Dawkowanie i sposób podawania
Midazolam Accord 1 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam Accord

Midazolam Accord (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji) to silnie działający lek uspokajający, który wymaga stopniowego zwiększania dawki oraz powolnego podawania. Bezwzględnie zaleca się ostrożne dostosowanie dawkowania, aby uzyskać poziom sedacji odpowiedni do potrzeb klinicznych, stanu fizycznego pacjenta, jego wieku oraz innych stosowanych przez niego leków.¹

Grupy pacjentów wymagających specjalnego nadzoru

Szczególną ostrożność podczas ustalania dawki należy zachować u następujących grup pacjentów:²

• Osoby w wieku powyżej 60 lat – z uwagi na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
• Pacjenci wyniszczeni – wymagają zmniejszenia dawek standardowych
• Pacjenci przewlekle chorzy – należy uwzględnić indywidualne czynniki ryzyka
• Dzieci i młodzież – dawkowanie dostosowane do masy ciała i wieku

Standardowe dawkowanie midazolamu

Poniższa tabela przedstawia szczegółowe dane dotyczące dawkowania midazolamu w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz drogi podania.³

Uwagi dotyczące płytkiej sedacji

W przypadku płytkiej sedacji należy zwrócić szczególną uwagę na sposób podawania leku. U dorosłych poniżej 60. roku życia zaleca się dawkę początkową 2-2,5 mg podawaną dożylnie, z możliwością podania dawek dodatkowych po 1 mg, nie przekraczając całkowitej dawki 7,5 mg.⁴

U pacjentów powyżej 60. roku życia oraz u osób osłabionych lub przewlekle chorych należy zmniejszyć dawkę początkową do 0,5-1 mg, a jednorazowe dawki dodatkowe nie powinny przekraczać 0,5-1 mg, przy czym dawka całkowita powinna być niższa niż 3,5 mg.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej dawkowanie midazolamu jest ściśle uzależnione od wieku i masy ciała pacjenta. Dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat zalecana dawka początkowa przy podaniu dożylnym wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc., przy czym całkowita dawka nie powinna przekraczać 6 mg.⁶

Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat zalecana dawka początkowa przy podaniu dożylnym wynosi 0,025-0,05 mg/kg mc., a dawka całkowita nie powinna przekroczyć 10 mg.⁷

W przypadku podania doodbytniczego u pacjentów powyżej 6. miesiąca życia stosuje się dawkę 0,3-0,5 mg/kg mc.⁸

Przy podaniu domięśniowym u pacjentów od 1. do 15. roku życia dawka wynosi 0,05-0,15 mg/kg mc. w przypadku sedacji oraz 0,08-0,2 mg/kg mc. w premedykacji przed znieczuleniem.⁹

Premedykacja i znieczulenie

W premedykacji przed znieczuleniem u dorosłych poniżej 60. roku życia stosuje się dożylnie 1-2 mg w dawkach powtarzanych lub domięśniowo 0,07-0,1 mg/kg mc.¹⁰

U osób starszych oraz pacjentów osłabionych lub przewlekle chorych zalecana dawka początkowa przy podaniu dożylnym wynosi 0,5 mg, którą można powoli zwiększać w razie potrzeby, a przy podaniu domięśniowym 0,025-0,05 mg/kg mc.¹¹

W indukcji znieczulenia u dorosłych poniżej 60. roku życia stosuje się dożylnie 0,15-0,2 mg/kg mc., a u pacjentów starszych i osłabionych 0,05-0,15 mg/kg mc. (0,3-0,35 mg/kg mc. bez premedykacji).¹²

Sedacja na oddziale intensywnej opieki medycznej

W przypadku sedacji na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) dawka nasycająca midazolamu podawanego dożylnie wynosi 0,03-0,3 mg/kg mc. i może być zwiększana każdorazowo o 1-2,5 mg. Dawka podtrzymująca powinna zawierać się w przedziale 0,03-0,2 mg/kg mc./godz.¹³

Sposób podawania

Midazolam Accord (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji) może być podawany różnymi drogami w zależności od wskazania i wieku pacjenta:¹⁴

• Podanie dożylne – preferowane u dorosłych, wymaga powolnego podawania
• Podanie domięśniowe – stosowane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci od 1. do 15. roku życia
• Podanie doodbytnicze – stosowane u dzieci powyżej 6. miesiąca życia
• Infuzja ciągła – wykorzystywana w sedacji podczas znieczulenia skojarzonego oraz na OIOM-ie

W każdym przypadku należy pamiętać o powolnym podawaniu leku oraz dostosowaniu dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny, wiek oraz inne stosowane leki.¹⁵