zespół Cushinga
Zespół Cushinga, nazywany również hiperkortyzolemią, to rzadkie zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem kortyzolu – hormonu steroidowego produkowanego przez korę nadnerczy. Stan ten może być spowodowany przez guza przysadki mózgowej wydzielającego ACTH (choroba Cushinga), przez guza nadnerczy produkującego kortyzol, przez ektopowe wydzielanie ACTH przez nowotwory pozaprzysadkowe lub przez długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu różnych chorób.
Objawy zespołu Cushinga obejmują charakterystyczną otyłość centralną z odkładaniem się tkanki tłuszczowej na tułowiu, twarz księżycowatą, bawoli kark, rozstępy skórne o zabarwieniu fioletowym, osłabienie mięśniowe, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki węglowodanowej (nietolerancja glukozy lub cukrzyca), osteoporozę, zaburzenia psychiczne oraz zwiększoną podatność na infekcje. U kobiet często występują zaburzenia miesiączkowania i hirsutyzm.
Diagnostyka zespołu Cushinga obejmuje testy biochemiczne potwierdzające hiperkortyzolemię (poziom kortyzolu w surowicy, wolny kortyzol w dobowej zbiórce moczu, test hamowania deksametazonem), a następnie badania mające na celu określenie przyczyny (poziom ACTH, badania obrazowe przysadki i nadnerczy). Leczenie zależy od etiologii i może obejmować leczenie chirurgiczne (usunięcie guza przysadki lub nadnerczy), radioterapię, farmakoterapię hamującą syntezę kortyzolu lub stopniowe odstawianie glikokortykosteroidów w przypadku zespołu Cushinga jatrogennego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Flixotide 250 mcg/dawkę inh.
Przedawkowanie flutykazonu propionianu, stosowanego w preparacie Flixotide (250 µg/dawkę inhalacyjną), może prowadzić do zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, co manifestuje się przemijającym obniżeniem stężenia kortyzolu w osoczu. W przypadku ostrego przedawkowania zaleca się kontynuację terapii wziewnej, dostosowując dawki do optymalnej kontroli astmy, unikając przekraczania dawek terapeutycznych. Długotrwałe stosowanie dawek ≥1000 µg/dobę, zwłaszcza u dzieci, niesie ryzyko poważnego zahamowania czynności kory nadnerczy, co może skutkować rzadkimi, ale ciężkimi przypadkami ostrego przełomu nadnerczowego. Objawy przedawkowania obejmują hipoglikemię, zaburzenia świadomości, drgawki oraz ogólnoustrojowe działania kortykosteroidowe, takie jak zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu i osteoporoza.
drgawki, flutykazon propionian, hipoglikemia, kortyzol w osoczu, leczenie długotrwałe, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłabienie odporności, osteoporoza, ostry przełom nadnerczowy, rezerwa nadnerczowa, uraz, zabieg chirurgiczny, zaburzenie świadomości, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zahamowanie wzrostu, zakażenie, zespół Cushinga, zmniejszenie dawki leku - Leksykon leków
Przedawkowanie – Medoxa 50 mg
Przedawkowanie prednizonu (Medoxa) prowadzi do nasilenia typowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów, obejmujących zaburzenia hormonalne (zespół Cushinga, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zaburzenia miesiączkowania, hirsutyzm), metaboliczne (hiperglikemia, cukrzyca posteroidowa, dyslipidemia, otyłość centralna) oraz elektrolitowe (hipokaliemia, retencja sodu i wody, hipernatremia, obrzęki, nadciśnienie tętnicze). Objawy te mogą utrzymywać się nawet po odstawieniu leku. Dawki prednizonu w preparacie Medoxa wahają się od 1 mg do 50 mg, a ryzyko przedawkowania wzrasta wraz z dawką. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobami serca, cukrzycą oraz u dzieci, ze względu na zwiększoną wrażliwość i zmienioną farmakokinetykę leku.
antidotum, cukrzyca posteroidowa, dekompensacja, dyslipidemia, działania niepożądane glikokortykosteroidów, farmakokinetyka leku, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperglikemia, hipernatremia, hipokaliemia, hirsutyzm, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostre zatrucie prednizonem, otyłość centralna, retencja sodu, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia rytmu serca, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flixotide Dysk 250 mcg/dawkę inh.
Flutykazon propionian, stosowany wziewnie w produktach leczniczych Flixotide Dysk, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się kandydozę jamy ustnej i gardła (≥1/10), zapalenie płuc u pacjentów z POChP (≥1/100 do <1/10) oraz chrypkę i bezgłos (≥1/100 do <1/10). Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, takie jak skórne zmiany alergiczne (≥1/1000 do <1/100), obrzęk naczynioruchowy, duszność, reakcje anafilaktyczne (wszystkie <1/10 000). Długotrwałe stosowanie wysokich dawek może prowadzić do ogólnoustrojowych działań endokrynologicznych, w tym zespołu Cushinga, zahamowania czynności kory nadnerczy, spowolnienia wzrostu u dzieci, zmniejszenia gęstości mineralnej kości, zaćmy i jaskry (wszystkie <1/10 000). Zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji w celu zmniejszenia ryzyka kandydozy oraz monitorowanie pacjentów pod kątem objawów zakażeń i działań niepożądanych.
chrypka, ciśnienie śródgałkowe, cushingoidalne rysy twarzy, depresja, dysfagia, dyspepsja, Flixotide Dysk, flutykazon propionian, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, hiperglikemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej i gardła, kandydoza przełyku, krwawienie z nosa, lek przeciwgrzybiczny, nieostre widzenie, niestrawność, niewydolność nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, paradoksalny skurcz oskrzeli, pleśniawka, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości skórnej, skurcz oskrzeli, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, złamanie patologiczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Neuair Airmaster (50 mcg + 100 mcg)/dawkę
Przedawkowanie Neuair Airmaster, zawierającego salmeterol (47-50 µg/dawkę) oraz flutykazon propionian (92-229 µg/dawkę), może prowadzić do poważnych objawów klinicznych. Salmeterol, jako selektywny agonista receptorów β2-adrenergicznych, w nadmiarze wywołuje zawroty głowy, wzrost ciśnienia skurczowego, drżenia mięśniowe, ból głowy oraz tachykardię (>100 uderzeń/min), a także hipokaliemię, wymagającą monitorowania poziomu potasu i ewentualnej suplementacji. W przypadku ciężkich objawów zaleca się przerwanie stosowania leku i wdrożenie terapii zastępczej kortykosteroidami. Flutykazon propionian w dawkach przekraczających zalecane może powodować ostre, przemijające zahamowanie czynności kory nadnerczy, objawiające się obniżeniem stężenia kortyzolu w osoczu, które zwykle ustępuje samoistnie, oraz przewlekłe zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, prowadzące do zespołu Cushinga jatrogennego, osteoporozy, zaćmy i jaskry. W obu przypadkach konieczne jest monitorowanie funkcji nadnerczy i dostosowanie terapii kortykosteroidowej.
agonista receptorów beta-2, ból głowy, ciśnienie skurczowe, czynność kory nadnerczy, drżenie, flutykazon, hipokaliemia, jaskra, jony potasowe, kortykosteroidy, kortyzol, nadmiar kortykosteroidów, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, suplementacja potasu, tachykardia, układ współczulny, zaćma, zawroty głowy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Temozolomide Fair-Med 180 mg
Temozolomid, stosowany w terapii glejaków, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych obejmującym głównie zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności u 43%, wymioty u 36%, biegunka, zaparcia), hematologiczne (neutropenia i trombocytopenia stopnia 3. i 4. u 8-19% pacjentów) oraz neurologiczne (drgawki, bóle głowy, niedowład). Mielosupresja, szczególnie neutropenia (ANC < 0,5 x 10^9/l) i trombocytopenia (< 20 x 10^9/l), występuje najczęściej w pierwszych cyklach terapii, z nadirem między 21. a 28. dniem cyklu, ustępującym w ciągu 1-2 tygodni bez kumulacji. U kobiet obserwuje się wyższą częstość ciężkich zaburzeń hematologicznych (neutropenia 4. stopnia u 12% kobiet vs. 5% mężczyzn; trombocytopenia 4. stopnia u 9% kobiet vs. 3% mężczyzn), co wymaga szczegółowego monitorowania. Działania niepożądane obejmują także reakcje alergiczne, zaburzenia endokrynologiczne, psychiczne, skórne (wysypka, łysienie, rzadkie ciężkie reakcje jak zespół Stevensa-Johnsona), a także powikłania zakaźne związane z mielosupresją.
afazja, ataksja, białaczka szpikowa, cytostatyk, diplopia, drgawki, dysfagia, działanie niepożądane, erytrodermia, glejak, glejak wielopostaciowy, gorączka neutropeniczna, hiperglikemia, hipokaliemia, jadłowstręt, krwotok mózgowy, leukopenia, limfopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mielosupresja, miopatia, moczówka prosta, neuropatia, neutropenia, neutropenia i trombocytopenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, nudność, objaw neurologiczny, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parastezja, porażenie połowicze, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie płuc, stan padaczkowy, temozolomid, trombocytopenia, wymioty, zaburzenie hematologiczne, zakażenie, zakrzepica żył głębokich, zaniewidzenie połowicze, zator tętnicy płucnej, zespół Cushinga, zespół DRESS, zespół mielodysplastyczny, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meprelon 32 mg
Meprelon, zawierający metyloprednizolon w dawkach 16 mg i 32 mg do podawania dożylnego, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które zależą od dawki i czasu terapii. W zakresie hematologicznym obserwuje się leukocytozę, limfopenię, eozynopenię, policytemię oraz zmiany w liczbie płytek krwi (trombocytopenia lub trombocytoza). Szczególnie istotne są ciężkie reakcje anafilaktyczne z zapaścią krążeniową i zaburzeniami rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową. Lek osłabia odpowiedź immunologiczną, zwiększając ryzyko zakażeń, w tym ciężkich postaci chorób wirusowych (ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec). Ponadto może maskować objawy infekcji i ujawniać zakażenia utajone. W sferze endokrynologicznej możliwe są przełomy guza chromochłonnego, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga oraz zaburzenia hormonalne (brak miesiączki, hirsutyzm, zaburzenia wzwodu). Metabolicznie obserwuje się zatrzymanie sodu z obrzękami, hipokaliemię, obniżoną tolerancję glukozy, cukrzycę, hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię oraz zespół rozpadu guza u chorych na nowotwory hematologiczne.
atrofia mięśni, centralna retinopatia surowicza, eozynopenia, guz chromochłonny, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, jałowa martwica kości, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukocytoza, limfopenia, lipomatoza, metyloprednizolon, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja glukozy, niewydolność nadnerczy, osteoporoza, ostra miopatia, ostra niewydolność wątroby, padaczka, policytemia, przełom miasteniczny, reakcja anafilaktyczna, rozedma pęcherzykowa jelit, rozstępy, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazje, trądzik steroidowy, trombocytopenia, trombocytoza, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, uszkodzenie wątroby, wrzód rogówki, wrzód trawienny, zaburzenia gojenia ran, zaburzenia rytmu serca, zaćma, zakrzepica, zanik tkanki tłuszczowej, zapalenie naczyń, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapaść naczyniowa, zespół Cushinga, zespół odstawienia steroidów, zespół rozpadu guza - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba addisona – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba Addisona, czyli pierwotna niedoczynność kory nadnerczy, jest schorzeniem endokrynologicznym, które nie podlega całkowitej profilaktyce, jednak odpowiednie działania mogą zapobiec przełomowi nadnerczowemu – stanowi on powikłanie zagrażające życiu. Kluczowe znaczenie ma edukacja pacjenta i jego otoczenia w zakresie rozpoznawania wczesnych objawów przełomu oraz dostosowywania dawek glikokortykosteroidów w sytuacjach stresowych. W przypadku ciężkiego stresu, np. poważnych operacji lub infekcji, zaleca się podawanie hydrokortyzonu dożylnie w dawce 50 mg co 6 godzin (około 8-krotność fizjologicznej produkcji), natomiast przy umiarkowanym stresie dawkę podtrzymującą należy podwoić lub potroić (zwykle 50-75 mg/dobę hydrokortyzonu). Pacjenci powinni mieć przy sobie zestaw awaryjny z 100 mg hydrokortyzonu do iniekcji oraz nosić identyfikatory medyczne zawierające informacje o chorobie i stosowanych lekach, co umożliwia szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia.
aldosteron, choroba Addisona, choroba autoimmunologiczna, choroba endokrynologiczna, ciśnienie krwi, endokrynolog, glikokortykosteroid, hydrokortyzon, kortykosteroid, kortyzol, mitotan, niedoczynność kory nadnerczy, oddział ratunkowy, osteoporoza, przełom nadnerczowy, schorzenie endokrynologiczne, supresja nadnerczy, terapia steroidowa, zespół Cushinga, zespół kliniczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Benodil
Budezonid w postaci zawiesiny do nebulizacji (Benodil) nie jest wskazany do doraźnego łagodzenia ostrych napadów astmy; w takich przypadkach należy stosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Działanie terapeutyczne budezonidu pojawia się zwykle po około 10 dniach stosowania. U pacjentów z nasilonym wydzielaniem śluzu można rozważyć krótkotrwałe leczenie skojarzone z doustnymi kortykosteroidami przez około 2 tygodnie, po czym kontynuować monoterapię Benodilem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynną lub nieczynną gruźlicą płuc, zakażeniami grzybiczymi i wirusowymi dróg oddechowych, a także u osób z POChP, gdzie wziewne kortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko zapalenia płuc, zwłaszcza przy wyższych dawkach. Ryzyko to jest dodatkowo podwyższone u aktywnych palaczy, osób w podeszłym wieku, z niskim BMI oraz w ciężkiej postaci POChP. Przed zmianą leczenia z doustnych kortykosteroidów na Benodil stan pacjenta powinien być stabilny, a dawkę doustnych steroidów należy stopniowo redukować (np. o 2,5 mg prednizolonu miesięcznie). W trakcie zmiany mogą pojawić się objawy alergiczne lub zapalne, wymagające leczenia objawowego.
biodostępność ogólnoustrojowa, ból mięśniowo-stawowy, budezonid, centralna retinopatia surowicza, dysfagia, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, jaskra, kandydoza jamy ustnej, ketokonazol, klirens osoczowy, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, lek rozszerzający oskrzela, marskość wątroby, nadaktywność psychoruchowa, napad astmy, niewydolność kory nadnerczy, niewyraźne widzenie, POChP, pulmonolog dziecięcy, skurcz oskrzeli, wydzielanie śluzu w oskrzelach, zaburzenie czynności wątroby, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze dróg oddechowych, zakażenie wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon substancji czynnych
Fluocinolon acetonid – Działania niepożądane
Fluocinolon acetonid w stężeniu 0,25 mg/g, stosowany miejscowo w postaci żelu (Flucinar), może wywoływać liczne działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Miejscowo obserwuje się m.in. zanik i rozstępy skóry, teleangiektazje (częstość ≥1/1 000 do <1/100), hipertrichozę (rzadko, ≥1/10 000 do <1/1 000), zmiany trądzikopodobne, pieczenie, świąd, podrażnienie, suchość skóry, łysienie oraz odbarwienia. Długotrwałe stosowanie, aplikacja na duże powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub u dzieci zwiększa ryzyko wchłaniania ogólnoustrojowego, co może prowadzić do zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zespołu Cushinga, hiperglikemii, cukromoczu, nadciśnienia tętniczego, opóźnienia wzrostu u dzieci oraz obrzęków. Ponadto, stosowanie w okolicy oczu może skutkować jaskrą i zaćmą, a immunosupresyjne działanie leku predysponuje do zakażeń wtórnych skóry, w tym zapalenia mieszków włosowych.
atrofia skóry, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukromocz, cukrzyca posteroidowa, działanie immunosupresyjne kortykosteroidów, flora oportunistyczna, Flucinar, fluocinolon acetonid, hiperglikemia, hipertrichoza, jaskra, nadciśnienie tętnicze, nadkażenie bakteryjne, nadkażenie grzybicze, nadmiar kortykosteroidów, niewydolność nadnerczy, opatrunek okluzyjny, opóźnienie wzrostu, otyłość centralna, plamica posteroidowa, rozszerzenie naczyń krwionośnych, teleangiektazja, twarz księżycowata, uszkodzenie nerwu wzrokowego, wysypka plamisto-grudkowa, zaćma, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zahamowanie wzrostu naskórka, zakażenie wtórne, zanik skóry, zanik tkanki podskórnej, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry dookoła ust, zespół Cushinga, zmętnienie soczewki, zmiany trądzikopodobne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Seretide Dysk 250 (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Seretide Dysk, zawierający salmeterol (ksynafonian) oraz flutykazonu propionian, wykazuje działania niepożądane charakterystyczne dla obu składników, bez synergistycznego nasilenia efektów ubocznych. Do najczęstszych objawów należą drżenia mięśni, kołatanie serca oraz bóle głowy, typowe dla terapii β2-mimetykami, które zwykle ustępują przy kontynuacji leczenia. Istotnym zagrożeniem jest paradoksalny skurcz oskrzeli, wymagający natychmiastowej interwencji i przerwania terapii. Kortykosteroid wziewny może powodować chrypkę, kandydozę jamy ustnej i gardła, a rzadziej przełyku; profilaktycznie zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji. U dzieci i młodzieży obserwuje się ryzyko zespołu Cushinga, zahamowania czynności kory nadnerczy, spowolnienia wzrostu oraz zaburzeń psychicznych, takich jak lęk, nadpobudliwość i drażliwość.
choroba niedokrwienna serca, cushingoidalne rysy twarzy, częstoskurcz nadkomorowy, flutykazon, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej i gardła, kandydoza przełyku, kołatanie serca, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczy, migotanie przedsionków, nadpobudliwość psychoruchowa, nieostre widzenie, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, paradoksalny skurcz oskrzeli, postępowanie przeciwwstrząsowe, reakcja anafilaktyczna, salmeterol, skórna reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga, β2-mimetyk - Leksykon leków
Działania niepożądane – Demezon 1 mg
Demezon, zawierający deksametazon w dawkach 1 mg i 4 mg, wykazuje profil działań niepożądanych ściśle zależny od dawki i czasu terapii. W dawkach stosowanych w hormonalnej terapii zastępczej ryzyko działań niepożądanych jest niskie, natomiast w terapii farmakologicznej obserwuje się szerokie spektrum powikłań. Deksametazon może maskować objawy infekcji i sprzyjać ich ujawnieniu lub zaostrzeniu, w tym ryzyko aktywacji strongyloidozy. Immunosupresja może prowadzić do reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji z objawami kardiologicznymi i oddechowymi. W morfologii krwi obserwuje się leukocytozę, limfopenię, eozynopenię oraz nadkrwistość. Długotrwałe stosowanie może indukować supresję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz zespół Cushinga, a także zaburzenia hormonalne płciowe manifestujące się nieregularnymi miesiączkami, hirsutyzmem czy impotencją.
aseptyczna martwica kości, atrofia skóry, bakteryjne zapalenie rogówki, centralna retinopatia surowicza, eozynopenia, guz rzekomy mózgu, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hirsutyzm, hormonalna terapia zastępcza, jaskra, leukocytoza, limfopenia, maskowanie infekcji, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadkrwistość, osłabienie układu odpornościowego, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, reakcja anafilaktyczna, rozstępy, strongyloidoza, trądzik steroidowy, utrata potasu, węgorzyca, wrzód żołądka i jelit, zaburzenia gojenia ran, zaburzenie psychiczne, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symbicort (80 mcg + 2,25 mcg)/dawkę
Lek Symbicort, zawierający budezonid (80 µg) i formoterol (2,25 µg) w formie aerozolu inhalacyjnego, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla obu składników, bez zwiększenia ich częstości w porównaniu do monoterapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane wynikają z działania agonisty receptorów β2-adrenergicznych (formoterolu) i obejmują drżenie mięśni oraz kołatanie serca, które zwykle mają łagodne nasilenie i ustępują samoistnie. Często występują także zakażenia drożdżakowe jamy ustnej i gardła (kandydoza), które można ograniczyć poprzez płukanie jamy ustnej po inhalacji. Rzadkie, ale istotne działania niepożądane to reakcje nadwrażliwości, hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca, paradoksalny skurcz oskrzeli (występujący u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów) oraz objawy ogólnoustrojowe związane z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów, takie jak zespół Cushinga, zahamowanie czynności nadnerczy, zahamowanie wzrostu u dzieci oraz zmniejszenie gęstości mineralnej kości.
agonista receptorów β2-adrenergicznych, ból głowy, budezonid, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, drżenie, drżenie mięśni, dysfonia, formoterol, gęstość mineralna kości, hiperglikemia, hipokaliemia, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid, kurcz mięśni, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nadpobudliwość psychoruchowa, nieostre widzenie, nudność, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, siniaczenie, skurcz dodatkowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, tachykardia nadkomorowa, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie smaku, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zawrót głowy, zespół Cushinga, złamanie osteoporotyczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tafen Nasal 64 mcg 64 mcg/dawkę odmierzoną
Przedawkowanie budezonidu w aerozolu do nosa Tafen Nasal 64 mcg należy rozpatrywać w kontekście ostrego oraz przewlekłego stosowania. Ostre przedawkowanie, nawet jednorazowe podanie całej zawartości butelki (zawierającej dawki po 64 µg budezonidu w objętości 0,05 ml), nie wywołuje istotnych klinicznie objawów, co wynika z niskiej dawki substancji czynnej oraz specyfiki postaci farmaceutycznej. Ryzyko przypadkowego przedawkowania jest minimalne ze względu na konstrukcję aplikatora i formę aerozolu do nosa. W związku z tym, w przypadku jednorazowego spożycia całej zawartości opakowania, nie jest zwykle wymagane specjalistyczne postępowanie medyczne.
- Leksykon substancji czynnych
Prednizon – Działania niepożądane
Prednizon, glikokortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym i przeciwalergicznym, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, szczególnie przy długotrwałej terapii i dawkach powyżej 5 mg/dobę. Do najważniejszych powikłań endokrynologicznych należą wtórna niedoczynność kory nadnerczy i przysadki, zespół Cushinga, zaburzenia gospodarki węglowodanowej (hiperglikemia, cukrzyca), hirsutyzm oraz zahamowanie wzrostu u dzieci. Długotrwałe stosowanie prednizonu może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, takich jak zatrzymanie sodu z obrzękami, hipokaliemia, zasadowica hipokaliemiczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia oraz ujemny bilans azotowy. Ponadto, prednizon może wywoływać zaburzenia psychiczne (15-50% pacjentów, szczególnie przy dawkach 40 mg/dobę), w tym objawy schizofrenii, manię, depresję, majaczenie oraz zaburzenia snu, a także poważne powikłania neurologiczne, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (guz mózgu rzekomy) i drgawki.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwzapalne, eozynopenia, glikokortkosteroid, glukozuria, guz mózgu rzekomy, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, hirsutyzm, immunosupresja, jaskra, lek hipoglikemizujący, leukocytoza, limfopenia, miażdżyca, miopatia steroidowa, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność krążenia, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, perforacja jelita, policytemia, prednizon, rozstępy skórne, tarcza zastoinowa, teleangiektazje, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgorczyca, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie przełyku, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zaćma podtorebkowa, zakażenie grzybicze, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zasadowica hipokaliemiczna, zespół Cushinga, zespół odstawienny, zespół zakrzepowo-zatorowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia wzrostu (karłowatość) – Etiologia i przyczyny
Zaburzenia wzrostu, definiowane jako wzrost dorosłej osoby poniżej 147 cm, dzielą się na proporcjonalny niski wzrost (PSS) oraz nieproporcjonalny niski wzrost (DSS). Najczęstszą przyczyną karłowatości jest achondroplazja, stanowiąca około 70% przypadków, spowodowana mutacją w genie FGFR3, prowadzącą do nadaktywności białka FGFR3 i zaburzeń kostnienia. Achondroplazja dziedziczy się autosomalnie dominująco, z 50% ryzykiem przekazania genu potomkom, a homozygotyczna forma jest śmiertelna. Inne genetyczne przyczyny to m.in. dysplazja spondyloepifizarna, hipochondroplazja, dysplazja diastrophiczna, pseudoachondroplazja oraz osteogenesis imperfecta. Proporcjonalny niski wzrost może wynikać z zespołów genetycznych, takich jak zespół Turnera, Noonana, Pradera-Williego, Downa, Russella-Silvera, Aarskoga oraz niedoboru genu SHOX.
achondroplazja, celiakia, czynnik wzrostu fibroblastów, dysplazja spondyloepifizarna, gen FGFR3, hipochondroplazja, insulinopodobny czynnik wzrostu, karłowatość, karłowatość pierwotna, karłowatość przysadkowa, konstytucjonalne opóźnienie wzrostu, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedobór genu SHOX, niedobór hormonu wzrostu, niedoczynność tarczycy, nieproporcjonalny niski wzrost, osteogenesis imperfecta, przewlekła choroba nerek, pseudoachondroplazja, wada wrodzona serca, zaburzenie wzrostu, zapalna choroba jelit, zespół Aarskoga, zespół Cushinga, zespół Downa, zespół Noonana, zespół Pradera-Williego, zespół Russella-Silvera, zespół Turnera - Leksykon leków
Działania niepożądane – Salmex (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Salmex, zawierający salmeterol (β2-mimetyk) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny), wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla obu składników, bez synergistycznego nasilenia efektów ubocznych. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to bóle głowy (≥1/10), zapalenie części nosowej gardła (≥1/10), kandydoza jamy ustnej i gardła (≥1/100), zapalenie płuc i oskrzeli (≥1/100), chrypka (≥1/100), hipokaliemia (≥1/100), złamania pourazowe i bóle mięśni oraz stawów (≥1/100). Objawy związane z salmeterolem, takie jak drżenia mięśni, kołatanie serca i tachykardia, mają zazwyczaj charakter przejściowy. W celu minimalizacji ryzyka kandydozy zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji. Rzadkie, ale poważne reakcje nadwrażliwości (np. obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli) oraz paradoksalny skurcz oskrzeli wymagają natychmiastowego przerwania terapii.
beta-2-mimetyk, ból głowy, chrypka, częstoskurcz nadkomorowy, demineralizacja kości, drżenie mięśniowe, flutykazonu propionian, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nadpobudliwość psychoruchowa, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie wzrostu, paradoksalny skurcz oskrzeli, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skłonność do siniaków, skurcz dodatkowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia psychiczne, zaburzenie snu, zaćma, zapalenie nosogardzieli, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Salmex
Produkt leczniczy Salmex, zawierający flutykazon propionian i salmeterol (w postaci ksynafonianu), dostępny jest w trzech dawkach inhalacyjnych: (100 μg + 50 μg), (250 μg + 50 μg) oraz (500 μg + 50 μg), z zawartością laktozy jednowodnej odpowiednio około 13,3 mg, 13,2 mg i 12,9 mg na dawkę. Leczenie powinno być prowadzone zgodnie z zasadami terapii stopniowanej, z regularnym monitorowaniem objawów klinicznych i badaniami spirometrycznymi. Salmex nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy, gdzie konieczne jest stosowanie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Nagłe pogorszenie objawów lub zwiększenie częstości stosowania leków doraźnych wymaga pilnej oceny lekarskiej i ewentualnej modyfikacji terapii, w tym rozważenia zwiększenia dawki kortykosteroidów. W przypadku uzyskania kontroli astmy zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki Salmex do najmniejszej skutecznej, z regularną oceną stanu pacjenta.
astma oskrzelowa, badanie spirometryczne, cukrzyca, częstoskurcz nadkomorowy, flutykazon propionian, gruźlica płuc, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor CYP3A, jaskra, kortykosteroid, krótko działający lek rozszerzający oskrzela, lek rozszerzający oskrzela, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność kory nadnerczy, ostry objaw astmy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, rysy cushingoidalne, rytonawir, salmeterol, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zaostrzenie astmy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cutivate 0,05 mg/g
Cutivate w postaci maści zawierającej 0,05 mg/g flutykazonu propionianu może powodować działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże powierzchnie skóry. Do najczęściej obserwowanych należą świąd (często, ≥1/100 do <1/10) oraz miejscowe pieczenie skóry (niezbyt często, ≥1/1 000 do <1/100). Bardzo rzadko (<1/10 000) mogą wystąpić wtórne zakażenia, reakcje nadwrażliwości, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza z objawami zespołu Cushinga (m.in. otyłość centralna, opóźnienie wzrostu kostnego u dzieci, hiperglikemia, osteoporoza), rozszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych oraz zmiany skórne takie jak ścieńczenie skóry, atrofia, rozstępy, teleangiektazje, hipopigmentacja i hipertrichoza. Szczególne ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych dotyczy dzieci, niemowląt oraz stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym, w tym pieluchą.
alergiczne zapalenie skóry, atrofia skóry, dermatoza, flutykazonu propionian, glikozuria, hiperglikemia, hiperkortyzolizm, hipertrichoza, hipopigmentacja skóry, jaskra, kortykosteroid, kortyzol endogenny, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, maść lecznicza, nadciśnienie tętnicze, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, pokrzywka, rozstępy skórne, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ścieńczenie skóry, teleangiektazja, twarz księżycowata, zaćma, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydrokortyzon Allefin 5 mg/g
Długotrwałe stosowanie hydrokortyzonu (powyżej 14 dni), zwłaszcza na dużych powierzchniach skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym oraz u dzieci, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych dermatologicznych, takich jak zanikowe zapalenie skóry (ścieńczenie naskórka i skóry właściwej), zapalenie mieszków włosowych, alergia kontaktowa, dermatitis periorbicularis, nadmierne owłosienie, opóźnione gojenie ran, wybroczyny, rozstępy, plamica posteroidowa, trądzik posteroidowy oraz dermatitis perioralis. Subiektywne objawy obejmują pieczenie, zaczerwienienie i nadmierną suchość skóry. Immunosupresyjne działanie hydrokortyzonu predysponuje do nadkażeń bakteryjnych, grzybiczych (drożdżaki, dermatofity) i wirusowych (reaktywacja HSV), a także wtórnych zakażeń. Ponadto, mogą wystąpić zaburzenia naczyniowe, takie jak powierzchowne rozszerzenie naczyń i wybroczyny.
alergia kontaktowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukromocz, dermatitis perioralis, dermatitis periorbicularis, dermatofity, długotrwała terapia, działanie immunosupresyjne, hiperglikemia, hirsutyzm, infekcja grzybicza, infekcja wirusowa, jaskra, kortykosteroid, nadkażenie bakteryjne, opatrunek okluzyjny, opóźnione gojenie ran, plamica posteroidowa, rozstępy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ścieńczenie naskórka, teleangiektazja, tkanka podskórna, trądzik posteroidowy, wtórna niewydolność nadnerczy, wtórne zakażenie, wybroczyny, zaćma, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zanikowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie okołooczne, zespół Cushinga, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dexamethasone Krka 8 mg
Deksametazon, substancja czynna produktu leczniczego Dexamethasone Krka (tabletki 4 mg i 8 mg), jest glikokortykosteroidem o szerokim spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, czasu trwania terapii oraz pory podania. Krótkotrwałe stosowanie (dni/tygodnie) może powodować przyrost masy ciała, zaburzenia psychiczne (np. euforię, depresję, psychozy), nietolerancję glukozy oraz przejściową niedoczynność kory nadnerczy. Długotrwała terapia (miesiące/lata) wiąże się z poważniejszymi powikłaniami, takimi jak otyłość brzuszna, atrofia mięśni, osteoporoza, zahamowanie wzrostu u dzieci i młodzieży oraz długotrwała niewydolność nadnerczy, która może utrzymywać się nawet ponad rok po zakończeniu leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko maskowania objawów zakażeń, co może prowadzić do poważnych infekcji, oraz na możliwość perforacji jelita, zwłaszcza u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit. U pacjentów po niedawno przebytym zawale serca istnieje ryzyko pęknięcia mięśnia sercowego, a u osób starszych nasilone są powikłania związane z osteoporozą, nadciśnieniem, hipokaliemią i cukrzycą.
alkaloza hipokaliemiczna, aseptyczna martwica kości, atrofia mięśni, atrofia skóry, bradykardia, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, drożdżyca przełyku, eozynopenia, epilepsja, glikokortykosteroid, guz rzekomy mózgu, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertrichoza, hipertrójglicerydemia, hipokaliemia, hirsutyzm, immunosupresja, jaskra, limfopenia, maskowanie zakażeń, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadkrwistość, niedoczynność kory nadnerczy, nietolerancja glukozy, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, osteoporoza, ostra niedoczynność nadnerczy, otyłość brzuszna, pęknięcie serca, perforacja jelita, podrażnienie otrzewnej, pokrzywka, retinopatia surowicza, teleangiektazja, trądzik steroidowy, twarz księżycowata, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wybroczyny, zaburzenie krzepliwości, zaburzenie psychologiczne, zaćma, zahamowanie wzrostu, zakrzepica, zamykanie nasad kości, zapalenie skóry, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłków jelita, zawał serca, zespół Cushinga, zespół odstawienia steroidów, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flutixon 125 mcg/dawkę inh.
Flutixon (flutykazonu propionian) w dawce 125 mikrogramów na inhalację jest stosowany w terapii schorzeń układu oddechowego, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania. Najczęściej obserwowane działania to drożdżyca jamy ustnej i gardła (≥1/10) oraz chrypka i bezgłos (≥1/100 do <1/10), co podkreśla konieczność płukania jamy ustnej po inhalacji. Rzadziej występują poważne reakcje alergiczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy i reakcje anafilaktyczne (<1/10 000), które wymagają natychmiastowej interwencji. Paradoksalny skurcz oskrzeli, choć bardzo rzadki, stanowi stan nagły i wymaga przerwania terapii oraz podania szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela.
bezgłos, ból stawu, chrypka, drożdżyca jamy ustnej i gardła, dysfagia, flutykazonu propionian, gęstość mineralna kości, hiperglikemia, hiperkortyzolizm, jaskra, łatwe siniaczenie, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, nieostre widzenie, niepokój, niestrawność, niewydolność nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, otyłość centralna, paradoksalny skurcz oskrzeli, pleśniawka, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, rozstęp skórny, schorzenie układu oddechowego, skórna reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, stężenie kortyzolu, zaburzenie snu, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zespół cushingoidalny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meprelon 1000 mg
Metyloprednizolon w postaci sodu bursztynianu (Meprelon) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki oraz czasu terapii. Do najważniejszych należą zaburzenia hematologiczne (leukocytoza, limfopenia, eozynopenia, trombocytopenia), ciężkie reakcje anafilaktyczne (zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca, skurcz oskrzeli), oraz osłabienie odporności z ryzykiem ciężkich zakażeń wirusowych (np. ospa wietrzna, opryszczka). W zakresie endokrynologicznym obserwuje się przełom guza chromochłonnego nadnerczy, zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci oraz zaburzenia hormonalne. Metyloprednizolon wpływa również na gospodarkę wodno-elektrolitową, powodując zatrzymanie sodu, hipokaliemię i ryzyko zaburzeń rytmu serca, a także może indukować cukrzycę, hipercholesterolemię i katabolizm białek.
arytmia, bezsenność, depresja, eozynopenia, guz chromochłonny nadnerczy, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, hirsutyzm, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, łamliwość naczyń, leukocytoza, limfopenia, martwica kości, miopatia steroidowa, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja glukozy, niewydolność nadnerczy, obniżona odporność, osteoporoza, ostra miopatia, ostra niewydolność wątroby, polyglobulia, przełom miasteniczny, psychoza, reakcja anafilaktyczna, retencja sodu, retinopatia surowicza, rozedma pęcherzykowa jelit, rozstępy, rzekomy guz mózgu, teleangiektazja, trądzik steroidowy, trombocytopenia, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, wrzód trawienny, zaćma, zakrzepica, zanik skóry, zanik tkanki tłuszczowej, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapaść naczyniowa, zespół Cushinga, zespół rozpadu guza - Leksykon substancji czynnych
Propionian klobetazolu – Przedawkowanie
Propionian klobetazolu, zawarty w preparacie Clobex o stężeniu 500 mikrogramów/g, cechuje się niskim ryzykiem ostrego przedawkowania przy prawidłowym stosowaniu. Jednakże klinicznie istotne jest ryzyko przewlekłego przedawkowania, które może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu leku w dawkach przekraczających zalecenia, na zbyt dużą powierzchnię skóry lub pod opatrunek okluzyjny, co zwiększa wchłanianie substancji czynnej. Przewlekłe przedawkowanie może prowadzić do rozwoju zespołu hiperkortyzolizmu (zespołu Cushinga), zahamowania czynności nadnerczy oraz objawów odstawiennych, wynikających z ujemnego sprzężenia zwrotnego w osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
czynność nadnerczy, efekt ogólnoustrojowy, glikokortykosteroid, hiperkortyzolizm, leczenie substytucyjne, niewydolność nadnerczy, objawy odstawienne, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostre przedawkowanie, propionian klobetazolu, przewlekłe przedawkowanie, szampon leczniczy, terapia kortykosteroidami, ujemne sprzężenie zwrotne, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Predasol 50 mg
Prednizolon sodu bursztynian (Predasol) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są ściśle związane z dawką oraz czasem terapii. Do najważniejszych należą zaburzenia układu immunologicznego, prowadzące do osłabienia odporności i zwiększonego ryzyka infekcji, a także reakcje nadwrażliwości, w tym potencjalnie zagrażające życiu anafilaksje. Długotrwałe stosowanie może powodować zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga (charakteryzujący się twarzą księżycowatą, otyłością tułowia i retencją płynów), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (zatrzymanie sodu, zwiększone wydalanie potasu), a także zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperglikemia, cukrzyca, hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia. W zakresie układu nerwowego obserwuje się ryzyko rzekomego guza mózgu, ujawnienia padaczki oraz zwiększenia częstości napadów padaczkowych. Ponadto, prednizolon może indukować zaburzenia psychiczne, od depresji i lęków po psychozy i myśli samobójcze.
bradykardia, eozynopenia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, jałowa martwica kości, jaskra, leukocytoza, limfopenia, miopatia, nadciśnienie tętnicze, obniżenie tolerancji glukozy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, owrzodzenie żołądka, policytemia, prednizolonu sodu bursztynian, reakcja anafilaktyczna, retencja płynów, rozstępy, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, wybroczyny, wysypka polekowa, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zanik skóry, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zespół Cushinga