midazolam
Midazolam to krótko działająca benzodiazepina stosowana głównie jako lek uspokajający, nasenny, przeciwlękowy oraz do premedykacji przed zabiegami medycznymi. Charakteryzuje się szybkim początkiem działania (2-3 minuty przy podaniu dożylnym) oraz stosunkowo krótkim czasem półtrwania (1,5-2,5 godziny).
Mechanizm działania midazolamu polega na zwiększeniu aktywności kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), głównego neuroprzekaźnika hamującego w ośrodkowym układzie nerwowym. Lek stosowany jest powszechnie podczas zabiegów endoskopowych, krótkich procedur chirurgicznych, w anestezjologii oraz na oddziałach intensywnej terapii do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie.
Midazolam może być podawany dożylnie, domięśniowo, doustnie oraz donosowo. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, uwzględniając wiek pacjenta, choroby współistniejące oraz przyjmowane leki. Szczególną ostrożność należy zachować u osób starszych, pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o działaniu depresyjnym na OUN.
Do najczęstszych działań niepożądanych midazolamu należą: depresja oddechowa (szczególnie przy szybkim podaniu dożylnym), niedociśnienie, paradoksalne pobudzenie oraz amnezja następcza. Przy przedawkowaniu stosuje się antagonistę benzodiazepinowy – flumazenil, który znosi działanie midazolamu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Epistatus 10 mg
Midazolam, będący pochodną imidazobenzodiazepiny i klasyfikowany pod kodem ATC N05CD08, wykazuje szerokie spektrum działania farmakodynamicznego, obejmujące działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające, nasenne, przeciwlękowe oraz miorelaksacyjne. Jego krótki czas działania wynika z szybkiego metabolizmu, co czyni go efektywnym lekiem w leczeniu napadów padaczkowych. Midazolam w postaci maleinianu, stosowany jako roztwór do podania na śluzówkę jamy ustnej, charakteryzuje się dobrą stabilnością i umożliwia precyzyjne dawkowanie (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg), co jest szczególnie istotne w terapii pediatrycznej.
benzodiazepina, diazepam, działanie miorelaksacyjne, działanie nasenne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie przeciwlękowe, imidazobenzodiazepina, midazolam, midazolam dośluzówkowy, napad padaczkowy, ośrodkowy układ nerwowy, pierścień imidazobenzodiazepinowy, przekaźnictwo GABA-ergiczne, rdzeń kręgowy, receptor benzodiazepinowy, śluzówka jamy ustnej, stan napadowy, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Interakcje leku – Dilzem 180 retard 180 mg
Diltiazem chlorowodorek, metabolizowany przez CYP3A4 i będący umiarkowanym inhibitorem tego enzymu, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie diltiazemu z dantrolenem (i.v.), iwabradyną oraz lomitapidem ze względu na ryzyko migotania komór, nadmiernej bradykardii oraz hepatotoksyczności. Wysokie ryzyko działań niepożądanych występuje przy łączeniu z beta-adrenolitykami, amiodaronem, digoksyną oraz innymi lekami przeciwarytmicznymi, co wymaga ścisłego monitorowania klinicznego i EKG. Diltiazem może również zwiększać stężenia leków metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak statyny, benzodiazepiny (midazolam, triazolam), metyloprednizolon, inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz cyklosporyna, co wiąże się z koniecznością dostosowania dawkowania i monitorowania toksyczności.
amiodaron, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, benzodiazepina, blok zatokowy, bradykardia, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, dantrolen, digoksyna, diltiazem chlorowodorek, działanie hipotensyjne, ewerolimus, glikoproteina p, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor enzymu, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, iwabradyna, karbamazepina, kortykosteroid, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, lomitapid, metyloprednizolon, midazolam, migotanie komór, miopatia, neurotoksyczność, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, pochodna azotanów, rabdomioliza, ranitydyna, ryfampicyna, statyna, syrolimus, temsyrolimus, teofilina, triazolam, zaburzenie przewodzenia - Leksykon leków
Interakcje leku – AzitroLEK 100 mg/5 ml
Azytromycyna, makrolidowy antybiotyk, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, co ma istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) azytromycyny o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu około 2 godzin między podaniem tych leków. Istotne jest monitorowanie stężeń substratów P-gp, takich jak digoksyna i kolchicyna, gdyż azytromycyna może zwiększać ich stężenia w surowicy, co wymaga ewentualnej modyfikacji dawki. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z pochodnymi alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zatrucia sporyszem. W terapii skojarzonej z lekami przeciwwirusowymi (np. zydowudyną, efawirenzem, nelfinawirem) nie obserwuje się istotnych klinicznie interakcji, choć azytromycyna może zwiększać stężenie aktywnego metabolitu zydowudyny, co może mieć potencjalne korzyści terapeutyczne.
alfentanyl, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dydanozyna, efawirenz, erytromycyna, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, kolchicyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwzakrzepowy z grupy kumaryny, metyloprednizolon, midazolam, morfologia krwi, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprym z sulfametoksazolem, warfaryna, zakażenie HIV, zatrucie sporyszem, zydowudyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Midazolam Kalceks 1 mg/ml
Midazolam Kalceks dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych o różnej częstości występowania, klasyfikowanych zgodnie z MedDRA. Do najważniejszych należą reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy), zaburzenia psychiczne (stan splątania, dezorientacja, reakcje paradoksalne takie jak pobudzenie i agresja), a także działania ze strony układu nerwowego (drgawki, sedacja, niepamięć następcza). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko uzależnienia fizycznego i zespołu odstawienia, które mogą wystąpić nawet przy dawkach terapeutycznych, zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu. Występują również poważne zdarzenia kardiologiczne (zatrzymanie akcji serca, bradykardia, zespół Kounisa) oraz oddechowe (depresja oddechowa, bezdech), szczególnie u pacjentów powyżej 60 roku życia, z niewydolnością oddechową lub zaburzoną czynnością mięśnia sercowego.
bezdech, bradykardia, depresja oddechowa, drgawki toniczno-kloniczne, drgawki z odstawienia, midazolam, niedociśnienie, niepamięć następcza, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, reakcje paradoksalne, roztwór do wstrzykiwań, skurcz krtani, stan splątania, uzależnienie fizyczne, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zakrzepowe zapalenie żył, zatrzymanie akcji serca, zespół Kounisa, zespół odstawienia - Leksykon leków
Interakcje leku – Azimycin 250 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą wymagać modyfikacji dawkowania lub monitorowania pacjenta. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi kwas solny zmniejsza maksymalne stężenia azytromycyny w surowicy o około 25%, co wymaga zachowania odstępu czasowego między podaniami. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu azytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. cyzapryd, hydroksychlorochina), ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rytmu serca. Interakcje z substratami glikoproteiny P, takimi jak digoksyna i kolchicyna, mogą prowadzić do zwiększenia ich stężeń w surowicy, co wymaga monitorowania klinicznego i ewentualnej kontroli stężenia digoksyny. Ponadto, azytromycyna nie wpływa istotnie na układ cytochromu P450, co odróżnia ją od innych makrolidów, jednakże współpodawanie z cyklosporyną znacząco zwiększa jej Cmax i AUC, co wymaga monitorowania i dostosowania dawki cyklosporyny.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, flukonazol, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, kolchicyna, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, pochodna ergotaminy, rabdomioliza, ryfabutyna, sulfametoksazol, syldenafil, teofilina, terfenadyna, triazolam, trimetoprim, warfaryna, zydowudyna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Midazolam Kalceks 1 mg/ml
Przedawkowanie midazolamu, benzodiazepiny działającej poprzez wzmocnienie aktywności kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w ośrodkowym układzie nerwowym, prowadzi do nasilonej sedacji oraz depresji układu oddechowego i krążeniowego. Klinicznie manifestuje się szerokim spektrum objawów, od senności i niezborności ruchowej, przez dyzartrię, oczopląs, arefleksję, aż po bezdech, niedociśnienie tętnicze, depresję krążeniowo-oddechową i śpiączkę, która może trwać kilka godzin i występować cyklicznie, zwłaszcza u osób starszych. Szczególnie niebezpieczne jest synergistyczne działanie midazolamu z innymi substancjami depresyjnymi, w tym alkoholem, co zwiększa ryzyko ciężkiej depresji oddechowej. Warto podkreślić, że przedawkowanie wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego oraz u osób w podeszłym wieku.
antagonista receptorów benzodiazepinowych, arefleksja, benzodiazepiny, bezdech, depresja krążeniowo-oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, depresja ośrodkowego układu oddechowego, dyzartria, flumazenil, intubacja, kwas gamma-aminomasłowy, lek obniżający próg drgawkowy, lek wazoaktywny, midazolam, monitorowanie parametrów życiowych, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niezborność ruchowa, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, płynoterapia, senność, śpiączka, tlenoterapia, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ oddechowy, węgiel aktywowany, wentylacja mechaniczna, zatrucie mieszane - Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Aurovitas 90 mg
Cynakalcet Aurovitas wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez enzymy cytochromu P450. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg 2x/dobę), mogą podwoić stężenie cynakalcetu w surowicy, co wymaga dostosowania dawki. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) obniżają stężenie leku, również wskazując na konieczność modyfikacji dawkowania. Palenie tytoniu, indukujące CYP1A2, zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38%, co może wymagać korekty dawki. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, np. 3,6-krotne zwiększenie ekspozycji na dezypraminę (50 mg) oraz 11-krotne zwiększenie AUC dekstrometorfanu (30 mg). Nie obserwuje się wpływu cynakalcetu na farmakokinetykę warfaryny, midazolamu ani leków immunosupresyjnych metabolizowanych przez CYP3A4/3A5. Węglan wapnia (1500 mg), sewelamer (3×2400 mg/dobę) i pantoprazol (80 mg/dobę) nie wpływają na farmakokinetykę cynakalcetu.
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP2D6, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, drgawki, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, hepatotoksyczność, hipokalcemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, metoprolol, midazolam, nortryptylina, palenie tytoniu, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, tetania, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Midazolam Kalceks 1 mg/ml
Midazolam Kalceks to krótko działający benzodiazepinowy lek nasenny dostępny w stężeniach 1 mg/ml i 5 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany zarówno u dorosłych, jak i pacjentów pediatrycznych. W populacji dorosłych znajduje zastosowanie w sedacji płytkiej przed i w trakcie zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, premedykacji, indukcji oraz utrzymaniu znieczulenia ogólnego, a także w sedacji na oddziałach intensywnej terapii. U dzieci midazolam jest wykorzystywany analogicznie do sedacji płytkiej, premedykacji oraz intensywnej terapii. Preparat charakteryzuje się pH 2,9-3,7 i osmolalnością 275-305 mOsmol/kg, a zawartość sodu wynosi odpowiednio 3,5 mg/ml dla stężenia 1 mg/ml oraz 3,15 mg/ml dla stężenia 5 mg/ml. Dostępne opakowania obejmują ampułki 1 ml, 3 ml, 5 ml i 10 ml, zawierające od 5 mg do 50 mg midazolamu w postaci chlorowodorku.
chlorowodorek, depresja oddechowa, działanie sedacyjne, indukcja znieczulenia, intensywna terapia, midazolam, populacja pediatryczna, postępowanie anestezjologiczne, premedykacja, protokół anestezjologiczny, resuscytacja, roztwór do wstrzykiwań, sedacja na OIT, sedacja płytka, tolerancja na lek, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Noradrenalina – Przedawkowanie
Przedawkowanie noradrenaliny, silnego agonisty receptorów alfa- i beta-adrenergicznych, prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, takich jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, odruchowa bradykardia, znaczny wzrost oporu naczyniowego obwodowego oraz zmniejszenie pojemności minutowej serca. Objawy neurologiczne obejmują silny ból głowy, światłowstręt oraz ryzyko krwotoku mózgowego. Dodatkowo mogą wystąpić objawy ze strony układu oddechowego (obrzęk płuc, duszność, bezdech), sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu, ból zamostkowy, bladość powłok, potliwość) oraz miejscowe skutki wazokonstrykcji, takie jak białe przebarwienia skóry i martwica tkanek wokół miejsca wlewu. W preparacie Noradrenaline hameln opisano także objawy centralizacji krążenia, zawroty głowy, omdlenia i bezdech. W przypadku preparatu złożonego zawierającego lidokainę 2% i noradrenalinę 0,00125% WZF, przedawkowanie może manifestować się dwufazowymi objawami ze strony OUN: fazą pobudzenia (zaburzenia czucia, metaliczny smak, drgawki) oraz fazą depresji (śpiączka, depresja oddechowa i krążeniowa), a także objawami sercowo-naczyniowymi (tachykardia, wzrost ciśnienia, bradykardia, asystolia). Warto podkreślić, że dawki przekraczające dopuszczalne wartości lub podanie do naczyń krwionośnych może prowadzić do ciężkich powikłań, w tym migotania komór i martwicy mięśnia sercowego.
asystolia, automatyzm serca, bezdech, bladość powłok, ból głowy, ból zamostkowy, bradykardia odruchowa, centralizacja krążenia, depresja oddychania, diazepam, drgawka, drgawki kloniczno-toniczne, drżenie mięśni, duszność, działanie inotropowe dodatnie, działanie wazokonstrykcyjne, intubacja tchawicy, krwotok mózgowy, kwasica, leczenie objawowe, lek przeciwdrgawkowy, lidokaina, martwica mięśnia sercowego, martwica skóry, midazolam, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, niespójność mowy, niewydolność serca, noradrenalina, objaw neurologiczny, objaw żołądkowo-jelitowy, obrzęk płuc, odleżyna, omdlenie, opór naczyniowy, opór naczyniowy obwodowy, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie ruchowe, pojemność minutowa serca, rozszerzenie oskrzeli, skurcz naczyń skórnych, śpiączka, stan wstrząsowy, światłowstręt, szum uszny, tachykardia, tiopental, wentylacja zastępcza płuc, zaburzenie czucia, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zapalenie tętnic, zapaść krążeniowa, zawrót głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ozased 2 mg/ml
Midazolam w postaci roztworu doustnego OZASED (2 mg/ml) stosowany jest u dzieci i młodzieży od 6. miesiąca życia w pojedynczej dawce 0,25 mg/kg masy ciała, maksymalnie do 20 mg (2 ampułki), niezależnie od masy ciała powyżej 80 kg. Dawkowanie powinno być precyzyjnie dostosowane do masy ciała, z wykorzystaniem specjalnego aplikatora doustnego z podziałką kilogramową (3–40 kg), gdzie 1 kg odpowiada 0,25 mg midazolamu. U pacjentów powyżej 40 kg stosuje się schemat dawkowania z wykorzystaniem dwóch ampułek, np. dla masy 41 kg dawka całkowita wynosi 10,25 mg (7,5 mg + 2,75 mg). Lek podaje się doustnie około 30 minut przed zabiegiem, wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, z zachowaniem zasad pozostawania pacjenta na czczo. Powtórne podanie dawki nie jest zalecane ze względu na farmakokinetykę midazolamu, a bezpieczeństwo stosowania u dzieci poniżej 6. miesiąca życia nie zostało ustalone.
aplikator doustny, biodostępność, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, eliminacja midazolamu, klirens midazolamu, midazolam, monitorowanie czynności życiowych, okres półtrwania leku, otyłość, parametr farmakokinetyczny, podanie doustne, przewlekła niewydolność nerek, sedacja, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cisatracurium Accord 2 mg/ml
Cisatracurium Accord jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe o strukturze benzylizochinolinowej, działającym poprzez konkurencyjne blokowanie receptorów cholinergicznych w płytce motorycznej. Mechanizm działania polega na antagonizmie acetylocholiny, co prowadzi do zahamowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Blok ten jest odwracalny za pomocą inhibitorów acetylocholinoesterazy, takich jak neostygmina czy edrofonium. W warunkach znieczulenia złożonego (tiopental/fentanyl/midazolam) u dorosłych, dawka ED95 wynosi 0,05 mg/kg masy ciała, natomiast u dzieci znieczulonych halotanem jest nieco niższa i wynosi 0,04 mg/kg masy ciała.
antagonista acetylocholiny, blok niedepolaryzacyjny, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cisatrakurium, ED95, edrofonium, fentanyl, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, midazolam, mięsień przywodziciel kciuka, neostygmina, płytka motoryczna, receptor cholinergiczny, struktura benzylizochinolinowa, stymulacja nerwu łokciowego, tiopental, uwalnianie histaminy, znieczulenie halotanem, znieczulenie złożone - Leksykon substancji czynnych
Trimebutyna – Interakcje
Trimebutyna, wykazująca działanie spazmolityczne i modulujące motorykę przewodu pokarmowego, wchodzi w istotne interakcje farmakologiczne z wieloma grupami leków. Szczególnie istotne klinicznie są interakcje z lekami przeciwpsychotycznymi (np. zotepiną), gdzie dochodzi do nasilenia działania przeciwcholinergicznego, objawiającego się suchością w jamie ustnej, zaburzeniami widzenia, zatrzymaniem moczu i tachykardią. Trimebutyna synergistycznie zwiększa skuteczność ryzatryptanu w leczeniu migreny, co może być korzystne terapeutycznie. Z kolei przedłuża i nasila działanie zwiotczające d-tubokuraryny, co wymaga ostrożności podczas znieczulenia ogólnego. Ponadto, trimebutyna osłabia działanie prokinetyczne cyzaprydu, co może obniżać skuteczność terapii zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego. Interakcje z prokainamidem mogą prowadzić do nadmiernego przyspieszenia rytmu serca, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.
agonista receptorów serotoninowych, amlodypina, antagonista wapnia, benzodiazepina, choroba wieńcowa, cyzapryd, d-tubokuraryna, diltiazem, dokomórkowy napływ jonów wapniowych, działanie niepożądane, działanie przeciwcholinergiczne, działanie spazmolityczne, inhibitor konwertazy angiotensyny, kanał wapniowy, kaptopryl, lek prokinetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwmigrenowy, lek przeciwpsychotyczny, midazolam, monitorowanie EKG, motoryka przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, napad migrenowy, objawy antycholinergiczne, ośrodkowy układ nerwowy, pasaż jelitowy, perystaltyka, prokainamid, przewodnictwo w mięśniu sercowym, rezerpina, ryzatryptan, sedacja, środek zwiotczający mięśnie, trimebutyna, werapamil, znieczulenie ogólne, zotepina, zwieracz przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Taclar
Taclar (klarytromycyna) wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze, oraz u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek i wątroby, ze względu na konieczność modyfikacji dawkowania i ryzyko hepatotoksyczności. Monitorowanie enzymów wątrobowych jest wskazane, a w przypadku objawów takich jak anoreksja, żółtaczka, ciemny mocz, świąd czy ból brzucha, leczenie należy natychmiast przerwać. Istnieje ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia jelit wywołanego przez Clostridium difficile, które może wystąpić nawet do 2 miesięcy po terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z kolchicyną ze względu na ryzyko toksyczności, a także należy zachować ostrożność przy łączeniu z benzodiazepinami triazolowymi, aminoglikozydami oraz lekami wydłużającymi odstęp QT, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową, ciężką niewydolnością serca, hipomagnezemią i bradykardią (<50 uderzeń/min). Klarytromycyna jest przeciwwskazana u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz komorowymi zaburzeniami rytmu serca w wywiadzie.
anafilaksja, anoreksja, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk makrolidowy, bradykardia, choroba wieńcowa, Clostridium difficile, Corynebacterium minutissimum, CYP3A, fluwastatyna, Helicobacter pylori, hipoglikemia, hipomagnezemia, jadłowstręt, klarytromycyna, klindamycyna, kolchicyna, lowastatyna, midazolam, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, oporność krzyżowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, ototoksyczność, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, róża (choroba), rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, sulfonylomocznik, symwastatyna, szpitalne zapalenie płuc, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trądzik pospolity, triazolam, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Morphini sulfas WZF 10 mg/ml
Morfina siarczan wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań klinicznych, zwłaszcza w kontekście jednoczesnego stosowania z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak benzodiazepiny, leki znieczulające, nasenne, przeciwlękowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, gabapentyna i pregabalina. Interakcje te zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, a nawet śpiączki lub zgonu, co wymaga ograniczenia dawki i czasu terapii oraz ścisłego monitorowania pacjenta. Morfina nasila również działanie hipotensyjne leków uspokajających, przeciwpsychotycznych i innych obniżających ciśnienie tętnicze, co może skutkować znaczącymi spadkami ciśnienia. Ponadto, stosowanie leków cholinolitycznych (np. atropiny) z morfiną może prowadzić do ciężkich zaparć i zatrzymania moczu, a morfina hamuje działanie prokinetyków (cyzapryd, metoklopramid, domperydon), co wpływa na motorykę przewodu pokarmowego i może opóźniać wchłanianie innych leków, np. inhibitorów P2Y12 stosowanych w ostrym zespole wieńcowym, zmniejszając ich skuteczność.
alkohol etylowy, benzodiazepiny, ciśnienie tętnicze, cymetydyna, cyprofloksacyna, cyzapryd, depresja oddechowa, domperydon, działanie hipotensyjne, działanie toksyczne, farmakologia kliniczna, gabapentyna, inhibitor P2Y12, lek prokinetyczny, leki cholinolityczne, leki dopaminergiczne, leki nasenne, leki przeciwlękowe, leki znieczulające, meksyletyna, metoklopramid, midazolam, motoryka przewodu pokarmowego, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zespół wieńcowy, pochodne fenotiazyny, selegilina, siarczan morfiny, skurcz dróg żółciowych, terapia przeciwpłytkowa, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Midazolam Kalceks
Midazolam jest lekiem o wysokim ryzyku działań niepożądanych, zwłaszcza dotyczącym układu oddechowego i krążenia, takich jak depresja oddechowa, bezdech czy zatrzymanie krążenia. Podawanie powinno odbywać się wyłącznie przez doświadczony personel medyczny w warunkach umożliwiających monitorowanie i wspomaganie funkcji życiowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, serca, u osób starszych powyżej 60 roku życia, dzieci, a także u pacjentów z miastenią oraz zespołem bezdechu sennego. W przypadku długotrwałej sedacji na oddziale intensywnej terapii istnieje ryzyko rozwoju tolerancji i uzależnienia fizycznego, co wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby uniknąć objawów odstawienia, takich jak lęk, drgawki, omamy czy zaburzenia snu. Po podaniu midazolamu może wystąpić niepamięć następcza, której nasilenie jest zależne od dawki, co ma znaczenie zwłaszcza u pacjentów ambulatoryjnych.
benzodiazepiny, bezdech, CYP3A4, depersonalizacja, depresja oddechowa, długotrwała sedacja, drgawki, drgawki toniczno-kloniczne, drżenie mięśniowe, encefalopatia, hipowentylacja, intensywna opieka medyczna, miastenia, midazolam, niepamięć następcza, objawy odstawienia, obturacja dróg oddechowych, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność oddechowa, reakcje paradoksalne, resuscytacja oddechowo-krążeniowa, sedacja płytka, tolerancja lekowa, układ oddechowy i krążeniowy, uzależnienie fizyczne, wysycenie hemoglobiny tlenem, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychomotoryczne, zatrzymanie oddechu, zespół bezdechu sennego - Leksykon substancji czynnych
Ketamina – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie ketaminy powinno być indywidualnie dostosowane, uwzględniając drogę podania, wiek pacjenta oraz stosowane leki współistniejące. Ketamina podawana dożylnie w dawce 1-4,5 mg/kg mc. (przeciętnie 2 mg/kg mc.) indukuje znieczulenie w ciągu 30 sekund do 1 minuty, utrzymujące się 5-10 minut, natomiast podanie domięśniowe w dawce 6,5-13 mg/kg mc. (najczęściej 10 mg/kg mc.) powoduje znieczulenie po 3-4 minutach, trwające 12-25 minut. Wprowadzenie do znieczulenia można także realizować infuzją ciągłą w dawce 0,5-2 mg/kg mc., z podtrzymaniem znieczulenia dawką 10-40 μg/kg mc./min (około 1-3 mg/min). W położnictwie zalecane dawki dożylne wynoszą 0,2-1 mg/kg mc., brak jest natomiast ustalonych dawek domięśniowych i podtrzymujących. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz osób starszych dawkę należy odpowiednio zmodyfikować. Ketamina może być stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi środkami znieczulającymi, przy czym zaleca się premedykację lekami zmniejszającymi wydzielanie śliny (np. atropina) oraz benzodiazepinami (np. midazolam) w celu ograniczenia działań niepożądanych podczas wybudzania.
atropina, blokada nerwowo-mięśniowa, ciągły wlew, cięcie cesarskie, depresja oddechowa, diazepam, flunitrazepam, glikopyrrolat, hioscyna, infuzja dożylna, ketamina, lorazepam, majaczenie, marskość wątroby, midazolam, oczopląs, podanie domięśniowe, podanie dożylne, premedykacja benzodiazepinami, ruchy toniczno-kloniczne, środek zwiotczający mięśnie, zaburzenia czynności wątroby, znieczulenie chirurgiczne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Midanium 5 mg/ml
Midazolam, substancja czynna leku Midanium, jest pochodną imidazobenzodiazepiny o kodzie ATC N05CD08, charakteryzującą się lipofilnością w formie wolnej i dobrą rozpuszczalnością w wodzie w postaci soli. Produkt dostępny jest jako roztwór do wstrzykiwań w stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml, zawierający dodatkowo 3,16 mg sodu na 1 ml roztworu. Midazolam wykazuje szerokie spektrum działania farmakodynamicznego, obejmujące silne działanie sedacyjne, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe oraz zwiotczające mięśnie, co czyni go szczególnie użytecznym w anestezjologii i intensywnej terapii. Jego krótki czas działania wynika z szybkiego metabolizmu, co pozwala na precyzyjne dostosowanie terapii do krótkotrwałych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
amnezja anterogradowa, anestezjologia i intensywna terapia, drgawki, działanie farmakologiczne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie przeciwlękowe, działanie uspokajające i nasenne, działanie zwiotczające mięśnie, imidazobenzodiazepina, lek nasenny i uspokajający, midazolam, niepamięć następcza, pochodna benzodiazepiny, podanie domięśniowe, podanie dożylne, premedykacja, roztwór do wstrzykiwań, stan lękowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Midazolam Kalceks 1 mg/ml
Midazolam Kalceks, dostępny w stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań, powinien być stosowany w ciąży i okresie laktacji wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa midazolamu w ciąży są ograniczone; badania na zwierzętach nie wykazały teratogenności, jednak obserwowano fetotoksyczność innych benzodiazepin. Szczególnie w pierwszym trymestrze istnieje potencjalne ryzyko wad rozwojowych. Podawanie dużych dawek w ostatnim trymestrze, podczas porodu lub cięcia cesarskiego może skutkować poważnymi działaniami niepożądanymi u matki (np. ryzyko zachłyśnięcia) oraz u płodu (zaburzenia rytmu serca, hipotonia, osłabienie odruchu ssania, hipotermia, depresja oddechowa). Przewlekłe stosowanie benzodiazepin pod koniec ciąży może prowadzić do objawów uzależnienia lub odstawienia u noworodka.
benzodiazepiny, ciąża, cięcie cesarskie, depresja oddechowa, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, hipotermia, hipotonia, laktacja, midazolam, midazolam kalceks, roztwór do wstrzykiwań, uzależnienie fizyczne, wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zespół odstawienia, znieczulenie do cięcia cesarskiego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Midazolam hameln 1 mg/ml
Preparat Midazolam hameln jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na midazolam, inne benzodiazepiny lub substancje pomocnicze zawarte w leku, co może prowadzić do reakcji alergicznych o różnym nasileniu, włącznie z anafilaksją. Produkt dostępny jest w trzech stężeniach: 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml, co ma znaczenie przy ocenie ryzyka nadwrażliwości oraz doborze dawki. Ponadto, bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie Midazolamu hameln do sedacji z zachowaniem świadomości u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową oraz ostrą depresją oddechową, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodka oddechowego i potencjalnego zatrzymania oddechu.
benzodiazepiny, bezpieczeństwo farmakoterapii, depresja oddechowa, hipoksemia i hiperkapnia, midazolam, nadwrażliwość na midazolam, niewydolność oddechowa, osmolalność, ośrodek oddechowy, przeciwwskazania do stosowania leku, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, sedacja z zachowaniem świadomości, wywiad alergologiczny, zatrzymanie oddechu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Midazolam Accord 1 mg/ml
Midazolam Accord (1 mg/ml) to benzodiazepina o silnym działaniu sedatywnym, wymagająca stopniowego zwiększania dawki i powolnego podawania, z indywidualnym dostosowaniem do stanu klinicznego, wieku, masy ciała oraz współistniejących terapii. U dorosłych poniżej 60 lat dawka początkowa dożylna w sedacji płytkiej wynosi 2-2,5 mg, z dawkami dodatkowymi po 1 mg, nie przekraczając 7,5 mg łącznie. U osób powyżej 60 lat, osłabionych lub przewlekle chorych dawka początkowa to 0,5-1 mg, a całkowita nie powinna przekraczać 3,5 mg. W pediatrii dawkowanie jest ściśle zależne od wieku i masy ciała: np. u dzieci 6 miesięcy–5 lat dawka dożylna początkowa wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc., z dawką całkowitą poniżej 6 mg, a u dzieci 6–12 lat 0,025-0,05 mg/kg mc., do 10 mg łącznie. Podanie może odbywać się dożylnie, domięśniowo lub doodbytniczo, w zależności od wskazań i wieku pacjenta.
dawka dodatkowa, dawka nasycająca, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, działanie niepożądane, indukcja znieczulenia, infuzja ciągła, lek uspokajający, midazolam, płytka sedacja, podanie domięśniowe, podanie doodbytnicze, podanie dożylne, populacja pediatryczna, powolne podawanie leku, premedykacja przed znieczuleniem, roztwór do wstrzykiwań, sedacja na OIOM, znieczulenie skojarzone, zwiększanie dawki - Leksykon leków
Interakcje leku – Propofol 1% Fresenius 10 mg/ml
Propofol wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z lekami stosowanymi w anestezjologii, które mają istotne znaczenie kliniczne. Benzodiazepiny (np. midazolam) oraz opioidy (np. fentanyl) nasilają sedację i depresję oddechową, co wymaga zmniejszenia dawki propofolu i ścisłego monitorowania oddechu. Wziewne leki znieczulające i parasympatykolityki przedłużają działanie znieczulające i zmniejszają częstość oddechów, co również wymaga dostosowania dawki i monitorowania funkcji oddechowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko bradykardii i zatrzymania akcji serca przy jednoczesnym stosowaniu suksametonium lub neostygminy z propofolem, co wymaga intensywnego monitorowania kardiologicznego. U pacjentów leczonych ryfampicyną obserwuje się znaczne niedociśnienie tętnicze po indukcji propofolem, a u osób przyjmujących walproinian wskazane jest rozważenie zmniejszenia dawki propofolu ze względu na wzrost jego efektu.
anestezjologia, benzodiazepiny, bezdech, bradykardia, cyklosporyna, depresja oddechowa, działanie hipotensyjne, emulsja lipidowa, farmakodynamika, farmakokinetyka, fentanyl, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, leki zwiotczające mięśnie, leukoencefalopatia, midazolam, narkotyczne leki przeciwbólowe, neostygmina, niedociśnienie tętnicze, niewydolność układu oddechowego, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, parasympatykolityki, premedykacja, propofol, ryfampicyna, sukcynylocholina, suksametonium, walproinian, wziewne leki znieczulające, zatrzymanie czynności serca, znieczulenie, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Etibax 10 mg
Ezetymib, substancja czynna leku Etibax, nie indukuje enzymów cytochromu P450 i nie wykazuje istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez CYP1A2, 2D6, 2C8, 2C9, 3A4 oraz N-acetylotransferazę. Jednoczesne stosowanie ezetymibu w dawce 10 mg/dobę nie wpływa istotnie na biodostępność warfaryny ani na czas protrombinowy, jednak postmarketingowo odnotowano zwiększenie INR u pacjentów przyjmujących warfarynę lub fluindion, co wymaga monitorowania INR. Istotne interakcje farmakokinetyczne zaobserwowano z cyklosporyną – u pacjentów po przeszczepieniu nerki podanie 10 mg ezetymibu powodowało 3,4- do 12-krotne zwiększenie AUC ezetymibu, a jednoczesne stosowanie ezetymibu (20 mg/dobę) zwiększało AUC cyklosporyny średnio o 15%. Zaleca się ostrożność i monitorowanie stężenia cyklosporyny u pacjentów stosujących oba leki. Kolestyramina zmniejsza AUC ezetymibu o około 55%, co może osłabiać efekt obniżający LDL, dlatego ezetymib należy podawać co najmniej 2 godziny przed lub 4 godziny po lekach wiążących kwasy żółciowe.
atorwastatyna, AUC, badanie pęcherzyka żółciowego, benzodiazepina, cholesterol LDL, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, dapson, dekstrometorfan, digoksyna, enzym cytochromu P450, etynyloestradiol, fenofibrat, fibrat, fluwastatyna, gemfibrozyl, glikozyd nasercowy, glipizyd, INR, interakcja farmakokinetyczna, kamica żółciowa, klirens kreatyniny, kolestyramina, lek obniżający poziom lipidów, lek przeciwcukrzycowy, lek wiążący kwasy żółciowe, lek zobojętniający, lowastatyna, midazolam, N-acetylotransferaza, niewydolność serca, pochodna kumaryny, prawastatyna, rozuwastatyna, statyna, symwastatyna, tolbutamid, trójglicerydy, warfaryna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Dormicum 7,5 mg
Preparat Dormicum zawierający 7,5 mg midazolamu w formie tabletek powlekanych posiada ograniczone dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania. Midazolam, jako benzodiazepina, przeszedł standardowe badania przedkliniczne obejmujące toksyczność, farmakodynamikę oraz farmakokinetykę, których wyniki są już uwzględnione w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL). Nie stwierdzono dodatkowych informacji, które mogłyby mieć istotne znaczenie kliniczne poza tymi zawartymi w innych sekcjach dokumentacji produktu.
- Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka – Leczenie
Padaczka to schorzenie neurologiczne charakteryzujące się nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu prowadzącą do napadów o różnym nasileniu. Podstawowe postępowanie podczas napadu obejmuje zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi: usunięcie niebezpiecznych przedmiotów, ułożenie w pozycji bocznej, poluzowanie odzieży i monitorowanie czasu trwania napadu, który zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut. Wezwanie pomocy medycznej jest wskazane m.in. przy pierwszym napadzie, napadzie trwającym >5 minut, wystąpieniu statusu padaczkowego, poważnym urazie czy trudności w oddychaniu. Leki przeciwpadaczkowe stanowią podstawę terapii, umożliwiając kontrolę napadów u około 70% pacjentów. W przypadku napadów trwających dłużej niż zwykle stosuje się leki ratunkowe, głównie benzodiazepiny (midazolam dopoliczkowy, donosowy, diazepam doodbytniczy), podawane przez osoby przeszkolone. Leczenie lekoopornej padaczki może obejmować metody chirurgiczne (resekcja ogniska padaczkowego), neuromodulację (VNS, DBS) oraz małoinwazyjne techniki laserowe. Dieta ketogeniczna i jej modyfikacje (dieta Atkinsa, niskoglikemiczna) mogą wspomagać kontrolę napadów, zwłaszcza u dzieci.
ablacja laserowa, aura padaczkowa, benzodiazepina, chirurgia resekcyjna, diazepam, dieta ketogeniczna, dieta o niskim indeksie glikemicznym, drgawki, epileptolog, fenytoina, gabapentyna, głęboka stymulacja mózgu, hipoglikemia, karbamazepina, kwas walproinowy, lamotrygina, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwpadaczkowy, lewetiracetam, malformacja naczyniowa, midazolam, napad padaczkowy, nieprawidłowa aktywność elektryczna mózgu, okskarbazepina, padaczka, padaczka lekooporna, pozycja bezpieczna, pregabalina, próg drgawkowy, stan padaczkowy, status padaczkowy, stymulacja nerwu błędnego, topiramat, zmodyfikowana dieta Atkinsa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dormicum 7,5 mg
Midazolam, substancja czynna Dormicum 7,5 mg w formie tabletek powlekanych, jest benzodiazepiną o kodzie ATC N05CD08, wykazującą działanie nasenne, uspokajające, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe oraz zwiotczające mięśnie. Mechanizm działania opiera się na pozytywnej modulacji allosterycznej receptorów GABA_A, co zwiększa napływ jonów chlorkowych i prowadzi do hiperpolaryzacji błony postsynaptycznej, zmniejszając pobudliwość neuronów. Preparat charakteryzuje się szybkim początkiem działania oraz krótkim czasem działania, co odróżnia go od innych benzodiazepin i czyni odpowiednim do stosowania, gdy wymagane jest szybkie i krótkotrwałe działanie nasenne. Tabletki zawierają 7,5 mg midazolamu w postaci maleinianu, a linia podziału na tabletce służy jedynie ułatwieniu połykania, nie zaś do dzielenia na równe dawki.
benzodiazepiny, działanie miorelaksacyjne, działanie nasenne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie przeciwlękowe, działanie uspokajające, hiperpolaryzacja błony, jony chlorkowe, kwas gamma-aminomasłowy, maleinian midazolamu, midazolam, modulacja allosteryczna, napięcie mięśniowe, neurotransmisja GABA-ergiczna, ośrodkowy układ nerwowy, pobudliwość neuronów, próg drgawkowy, receptor GABA, zaburzenia psychoruchowe, zmiany hemodynamiczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Midazolam Accord 1 mg/ml
Midazolam Accord (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które należy uważnie monitorować, zwłaszcza u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, takich jak osoby powyżej 60. roku życia, pacjenci z niewydolnością oddechową, zaburzeniami czynności serca oraz ciężkimi zaburzeniami nerek. Do najpoważniejszych powikłań należą ciężkie reakcje krążeniowo-oddechowe, w tym depresja oddechowa, bezdech, zatrzymanie oddychania i zatrzymanie akcji serca, a także wstrząs anafilaktyczny. Zbyt szybkie podanie lub duża dawka leku zwiększają ryzyko tych powikłań. Ponadto, midazolam może wywoływać paradoksalne reakcje behawioralne (pobudzenie, agresja, napady gniewu), szczególnie u dzieci i osób starszych, oraz niepamięć następczą o czasie trwania zależnym od dawki. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia fizycznego i zespołu odstawienia, w tym drgawek.
ataksja, bezdech, bradykardia, depresja oddechowa, drgawki toniczno-kloniczne, midazolam, niedociśnienie tętnicze, niepamięć następowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcje paradoksalne, skurcz krtani, stan splątania, uzależnienie fizyczne, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepowe zapalenie żył, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddychania, zespół Kounisa, zespół odstawienia - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Midanium 1 mg/ml
Midazolam w okresie ciąży powinien być stosowany wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności medycznej, ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa, zwłaszcza w pierwszych dwóch trymestrach. Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na płód, typowy dla benzodiazepin, choć bez działania teratogennego. Stosowanie dużych dawek midazolamu w ostatnim trymestrze, podczas porodu lub cesarskiego cięcia może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak ryzyko zachłyśnięcia u matki, zaburzenia rytmu serca i niedociśnienie tętnicze u płodu oraz słaby odruch ssania, hipotermia i depresja oddechowa u noworodka. Długotrwałe stosowanie może skutkować fizycznym uzależnieniem noworodka i zespołem odstawiennym. Midazolam przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią na 24 godziny po podaniu leku.
amnezja, ataksja, benzodiazepiny, bezdech, depresja oddechowa, depresja sercowo-oddechowa, drgawki, działania niepożądane midazolamu, flumazenil, hipotensja, midazolam, niewydolność oddechowa, oczopląs, przedawkowanie, przenikanie do mleka, przerwa w karmieniu piersią, sedacja, śpiączka, toksyczność płodowa, trzeci trymestr ciąży, uzależnienie fizyczne, wskazania bezwzględne, zaburzenia czynności serca, zespół odstawienny