zakażenie grzybicze
Zakażenie grzybicze (grzybica) to infekcja wywoływana przez różne gatunki grzybów chorobotwórczych. Najczęściej spotykane patogeny to dermatofity (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), drożdżaki (głównie z rodzaju Candida) oraz grzyby pleśniowe (Aspergillus, Mucor). Grzybice mogą dotyczyć skóry, paznokci, włosów, błon śluzowych oraz narządów wewnętrznych.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakażeń grzybiczych są: zaburzenia odporności (immunosupresja, HIV/AIDS), cukrzyca, długotrwała antybiotykoterapia, stosowanie kortykosteroidów, wiek podeszły, zabiegi inwazyjne i hospitalizacja. Grzybice powierzchowne szeroko rozpowszechniają się w warunkach podwyższonej wilgotności i temperatury, zwłaszcza w miejscach publicznych jak baseny czy sauny.
Diagnostyka zakażeń grzybiczych obejmuje badanie mikroskopowe bezpośrednie, hodowlę, metody serologiczne oraz techniki molekularne. W przypadku grzybic powierzchownych stosuje się leki przeciwgrzybicze miejscowe (azole, alyloaminy), natomiast w infekcjach układowych konieczne jest leczenie ogólne z zastosowaniem azoli systemowych, echinokandyn czy amfoterycyny B.
Zakażenia grzybicze inwazyjne stanowią poważne zagrożenie dla pacjentów z grup ryzyka, osiągając śmiertelność sięgającą 30-50% w przypadku kandydemii czy aspergilozy inwazyjnej. Zapobieganie obejmuje profilaktykę przeciwgrzybiczą u pacjentów z wysokim ryzykiem, odpowiednią higienę oraz wczesne wdrożenie diagnostyki i leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Penicillinum Crystallisatum TZF
Benzylopenicylina potasowa (Penicillinum Crystallisatum TZF) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem alergicznym na β-laktamy. Przed terapią konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu alergicznego oraz, w razie potrzeby, wykonanie testów diagnostycznych zgodnie z zaleceniami producenta, aby uniknąć anafilaksji. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy natychmiast podać epinefrynę, leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy, monitorując podstawowe funkcje życiowe. Preparat zawiera 63 mg potasu na 1 mln j.m., co przy dawkach 10-100 mln j.m./dobę może prowadzić do hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek. U tych pacjentów konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie stężenia potasu oraz funkcji nerek, aby zapobiec neurotoksyczności objawiającej się drgawkami i śpiączką.
antybiotyk beta-laktamowy, benzylopenicylina potasowa, biegunka, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie tętnicze, Clostridium difficile, epinefryna, hiperkaliemia, kiła, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwperystaltyczny, nadkażenie oportunistyczne, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, Penicillinum Crystallisatum, reakcja Jarischa-Herxheimera, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, test Coombsa, układ krwiotwórczy, wstrząs anafilaktyczny, wywiad alergiczny, zaburzenie czynności nerek, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fungizone 50 mg
Lek Fungizone zawierający 50 mg amfoterycyny B należy podawać wyłącznie w powolnej infuzji dożylnej przez 2-6 godzin, w stężeniu 0,1 mg/ml. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając ciężkość zakażenia, miejsce infekcji oraz patogen. Standardowo terapia rozpoczyna się od dawki 0,25 mg/kg mc./dobę, z możliwością podania dawki testowej 1 mg w 20 ml 5% glukozy przez 20-30 minut, choć jej wartość prognostyczna jest ograniczona. Dawkę można stopniowo zwiększać do 0,5-1 mg/kg mc./dobę, a w cięższych zakażeniach nawet do 1,5 mg/kg mc. co drugi dzień, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 1,5 mg/kg mc. Przedawkowanie niesie ryzyko zatrzymania akcji serca i śmierci. Monitorowanie parametrów życiowych co 30 minut przez 2-4 godziny po infuzji testowej jest obligatoryjne.
AIDS, amfoterycyna B, aspergiloza, blastomikoza, dawka testowa, działania niepożądane, Fungizone, histoplazmoza, histoplazmoza rozsiana, infuzja dożylna, kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokoza, kwasica ketonowa, mukormikoza nosowo-mózgowa, parametry życiowe, przedawkowanie, terapia supresyjna, zaburzenia sercowo-płucne, zakażenie Candida, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze ogólnoustrojowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie przełyku, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Polfungicid (50 mg + 10 mg)/ml
Polfungicid to roztwór na skórę o stężeniu 50 mg/ml chlorowodorku chlormidazolu oraz 10 mg/ml kwasu salicylowego, należący do grupy leków przeciwgrzybiczych z pochodnych imidazolu i triazolu (kod ATC: D01AC20). Chlorowodorek chlormidazolu wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, szczególnie skuteczny wobec dermatofitów z rodzajów Epidermophyton, Trichophyton i Microsporum, a także przeciwko grzybom z rodzajów Aspergillus, Candida oraz rzadziej występującym patogenom jak Sporothrix schenkii, Cryptococcus neoformans i Torulopsis glabrata. Ponadto chlormidazol posiada aktywność bakteriostatyczną wobec bakterii Gram-dodatnich, w tym Streptococcus pyogenes i Bacillus subtilis, co jest korzystne w leczeniu zakażeń mieszanych grzybiczo-bakteryjnych.
aktywność przeciwbakteryjna, Aspergillus, bakterie Gram-dodatnie, Candida, chlorowodorek chlormidazolu, dermatofity, działanie bakteriostatyczne, działanie keratolityczne, grzybica paznokci, grzybica skóry, kwas salicylowy, lek przeciwgrzybiczy, paciorkowiec ropotwórczy, penetracja przez warstwę rogową, pochodne imidazolu i triazolu, roztwór na skórę, spektrum przeciwgrzybicze, zakażenie grzybicze, zakażenie mieszane, złuszczanie warstwy rogowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Izovag 10 mg/g
Produkt leczniczy Izovag w postaci kremu dopochwowego zawiera 10 mg/g izokonazolu azotanu i nie wykazuje znanych, istotnych interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych z innymi lekami. Ze względu na miejscowe stosowanie i minimalne wchłanianie systemowe, ryzyko interakcji z alkoholem jest znikome. Zaleca się jednak zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między aplikacją Izovagu a innymi preparatami dopochwowymi, aby uniknąć potencjalnych interakcji fizycznych. Ponadto, stosowanie dopochwowych środków plemnikobójczych może teoretycznie obniżać skuteczność antykoncepcji, a substancje lipidowe zawarte w kremie mogą uszkadzać lateksowe prezerwatywy i diafragmy, dlatego rekomenduje się stosowanie nielateksowych metod barierowych.
alkohol cetostearylowy, antykoncepcja, interakcja farmakologiczna, interakcja fizyczna, izokonazol azotan, krem dopochwowy, objaw nietypowy, odpowiedź terapeutyczna, preparat dopochwowy, preparat przeciwgrzybiczny, prezerwatywa lateksowa, reakcja skórna, środek antykoncepcyjny, środek plemnikobójczy, wchłanianie systemowe, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Memantin NeuroPharma 10 mg
Memantyna chlorowodorek, stosowana w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, wykazuje stosunkowo dobry profil bezpieczeństwa. W badaniach klinicznych na 1784 pacjentach leczonych memantyną częstość działań niepożądanych była zbliżona do grupy placebo (1595 pacjentów). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zawroty głowy (6,3% vs 5,6%), ból głowy (5,2% vs 3,9%), zaparcia (4,6% vs 2,6%), senność (3,4% vs 2,2%) oraz nadciśnienie tętnicze (4,1% vs 2,8%). Mimo że większość działań niepożądanych ma charakter łagodny lub umiarkowany, należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne poważne powikłania, takie jak napady padaczkowe, zapalenie trzustki i wątroby, a także zaburzenia psychiczne, w tym senność, splątanie, omamy i reakcje psychotyczne, które mogą pogorszyć stan pacjentów z otępieniem.
agnozja, chlorowodorek memantyny, choroba współistniejąca, duszność, enzym wątrobowy, Memantin NeuroPharma, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, niewydolność serca, omamy, otępienie w chorobie Alzheimera, parametry życiowe, pobudzenie psychoruchowe, reakcja alergiczna, reakcja psychotyczna, senność, splątanie, zaburzenia chodu, zaburzenia percepcji, zaburzenia równowagi, zakażenie grzybicze, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zatorowość płucna, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Nystatyna – Działania niepożądane
Nystatyna, będąca polienowym antybiotykiem makrolidowym, jest szeroko stosowana w terapii zakażeń grzybiczych wywołanych przez Candida. Działania niepożądane związane z jej stosowaniem są generalnie rzadkie i zależą od drogi podania oraz postaci farmaceutycznej. Po podaniu doustnym najczęściej obserwuje się rzadkie objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka, zwłaszcza przy większych dawkach. Reakcje alergiczne, w tym wysypka, pokrzywka oraz bardzo rzadko zespół Stevensa-Johnsona, stanowią poważniejsze, choć niezwykle rzadkie powikłania. Dodatkowo, mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, w tym obrzęk twarzy, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
antybiotyk makrolidowy polienowy, biegunka, Candida, charakterystyka produktu leczniczego, droga podania, działanie niepożądane, klasyfikacja MedDRA, kontaktowe zapalenie skóry, nudność, nystatyna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, pieczenie pochwy, podrażnienie miejscowe, pokrzywka, postać farmaceutyczna, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, substancja przeciwgrzybicza, świąd pochwy, układ immunologiczny, wymioty, wysypka, zaburzenia żołądka i jelit, zaburzenie ogólne, zaburzenie skóry, zaburzenie układu immunologicznego, zakażenie grzybicze, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Itrakonazol – Wskazania do stosowania
Itrakonazol, dostępny w kapsułkach twardych o dawce 100 mg, jest szerokospektralnym lekiem przeciwgrzybiczym z grupy azoli, wykazującym skuteczność w leczeniu zarówno powierzchownych, jak i układowych zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują m.in. kandydozę pochwy i sromu, grzybice skóry (tinea pedis, tinea manuum, tinea corporis, tinea cruris), łupież pstry, kandydozę jamy ustnej i gardła, grzybicze zakażenia rogówki oraz onychomikozę. Preparaty takie jak Ipozumax, ItraGen, Itrax, Orungal i Trioxal są stosowane w zależności od rodzaju zakażenia i jego ciężkości. Itrakonazol jest także efektywny w leczeniu ciężkich grzybic układowych, w tym aspergilozy, kandydozy układowej, kryptokokozy (jako terapia drugiego rzutu), histoplazmozy, blastomikozy, sporotrychozy, parakokcydioidomikozy oraz chromomikozy. W terapii onychomikozy konieczne jest dłuższe leczenie ze względu na ograniczoną penetrację leku do struktur paznokci.
AIDS, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza układowa, blastomikoza, Blastomyces dermatitidis, Candida, chromomikoza, drożdżaki, Epidermophyton, grzybica goleni, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skóry, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, grzybica tułowia, grzybica układowa, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, inwazyjna aspergiloza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu, kandydoza układowa, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, Malassezia, Microsporum, neutropenia, onychomykoza, Paracoccidioides brasiliensis, parakokcydioidomikoza, pityriasis versicolor, pleśniawki, Sporothrix schenckii, sporotrychoza, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, zakażenie grzybicze, zakażenie rogówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azithromycin Krka 250 mg
Podczas stosowania azytromycyny w dawkach 250 mg i 500 mg zaobserwowano różnorodne działania niepożądane, sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do najczęstszych działań należą zakażenia i zarażenia pasożytnicze, takie jak drożdżyca i zakażenie pochwy (często), zapalenie płuc, zakażenia grzybicze i bakteryjne oraz zapalenie gardła (niezbyt często). Szczególną uwagę należy zwrócić na rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które występuje bardzo rzadko, ale stanowi poważne powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.
azytromycyna, badanie kliniczne, biegunka, drożdżyca, działanie niepożądane, monitorowanie działań niepożądanych, produkt biobójczy, produkt leczniczy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, tabletka powlekana, wyrób medyczny, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie pochwy, zapalenie gardła, zapalenie płuc - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Izovag 10 mg/g
Lek Izovag w postaci kremu dopochwowego o stężeniu 10 mg/g zawiera azotan izokonazolu i jest wskazany do miejscowego leczenia zakażeń grzybiczych pochwy. Standardowy schemat terapeutyczny obejmuje aplikację kremu raz na dobę przez 7 kolejnych dni, najlepiej wieczorem przed snem, w pozycji leżącej, co zapewnia optymalny kontakt substancji czynnej z błoną śluzową pochwy. Aplikacja powinna być wykonana za pomocą dołączonego aplikatora, który umożliwia głębokie wprowadzenie leku. Należy zwrócić uwagę, że terapia nie powinna być kontynuowana podczas miesiączki – w przypadku jej wystąpienia leczenie należy przerwać i wznowić po zakończeniu krwawienia, aby ukończyć pełny 7-dniowy cykl.
alkohol cetostearylowy, aplikator dopochwowy, azotan izokonazolu, błona śluzowa pochwy, dawkowanie dobowe, działanie przeciwgrzybicze, Izovag, krem dopochwowy, membrana zabezpieczająca, nadwrażliwość na alkohol, składnik pomocniczy leku, terapia przeciwgrzybicza, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Medrol
Metyloprednizolon (Medrol) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na immunosupresyjne działanie, które zwiększa podatność na zakażenia o różnej etiologii: wirusowe, bakteryjne, grzybicze, pierwotniakowe oraz pasożytnicze. Ryzyko infekcji rośnie proporcjonalnie do dawki kortykosteroidu, a przebieg zakażeń może być atypowy i ciężki, nawet śmiertelny, zwłaszcza w przypadku chorób zakaźnych wieku dziecięcego (np. ospa wietrzna, odra). W trakcie terapii należy unikać szczepień żywymi, atenuowanymi wirusami, natomiast szczepionki inaktywowane mogą być stosowane, choć z możliwym osłabieniem odpowiedzi immunologicznej. U pacjentów z gruźlicą metyloprednizolon stosuje się tylko w ciężkich przypadkach, zawsze w połączeniu z lekami przeciwgruźliczymi, a u osób z gruźlicą utajoną konieczna jest chemioprofilaktyka i ścisła obserwacja kliniczna.
chemioprofilaktyka przeciwgruźlicza, choroba pasożytnicza, gruźlica aktywna, gruźlica utajona, immunosupresja, kortykosteroid, laktoza jednowodna, lek immunosupresyjny, metyloprednizolon, mięsak Kaposiego, neutrofil, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, odporność komórkowa i humoralna, odra, ospa wietrzna, próba tuberkulinowa, szczepionka inaktywowana, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie pierwotniakowe, zakażenie wirusowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dalacin 20 mg/g (2%)
Bezpieczeństwo stosowania kremu dopochwowego Dalacin zawierającego 20 mg/g (2%) klindamycyny zostało ocenione w badaniach klinicznych u kobiet niebędących w ciąży oraz w II i III trymestrze ciąży. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zakażenia grzybicze i drożdżakowe, co jest typowym powikłaniem terapii przeciwbakteryjnej wpływającej na naturalną florę pochwy. Zakażenia bakteryjne występują niezbyt często, a kandydoza skóry rzadko. W obrębie przewodu pokarmowego zgłaszano ból brzucha, zaparcia, biegunkę, nudności i wymioty (częstość ≥1/1 000 do <1/100), a także rzadziej miejscowy ból brzucha, wzdęcia i nieprzyjemny zapach z ust. Szczególną uwagę wymaga rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zgłoszone po wprowadzeniu leku do obrotu, będące poważnym powikłaniem terapii antybiotykowej.
białkomocz, biegunka, ból brzucha, ból głowy, Clostridioides difficile, cukromocz, drożdżyca, dysuria, endometrioza, kandydoza pochwy, kandydoza skóry, klindamycyna, krwotok maciczny, nadczynność tarczycy, nudności, obrzęk zapalny, pokrzywka, reakcja alergiczna, rumień, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, rzęsistkowe zapalenie pochwy, świąd, upławy, wymioty, wysypka, wysypka grudkowo-plamkowa, zaburzenia miesiączkowania, zakażenie bakteryjne, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie grzybicze, zapalenie pochwy, zaparcie, zawroty błędnikowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Locoid Crelo 1 mg/g
Produkt leczniczy Locoid Crelo, zawierający 1 mg/g 17-maślanu hydrokortyzonu w formie emulsji, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania na zmiany skórne wywołane zakażeniami bakteryjnymi (w tym kiła i gruźlica), wirusowymi (np. ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec), grzybiczymi oraz pasożytniczymi, ze względu na ryzyko maskowania, nasilenia i rozprzestrzeniania infekcji. Ponadto, nie powinno się stosować Locoid Crelo na uszkodzoną skórę, w tym owrzodzenia i rany, ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia oraz zwiększonej absorpcji systemowej substancji czynnej. Preparat jest również przeciwwskazany w specyficznych schorzeniach dermatologicznych, takich jak zapalenie skóry wokół ust, trądzik pospolity i trądzik różowaty, gdzie może nasilać objawy i prowadzić do powikłań.
17-maślan hydrokortyzonu, absorpcja systemowa, atrofia skóry, dermatitis perioralis, glikokortykosteroid, gruźlica skóry, kiła, kortykosteroid, opatrunek okluzyjny, opryszczka, ospa wietrzna, owrzodzenie skóry, półpasiec, teleangiektazja, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zarażenie pasożytnicze - Leksykon substancji czynnych
Eskulina – Przeciwwskazania stosowania
Eskulina, będąca 6-glukozydem 6,7-dihydrokumaryny, jest substancją czynną stosowaną w preparatach Proktosedon (maść i czopki doodbytnicze, 10 mg) oraz Venescin (tabletki drażowane, 0,5 mg). Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na eskulinę lub inne składniki preparatu, w tym substancje pomocnicze takie jak guma arabska (Venescin) oraz sacharoza (34,49 mg w tabletce Venescinu). W przypadku Proktosedonu należy uwzględnić także nadwrażliwość na hydrokortyzon (octan), chlorowodorek cynchokainy i siarczan neomycyny. Preparat Venescin zawiera dodatkowo wyciąg z nasion kasztanowca (saponiny trójterpenowe w przeliczeniu na escynę) oraz rutozyd trójwodny, które również mogą wywoływać reakcje alergiczne.
6-glukozyd 6, 7-dihydrokumaryny, chlorowodorek cynchokainy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, escyna, eskulina, gruźlica, guma arabska, hiperglikemia, hydrokortyzon, jaskra, kortykosteroid, nadwrażliwość, nietolerancja cukrów, osteoporoza, pierwszy trymestr ciąży, półtorawodzian, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, Proktosedon, psychoza, rutozyd, saponiny trójterpenowe, siarczan neomycyny, Venescin, wyciąg z nasion kasztanowca, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zakrzepica żylna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fluticomb (25 mcg + 50 mcg)/dawkę odmierzoną
Fluticomb to aerozol inhalacyjny zawierający 25 µg salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu) oraz flutykazon propionian w dawkach 50, 125 lub 250 µg na dawkę odmierzoną, co odpowiada dawkom dostarczonym odpowiednio 21 µg salmeterolu i 44, 110 lub 220 µg flutykazonu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Fluticomb jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych lub pomocniczych preparatu. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować wysypkę, świąd, pokrzywkę, skurcz oskrzeli, duszność, obrzęk twarzy, warg lub języka oraz reakcje anafilaktyczne. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości należy natychmiast przerwać terapię i wdrożyć odpowiednie leczenie.
aerozol inhalacyjny, dawka dostarczona, duszność, flutykazon propionian, gruźlica płuc, jaskra, nadwrażliwość na substancje czynne, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, salmeterol ksynafonian, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaćma, zakażenie grzybicze, zawiesina, zawór dozujący - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sumamed
Podczas terapii Sumamedem (azytromycyna 500 mg, tabletki powlekane) należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko poważnych reakcji alergicznych, takich jak anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy oraz ciężkie reakcje skórne (AGEP, SJS, TEN, DRESS). W przypadku wystąpienia objawów alergicznych konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniej terapii, z uwzględnieniem możliwości nawrotu objawów po zakończeniu leczenia. Sumamed wymaga ostrożności u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby ze względu na ryzyko piorunującego zapalenia wątroby, które może prowadzić do niewydolności narządu. W przypadku objawów takich jak żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, astenia czy encefalopatia wątrobowa, należy niezwłocznie wykonać badania czynności wątroby i rozważyć przerwanie terapii. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <10 ml/min) obserwuje się 33% wzrost całkowitego narażenia na azytromycynę, co wymaga uwzględnienia podczas planowania leczenia.
anafilaksja, antybiotyki makrolidowe, azytromycyna, biegunka poantybiotykowa, ciemny mocz, encefalopatia wątrobowa, ergotyzm, kolektomia, miastenia, nadkażenie, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostra gorączka reumatyczna, ostra uogólniona osutka krostkowa, paciorkowiec ropny, piorunujące zapalenie wątroby, rumień wielopostaciowy, skaza krwotoczna, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie repolaryzacji serca, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia elektrolitowe, zakażenie grzybicze, zapalenie gardła i migdałków, zespół miasteniczny, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 200 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, a czas leczenia od pojedynczej dawki (np. 150 mg w ostrych zakażeniach narządów płciowych) do nawet 24 miesięcy (kokcydioidomikoza). W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym minimum 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. U dzieci dawki są wyliczane na podstawie masy ciała (3-12 mg/kg mc./dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć (np. do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 mL/min), a u dializowanych podawać pełną dawkę po każdej dializie.
dawka nasycająca, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, osłabienie układu immunologicznego, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Corhydron 100 100 mg
Lek Corhydron 100 zawiera 100 mg hydrokortyzonu w postaci buforowanego hydrokortyzonu sodu bursztynianu (140,4 mg) i posiada istotne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić dla bezpieczeństwa pacjenta. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na hydrokortyzon lub inne kortykosteroidy, nadwrażliwość na substancje pomocnicze oraz obecność układowych zakażeń grzybiczych, które mogą ulec zaostrzeniu wskutek działania immunosupresyjnego leku. W wyjątkowych, zagrażających życiu sytuacjach klinicznych, takich jak wstrząs anafilaktyczny, ciężkie zaostrzenia astmy, wstrząs septyczny, obrzęk mózgu czy ciężkie reakcje autoimmunologiczne, dopuszcza się krótkotrwałe (24-36 godzin) zastosowanie Corhydronu 100 pomimo przeciwwskazań, jeśli korzyści przewyższają ryzyko.
astma oskrzelowa, charakterystyka produktu leczniczego, Corhydron, działanie immunosupresyjne, glikokortykosteroid, grzybica układowa, hydrokortyzon, hydrokortyzon sodu bursztynianu, infekcja grzybicza, infuzja, kortykosteroid, leczenie przeciwgrzybicze, obrzęk mózgu, proszek i rozpuszczalnik, reakcja alergiczna, reakcja autoimmunologiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, stan astmatyczny, stan zagrożenia życia, substancja czynna, substancja pomocnicza, terapia uzupełniająca, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs septyczny, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Temsirolimus – Działania niepożądane
Temsirolimus, stosowany w leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC) oraz chłoniaka z komórek płaszcza (MCL), charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania klinicznego. Najpoważniejsze z nich to reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i reakcje związane z wlewem, które mogą prowadzić do zgonu. Często obserwuje się zaburzenia hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), metaboliczne (hiperglikemia, hiperlipidemia), zakażenia (w tym oportunistyczne i posocznicę), choroby śródmiąższowe płuc, niewydolność nerek oraz powikłania żołądkowo-jelitowe, takie jak perforacja jelit. Działania niepożądane o częstości ≥20% obejmują m.in. nudności, wymioty, biegunki, wysypki, świąd, obrzęki, astenia, gorączkę, kaszel i duszność. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku oraz na różnice w profilu bezpieczeństwa między RCC a MCL, gdzie np. u pacjentów z MCL częściej występuje ciężka małopłytkowość i neutropenia, a u RCC anafilaksja i zatorowość płucna.
anafilaksja, chłoniak z komórek płaszcza, duszność, gorączka neutropeniczna, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok z dróg moczowych, krwotok z przewodu pokarmowego, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niedotlenienie, nietolerancja glukozy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, ostre zapalenie trzustki, perforacja jelita, posocznica, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy, reakcja nadwrażliwości, reakcja związana z wlewem, śródmiąższowa choroba płuc, temsirolimus, trądzikopodobne zapalenie skóry, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs septyczny, wysięk opłucnowy, zaburzenie gojenia ran, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie psychiczne, zaćma, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie grzybicze, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelita, zapalenie płuc, zapalenie płuc Pneumocystis jiroveci, zapalenie śluzówki, zapalenie spojówki, zatorowość płucna, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxycort (30 mg + 10 mg)/g
Lek Oxycort w postaci maści zawiera 30 mg oksytetracykliny (chlorowodorku) oraz 10 mg hydrokortyzonu octanu na gram produktu i posiada liczne przeciwwskazania. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, a także w przypadku infekcji wirusowych (np. ospa wietrzna, opryszczka zwykła), grzybiczych i bakteryjnych skóry (w tym zmian gruźliczych), gdyż stosowanie hydrokortyzonu może nasilać przebieg choroby i prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto, Oxycort nie powinien być stosowany w trądziku zwykłym i różowatym oraz w zapaleniu skóry dookoła ust (dermatitis perioralis), gdyż może pogarszać stan kliniczny i nasilać objawy zapalne i naczyniowe.
antybiotyk tetracyklinowy, dermatitis perioralis, gruźlica skóry, hydrokortyzon, infekcja grzybicza, infekcja wirusowa, kortykosteroid, maść Oxycort, nadwrażliwość na składniki, nowotwór skóry, oksytetracyklina, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, przerwanie ciągłości naskórka, stan przedrakowy, trądzik różowaty, trądzik zwykły, uszkodzenie skóry, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zapalenie skóry dookoła ust - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Altacet 10 mg/g
Żel Altacet zawiera 10 mg/g octanowinianu glinu i jest przeznaczony do stosowania miejscowego, jednak posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak metylu parahydroksybenzoesan (E 218) i etanol, które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Preparatu nie należy stosować doustnie ani na rozległe rany, uszkodzoną lub zakażoną skórę, ze względu na ryzyko penetracji substancji czynnej, podrażnień oraz maskowania objawów infekcji. Długotrwałe stosowanie jest niewskazane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyka kumulacji substancji czynnej. Żel jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 lat ze względu na zwiększoną przepuszczalność skóry i ryzyko nadmiernej absorpcji aluminium.
długotrwałe stosowanie leku, działanie przeciwdrobnoustrojowe, interwencja chirurgiczna, lek przeciwdrobnoustrojowy, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, objaw zakażenia, octanowinian glinu, reakcja alergiczna, reakcja niepożądana, rozległa rana, stan zapalny, stosowanie zewnętrzne, uszkodzenie skóry, wyprysk, wywiad alergiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie skóry, zakażenie wirusowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Daptomycin Accord Healthcare 500 mg
Daptomycyna, stosowana w leczeniu skomplikowanych zakażeń skóry, tkanek miękkich oraz bakteriemii, wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny z innymi antybiotykami. Badania kliniczne obejmujące 2011 dorosłych i 372 pacjentów pediatrycznych wykazały, że najczęstsze działania niepożądane (≥ 1/100 do < 1/10) to zakażenia grzybicze, zakażenia dróg moczowych, niedokrwistość, zaburzenia psychiczne (niepokój, bezsenność), neurologiczne (zawroty głowy, ból głowy), naczyniowe (nadciśnienie i niedociśnienie tętnicze), żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka), podwyższone aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, ALP), wysypka, świąd, ból kończyn oraz zwiększona aktywność kinazy fosfokreatynowej (CPK). Dawkowanie u dorosłych wynosiło 4-6 mg/kg mc./dobę, a u dzieci od 4 do 12 mg/kg mc./dobę. Większość przypadków podwyższonej aktywności aminotransferaz miała toksyczność stopnia 1-3 i ustępowała po odstawieniu leku.
AGEP, aminotransferazy, aminotransferazy wątrobowe, anafilaksja, bakteriemia, biegunka poantybiotykowa, cSSTI, daptomycyna, DRESS, eozynofilia, eozynofilia płucna, eozynofilowe zapalenie płuc, kandydoza, małopłytkowość, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, objawy mięśniowe, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, SAB, SJS, świszczący oddech, TEN, TIN, zaburzenia czynności nerek, zakażenie grzybicze, zapalenie mięśni - Leksykon substancji czynnych
Nystatyna – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nystatyna, stosowana głównie miejscowo (dopochwowo) lub doustnie w leczeniu zakażeń Candida, charakteryzuje się ograniczonym wchłanianiem ogólnoustrojowym, co minimalizuje ryzyko wpływu na zdolności psychomotoryczne pacjenta. Analiza charakterystyk produktów leczniczych wykazała, że preparaty takie jak Macmiror Complex (100 mg nifuratelu + 40 000 j.m. nystatyny/g maść dopochwowa oraz 500 mg nifuratelu + 200 000 j.m. nystatyny globulki), Nystatyna Teva (500 000 j.m. tabletki dojelitowe, 100 000 j.m./ml granulat do zawiesiny doustnej) oraz Nystatyna VP (100 000 j.m. tabletki dopochwowe) nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Natomiast dla preparatów takich jak Nyscandin 100 000 IU/mL, Nystapol 100 000 IU/mL oraz Nystatin TZF 100 000 IU/ml wpływ na zdolności psychomotoryczne nie został jednoznacznie określony.
charakterystyka produktu leczniczego, drożdżaki Candida, działanie ogólnoustrojowe, działanie ośrodkowe, funkcja poznawcza, globulki, lek przeciwgrzybiczny, Macmiror Complex, maść dopochwowa, nifuratel, Nyscandin, NYSTAPOL, Nystatin TZF, nystatyna, Nystatyna Teva, proszek do sporządzania zawiesiny, tabletki dojelitowe, tabletki dopochwowe, terapia złożona, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaburzenie neurologiczne, zakażenie grzybicze, zawiesina doustna, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azycyna 500 mg
Azycyna, zawierająca 500 mg azytromycyny dwuwodnej, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym jest biegunka (≥1/10), a często występują również zaburzenia żołądkowo-jelitowe takie jak wymioty, ból brzucha i nudności, oraz ból głowy. W badaniach laboratoryjnych notowano zmniejszenie liczby limfocytów, zwiększenie granulocytów kwasochłonnych, bazofilów, monocytów i neutrofilów, a także zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi. Rzadziej obserwowano leukopenię, neutropenię, eozynofilię, małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczną. Wśród poważnych działań niepożądanych wymienia się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, reakcje anafilaktyczne, torsade de pointes oraz ciężkie reakcje skórne jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, azytromycyna, azytromycyna dwuwodna, bazofilia, biegunka, ból brzucha, częstoskurcz komorowy, drożdżyca, dysfagia, eozynofilia, fosfataza zasadowa, granulocyty kwasochłonne, jadłowstręt, kompleks Mycobacterium avium, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezje, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Leczenie
Gorączka doliny (kokcydioidomykoza) to zakażenie grzybicze wywołane przez Coccidioides spp., którego leczenie zależy od nasilenia objawów, stanu pacjenta oraz obecności rozsiewu poza płuca. U większości immunokompetentnych pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby (ponad 60% zakażeń) stosuje się leczenie objawowe (odpoczynek, nawodnienie, leki przeciwgorączkowe) oraz monitorowanie kliniczne i serologiczne. Leczenie przeciwgrzybicze jest wskazane przy utrzymujących się objawach >6-8 tygodni, rozległej infekcji płucnej, współistniejących chorobach (np. cukrzyca), osłabieniu immunologicznym lub u pacjentów z grup wysokiego ryzyka (pochodzenie afrykańskie, filipińskie). Pierwszą linią terapii są azole: flukonazol (400-1200 mg/dobę) oraz itrakonazol (200 mg 2x/dobę), stosowane doustnie, hamujące syntezę ergosterolu. W ciężkich lub opornych przypadkach stosuje się nowsze azole (worikonazol, posakonazol, izawukonazonium) lub amfoterycynę B (lek grzybobójczy, podawany dożylnie), szczególnie w rozsianej chorobie, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i u kobiet w I trymestrze ciąży.
amfoterycyna B, badania serologiczne, ciśnienie śródczaszkowe, coccidioides, flukonazol, funkcja nerek, gorączka doliny, hepatotoksyczność, immunokompetentny, immunoterapia, interferon gamma, itrakonazol, kokcydioidomykoza, komórki macierzyste hematopoetyczne, kortykosteroid, leczenie objawowe, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgorączkowy, miano przeciwciał, niesteroidowe leki przeciwzapalne, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, posakonazol, profilaktyka wtórna, ropniak opłucnej, rozsiew zakażenia, synteza ergosterolu, szczepionka profilaktyczna, worikonazol, wstrząs septyczny, zakażenie grzybicze, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydrokortyzon Allefin Max 10 mg/g
Stosowanie miejscowe kremów zawierających hydrokortyzonu octan, zwłaszcza przez okres przekraczający 14 dni, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, głównie dermatologicznymi. Do najczęstszych należą zanikowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, opóźnienie gojenia ran, trądzik posteroidowy, zaczerwienienie oraz nadmierna suchość skóry. Długotrwała terapia może również prowadzić do rozstępów, plamicy posteroidowej, alergii kontaktowej, nadmiernego owłosienia, wybroczyn oraz zapalenia okołoocznego. Ponadto, hydrokortyzon zwiększa ryzyko infekcji bakteryjnych, grzybiczych (dermatofitozy, kandydozy) oraz wirusowych (np. aktywacja opryszczki), a także wtórnych zakażeń na zmienionej skórze. W zakresie naczyń krwionośnych obserwuje się powierzchowne rozszerzenie naczyń i wybroczyny. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu w okolicy oczu, gdzie możliwe są poważne powikłania okulistyczne, takie jak jaskra i zaćma, a także nieostre widzenie (częstość ≥1/1000 do <1/100).
alergia kontaktowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukromocz, działanie immunosupresyjne, hiperglikemia, hirsutyzm, hydrokortyzon octan, jaskra, kandydoza, nadkażenie bakteryjne, opatrunek okluzyjny, opóźnione gojenie ran, plamica posteroidowa, rozstępy, supresja osi HPA, teleangiektazja, trądzik posteroidowy, wybroczyny, zaćma, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanikowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie okołooczne, zapalenie okołoustne, zespół Cushinga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tresuvi 10 mg/ml
Produkt leczniczy Tresuvi, zawierający treprostynil, jest wskazany do ciągłego podawania wlewem podskórnym (preferowana droga) lub dożylnym, z uwagi na ryzyko poważnych zakażeń związanych z centralnymi cewnikami żylnymi. Początkowa dawka wynosi 1,25 ng/kg mc./min, z możliwością zmniejszenia do 0,625 ng/kg mc./min w przypadku nietolerancji. Dawkę należy stopniowo zwiększać pod nadzorem lekarza, o 1,25 ng/kg mc./min tygodniowo przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie o 2,5 ng/kg mc./min, dostosowując ją indywidualnie do poprawy objawów tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) i tolerancji. W badaniach klinicznych średnie dawki po 12, 24 i 48 miesiącach wynosiły odpowiednio 26, 36 i 42 ng/kg mc./min. U pacjentów z nadwagą dawkę należy ustalać na podstawie należnej masy ciała. Nagłe przerwanie lub zmniejszenie dawki może prowadzić do nasilenia TNP, dlatego zaleca się unikanie przerw i szybkie wznowienie leczenia. U osób starszych (≥65 lat) klirens treprostynilu jest zmniejszony o 20%, co wymaga ostrożności w doborze dawki. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (klasa A i B wg Child-Pugh) stężenie leku w osoczu wzrasta o 260-510%, dlatego początkowa dawka powinna być zmniejszona do 0,625 ng/kg mc./min, a dalsze zwiększanie dawkowania prowadzone ostrożnie. Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z niewydolnością nerek, a treprostynil nie jest usuwany podczas dializy.
AUC, centralny cewnik żylny, chlorek sodu, choroba zakrzepowo-zatorowa, drobnoustroje gram-ujemne, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, epoprostenol, klirens osoczowy, nadciśnienie płucne, niedociśnienie tętnicze, pompa infuzyjna, posocznica, prostacykliny, skala Child-Pugh, tętnicze nadciśnienie płucne, treprostynil, wlew dożylny, wlew podskórny, wszczepiana pompa infuzyjna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaczerwienienie twarzy, zakażenie grzybicze, zakażenie krwi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Lek Pimafucort w postaci kremu zawiera natamycynę (10 mg/g), hydrokortyzon (10 mg/g) oraz neomycynę (3500 I.U./g) i jest przeciwwskazany w przypadku pierwotnych zakażeń skóry bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych oraz pasożytniczych, gdyż stosowanie kortykosteroidów może maskować objawy lub nasilać infekcję. Ponadto preparat nie powinien być stosowany na choroby wrzodowe skóry, rany o różnym pochodzeniu, owrzodzenia podudzi oraz rany oparzeniowe, ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i zwiększonego wchłaniania składników leku, co może prowadzić do działań ogólnoustrojowych. Przeciwwskazaniem są także powikłania po wcześniejszym stosowaniu kortykosteroidów, takie jak posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry i rozstępy (striae).
antybiotyk aminoglikozydowy, choroba wrzodowa skóry, hydrokortyzon, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, metylu parahydroksybenzoesan, młodzieńczy wyprysk stóp, natamycyna, neomycyna, owrzodzenie podudzi, Pimafucort, propylu parahydroksybenzoesan, rana oparzeniowa, reakcja alergiczna, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe skóry, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Anidulafungina Accord 100 mg
Anidulafungina charakteryzuje się korzystnym profilem interakcji lekowych, wynikającym z jej unikalnego mechanizmu działania oraz nietypowego metabolizmu, który nie angażuje enzymów cytochromu P450. Badania kliniczne wykazały, że jednoczesne stosowanie anidulafunginy z cyklosporyną, worykonazolem, takrolimusem, amfoterycyną B oraz ryfampicyną nie wymaga modyfikacji dawkowania, co potwierdza niski poziom istotności interakcji farmakokinetycznych. Pomimo silnego indukującego działania ryfampicyny na enzymy wątrobowe, nie obserwuje się wpływu na farmakokinetykę anidulafunginy. Brak jest specyficznych badań dotyczących interakcji z alkoholem etylowym, jednak ze względu na farmakokinetykę leku i jego eliminację głównie przez powolną degradację chemiczną, ryzyko interakcji jest teoretycznie niskie, choć zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii przeciwgrzybiczej ze względu na potencjalne osłabienie układu odpornościowego i ryzyko hepatotoksyczności.
alkohol etylowy, amfoterycyna B, anidulafungina, badanie in vitro, badanie kliniczne, cyklosporyna, cytochrom P450, działanie niepożądane, eliminacja leku, farmakokinetyka, interakcja lekowa, izoenzym CYP450, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczy, mechanizm działania, nietolerancja fruktozy, parametr farmakokinetyczny, populacja pediatryczna, profil interakcji, ryfampicyna, substrat enzymatyczny, takrolimus, terapia przeciwgrzybicza, układ odpornościowy, worykonazol, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lekoklar 250 mg/5 ml
Stosowanie klarytromycyny (Lekoklaru) w okresie ciąży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na brak jednoznacznych danych potwierdzających bezpieczeństwo. Badania na modelach zwierzęcych oraz obserwacje kliniczne wskazują na potencjalne ryzyko teratogenne oraz zwiększone ryzyko poronienia, zwłaszcza w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Epidemiologiczne dane dotyczące wad wrodzonych po ekspozycji na makrolidy, w tym klarytromycynę, są niejednoznaczne i sprzeczne, co podkreśla konieczność indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka przed wdrożeniem terapii u kobiet ciężarnych. Brak jest natomiast danych klinicznych dotyczących wpływu klarytromycyny na płodność u ludzi, a badania na szczurach nie wykazały negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Caspofungin Viatris 70 mg
Caspofungin Viatris, zawierający 70 mg kaspofunginy (w postaci kaspofunginy octanu) w formie proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, jest wskazany do leczenia inwazyjnej kandydozy u pacjentów w każdym wieku. Po rekonstytucji w 10,5 ml wody do wstrzykiwań, roztwór zawiera 7,2 mg kaspofunginy w 1 ml. Lek jest również stosowany w terapii inwazyjnej aspergilozy u dorosłych oraz dzieci i młodzieży, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B (w tym preparaty lipidowe) i/lub itrakonazol. Kryterium kwalifikującym do zastosowania kaspofunginy jest brak poprawy klinicznej lub progresja zakażenia po co najmniej 7 dniach standardowej terapii przeciwgrzybiczej w dawkach terapeutycznych.
amfoterycyna B, Aspergillus, brak odpowiedzi na leczenie, Candida, gorączka neutropeniczna, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, itrakonazol, kaspofungina, koncentrat roztworu do infuzji, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, oporność na leczenie, progresja choroby, terapia empiryczna, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tersilat 10 mg/g
Lek Tersilat w postaci kremu zawiera 10 mg terbinafiny chlorowodorku na gram i jest przeznaczony do miejscowego stosowania na skórę. Dawkowanie zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego: grzybica stóp międzypalcowa wymaga aplikacji raz na dobę przez 1 tydzień, grzybica podeszwowa stóp – dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, grzybica fałdów skórnych i skóry gładkiej – raz na dobę przez 1 tydzień, drożdżyca skóry – raz lub dwa razy na dobę przez 1-2 tygodnie, a łupież pstry – raz lub dwa razy na dobę przez 2 tygodnie. Zaleca się aplikację cienkiej warstwy kremu na suchą i czystą skórę, z delikatnym wmasowaniem, a po aplikacji dokładne umycie rąk. W przypadku zakażeń w fałdach skórnych wskazane jest przykrycie kremu gazą, zwłaszcza podczas stosowania nocnego, aby ograniczyć rozprzestrzenianie infekcji i zwiększyć skuteczność terapii.
drożdżyca skóry, działanie niepożądane, fałd skórny, grzybica fałdów skórnych, grzybica podeszwowa stóp, grzybica stóp międzypalcowa, łupież pstry, nawrót zakażenia, penetracja substancji czynnej, stosowanie miejscowe na skórę, terbinafina chlorowodorek, Tersilat, wchłanianie systemowe, weryfikacja diagnozy, zakażenie grzybicze, zmienione chorobowo miejsce - Leksykon substancji czynnych
Flukonazol – Właściwości farmakodynamiczne
Flukonazol, będący triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym, działa poprzez selektywne hamowanie enzymu cytochromu P-450 odpowiedzialnego za demetylację 14-alfa-lanosterolu, co prowadzi do zaburzenia biosyntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. W dawkach do 400 mg/dobę nie wykazuje istotnego wpływu na stężenia endogennych steroidów u ludzi. Wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego in vitro, skuteczny przeciwko większości klinicznie istotnych szczepów Candida (z wyjątkiem C. krusei i C. auris, które są oporne, oraz C. glabrata o zmniejszonej wrażliwości), a także na Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii oraz endemiczne grzyby pleśniowe. Wartości MIC dla poszczególnych gatunków wahają się, np. dla C. albicans MIC ≤2 mg/l oznacza wrażliwość, a >4 mg/l oporność; dla C. glabrata wszystkie szczepy klasyfikowane są jako „I” (wrażliwe przy zwiększonej ekspozycji), a szczepy z MIC >16 mg/l jako oporne. Flukonazol nie jest zalecany do leczenia zakażeń wywołanych przez C. krusei ze względu na naturalną oporność.
biosynteza ergosterolu, Blastomyces dermatiditis, Candida, Candida spp., Coccidioides immitis, Cryptococcus gattii, Cryptococcus neoformans, cytochrom P-450, demetylacja 14 alfa-lanosterolu, dysfagia, ergosterol, farmakokinetyka/farmakodynamika, gryzeofulwina, grzybica owłosionej skóry głowy, Histoplasma capsulatum, hormon adrenokortykotropowy, kandydoza jamy ustnej, kandydoza systemowa, minimalne stężenie hamujące, nadkażenie, Paracoccidioides brasiliensis, stężenie graniczne flukonazolu, triazol przeciwgrzybiczny, układ enzymatyczny, wartość MIC, zakażenie grzybicze, zakażenie wewnątrzczaszkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trioxal 100 mg
Na podstawie analizy danych z 107 badań klinicznych obejmujących 8499 pacjentów, w tym 165 dzieci w wieku 1-17 lat, oceniono profil bezpieczeństwa itrakonazolu stosowanego w leczeniu grzybic skóry i paznokci. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi u dzieci były ból głowy (3,0%), wymioty (3,0%), ból brzucha (2,4%), biegunka (2,4%) oraz zaburzenia czynności wątroby (1,2%). U dorosłych najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (1,6%), nudności (1,6%) i ból brzucha (1,3%). Rzadziej występowały zaburzenia smaku, leukopenia, nadwrażliwość, szumy uszne, zaburzenia czynności wątroby i zmiany skórne (<1%). Charakter działań niepożądanych u dzieci jest podobny do dorosłych, jednak ich częstość jest wyższa w populacji pediatrycznej.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, duszność, fosfokinaza kreatynowa, grzybica paznokci, grzybica skóry, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hipertriglicerydemia, itrakonazol, leukoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, łysienie, nadwrażliwość, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niestrawność, nudności, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, świąd, szum uszny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utrata słuchu, wielomocz, wymioty, wysypka, wzdęcie, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie smaku, zaburzenie widzenia, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie grzybicze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zaparcie, zastoinowa niewydolność serca, zespół choroby posurowiczej, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bactrazol 500 mg
Lek Bactrazol (azytromycyna) charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami ze strony układu pokarmowego, gdzie biegunka występuje bardzo często (≥1/10 pacjentów), a wymioty, ból brzucha i nudności często (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się zaparcia, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka oraz suchość błony śluzowej jamy ustnej. Szczególnie istotne klinicznie są zaburzenia czynności wątroby, w tym żółtaczka cholestatyczna (rzadko, ≥1/10 000 do <1/1000) oraz poważne powikłania, takie jak niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie i martwica, o częstości nieznanej. W zakresie układu nerwowego często występuje ból głowy (≥1/100 do <1/10), a rzadziej zawroty głowy, senność, parestezje i zaburzenia smaku. Z nieustaloną częstością mogą pojawić się poważne objawy neurologiczne, w tym drgawki i miastenia. Wśród działań kardiologicznych niezbyt często występuje kołatanie serca, a z częstością nieznaną poważne zaburzenia rytmu, takie jak torsade de pointes i wydłużenie QT.
AGEP, azytromycyna, biegunka, ból głowy, częstoskurcz komorowy, drgawki, dysfagia, eozynofilia, fotodermatoza, hepatotoksyczność, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, mykobakterioza, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niedosłuch, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezje, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, szumy uszne, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zakażenie grzybicze, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Caspofungin Zentiva 50 mg
Caspofungin Zentiva, zawierający 50 mg kaspofunginy w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, jest wskazany do leczenia inwazyjnej kandydozy oraz inwazyjnej aspergilozy u pacjentów dorosłych i pediatrycznych. Preparat stosuje się także empirycznie u pacjentów z gorączką i neutropenią, u których podejrzewa się zakażenie grzybami Candida lub Aspergillus. Po odtworzeniu 10,5 ml wody do wstrzykiwań uzyskuje się koncentrat o stężeniu 5,2 mg/ml kaspofunginy, który następnie podaje się dożylnie w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalisty. Wskazaniem do zastosowania leku w aspergilozie jest oporność lub nietolerancja na amfoterycynę B, jej preparaty lipidowe lub itrakonazol, definiowana jako brak poprawy klinicznej lub progresja zakażenia po co najmniej 7 dniach terapii w dawkach terapeutycznych.
Candida, gorączka neutropeniczna, infuzja dożylna, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, kandydemia, kaspofungina octan, leczenie empiryczne, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia gorączkowa, oporność na leczenie, populacja pediatryczna, progresja zakażenia, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie Aspergillus, zakażenie Candida, zakażenie grzybicze, zakażenie narządowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluconazole Polfarmex 200 mg
Flukonazol, stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący najczęściej ból głowy, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunkę, wysypkę oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, fosfataza alkaliczna). Częstość występowania tych objawów wynosi ≥1/10. Wśród rzadziej obserwowanych działań niepożądanych znajdują się zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia), reakcje alergiczne (anafilaksja), zaburzenia metaboliczne (hipercholesterolemia, hipokaliemia), objawy neurologiczne (drgawki, parestezje), a także poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak torsade de pointes i wydłużenie odstępu QT, które wymagają monitorowania EKG, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub stosujących inne leki wpływające na rytm serca.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, bezsenność, biegunka, bilirubina, ból brzucha, ból głowy, cholestaza, drgawki, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, flukonazol, fosfataza alkaliczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, kandydoza narządów płciowych, lek przeciwgrzybiczny, leukopenia, łysienie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwica wątroby, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, pokrzywka, świąd, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, wysypka polekowa, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie grzybicze, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Gentamycyna – Wskazania do stosowania
Gentamycyna, aminoglikozydowy antybiotyk o szerokim spektrum działania, jest skuteczna głównie przeciwko tlenowym bakteriom Gram-ujemnym, w tym Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae oraz niektórym szczepom paciorkowców i gronkowców. W postaci roztworu do wstrzykiwań stosowana jest w ciężkich zakażeniach ogólnoustrojowych, takich jak posocznica, zakażenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropnie, zapalenie dróg żółciowych), układu moczowego i oddechowego, a także w zakażeniach ran pourazowych i oparzeń oraz u noworodków. Ze względu na ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności, jej stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania lokalnych wytycznych i monitorowania stanu pacjenta.
alergiczne zapalenie spojówek, antybiotyk aminoglikozydowy, atopowe zapalenie skóry, bakteria Gram-ujemna, Candida albicans, ciężkie zakażenie, Escherichia coli, gronkowiec złocisty, Klebsiella pneumoniae, klotrymazol, liszaj płaski, liszaj prosty przewlekły, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, nefrotoksyczność, ototoksyczność, owrzodzenie rogówki, paciorkowiec, plamica, posocznica, proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, rumień wielopostaciowy, skóra rąk, toczeń rumieniowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie kości, zakażenie układu moczowego, zakażenie układu oddechowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budipulmi
Produkt leczniczy Budipulmi (budezonid) w formie zawiesiny do nebulizacji jest wskazany do długotrwałej kontroli astmy, nie zaś do szybkiego łagodzenia ostrych napadów, gdzie preferowane są krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Podczas terapii należy monitorować ryzyko zakażeń grzybiczych jamy ustnej oraz unikać jednoczesnego stosowania z ketokonazolem, inhibitorami proteazy HIV i silnymi inhibitorami CYP3A4 ze względu na potencjalne interakcje. Szczególną ostrożność wymaga przejście z doustnych glikokortykosteroidów na wziewne, ze względu na ryzyko przemijającej niewydolności kory nadnerczy, zwłaszcza u pacjentów poddanych dużym dawkom sterydów lub narażonych na stres. Objawy takie jak bóle mięśni, zmęczenie, nudności czy bóle głowy mogą wskazywać na niewystarczającą aktywność glikokortykosteroidową i wymagać korekty dawki.
aktywność glikokortykosteroidowa, aktywność psychoruchowa, BMI, budezonid, centralna chorioretinopatia surowicza, CSCR, dysfagia, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, grzybicze zakażenie dróg oddechowych, inhibitor CYP 3A4, inhibitor proteazy HIV, jaskra, ketokonazol, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwhistaminowy, lek rozszerzający oskrzela, nieostre widzenie, niewydolność kory nadnerczy, objaw ogólnoustrojowy, ostry napad astmy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja alergiczna, spowolnienie wzrostu, wirusowe zakażenie dróg oddechowych, wskaźnik masy ciała, wziewny glikokortykosteroid, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie widzenia, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zespół Cushinga