drożdżyca jamy ustnej
Wskazanie

Drożdżyca jamy ustnej (kandydoza jamy ustnej) to zakażenie grzybicze wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Charakteryzuje się obecnością białawych, kremowych nalotów na błonie śluzowej jamy ustnej, które po zeskrobaniu pozostawiają zaczerwienione, krwawiące podłoże. Pacjenci często zgłaszają uczucie pieczenia, dyskomfortu w jamie ustnej oraz zaburzenia smaku.

Drożdżyca jamy ustnej występuje głównie u osób z obniżoną odpornością, cukrzycą, po antybiotykoterapii, u użytkowników protez zębowych, pacjentów onkologicznych poddawanych chemio- lub radioterapii oraz u niemowląt. Zakażenie to może być również objawem innych chorób, w tym zakażenia HIV, dlatego w przypadku nawracających infekcji konieczna jest diagnostyka w kierunku chorób współistniejących.

W leczeniu drożdżycy jamy ustnej stosuje się miejscowe i ogólne leki przeciwgrzybicze. Preparaty miejscowe dostępne w Polsce to: Nystatyna (zawiesina, tabletki do ssania), Fluconazol (Fluconazol, Flukolek, Flukonazol, Flumycon), Mikonazol (Daktarin żel), Klotrymazol (Clotrimazolum, Canesten). W cięższych przypadkach stosuje się leki ogólne, jak: Flukonazol (Diflucan, Flucofast, Fluconazole), Itrakonazol (Orungal, Trioxal), czy Posakonazol (Noxafil).

Największe trudności w leczeniu drożdżycy jamy ustnej wiążą się z nawrotowym charakterem infekcji, szczególnie u pacjentów z czynnikami predysponującymi. Problemem jest również narastająca oporność grzybów na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza w przypadku częstego stosowania flukonazolu. Wyzwaniem terapeutycznym są także pacjenci z ciężkimi niedoborami odporności, u których leczenie musi być długotrwałe i często wymaga stosowania wyższych dawek leków przeciwgrzybiczych lub terapii kombinowanej.

Kluczowe w leczeniu jest również wyeliminowanie czynników predysponujących, takich jak poprawa higieny jamy ustnej, dokładne czyszczenie protez zębowych, właściwe leczenie chorób współistniejących oraz optymalizacja terapii immunosupresyjnej, jeśli jest to możliwe. U pacjentów z nawracającymi infekcjami warto rozważyć stosowanie probiotyków jako uzupełnienie terapii przeciwgrzybiczej.