Interakcje leku
Daktarin-oral 20 mg/g

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Mikonazol, substancja czynna zawarta w preparacie Daktarin-oral, może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami, głównie poprzez hamowanie aktywności izoenzymów CYP3A4 i CYP2C9 biorących udział w metabolizmie leków. Efektem tych interakcji może być zwiększenie stężenia oraz wydłużenie czasu działania stosowanych jednocześnie leków, co wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.¹

Przeciwwskazane skojarzenia leków

Doustne podawanie mikonazolu jest bezwzględnie przeciwwskazane w skojarzeniu z następującymi lekami metabolizowanymi przez CYP3A4:²

• Leki wydłużające odstęp QT – w tym astemizol, beprydyl, cyzapryd, dofetylid, halofantryna, mizolastyna, pimozyd, chinidyna, sertyndol i terfenadyna – ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca³
• Alkaloidy sporyszu – jednoczesne stosowanie może prowadzić do toksycznego zwiększenia ich stężenia⁴
• Inhibitory reduktazy HMG-CoA – takie jak symwastatyna i lowastatyna – ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy⁵
• Triazolam i podawany doustnie midazolam – ze względu na ryzyko nasilonej i przedłużonej sedacji⁶

Interakcje wymagające zachowania ostrożności

Podczas jednoczesnego stosowania mikonazolu z poniższymi lekami należy zachować szczególną ostrożność. Może być konieczna redukcja dawki tych leków oraz monitorowanie ich stężenia w osoczu, aby uniknąć nasilenia działania terapeutycznego i/lub działań niepożądanych:⁷

Leki metabolizowane przez CYP2C9

• Doustne leki przeciwzakrzepowe – takie jak warfaryna – możliwość zwiększenia działania przeciwzakrzepowego i ryzyka krwawień⁸
• Doustne leki przeciwcukrzycowe – takie jak pochodne sulfonylomocznika – ryzyko nasilonej hipoglikemii⁹
• Fenytoina – możliwość zwiększenia stężenia leku i nasilenia działań niepożądanych¹⁰

Inne leki metabolizowane przez CYP3A4

• Inhibitory proteazy HIV – takie jak sakwinawir – ryzyko nasilenia działań niepożądanych¹¹
• Leki przeciwnowotworowe – w tym alkaloidy barwinka, busulfan i docetaksel – zwiększone ryzyko toksyczności¹²
• Antagoniści kanału wapniowego – takie jak pochodne dihydropirydyny i werapamil – ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego¹³
• Leki immunosupresyjne – cyklosporyna, takrolimus, syrolimus (rapamycyna) – zwiększone ryzyko nefrotoksyczności i innych działań niepożądanych¹⁴
• Inne leki – alfentanyl, alprazolam, brotyzolam, buspiron, karbamazepina, cylostazol, dyzopiramid, ebastyna, metyloprednizolon, midazolam podawany dożylnie, reboksetyna, ryfabutyna, syldenafil i trimetreksat – możliwość nasilenia działania i toksyczności¹⁵

Interakcje z alkoholem

Preparat Daktarin-oral zawiera niewielką ilość alkoholu etylowego jako substancję pomocniczą (7,85 mg etanolu w każdym gramie żelu).¹⁶ Ta ilość jest zbyt mała, aby wywołać istotne interakcje z dodatkowo spożywanym alkoholem.

Jednak należy zwrócić uwagę na fakt, że mikonazol jako inhibitor enzymów wątrobowych może teoretycznie wpływać na metabolizm alkoholu. Ponadto, etanol może nasilać działanie niektórych leków, które jednocześnie mogą wchodzić w interakcje z mikonazolem, potęgując tym samym ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

U pacjentów stosujących już leki wchodzące w interakcje z mikonazolem (zwłaszcza leki sedatywne, przeciwzakrzepowe, przeciwcukrzycowe), jednoczesne spożywanie alkoholu może dodatkowo zwiększać ryzyko interakcji. Z tego względu zaleca się unikanie spożywania alkoholu w czasie leczenia preparatem Daktarin-oral.

Tabela interakcji lekowych z mikonazolem

Należy pamiętać, że powyższa tabela nie zawiera wszystkich możliwych interakcji. W przypadku wątpliwości dotyczących jednoczesnego stosowania mikonazolu z innymi lekami należy zawsze zapoznać się z aktualnymi danymi dotyczącymi metabolizmu tych leków. Ze względu na zdolność mikonazolu do hamowania izoenzymów CYP3A4 i CYP2C9, może on wchodzić w interakcje z wieloma lekami, które są substratami tych enzymów.¹⁷