Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam (składnik aktywny preparatu Levetiracetam Aurovitas) w porównaniu z wieloma innymi lekami przeciwpadaczkowymi charakteryzuje się stosunkowo niewielką liczbą interakcji z innymi lekami. Niemniej, w praktyce klinicznej należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje, które mogą wystąpić podczas jednoczesnego stosowania tego leku z innymi preparatami.¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania kliniczne prowadzone u dorosłych pacjentów wykazały, że lewetyracetam nie wpływa na stężenie w surowicy innych jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych, takich jak fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna czy prymidon. Podobnie, wymienione leki przeciwpadaczkowe nie zmieniają farmakokinetyki lewetyracetamu.²

W populacji pediatrycznej (dzieci i młodzież w wieku od 4 do 17 lat) przyjmującej lewetyracetam w dawkach do 60 mg/kg mc./dobę, retrospektywna ocena interakcji farmakokinetycznych potwierdziła, że terapia wspomagająca lewetyracetamem nie wpływała na stężenie w stanie stacjonarnym w surowicy jednocześnie podawanych karbamazepiny i walproinianu.³

Należy jednak zauważyć, że u dzieci przyjmujących przeciwpadaczkowe produkty lecznicze indukujące enzymy obserwowano zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20%. Pomimo tego zjawiska, dostosowanie dawki preparatu Levetiracetam Aurovitas nie jest wymagane.⁴

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Co istotne, nie wpływa on na klirens samego lewetyracetamu. Stężenie metabolitu, pomimo zmniejszonego klirensu, pozostaje na poziomie, który nie jest uznawany za klinicznie istotny.⁵

Interakcje z metotreksatem

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie lewetyracetamu z metotreksatem. Zgłaszano, że takie połączenie może prowadzić do zmniejszenia klirensu metotreksatu, co skutkuje przedłużonym utrzymywaniem się zwiększonego stężenia metotreksatu we krwi. To z kolei może prowadzić do przedłużonej ekspozycji na metotreksat do poziomu potencjalnie toksycznego.⁶

U pacjentów otrzymujących jednocześnie lewetyracetam i metotreksat zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia obu leków we krwi.⁷

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i inne interakcje farmakokinetyczne

Lewetyracetam podawany w dawce dobowej 1000 mg nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, takie jak stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione podczas jednoczesnego stosowania tych leków.⁸

Podobnie, lewetyracetam w dawce dobowej 2000 mg nie wpływa na farmakokinetykę digoksyny i warfaryny. Czas protrombinowy przy jednoczesnym stosowaniu lewetyracetamu z warfaryną pozostaje niezmieniony. Z drugiej strony, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne i warfaryna nie mają wpływu na farmakokinetykę lewetyracetamu.⁹

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Zgłaszano pojedyncze przypadki zmniejszonej skuteczności lewetyracetamu po jednoczesnym doustnym podaniu z makrogolem, który jest osmotycznym lekiem przeczyszczającym. W związku z tym, zaleca się aby nie przyjmować makrogolu doustnie na godzinę przed i godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu.¹⁰

Wpływ pokarmu

Pokarm nie zmienia stopnia wchłaniania lewetyracetamu, jednakże może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania.¹¹

Interakcje z alkoholem

W dostępnej Charakterystyce Produktu Leczniczego Levetiracetam Aurovitas brak jest danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem.¹² Jednakże, z klinicznego punktu widzenia, należy zachować ostrożność przy łączeniu preparatu Levetiracetam Aurovitas z alkoholem, ponieważ:

• Alkohol może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do wzmocnienia działań niepożądanych lewetyracetamu, takich jak senność czy zawroty głowy
• Spożywanie alkoholu może obniżać próg drgawkowy, co jest szczególnie istotne u pacjentów z padaczką
• Alkohol może potencjalnie wpływać na metabolizm leków w wątrobie, co może prowadzić do nieprzewidywalnych zmian w stężeniu leków we krwi

W związku z powyższym, zaleca się pacjentom stosującym Levetiracetam Aurovitas unikanie spożywania alkoholu lub co najmniej konsultację z lekarzem prowadzącym odnośnie dopuszczalnej ilości i częstotliwości spożywania alkoholu.

Tabela interakcji