnie istotne jest monitorowanie elektrolitów u pacjentów stosujących jednocześnie leki moczopędne (tiazydowe, pętlowe), adrenokortykosteroidy oraz preparaty z korzeniem lukrecji, ze względu na synergistyczne działanie obniżające poziom potasu.
adrenokortykosteroid, antykoncepcja hormonalna, ból brzucha, chinidyna, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie diuretyczne, glikozyd hydroksyantracenowy, glikozyd nasercowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipokaliemia, korzeń lukrecji, lek moczopędny, lek pętlowy, lek przeciwarytmiczny, lek tiazydowy, lek wydłużający odcinek QT, liść senesu, odwodnienie, przyspieszony pasaż jelitowy, sennozyd, torsade de pointes, utrata potasu, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Silodosin Aurovitas 4 mg
Sylodosyna, aktywny składnik leku Silodosin Aurovitas, jest intensywnie metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, dehydrogenazę alkoholową oraz UGT2B7, a także jest substratem P-glikoproteiny. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (400 mg), itrakonazol, rytonawir i cyklosporyna, powodują znaczące zwiększenie stężenia sylodosyny w osoczu (3,7-krotny wzrost Cmax i 3,1-krotny wzrost AUC), co stanowi wysokie ryzyko kliniczne i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, np. diltiazem, zwiększają AUC sylodosyny o około 30% bez wpływu na Cmax i okres półtrwania, co nie wymaga modyfikacji dawkowania. Jednoczesne stosowanie sylodosyny z innymi antagonistami receptorów α-adrenergicznych jest niewskazane ze względu na ryzyko addytywnego działania hipotensyjnego. Interakcje farmakodynamiczne z inhibitorami PDE-5 (syldenafil 100 mg, tadalafil 20 mg) powodują nieistotne klinicznie obniżenie ciśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów powyżej 65. roku życia (spadek ciśnienia skurczowego o 5-15 mmHg i rozkurczowego o 0-10 mmHg), co wymaga uważnej obserwacji pacjentów.
antagonista receptora alfa-adrenergicznego, antagonista wapnia, beta-bloker, ciśnienie tętnicze, dehydrogenaza alkoholowa, digoksyna, działanie hipotensyjne, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, P-glikoproteina, syldenafil, sylodosyna, tadalafil, UGT2B7, układ renina-angiotensyna, wazodylatacja, zawroty głowy