Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam Kalceks

Midazolam Kalceks jest dostępny w dwóch stężeniach: 1 mg/ml oraz 5 mg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji. Lek ten, jako silnie działający środek uspokajający, wymaga szczególnej uwagi podczas ustalania dawkowania oraz powolnego podawania w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. ¹

Zasady ogólne dawkowania

Bezwzględnie zaleca się stopniowe zwiększanie dawki w celu bezpiecznego uzyskania pożądanego poziomu sedacji, odpowiedniego dla potrzeb klinicznych, stanu fizycznego pacjenta, jego wieku i stosowanego jednocześnie leczenia. Dawkowanie należy ustalać ze szczególną ostrożnością u następujących grup pacjentów: ²

• Dorośli w wieku powyżej 60 lat
• Pacjenci wyniszczeni
• Pacjenci przewlekle chorzy
• Dzieci i młodzież

W przypadku tych grup, konieczne jest uwzględnienie indywidualnych czynników ryzyka przy ustalaniu dawki. ³

Standardowe dawkowanie

Poniższa tabela przedstawia standardowe dawkowanie preparatu Midazolam Kalceks z uwzględnieniem wskazań, różnych grup wiekowych pacjentów oraz dróg podania. ⁴

Dawkowanie szczegółowe w płytkiej sedacji

W przypadku płytkiej sedacji u dorosłych poniżej 60 roku życia, preparat podaje się dożylnie, rozpoczynając od dawki 2-2,5 mg, z możliwością dodania jednorazowej dawki 1 mg. Dawka całkowita wynosi zwykle 3,5-7,5 mg. ⁵

Dla pacjentów w wieku 60 lat i starszych oraz osób wyniszczonych lub przewlekle chorych, dawka początkowa jest niższa i wynosi 0,5-1 mg, podawana dożylnie. Dawki dodatkowe również są niższe (0,5-1 mg), a dawka całkowita nie powinna przekraczać 3,5 mg. ⁶

W przypadku dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, dawka początkowa podawana dożylnie wynosi 0,05-0,1 mg/kg masy ciała, a całkowita dawka nie powinna przekraczać 6 mg. Dla dzieci w wieku 6-12 lat dawka początkowa to 0,025-0,05 mg/kg masy ciała, z maksymalną dawką całkowitą 10 mg. ⁷

Przy podaniu doodbytniczym u dzieci powyżej 6 miesiąca życia stosuje się dawkę 0,3-0,5 mg/kg masy ciała. W przypadku podania domięśniowego u dzieci w wieku 1-15 lat, zalecana dawka wynosi 0,05-0,15 mg/kg masy ciała. ^{Dawkowanie w premedykacji przed znieczuleniem}

W ramach premedykacji przed znieczuleniem dorośli poniżej 60 roku życia mogą otrzymać dożylnie 1-2 mg leku w dawkach powtarzanych lub domięśniowo w dawce 0,07-0,1 mg/kg masy ciała. ⁹

Pacjenci starsi (≥60 lat) lub wyniszczeni powinni otrzymać mniejsze dawki: dożylnie dawkę początkową 0,5 mg, którą można powoli zwiększać w razie potrzeby, lub domięśniowo 0,025-0,05 mg/kg masy ciała. ¹⁰

U dzieci powyżej 6 miesiąca życia, lek można podać doodbytniczo w dawce 0,3-0,5 mg/kg masy ciała, natomiast u dzieci w wieku 1-15 lat stosuje się podanie domięśniowe w dawce 0,08-0,2 mg/kg masy ciała. ^{Dawkowanie w indukcji znieczulenia}

W indukcji znieczulenia u dorosłych poniżej 60 roku życia stosuje się dożylnie 0,15-0,2 mg/kg masy ciała, a u pacjentów bez premedykacji dawka może wynosić 0,3-0,35 mg/kg masy ciała. ¹²

Dla pacjentów starszych (≥60 lat) lub wyniszczonych dawka dożylna wynosi 0,05-0,15 mg/kg masy ciała, a bez premedykacji 0,15-0,3 mg/kg masy ciała. ¹³

Dawkowanie jako składnik sedacyjny w znieczuleniu skojarzonym

Jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu skojarzonym, u dorosłych poniżej 60 roku życia stosuje się dożylnie dawki przerywane 0,03-0,1 mg/kg masy ciała lub wlew ciągły w dawce 0,03-0,1 mg/kg masy ciała na godzinę. ¹⁴

Pacjenci w wieku ≥60 lat lub wyniszczeni powinni otrzymywać mniejsze dawki niż zalecane dla dorosłych poniżej 60 roku życia. ¹⁵

Dawkowanie w sedacji na oddziale intensywnej opieki medycznej

W ramach sedacji na oddziale intensywnej opieki medycznej, dorośli poniżej 60 roku życia otrzymują dożylnie dawkę nasycającą 0,03-0,3 mg/kg masy ciała, podawaną po 1-2,5 mg, następnie dawkę podtrzymującą 0,03-0,2 mg/kg masy ciała na godzinę. ¹⁶

W przypadku pacjentów pediatrycznych stosuje się następujące dawkowanie:

• Wcześniaki (urodzeni przed 32 tygodniem ciąży): 0,03 mg/kg masy ciała na godzinę, podawane dożylnie ¹⁷
• Noworodki (urodzeni po 32 tygodniu ciąży) i dzieci do 6 miesiąca życia: 0,06 mg/kg masy ciała na godzinę, podawane dożylnie ¹⁸
• Dzieci powyżej 6 miesiąca życia: dawka nasycająca 0,05-0,2 mg/kg masy ciała, dawka podtrzymująca 0,06-0,12 mg/kg masy ciała na godzinę, podawane dożylnie Sposób podawania

  Midazolam Kalceks może być podawany poprzez następujące drogi:

  • Podanie dożylne – zalecane jako podstawowa droga podania u dorosłych i większości wskazań u dzieci
  • Podanie domięśniowe – stosowane głównie w premedykacji, zarówno u dorosłych jak i dzieci
  • Podanie doodbytnicze – stosowane u dzieci powyżej 6 miesiąca życia, zwłaszcza w premedykacji i płytkiej sedacji

  Przy podaniu dożylnym midazolamu należy pamiętać o powolnym wstrzykiwaniu leku oraz dokładnym monitorowaniu stanu pacjenta. Przy wlewie ciągłym konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki i stałe monitorowanie funkcji życiowych pacjenta. ²⁰