Działania niepożądane
Midazolam Kalceks 1 mg/ml
Midazolam Kalceks dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych o różnej częstości występowania, klasyfikowanych zgodnie z MedDRA. Do najważniejszych należą reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy), zaburzenia psychiczne (stan splątania, dezorientacja, reakcje paradoksalne takie jak pobudzenie i agresja), a także działania ze strony układu nerwowego (drgawki, sedacja, niepamięć następcza). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko uzależnienia fizycznego i zespołu odstawienia, które mogą wystąpić nawet przy dawkach terapeutycznych, zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu. Występują również poważne zdarzenia kardiologiczne (zatrzymanie akcji serca, bradykardia, zespół Kounisa) oraz oddechowe (depresja oddechowa, bezdech), szczególnie u pacjentów powyżej 60 roku życia, z niewydolnością oddechową lub zaburzoną czynnością mięśnia sercowego.
Działania niepożądane leku Midazolam Kalceks
Midazolam Kalceks jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań / do infuzji w dwóch stężeniach: 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. Jak każdy produkt leczniczy, lek ten może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią. Znajomość pełnego profilu bezpieczeństwa midazolamu jest kluczowa dla właściwego monitorowania pacjentów podczas i po zastosowaniu tego leku.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Działania niepożądane związane ze stosowaniem midazolamu klasyfikowane są według następujących kategorii częstości (zgodnie z konwencją MedDRA):2
- Bardzo często: występują u co najmniej 1 na 10 pacjentów (≥ 1/10)
- Często: występują u co najmniej 1 na 100, ale mniej niż 1 na 10 pacjentów (≥ 1/100 do < 1/10)
- Niezbyt często: występują u co najmniej 1 na 1000, ale mniej niż 1 na 100 pacjentów (≥ 1/1 000 do < 1/100)
- Rzadko: występują u co najmniej 1 na 10 000, ale mniej niż 1 na 1000 pacjentów (≥ 1/10 000 do < 1/1 000)
- Bardzo rzadko: występują u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów (< 1/10 000)
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowa lista działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono szczegółową tabelę działań niepożądanych zgłaszanych po stosowaniu midazolamu, z uwzględnieniem układów i narządów oraz częstości występowania.3
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Dodatkowe informacje |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny | Częstość nieznana | Reakcje te mogą zagrażać życiu i wymagają natychmiastowej interwencji |
| Zaburzenia psychiczne | Stan splątania, dezorientacja, zaburzenia emocjonalne i nastroju, zmiany libido | Częstość nieznana | Mogą wystąpić zarówno podczas terapii, jak i po jej zakończeniu |
| Reakcje paradoksalne* (niepokój ruchowy, pobudzenie, drażliwość, nerwowość, wrogość, złość, agresja, lęk, koszmary senne, nietypowe sny, omamy, psychozy, niewłaściwe zachowanie, napadowe pobudzenie) | Częstość nieznana | Obserwowane zwłaszcza u dzieci i osób w podeszłym wieku | |
| Uzależnienie fizyczne od leku, zespół odstawienia, nadużywanie | Częstość nieznana | Może wystąpić nawet przy dawkach terapeutycznych | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Ruchy mimowolne* (drgawki toniczno-kloniczne, drżenie mięśniowe), hiperaktywność* | Częstość nieznana | Szczególnie podczas dłuższego stosowania leku |
| Sedacja (przedłużająca się i pooperacyjna), obniżony poziom czuwania, senność, ból głowy, zawroty głowy, niezborność, niepamięć następcza** | Częstość nieznana | Czas utrzymywania się jest wprost proporcjonalny do podanej dawki | |
| Drgawki u wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie | Częstość nieznana | Wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u noworodków | |
| Drgawki związane z odstawieniem leku | Częstość nieznana | Zwłaszcza przy nagłym przerwaniu długotrwałej terapii | |
| Zaburzenia serca | Zatrzymanie akcji serca, bradykardia, zespół Kounisa*** | Częstość nieznana | Większe ryzyko u osób >60 r.ż. i z zaburzoną czynnością mięśnia sercowego |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie, rozszerzenie naczyń, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica | Częstość nieznana | Monitorowanie parametrów hemodynamicznych jest kluczowe |
| Zaburzenia układu oddechowego | Depresja oddechowa, bezdech, zatrzymanie oddychania, duszność, skurcz krtani, czkawka | Częstość nieznana | Szczególne ryzyko u pacjentów z niewydolnością oddechową |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Nudności, wymioty, zaparcia, suchość w jamie ustnej | Częstość nieznana | Częste powikłania związane ze stosowaniem midazolamu |
| Zaburzenia skóry | Wysypka, pokrzywka, świąd | Częstość nieznana | Manifestacje skórne reakcji nadwrażliwości |
| Zaburzenia ogólne | Zmęczenie, rumień w miejscu wstrzyknięcia, ból w miejscu wstrzyknięcia | Częstość nieznana | Reakcje miejscowe zależne od techniki podania |
| Urazy i powikłania | Upadki, złamania**** | Częstość nieznana | Zwiększone ryzyko u osób starszych i przyjmujących inne środki uspokajające |
| Uwarunkowania społeczne | Akty przemocy* | Częstość nieznana | Związane z paradoksalnym działaniem leku |
Objaśnienia:4
- * Paradoksalne działanie leku obserwowano zwłaszcza u dzieci i osób w podeszłym wieku
- ** Niepamięć następcza może utrzymywać się do czasu zakończenia zabiegu, w kilku przypadkach obserwowano przedłużającą się niepamięć
- *** Zespół Kounisa obserwowano szczególnie po podaniu pozajelitowym
- **** Istnieją doniesienia o upadkach i złamaniach u osób stosujących benzodiazepiny. Ryzyko upadków i złamań kości jest zwiększone u osób przyjmujących jednocześnie inne środki uspokajające (w tym napoje alkoholowe) i u osób w podeszłym wieku
Szczególne grupy ryzyka
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem midazolamu. Wynika to z potencjalnej kumulacji leku w organizmie i przedłużonego działania.5
Osoby starsze (powyżej 60 roku życia): W tej grupie pacjentów zagrażające życiu incydenty dotyczące układu krążenia i oddechowego występują z większym prawdopodobieństwem, zwłaszcza jeśli produkt wstrzykiwany jest zbyt szybko lub w zbyt dużej dawce.6
Pacjenci z niewydolnością oddechową lub zaburzoną czynnością mięśnia sercowego: Ta grupa pacjentów jest szczególnie narażona na wystąpienie poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących układu krążenia i oddechowego. Konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów życiowych i dostosowanie dawkowania.7
Noworodki i wcześniaki: U wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie obserwowano drgawki po podaniu midazolamu, co wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu leku w tej grupie wiekowej.8
Ryzyko uzależnienia i zespół odstawienia
Midazolam może powodować rozwój uzależnienia fizycznego, nawet jeśli stosowany jest w dawkach terapeutycznych. Przerwanie (zwłaszcza nagłe przerwanie) leczenia po długotrwałym podawaniu dożylnym może wywołać objawy odstawienia, w tym drgawki z odstawienia. Zgłaszano również przypadki nadużywania leku.9
Ze względu na ryzyko uzależnienia i zespołu odstawienia, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki midazolamu przy zakończeniu leczenia, szczególnie po długotrwałej terapii. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów odstawienia, które mogą obejmować: lęk, bezsenność, drażliwość, a w cięższych przypadkach drgawki.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego.10
Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
- Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel.: + 48 22 49 21 301
- Faks: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania