AIDS
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) to końcowe stadium zakażenia wirusem HIV (Human Immunodeficiency Virus), charakteryzujące się głębokim upośledzeniem układu odpornościowego. Stan ten definiowany jest przez liczbę limfocytów CD4+ poniżej 200 komórek/mm³ lub wystąpienie chorób wskaźnikowych, takich jak zakażenia oportunistyczne czy nowotwory.
Patogeneza AIDS obejmuje systematyczne niszczenie limfocytów T CD4+ przez wirusa HIV, co prowadzi do postępującego osłabienia odporności komórkowej. W konsekwencji organizm staje się podatny na infekcje oportunistyczne, w tym zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii, toksoplazmozę mózgową, kryptokokozę czy zakażenia cytomegalowirusem.
Diagnostyka AIDS opiera się na wykrywaniu przeciwciał anty-HIV, oznaczaniu wiremii HIV RNA oraz monitorowaniu liczby limfocytów CD4+. Leczenie polega na stosowaniu skojarzonej terapii antyretrowirusowej (ART), która hamuje replikację wirusa, pozwala na odbudowę układu immunologicznego i znacząco wydłuża życie pacjentów.
Profilaktyka zakażenia HIV obejmuje edukację na temat dróg przenoszenia wirusa, stosowanie bezpiecznych zachowań seksualnych, kontrolę krwi i preparatów krwiopochodnych, a także profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP) i poekspozycyjną (PEP) dla osób z grup ryzyka. Dzięki postępom w leczeniu, AIDS z choroby śmiertelnej przekształcił się w schorzenie przewlekłe, wymagające stałego monitorowania i terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – ItraGen 100 mg
Itrakonazol w dawce 100 mg (postać kapsułek twardych) stosowany jest w leczeniu różnorodnych zakażeń grzybiczych, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju infekcji, jej nasilenia oraz stanu pacjenta. Schemat dawkowania obejmuje m.in. kandydozę sromu i pochwy (200 mg dwa razy dziennie lub 200 mg raz na dobę przez 1-3 dni), kandydozę jamy ustnej (100 mg raz na dobę przez 2 tygodnie), grzybicę skóry i paznokci (od 100 mg do 400 mg/dobę, z czasem leczenia od 1 tygodnia do 3 miesięcy), a także cięższe zakażenia inwazyjne, gdzie dawka może wynosić 200 mg trzy razy dziennie przez 4 dni, a następnie 200 mg dwa razy dziennie przez 2-5 miesięcy. W przypadku zakażeń paznokci optymalne efekty kliniczne obserwuje się dopiero po 6-9 miesiącach od zakończenia terapii, co wynika z wolniejszego usuwania leku z tkanek. Monitorowanie stężeń terapeutycznych jest zalecane zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zakażeniami lub zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego.
achlorhydria, AIDS, aspergiloza, biodostępność leku, blastomikoza, grzybica dłoni, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica stóp, grzybica tułowia, histoplazmoza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy, kwaśność soku żołądkowego, łupież pstry, marskość wątroby, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, okres półtrwania, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza, zakażenie grzybicze, zakażenie inwazyjne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Biseptol 120 100 mg + 20 mg
Biseptol, zawierający sulfametoksazol i trimetoprim w dawkach 120 mg (100 mg + 20 mg), 480 mg (400 mg + 80 mg) oraz 960 mg (800 mg + 160 mg), jest lekiem przeciwbakteryjnym stosowanym u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 6 lat. Wskazania obejmują zakażenia dróg moczowych wywołane przez Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Morganella morganii oraz Proteus mirabilis i Proteus vulgaris, a także ostre zapalenie ucha środkowego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli spowodowane przez Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Lek jest również skuteczny w leczeniu zakażeń przewodu pokarmowego wywołanych przez pałeczki Shigella oraz enteropatogenne szczepy E. coli, a także w terapii i profilaktyce zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością, np. z AIDS.
AIDS, antybiotykooporność, biegunka podróżnych, czerwonka bakteryjna, Enterobacter, enteropatogenny szczep E. coli, Escherichia coli, funkcja nerek, Haemophilus influenzae, Klebsiella, lek przeciwbakteryjny, Morganella morganii, ostre zapalenie ucha środkowego, pałeczka Shigella, Pneumocystis jirovecii, powikłanie nerkowe, Proteus mirabilis, proteus vulgaris, Streptococcus pneumoniae, sulfametoksazol i trimetoprim, zakażenie bakteryjne, zakażenie dróg moczowych, zakażenie przewodu pokarmowego, zakażenie szpitalne, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ritonavir Aurovitas
Rytonawir, stosowany jako inhibitor proteazy w terapii HIV-1, nie prowadzi do wyleczenia zakażenia ani AIDS, a pacjenci nadal są narażeni na zakażenia oportunistyczne i powikłania. W terapii rytonawirem należy monitorować szczególnie pacjentów z biegunką, gdyż może ona obniżać wchłanianie leku i innych stosowanych jednocześnie preparatów, a także pogarszać funkcję nerek. U chorych z hemofilią typu A i B obserwowano nasilenie krwawień podczas leczenia inhibitorami proteazy. Rytonawir może powodować wzrost masy ciała oraz stężenia lipidów i glukozy we krwi, co wymaga monitorowania zgodnie z wytycznymi HIV. W przypadku objawów zapalenia trzustki (nudności, wymioty, bóle brzucha, podwyższona lipaza/amylaza) konieczne jest przerwanie terapii. U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności może wystąpić reakcja zapalna na oportunistyczne patogeny w pierwszych tygodniach lub miesiącach leczenia skojarzonego (CART), a także zaburzenia autoimmunologiczne.
AIDS, atorwastatyna, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, awanafil, bedakilina, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa-Basedowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, delamanid, digoksyna, etynyloestradiol, flutykazon, fluwastatyna, glikokortykosteroid, hemofilia, hiperbilirubinemia, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kolchicyna, krwawienie maciczne, krwiak skórny, lowastatyna, martwica kości, nadciśnienie płucne, Pneumocystis jiroveci, prawastatyna, przewlekła biegunka, rabdomioliza, riocyguat, rozuwastatyna, rywaroksaban, stężenie lipidów we krwi, syldenafil, symwastatyna, tadalafil, trazodon, wardenafil, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby, worapaksar, wydłużenie odstępu QTc, wylew krwi do stawu, zaburzenie autoimmunologiczne, zaburzenie czynności nerek, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie HIV-1, zakażenie oportunistyczne, zapalenie siatkówki, zapalenie trzustki, zespół Cushinga, zespół rekonstytucji immunologicznej, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Leflunomide Aurovitas 20 mg
Lek Leflunomide Aurovitas, dostępny w dawkach 10 mg, 15 mg oraz 20 mg w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na leflunomid, jego aktywny metabolit teriflunomid lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (80,2 mg w tabletce 10 mg, 75,5 mg w 15 mg i 70,7 mg w 20 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują także ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy), zaburzenia czynności wątroby, ciężkie niedobory odporności (w tym AIDS), istotne zaburzenia hematologiczne (anemia, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia), ciężkie zakażenia, umiarkowaną do ciężkiej niewydolność nerek oraz ciężką hipoproteinemię. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji oraz kobiet karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i przenikania substancji czynnej do mleka.
AIDS, anemia, artropatia łuszczycowa, ciężkie zakażenie, działanie teratogenne, erytrocyt, hemoglobina, hepatotoksyczność, hipoproteinemia, immunosupresja, laktoza jednowodna, leflunomid, leukocyt, leukopenia, neutrofil, neutropenia, niedobór laktazy, niedobór odporności, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, płytka krwi, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, teriflunomid, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wypłukiwanie leku, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Taclar 500 mg
Klarytromycyna, stosowana w dawce 500 mg (Taclar 500 mg), wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla antybiotyków makrolidowych, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, występującymi bardzo często (≥1/10). Inne działania niepożądane o częstości od niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) do częstości nieznanej obejmują leukopenię, neutropenię, trombocytopenię, reakcje anafilaktyczne, zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy), wydłużenie odstępu QT, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT), wysypkę skórną oraz zaburzenia nerek (wzrost kreatyniny i mocznika). Profil bezpieczeństwa u dzieci jest analogiczny do dorosłych, a u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza przy dawkach 1000 mg/dobę, obserwuje się zwiększone ryzyko nieprawidłowości laboratoryjnych, w tym podwyższenia AspAT i AlAT (2-3%), leukopenii, trombocytopenii oraz wzrostu azotu mocznikowego.
AIDS, AlAT, anoreksja, antybiotyk makrolidowy, AspAT, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, duszność, działanie niepożądane, klarytromycyna, kołatanie serca, leukopenia, nadmierne pocenie, nadwrażliwość, neutropenia, niestrawność, nudności, reakcja anafilaktyczna, stężenie azotu mocznikowego, świąd, sztywność mięśniowa, szum uszny, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka skórna, wzdęcie, zaburzenie słuchu, zaburzenie smaku, zakażenie oportunistyczne, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zaparcie, zawrót głowy, zespół nabytego niedoboru odporności, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwiększenie stężenia kreatyniny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Loperamid APTEO MED
Loperamid APTEO MED jest lekiem stosowanym w leczeniu objawowym biegunki, jednak nie zastępuje terapii przyczynowej, która powinna być wdrożona po ustaleniu etiologii. W leczeniu ostrej biegunki kluczowe jest zapobieganie odwodnieniu i utrzymanie równowagi elektrolitowej, szczególnie u dzieci, pacjentów osłabionych oraz osób w podeszłym wieku. Podczas stosowania leku należy zapewnić odpowiednią podaż płynów i elektrolitów. Ocena skuteczności terapii powinna nastąpić po 48 godzinach; brak poprawy wymaga przerwania leczenia i konsultacji lekarskiej. W przypadku zespołu jelita drażliwego oraz nawracających epizodów biegunki trwających dłużej niż dwa tygodnie, również wskazana jest konsultacja. U pacjentów z AIDS należy przerwać terapię przy pierwszych objawach rozdęcia brzucha ze względu na ryzyko toksycznego rozszerzenia okrężnicy.
AIDS, częstoskurcz komorowy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, efekt przeciwbiegunkowy, loperamid, megacolon toxicum, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła biegunka, równowaga elektrolitowa, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrofizjologiczne mięśnia sercowego, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelita grubego, zespół Brugadów, zespół jelita drażliwego, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Retrovir 10 mg/ml
Retrovir w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (10 mg/ml) zawiera zydowudynę i jest wskazany do krótkotrwałego leczenia pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia HIV, w szczególności u osób z AIDS, które nie mogą przyjmować leków doustnych z powodu zaburzeń połykania, świadomości lub innych przeciwwskazań. Preparat ma pH około 5,5, a fiolka o pojemności 20 ml zawiera 200 mg zydowudyny. Forma dożylna jest stosowana jako alternatywa terapeutyczna, umożliwiająca podanie leku w sytuacjach klinicznych uniemożliwiających podanie doustne, co jest istotne w intensywnej opiece nad pacjentami z zaawansowanym zakażeniem HIV.
Szczególnym wskazaniem do stosowania koncentratu do infuzji Retrovir jest profilaktyka zakażeń wertykalnych u kobiet ciężarnych zakażonych HIV oraz u noworodków, co potwierdzają badania kliniczne wykazujące istotne zmniejszenie ryzyka transmisji wirusa z matki na płód. Terapia może być rozpoczęta po 14. tygodniu ciąży. Zaznacza się, że forma dożylna powinna być stosowana wyłącznie, gdy leczenie doustne jest niemożliwe, z wyjątkiem okresu ciąży i porodu, gdzie preferuje się podanie dożylne ze względu na specyfikę kliniczną. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta zaleca się przejście na doustną formę zydowudyny, która jest preferowana w długotrwałej terapii antyretrowirusowej.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Leflunomid Bluefish 20 mg
Leflunomid Bluefish (10 mg i 20 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na leflunomid, teryflunomid lub substancje pomocnicze, w tym lecytynę sojową (0,06 mg w tabletkach 10 mg i 0,12 mg w tabletkach 20 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na historię ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ciężkimi niedoborami odporności (np. AIDS), ciężkimi zakażeniami, znacznymi zaburzeniami hematologicznymi (anemia, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia) niezwiązanymi z RZS lub artropatią łuszczycową oraz u osób z umiarkowaną do ciężką niewydolnością nerek. Przed terapią konieczna jest ocena funkcji wątroby i nerek oraz monitorowanie stanu pacjenta podczas leczenia.
AIDS, anemia, artropatia łuszczycowa, ciężkie zakażenie, działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hipoproteinemia, lecytyna sojowa, leflunomid, leukopenia, nadwrażliwość, neutropenia, niedobór odporności, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, teryflunomid, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenie czynności szpiku, zaburzenie czynności wątroby, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawki zwykłe – Epidemiologia
Brodawki zwykłe (verruca vulgaris), wywoływane przez HPV (głównie typy 1, 2, 4, 7, 27, 57), stanowią około 70% brodawek skórnych o etiologii niegenitalnej i występują u 7-12% populacji, z najwyższą częstością wśród dzieci w wieku 12-16 lat (10-33%). U dorosłych częstość spada do 3-5%. Ryzyko zakażenia wzrasta u osób z obniżoną odpornością komórkową (np. pacjenci z AIDS, po przeszczepach), atopowym zapaleniem skóry, sportowców oraz pracowników mających kontakt z mięsem i rybami. Transmisja wirusa następuje głównie przez bezpośredni kontakt skóry, z okresem inkubacji 2-6 miesięcy. Brodawki wykazują tendencję do samoistnego ustępowania – u dzieci 23% po 2 miesiącach, 65-78% po 2 latach, a 90% po 5 latach; u dorosłych proces ten jest dłuższy, a u osób immunosupresyjnych brodawki mogą być bardziej oporne na leczenie.
AIDS, atopowe zapalenie skóry, autoinokulacja, brodawka narządów płciowych, brodawka podeszwowa, brodawka skórna, brodawka zwykła, choroba Hecka, dermatologia, klinicysta, mikrouraz skóry, monitoring epidemiologiczny, niedobór odporności, obniżona odporność komórkowa, odporność organizmu, ogniskowy przerost nabłonka, okres inkubacji, przeszczep narządu, rak szyjki macicy, samoistne ustępowanie, szczepionka przeciwko HPV, typy HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, zaburzenie funkcjonalne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aciclovir Altan 250 mg/ml
Aciclovir Altan w dawce 250 mg, podawany dożylnie w formie roztworu do infuzji, jest wskazany w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń wirusami z rodziny Herpesviridae, w tym HSV i VZV, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością (po przeszczepach, onkologicznych, z HIV, wrodzonymi niedoborami odporności czy poddawanych terapii glikokortykosteroidami). Lek stosuje się w ciężkich zakażeniach, takich jak rozsiane zmiany skórne i błon śluzowych, zajęcie narządów wewnętrznych (zapalenie płuc, wątroby, przełyku), pierwotne zakażenia narządów płciowych o ciężkim przebiegu, półpasiec oczny i rozsiany oraz powikłania neurologiczne. Szczególnym wskazaniem jest opryszczkowe zapalenie mózgu, wymagające natychmiastowego leczenia dożylnego w celu osiągnięcia terapeutycznych stężeń w płynie mózgowo-rdzeniowym. U noworodków zakażenia HSV mogą przebiegać z zajęciem skóry, oczu, OUN lub uogólnione, co stanowi stan zagrożenia życia i wymaga pilnej terapii.
acyklowir, AIDS, chemioterapia onkologiczna, działanie niepożądane, funkcja nerek, herpes simplex, HSV, immunosupresja, nerw czaszkowy, obniżona odporność, opryszczka u noworodków, opryszczkowe zakażenie narządów płciowych, opryszczkowe zapalenie mózgu, ośrodkowy układ nerwowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, półpasiec oczny, powikłanie neurologiczne, przeszczep narządów, sól sodowa, terapia dożylna, terapia glikokortykosteroidami, terapia immunosupresyjna, Varicella-zoster, VZV, wirus HIV, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wrodzony niedobór odporności, zakażenie herpeswirusem, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cerazette
Przed rozpoczęciem terapii tabletkami powlekanymi Cerazette zawierającymi 75 µg dezogestrelu, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu lekarskiego oraz badania ginekologicznego w celu wykluczenia ciąży. Należy indywidualnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentek z historią raka piersi, chorób wątroby, nadciśnienia tętniczego czy zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Ryzyko rozwoju raka piersi u kobiet stosujących Cerazette jest porównywalne, choć nieco niższe, niż u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, a zwiększone ryzyko zanika w ciągu 10 lat od zaprzestania stosowania. W przypadku wystąpienia istotnego klinicznie nadciśnienia tętniczego lub zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, zaleca się przerwanie stosowania preparatu. Pacjentki z cukrzycą powinny pozostawać pod ścisłą kontrolą, zwłaszcza w pierwszych miesiącach terapii, mimo braku konieczności zmiany schematu leczenia.
AIDS, badanie ginekologiczne, ciąża pozamaciczna, cukrzyca, depresja, doustny środek antykoncepcyjny, estradiol, fibrynoliza, gęstość mineralna kości, globulina wiążąca kortykosteroidy, gospodarka węglowodanowa, insulinooporność, kamica żółciowa, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciążowa, ostuda, otoskleroza, pęcherzyk jajnikowy, pląsawica Sydenhama, porfiria, progestagenowy środek antykoncepcyjny, rak piersi, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, torbiel czynnościowa, układ krzepnięcia, wirus HIV, wywiad lekarski, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Rytonawir – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Rytonawir jest inhibitorem proteazy stosowanym w terapii zakażenia HIV-1, pełniącym rolę zarówno leku przeciwretrowirusowego, jak i wzmacniacza farmakokinetycznego innych inhibitorów proteazy. Nie powoduje wyleczenia HIV ani AIDS, a u pacjentów mogą występować zakażenia oportunistyczne. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężkim lub niewyrównanym zaburzeniem czynności wątroby, a u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C istnieje zwiększone ryzyko ciężkich reakcji hepatotoksycznych. W trakcie terapii należy monitorować czynność wątroby, zwłaszcza że już po 7 dniach leczenia obserwowano wzrost aktywności aminotransferaz i bilirubiny. Klirens nerkowy rytonawiru jest nieistotny, jednak u pacjentów leczonych jednocześnie fumaranu dizoproksylu tenofowiru odnotowano przypadki niewydolności nerek i zespołu Fanconiego, co wymaga monitorowania funkcji nerek. U pacjentów z hemofilią typu A i B obserwowano zwiększone krwawienia, a także przypadki zapalenia trzustki, szczególnie przy hipertriglicerydemii, co wymaga uwagi klinicznej i ewentualnego przerwania terapii.
AIDS, aminotransferazy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Gravesa-Basedowa, CYP3A, cytomegalia, hemofilia, hiperbilirubinemia, hipertriglicerydemia, HIV-1, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy, klirens nerkowy, kwasica ketonowa, martwica kości, nadciśnienie płucne, niedoczynność kory nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pneumocystoza, rabdomioliza, tenofowir, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia erekcji, zakażenia oportunistyczne, zapalenie trzustki, zespół Cushinga, zespół Fanconiego, zespół rekonstytucji immunologicznej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Esberitox N –
Preparat Esberitox N, zawierający wyciągi z korzenia jeżówki purpurowej, korzenia żółtego indygo oraz ziela żywotnika zachodniego, wykazuje właściwości immunomodulujące, co wymaga szczególnej ostrożności w doborze pacjentów do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki aktywne (Baptisiae tinctoriae radix, Echinaceae purpureae radix, Thujae occidentalis herba) oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i sacharozę. Ze względu na ryzyko reakcji alergicznych krzyżowych, preparatu nie należy stosować u pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Compositae/Asteraceae. Ponadto, Esberitox N jest przeciwwskazany w przebiegu chorób ogólnoustrojowych o podłożu immunologicznym, takich jak gruźlica, białaczka, AIDS, kolagenoza, stwardnienie rozsiane oraz inne choroby autoimmunologiczne, a także u pacjentów poddawanych terapii immunosupresyjnej, w tym chemioterapii, po transplantacji narządów lub szpiku kostnego.
AIDS, Baptisia tinctoria, białaczka, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, choroba ogólnoustrojowa, echinacea purpurea, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, lek onkologiczny, nadwrażliwość na rośliny, nadwrażliwość na składniki, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, nietolerancja sacharozy, protokół medyczny, przeszczep szpiku kostnego, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna krzyżowa, rodzina Asteraceae, stwardnienie rozsiane, terapia immunosupresyjna, Thuja occidentalis, transplantacja organów, wirus HIV, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żywotnik zachodni - Leksykon substancji czynnych
Difenylol – Właściwości farmakodynamiczne
2-Difenylol (2-bifenylol) jest substancją czynną preparatu kodan Tinktur forte barwiony, stosowanego w stężeniu 0,2 g/100 g płynu, wykazującą szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. W synergii z alkoholami (2-propanolem i 1-propanolem) wykazuje bakteriobójcze, grzybobójcze i wirusobójcze właściwości. Aktywność bakteriobójcza obejmuje bakterie Gram-dodatnie (w tym MRSA), Gram-ujemne (m.in. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) oraz mykobakterie (Mycobacterium tuberculosis). Difenylol skutecznie zwalcza również drożdżaki (Candida albicans) i dermatofity (Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum). W zakresie działania przeciwwirusowego preparat jest aktywny wobec HIV-1, HBV, rotawirusów, adenowirusa typu 2, wirusa Herpes simplex oraz wirusa grypy azjatyckiej.
AIDS, antyseptyk, Candida albicans, denaturacja białka, dermatofity, destabilizacja błony komórkowej, difenylol, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie wirusobójcze, Escherichia coli, gruźlica, grzybica skóry, herpes simplex, HIV-1, kandydoza, Klebsiella pneumoniae, lek dezynfekujący, metycylinooporny gronkowiec złocisty, MRSA, Mycobacterium tuberculosis, odkażanie skóry, opryszczka, profilaktyka zakażeń, proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, rotawirus, spektrum przeciwdrobnoustrojowe, wirus grypy, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie oportunistyczne, zakażenie szpitalne, zakażenie układu moczowego, zapalenie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cachexan 40 mg/ml
Cachexan, zawiesina doustna o stężeniu 40 mg/ml megestrolu octanu, jest wskazany w leczeniu anoreksji i utraty masy ciała związanej z ciężkimi chorobami podstawowymi, w szczególności w kacheksji nowotworowej oraz u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Lek ten jest stosowany w sytuacjach, gdy obserwuje się istotne zmniejszenie apetytu i postępującą utratę masy ciała, które negatywnie wpływają na stan odżywienia i ogólne rokowanie pacjenta. Zawiesina ułatwia podawanie u osób z trudnościami w połykaniu, a jej skład obejmuje 50 mg sacharozy, 2 mg sodu benzoesanu oraz 1,467 mg etanolu na 1 ml, co należy uwzględnić przy doborze terapii.
- Leksykon substancji czynnych
Liść babki lancetowatej – Przeciwwskazania stosowania
Liść babki lancetowatej (Plantaginis lanceolatae folium) jest stosowany w lecznictwie, jednak jego użycie wymaga uwzględnienia przeciwwskazań, przede wszystkim nadwrażliwości na tę substancję. Szczególną ostrożność należy zachować przy preparatach złożonych, takich jak Echinasal, które oprócz liścia babki lancetowatej zawierają inne składniki aktywne (np. jeżówkę purpurową, grindelię, owoc róży, tymianek) oraz substancje pomocnicze, w tym sacharozę (60 g/100 g syropu) i etanol (do 1% m/m). U pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae stosowanie preparatów zawierających składniki z tej rodziny jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Dodatkowo, preparaty zawierające etanol są przeciwwskazane u osób z chorobami wątroby, uzależnieniem od alkoholu oraz podczas terapii disulfiramem lub metronidazolem.
AIDS, białaczka, choroba autoimmunologiczna, choroba układowa, choroba wątroby, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, liść babki lancetowatej, metronidazol, nadwrażliwość, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, owoc róży, Plantaginis lanceolatae folium, preparat wieloskładnikowy, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, rodzina Asteraceae, sok z jeżówki purpurowej, stwardnienie rozsiane, terapia disulfiramem, uzależnienie od alkoholu, wywiad alergologiczny, zakażenie HIV, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele grindelii, ziele tymianku - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus hiv i aids – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka zakażenia HIV opiera się na trzech głównych typach testów: testach przeciwciał (wykrywających przeciwciała po 23-90 dniach od ekspozycji), testach antygenowo-przeciwciałowych czwartej generacji (wykrywających antygen p24 i przeciwciała już po 18-45 dniach) oraz testach kwasu nukleinowego (NAT), które wykrywają RNA wirusa już po 10-33 dniach od zakażenia. Okres serologiczny (okno serologiczne) i okres zaćmienia (średnio 11,5 dnia) wpływają na możliwość uzyskania fałszywie ujemnych wyników. Algorytm diagnostyczny CDC i APHL zaleca wstępne badanie testem antygenowo-przeciwciałowym, następnie test różnicujący HIV-1/HIV-2, a w przypadku niejednoznacznych wyników – test NAT. Po rozpoznaniu zakażenia monitoruje się liczbę limfocytów CD4+ (AIDS rozpoznaje się przy <200 komórek/µl) oraz wiremię, a także wykonuje badania lekooporności i koinfekcji. Testy powinny być wykonywane rutynowo u osób w wieku 13-64 lat, częściej u grup ryzyka oraz u kobiet w ciąży.
AIDS, algorytm diagnostyczny, antygen p24, chłoniak, choroba definiująca AIDS, kandydoza przełyku, koinfekcja, leczenie antyretrowirusowe, limfocyt CD4+, mięsak Kaposiego, niewykrywalny poziom wirusa, okno serologiczne, ostre zakażenie HIV, pneumocystoza, przeciwciało przeciwko HIV, RNA HIV, test antygenowo-przeciwciałowy, test kwasu nukleinowego, wiremia, wirus HIV, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie oportunistyczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Priorix –
Szczepionka Priorix zawiera żywe atenuowane wirusy odry, świnki i różyczki, co wymaga szczegółowej kwalifikacji pacjenta przed podaniem. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki szczepionki, w tym neomycynę (choć kontaktowe zapalenie skóry na neomycynę nie jest przeciwwskazaniem), oraz ciężkie zaburzenia odporności, takie jak ciężki humoralny lub komórkowy niedobór odporności, ciężki złożony niedobór odporności, agammaglobulinemia, AIDS lub objawowe zakażenie HIV. Szczególną uwagę należy zwrócić na odpowiedni dla wieku odsetek limfocytów T CD4+: u dzieci poniżej 12 miesięcy < 25%, 12-35 miesięcy < 20%, 36-59 miesięcy < 15%. Podanie szczepionki u pacjentów z zaburzeniami odporności może prowadzić do niekontrolowanego namnażania się wirusów szczepionkowych i poważnych powikłań. Ponadto, szczepionka jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko teratogenności, a także u osób z ostrymi, ciężkimi chorobami gorączkowymi – w takich przypadkach szczepienie należy odroczyć.
agammaglobulinemia, AIDS, choroba zakaźna, fenyloalanina, fenyloketonuria, immunologia, kontaktowe zapalenie skóry, kwas para-aminobenzoesowy, limfocyt T CD4+, nadwrażliwość na neomycynę, niedobór odporności humoralnej, ostra choroba gorączkowa, sorbitol, substancja czynna, substancja pomocnicza, wpływ teratogenny, zaburzenie odporności, zakażenie HIV, złożony niedobór odporności, żywy atenuowany wirus - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Foscarnet sodium hexahydrate Tillomed 24 mg/ml
Foscarnet sodium hexahydrate Tillomed, dostępny w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 24 mg/ml, jest lekiem przeciwwirusowym dedykowanym wyłącznie pacjentom z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Główne wskazania obejmują ciężkie zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) zagrażające życiu lub wzrokowi, potwierdzone diagnostycznie, oraz ostre zakażenia śluzówkowo-skórne wywołane przez wirusy opryszczki pospolitej (HSV) oporne na acyklowir, przy braku innych akceptowalnych terapii. Preparat charakteryzuje się pH 7,2-7,6, osmolalnością 240-300 mOsmol/kg oraz zawiera 60 mmol sodu w 250 ml roztworu, co jest istotne przy stosowaniu u pacjentów na diecie niskosodowej. Terapia powinna być prowadzona zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia przeciwwirusowego u pacjentów zakażonych HIV, z uwzględnieniem potwierdzenia oporności HSV na acyklowir przed wdrożeniem leczenia foskarnetem.
AIDS, choroba zagrażająca życiu, dieta niskosodowa, foskarnet sodowy, infuzja dożylna, lek przeciwwirusowy, oporność na acyklowir, osmolalność, reakcje niepożądane, roztwór do infuzji, wirus cytomegalii, wirus HIV, wirus opryszczki pospolitej, zakażenia oportunistyczne, zakażenie CMV, zakażenie HSV, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus hiv (ludzki wirus niedoboru odporności) i aids (zespół nabytego niedoboru odporności) – Epidemiologia
Wirus HIV i zespół AIDS stanowią globalne wyzwanie zdrowia publicznego, wymagające systematycznego nadzoru epidemiologicznego. Na koniec 2023 roku na świecie żyło około 39,9 mln osób zakażonych HIV, w tym 1,4 mln dzieci (0-14 lat) i 38,6 mln dorosłych (15+ lat). W 2023 roku odnotowano 1,3 mln nowych zakażeń HIV, co stanowi spadek o 39% względem 2010 roku (2,1 mln). Liczba zgonów z powodu chorób związanych z HIV wyniosła 630 000, co oznacza spadek o 51% w porównaniu z 2010 rokiem. Wskaźniki opieki nad HIV globalnie wskazują, że 86% osób zakażonych zna swój status, 77% otrzymuje terapię antyretrowirusową, a 72% osiągnęło supresję wirusa. W USA żyje około 1,2 mln osób z HIV, z czego 13% nie jest świadomych zakażenia; w 2022 roku odnotowano 31 800 nowych zakażeń, z dominacją wśród mężczyzn mających kontakty seksualne z mężczyznami (67%) oraz osób kolorowych, szczególnie Afroamerykanów (41,6/100 000).
AIDS, choroba przenoszona drogą płciową, definicja przypadku, gruźlica, kombinowana terapia antyretrowirusowa, leczenie antyretrowirusowe, liczba CD4, ludzki wirus niedoboru odporności, monitorowanie medyczne, ognisko zakażenia, profilaktyka HIV, przeciwciało przeciwko HIV, seroprewalencja HIV, status serologiczny, supresja wirusa, terapia antyretrowirusowa, test na HIV, transmisja HIV, wiremia, wirus HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakażenie HIV, zakażenie oportunistyczne, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flucofast
Flukonazol (Flucofast) jest przeciwwskazany w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20% wyleczeń) w porównaniu z gryzeofulwiną. Dane dotyczące dawkowania w kryptokokozie pozauśrodkowounerwowej oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomikoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, histoplazmoza) są niewystarczające. Należy uwzględnić rosnącą oporność gatunków Candida innych niż C. albicans, zwłaszcza C. krusei i C. auris (naturalna oporność) oraz C. glabrata (zmniejszona wrażliwość), co może wymagać alternatywnej terapii. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania zgodnie z charakterystyką produktu. Flukonazol może wywołać niewydolność kory nadnerczy, szczególnie u pacjentów jednocześnie leczonych prednizonem.
AIDS, astenia, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, choroba mięśnia sercowego, cytochrom P450, flukonazol, gryzeofulwina, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, hipomagnezemia, histoplazmoza, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, inwazyjne zakażenie grzybicze, jadłowstręt, kandydoza, kardiomiopatia, kryptokokoza, kryptokokoza płuc, laktoza jednowodna, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, nudność, ośrodkowy układ nerwowy, parakokcydioidomikoza, powierzchowna grzybica, prednizon, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skórna reakcja alergiczna, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zakażenie HIV, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółcień pomarańczowa, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klarmin 500 mg
Klarytromycyna, substancja czynna leku Klarmin w dawce 500 mg, jest antybiotykiem makrolidowym o szerokim spektrum działania. Profil bezpieczeństwa obejmuje przede wszystkim działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, które występują często (≥1/100 do <1/10). Działania te mają zazwyczaj łagodny przebieg i są zgodne z charakterystyką makrolidów. Rzadziej obserwuje się zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia), immunologiczne (reakcje anafilaktyczne), neurologiczne (drgawki, parestezje), kardiologiczne (wydłużenie QT, migotanie przedsionków) oraz hepatologiczne (zwiększenie aktywności aminotransferaz, cholestaza). Wysokie dawki (1000-2000 mg/dobę) u pacjentów z obniżoną odpornością wiążą się z częstszymi działaniami niepożądanymi, a dawka 4000 mg/dobę zwiększa ich częstość 3-4-krotnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami takimi jak statyny, triazolam czy kolchicyna, które mogą nasilać toksyczność, np. rabdomiolizę lub zaburzenia OUN.
agranulocytoza, AIDS, AlAT, antybiotyk makrolidowy, AspAT, biegunka, ból brzucha, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, eozynofilia, klarytromycyna, leukopenia, migotanie komór, miopatia, Mycobacterium, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, profil bezpieczeństwa, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, trombocytoza, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie smaku, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka miąższowa - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus hiv i aids – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wirus HIV, będący retrowirusem atakującym limfocyty CD4+, prowadzi do immunosupresji i rozwoju AIDS, końcowego stadium zakażenia. Pomimo braku lekarstwa, terapia antyretrowirusowa (ART) umożliwia kontrolę wiremii i utrzymanie liczby CD4 na poziomie zapobiegającym progresji choroby. Kluczowe jest ścisłe przestrzeganie ART, aby uniknąć lekooporności i osiągnąć niewykrywalny poziom wiremii, co eliminuje ryzyko przeniesienia HIV drogą płciową. Opieka nad pacjentami z HIV/AIDS wymaga interdyscyplinarnego podejścia, w którym pielęgniarki odgrywają centralną rolę w diagnostyce, edukacji, monitorowaniu zakażeń oportunistycznych oraz wsparciu psychospołecznym. Zalecane jest stosowanie rygorystycznych środków kontroli zakażeń oraz profilaktyki antybiotykowej w celu zapobiegania infekcjom oportunistycznym, które pozostają główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w tej populacji.
AIDS, antybiotykoterapia, autoimmunizacja, dysfunkcja neurologiczna, gruźlica, immunosupresja, infekcja oportunistyczna, lekooporność, limfocyt CD4+, masa nowotworowa, nowotwór, opieka paliatywna, owrzodzenie jamy ustnej, pleśniawka, profilaktyka przedekspozycyjna, retrowirus, terapia antyretrowirusowa, utrata apetytu, wiremia, wiremia HIV, wirus HIV, wskaźnik masy ciała, wywiad motywacyjny, zaburzenie wchłaniania, zakażenie HIV, zakażenie oportunistyczne, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zespół wyniszczenia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Taclar 500 mg
Taclar 500 mg, zawierający klarytromycynę w postaci tabletek powlekanych, jest stosowany w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju infekcji, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zalecana dawka wynosi 500 mg dwa razy na dobę, z czasem terapii od 5 do 14 dni, wydłużonym do 6-14 dni w przypadku zapalenia płuc i zatok. U dzieci do 12 lat preferowana jest forma zawiesiny doustnej. W niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) dawkę należy zmniejszyć do 250 mg raz na dobę lub 250 mg dwa razy na dobę w ciężkich zakażeniach, maksymalnie do 14 dni. W zakażeniach Mycobacterium, w tym MAC u pacjentów z AIDS, stosuje się 500 mg dwa razy na dobę, kontynuując terapię do uzyskania efektów klinicznych i bakteriologicznych, zwykle w skojarzeniu z innymi lekami.
AIDS, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, klirens kreatyniny, MAC, Mycobacterium, niewydolność nerek, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zawiesina doustna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klacid 125 mg/5 ml
Klarytromycyna, makrolidowy antybiotyk dostępny m.in. w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (Klacid 125 mg/5 ml), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku. Objawy te mają zazwyczaj łagodne nasilenie i występują często. Rzadziej obserwuje się zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, reakcje alergiczne, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie QT), wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT), a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, w tym podwyższenie stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego. Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do obserwowanego u dorosłych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza przy dawkach 1000 mg/dobę, gdzie częściej występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neurologiczne, sensoryczne oraz zmiany skórne i laboratoryjne.
AIDS, AlAT, aminotransferaza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antybiotyk makrolidowy, AspAT, azot mocznikowy, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, duszność, enzym wątrobowy, klarytromycyna, kołatanie serca, leukopenia, Mycobacterium, nadkażenie, niestrawność, nudności, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stężenie kreatyniny, suchość jamy ustnej, świąd, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie sensoryczne, zaburzenie słuchu, zaburzenie smaku, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie oportunistyczne, zakażenie prątkami, zaparcie, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ipozumax 100 mg
Ipozumax, zawierający 100 mg itrakonazolu w postaci twardych kapsułek, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w zakażeniach powierzchniowych, jak i układowych. W leczeniu powierzchniowym znajduje zastosowanie w kandydozie pochwy i sromu, kandydozie jamy ustnej i gardła, grzybicach skóry (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea manus), łupieżu pstrym oraz onychomykozach. Wskazania do leczenia układowego obejmują histoplazmozę, kryptokokozę (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych), aspergilozę oraz kandydozę układową, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością lub w przypadku nieskuteczności leków pierwszego rzutu. Ipozumax jest także stosowany w leczeniu podtrzymującym u chorych z AIDS oraz w profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z długotrwałą neutropenią, np. po intensywnej chemioterapii lub przeszczepach szpiku kostnego.
AIDS, Aspergillus, aspergiloza, Candida, długotrwała neutropenia, grzybica goleni, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skórna, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, intensywna chemioterapia, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy, kandydoza układowa, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, Malassezia, nietolerancja sacharozy, onychomykoza, pityriasis versicolor, przeszczep szpiku kostnego, tinea corporis, tinea cruris, tinea manus, tinea pedis, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze układowe, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon substancji czynnych
Megestrol – Właściwości farmakodynamiczne
Megestrol octan, syntetyczny steroid o działaniu gestagennym, jest stosowany klinicznie głównie jako lek przeciwnowotworowy w terapii hormonozależnych nowotworów piersi i endometrium. Jego mechanizm działania przeciwnowotworowego nie jest w pełni poznany, jednak przypuszcza się, że efekt terapeutyczny wynika z hamowania produkcji gonadotropin przez przysadkę mózgową. Substancja ta, dostępna w postaci zawiesiny doustnej Megace o stężeniu 40 mg/ml, wykazuje również zdolność do hamowania owulacji, co jest istotne w kontekście jej działania hormonalnego. Zmikronizowana forma megestrolu octanu wpływa korzystnie na biodostępność i farmakodynamikę leku.
AIDS, anoreksja i kacheksja, anoreksja nowotworowa, biodostępność, działanie gestagenne, hamowanie owulacji, kacheksja, leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące, mechanizm działania przeciwnowotworowego, megestrol octan, nowotwór endometrium, nowotwór hormonozależny, nowotwór piersi, progestagen, przysadka mózgowa, środek przeciwnowotworowy, układ hormonalny, zawiesina doustna, zespół wyniszczenia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Azalia 75 mcg
Azalia to doustny środek antykoncepcyjny zawierający 75 μg dezogestrelu w każdej tabletce. Tabletki należy przyjmować codziennie o stałej porze, zachowując 24-godzinny odstęp, rozpoczynając od pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego lub w określonych sytuacjach klinicznych (np. po poronieniu, porodzie, zmianie metody antykoncepcji). W przypadku pominięcia dawki o mniej niż 12 godzin, tabletkę należy przyjąć natychmiast bez konieczności dodatkowej antykoncepcji, natomiast przy opóźnieniu powyżej 12 godzin zaleca się stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez 7 dni. Wymioty lub ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą obniżyć wchłanianie dezogestrelu, co wymaga zastosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych.
AIDS, badanie ginekologiczne, brak miesiączki, choroby przenoszone drogą płciową, dezogestrel, doustny środek antykoncepcyjny, hormony steroidowe, implant antykoncepcyjny, krwawienie miesiączkowe, minitabletka, niewydolność wątroby, poronienie w drugim trymestrze, poronienie w pierwszym trymestrze, skąpe krwawienie, system terapeutyczny domaciczny, system terapeutyczny dopochwowy, system transdermalny, test ciążowy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie HIV, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klabax 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml
Terapia klarytromycyną (Klabax 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej) wiąże się z występowaniem działań niepożądanych, głównie ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, które mają zazwyczaj łagodne nasilenie. U pacjentów immunoniekompetentnych stosujących dawki 1000 mg i 2000 mg/dobę najczęściej obserwowano nudności, wymioty, zaburzenia smaku, ból brzucha, biegunkę, wysypkę, wzdęcia, ból głowy, zaparcia, zaburzenia słuchu oraz podwyższenie enzymów wątrobowych (SGOT, SGPT). Dawka 4000 mg/dobę wiązała się z 3-4-krotnie wyższą częstością działań niepożądanych, w tym znacznym podwyższeniem enzymów wątrobowych oraz leukopenią i trombocytopenią u 2-3% pacjentów. U dzieci (6 miesięcy–12 lat) profil działań niepożądanych jest podobny do dorosłych, a zalecana jest postać zawiesiny.
agranulocytoza, AIDS, allopurynol, antybiotyk makrolidowy, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, depresja, dezorientacja, drgawki, drżenie, duszność, dysfagia, dyskineza, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fibraty, głuchota, jadłowstręt, klarytromycyna, kolchicyna, leukopenia, mania, mięśnie prążkowane, migotanie komór, migotanie przedsionków, neutropenia, nudności, obniżona odporność, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezje, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, róża, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, senność, stan splątania, statyny, suchość w ustach, szumy uszne, torsade de pointes, triazolam, trombocytemia, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia słuchu, zaburzenia smaku, zakażenie mykobakteryjne, zapalenie żyły, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Echinacea purpurea – Przeciwwskazania stosowania
Preparaty zawierające Echinacea purpurea, takie jak Esberitox N (zawierający 7,5 mg alkoholowo-wodnego wyciągu z korzenia jeżówki purpurowej), mają szereg istotnych przeciwwskazań klinicznych. Podstawowym jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, zwłaszcza u pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Compositae/Asteraceae, co może skutkować reakcjami alergicznymi. Ponadto, stosowanie Echinacea purpurea jest bezwzględnie przeciwwskazane w aktywnej gruźlicy, białaczce, zakażeniu HIV/AIDS, kolagenozach, stwardnieniu rozsianym oraz innych chorobach autoimmunologicznych, ze względu na potencjalny wpływ immunomodulujący tej substancji, który może zaburzać przebieg tych schorzeń.
AIDS, białaczka, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, choroba Hashimoto, choroba ogólnoustrojowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, glikokortykosteroid, gruźlica, immunosupresja, immunosupresja farmakologiczna, jeżówka purpurowa, kolagenoza, korzeń jeżówki purpurowej, lek immunosupresyjny, lek onkologiczny, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, transplantacja organów, transplantacja szpiku kostnego, właściwość immunomodulująca, wyciąg alkoholowo-wodny, zakażenie HIV - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Orungal 100 mg
Dawkowanie itrakonazolu (Orungal) powinno być indywidualnie dostosowane do wskazań klinicznych, lokalizacji zakażenia oraz stanu pacjenta. W leczeniu kandydozy sromu i pochwy stosuje się 200 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień lub 200 mg raz na dobę przez 3 dni, natomiast w kandydozie jamy ustnej 100 mg raz na dobę przez 15 dni. U pacjentów z obniżoną odpornością może być konieczne podwojenie dawki z powodu zmniejszonej biodostępności. W grzybicy skóry dawki wahają się od 100 mg do 200 mg raz lub dwa razy na dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni, zależnie od rozległości zmian. W grzybicy paznokci stosuje się leczenie cykliczne (200 mg dwa razy na dobę przez tydzień, 2-3 cykle z przerwami) lub ciągłe (200 mg raz na dobę przez 3 miesiące), z uwzględnieniem wolniejszej eliminacji leku z tkanek. W grzybiczym zapaleniu rogówki zalecana dawka to 200 mg raz na dobę przez 21 dni, a długość terapii powinna być dostosowana do odpowiedzi klinicznej.
AIDS, aspergiloza, badanie mikologiczne, biodostępność itrakonazolu, blastomikoza, chromomikoza, dermatofity, drożdżaki, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zapalenie rogówki, histoplazmoza, itrakonazol, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu i pochwy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, parakokcydioidomikoza, przeszczepienie narządów, sporotrychoza limfatyczno-skórna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon chorób i schorzeń
Keratoza aktyniczna (solar keratoza) – Epidemiologia
Rogowacenie słoneczne (actinic keratosis, AK) to powszechne zmiany dysplastyczne naskórka u osób o jasnej karnacji, przewlekle eksponowanych na promieniowanie UV, stanowiące istotny problem zdrowia publicznego. Częstość występowania AK jest zróżnicowana geograficznie, sięgając od 11-25% w populacjach półkuli północnej do 40-60% w Australii u osób powyżej 40. roku życia. Czynniki ryzyka obejmują wiek (częstość wzrasta do ponad 90% u osób >80 lat, OR do 41,5 powyżej 70 lat), płeć męską (OR 1,7-3,9), jasną karnację (fototypy I i II Fitzpatricka), lokalizację geograficzną bliżej równika, immunosupresję oraz historię wcześniejszych nowotworów skóry. AK lokalizuje się głównie na twarzy, skórze głowy, ramionach i grzbietach dłoni. Roczne tempo progresji AK do raka kolczystokomórkowego (SCC) wynosi około 0,24% na zmianę, a obecność ≥10 zmian AK wiąże się z 14% ryzykiem rozwoju SCC w ciągu 5 lat. AK jest markerem rogowacenia polowego, zwiększającego ryzyko inwazyjnego SCC, zwłaszcza u pacjentów immunosupresyjnych, np. biorców przeszczepów narządów.
AIDS, białaczka, biopsja diagnostyczna, biorca przeszczepu, czerniak, dermatoskopia, dysplazja naskórka, elastoza skórna, fototyp skóry, immunosupresja, lek immunosupresyjny, mikroskopia konfokalna, nieczerniakowy rak skóry, oparzenie słoneczne, parakeratoza, promieniowanie UV, przerzut, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rogowacenie polowe, rogowacenie słoneczne - Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Patofizjologia i mechanizm
Aspergiloza to grupa zakażeń wywoływanych przez grzyby z rodzaju Aspergillus, z dominującym patogenem Aspergillus fumigatus, którego konidia o średnicy 2-3 μm umożliwiają głęboką penetrację dróg oddechowych. Inwazyjna aspergiloza płucna (IPA) charakteryzuje się angioinwazją, uszkodzeniem śródbłonka, zakrzepicą i wysoką śmiertelnością sięgającą nawet 90% w grupach wysokiego ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z neutropenią i immunosupresją. Patogeneza obejmuje wdychanie konidiów, ich kiełkowanie, nitkowaty wzrost i penetrację tkanek, a także produkcję toksyn takich jak gliotoksyna, które hamują fagocytozę. Kluczowe mechanizmy obronne gospodarza to fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe i neutrofile, generacja reaktywnych form tlenu oraz tworzenie zewnątrzkomórkowych pułapek neutrofilowych (NETs). Zaburzenia tych mechanizmów, np. w mukowiscydozie czy rozstrzeniach oskrzeli, sprzyjają kolonizacji i rozwojowi choroby. Odpowiedź immunologiczna zależy od równowagi Th1/Th2, gdzie Th1 i IFN-γ są kluczowe dla odporności ochronnej.
aflatoksyna, AIDS, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, amfoterycyna B, angioinwazja, Aspergillus fumigatus, aspergiloma, białaczka, echinokandyna, gliotoksyna, hipoksja, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, kaskada krzepnięcia, komórka fagocytarna, kortykosteroid, limfocyt T CD4+, makrofag pęcherzykowy, mikrobiom jelitowy, neutropenia, oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, oporność na triazole, ośrodkowy układ nerwowy, posakonazol, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła aspergiloza płucna, przewlekła choroba ziarniniakowa, reaktywna forma tlenu, receptor rozpoznający wzorce, rozstrzeń oskrzeli, siderofor, śródbłonek naczyniowy, worikonazol, zakrzepica wewnątrznaczyniowa, zawał tkanki, zewnątrzkomórkowa pułapka neutrofilowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aciclovir Hikma 500 mg
Aciclovir Hikma, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji w dawkach 250 mg i 500 mg, zawiera acyklowir w postaci soli sodowej i jest wskazany do leczenia oraz profilaktyki zakażeń wirusowych wywołanych przez wirusa Herpes simplex (HSV) i wirusa ospy wietrznej/półpaśca (VZV). Lek stosuje się szczególnie u pacjentów z upośledzoną odpornością, takich jak osoby po przeszczepach, poddawane chemioterapii, z wrodzonymi niedoborami odporności czy z AIDS, a także u noworodków i niemowląt do 3 miesiąca życia z ciężkimi zakażeniami HSV. Wskazania obejmują ciężkie pierwotne i nawrotowe zakażenia HSV, opryszczkowe zapalenie mózgu, ciężki przebieg półpaśca u osób immunokompetentnych (zwłaszcza starszych lub z lokalizacją zmian w obrębie twarzy i OUN), a także rozsiane zakażenia VZV u pacjentów z immunosupresją. Podanie dożylne jest preferowane w stanach zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej terapii przeciwwirusowej.
AIDS, chemioterapia nowotworowa, encefalopatia, herpeswirus, immunosupresja, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, opryszczka u noworodków, opryszczkowe zakażenie narządów płciowych, opryszczkowe zapalenie mózgu, ospa wietrzna, ośrodkowy układ nerwowy, półpasiec, posocznica, powikłania neurologiczne, profilaktyka zakażeń, przeszczep narządów, rozsiana ospa wietrzna, szpik kostny, transplantacja narządów, upośledzenie odporności, upośledzenie układu immunologicznego, wirus opryszczki pospolitej, wirus varicella zoster, wrodzony niedobór odporności, wtórny niedobór odporności, zaburzenia odporności, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon substancji czynnych
Walgancyklowir – Wskazania do stosowania
Walgancyklowir, dostępny w postaciach tabletek powlekanych (Valhit 450 mg) oraz proszku do sporządzania roztworu doustnego (Valcyte 50 mg/ml), jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu zakażeń cytomegalowirusem (CMV). Wskazania obejmują leczenie CMV zapalenia siatkówki u pacjentów z AIDS, gdzie terapia dzieli się na fazę indukcyjną i podtrzymującą, oraz profilaktykę pierwotną choroby CMV u biorców przeszczepów narządów miąższowych seronegatywnych wobec CMV, którzy otrzymali narząd od dawcy seropozytywnego. Profilaktyka ta ma na celu zapobieganie rozwojowi objawowej choroby CMV i powikłaniom po transplantacji, w tym zapaleniom narządów i odrzuceniu przeszczepu.
AIDS, biorca seronegatywny, cytomegalowirus, cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, dawca seropozytywny, dysfagia, immunosupresja, leczenie indukcyjne, leczenie podtrzymujące, morfologia krwi, odrzucenie przeszczepu, profilaktyka CMV, profilaktyka pierwotna, przeszczepienie narządów miąższowych, roztwór doustny, tabletka powlekana, walgancyklowir, zakażenie cytomegalowirusem, zapalenie jelit, zapalenie płuc, zapalenie siatkówki CMV, zapalenie wątroby, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – DHEA Aflofarm 25 mg
Prasteron (DHEA) wykazuje szybkie i efektywne wchłanianie po podaniu doustnym, z maksymalnym stężeniem wolnego DHEA i DHEA-S osiąganym po 2-5 godzinach. Biodostępność wynosi 50-70%, a przyjmowanie leku podczas posiłku poprawia absorpcję. Dystrybucja obejmuje wolny DHEA, umiarkowanie związany z białkami osocza (10-20%) o objętości dystrybucji 17-38 l, oraz DHEA-S, silnie związany z albuminami (80-90%) o objętości dystrybucji około 9 l. Stężenie DHEA-S jest wielokrotnie wyższe niż wolnego DHEA (około 250-krotnie u kobiet i 500-krotnie u mężczyzn). Metabolizm rozpoczyna się w nabłonku jelitowym i wątrobie, prowadząc do powstania aktywnych hormonów płciowych (androgenów i estrogenów), z których tylko kilka procent dawki ulega konwersji.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Klabax 500 mg
Klarytromycyna w dawce 500 mg w postaci tabletek powlekanych (Klabax) jest stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich oraz ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, z zalecanym schematem 500 mg dwa razy na dobę co 12 godzin przez 5-14 dni (w zapaleniu płuc i zatok 6-14 dni). U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) dawkę należy zmniejszyć o połowę: 250 mg raz na dobę w standardowych zakażeniach lub 250 mg dwa razy na dobę w ciężkich zakażeniach, maksymalnie do 14 dni. Dzieci ≤12 lat nie powinny stosować tabletek, a jedynie zawiesinę doustną. W zakażeniach wywołanych przez Mycobacterium, w tym rozsianej postaci MAC u pacjentów z AIDS, stosuje się 500 mg dwa razy na dobę w terapii skojarzonej, kontynuując leczenie do uzyskania efektu klinicznego i bakteriologicznego.
AIDS, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, funkcja nerek, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, klirens kreatyniny, leczenie przeciwbakteryjne, lek przeciwmykobakteryjny, MAC, Mycobacterium, niewydolność nerek, ostre zapalenie ucha środkowego, tkanka miękka, zakażenie bakteryjne, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie niegruźlicze, zapalenie płuc, zapalenie zatok - Leksykon substancji czynnych
Leflunomid – Przeciwwskazania stosowania
Leflunomid, stosowany w terapii aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów oraz łuszczycowego zapalenia stawów, wykazuje działanie immunomodulujące i przeciwzapalne. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na leflunomid, teryflunomid lub substancje pomocnicze (w tym orzeszki ziemne i soję w preparacie Leflunomide Sandoz), ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy), zaburzenia czynności wątroby, ciężkie niedobory odporności (np. AIDS), znaczne zaburzenia hematologiczne (anemia, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia niezwiązane z RZS lub ŁZS), ciężkie zakażenia, umiarkowaną do ciężkiej niewydolność nerek oraz ciężką hipoproteinemię (np. zespół nerczycowy). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji, ze względu na potencjalne działanie teratogenne i konieczność utrzymania stężenia metabolitu poniżej 0,02 mg/l przed planowanym poczęciem.
AIDS, anemia, działanie immunomodulujące, działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność, hipoproteinemia, lecytyna sojowa, leflunomid, leukopenia, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość, neutropenia, niedobór odporności, niedokrwistość, niewydolność nerek, reakcja alergiczna, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, teryflunomid, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Ropień mózgu – Epidemiologia
Ropień mózgu to rzadka, ale potencjalnie śmiertelna infekcja OUN, z roczną zapadalnością około 4 przypadków na milion mieszkańców (0,4-1,3/100 000 w USA i Europie). W krajach rozwiniętych stanowi 1-2% zmian wewnątrzczaszkowych, a w rozwijających się nawet do 8%. Śmiertelność spadła z 40% w latach 70. do 5-15% obecnie, a pełne wyzdrowienie osiąga 70% pacjentów. Częstość powikłań neurologicznych waha się od 20% do 79%, zależnie od czasu diagnozy i terapii. Wzrost ropni grzybiczych wiąże się z szerokospektralną antybiotykoterapią i immunosupresją. Pandemia COVID-19 przyczyniła się do wzrostu zachorowań, zwłaszcza w populacji pediatrycznej, gdzie liczba przypadków wzrosła o 129,2% (z 2,4 do 5,5 rocznie w badanej kohorcie). Ropień mózgu częściej dotyka mężczyzn (stosunek 2-3:1), najczęściej w wieku 30-40 lat, a u dzieci w wieku 4-7 lat; noworodki stanowią trzecią grupę ryzyka. Śmiertelność wewnątrzszpitalna rośnie z wiekiem: od 4,22% u dzieci do 17,34% u osób >60 lat, a pęknięcie ropnia wiąże się z 80% śmiertelnością.
AIDS, antybiotykoterapia, Haemophilus influenzae, immunosupresja, infekcja zęba, infekcyjne zapalenie wsierdzia, interwencja chirurgiczna, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, Mycobacterium tuberculosis, ośrodkowy układ nerwowy, posocznica, punkcja lędźwiowa, rezonans magnetyczny, ropień grzybiczny, ropień mózgu, ropień podtwardówkowy, skala Glasgow, Streptococcus milleri, tomografia komputerowa, udar mózgu, uraz czaszki, zabieg neurochirurgiczny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok przynosowych