niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia
Niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia (NBTE – Non-Bacterial Thrombotic Endocarditis) to stan patologiczny, w którym na zastawkach serca tworzą się jałowe wegetacje składające się głównie z płytek krwi i fibryny, bez obecności drobnoustrojów. W przeciwieństwie do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, NBTE nie jest spowodowane zakażeniem bakteryjnym.
Schorzenie to najczęściej występuje u pacjentów z zaawansowanymi chorobami nowotworowymi (tzw. endocarditis marantica), stanami nadkrzepliwości, toczniem rumieniowatym układowym oraz innymi chorobami autoimmunologicznymi. Patogeneza NBTE związana jest z nadmierną aktywacją krzepnięcia oraz uszkodzeniem śródbłonka naczyniowego.
Klinicznie NBTE może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się poprzez objawy zatorowe, szczególnie w ośrodkowym układzie nerwowym, nerkach i śledzionie. Diagnostyka obejmuje badania echokardiograficzne, które mogą uwidocznić wegetacje na zastawkach, oraz wykluczenie infekcji w posiewach krwi.
Leczenie niebakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia opiera się głównie na terapii choroby podstawowej oraz antykoagulacji. Heparyna niefrakcjonowana lub drobnocząsteczkowa jest preferowana w leczeniu ostrym, podczas gdy antagoniści witaminy K lub bezpośrednie doustne antykoagulanty mogą być stosowane w leczeniu długoterminowym. Rokowanie zależy od choroby podstawowej i obecności powikłań zatorowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie zastawki płucnej – Etiologia i przyczyny
Zwężenie zastawki płucnej (PS) to najczęściej wrodzona wada serca, charakteryzująca się zwężeniem ujścia zastawki płucnej, co prowadzi do utrudnienia przepływu krwi z prawej komory do tętnicy płucnej. W efekcie dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzkomorowego prawej komory, przerostu mięśnia prawej komory oraz potencjalnej dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej. Wrodzone PS stanowi około 95% przypadków i rozwija się w pierwszych 8 tygodniach życia płodowego. Wyróżnia się postaci zwężenia zastawkowego, podzastawkowego i nadzastawkowego. Wada może występować izolowanie lub w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi, takimi jak tetralogia Fallota czy ubytki przegrody. Czynniki genetyczne odgrywają rolę w etiologii, zwłaszcza w zespołach genetycznych, takich jak zespół Noonana (mutacje PTPN11, KRAS, SOS1, RAF1), Williamsa-Beurena (mutacja ELN), Alagille’a (mutacje JAG1, NOTCH2) oraz innych zespołach kardiologicznych.
atrezja zastawki trójdzielnej, choroba reumatyczna serca, dysfunkcja prawej komory, dysfunkcja rozkurczowa, dysfunkcja skurczowa, hipertrofia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia, przeciążenie ciśnieniowe, przełożenie wielkich naczyń, przerost mięśnia prawej komory, różyczka w ciąży, tętniak zatoki Valsalvy, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zespół Alagille’a, zespół Costello, zespół LEOPARD, zespół Noonana, zespół rakowiaka, zwapnienie zastawki, zwężenie nadzastawkowe, zwężenie podzastawkowe, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki płucnej