hipofosfatemia
Hipofosfatemia to stan kliniczny charakteryzujący się obniżonym stężeniem fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi poniżej 2,5 mg/dl (0,8 mmol/l). W ciężkiej postaci, gdy stężenie fosforanów spada poniżej 1 mg/dl (0,32 mmol/l), może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i objawów klinicznych.
Przyczyny hipofosfatemii są zróżnicowane i obejmują niedostateczną podaż fosforanów (np. długotrwałe niedożywienie, przewlekły alkoholizm), zaburzenia wchłaniania jelitowego (np. w chorobach przewodu pokarmowego, stosowaniu leków wiążących fosforany), zwiększone wydalanie nerkowe (np. w przebiegu pierwotnej lub wtórnej nadczynności przytarczyc, zespołu Fanconiego) oraz redystrybucję fosforanów z przestrzeni pozakomórkowej do komórek (np. w zespole ponownego odżywienia, kwasicy ketonowej).
Objawy hipofosfatemii zależą od jej nasilenia i obejmują osłabienie mięśniowe, rabdomiolizę, dysfunkcję układu oddechowego, zaburzenia neurologiczne (parestezje, drgawki, encefalopatię), hemolizę, zaburzenia funkcji płytek krwi, upośledzenie kurczliwości mięśnia sercowego oraz osteomalację w przypadkach przewlekłych. U pacjentów z ciężką hipofosfatemią może dojść do niewydolności wielonarządowej.
Leczenie hipofosfatemii polega na suplementacji fosforanów, której droga podania (doustna lub dożylna) zależy od nasilenia niedoboru i stanu klinicznego pacjenta. W przypadkach ciężkiej hipofosfatemii wymagane jest monitorowanie stężenia fosforanów, wapnia i magnezu w surowicy, ponieważ gwałtowne wyrównanie hipofosfatemii może prowadzić do hipokalcemii i hipomagnezemii.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Wapnia węglan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Węglan wapnia, stosowany jako substancja czynna w preparatach przeciwdziałających nadkwaśności żołądka, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z podejrzeniem owrzodzenia żołądka lub objawami alarmowymi (np. niezamierzona utrata masy ciała, dysfagia, krwiste wymioty, smoliste stolce). Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć proces nowotworowy, gdyż węglan wapnia może maskować objawy choroby podstawowej. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest monitorowanie stężeń wapnia, fosforanów i magnezu w osoczu ze względu na ryzyko kumulacji jonów wapniowych i powikłań metabolicznych, takich jak hiperkalcemia, hipermagnezemia oraz zespół mleczno-alkaliczny. Preparaty te nie powinny być stosowane u pacjentów z potwierdzoną hiperkalcemią, hiperkalciurią, hipofosfatemią oraz u osób z historią kamicy nerkowej, gdyż długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko powstawania kamieni nerkowych.
choroba niedokrwienna serca, dysfagia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hipermagnezemia, hipofosfatemia, kamica dróg moczowych, kamień nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadkwaśność żołądka, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka, proces nowotworowy, stężenie wapnia, stolec smolisty, węglan wapnia, wymioty fusowate, wymioty krwawe, zawrót głowy, zespół mleczno-alkaliczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tenofovir Zentiva
Przed rozpoczęciem terapii Tenofovir Zentiva u pacjentów z zakażeniem HBV konieczne jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku HIV oraz świadomość, że lek nie zapobiega transmisji HBV. Unika się jednoczesnego stosowania z innymi preparatami zawierającymi tenofowiru dizoproksyl lub alafenamid oraz adefowirem dipiwoksylem, a także dydanozyną ze względu na ryzyko niepowodzenia terapii i oporności. Tenofovir jest eliminowany głównie przez nerki, co wiąże się z ryzykiem nefrotoksyczności, w tym niewydolności nerek, hipofosfatemii i zespołu Fanconiego. Zaleca się monitorowanie czynności nerek poprzez ocenę klirensu kreatyniny i stężenia fosforanów w surowicy przed leczeniem, po 2-4 tygodniach, po 3 miesiącach oraz co 3-6 miesięcy u pacjentów bez czynników ryzyka. W przypadku fosforanów <1,5 mg/dl (0,48 mmol/l) lub klirensu kreatyniny <50 ml/min konieczna jest ponowna ocena w ciągu tygodnia, a przy dalszym pogorszeniu rozważa się przerwanie terapii.
adefowir dipiwoksylu, aktywność AlAT, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, dekompensacja czynności wątroby, gęstość mineralna kości, hipofosfatemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lek przeciwwirusowy, marskość wątroby, martwica kości, miano DNA HBV, nadmiar mleczanów, nefrotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, osteomalacja, osteoporoza, ostra niewydolność nerek, skojarzona terapia przeciwretrowirusowa, stężenie fosforanów, stężenie kreatyniny, tenofowir alafenamid, tenofowir dizoproksyl, terapia przeciwretrowirusowa, wirus HBV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności mitochondriów, zakażenie HBV, zespół Fanconiego, zespół reaktywacji immunologicznej, zwiększone stężenie lipazy - Leksykon substancji czynnych
Wapnia węglan – Przeciwwskazania stosowania
Wapnia węglan, stosowany jako środek zobojętniający kwas solny w żołądku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tę substancję lub inne składniki preparatów złożonych (np. famotydyna, wodorotlenek magnezu). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkalcemii, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu preparatów zawierających 680 mg wapnia węglanu (272 mg jonów wapnia w tabletce Rennie Antacidum lub Rennie Fruit) oraz 800 mg wapnia węglanu w Manti Extra. Przeciwwskazaniem jest także kamica nerkowa z kamieniami wapniowymi, ciężka niewydolność nerek oraz hipofosfatemia, ze względu na możliwość kumulacji jonów wapnia i magnezu oraz zmniejszone wchłanianie fosforanów.
cymetydyna, famotydyna, gospodarka wapniowa, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalcemia, hipofosfatemia, kamica nerkowa wapniowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość, niewydolność nerek, przewlekła choroba nerek, ranitydyna, sarkoidoza, substancja zobojętniająca kwas solny, węglan magnezu, węglan wapnia, wodorotlenek magnezu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Holoxan 2 g
Ifosfamid jest cytostatykiem z grupy leków alkilujących (kod ATC L01AA06), będącym syntetycznym analogiem cyklofosfamidu. Lek jest nieaktywny in vitro, a jego aktywacja zachodzi in vivo w wątrobie, gdzie enzymy mikrosomalne przekształcają go do 4-hydroksy-ifosfamidu i aldoifosfamidu. Metabolity te ulegają rozpadowi, generując akroleinę oraz alkilujący iperyt izofosfamidu, który uszkadza DNA poprzez alkilację mostków fosfodiestrowych i tworzenie wiązań krzyżowych, prowadząc do opóźnienia fazy G2 cyklu komórkowego. Działanie urotoksyczne przypisuje się akroleinie, dlatego stosuje się mesnę w dawce 80-120% dawki ifosfamidu, aby chronić układ moczowy. Standardowe dawkowanie u dzieci i młodzieży wynosi 0,8-3 g/m²/dobę przez 2-5 dni, z całkowitą dawką 4-12 g/m² na cykl, podawane dożylnie w infuzjach trwających 30 minut do 2 godzin. Zalecane jest przewodnienie ≥3000 ml/m² oraz monitorowanie funkcji nerek, zwłaszcza u dzieci ≤5 lat, ze względu na ryzyko nefrotoksyczności i zespołu Fanconiego.
4-hydroksy-ifosfamid, akroleina, aldoifosfamid, alkilacja DNA, chłoniak nieziarniczy, cyklofosfamid, cytostatyk, czynność nerek, guz neuroektodermalny, guz Wilmsa, hipofosfatemia, ifosfamid, iperyt azotowy, iperyt izofosfamidu, kostniakomięsak, krzywica, mesna, mięsak Ewinga, mięsak tkanek miękkich, mięśniakomięsak nieprążkowanokomórkowy, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, nefrotoksyczność, nerwiak zarodkowy, nowotwór zarodkowy, nowotwór złośliwy OUN, oporność krzyżowa, ostra białaczka limfoblastyczna, protokół chemioterapii, substancja alkilująca, terapia ifosfamidem, urotoksyczność, zespół Fanconiego, ziarnica złośliwa - Leksykon substancji czynnych
Wapń glukonolaktobionian – Przedawkowanie
Przedawkowanie wapnia glukonolaktobionianu prowadzi do hiperkalcemii, definiowanej jako stężenie wapnia w surowicy powyżej 2,6 mmol/l, z objawami obejmującymi anoreksję, polidypsję, nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wielomocz oraz osłabienie mięśniowe. Objawy te nasilają się wraz ze wzrostem stężenia Ca²⁺, przy czym ciężka hiperkalcemia występuje powyżej 2,9 mmol/l. Mechanizmy patofizjologiczne obejmują wpływ podwyższonego wapnia na ośrodek głodu, ośrodek wymiotny, motorykę przewodu pokarmowego oraz przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, a także zaburzenia zagęszczania moczu przez nerki. Preparat Sanosvit Calcium zawiera 1442,5 mg wapnia glukonolaktobionianu i 313,6 mg wapnia laktobionianu w 5 ml syropu, co odpowiada 114 mg jonów wapnia, a przedawkowanie może nastąpić przy znacznym przekroczeniu dawek terapeutycznych.
anoreksja, diuretyk pętlowy, furosemid, glikokortykosteroid, hiperkalcemia, hipofosfatemia, jon wapnia, kalcytonina, nudności, osłabienie mięśniowe, ośrodek wymiotny, polidypsja, poliuria, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, roztwór chlorku sodu, stężenie wapnia w surowicy, układ moczowy, układ nerwowo-mięśniowy, wapń glukonolaktobionian, wapń laktobionian, wymioty, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Stada 80 mg
Dazatynib, stosowany w leczeniu białaczek z chromosomem Philadelphia (Ph+), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych na podstawie danych klinicznych obejmujących 2900 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to mielosupresja (niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty), zatrzymanie płynów (wysięk opłucnowy u 28% po 60 miesiącach, obrzęki obwodowe), bóle mięśniowo-szkieletowe oraz objawy ogólne jak zmęczenie i gorączka. U 19% pacjentów doszło do przerwania terapii z powodu działań niepożądanych. Wysięk opłucnowy, będący jednym z najczęstszych powikłań, pojawiał się medianowo po 114 tygodniach i był zwykle odwracalny po odstawieniu leku i zastosowaniu diuretyków lub kortykosteroidów. Ponadto, zgłaszano przypadki tętniczego nadciśnienia płucnego, wydłużenia odstępu QTc (>500 ms u 1% pacjentów) oraz reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
białaczka z chromosomem Philadelphia, ból mięśniowo-szkieletowy, choroba śródmiąższowa płuc, dazatynib, drgawki, dysfagia, działanie niepożądane, gorączka neutropeniczna, granulocytopenia, hipofosfatemia, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, krwawienie śródczaszkowe, krwotok z przewodu pokarmowego, leukoklastyczne zapalenie naczyń, limfopenia, małopłytkowość, martwica kości, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie płucne, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk obwodowy, ostry zespół zaburzeń oddychania, posocznica, rabdomioliza, reaktywacja WZW typu B, tętnicze nadciśnienie płucne, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał serca, zespół erytrodystezji dłoniowo-podeszwowej, zespół nerczycowy, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Kwas zoledronowy – Działania niepożądane
Kwas zoledronowy, stosowany głównie w leczeniu zaawansowanych nowotworów z przerzutami do kości, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najistotniejsze to zaburzenia czynności nerek (częstość 3,1-4,3% w zależności od typu nowotworu), martwica kości szczęki (ONJ), hipokalcemia oraz reakcja ostrej fazy pojawiająca się w ciągu 3 dni po infuzji. Dawkowanie standardowe w onkologii to 4 mg, a w osteoporozie pomenopauzalnej 5 mg raz na rok. Hipokalcemia, częstość występowania nieokreślona, może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych (napady padaczkowe, tężyczka) i kardiologicznych (arytmie, migotanie przedsionków). Reakcja ostrej fazy manifestuje się objawami grypopodobnymi, takimi jak gorączka, bóle mięśni i stawów, zwykle ustępując w ciągu kilku dni. Należy zwrócić szczególną uwagę na monitorowanie funkcji nerek (kreatynina, mocznik) oraz elektrolitów (wapń, fosfor, magnez, potas), a także na ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i oddechowych, w tym rzadkiej śródmiąższowej choroby płuc.
anafilaksja, bisfosfonian, chemioterapia, choroba nowotworowa, choroba przyzębia, hiperkaliemia, hipernatremia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kortykosteroid, kwas zoledronowy, martwica kości przewodu słuchowego, martwica kości szczęki, migotanie przedsionków, niedokrwistość, nietypowe złamanie kości udowej, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza pomenopauzalna, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, reakcja anafilaktyczna, reakcja ostrej fazy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, szpiczak mnogi, tężyczka, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zespół Fanconiego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir disoproxil Aurovitas 600 mg + 200 mg + 245 mg
Produkt leczniczy Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir disoproxil Aurovitas zawiera efawirenz 600 mg, emtrycytabinę 200 mg oraz tenofowir dizoproksyl 245 mg w formie tabletek powlekanych. W badaniu klinicznym AI266073 (n=460) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi w ciągu 48 tygodni były zaburzenia psychiczne (16%), układu nerwowego (13%) oraz żołądkowo-jelitowe (7%). Istotne klinicznie działania niepożądane obejmują ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy), poważne zaburzenia neurologiczne i psychiczne (ciężka depresja, zgony samobójcze, psychozy, napady drgawek), ciężkie zaburzenia czynności wątroby, zapalenie trzustki oraz kwasicę mleczanową, która może prowadzić do zgonu. Ponadto, rzadkie przypadki zaburzeń czynności nerek, w tym zespół Fanconiego, mogą skutkować zaburzeniami kości i zwiększonym ryzykiem złamań, co wymaga regularnego monitorowania funkcji nerek u pacjentów leczonych tym preparatem.
astenia, białkomocz, biegunka, ból głowy, depresja, dyspepsja, ginekomastia, hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, hipofosfatemia, jadłowstręt, koinfekcja HIV-HBV, kwasica mleczanowa, mialgia, miopatia, moczówka prosta pochodzenia nerkowego, myśli samobójcze, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, obniżenie libido, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie mięśni, ostra martwica cewek nerkowych, ostre zapalenie wątroby, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rozmiękanie kości, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchość jamy ustnej, szumy uszne, wysypka krostkowa, wysypka pęcherzykowo-pęcherzowa, zaburzenie czynności kanalika bliższego nerki, zaburzenie czynności nerki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie mowy, zaburzenie urojeniowe, zapalenie trzustki, zawroty głowy, zawroty głowy błędnikowe, zespół Fanconiego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Injectio Glucosi 5% Baxter
Injectio Glucosi 5% Baxter, będący roztworem glukozy, wymaga szczególnej ostrożności podczas dożylnego podawania ze względu na ryzyko powikłań metabolicznych i zaburzeń homeostazy. Pomimo izotonicznego charakteru roztworu, szybki metabolizm glukozy może prowadzić do skrajnej hipotoniczności w organizmie, co skutkuje hiperosmolalnością, diurezą osmotyczną, odwodnieniem, a także zaburzeniami elektrolitowymi takimi jak hiponatremia (zarówno hipo- jak i hiperosmotyczna), hipokaliemia, hipofosfatemia i hipomagnezemia. Przewodnienie i hiperwolemia mogą prowadzić do przeciążenia układu krążenia, w tym obrzęku płuc. Szczególnie narażeni na ostrą hiponatremię są pacjenci z nieosmotyczną stymulacją wazopresyny (np. w stanach zapalnych, stresie pooperacyjnym, chorobach OUN) oraz osoby przyjmujące leki agonistyczne wazopresyny. Ostra hiponatremia może wywołać encefalopatię hiponatremiczną z objawami neurologicznymi, a ryzyko ciężkiego obrzęku mózgu jest szczególnie wysokie u dzieci, kobiet w wieku rozrodczym oraz pacjentów z uszkodzeniami mózgu.
ciężkie niedożywienie, cukrzyca, diureza osmotyczna, encefalopatia hiponatremiczna, hiperglikemia, hiperosmolalność, hiperwolemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipoosmolalność, krwawienie wewnątrzczaszkowe, kwasica mleczanowa, niedobór tiaminy, niewydolność nerek, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, ostra hiponatremia, przewlekły alkoholizm, reakcja anafilaktyczna, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór glukozy 5%, sepsa, stłuczenie mózgu, udar niedokrwienny, uszkodzenie mózgu, wstrząs, zaburzenia tolerancji glukozy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół hiperosmolarny, zespół ponownego odżywienia - Leksykon substancji czynnych
Tenofowir dizoproksyl – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania tenofowiru dizoproksylu wykazały istotne działania toksyczne, zwłaszcza przy podaniu wielokrotnym u szczurów, psów i małp, obejmujące nefrotoksyczność, osteomalację oraz zmniejszenie stężenia fosforanów w surowicy. Toksyczne efekty kostne, takie jak rozmiękanie kości u małp i obniżenie gęstości mineralnej kości (BMD) u szczurów i psów, pojawiały się przy narażeniu co najmniej 5-krotnie wyższym niż u pacjentów, a u młodocianych małp przy narażeniu ≥40-krotnym. Mechanizm działania na układ kostny wiązał się ze zmniejszonym wchłanianiem fosforanów w jelicie cienkim. Badania genotoksyczności wykazały pozytywne wyniki in vitro, jednak testy in vivo, w tym analiza mikrojąder w szpiku kostnym myszy, były negatywne, co wskazuje na niskie ryzyko genotoksyczności u ludzi. Badania rakotwórczości ujawniły sporadyczne guzy dwunastnicy u myszy przy ekstremalnie wysokich dawkach, co jest mało prawdopodobne do przeniesienia na klinikę.
badanie genotoksyczności, badanie rakotwórczości, dysfunkcja nerek, emtrycytabina, funkcja nerek, gęstość mineralna kości, guz dwunastnicy, hepatocyt szczurzy, hipofosfatemia, lek przeciwretrowirusowy, osteomalacja, pacjent pediatryczny, spontaniczna synteza DNA, szpik kostny, tenofowir dizoproksyl, terapia skojarzona, test Amesa, test chłoniaka mysiego, test mikrojądrowy, toksyczność kostna, toksyczność nerkowa, toksyczność okołoporodowa, toksyczność reprodukcyjna, wchłanianie fosforanów, zakażenie HIV - Leksykon substancji czynnych
Potasu diwodorofosforan – Przeciwwskazania stosowania
Potas diwodorofosforan, główna substancja czynna preparatu Addiphos, dostarcza 1,5 mmol K (59 mg) potasu na 1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Ze względu na ryzyko hiperkaliemii, jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z hiperkaliemią (>5,0 mmol/l), niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min/1,73m²), niewydolnością nadnerczy, stanami wstrząsowymi (ciśnienie tętnicze <90/60 mmHg) oraz odwodnieniem. W tych stanach dochodzi do zaburzeń wydalania potasu lub jego uwalniania z komórek, co może prowadzić do groźnych powikłań kardiologicznych, w tym arytmii i zatrzymania krążenia. Preparat charakteryzuje się wysoką osmolalnością (3200 mOsm/kg wody) i pH 6,2-6,5, co wymaga rozcieńczenia przed podaniem dożylnym, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.
Addiphos, aldosteron, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, disodu fosforan dwuwodny, EGFR, elektrolity, elektrolity w surowicy, GFR, gospodarka sodowo-potasowa, hiperkaliemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, kalcemia, kreatynina, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, odwodnienie, osmolalność, ostre uszkodzenie nerek, perfuzja tkankowa, potasu diwodorofosforan, potasu wodorotlenek, przewlekła choroba nerek, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, stan wstrząsowy - Leksykon substancji czynnych
Kwas ibandronowy – Przedawkowanie
Kwas ibandronowy, należący do bisfosfonianów, stosowany jest w terapii osteoporozy oraz profilaktyce powikłań kostnych w chorobach nowotworowych. Przedawkowanie doustnych form (tabletki 50 mg i 150 mg) manifestuje się głównie objawami ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, takimi jak dyspepsja, zgaga, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka oraz owrzodzenia. Natomiast przedawkowanie dożylnych postaci (roztwory 3 mg i 6 mg) prowadzi do zaburzeń elektrolitowych, w tym hipokalcemii, hipofosfatemii i hipomagnezemii, które mogą wywoływać parestezje, tężyczkę, zaburzenia rytmu serca i drgawki. Dodatkowo, toksyczne działanie kwasu ibandronowego może uszkadzać nerki (upośledzenie filtracji kłębuszkowej) oraz wątrobę (uszkodzenie hepatocytów i zaburzenia funkcji detoksykacyjnych).
Postępowanie w przypadku przedawkowania jest objawowe i zależy od drogi podania. Przy doustnym przedawkowaniu zaleca się podanie mleka w celu związania leku, stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, utrzymanie pacjenta w pozycji wyprostowanej oraz unikanie prowokowania wymiotów. W przypadku dożylnego przedawkowania konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i wątroby oraz parametrów elektrolitowych (Ca, P, Mg). W razie hipokalcemii wskazane jest dożylne podanie glukonianu wapnia, przy hipofosfatemii – fosforanu potasu lub sodu, a przy hipomagnezemii – siarczanu magnezu. Zaleca się również kontrolę parametrów hematologicznych i wykonanie EKG w celu oceny zaburzeń rytmu serca. Monitorowanie funkcji nerek, wątroby i elektrolitów powinno trwać co najmniej 24-48 godzin po przedawkowaniu.
bisfosfonian, choroba nowotworowa, drgawka, dysfagia, dyspepsja, enzym wątrobowy, filtracja kłębuszkowa, fosforan potasu, glukonian wapnia, górny odcinek przewodu pokarmowego, hemoliza, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, kreatynina, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśniowy, kwas ibandronowy, leczenie nerkozastępcze, leczenie przeciwwrzodowe, morfologia krwi, objaw kliniczny, osłabienie mięśniowe, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, parestezja, płytka krwi, podrażnienie przełyku, podrażnienie żołądka, postać doustna, postać dożylna, powikłanie kostne, preparat zobojętniający sok żołądkowy, roztwór iniekcyjny, siarczan magnezu, smolisty stolec, tężyczka, uszkodzenie hepatocytów, uszkodzenie narządowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Manti 200 mg + 200 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Manti, zawierający glinu wodorotlenek (200 mg), magnezu wodorotlenek (200 mg) oraz symetykon (25 mg), jest generalnie dobrze tolerowany, jednak długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i poddawanych dializoterapii. Do najważniejszych działań niepożądanych należą reakcje nadwrażliwości (świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (hipofosfatemia, hipokalcemia, hiperkalciuria, hipermagnezemia), encefalopatia, demencja oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, zaparcia, wzdęcia). Długotrwałe stosowanie dużych dawek może prowadzić do osteomalacji i osteodystrofii, co wymaga monitorowania parametrów kostnych i mineralnych.
demencja, dializa, dializoterapia, dyzartria, encefalopatia, gęstość mineralna kości, hiperkalciuria, hipermagnezemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, osteodystrofia, osteomalacja, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, symetykon, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia poznawcze, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sorafenib Stada 200 mg
Sorafenib Stada wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które obejmują zarówno często występujące objawy, takie jak biegunka, zmęczenie, łysienie, zespół ręka-stopa oraz wysypka, jak i poważne powikłania zagrażające życiu, w tym zawał mięśnia sercowego, perforację przewodu pokarmowego, polekowe zapalenie wątroby, krwotoki oraz nadciśnienie tętnicze i przełom nadciśnieniowy. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według układów i narządów oraz częstości występowania, z kategoriami od bardzo często (≥1/10) do częstości nieznanej. W badaniach klinicznych u pacjentów leczonych sorafenibem zaobserwowano m.in. limfopenię i neutropenię (często), hipofosfatemia (bardzo często, do 45% pacjentów), hipokalcemia (często, do 35,7%), a także wzrost aktywności lipazy i amylazy, co wymaga regularnego monitorowania parametrów laboratoryjnych i funkcji narządów. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko kardiologiczne, w tym zastoinową niewydolność serca, która wystąpiła u 1,9% pacjentów w badaniach klinicznych.
białkomocz, choroba refluksowa, dysfagia, encefalopatia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, ginekomastia, hiperbilirubinemia, hipofosfatemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, leukoencefalopatia, leukoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, limfopenia, lipaza i amylaza, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadmierne rogowacenie, neuropatia czuciowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, polekowe zapalenie wątroby, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy, rak płaskonabłonkowy skóry, rak wątrobowokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rogowiak kolczystokomórkowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie erekcji, zapalenie błony śluzowej, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Myfortic 360 mg
Produkt leczniczy Myfortic, zawierający kwas mykofenolowy w postaci mykofenolanu sodu, stosowany jest w terapii immunosupresyjnej u pacjentów po przeszczepieniu narządów, w dawce 1440 mg/dobę przez okres do 12 miesięcy, najczęściej w skojarzeniu z cyklosporyną i kortykosteroidami. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, w tym chłoniaków (0,9% u pacjentów de novo, 1,3% w terapii podtrzymującej) oraz nowotworów skóry (0,9% i 1,8% odpowiednio). Ponadto, immunosupresja zwiększa podatność na zakażenia oportunistyczne, z częstością zakażeń CMV u 21,6% pacjentów de novo i 1,9% w terapii podtrzymującej. Inne zakażenia obejmują drożdżaki, wirus Herpes simplex, a także poważne infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica, nefropatia wirusem BK oraz PML związana z wirusem JC. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
anemia, anomalia Pelgera-Hueta, biegunka, choroba limfoproliferacyjna, hamowanie syntezy puryn, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipofosfatemia, hipogammaglobulinemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, krwiomocz, kwas mykofenolowy, leczenie immunosupresyjne, leukopenia, markery stanu zapalnego, martwica kanalików nerkowych, mięsak Kaposiego, nefropatia BK, neutropenia, nowotwór złośliwy, nowotwór złośliwy skóry, ostry zespół zapalny, owrzodzenie żołądka, pancytopenia, perforacja jelita, posocznica, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, profil bezpieczeństwa leku, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, rozstrzeń oskrzeli, samoistne poronienie, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, wada wrodzona, wirus cytomegalii, wirus herpes simplex, wirus JC, wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego, zaburzenie hematologiczne, zakażenie drożdżakowe, zakażenie oportunistyczne, zapalenie okrężnicy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie szpiku, zapalenie żołądka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Manti Extra
Produkt leczniczy Manti Extra zawiera famotydynę (10 mg), magnezu wodorotlenek (165 mg) oraz wapnia węglan (800 mg) w formie tabletek do rozgryzania i żucia. Stosowanie preparatu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podejrzeniem owrzodzenia żołądka, gdyż lek może maskować objawy nowotworów przewodu pokarmowego, opóźniając ich rozpoznanie. Należy zwrócić uwagę na objawy alarmowe, takie jak niezamierzona utrata masy ciała, dysfagia, nawracające wymioty, krwiste lub fusowate wymioty oraz smoliste stolce. U chorych z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest monitorowanie stężeń wapnia i magnezu w surowicy, ze względu na ryzyko hipermagnezemii i jej powikłań neurologicznych. Podobna ostrożność dotyczy pacjentów z niewydolnością wątroby, gdzie zaleca się kontrolę parametrów wątrobowych i dostosowanie dawkowania.
choroba niedokrwienna serca, dysfagia, famotydyna, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hipermagnezemia, hipofosfatemia, kamica dróg moczowych, kamień nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, niestrawność, niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka, przewód pokarmowy, węglan wapnia, wodorotlenek magnezu, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tenofovir disoproxil Accord 245 mg
Przedkliniczne badania farmakologiczne fumaranu tenofowiru dizoproksylu wykazały potencjalne ryzyko nefrotoksyczności oraz zaburzeń kostnych, w tym rozmiękania kości u małp i zmniejszenia gęstości mineralnej kości (BMD) u szczurów i psów, powiązane ze zmniejszonym stężeniem fosforanów w surowicy. Efekty te były obserwowane przy narażeniu wielokrotnie przekraczającym kliniczne (≥5-krotne u młodych dorosłych szczurów i psów, ≥40-krotne u młodocianych małp). Mechanizm zaburzeń kostnych może wynikać ze zmniejszonego wchłaniania fosforanów w jelicie cienkim. Badania genotoksyczności dały wyniki niejednoznaczne in vitro, natomiast testy in vivo wykazały niski potencjał genotoksyczny. W badaniach rakotwórczości u szczurów i myszy stwierdzono sporadyczne guzy dwunastnicy jedynie przy ekstremalnie wysokich dawkach, co wskazuje na niskie ryzyko kliniczne dla ludzi.
badanie rakotwórczości, fumaran tenofowiru dizoproksylu, gęstość mineralna kości, guz dwunastnicy, hepatocyty, hipofosfatemia, nefrotoksyczność, osteomalacja, spontaniczna synteza DNA, szpik kostny, test Amesa, test chłoniaka mysiego, test mikrojądrowy, toksyczność pourodzeniowa, toksyczność reprodukcyjna, wchłanianie fosforanów, zaburzenia kostne - Leksykon chorób i schorzeń
Niedobór pseudocholinesterazy – Diagnostyka i diagnoza
Niedobór pseudocholinesterazy (butyrylocholinesterazy) to rzadka, dziedziczna lub nabyta choroba charakteryzująca się obniżoną aktywnością enzymu produkowanego przez wątrobę, co skutkuje zwiększoną wrażliwością na depolaryzujące i niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie z grupy estrów choliny, takie jak sukcynylocholina i miwakurium. Klinicznie objawia się przedłużonym blokiem nerwowo-mięśniowym po standardowych dawkach tych leków, co manifestuje się trudnościami w odzyskaniu kontroli mięśniowej i samodzielnym oddychaniu po znieczuleniu. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu aktywności pseudocholinesterazy w osoczu (norma 3200-7600 IU/L), teście inhibicji dibukainy (DN: 80% norma, 50-60% heterozygoty, 20-30% homozygoty) oraz badaniach genetycznych identyfikujących mutacje w genie BCHE. Testy te pozwalają na potwierdzenie rozpoznania i określenie wariantu genetycznego, co jest kluczowe dla planowania dalszego postępowania anestezjologicznego i poradnictwa rodzinnego.
amplifikacja PCR, badanie genetyczne, blokada nerwowo-mięśniowa, dziedziczenie autosomalne recesywne, ester choliny, hipermagnezemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, metoda spektrofotometryczna, miastenia, miwakurium, mutacja genu, niedobór butyrylocholinesterazy, niedobór pseudocholinesterazy, porażenie nerwowo-mięśniowe, przełom cholinergiczny, sekwencjonowanie genu, środek zwiotczający mięśnie, stymulator nerwów obwodowych, sukcynylocholina, zespół miasteniczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Everolimus Synthon 2,5 mg
Lek Everolimus Genthon, dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w formie tabletek, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych potwierdzony badaniami klinicznymi na 2879 pacjentach. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/10) to m.in. zapalenie jamy ustnej, wysypka, zmęczenie, biegunka, zakażenia, mdłości, niedokrwistość, hiperglikemia, zapalenie płuc oraz obrzęk obwodowy. Działania niepożądane stopnia 3-4 (≥1/100 do <1/10) obejmują m.in. małopłytkowość, neutropenię, duszność, białkomocz, limfopenię, krwotoki, nadciśnienie, wzrost aktywności ALT i AST oraz cukrzycę. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B, niewydolności nerek, zapalenia płuc typu PJP/PCP oraz obrzęku naczynioruchowego. Pacjenci ≥65 lat mają wyższe ryzyko zakończenia terapii z powodu działań niepożądanych, zwłaszcza zapalenia płuc, zapalenia jamy ustnej, zmęczenia i duszności.
aftowe zapalenie jamy ustnej, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aplazja czerwonokrwinkowa, aspergiloza, białkomocz, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipofosfatemia, kandydoza, krwioplucie, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jamy ustnej, pancytopenia, posocznica, śródmiąższowe zapalenie płuc, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wysypka, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc Pneumocystis, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ictady 245 mg
Przedkliniczne badania farmakologiczne tenofowiru dizoproksylu w formie bursztynianu nie wykazały istotnego zagrożenia dla człowieka, jednak ujawniły toksyczne działania na nerki i układ kostny u zwierząt doświadczalnych (szczury, psy, małpy) przy narażeniu ≥5-krotnie (szczury, psy) oraz ≥40-krotnie (małpy) wyższym niż kliniczne. Wpływ na kościec manifestował się osteomalacją u małp oraz zmniejszoną gęstością mineralną kości (BMD) u szczurów i psów, co wiązało się z obniżonym wchłanianiem fosforanów w jelicie cienkim. W badaniach genotoksyczności uzyskano wyniki mieszane: dodatni test in vitro na chłoniaku mysim, niejednoznaczny wynik w teście Amesa, słabo dodatni test UDS w hepatocytach szczurzych oraz ujemny wynik analizy mikrojąder in vivo. Badania rakotwórczości wykazały sporadyczne guzy dwunastnicy u myszy przy skrajnie wysokich dawkach, z niskim prawdopodobieństwem istotności klinicznej dla ludzi.
badanie mikrojądrowe, badanie rakotwórczości, badanie toksyczności, bursztynian, genotoksyczność, gęstość mineralna kości, guz dwunastnicy, hepatocyt, hipofosfatemia, osteomalacja, synteza DNA, tenofowir dizoproksylu, test Amesa, test chłoniaka mysiego, toksyczność kostna, toksyczność nerkowa, toksyczność okołoporodowa, toksyczność reprodukcyjna, wchłanianie fosforanów - Leksykon leków
Działania niepożądane – Leflunomid Egis 20 mg
Leflunomid Egis w dawce 20 mg wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wymagają szczegółowego monitorowania przez lekarzy. Do najczęstszych należą łagodny wzrost ciśnienia tętniczego, leukopenia (leukocyty > 2 G/l), parestezje, bóle i zawroty głowy oraz zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Charakterystyczne są również reakcje skórne, w tym nadmierne wypadanie włosów, wyprysk i świąd. Istotne są także zaburzenia hematologiczne, w tym niedokrwistość, trombocytopenia (< 100 G/l), a rzadziej agranulocytoza i niedokrwistość aplastyczna. Leflunomid może zwiększać ryzyko zakażeń, w tym oportunistycznych i ciężkich, takich jak posocznica, co może prowadzić do zgonu. Wątroba jest szczególnie narażona na toksyczność, z częstym wzrostem enzymów wątrobowych (AlAT, gamma-GT), a w rzadkich przypadkach może dojść do niewydolności lub ostrej martwicy wątroby.
aftowe zapalenie jamy ustnej, agranulocytoza, AlAT, bilirubina, cholestaza, dehydrogenaza mleczanowa, DRESS, eozynofilia, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hiperlipidemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, hipourykemia, immunosupresja, kinaza kreatynowa, kolagenowe zapalenie okrężnicy, leflunomid, lek mielotoksyczny, leukopenia, limfocytowe zapalenie okrężnicy, łuszczyca krostkowa, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, nadciśnienie płucne, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, parastezja, posocznica, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, toczeń rumieniowaty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zaburzenie limfoproliferacyjne, zakażenie oportunistyczne, zapalenie okrężnicy, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Glin octanowinian – Działania niepożądane
Glinu octanowinian, stosowany głównie miejscowo w formie żelu lub tabletek, może wywoływać różnorodne działania niepożądane, głównie o charakterze miejscowym, takie jak odczyny rumieniowe, grudkowe i ziarninowe, które zależą od indywidualnej wrażliwości pacjenta, czasu stosowania oraz powierzchni aplikacji. Szczególnie istotnym powikłaniem jest maceracja skóry, występująca przy długotrwałym stosowaniu, na dużych powierzchniach lub przy zbyt częstej aplikacji preparatu. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek istnieje ryzyko działań ogólnoustrojowych, takich jak hiperaluminemia i hipofosfatemia, które pojawiają się bardzo rzadko, ale wymagają szczególnej uwagi. Preparaty zawierają również substancje pomocnicze, np. metylu parahydroksybenzoesan (E 218), mogące wywoływać reakcje alergiczne, w tym reakcje typu późnego.
działanie niepożądane, działanie ogólnoustrojowe, glinu octanowinian, hiperaluminemia, hipofosfatemia, maceracja skóry, metylu parahydroksybenzoesan, monitorowanie bezpieczeństwa, niewydolność nerek, odczyn grudkowy, odczyn rumieniowy, odczyn ziarninowy, preparat miejscowy, produkt leczniczy, reakcja alergiczna, reakcja skórna, reakcja typu późnego, stosunek korzyści do ryzyka, uszkodzenie skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Ketosteril –
Produkt leczniczy KETOSTERIL zawiera związki wapnia, co istotnie wpływa na jego interakcje farmakologiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkalcemii przy jednoczesnym stosowaniu innych preparatów zawierających wapń, co wymaga monitorowania stężenia wapnia w surowicy. KETOSTERIL nie powinien być podawany równocześnie z lekami tworzącymi trudno rozpuszczalne kompleksy z jonami wapnia, takimi jak tetracykliny, fluorochinolony, preparaty żelaza, fluoru oraz estramustyna, ze względu na obniżoną biodostępność tych leków. Zaleca się zachowanie minimum 2-godzinnego odstępu między podaniem KETOSTERILU a wymienionymi preparatami. Ponadto, u pacjentów stosujących glikozydy nasercowe istnieje zwiększone ryzyko arytmii związane z hiperkalcemią, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów EKG i stężenia wapnia.
chelatacja wapnia, cyprofloksacyna, dieta niskobiałkowa, digitoksyna, digoksyna, doksycyklina, estramustyna, fluorochinolony, fosforany, funkcja nerek, glikozydy nasercowe, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalcemia, hipofosfatemia, Ketosteril, lek wiążący fosforany, minocyklina, mocznica, niewydolność nerek, norfloksacyna, preparaty żelaza, tetracyklina, tetracykliny, wodorotlenek glinu, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rennie Antacidum 680 mg + 80 mg
Lek Rennie Antacidum, zawierający 680 mg węglanu wapnia i 80 mg węglanu magnezu ciężkiego na tabletkę, jest skutecznym preparatem zobojętniającym kwas solny w żołądku. Jednakże jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, hiperkalcemią (ze względu na 272 mg wapnia elementarnego w jednej tabletce), kamicą nerkową z kamieniami wapniowymi, ciężką niewydolnością nerek oraz hipofosfatemią. Węglan wapnia może nasilać hiperkalcemię i sprzyjać formowaniu kamieni nerkowych, a także wiązać fosforany, pogłębiając hipofosfatemię. Ponadto, zawartość sacharozy (475 mg/tabletka) wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami wchłaniania cukrów.
ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, hiperkalcemia, hipofosfatemia, kamica nerkowa, kamienie wapniowe, kwas solny, nadwrażliwość na substancje czynne, nietolerancja fruktozy, obniżone stężenie fosforanów, parametry biochemiczne krwi, podwyższone stężenie wapnia, preparat zobojętniający, wapń elementarny, węglan magnezu, węglan wapnia, wywiad alergologiczny, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zaburzenia wydalania wapnia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Krzywica – Etiologia i przyczyny
Krzywica u dzieci to choroba charakteryzująca się zaburzeniem mineralizacji kości, najczęściej spowodowana niedoborem witaminy D, co prowadzi do hipokalcemii i wtórnej nadczynności przytarczyc. Niedobór witaminy D, kluczowej dla wchłaniania wapnia i fosforanów, może wynikać z ograniczonej ekspozycji na promieniowanie UV, stosowania filtrów UV, diety ubogiej w witaminę D lub karmienia piersią bez suplementacji. Ponadto, niedobory wapnia i fosforu w diecie, zwłaszcza w okresach intensywnego wzrostu, również przyczyniają się do rozwoju krzywicy. Czynniki ryzyka obejmują ciemną pigmentację skóry, niedobór witaminy D u matki w ciąży, położenie geograficzne o niskim nasłonecznieniu, dietę wegetariańską bez suplementacji oraz choroby przewlekłe upośledzające metabolizm witaminy D i gospodarkę wapniowo-fosforanową. Wartości laboratoryjne typowe dla krzywicy to hipokalcemia i hipofosfatemia, wynikające z wtórnej nadczynności przytarczyc i zwiększonego wydalania fosforanów przez nerki.
celiakia, chondrocyt, chromosom X, czynnik wzrostu fibroblastów, ekspozycja na światło słoneczne, fenytoina, fosfataza alkaliczna, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalciuria, hipofosfatazja, hipofosfatemia, hipokalcemia, kanaliki nerkowe, krzywica, krzywica hipofosfatemiczna, krzywica odżywcza, krzywica zależna od witaminy D, kwasica kanalikowa nerkowa, marskość wątroby, mineralizacja kości, mukowiscydoza, niedobór fosforu, niedobór wapnia, niedobór witaminy D, nieswoiste zapalenie jelit, nietolerancja laktozy, osteodystrofia nerkowa, parathormon, płytka wzrostowa, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, receptor witaminy D, synteza witaminy D, witamina D, wtórna nadczynność przytarczyc, zaburzenie wchłaniania - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sorafenib Sandoz 200 mg
Sorafenib Sandoz, stosowany w terapii nowotworowej, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych obejmującym zarówno ciężkie powikłania, jak zawał serca, perforacja przewodu pokarmowego, polekowe zapalenie wątroby, krwotoki oraz nadciśnienie tętnicze z możliwością przełomu nadciśnieniowego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to biegunka, zmęczenie, łysienie, zakażenia, zespół ręka-stopa oraz wysypka. Szczególnie u pacjentów z rakiem tarczycy częściej występują zespół ręka-stopa, biegunka, łysienie, nadciśnienie tętnicze, hipokalcemia i rogowiak kolczystokomórkowy. W badaniach klinicznych odnotowano zastoinową niewydolność serca u 1,7-1,9% pacjentów leczonych sorafenibem (w porównaniu do 0,7-1,1% w grupach placebo).
erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, limfopenia, nadczynność tarczycy, neuropatia obwodowa czuciowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, obrzęk naczynioruchowy, odwracalna tylna leukoencefalopatia, perforacja przewodu pokarmowego, polekowe zapalenie wątroby, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, rak kolczystokomórkowy skóry, rak nerkowokomórkowy, rak wątrobowokomórkowy, rogowiak kolczystokomórkowy, rozwarstwienie tętnicy, rumień wielopostaciowy, sorafenib, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, wydłużenie odstępu QT, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon substancji czynnych
Tenofowir – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tenofowir dizoproksyl jest stosowany w terapii zakażeń HIV-1 oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV), jednak wymaga ścisłego monitorowania ze względu na potencjalne działania niepożądane, zwłaszcza nefrotoksyczność i zaburzenia mineralizacji kości. Przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić klirens kreatyniny, a następnie regularnie kontrolować czynność nerek oraz stężenie fosforanów w surowicy, szczególnie jeśli stężenie fosforanów spadnie poniżej 1,5 mg/dl (0,48 mmol/l) lub klirens kreatyniny poniżej 50 ml/min. W takich przypadkach konieczna jest ponowna ocena funkcji nerek, a przy dalszym pogorszeniu rozważyć przerwanie terapii. Tenofowir dizoproksyl nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi preparatami zawierającymi tenofowir lub adefowirem dipiwoksylem, a także niezalecane jest łączenie z dydanozyną. U pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby lub marskością przerwanie terapii może prowadzić do dekompensacji, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność.
adefowir dipiwoksyl, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Gravesa-Basedowa, dekompensacja czynności wątroby, gęstość mineralna kości, HBV, HCV, hipofosfatemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lamiwudyna i abakawir, ledipaswir/sofosbuwir, marskość wątroby, martwica kości, mutacja K65R, nadmiar mleczanów, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, osteomalacja, osteoporoza, Pneumocystis jirovecii, profilaktyka przedekspozycyjna, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, sofosbuwir/welpataswir, tenofowir dizoproksyl, terapia przeciwretrowirusowa, wirus zapalenia wątroby typu C, woksylaprewir, zaburzenia czynności mitochondriów, zakażenia przenoszone drogą płciową, zakażenie HIV-1, zakażenie prątkami, zaostrzenie zapalenia wątroby, zespół Fanconiego, zespół reaktywacji immunologicznej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy